Adenocarcinom i prostatakirtlen 8 point

I dag registreres der ofte tilfælde af maligne tumorer i prostatakirtlen inden for onkologi. De fleste tilfælde forekommer hos ældre mænd. Mindre almindeligt diagnosticeret hos mænd mindre end 50 år. Det antages, at denne patologi reducerer levetiden på 10 år. Acinar adenocarcinom i prostata kirtlen er den mest almindelige type prostatatumor. En ondartet neoplasma dannes på grund af glandular epitheliumceller, som passerer ind i kræftceller. Så begynder de at sprede sig i høj hastighed dybt ind i kroppen såvel som ind i dets perifere dele. Af den grund bør det stærkere køn, især i alderen, systematisk besøge lægen og kontrolleres for forebyggelse.

Følgende faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​en malign prostata-tumor:

• Age.
• Arvelighed. Hvis prostata kræft var til stede i en af ​​nære slægtninge, en høj sandsynlighed for overførsel af arvelighed.
• Stort forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Rygning.
• Ukorrekt ernæring.
• Overvægt.
• Forkerte hormoner arbejde.

De primære tegn på manifestationer af adenocarcinom opfattes ofte ikke af patienten, og læger diagnosticerer det som en tumor af en godartet kirtel. Uden at ty til hjælpeklinisk forskning er det svært at komme til den rigtige konklusion og foretage den korrekte diagnose. Symptomer på sygdommen i den primære fase har lignende symptomer med en godartet prostatatumor. Manifest som følger:

Smerter i lænderegionen - det allerførste tegn, som du skal være opmærksom på. Meget ofte ignoreres sådan smerte, falsk tro på, at det kan være tilbageproblemer. Imidlertid begynder adenocarcinom i prostata i mange tilfælde at manifestere sig. Med udviklingen af ​​metastase bevæger smerten sig ind i coccyksens og ribbenzonen, appetitten forsvinder, der er en følelse af konstant træthed og døsighed.

Den bedste vurdering og korrekte diagnose vil være en lægeundersøgelse af patienten. Dertil lægger lægen følgende prøver:

• Generel analyse af blod, urin. Når patienten har adenocarcinom i prostatakirtlen, har patienten sænket antallet af røde blodlegemer.
• Bloddonation til en tumormarkør er prostataspecifik antigen (PSA). Normalt er det ikke mere end 6,5 ng / ml. For tumorsygdomme er det 27 ng / ml og derover.
• Punktering af orgelvæggen (punktering) og indsamling af vævsprøver til medicinsk forskning. Denne metode hjælper med at give lægen den korrekte diagnose og forstå typen af ​​tumor.
• Ultralyd undersøgelse.
• Palpering.
• Magnetic resonance imaging.
• Den mest effektive diagnosemetode er analysen for påvisning af tumortumorer i prostata hos Glisson. Typisk udvikles flere tumorer, så celleprøveudtagning er taget fra hver af dem. Så kommer scoren på skalaen. 2 flere lignende fragmenter. Den højeste grad af differentiering af tumoren på Gleason skalaen er 1 point, den laveste - 5 point. Efter disse værdier er tilsat for at bestemme den gennemsnitlige aktivitetsstadium for acinar-adenocarcinom. Den laveste værdi på skalaen er 2 point (1 + 1), den maksimale værdi er 10 point (5 + 5). Den gennemsnitlige grad af sværhedsgrad vil være 6 point for karakteren (3 + 3). Acinar adenocarcinom i prostatakirtlen 7 point ifølge Gleason vil også indikere den moderate sværhedsgrad af kræften. Fra 8 til maksimum - sygdommens uhelbredelige grad.

En lokaliseret malign tumor, der ikke tillader metastase, kan helbredes. Baseret på graden af ​​kræft, patientens alder, den tilgængelige alvorlige sygdom, ordinerer lægen en bestemt behandlingsmetode. I medicin udmærker sig følgende metoder til bekæmpelse af denne sygdom:

• Kirurgi for at fjerne prostatakirtlen, seminal vesikler.
• Stråleterapi af prostata, lymfeknuder omkring det.
• Behandling af tumoren med ultralydbølger uden at skade huden. Den mest moderne måde til dato.
• Strålingsstråling rettet mod kræftuddannelse - brachyterapi.
• Kold terapi - kryoterapi.
• Hormonbehandling.

Prostataendocarcinom er en type kræft diagnosticeret i 95% af tilfælde af prostatakræft. Navnet består af to begreber af "adenoma" - betændelse i glandulær komponent og "karcinom" - en malign tumor. Kombinerer tumorer, der påvirker prostatakirtlen i kirtlen.

Atypiske celler er begrænset til orgelkapslen, eller metastaserer til lymfeknuder og knogler. Tidligere opdaget hos patienter over 60 år, i dag - meget yngre.

Moderne medicin er ikke helt overbevist om årsagerne til forekomsten af ​​maligne celler. Under mange års forskning er indflydelsen af ​​visse faktorer på udviklingen af ​​onkologi blevet bemærket:

• arvelighed (halvdelen af ​​patienterne rapporterer sygdommens tilstedeværelse i slægtninge)
• fejl i kost og fedme;
• tobaksrygning og alkoholisme
• fysiologisk aldring af prostata, adenosens historie
• lever i økologisk ugunstige områder
• kontakt med kræftfremkaldende stoffer på arbejdspladsen.

Det har vist sig, at forekomsten af ​​prostataadenocarcinom er tæt forbundet med ubalancen mellem kønshormoner, som er naturligt til stede hos ældre. Imidlertid kan eventuelle abnormiteter i det endokrine system fremkalde hormonelle ændringer og forstyrre deres interaktion selv hos unge mænd.

Udseendet af tumoren er asymptomatisk, de første tegn på cancer opstår med tumorens vækst og en stigning i kirtlen størrelse.

Hun begynder at lægge pres på urinrøret, patienten føler en lidelse i det urogenitale systems arbejde. Der er hyppig trang til at urinere, følelser af ufuldstændig tømning af blæren, nedsat libido og erektionsproblemer - symptomer svarende til andre sygdomme (prostatitis, adenom, seksuelt overførte infektioner).

