Detaljer om diagnose nr. 40 eller prostatahyperplasi

En af de mest almindelige sygdomme findes hos mænd, læger overvejer prostata adenom. Indtil nu er det dette udtryk, der er blevet almindeligt anvendt, men for nylig er en anden formulering blevet mere populær: godartet prostatahyperplasi (BPH).

Godartet prostatahyperplasi - det er dette udtryk, som anerkendes af de fleste specialister rundt om i verden, da det mere fuldstændigt udtrykker essensen af ​​sygdommen og dens histologiske struktur.

Forskellige aldersgrupper af den menneskelige halvdel af menneskeheden viser forskellig forekomst af BPH. Incidensen hos gruppen af ​​patienter i alderen 40-50 år er ca. 50%. Blandt mænd i alderen 50-60 lider omkring 60% af denne sygdom. Patienter i aldersgruppen 70 år og ældre er udsat for sygdom i 85% af tilfældene. Følgelig øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen med stigende alder.

På samme tid blev der i løbet af histologisk undersøgelse påvist tegn på prostatahyperplasi hos 30-40 årige mænd. Blandt årsagerne til at fremkalde udviklingen af ​​denne sygdom udsender i første omgang hormonelle forandringer i kroppen. På samme tid blev der ikke fundet nogen association af BPH med seksuel aktivitet, ernæring eller race.

"Prostata hyperplasi" - hvad betyder denne formulering?

Prostata kirtel er organet, der omgiver urinrøret i selve blæren. Prostata syntetiserer en hemmelighed, der under udløsning udskilles i urinrøret og derefter udkastes med sædceller. Aktiviteten af ​​prostatakirtlen bestemmes af antallet af "mandlige" hormoner - androgener.

Prostata hyperplasi kaldes proliferation af prostatavæv, en stigning i dens volumen. I det tilfælde, hvor en sådan patologi blev observeret kun med væv fra prostata, og er fuldstændigt fraværende metastaser i andre organer, er det et spørgsmål om benign prostatahyperplasi - det er normalt omtales som BPH.

Godartet hyperplasi kan beskrives på en anden måde: Der er ingen degeneration af kirtelceller, kun deres antal stiger. Kirtlen øges i volumen, hvilket forårsager forstyrrelsen af ​​de tilstødende organs funktion.

Hvis prostatavækst opstår med dannelsen af ​​metastaser, der spredes til andre organer, så taler vi om prostatakræft, ikke BPH. I dette tilfælde degenererer prostataceller i kræftceller, som spredes gennem blodbanen og lymfeen, og trænger derefter ind i andre organer.

Hvad forårsager prostata adenom?

Som det blev sagt, har hormoner stor indflydelse på prostatakræftens tilstand. Indtil den tid, som i den mandlige krop "mandlige" og "kvindelige" hormoner er i en stabil balance, intet truer den sunde tilstand af prostata. Men meget ofte, normalt efter 40 år, svinger hormons hormonelle baggrund meget ofte og stærkt. Hvis "male" androgener produceres i kroppen i større mængder end nødvendigt, kan processen med vækst af prostatakirtlenvæv begynde.

De vigtigste symptomer på BPH

Dannelsen af ​​prostata adenom ledsages af udseendet af "knuder" - vækstzoner. Over tid bliver "knuderne" større, størrelsen af ​​kirtlen øges, og den klemmer urinrøret mere og mere. I den indledende fase af sygdommen en mand bekendtgørelser en ændring i arten af ​​vandladning: urinstrålen ikke længere har den sædvanlige stærkt pres, i stigende grad har vandladningstrangen (ofte det sker om natten).

Når kirtlen udvider sig yderligere, sætter den endnu mere pres på blæren og klemmer urinrøret endnu mere. På grund af dette strækker blærens og urinrørets vægge sig og mister deres tone. Blæren kan ikke længere fjerne al den akkumulerede væske, og den sidste del, som kaldes resterende urin, forbliver i den.

Denne tilstand fremkalder udviklingen af ​​infektiøse processer. Der er en krænkelse af urinvoldigheden, det vil sige, der kan være en ufrivillig frigivelse af urin, eller det vil blive forsinket. Urin kan komme ud i meget små portioner, det kan indeholde blod, det kan være med forandret farve og lugt. Manden er ikke længere i stand til at gøre hele processen med at tømme boblen.

På grund af forstyrrelser i blærens funktion begynder forstyrrelser i nyrernes funktion, hvilket fører til patologiske forandringer i alle metaboliske processer i kroppen. I mennesker begynder hyppig svimmelhed at forekomme, appetitforstyrrelser observeres, og generel svaghed forekommer. Psyken lider meget: En mand bliver deprimeret og irritabel. Hvis du ikke starter rettidig behandling af adenom, vil det udløse fremkomsten af ​​akut urinretention, udviklingen af ​​svær nyreinsufficiens og derefter den mest ugunstige prognose.

Alle beskrevne stadier af prostatisk hyperplasi erstatter hinanden ikke for hurtigt, de kan vare i flere år. Det er meget vigtigt, når de første tegn på prostatahyperplasi optræder, skal du straks konsultere en læge. Når alt kommer til alt, hvis diagnosen er lavet i et tidligt stadium, og behandlingen vil blive gennemført straks, så kommer de mindre sundhedsmæssige problemer op.

Diagnose af BPH

For at diagnosen skal kunne foretages så præcist som muligt, er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse. Det hele starter med en undersøgelse, især med rektal palpation af prostata. Så for at få bedre resultater, er det nødvendigt at gennemgå transrektal ultralyd undersøgelse og transabdominal ultralyd, cystoskopi, uroflowmetry. Hjælpe tilstrækkelig vurdering af patientens tilstand bør være laboratorieundersøgelser, navnlig PSA - prostataspecifikt antigen (de vil også bidrage til at skelne mellem benigne og maligne hyperplasi). Hvis der er komplikationer, kan lægen ordinere en radiologisk undersøgelse.

Sådan behandles prostata adenom

Behandling af prostatisk hyperplasi sigter mod at minimere trykket af prostatavævet på blæren og urinrøret. I nogle tilfælde er det ganske nok at foretage ændringer i livsstil og ordinere medicin til normalisering af kroppens hormonelle tilstand.

Alle mænd, der lider af prostatahyperplasi, bør opretholde en aktiv livsstil og ikke opgive fysisk anstrengelse. Det er også vigtigt at overholde en sund kost, det vil sige at minimere brugen af ​​røget produkter, fede og stegte fødevarer. Det er nødvendigt at holde kontrollen over mængden af ​​væske forbruges, især dette er vigtigt for anden halvdel af dagen og tid før sengetid.

Prescription medications kan have en dobbelt effekt. Styrken af ​​nogle kan rettes mod at slappe af musklerne i blærevæggene og urinrøret, hvilket gør det lettere for urinen at strømme ud. Et af disse stoffer er Zokson. Virkningen af ​​andre lægemidler reducerer aktiviteten af ​​androgener, der stimulerer prostatahyperplasi. Disse stoffer omfatter "Penester".

Prostatavæv kan også påvirkes af hardwareteknikker, såsom ultralyd eller kryoterapi. Anvendelsen af ​​sådanne metoder forstyrrer strukturen af ​​prostatavævet, som et resultat af hvilket det stopper dets vækst.