Med udviklingen af ​​den patologiske proces detekteres blod i urinen og ejakulerer, smerter i perineum, endetarm under en afføring. Intoxicering af kroppen er udtrykt ved ændringer i den generelle blodprøve: et fald i mængden af ​​hæmoglobin, en stigning i ESR, et skift i leukocytformlen.

Prostataadenocarcinom udvikler sig gradvist. Der er følgende stadier af læsioner i prostata:

1. Tumoren vises kun, har en lille størrelse. Symptomatologi er ikke udtrykt, sygdommen kan kun bestemmes ved hjælp af en biopsi. Det diagnosticeres ekstremt sjældent på grund af utilstrækkelige grunde til undersøgelse.
2. Ny vækst påvirker en del af prostata, undertiden skalen, men går ikke ud over det. Ved en palpation er hypertrofi fundet, de første symptomer vises.
3. Den aktive vækst af maligne celler fører til nederlaget for hele organet, det er muligt, at den onkologiske proces spredes til nærmeste lymfeknuder. Det kliniske billede vokser, patienten føler sig værre.
4. Trin af aktiv metastase. Væksten af ​​kræftelementer i hele kroppen. Sundhedsstaten forværres: der er smerter og smerter i knoglerne, vægttab, generel forgiftning.

Varigheden af ​​hvert trin afhænger af typen af ​​udviklende adenocarcinom i prostatakirtlen, immunsystemets tilstand og patientens individuelle karakteristika.

Baseret på de histologiske egenskaber ved maligne tumorceller er der forskellige typer af sygdomme.

Det mest almindelige prostata-acinar-adenocarcinom - hvad det er, forklarer dets navn. I denne form for kræft lokaliseres atypiske celler i prostata eller aciniens lober. Afhængigt af størrelsen af ​​det berørte epithel bestemmes prostata-kirtlenes lille-acinar adenocarcinom og den store acinar-en, der dannes efter den gradvise fusion af flere foci.

Klarcelleadenocarcinom er karakteriseret ved en lysere farvning af maligne elementer i forhold til de normale. Squamous celleform - deres udfladning. Arter bestemmes efter mikroskopisk undersøgelse af prøver af tumorvæv opnået under anvendelse af en biopsi.

Ud over de morfologiske ændringer af celler er graden af ​​deres differentiering (forholdet mellem antallet af normale celler til atypiske) grundlaget for klassificeringen af ​​prostataadenocarcinom. Denne gradation blev udviklet af den amerikanske patolog Glison og har været brugt i mere end 40 år.

Skalaen måles ved punkter, mængden af ​​tumor aggressivitet afhænger af deres antal. Jo højere de differentierede celler, jo lavere antal point ifølge Gleason, jo mere gunstige prognosen for behandling af kræft.

At studere vævene tager mindst to prøver fra forskellige tumorer (normalt den største i størrelse). Ændringer er estimeret i hver på en fempunkts skala. Gleason indekset er summen af ​​to histologiske præparater. Følgende typer er mulige:

Behandlingens prognose og taktik afhænger af det stadium, hvor kræften blev påvist, tumorens størrelse og dens spredning ud over prostatakirtlen.

Når de første symptomer fremkommer, er differentialdiagnose fra andre prostata sygdomme (adenom, aldersrelateret hyperplasi) obligatorisk.

En specifik markør til påvisning af prostatacancer er niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen) i blodet. Når det øges, kan lægen mistanke om udviklingen af ​​kræft og ordinere diagnostiske procedurer for at bekræfte eller nægte diagnosen:

1. Ultralyd af prostata, når man opdager mistænkelige områder, deres biopsi og histologisk undersøgelse af det opnåede materiale.
2. MR for mere nøjagtig bestemmelse af tumors struktur, hvis bekræftet deres tilstedeværelse;
3. Scintigrafi - Røntgenundersøgelse af knogler i modsætning til at udelukke metastaser.

Efter etablering af en nøjagtig diagnose, bestemmelse af stadium og prognostisk Gleason indeks for prostataadenocarcinom, startes behandlingen straks.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til bekæmpelse af kræft. Behandling af prostataadenocarcinom omfatter medicin, kirurgi og strålingsmetoder.

Komplet fjernelse af prostatakirtlen - prostatektomi - udføres ved laparoskopisk eller åben abdominal metode, afhængigt af beviser.

Mange onkologer mener, at den radikale metode er den bedste løsning for patienten: efter ham er der en meget lav procentdel af tilbagefald.

Men mulige komplikationer (fuldstændigt tab af styrke, urininkontinens), stopper unge mænd fra operation.

Hvis det er umuligt at udføre en kirurgisk behandling eller patienten nægter, anvendes radioterapi. Udviklingen af ​​teknologi har muliggjort indførelsen af ​​metoden til radioisotopmålretning - brachyterapi. Til kræftbehandling injiceres en kapsel med radioaktive stoffer direkte ind i prostatakirtlen, hvor de ødelægger atypiske celler. Teknikken er vist i lav-aggressive tumorer (Gleason indeks op til 6) ved 1-2 trin. I de fleste tilfælde kan brachyterapi helbrede adenocarcinom og eliminere forekomsten af ​​tilbagefald.

Fjernbestråling udføres med kontraindikationer til andre metoder eller i et kompleks af terapeutiske foranstaltninger i de senere stadier af sygdommen.

Omfatter kemoterapi og hormonbehandling. Brug på 3-4 stadier af kræft, når andre metoder ikke hjalp eller for en kompleks virkning på fjerne metastaser.

Hormonbehandling er ordineret, når man bekræfter afhængigheden af ​​tumorvækst på testosteron. Midler til blokering af syntesen af ​​kønshormoner anvendes. Som følge heraf stopper udviklingen af ​​tumoren, men kommer ikke til fuld genopretning.

Asymptomatisk forløb af kræft i de tidlige stadier fører til hyppig påvisning af sygdommen i avancerede former.

Derfor er forebyggende undersøgelser af urologen hos mænd over 45 år, hvor risikoen for at udvikle adenocarcinom i prostata øges dramatisk, så vigtigt.

Prostataadenocarcinom er en ondartet neoplasma i prostataets glandulære struktur. Faktisk er det prostatacancer, der primært påvirker organets perifere segmenter. Den centrale zone og overgangsfraktioner er mindre modtagelige for den patologiske proces.