Det er også muligt mekanisk udvidelse af urinrøret ved hjælp af specielle stenter, hvorved urinstrømmen normaliseres. Om nødvendigt kan kirurgisk behandling udføres. I hjemmet kan phytoterapi udføres, baseret på anvendelse af planteekstrakter. Det må siges, at denne metode ikke adskiller sig i dens kraftfulde effekt, selv om et dværgpalmeekstrakt lindrer prostata hævelse og har en antiinflammatorisk effekt.

Diagnosen af ​​prostatahyperplasi 40

En af de mest almindelige sygdomme findes hos mænd, læger overvejer prostata adenom. Indtil nu er det dette udtryk, der er blevet almindeligt anvendt, men for nylig er en anden formulering blevet mere populær: godartet prostatahyperplasi (BPH).

Godartet prostatahyperplasi - det er dette udtryk, som anerkendes af de fleste specialister rundt om i verden, da det mere fuldstændigt udtrykker essensen af ​​sygdommen og dens histologiske struktur.

Forskellige aldersgrupper af den menneskelige halvdel af menneskeheden viser forskellig forekomst af BPH. Incidensen hos gruppen af ​​patienter i alderen 40-50 år er ca. 50%. Blandt mænd i alderen 50-60 lider omkring 60% af denne sygdom. Patienter i aldersgruppen 70 år og ældre er udsat for sygdom i 85% af tilfældene. Følgelig øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen med stigende alder.

På samme tid blev der i løbet af histologisk undersøgelse påvist tegn på prostatahyperplasi hos 30-40 årige mænd. Blandt årsagerne til at fremkalde udviklingen af ​​denne sygdom udsender i første omgang hormonelle forandringer i kroppen. På samme tid blev der ikke fundet nogen association af BPH med seksuel aktivitet, ernæring eller race.

Prostata kirtel er organet, der omgiver urinrøret i selve blæren. Prostata syntetiserer en hemmelighed, der under udløsning udskilles i urinrøret og derefter udkastes med sædceller. Aktiviteten af ​​prostatakirtlen bestemmes af antallet af "mandlige" hormoner - androgener.

Prostata hyperplasi kaldes proliferation af prostatavæv, en stigning i dens volumen. I det tilfælde, hvor en sådan patologi blev observeret kun med væv fra prostata, og er fuldstændigt fraværende metastaser i andre organer, er det et spørgsmål om benign prostatahyperplasi - det er normalt omtales som BPH.

Godartet hyperplasi kan beskrives på en anden måde: Der er ingen degeneration af kirtelceller, kun deres antal stiger. Kirtlen øges i volumen, hvilket forårsager forstyrrelsen af ​​de tilstødende organs funktion.

Hvis prostatavækst opstår med dannelsen af ​​metastaser, der spredes til andre organer, så taler vi om prostatakræft, ikke BPH. I dette tilfælde degenererer prostataceller i kræftceller, som spredes gennem blodbanen og lymfeen, og trænger derefter ind i andre organer.

Som det blev sagt, har hormoner stor indflydelse på prostatakræftens tilstand. Indtil den tid, som i den mandlige krop "mandlige" og "kvindelige" hormoner er i en stabil balance, intet truer den sunde tilstand af prostata. Men meget ofte, normalt efter 40 år, svinger hormons hormonelle baggrund meget ofte og stærkt. Hvis "male" androgener produceres i kroppen i større mængder end nødvendigt, kan processen med vækst af prostatakirtlenvæv begynde.

Dannelsen af ​​prostata adenom ledsages af udseendet af "knuder" - vækstzoner. Over tid bliver "knuderne" større, størrelsen af ​​kirtlen øges, og den klemmer urinrøret mere og mere. I den indledende fase af sygdommen en mand bekendtgørelser en ændring i arten af ​​vandladning: urinstrålen ikke længere har den sædvanlige stærkt pres, i stigende grad har vandladningstrangen (ofte det sker om natten).

Når kirtlen udvider sig yderligere, sætter den endnu mere pres på blæren og klemmer urinrøret endnu mere. På grund af dette strækker blærens og urinrørets vægge sig og mister deres tone. Blæren kan ikke længere fjerne al den akkumulerede væske, og den sidste del, som kaldes resterende urin, forbliver i den.

Denne tilstand fremkalder udviklingen af ​​infektiøse processer. Der er en krænkelse af urinvoldigheden, det vil sige, der kan være en ufrivillig frigivelse af urin, eller det vil blive forsinket. Urin kan komme ud i meget små portioner, det kan indeholde blod, det kan være med forandret farve og lugt. Manden er ikke længere i stand til at gøre hele processen med at tømme boblen.

På grund af forstyrrelser i blærens funktion begynder forstyrrelser i nyrernes funktion, hvilket fører til patologiske forandringer i alle metaboliske processer i kroppen. I mennesker begynder hyppig svimmelhed at forekomme, appetitforstyrrelser observeres, og generel svaghed forekommer. Psyken lider meget: En mand bliver deprimeret og irritabel. Hvis du ikke starter rettidig behandling af adenom, vil det udløse fremkomsten af ​​akut urinretention, udviklingen af ​​svær nyreinsufficiens og derefter den mest ugunstige prognose.

Alle beskrevne stadier af prostatisk hyperplasi erstatter hinanden ikke for hurtigt, de kan vare i flere år. Det er meget vigtigt, når de første tegn på prostatahyperplasi optræder, skal du straks konsultere en læge. Når alt kommer til alt, hvis diagnosen er lavet i et tidligt stadium, og behandlingen vil blive gennemført straks, så kommer de mindre sundhedsmæssige problemer op.

For at diagnosen skal kunne foretages så præcist som muligt, er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse. Det hele starter med en undersøgelse, især med rektal palpation af prostata. Så for at få bedre resultater, er det nødvendigt at gennemgå transrektal ultralyd undersøgelse og transabdominal ultralyd, cystoskopi, uroflowmetry. Hjælpe tilstrækkelig vurdering af patientens tilstand bør være laboratorieundersøgelser, navnlig PSA - prostataspecifikt antigen (de vil også bidrage til at skelne mellem benigne og maligne hyperplasi). Hvis der er komplikationer, kan lægen ordinere en radiologisk undersøgelse.

Behandling af prostatisk hyperplasi sigter mod at minimere trykket af prostatavævet på blæren og urinrøret. I nogle tilfælde er det ganske nok at foretage ændringer i livsstil og ordinere medicin til normalisering af kroppens hormonelle tilstand.

Alle mænd, der lider af prostatahyperplasi, bør opretholde en aktiv livsstil og ikke opgive fysisk anstrengelse. Det er også vigtigt at overholde en sund kost, det vil sige at minimere brugen af ​​røget produkter, fede og stegte fødevarer. Det er nødvendigt at holde kontrollen over mængden af ​​væske forbruges, især dette er vigtigt for anden halvdel af dagen og tid før sengetid.

Prescription medications kan have en dobbelt effekt. Styrken af ​​nogle kan rettes mod at slappe af musklerne i blærevæggene og urinrøret, hvilket gør det lettere for urinen at strømme ud. Et af disse stoffer er Zokson. Virkningen af ​​andre lægemidler reducerer aktiviteten af ​​androgener, der stimulerer prostatahyperplasi. Disse stoffer omfatter "Penester".

Prostatavæv kan også påvirkes af hardwareteknikker, såsom ultralyd eller kryoterapi. Anvendelsen af ​​sådanne metoder forstyrrer strukturen af ​​prostatavævet, som et resultat af hvilket det stopper dets vækst.

Det er også muligt mekanisk udvidelse af urinrøret ved hjælp af specielle stenter, hvorved urinstrømmen normaliseres. Om nødvendigt kan kirurgisk behandling udføres. I hjemmet kan phytoterapi udføres, baseret på anvendelse af planteekstrakter. Det må siges, at denne metode ikke adskiller sig i dens kraftfulde effekt, selv om et dværgpalmeekstrakt lindrer prostata hævelse og har en antiinflammatorisk effekt.

Etableret 1 standard til behandling af prostata hyperplasi

Der er mange metoder til behandling af godartet prostatisk hyperplasi. De er forskellige og meget effektive. Disse metoder kan opdeles i tre grupper:

1. Narkotikabehandling
2. Kirurgisk behandling
3. Ikke-operationelle metoder

Ved de første symptomer på prostataadenom anvendes lægemiddelbehandling.

Behandling er at forbedre blodcirkulationen i bækken organer, inhibering af væksten af ​​hyperplastiske prostatavæv, fald betændelse ledsagende prostatavæv og omgivende væv (blære), eliminerer forstoppelse, reduktion eller eliminering af stagnation af urin, hvilket letter vandladning og i urinen sekundær infektion.

Patienten anbefales en mobil livsstil, der reducerer væskeindtag før sengetid. Patienten er også forbudt at drikke alkohol, ryge, spise krydret, krydret mad. Erstatningsterapi med mandlige kønshormoner er kun ordineret i nærværelse af klare laboratorie- og kliniske tegn på aldersrelateret androgenmangel. Parallelt foreskrive behandlingen af ​​komplikationer - pyelonefritis, prostatitis og blærebetændelse.

Ved akut urinretention indlægges patienten hurtigt for blærekateterisering.

I grund og grund er to typer af medicin brugt til at behandle prostata adenom:

1. Alpha-1 blokkere. Disse lægemidler slapper af i bløde muskler i prostata og blærehals, forhindrer obstruktion af urinrøret og letter urinen. Deres handling kan være kort eller langvarig.
2. 5 alpha reductase blokkere. Lægemidler i denne gruppe inhiberer dannelsen af ​​dihydrotestosteron (den biologisk aktive form af testosteron), som reducerer prostata størrelse og forhindrer obstruktion af urethra.

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfælde, med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, anlagde kirurgisk indgreb. Det består i excision af en hyperplastisk væv - adenomektomi eller i total resektion af prostata - prostatektomi. I dette tilfælde er der to typer operationer: 1. Åben (transvesisk adenomektomi) - med adgang gennem blærvæggen. Anvendes i avancerede tilfælde, de er mere traumatiske, men giver en komplet kur mod sygdommen. 2. Minimalt invasive operationer (med minimal kirurgisk indgreb) - uden snit gennem urinrøret ved hjælp af moderne videoendoskopiske teknikker.

En moderne "guldstandard" til behandling af godartet prostatahyperplasi er holmium laser-enukleation af prostata. Ved hjælp af en særlig høj-effektlaser bruges endoskopisk (uden snit gennem urinrøret) til at helbrede det hyperplastiske prostatakirtlervæv ind i blærens hulrum, hvorefter de adenomatøse knuder fjernes. Denne teknik har samme effektivitet som åben adenomektomi. Samtidig er antallet af komplikationer signifikant mindre end for andre behandlingsmetoder.

Embolisering af arterierne i prostatakirtlen - endovaskulær kirurgi, hvis essens er at blokere prostata hos arterier med partikler af en særlig medicinsk polymer. Udført under lokalbedøvelse, adgang gennem lårbenet.

Ikke-kirurgiske behandlinger omfatter:

- ballon dilatation af prostata kirtel (ekspansion af det indsnævrede område ved at opblåse ballonen indført i urinrøret);

- installation af prostata stenter inden for indsnævring

- termostatbehandling eller mikrobølge-koagulation af prostata

- højintensiv fokuseret ultralyd

- transurethral nålablation

• Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en prostataforlængelse uden kræft.
• Det menes at denne sygdom er en del af den normale aldringsproces.
• 50% af mændene, der har krydset tærskelværdien på 60 år, har klinisk signifikant BPH.
• Prostatacancer og denne sygdom er ikke relateret.
• Symptomer udvikler sig ikke nødvendigvis og kan ændre sig.
• Medicinsk behandling kan være meget effektiv.
• Transurethral resektion af prostatakirtlen (TURP) forbliver "guldstandarden" til behandling af godartet prostatahyperplasi.

Prostata er en valnødformet kirtel placeret lige under

og foran endetarmen. Det dækker overdelen på alle sider.

(urinrør), som er et rør, der starter fra blæren og åbner til ydersiden.

Prostatakirtlen producerer en del (± 0,5 ml) sæd indeholdende næringsstoffer. Blærehalsen og prostata danner genitalfinkteren, som giver antegrade ejakulation og udbrud af sædvæske udad og ikke i modsat retning i blæren.

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en prostataforlængelse uden kræft. Dens udvikling afhænger af de mandlige hormoner: testosteron og dihydrotestosteron. Over tid påvirker sygdommen af ​​varierende grad af sværhedsgrad alle mænd, selv dem, hvis testikler og prostater fungerer normalt.

En forstørret prostata fører til en deformation af urinrøret, som forstyrrer urinstrømmen fra blæren og forårsager obstruerende eller irriterende (irritative) symptomer.

Prostata størrelse påvirker ikke alvorligheden af ​​symptomer direkte. Nogle gange er prostata-sygdommens sygdom meget stor og asymptomatisk, mens læsionen af ​​en lille prostata karakteriseres af meget alvorlige symptomer.

Klinisk signifikant BPH er til stede hos 50% af mændene i alderen 60-69 år. Af dette beløb kræver ± 50% behandling. Risikoen for, at en mand i hele livet skal ty til prostata kirurgi er 10%.

Prostatakirtlen består af kirtelstrukturer og stroma. Det andet element indeholder glatte muskelfibre og bindevæv. I BPH øges alle komponenter i prostata, men stroma er stadig relativt større end resten.

Væksten i kirtlen kræver mandlige hormoner (testosteron og dihydrotestosteron). De er ikke den primære årsag til godartet hyperplasi, men uden dem er dens udvikling umulig.

Aldring og mandlige hormoner er de eneste dokumenterede risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af ​​BPH. Hver mand med en sund prostata og normalt fungerende testikler udvikler denne sygdom, hvis den lever tilstrækkeligt lang tid.

Testiklerne producerer 95% testosteron i kroppen. I prostata kirtlen bliver dette hormon til dihydrotestosteron, som det er mere følsomt end for testosteron. Enzymet, kaldet 5-alfa-reduktase, er et mellemprodukt i kæden af ​​transformation af testosteron i dets aktive form. Det er udelukkende indeholdt i hemmeligheden hos den mandlige reproduktive kirtel. 5-alfa-reduktose kan kontrolleres med lægemidler (se "Behandling").