Adenocarcinom udvikler sig på grund af følgende negative faktorer:

1. Alder faktor Sygdommen rammer ofte mænd efter 60 år.
2. Beskadiget familiehistorie (prostatacancer blev tidligere detekteret hos patientens nære slægtninge).
3. Dårlige vaner, misbrug af alkohol eller nikotin.
4. Ubalanceret ernæring.
5. Fedme.
6. Hormonale svigt.

Der er mange klassificeringer af denne patologi (for eksempel ifølge Glisson), der hver især identificerer bestemte egenskaber eller egenskaber ved den onkologiske proces.

Ifølge morfologi er følgende kategorier kendetegnet:

En prostata berørt af kræftceller forårsager følgende symptomer:

1. Urin kommer ud med vanskeligheder, intermitterende eller trægt.
2. Patienter klager over hyppigt at opfordre til at bruge toilettet, især om natten.
3. Forfølges af følelsen af ​​ikke fuldstændig ødelagt blære.
4. Systematisk urininkontinens.
5. Gemospermiya.
6. Spor af blod i urinen.
7. Problemer med seksuel funktion.
8. Smertsyndrom af forskellig intensitet.
9. I nærvær af metastaser suppleres det kliniske billede med svær knoglesmerter.
10. Hævelse af benene.

Kræftpatologier i prostatakirtlen ledsages altid af et stærkt smertesyndrom, der skyldes en kraftig udsåning af kroppen med metastaser og en stærk forgiftningsproces. Det sidstnævnte patologiske fænomen er forårsaget af nedbrydning af kræftceller og ødelæggelsen af ​​menneskekroppens strukturer under forløbet af kræft eller den "aggressive" behandling af enhver form.

Gleason skalaen bruges ofte i moderne medicin. Ved hjælp af klassificeringen er det muligt at karakterisere en malign tumor i prostata, som blev detekteret under biopsien. Princippet er simpelt: jo flere punkter på Glisson-skalaen, jo mere aggressiv og farlig kræftprocessen.

Ifølge klassifikationen ifølge Glisson blev graden af ​​forskel mellem kræftceller, der blev fundet i kirtlenes strukturer af adenocarcinom i prostata og organers friske væv, taget som hovedidentifikator. Hvis cellerne, formodentlig onkologisk oprindelse, ikke adskiller sig særligt fra almindelige celler i kirtelorganet, bliver tumor konglomeratet tildelt 1 point.

Hvis cellerne taget under biopsien er meget forskellige i struktur og udseende fra prostataens normale strukturer, tildeler tumorerne det maksimale antal punkter - 5. Ofte vises indikatoren på 3 point og derover i diagnoserne i henhold til Glisson-skalaens data.

Da kræft sædvanligvis påvirker flere forskellige segmenter af prostatakirtlen på en gang, diagnosticeres og analyseres fragmenter af biologiske elementer taget fra forskellige steder. Glisson summen (fra 1 til 5) består af flere skøn på en gang.

For eksempel, hvis ifølge Gleason's ID, adenocarcinom i prostata kirtlen fik 8 point, betyder det, at celler med en score på 4 point er koncentreret i et område og 4 point er koncentreret på den anden. Følgelig er 4 + 4 = 8.

Hvis Glisson summen er 6 eller mindre, kaldes sådanne patologiske neoplasmer mindre ondartet (lavgradig Gleason score) end andre former for kræft. Patologier, som fik en score på 7 point, tilhører kategorien af ​​sygdomme i det gennemsnitlige malignitetsniveau (mellemliggende Gleason score). Hvis tumorkonglomeratet i sidste ende modtog en score på mere end 8 point, taler vi om stærkt ondartede sygdomme og et højt faren for livet (high grade Gleason score).

TNM er en international standard til beskrivelse af onkologiske patologier, i henhold til sygdomsdannelsen, graden af ​​spredning af kræftceller gennem hele kroppen.

Der er tre grundlæggende kategorier:

Klassifikatoren selv er ret kompliceret. For eksempel betyder TX, at der ikke er tilstrækkelige data til at vurdere tilstanden af ​​den primære tumor. T2c karakteriserer den patologi, der ramte begge lobes i kirtlen.

N0 - betegnelse for relativt sunde lymfekarre. Men mærket N1 indikerer begyndelsen af ​​metastatiske processer i strukturen af ​​bækken lymfatiske formationer.

M0-patologi involverede ikke naboorganer og væv i metastaseprocessen. M1 siger, at der er metastaser, men i små mængder. M1b er en alvorlig form, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​metastatiske formationer i patientens kropsstruktur. M1c indikerer en alvorlig massiv udsåning af kroppen, leveren og nyrerne påvirkes af kræft.

Kræft er en vanskelig lidelse, der er svært at helbrede. Det er endnu vanskeligere at forhindre udseende af metastaser og udvikling af tilbagefald. Jo tidligere patologien blev opdaget, desto større er chancerne for, at patienten bliver helbredt og vender tilbage til det normale liv.

I forbindelse med diagnostiske foranstaltninger undersøger lægerne omhyggeligt alle data fra laboratorie- og instrumentprøver. Målet er at bestemme sygdomsstadiet og studere alle funktionerne i patologien. På dette afhænger rigtigheden af ​​det valgte behandlingsregime og klarheden i forudsigelsen i fremtiden.

Kræftens stadium bestemmes ved at kombinere diagnosen ifølge TNM-ordningen, Glisson-scoren og de data, der er opnået i løbet af blodprøver til PSA. Hvert trin er markeret ved hjælp af romertal: fra I (den indledende form, der skelnes af et forholdsvis let kurs eller et sløret klinisk billede) til IV (kræftprocessen er almindelig, aggressiv, udgør en alvorlig fare for helbredet og patientens liv).

Baseret på resultaterne af statistiske undersøgelser diagnostiseres adenocarcinom i prostata-kirtlen hyppigere (i 95% af tilfældene) end andre typer af maligne tumorer, der findes i denne kirtel. Dette er en almindelig sygdom hos mænd over 50 år.

Sygdommen påvirker prostatakirtlernes væv og er en alvorlig patologi med høj risiko for død, ranking 2. i dødelighed efter lungekræft. Prognosen for sygdommen afhænger af en række faktorer, fra udviklingsstadiet under diagnosen, til patientens immunitet.