Over tid stimulerer dihydrotestosteron dannelsen af ​​vækstfaktor i prostata, hvilket igen fører til ubalance mellem cellevækst og deres programmerede død (apoptose).

Resultatet af alt dette er en langsom, progressiv progression af prostata. Det overvældende flertal af ældre mænd har en sådan klinisk udtrykt sygdom, men i sig selv skaber det ikke nødvendigvis symptomer eller fører til komplikationer.

Symptomer kan opstå på grund af, at BPH virker direkte på prostata eller på blæreudløbet, hvilket resulterer i obstruktion (læs videre, "Symptomer").

BPH kan ledsages af fravær eller tilstedeværelse af symptomer. De opstår som følge af mekanisk kompression af urinrøret i den forstørrede prostata, sekundære ændringer i blæren under obstruktion eller komplikationer af BPH.

Obstruktion (blokering) af blæreudløbet kan føre til forskellige konsekvenser, såsom fortykkelse og ustabilitet af blærens muskler. Det antages, at ustabilitet forårsager irriterende (irritative) symptomer.

Desuden kan indsnævring af urinrummets lumen føre til utilstrækkelig sammentrækning af blærens muskler eller yderligere forværre deres tilstand. Resultatet af denne krænkelse i ansigtet er obstruktivt symptomer og utilstrækkelig tømning af urinblæren. Selvom udseendet af disse symptomer i responsen af ​​den naturlige proces af aldring, men det er obstruktion vil forværre begge tegn på visning af den mandlige krop.

• svag urin strøm;
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren
• intermitterende strøm af urin;
• vanskeligheder med at starte vandladning (dets forsinkelse)
• stress under urinemission.

Irriterende (irriterende) symptomer:

• Frekvens (hyppigt at gå på toilettet);
• Uopsættelighed (stærk trang til at urinere, hvilket er svært at undertrykke);
• Nocturia (behovet for at vække om natten for at tømme urinboblen).

Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

• Blod i urinen (hæmaturi): BPH kan fremkalde blod i urinen. Denne sygdom kan imidlertid ikke anses for blødningens skyldige, undtagen i tilfælde, hvor andre mere alvorlige grunde til dette allerede er udelukket.
• En urinvejsinfektion med symptomer som en brændende fornemmelse under urinering, smerte i blæren, feber og hyppig vandladning.
• Urinretention (fuldstændig manglende evne til at gå på toilettet).
• Urininkontinens (dens udledning som følge af blærens overløb, som ikke er tømt korrekt).
• Nyresvigt (træthed, vægttab, stigning i det totale blodvolumen (hypervolemi) osv.).

Kun ± 50% af mænd med en histologisk bekræftet diagnose af godartet prostatahyperplasi vil vise symptomer. En stigning i den mandlige reproduktive kirtle fører ikke altid til obstruktion eller symptomernes indtræden.

Det kliniske syndrom (symptomer og tegn) forårsaget af en forstørret prostata er kendt af forskellige navne, herunder BPH, LUTS (nedre urinvejssymptomer), prostatisme og obstruktion af urinvejen.

50% af mændene i alderen 51-60 år og 90% over 80 år har histologisk BPH. Imidlertid vil kun 25% af 50-årige og 50% af 75-årige af det stærkere køn blive forstyrret af symptomer der minder om en forstørret prostata.

Den naturlige udvikling af BPH, som ikke blev behandlet, er forskellig og uforudsigelig. I den medicinske litteratur er der lidt pålidelige oplysninger om dette. Men det er klart, at prostata hyperplasi ikke nødvendigvis er en progressiv sygdom.

Mange undersøgelser har vist, at omkring 30% af patienterne kan forbedre symptomerne eller endog forsvinde med tiden. I 40% af mændene forbliver de de samme, mens de i 30% forværres. Hos 10% af patienterne, der ikke tog sig af lægehjælp, vil der i fremtiden være urinretention. Og 10-30% af patienterne, der afviser medicin, vil i sidste ende have kirurgi på en forstørret prostata.

Potentielle risikofaktorer:

• vestlig mad;
• højt blodtryk
• diabetes;
• overvægt;
• industrialiseret miljø
• forøgede androgenreceptorer;
• ubalance af testosteron og østrogen niveauer.

Enhver sund mand, der har levet længe nok, bliver offer for prostata hyperplasi. Tid og mandlige hormoner (dihydrotestosteron og testosteron) er de eneste risikofaktorer, hvis indflydelse på udviklingen af ​​BPH er blevet etableret.

Prostata celler er meget mere følsomme over for dihydrotestosteron end testosteron. Enzymet, 5-alfa-reduktase, som er unikt for prostata, forvandler testosteron til dihydrotestosteron. De repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der blev kastreret i deres ungdom eller manglede 5-alfa reduktase, stødte ikke på BPH.

Nylige undersøgelser viser, at der er et sandsynligt genetisk link med BPH. Risikoen for kirurgi for en mand øges fire gange, hvis hans nærmeste familie blev drevet i forbindelse med sygdommen. Det genetiske forhold er især stærkt for mænd med en stor prostata før 60 år.

Nogle medicinske studier har fundet ud af, at antallet af mænds hormon (androgenreceptor) receptorer i BPH celler kan øges. Og miljøfaktorens rolle samt ernæring, overvægt og industrielt miljø er ikke fuldt ud forstået.

Incidensen blandt østlige mænd (især japansk) er lav. Maden karakteristisk for deres region er rig på fytoøstrogener og muligvis har en beskyttende virkning.

I dette scenario bliver blæren aldrig tømt korrekt, hvilket kan forårsage obstruktiv nyresvigt og andre komplikationer, såsom infektioner eller sten.

Vi må heller ikke forbinde blodets udseende med en forstørret prostata, indtil andre, mere alvorlige årsager (blærekræft) er udelukket.

Enhver mand, der har overskredet tærsklen på 50 år, bør undersøges årligt for tilstedeværelsen af ​​prostatakræft. Sorte mennesker, der er i højere risiko for at udvikle denne type kræft, og mænd med en genetisk modsætning til det, bør begynde at blive undersøgt regelmæssigt i en alder af 40 år. Formålet med de årlige prostataundersøgelser er at diagnosticere en prostatacancer på et tidligt tidspunkt, når det kan helbredes.

Som regel er prostatacancer asymptomatisk i et tidligt stadium. Hvis en mand havde en kirurgisk operation af en gonad i forbindelse med BPH (nemlig transurethral resektion eller åben prostatektomi), betyder det ikke, at han ikke længere er i fare for at udvikle prostatacancer.

Prostatacancer forekommer sædvanligvis i den ydre del af kirtlen, som ikke fjernes under operationen for BPH.

Du kan blive bedt om at udfylde et spørgeskema for at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer (i afhængighed af prostata symptoms symptomer i punkter). Under den fysiske undersøgelse vil der foretages en digital undersøgelse af endetarmen.

Lægeren foreskriver normalt en urintest og kan bede dig om at afgive urin ind i enheden for at måle strømningshastigheden. Kort før besøget til lægen er det bedre ikke at tømme blæren.

Sag historie

Symptomer på BPH er opdelt i obstruktiv og irriterende (se "Symptomer"). Det er umuligt at foretage en diagnose på baggrund af kun et symptom, da mange sygdomme efterligner symptomerne på BPH. Omhyggelig undersøgelse af medicinsk historie vil hjælpe med at identificere andre sygdomme end BPH, der forårsager symptombegyndelsen.

Sygdomme svarende til BPH:

• strækning af urinrøret (indsnævring af lumen i urinrøret i penis);
• blærekræft;
• urinblæreinfektion;
• prostatitis (kronisk infektion i prostata)
• neurogen blære (dysfunktion af organet på grund af neurologiske lidelser såsom slagtilfælde, Parkinsons sygdom eller multipel sklerose);
• diabetes mellitus.

En urinrørstrengning kan skyldes tidligere skader, brugen af ​​tekniske midler i behandling (hvilket betyder et kateter) eller infektioner (gonoré). Blod i urinen kan indikere tilstedeværelsen af ​​blærekræft. Brænding og smerte ved urinering kan indikere en infektion eller sten.

Diabetes kan være en mulig årsag til hyppig gang i lavt behov og utilstrækkelig tømning, da det påvirker urinblærens muskler og nervesystemet.

At vurdere sværhedsgraden af ​​prostata symptomer ved hjælp af en skala af vurdering i punkter. Det hjælper med at afgøre, om yderligere vurdering af patientens tilstand er nødvendig, eller om behandlingen skal påbegyndes. Symptomindekset, udviklet af American Urological Association, er den mest almindelige evalueringsmetode.

Symptomer klassificeres efter total score: 1-7 point - milde symptomer, 8-19 - moderat og 20-35 - svær. Hvis lidelserne er lette, er der i de fleste tilfælde ikke behov for behandling. Med milde symptomer kræves behandling, og i tilfælde af alvorlige manifestationer af sygdommen oftest ty til kirurgisk indgreb.

I løbet af denne undersøgelse vurderer lægen patientens generelle sundhed og føles bukhulen for tilstedeværelsen af ​​en fuld blære. Manuel rektal undersøgelse udføres for at bestemme størrelsen, formen og konsistensen af ​​prostata. For at gøre dette lægger lægen en finger af en handskent hånd ind i endetarmen. Prostata ligger nær den forreste tarmvæg, og det er let at palpere på denne måde. Denne procedure er lidt ubehagelig, men forårsager ikke smerte. I BPH er udvidelsen glat, ensartet, og i prostatakræft er det nodulært og ujævnt.

Desværre korrelerer kun prostataformen dårligt med symptomer eller obstruktion. Det sker, at hos mænd med store prostatakirtler ikke forekommer et enkelt symptom, og der opstår ingen obstruktion, og omvendt kan prostatisk hyperplasi i små størrelser præget af alvorlig obstruktion med symptomer og / eller komplikationer.

En forstørret prostata i sig selv er ikke en indikation for behandling. Prostata-størrelsen af ​​patienter, som virkelig har brug for terapi, kan påvirke valg af behandling. En neurologisk undersøgelse er angivet, hvis den medicinske historie tyder på, at årsagen til symptomerne kan være neurologisk af natur.

For at fjerne enhver tvivl om korrekt diagnose skal du kontrollere andre årsager til symptomer, bekræfte eller benægte obstruktionen og finde de komplikationer, der er forbundet med det. Særlige studier foreskrives.

Mindste liste over undersøgelser, der kræves til diagnosticering af BPH:

• medicinsk historie, herunder et indeks for alvorligheden af ​​symptomer (se ovenfor);
• fysisk undersøgelse, herunder en digital rektalundersøgelse (se ovenfor)
• urinanalyse;
• urin strømningshastighed;
• vurdering af nyrefunktionen (serumkreatinin).

• urodynamisk tryk-flow-undersøgelse;
• bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) i serum
• ultralydsundersøgelse af bughulen
• ultralyd af nyrer, ureter og blære;
• transrectal ultralyd af prostata.

En simpel urintest kan udføres på kontoret ved hjælp af en indikatorstrimmel. Hvis det indikerer en mulig infektion, tages urinkultur. Hvis der blev fundet blod i urinen, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse for at udelukke andre årsager til dette symptom.

For at bestemme flowhastigheden af ​​urin bliver patienten bedt om at urinere i et specielt apparat, hvilket giver en indikator. De fleste instrumenter måler urinvolumen, maksimal strømningshastighed og længden af ​​tiden, hvor blæren blev tømt. For at resultatet skal være korrekt, skal du mindst 125-150 ml urin udskilles ad gangen.

Den mest nyttige parameter er den maksimale urinstrømningshastighed (Q max) målt i milliliter pr. Sekund. Selv om denne parameter er et indirekte tegn på urinvejsobstruktion, ser det ud til, at forekomsten af ​​denne lidelse er bekræftet hos de fleste patienter, hvis urinstrømning er mindre end 10 ml / sek. Samtidig viser de, hvis urinstrømningshastighed overstiger 15 ml / sek., Ikke tegn på obstruktion.

Desuden føles patienter med lave takster målt før operationen bedre efter det, sammenlignet med dem, der havde højere urinstrømningshastigheder. Det skal forstås, at den lave værdi af denne parameter ikke angiver, hvad der præcist forårsager den svage urinstrøm - obstruktion eller nedsat muskelfunktion af blæren.

Niveauet af kreatinin bestemmes i serumet af den undersøgte blodprøve. Resultatet giver en ide om hvordan nyrerne fungerer. Kreatinin er et af de affaldsprodukter, der udskilles af nyrerne. Hvis niveauet af dette stof er forhøjet på grund af obstruktion af urinvejen, er det bedst at dræne blæren med et kateter, hvilket vil gøre det muligt for nyrerne at genoprette sig før en prostataoperation påbegyndes.

Urodynamisk tryk-flow-undersøgelse er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af forekomsten af ​​urinvejsobstruktion. Samtidig måles trykket i blæren og trykket af urinstrømmen. Obstruktion er kendetegnet ved højt tryk og lav flow. Dette er en invasiv test, for hvilke sensorer indsættes i blæren og endetarmen. Mange forskere anbefaler ikke denne procedure til patienter med svære prostata symptomer. Samtidig er en sådan undersøgelse uundværlig, hvis der er tvivl i formuleringen af ​​diagnosen.

Indikationer for urodynamiske undersøgelser:

• enhver neurologisk lidelse, såsom et anfald, Parkinsons sygdom og multipel sklerose;
• akutte symptomer, men normal urinhastighed (> 15 ml / sek);
• flerårig diabetes;
• tidligere overført mislykket prostata kirurgi.

Niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) i serum øges i nærværelse af BPH. Der er kontroverser forbundet med brugen af ​​denne analyse til at opdage prostatakræft. American Urological Association anbefaler ligesom alle urologer hvert år at kontrollere PSA-niveauet i blodserum hos patienter over 50 år, hvis forventede forventede levetid er 10 år.