Adenocarcinom - en ondartet neoplasma, der påvirker de glandulære epithelceller, der forekommer i prostata som en eller flere knuder. Fremkomsten af ​​patologi skyldes en mutation af epithelceller, hvor de modificeres og hurtigt formere sig. Oftere diagnostiseres glandular prostatacancer hos ældre mænd efter 50 års omgang. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, kan epithelial neoplasma begrænse sig til prostata kapslen eller begynde at sprede sig gennem de nærliggende blødt væv og organer.

Ved metastase indtræder kræftceller lymfekirken og påvirker iliac og retroperitoneale lymfeknuder. Ofte sker spredningen af ​​metastase gennem blodbanen med yderligere spiring i knoglevæv. Agressiviteten af ​​den tumor, der er opstået, bestemmes ved anvendelse af Gleason-klassifikationen, hvilket gør det muligt at bestemme stadigt udviklingen af ​​kræft. Ved identificering af denne sygdom skal lægen fortælle patienten i detaljer, hvad der er adenocarcinom i prostata og hvordan man fortsætter behandlingen, baseret på udviklingen af ​​neoplasma og patientens individuelle karakteristika.

De nøjagtige årsager til kræft er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, men mange års forskning har fremhævet flere faktorer, der kan udløse udseende af prostataadenocarcinom:

• arvelighed - i det fremherskende antal patienter blev det afsløret, at denne sygdom tidligere var diagnosticeret i nærmeste familie;
• fedme og nedsat kost
• afhængighed af alkohol og rygning
• naturlig aldring af prostata
• skadeligt økologisk miljø på bopælsstedet
• faglige aktiviteter, der involverer kontakt med kræftfremkaldende stoffer og andre skadelige stoffer.

Medicinske undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​kræfttumorer har en direkte forbindelse med ubalancen mellem kønshormoner, hvilket forklarer forekomsten af ​​denne sygdom i prostata i alderdommen. Det er værd at bemærke, at endokrine lidelser også fremkalder hormonelle ændringer, som følge af hvilken prostata onkologi kan forekomme i ung alder.

Typer af adenocarcinomer adskilles under anvendelse af Gleason-klassificering. Brugen af ​​Gleason skalaen i prostatacancer gør det muligt at differentiere tilstanden af ​​cellerne og vurdere aggressiviteten af ​​neoplasma. Normale epithelceller, når de udsættes for uønskede faktorer, muterer, omdannes til maligne. Og jo stærkere mutationsprocessen, jo mere aggressiv bliver tumoren.

Gleason scoren består af to summable dele (Gleason summen). Den første af disse bestemmer den gældende celledifferentiering efter den første histologiske analyse. Det andet afslører det næste, en af ​​de mest almindelige celledifferentieringer i andet forsøg. Komponenter vurderes på en skala fra 1 til 5, så opsummeres de, og den samlede rating er fra 2 til 10.

Den digitale betegnelsesklassifikation ifølge Gleason er som følger:

• G1 - homogen neoplasma består af ensartede uændrede kerne. Aggression er ubetydelig, ifølge Gleason 1-4 point.
• G2 - der er en dynamik i forening og vækst af neoplasmceller. Score 6 point på gleason Den maksimale score kan være 7 point (3 + 4 sum). Oftest behandles tumoren effektivt.
• G3 - denne udviklingstrin er kendetegnet ved infiltrering af maligne celler i tilstødende væv. Gleason score på 8 point (4 + 4).
• G4 - tumoren består udelukkende af unormale celler. Infiltrering af nærliggende tilstødende væv forekommer. Gleason score på 9-10 point. Differentiering af tumorceller på dette stadium er næsten umuligt.
• G5 - tumorceller differentieres ikke. Ifølge Gleason score på 10 point.

Jo højere Gleason scorer, jo mere aggressiv tumorens opførsel og jo værre prognosen for patienten.

Ondartede neoplasmer klassificeres i følgende grupper:

• Meget differentieret adenocarcinom i prostatakirtlen - disse tumorer svarer til G1-klassen og forårsager ikke kliniske symptomer. I 95% af tilfældene er genstand for fuldstændig helbredelse.
• Moderat differentierede adenocarcinomer af prostata - ifølge Gleason er sådanne tumorer benævnt G2-G3. Ofte er lokaliseringsstedet den bageste prostata. Når prostataacinar adenocarcinom diagnosticeres ved 6 point ifølge Gleason, så når behandlingen er startet til tiden, er prognosen for patienter gunstig. Det lille acinar adenocarcinom i prostatakirtlen er estimeret til 7 point ifølge Gleason. Det er dannet i forskellige områder, og som det udvikler, bliver læsionerne tættere og vokser og danner en stor tumor. Prognosen for denne sygdom er ugunstig.
• Low-grade prostatiske adenomer - neoplasmer kaldes G4-G5 Disse er de mest aggressive neoplasmer, som hurtigt spiser i det omgivende væv og metastasereres. I dette tilfælde kan de patologiske ændringer ikke korrigeres, og prognosen for patienter er skuffende.

Acidkarcinom og akinarcarcinom er de mest almindelige typer af malign prostatacancer. De små acinar- og højacinar tumorer har følgende forskelle:

• Lokalisering - small-atsinarna adenocarcinom er dannet i flere zoner på en gang. Små størrelse neoplasmer kan spredes gennem prostata. Large-acinar tumor er lokaliseret på kun ét sted, oftere i den bageste prostata.
• Behandlingsprognose - en tumor med små acinarer forårsager ikke kliniske symptomer og kan ikke påvises ved palpation. Cell transformation kan vare op til 5 år, hvorefter det meste af orgelet er påvirket, hvilket påvirker yderligere behandling. En stor-acinar tumor kan hurtigt identificeres og differentieres, hvilket signifikant fremskynder udnævnelsen og behandlingen. Hvis en neoplasma er blevet identificeret i de tidlige udviklingsstadier, er prognosen for patienter ofte gunstig.

Under bestemmelsen af ​​prostata onkologi er det nødvendigt at anvende ikke kun Gleason-klassifikationen, men også for at bestemme stadiet af sygdomsforløbet.

Graden af ​​kræft er en klinisk indikator bestemt ved niveauet af morfologiske oscillationer af tumorceller. Du kan bestemme sygdomsstadiet ved at bruge en biopsi. Stadier af tumorudvikling bestemmes af dets størrelse, vækstens dynamik og tilstedeværelse eller fravær af metastase. Der er 4 stadier af adenocarcinom:

• Jeg (første fase) - kliniske symptomer vises ikke. På dette stadium registreres sygdommen sjældent, oftest ved et uheld, når patienten søger lægehjælp af andre årsager.
• II (anden fase) - kun en del af kirtlen er berørt. Denne fase kan let diagnosticeres, da ændringer i prostata strukturen kan spores ved hjælp af TRUS.
• IIIA (tredje indledende fase) - aktiv tumorvækst observeres, hvor den maligne læsion spredes til familiens vesikler og kapselposen.
• IIIB (tredje fase) - udvikling af kræftspreder til tilstødende indre organer.
• IV (fjerde fase) - metastase forekommer. Neoplasma påvirker rektum, bækkenvægge, blære og sphincter.

I den indledende fase af udvikling kan en neoplasme ikke bestemmes ved palpation. Når sygdommen når anden fase, kan den detekteres ved hjælp af ultralyd. Den tredje fase er præget af spredningen ud over periferien af ​​prostata. Det fjerde og sidste trin involverer spredning af adenocarcinomceller i lymfesystemet, knogle- og lungevæv samt lever. Metastaser spredt over hele kroppen i flere måneder.

For en nøjagtig diagnose af adenocarcinom i prostata er det nødvendigt at udføre følgende undersøgelser:

• historie ved at undersøge og interviewe patienten
• palpation af prostata
• generel blod- og urinanalyse
• blodprøve for prostata-specifikt antigen (PSA);
• urografi (gennemgang og udskillelse)
• uroflowmetri (måling af dynamikken og hastigheden af ​​vandladning);
• transrektal prostata ultralyd (TRUS);
• magnetisk resonansbilleddannelse.

Under sygdommens diagnose er det vigtigt at udføre differentiering for at udelukke andre prostata sygdomme med lignende symptomer, for eksempel aldersrelateret hyperplasi eller adenom.

I det indledende udviklingsstadium forårsager tumoren ingen kliniske symptomer, og derfor er det umuligt at identificere tumoren uden at foretage diagnostiske undersøgelser. Da neoplasmen udvikler sig i et tidligt stadium, kan symptomerne på adenocarcinom være som følger:

• hyppig vandladning
• forekomsten af ​​resterende urin;
• smerte og brænding under vandladning.

I de senere stadier er sygdommen præget af mavesmerter, som udstråler til testiklerne og pubicområdet. Visuelt kan du registrere en stigning i lymfeknuder i ljummen. Symptom på sygdommen er blod i urinen og sæden.

Når udviklingen af ​​en tumor når metastaseringsstadiet, skifter smertesyndromet til ribbens og coccyksområdet, forværres patientens appetit, og der er en følelse af konstant træthed. Det er vigtigt at differentiere adenomer fra adenocarcinomer, da de har almindelige symptomer. Det er muligt at etablere en nøjagtig diagnose, hvis du gennemfører en hel lægeundersøgelse på et hospital.

Helt hærdende adenocarcinom i prostata er kun muligt, hvis det blev diagnosticeret i de tidlige udviklingsstadier. Med passende lokalisering kan andrologen ordinere en patientkirurgisk behandling, der involverer fjernelse af prostata og nærmeste lymfeknuder. Behandling af adenocarcinom i prostata kan også udføres ved hjælp af lav invasive metoder, for eksempel hormonbehandling og kemoterapi. Metoden til bekæmpelse af onkologi er bestemt på grundlag af scenen for kræftudvikling, lokalisering af neoplasmen og patientens generelle sundhedstilstand.

Terapi gennem kirurgisk indgreb udføres, hvis tumorstørrelsen når mellemstørrelse, interfererer tumoren med vandladning, og metastaser forekommer. Før man ordinerer en operation til en patient, er det nødvendigt at forudsige de mulige konsekvenser efter fjernelse af prostata og sætte en vurdering i forhold til mulige positive resultater. Inden operationelle manipulationer udføres, skal patienten bestå alle nødvendige prøver:

• blodprøveudtagning for PSA-tumormarkør;
• magnetisk resonansbilleddannelse for nøjagtigt at identificere tumorens placering
• generelle urin og blodprøver;
• undersøgelse foretaget af en kardiolog.

Efter at have foretaget al den nødvendige forskning og opnå resultater, skal lægen afgøre, hvordan man skal udføre operationen:

• Prostatectomy - organet er helt fjernet. Oftere udføres kirurgi ved hjælp af laparoskopi, hvilket er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, så det forårsager mindre skade og stress for patienten.
• Orkektomi - fjernelse af testiklerne. Det udføres som et supplement, der er nødvendigt for at forhindre gentagelse af sygdommen, hvis en øget produktion af testosteron påvises som en provokerende faktor.

Under operationen er fjernelse af lymfeknuder mulig, da inficerede celler kan sprede sig gennem lymfeen.

Moderne medicin tildeler strålebehandling med en separat behandlingsmetode, som er effektiv, hvis onkologi diagnosticeres i de tidlige stadier (1-2) af udvikling. En særlig strålekilde indføres i prostata og forlades der i en vis periode. Følgende typer strålebehandling anvendes:

• Brachyterapi er en effektiv teknik i processen, hvor en stærkt målrettet bestråling af det berørte organ udføres uden negative virkninger på kroppen.
• Adjuverende strålebehandling - hyppigere ordineret efter kirurgisk behandling for at forhindre tilbagefald. Normalt ordineret i kombination med kemoterapi.

Hvilken type strålebehandling skal anvendes, lægen vælger, baseret på kræftgraden og patientens generelle tilstand.

Hormonal behandling bruges til at stoppe eller reducere produktionen af ​​testosteron i patientens krop. Denne teknik er ikke en separat behandlingsmetode og ordineres i kombination med andre lægemidler for at forsinke udviklingen af ​​tumoren. Accept af hormoner er en konservativ teknik, der lindrer de kliniske symptomer på sygdommen.

Kemoterapi er ordineret til patienter med prostataadenocarcinom som en hjælpemetode til bekæmpelse af metastase og profylakse efter kirurgisk behandling. Før der ordineres et kursus af kemoterapi, bør der tages hensyn til mulige negative virkninger på kroppen, da svaghed, forgiftning og forringelse af immunsystemet kan være bivirkninger.