Repræsentanter for Negroid race og mænd med genetisk modsætning til prostatacancer bør gennemgå en sådan undersøgelse, der begynder i en alder af 40 år. PSA niveauer stiger før prostatacancer bliver klinisk udtalt. På grund af dette er det muligt at etablere diagnosen på et tidligt tidspunkt og starte en rettidig behandling.

En abdominal ultralyd kan være til hjælp til at detektere nyrernes hydronephrose (deres ekspansion) og bestemme mængden af ​​urin, som forbliver i blæren, efter at patienten har opfyldt behovet. Denne indikator forklarer ikke direkte udseendet af andre symptomer og tegn på prostatisme, og på basis heraf er det umuligt at forudsige resultatet af operationen.

Det vides heller ikke, om et stort restvolumen urin indikerer en kommende forstyrrelse af blæren eller nyrerne. De fleste eksperter mener, at det er nødvendigt at overvåge patienter med en høj værdi af denne indikator nøje, hvis de foretrækker ikke-kirurgisk behandling.

Nyresvigt med obstruktion opstår som følge af den voksende udvidelse af nyrerne (hydronephrose). Ultralydundersøgelse af patienter med forhøjet serumkreatinin kan bestemme, om fejlen skyldes obstruktion eller andre faktorer.

Transrectal ultralyd af prostata er ikke altid udført hos patienter med godartet hyperplasi. Men i løbet af denne undersøgelse kan du meget nøjagtigt måle prostataets størrelse (størrelse). Hovedfunktionen er at hjælpe med at gøre en biopsi af kirtelet i tilfælde af mistanke om kræft i dette organ.

Dynamisk observation, medicinsk behandling og kirurgi er de vigtigste behandlingsmuligheder. Patienter, der ikke er egnede til operation og ikke har modtaget positive resultater af lægemiddelbehandling, får permanente katetre, intermitterende (periodisk) selvkateterisering eller en intern urethralstent er installeret (læs nedenfor). Komplikationer som følge af BPH tjener som indikation for kirurgi. Derfor behandles patienter med komplikationer ikke ved dynamisk observation eller medicin.

For at forbedre symptomerne på BPH overveje disse anbefalinger. Drikk alkohol og koffeinholdige drikkevarer moderat, især sent om aftenen, før du går i seng. Tranquilizers og antidepressiva svækker arbejdet i blærens muskler og forhindrer fuldstændig tømning. Koldt og influenzalægemidler indeholder normalt anti-ødemidler, der øger tonen i glatte muskler i blæren og prostata halsen, hvilket fører til forværring af symptomer.

Urte medicin - brug af urteekstrakter til medicinske formål. For nylig har denne metode til behandling af symptomerne på BPH tiltrukket pressens opmærksomhed. Uddrag af dværgpalmet (også kendt som "palme") fik den største popularitet. Virkningsmekanismen for urtemedicin er ukendt, men dens effektivitet er ikke blevet bevist. Det antages, at ekstraktet af denne plante har en antiinflammatorisk effekt, hvilket reducerer prostataødem, og hæmmer de hormoner der styrer væksten af ​​prostatakirtler. Det er muligt, at de positive resultater opnået ved brug af planter, kun er en følge af virkningen af ​​"placebo".

Der er to grupper af stoffer, der har vist deres effektivitet i behandlingen af ​​godartet prostatahyperplasi. Disse er alfa-blokkere og 5-alfa-reduktaseinhibitorer.

Alfa-blokkere Prostatakirtlen og blærehalsen indeholder et stort antal glatte muskelceller. Deres tone styres af det sympatiske (ufrivillige) nervesystem. Alfa receptorer kaldes nerve receptorer. Alfa-blokkere er stoffer, som blokerer alfa-receptorer, hvorved muskeltonen i prostata og blærehalsen sænkes. Som følge heraf øges urinstrømningshastigheden og symptomerne på prostata sygdom forbedres. Alfa receptorer findes også i andre dele af kroppen, især i blodkarrene. I første omgang blev alfa-blokkere udviklet til behandling af højt blodtryk. Det er ikke overraskende, at den mest almindelige bivirkning ved sådanne lægemidler er ortostatisk hypotension (svimmelhed forårsaget af trykfald).

Listen over almindeligt anvendte alfa-blokkere omfatter:

Den sidste medicin er en selektiv α1A-adrenoreceptorblokerer, der er designet specifikt til at hæmme alfa-receptor-subtypen, som primært er i blære og prostata.

Alfa-blokkere er effektive til behandling af patienter med et resterende urinvolumen på mindre end 300 ml og ikke har absolutte (vitale) indikationer for kirurgi. De fleste undersøgelser har vist, at som følge af at tage disse lægemidler, faldt symptomerne med 30-60%, og urinstrømningen steg moderat. Alle ovennævnte alfa-blokkere taget i terapeutiske doser har den rette effekt. Det maksimale resultat opnås inden for to uger og varer i lang tid. 90% af patienterne tolererer behandlingen godt. Hovedårsagerne til at stoppe behandlingen er svimmelhed som følge af hypotension og manglende effektivitet. Direkte undersøgelser, hvis emne var en sammenligning af forskellige alpha-blokkere indbyrdes, blev ikke udført. Derfor er påstandene om, at nogen af ​​dem er bedre end andre, ikke begrundet. Behandlingen skal som regel finde sted i hele livet. En mindre almindelig bivirkning er unormal eller retrograd (omvendt) ejakulation, som opleves af 6% af patienterne, der tager tamsulosin.

5-alfa-reduktaseinhibitorer Enzymet 5-alfa-reduktasen konverterer testosteron til dets aktive form, nemlig dihydrotestosteron, i prostata. Finasterid tillader ikke denne transformation forekomme. Ved at tage dette lægemiddel lindrer symptomerne på BPH, øges strømningshastigheden af ​​urin og reducerer prostataformen. Sådanne forbedringer kan dog kun kaldes beskeden, og de opnås i en periode på op til seks måneder. Nylige undersøgelser har vist, at finasterid kan være mere effektivt til mænd med større prostata størrelser og mindre effektive til behandling af patienter med små størrelser af kønkirtel. Den pågældende medicin reducerer faktisk forekomsten af ​​urinretention. Takket være ham er behovet for prostata kirurgi reduceret med 50% om fire år. Bivirkninger omfatter brystforstørrelse (0,4%), impotens (3-4%), et fald i volumet af ejakulat og et fald i PSA-niveau med 50%.

Dette er den mest almindelige urologiske procedure. I USA alene udføres 200.000 operationer årligt. Prostatectomy af BPH er at fjerne kun den indre del af prostata. En sådan operation afviger fra en radikal prostatektomi af cancer, hvorunder hele prostatavævet fjernes. Prostatektomi er den bedste og hurtigste måde at forbedre symptomerne på godartet prostatahyperplasi. Det kan dog ikke lindre alle irritationssymptomer på blæren. Desværre er dette for det meste sandt for ældre mænd over 80 år, når blære ustabilitet anses for at være årsagen til de fleste af symptomerne.

Indikationer for prostatektomi:

• urinretention
• nyresvigt som følge af obstruktion
• tilbagevendende urinvejsinfektioner;
• blære sten;
• stort resterende urinvolumen (relativ indikation);
• mislykket medicinsk behandling (viste sig at være ineffektivt eller ledsaget af alvorlige bivirkninger);
• patienter, der ikke er entusiastiske over muligheden for at gennemgå lægemiddelbehandling.