Anvendelsen af ​​ablation er effektiv til diagnosticering af sygdommen i de tidlige udviklingsstadier, og kun hvis patologien kun har en læsion. Under ablation leveres en ultralydsemitter til det berørte område, som har en skadelig virkning på kræftceller.

Moderne medicin involverer kryoterapi som et alternativ til kirurgiske procedurer til fjernelse af en tumor. Under proceduren fryses det berørte område af prostata med argon eller helium, hvilket forårsager nedbrydning af adenocarcinomceller. For at forhindre udsættelse for kulde på omgivende væv, er det kateter, gennem hvilket frysemidlet går ind, forsynet med en særlig øvre beskyttelse, hvor der er en varm væske.

Hvor længe patienten lever i tilfælde af prostatacancer afhænger af sygdommens rettidige diagnose. Den mest gunstige prognose for livet i adenocarcinom i prostata, da patienten søgte lægehjælp til fase 1-2. Så i 90% af kræftsagerne garanteres fem års overlevelse. Når en tumor detekteres i fase 3, er overlevelsesgraden ikke mere end hos 50% af patienterne. I fjerde fase - op til 19%.

Der er ingen specifikke måder at forebygge prostatacancer, men du kan reducere risikoen, hvis:

1. Undersøg regelmæssigt en urolog
2. Overholde en sund kost;
3. Overvåg tilstedeværelsen i fødevaren af ​​alle nødvendige vitaminer og mineraler;
4. Slap af med dårlige vaner (alkoholisme, rygning).

Hvis de første tegn på onkologi opstår, skal du øjeblikkeligt gennemgå en hel lægeundersøgelse.

Gleason skala for prostatakræft: Klassifikation og diagnose af sygdomsfasen

Donald Gleason skabte en skala, der gør det muligt at drage konklusioner om prostata cancerens aggressivitet. Det blev skabt af resultaterne af biopsien. Skalaen betragtes som en af ​​de mest pålidelige, derfor bruges den næsten altid når det kommer til onkologi af prostata. Har data og prædiktiv værdi. Jo mere differentierede cellerne er, desto større er chancerne for et positivt resultat:

• 1 point - lav aggressiv score,
• 5 point - den mindste grad af differentiering, stærkt aggressiv tumor.

Hvordan er vurderingen af ​​kræft på skalaen

På Gleason-scoren bestemmes prostatacancer ifølge de to største tumorer. Mængden af ​​vævsforskning opnået ved biopsi er et indeks. Dens minimumsværdi er 2 point, maksimum er 10.

Ifølge resultaterne af denne klassifikation kan lægen afgøre, i hvilken grad cellerne:

• ændret deres form eller størrelse
• mistede evnen til at udføre deres funktioner.

Alle mulige beløb er opdelt i tre store grupper:

1. Fra 2 til 6 point. Kræft anses for at være træg. Patienten har enhver chance efter behandling for fuld inddrivelse.
2. 7 point. Prostatacancer refererer til det gennemsnitlige aggressivitetsniveau.
3. Fra 8 til 10 enheder. Stor risiko for tidlig metastase, hurtig vækst af en malign tumor.

Efter operationen kan disse data ændre sig både i større og mindre side.

Nogle subtiliteter i beregningen af ​​point og undersøgelse

Indikationen for biopsi kan være et klinisk billede eller en ændring i PSA-niveauet. Diagnose under TRUS kontrol. I de fleste tilfælde anvendes den transrektale metode til at vurdere celler på en skala, men i nogle tilfælde anvendes transperinale metoden.

Hvis der ifølge Gleason's klassificering er fastsat minimumsværdier, så udføres en gentagen biopsi, men datoen for dens gennemførelse er ikke blevet fastslået. Det bestemmes ved at tage hensyn til væksten af ​​PSA, tilstedeværelsen af ​​byrdehistorie.

Ifølge Gleason estimeres prostatacancer ikke kun i alt. For eksempel vil diagnosen være ugunstig, når 4 + 3 = 7, end diagnosen 3 + 4 = 7. Dette skyldes det faktum, at den højeste deltagelse af aggressive celler i det første tilfælde bestemmes.

Den mest ugunstige kombination er 5 + 5 = 10. Det laveste indeks efter en observation biopsi viste sig at være 3 + 2, men oftere læger 3 + 3. Det viser sig, at den første værdi angiver den mest almindelige celletype.

Detaljeret fortolkning af indekset på Gleason skalaen

Hvis Gleason-summen indeholder 1 og 2, kan man tale om en typisk ikke-aggressiv adfærd og en lille grad af afvigelse fra raske celler. I praksis viser det sig, at graden af ​​forskel er så lille, at læger ofte ikke kan bestemme afvigelser. Derfor anvendes tyske standarder, hvorefter Gleason-skalaen starter fra 3 til 10. Hvis disse værdier er i alt, gentages den histologiske undersøgelse.

Indeks 6 point

Et indeks på 6 point (3 + 3) indikerer, at de fleste celler er af en tur. En sådan prostata har en heterogen struktur. Sådanne cancerceller har følgende egenskaber:

• vokse langsomt
• nå en vis størrelse og stop med at vokse,
• gå ikke ud over kapslen
• Ikke føre til metastaser.

En sådan onkologi er asymptomatisk, og PSA niveauerne stiger i slowmotion. Prognosen anses for gunstig.

Indeks 7 point

Hvis Gleason score i prostatacancer viser 7 point, kan vi tale om en moderat tumor. Ved 4 anses celler for at være mere atypiske, afvist i struktur og form fra sunde. Med en sum på 3 + 4 er tumoren mindre malign. Jo flere celler med en score på 3, jo større er sandsynligheden for, at tumoren vil opføre sig som et indeks på 6 point.

Med dette indeks begynder øjeblikkelig behandling. Hvis uddannelse er begrænset, anbefales det at afslutte fjernelse af prostata. På samme stadium udføres en anden kompleks terapi ved hjælp af kemoterapi og strålebehandling.

Indeks 8 point

Prognosen for sådanne indikatorer er mindre gunstig. Sådanne tumorer er kendetegnet ved hurtig vækst, infiltrering af kapslen, skade på naboorganer og lymfesystemet. PSA vækst er hurtig.

Sådanne neoplasmer opdages sædvanligvis allerede i metastaseringsstadiet, men med en tidlig diagnose forbliver chancen for fuld tilbagegang. Med en score på 8 point betragtes operationen som en første behandling som upassende.