Transurethral resektion af prostatakirtlen (TURP) Denne operation betragtes stadig som "guldstandarden" i helbredelsen af ​​BPH, hvor alle andre behandlingsmuligheder er ens. TURP udføres ved hjælp af et resektoskop, som indsættes gennem urinrøret i blæren. En ledning, der udfører elektrisk strøm, skærer ud prostatavæv. Kateteret forlades i en til to dage. Sygehusopholdet er normalt tre dage. TURPZH er næsten smertefri eller forårsager ubehag. På den tredje uge efter operationen genoptager patienten fuldt ud.

Betydelige forbedringer efter denne operation observeres hos 93% af mændene med svære symptomer og hos 80% med moderat nedsat funktion.

Komplikationer forbundet med TURPH kan være:

• dødelighed mindre end 0,25%;
• blødning, der kræver transfusion - 7%
• Stramning (indsnævring) af urinrøret eller blærehalsen - 5%;
• erektil dysfunktion - 5%;
• inkontinens - 2-4%;
• retrograd ejakulation (når ejakulering, sæd går ind i blæren) - 65%;
• behovet for en anden transurethral resektion - 10% i fem år.

Der er flere typer TURPH:

Transurethral prostata incision / prostatotomi / blærehals incision. Som med TURP indsættes instrumentet i blæren. I stedet for en løkke bruges en elektrisk kniv, der bruges til at lave en eller flere snit i prostata for at lette trykket på urinrøret. Genitalkirtlen er ikke fjernet, og hvis det er fjernet, så et meget lille stykke. Resultater opnået med en lille prostata prostata (

Transurethral fordampning af prostata Denne type resektion udføres ved anvendelse af et resektoskop indsat gennem urinrøret. Men i dette tilfælde er stoffet ikke afskåret, men udsat for kraftig elektrisk energi. Som et resultat inddampes væv med minimal blodtab. Mulige fordele ved elektroinddampning omfatter kortere katetertid, kortere hospitalsophold og lavere omkostninger sammenlignet med TURP eller laserprostatektomi.

Åben prostatektomi Stort prostata er mindre egnet til TURP, fordi komplikationer ofte opstår på grund af den længere tid af resektionsprocessen. Åben prostatektomi er den foretrukne behandlingsmetode, hvis prostata er større end 70-80 g. For at udstille blæren og prostata, lav et tværsnit i den nedre del af maveskavheden. Den reproduktive kirtel kapslen dissekeres, og godartet hyperplasi eksfolieres. Mulig åbning af blæren og eksfoliering af prostata gennem den. For at gøre dette placeres et kateter i blæren gennem urinrøret og den anden gennem underlivet. Katetrene forlades i fire til fem dage. En sådan operation giver gode resultater, men det er mere alvorligt end TURPH. Sygehusopholdet og rehabiliteringsperioden varer længere, og komplikationerne er lidt værre. Men på samme tid anses åben prostatektomi for at være en meget effektiv måde at fjerne BPH væv. Og kun et lille antal patienter har efterfølgende problemer med den normale tømning af blæren.

På trods af den vellykkede implementering af TURPH søger forskerne konstant efter mindre invasive, sikrere og billigere procedurer, der kan udføres på en dag under lokale

, uden at forlade en person om natten på hospitalet. En række energikilder blev testet for spotopvarmning af prostatavæv og dets ødelæggelse. Baseret på dette princip

, mikrobølgetermoterapi, højintensitetsfokuseret ultralydsbehandling, radiofrekvensbehandling og transurethral nålbehandling

prostatakirtlen (TIAA). Alle disse typer af manipulationer fører til et mindre antal komplikationer under terapi, men er karakteriseret ved lavere effektivitet og større postoperativt besvær. Sygehusopholdet er kortere end med en TURP, men den tid det tager at bære et kateter er længere. Som følge heraf behøver mange patienter genbehandling, hvilket normalt udføres ved hjælp af TURP. Forskellige lasermetoder anvendes også til at behandle prostata. Den nyeste og mest lovende opfindelse er holmium laser terapi, der ligner TURPH, idet prostatavævet faktisk fjernes. Ifølge undersøgelser er blodtab i denne terapi signifikant mindre end ved transurethral resektion.

Der er patienter, der er kontraindiceret i enhver form for operation. For at hjælpe sådanne patienter placeres intraurethrale stenter i den prostatiske del af urinrøret, der understøtter den i åben stilling. På grund af dette kan patienten normalt udstille urin. Stents kan indsættes under lokalbedøvelse. På kort sigt giver denne metode gode resultater. På grund af forskydningen og andre komplikationer i 14-33% af tilfældene fjernes disse enheder. Det er selvfølgelig bedre ikke at bære et permanent kateter hele tiden. Men de er den eneste frelse for mennesker, der er syge, svage eller bedrøvede. Alternativt tilbyde

intermitterende (periodisk) selvkateterisering, som en patient eller en vicevært kan gøre alene.

Desværre kan udviklingen af ​​godartet prostatahyperplasi ikke forhindres. Det vides ikke, om langtidsbehandling med finasterid, der begyndte før sygdommens kliniske manifestationer, signifikant påvirker BPH's patologiske proces.

Der er problemer med toilettet. Du løber der hver halve time, men følelsen af ​​at jeg slet ikke gik. Urologen diagnosticerede BPH og advarede om, at der var en lang, næsten livslang behandling.

Hvad er denne sygdom? Hvordan diagnosticeres den patologiske proces og hvordan behandles det?

BPH står for godartet prostatisk hyperplasi eller adenom. Tumoren udvikler sig fra glandular epithelium eller stromal komponent i prostata.

Indledningsvis dannes i prostata-vævets væv en lille forsegling, knudepunkt. Gradvist øges det i størrelse og begynder at presse det omgivende væv. Blæren og urinrøret er de første til at lide.

Tumoren er godartet. Det vil sige, at den har en langsom vækst og ikke metastaserer på nogen hæmogen eller lymfogen måde. Indikatorer for PSA-tumormarkøren overskrider ikke de normale grænser.

Det vigtigste kontingent hos patienter med BPH er mænd over 40 år. I en tidligere alder er denne sygdom ekstremt sjælden.

Årsagerne til udviklingen af ​​prostatahyperplasi på det nuværende tidspunkt for udvikling af medicin er ikke blevet identificeret Der er en række faktorer, der bidrager til begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces:

• androgen tilbagegang;
• øget østrogenproduktion.

Enhver forbindelsesudvikling af hyperplasi med seksualitetens aktivitet, med seksuel orientering, tilstedeværelse eller fravær af dårlige vaner er ikke identificeret. Det samme gælder for udsatte STD'er eller andre sygdomme af inflammatorisk genese i reproduktive sfæren.

De vigtigste symptomer på prostataadenom afhænger af udviklingen af ​​den patologiske proces.

1. På det første kompenserede stadium noterer patienterne følgende tegn:

• udbrudsproblemer;
• svag strøm;
• hyppige opfordring, forværret om natten.
• blæren tømmes fuldstændigt, resterende urin mangler.

Denne fase varer fra 1 til 3 år. Orgelet er forstørret, men palpation er smertefrit.