Indeks 9 point

Med en sum på 4 + 5 betragtes tumoren mindre aggressiv i sammenligning med 5 + 4. Normalt med sådanne indikatorer taler vi om stærkt aggressive carcinomer. Sådanne formationer:

• vokse meget hurtigt
• spild over til naboorganer
• give tidlige metastaser.

I dette tilfælde er der stor risiko for død. Forlæng livet er muligt, men det afhænger af velvalgte behandlingsregimer. Hvis tumoren ikke er gået ud over kapslen af ​​prostata, fjernes kirtlen, behandlingen foreskrives af hormoner og stråling.

Indeks 10

Prostatacancer med en Gleason-score på 10 point, selv med behandling, er der en meget stor chance for tilbagevenden. Operationen i sidste fase udføres kun inden for rammerne af palliativ pleje, men i praksis udføres det sjældent, da det reducerer livskvaliteten. Med rettidig behandling kan du bremse væksten af ​​tumoren.

Med denne cancer bemærkes store abnormale celler, der påvirker bindevævet negativt.

Gleason's klassifikation af prostatacancer blev oprettet i 1974. Derefter formulerede forfatteren for første gang i historien de principper, der bestemmer aggressiviteten og kompleksiteten af ​​en prostatatumor.

Ved prognoser tages der ikke kun hensyn til de indikatorer, der opnås ved histologisk undersøgelse, men også PSA-niveauet. Sidstnævnte kaldes prædiagnostisk ved bestemmelse af diagnosen før verifikation. Det viser, hvor meget tumoren udviklede sig, indtil den blev detekteret.

Det er blevet fastslået: Jo højere niveau af prediagnostisk PSA, jo højere Gleason summen bestemmes. Derfor tillader disse to indikatorer sammen at forudsige, hvor følsomt det vil være for forskellige eksponeringsmetoder.

Adenocarcinom af prostata: typer, prognose, værdi ifølge Gleason

Prostata-adenocarcinom er en prostatacancer. Sygdommen er en fælles dødsårsag blandt mænd, ikke kun ældre, men også middelaldrende.

Kræftcelle degeneration udvikler sig så ubemærket, at en mand måske ikke er opmærksom på det, indtil det stadium, hvor inoperabiliteten er.

Det er vigtigt! I det overvældende flertal af tilfælde er sygdommen stammer fra "forberedt jord", når prostata har hyperplastiske celler af godartet art (prostata adenom), eller når der er kronisk prostatitis i patientens historie. Foto 1: Metoder til behandling af adenocarcinom afhænger af typen af ​​tumor, dets placering, udviklingsstadiet. Disse faktorer, medicinsk teknologi og værktøjer, der er tilgængelige for patienten, bestemmer det endelige resultat af behandlingen. Kilde: Flickr (Eugene Evehealth).

Prognose for adenocarcinom

Diagnosen af ​​prostataadenocarcinom er ikke en sætning. Tidlig påvisning af en tumor og dens tilstrækkelige terapi kan ikke kun helbrede sygdommen fuldstændigt, men også opretholde et højt niveau af livskvalitet for en mand.

Det er vigtigt! Gunstig prognose ved behandling af kræft afhænger af dets individuelle egenskaber.

• Med prostata adenocarcinom, som ikke er gået ud over kirtlen, er patientens overlevelse efter fjernelse af kirtlen i femårsperioden 8-9 patienter ud af 10.
• Andet trin er 70-60%.
• Prognosen for operation i fase 3, når tumoren er vokset ud over prostata, men som endnu ikke er metastaseret, er 50% af den femårige patientoverlevelse.
• Prognosen for behandling for påvisning af en tumor i de afsluttende faser af dens udvikling afhænger helt af kvaliteten af ​​vedligeholdelsesbehandling. Det kan ikke kaldes gunstigt. Imidlertid kan kompleks moderne behandling betydeligt forlænge patientens levetid.

Fakta! Heldigvis er sundhedsvæsenet i Rusland og menneskers mentalitet i dag sådan, at prostataadenocarcinom i mere end halvdelen af ​​sygdommens tilfælde diagnosticeres ved 3-4 stadier af udvikling af en kræftformet tumor. Operationen her garanterer ikke opsving, og effektiv behandling af avancerede stadier af kræft er tilgængelig for de få.

Gleason Differentiering

For at bestemme aggressiviteten af ​​prostataadenocarcinom er der udviklet en speciel klassifikation - Gleason Scale.

I 70'erne i det sidste århundrede udviklede den amerikanske histolog Donald Gleason sin egen klassificering af adenocarcinomcelle aggressivitet, der er baseret på en histologisk analyse af tumorprøver.

Gleason indekset bestemmes af to prøver af væv. Hver prøve undersøges separat, og resultaterne opsummeres. Digitale værdier er tildelt fra 1 til 5. Tallene viser, i hvilken grad tumorceller adskiller sig fra sunde i deres størrelse og struktur. Jo flere afvigelser (mindre differentiering), jo højere er malignitetsindekset tildelt prøven.

Resultatet af undersøgelsen af ​​en prøve af væv ifølge Gleason består af to tal:

• den første viser antallet af celler, der er mest almindelige i prøven (mere end 51%)
• Det andet ciffer er typen af ​​celler, som er den næst mest almindelige i den udtagne prøve (fra 5 til 50%)

Det endelige resultat af undersøgelsen af ​​vævsprøver ifølge Gleason er summen af ​​resultaterne af begge prøver og evalueres på en 10-punkts skala. For eksempel blev følgende resultater opnået:

• 2 + 3 = 5 - i den første prøve;
• 3 + 2 = 5 - i den anden prøve;
• Gleason indeks 10 = 5 + 5 - det værste resultat muligt.

Tolkning af Gleason-skalaindikatorer

• fra 2 til 6 - en stærkt differentieret tumor, som er karakteriseret ved lav aggressivitet og langsom vækst;
• indikator 7 - gennemsnitsværdier
• fra 8 til 10 - dårligt differentieret tumor, som vokser hurtigt.

Det er vigtigt! Jo lavere Gleason-indekset er, desto mere gunstige prognose.