1. På det andet subkompenserede stadium udvikler symptomer på urinfunktionsforstyrrelse. Det observeres:

• urinretention
• hyppig trang og lille del af urinen;
• følelse af ikke fuldstændig tømning af blæren
• uklar urin, med urenheder i blodet;
• undertiden begynder urinen at spontant, inkontinens udvikler sig;
• i alvorlige tilfælde er der akut urinretention
• kronisk nyresvigt udvikler sig.

1. Den tredje etape - dekompenseret urinkanal er næsten fuldstændig blokeret. Urin udvises i dråber. Det er mudret med blod. Generelle symptomer - svaghed, en følelse af urin lugt fra kroppen, tør mund, vægttab, udvikling af jernmangel, akut nyresvigt som følge af nedsat urinstrøm, nedsat defecation.

I de indledende faser af sygdommen er konservativ behandling mulig. I den sent - eneste operation.

Diagnostik af BPH er baseret på en kombination af patientklager og resultaterne af hans undersøgelse. Proceduren for diagnose er beskrevet i WHO-protokollerne og omfatter:

1. Undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, herunder rektal digital undersøgelse. Dette vil give information om orgelens størrelse, graden af ​​hyperplasi, vurdering af smerte ved presning, tilstedeværelse eller fravær af en rille mellem organets lober.
2. Laboratorieundersøgelser.

Hvis en prostataadenom mistænkes, er en fuldstændig urinalyse, blodbiokemi og fuldstændig blodtælling vist, at en PSA-tumormarkøranalyse er udelukket for at udelukke den ondartede natur af neoplasma.

1. Ultralyd af urinsystemet og transrektal undersøgelse af prostata. Diagnostisk billeddannelse giver dig mulighed for at identificere calculi i urinsystemet og prostataformen, størrelsen af ​​prostataandelen, tilstanden af ​​organets væv, mængden af ​​resterende urin efter vandladning.
2. Uroflowmetry - ikke-invasiv undersøgelse af graden af ​​urinudstrømning.
3. Røntgenundersøgelser med og uden kontrastmidler. Dette giver dig mulighed for at vurdere komplikationerne ved prostatahyperplasi, for at identificere calculi i nyrerne og prostata, ekspandering af nyreskytten på grund af stagnerende urin, dannelsen af ​​divertikula.

Valget af behandlingsmetode afhænger af sygdomsgraden og dens sværhedsgrad på tidspunktet for kontakt med den medicinske institution.

Der er 3 fremgangsmåder:

• konservativ terapi;
• operativ indgreb
• minimalt invasive behandlingsteknikker.

Denne type terapi udføres ved de indledende stadier af sygdommen. Målet er at arrestere de inflammatoriske processer i prostata og nyrer, for at lette urinstrømmen, for at forbedre blodforsyningen til organet og udstrømningen fra vævene i kirtlen for at bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Hvilken urolog skal udpege:

1. Antibiotika til at undertrykke bakterieflora.
2. Forberedelser baseret på ekstrakter af prostata hos dyr. De hjælper med at forbedre blodforsyningen til organets væv og reducere størrelsen af ​​hypertrophied væv.
3. Adrenerge blokeringsmidler til forbedring af vandladningsprocessen, afslapning af glatte muskler.

Som lægemidler til yderligere terapi ordineres sedativer, vitaminkomplekser, fysioterapi. Lægen indikerer behovet for tilpasninger i ernæring. Under det samlede forbud får du alkoholholdige drikkevarer. Patienten anbefales at opretholde en aktiv livsstil, flytte og gennemgå regelmæssige undersøgelser og forebyggende behandling.

I tilfælde af akut urinretention - f.eks. Efter at have drukket alkoholholdige drikkevarer - indlægges akut indlæggelse i urologisk afdeling af patientens afdeling for kateterisering.

Kirurgisk behandling af prostata adenom udføres i alvorlige tilfælde. Enten resektion af det berørte væv eller fuldstændig fjernelse af organet udføres.

Indikationer til kirurgisk behandling:

• Fortsat urinretention efter udførelse af kateterisering;
• blod i urinen, udvikling af nyresvigt
• udseende af calculus, diverticula i blæren;
• gentagne inflammatoriske processer i urinsystemet efter massiv medicinsk behandling.

Der er en række forhold, hvor operationen på prostata ikke udføres.

Kontraindikationer til kirurgi:

• nyre- og hjertesvigt
• pyelonefritis, cystitis i den akutte fase;
• aorta aneurisme
• hjertesygdom;
• aterosklerose i hjernen.

I øjeblikket bruger læger sparsomme organ fjernelse teknikker. Åben abdominal operationer er yderst sjældne.

Denne type intervention udføres under anvendelse af et endoskop. Proceduren finder sted enten under generel anæstesi, eller der anvendes spinalbedøvelse.

Instrumentet indsættes i urinrøret og føres gennem blæren til prostata. Ved hjælp af en sløjfe gennem hvilken højfrekvente strømme passeres, udføres fjernelse af dele af organet. Samtidig er tilstødende skibe cauterized, hvilket reducerer risikoen for blødning.

Denne metode giver dig mulighed for at fjerne ikke kun det hypertrofierede væv, men også kirtelet som helhed.

Varigheden af ​​ophold på hospitalet tager 2 dage. Den første dag bliver nødt til at bære et kateter for urinudstrømning.

Åben intervention udføres i tilfælde af, at prostataens vægt overstiger 80 g. Kun det berørte organ fjernes, testiklerne forbliver på plads.

Nedskæringer foretages enten i underunderlivet eller i intervallet mellem anus og pungen. Et snit er lavet i blærens væg, hvorefter prostatavæv ekstraheres gennem såret.

Inpatient ophold er 7 dage. Sørg for at bære et kateter efter operationen.

Interventionen gennemføres gennem et lille snit i patientens underliv. En ultralydkniv bruges til at fjerne væv.

Hele proceduren afspejles på skærmen. Varighed af ophold i den medicinske institution - 6 dage. Sørg for at bære et kateter efter operationen.

Lysbølger af forskellige længder bruges som skalpel. Parallelt er de nærliggende skibe cauterized. Operationen er sparsom, da risikoen for blødning er minimal. Der er heller ingen postoperative komplikationer - retrograd ejakulation, enuresis, erektil dysfunktion.

Instrumenter indsættes gennem urinrøret. Radiobølger af forskellige frekvenser virker som en skalpel. Under proceduren forekommer der en form for cauterisering af overskydende organvæv.

Proceduren kræver ikke indlæggelse og udføres under lokalbedøvelse. Behøver ikke iført et kateter.

Disse er fleksible enheder, der er indsat i urinrøret for at sikre strømmen af ​​urin. Proceduren udføres under lokalbedøvelse, kræver ikke hospitalsindlæggelse og kan udføres på ambulant basis.

Der kræves en dræningsanordning i flere timer efter indgrebet. I løbet af denne tid er patienten på hospitalet.

Urologi er en ømfuld del af kroppen. Sygdomme i dette system bør behandles under ledelse af en erfaren læge, til tiden og i deres helhed. Tværtimod kan forsømmelsen af ​​deres eget helbred føre til driftstabellen.