Årsager til adenocarcinom

Hvorfor folk får kræft er ikke kendt helt sikkert. Det skal forstås, at processen med opdeling, cellefornyelse i en levende organisme er kontinuerlig. Som følge heraf fejler fødslen af ​​nye celler undertiden ikke. I de fleste tilfælde er disse mindre muterede formationer, som kroppen fjerner alene.

Adenocarcinom opstår som en "forkerte" opdeling af prostatakirtlerne i kirtlen (epithelialceller), som begynder at vokse og formere sig ukontrollabelt og miste sin oprindelige essens.

Glandular prostatacancer er i de fleste tilfælde en sekundær malignitet, der har migreret til prostata hos et andet organ.

Den anden mest almindelige årsag til kræft er degenerering af celler af godartet vækst. Nylige undersøgelser bekræfter dog ikke dette.

Faktorer der fremkalder udseende af prostatakræft af denne type:

• en historie med prostataadenom eller kronisk prostatitis;
• hormonelle patologier forbundet med produktion af hanlige hormoner (mænd med højt testosteronniveau er i fare);
• utilstrækkeligt indhold af biologisk signifikante mikro- og makroelementer i mands kost, hvorfor processerne for celledannelse og -afdeling forvrænges;
• rygning, virkningerne af kemikalier;
• aldersfaktor - jo ældre en mand er, desto større er hans chancer for at få kræft;
• genetisk faktor - hvis kræft er diagnosticeret hos blodrelaterede, øges risikoen.

Fakta! Ligesom de fleste kræftpatologier er det umuligt at give de nøjagtige og entydige årsager til forekomsten af ​​prostataadenocarcinom.

Typer af prostataadenocarcinom

Klasse adenocarcinom i prostata, afhængigt af morfologiske, funktionelle, histologiske tegn. Tage hensyn til væksten af ​​tumorer, dens aggressivitet.

Small Acid Adenocarcinoma

Den mest almindelige type kræft, der diagnosticeres hos 9 patienter ud af 10, er lille-acinar. Malign celledegeneration er fastgjort i forskellige dele af prostata hos småfoci. Det vokser fra epitelet af prostata lobes - acini. Over tid smelter det sammen og danner faste foci.

Moderat differentieret

Tumoren, som på Gleason skalaen anslås til 6-7 point. Prognosen for behandling af denne type kræft er positiv ved tidlig behandling.

Prostataacinar-adenocarcinom

Den mest almindelige type af glandular cancer, som udvikler sig på epitelet af prostata-lobberne. Det er opdelt i små-acinar og stor-acinar form. Stort acinar prostata kræft er yderst sjældent, præget af ekstraordinær aggressivitet og hurtig udvikling.

Meget differentieret adenocarcinom

Meget differentieret adenocarcinom i prostatakirtlen udvikler langsomt, har fra 2 til 5 point på Gleason-skalaen. Prognosen for behandling er meget gunstig.

Clear Cell Prostate Cancer

Den klare celleform af prostatacancer er så navngivet, fordi cellerne i neoplasma ikke pletter meget, når de udfører histologiske undersøgelser med elementer af farvning.

Mørkcelle prostataadenocarcinom

Prostata med mørk celle adenocarcinom er kendetegnet ved intens absorption af farveelementet under histologiske undersøgelser.

Vær opmærksom! Varianter af prostataadenocarcinom er ikke begrænset til denne liste. Der er sjældne former for prostatakræft: glandular cystisk, dårligt differentieret, slimhinde osv.

symptomer

Adenocarcinom i prostatakirtlen har ikke et specifikt klinisk billede. Ved første og endda anden fase af tumorudvikling kan en mand ikke føle noget usædvanligt.

Senere kan tilføjes:

• trækker smerter i nedre ryg, pubic region;
• vandladningsforstyrrelser, problemer med afføring;
• krænkelse af seksuel funktion
• tab af appetit, umotiveret vægttab
• hæmaturi;
• hyppige inflammatoriske sygdomme i de urogenitale organer.

I sidste stadium af kræft kan symptomer som knoglesmerter, hævede lymfeknuder og ømhed forekomme.

På grund af det faktum, at glandular prostatacancer ikke har karakteristiske symptomer, er det ofte patienterne, der "skyld" er udtryk for træthed, alder og andre sygdomme uden at søge medicinsk hjælp.

Foto 2: Den bedste forebyggelse af prostatacancer er forebyggende undersøgelser efter 35 år. Hvis du bemærker oddities, usædvanlige fornemmelser ved urinering eller under erektion, samleje, så gå straks til en aftale med en urolog. Måske vil dette redde dit liv! Kilde: Flickr (Eugene Evehealth).

Behandling af prostataadenocarcinom

Moderne medicin har en række effektive metoder til behandling af prostataadenocarcinom. Ved rettidig behandling observeres patientens fulde tilbagesøgning i mere end halvdelen af ​​sygdommens tilfælde. Signifikant, fra 5 til 10 år kan forlængelsen af ​​livet være ens med 4 stadier af sygdommen.

Behandlingsmetoder

Taktik for behandling af prostataadenocarcinom afhænger af patientens tilstand, graden af ​​udvikling og naturen af ​​tumoren, patientens alder.

kirurgisk

Komplet fjernelse af prostata med regionale lymfeknuder og omgivende væv betragtes som den mest effektive til bekæmpelse af denne type kræft. I de tidlige stadier af omløb er partiel organekspision imidlertid mulig, samtidig med at dets funktioner bevares.

kemoterapi

Lægemiddeldræbning af kræftceller er særligt effektiv til dårligt differentierede tumorer.

Hormonal terapi

Behandling er at blokere produktionen af ​​mandlige hormoner. Til dette formål udføres ofte kemisk (reversibel) eller kirurgisk kastration.

Strålebehandling

Når adenocarcinom er ordineret sjældent, da bivirkningerne af behandlingen overstiger effektiviteten af ​​selve terapien. Essensen af ​​behandlingen består i punktet bestråling af en kræft tumor.

Den klassiske tilgang til behandling er brugen af ​​operation i fase 1-2 af udvikling.

På trin 3, hvis kirurgi ikke er muligt, brug kemoterapi, stråling, cytostatika, hormonbehandling.

Alderdom, den sidste kræftstadie, alvorlig hjertesygdom (eller andre vitale organer) er indikationer for palliativ (ikke fuldstændig hærdning, men letter tilstanden) foranstaltninger og observation.