Prostata hyperplasi eller adenom 1, 2 og 3 grader: behandling, spørgsmål og svar

Udover laboratorieprøver udføres ultralyd og røntgenundersøgelser. Derudover er en vurdering af urinemissionshastigheden nødvendig.

Sygdom klinik

Adenom af 3. grad har normalt i sin liste over negative konsekvenser af dysfunktion af urinemission. I dette stadium er der ingen smertefulde fornemmelser, ingen erektionsproblemer, ingen formindskelse i seksuel aktivitet.

Behandling af adenom i tredje grad

Adenom i tredje fase behandles ikke længere. Kun én måde er muligt - en operation. Der er flere sådanne kirurgiske metoder:

En dissektion foretages i blæreområdet, hvorigennem lægen fjerner tumoren. Dette er den mest traumatiske måde for patienten. Rehabilitering efter en sådan operation varer lang tid, det er meget langsomt. Denne operation udføres kun i løbesager.

Det skal bemærkes, at det ikke er nødvendigt at trække ud med en appel til en læge og undersøgelse. Jo mere trivielt processen, jo sværere behandling. Den bedste måde at undgå så alvorlige konsekvenser på er at straks konsultere en læge ved første tegn på sygdom.

Grade 3 prostata adenom er en forholdsvis alvorlig tilstand, hvor der er mange forsømte komplikationer. Det er værd at vide, at prostata adenom, som med forekomsten af ​​en prostatahyperplasi, har forskellige udviklingsstadier. Og jo højere denne fase af komplikation, vil patienten være stærkere inflammation i reproduktive kirtler. For eksempel er prostatitis klasse 1 kendetegnet ved de mest mindre symptomer, men det betyder ikke, at han ikke behøver behandling. Hvis det ikke udføres, vises prostatitis af klasse 3 eller prostataadenom af klasse 1.

Sygdomme komplikationer

Komplikationer og ubehagelige konsekvenser af denne sygdom hos mænd omfatter:

1. Akut og langvarig tilbageholdelse af urinstof. Dette er så farlige komplikationer som urinretention i kroppen, er det vanskeligt at helbrede med hjælp af moderne medicin, og på samme tid, er forsinket behandling strengt forbudt. Denne komplikation er ofte observeret i klasse 3 prostata adenom. Det skyldes blokering af urinvejen, hvilket fører til en stærk stigning i blæren. Da væsken ikke kan trække sig ud af kroppen, efter nogen tid at patienten kommer giftige forgiftning af nedbrydningsprodukter, og der er stærke og ikke passerer smerte. Retention af urin i kroppen forårsager ofte infektion i blæren og udvikler nyresvigt. Kirurgisk indgreb gør det muligt at bringe et specielt kateter til urinvejen, hvilket vil hjælpe patienten med at tømme blæren.
2. Sten i udløb i urinen. Udseendet af sten og andre neoplasmer i urinorganernes hulrum er et af de første resultater af forsinkelsen af ​​det behandlede væske i kroppen. Da stenene er i stand til at bevæge sig gennem urinvejen, forårsager de ofte alvorlige og ubehagelige smerter, når de går og træner.
3. Hæmaturi. Udseendet i urinen af ​​en rød nuance er det første tegn på en farlig komplikation, i hvilken prostata adenom 1 grad passerer til tredje fase. Udseendet af blod spredt i urinen sker gradvist, hver dag bliver mere og mere.
4. Orchitis. Denne betændelse i testikelen, som er en komplikation af mange sygdomme, hvoraf den ene betragtes som prostataenom i et hvilket som helst stadium. Med orchitis oplever patienten alvorlig smerte i pungen, som overføres til lyske og perineum.

Efter at patienten er undersøgt, bestemmer lægen omfanget af patologien, hvorfra yderligere behandling tilsættes.

Beskrivelse af patologi 3 grader

Prostata adenom (et andet navn for sygdommen er godartet prostatahyperplasi eller BPH) er den mest alvorlige form for urologisk sygdom hos mænd. Og hvis i første fase symptomerne på sygdommen ikke er så farlige og let behandles, anses trin 3 som den mest alvorlige for patienten, da den er kendetegnet ved ubehagelige komplikationer for kroppen.

Patienten er diagnosticeret med nyresvigt og ændringer i blærevæggets struktur. Samtidig er størrelsen steget kraftigt - nu kan den holde mere end 2 liter væske. En mand med en given grad af prostatitis kan opleve ydre tegn på denne sygdom.

På grund af blærens store størrelse er det muligt at sonde gennem maven samt at se den udragende del. Når patienten i starten har et ønske om at tømme, ledsages det af en konstant stærk og skærende smerte.

I dette tilfælde oplever patienten en ufrivillig udledning, hvilket tyder på en ide om inkontinens. Faktisk er dette et symptom på udviklingen af ​​prostata adenom, hvilket er meget farligt for helbredet.

Med udviklingen af ​​prostata adenomstadiet 3 klager patienten om:

• generel svaghed i kroppen
• vedvarende forstoppelse
• alvorlig dehydrering selv ved at drikke store mængder væske
• apati;
• kvalme bliver til opkastning.

Også i dette trin observeres forlængelse af urinstrømmen, som opstår som et resultat af uropati, som påvirkes af højt tryk i bækkenet. I tilfælde af en sygdom i lønklasse 3 kræver patienten akut indlæggelse og kirurgi, ellers kan alting ende i døden for patienten.

Behandling af adenom i tredje fase

Prostata adenom behandles kun kirurgisk, som du kan bruge følgende metoder:

1. Transurethral resektion. I øjeblikket er det den mest effektive metode til behandling af stadium 3 sygdom. Det ligger i, at lægen udfører et snit i blæreområdet ved hjælp af elektroresektion, hvilket minimerer muligheden for blødning.
2. Adenomektomi transvesisk. Dette kirurgiske indgreb anvendes, når tumoren når en stor størrelse. I blærens område laves der et lille snit, hvorigennem tumoren fjernes. Dette er en ret traumatisk interventionsmetode, hvorefter der er en lang og temmelig vanskelig rehabiliteringsperiode.

Ifølge statistikker er den mest almindelige patologi af mænd, hvis alder er gået i fem årtier, hyperplasi eller en sygdom, bedre kendt som adenom.

Dette udelukkende køn, der kun er i mænd, er sygdommen præget af, at væv i prostata er godartet (hvis du kan kalde denne patologi et ord), øges i størrelse.

Som følge heraf vokser de og blokerer gradvist urinrøret eller urinrøret, hvilket gør det svært og forhindrer urinen i at forlade patientens krop. Tre grader eller stadier af udvikling og sygdomsforløbet skelnes og beskrives.

Årsager til sygdom

Med hensyn til årsagerne til fremkomsten og udviklingen af ​​mandpatologi er overraskende der stadig ingen pålidelige data. Blandt urologer er der forskellige vurderinger af årsagerne til sygdommen, men der er også en generel mening.

Sund prostata og adenom

Den første og vigtigste ting, som alle læger er enige om, er at aldersrelaterede ændringer i hormonbalancen hos mænd fremkalder adenom. Men sygdommen, og statistikker bekræfter dette, rammer i stigende grad mænd og længe før den "kritiske" alder.

Andre årsager til forekomsten af ​​hyperplasi er ikke uden grund:

• ugunstige miljømæssige forhold
• krænkelse af kroppens metaboliske processer
• overskydende ernæring, en fysisk inaktiv livsstil
• kroniske sygdomme i form af levercirrhose, aterosklerose og andre sygdomme.

Grader og udviklingsstadier

Første fase

Prostata adenom 1 grad - hvad er det, og hvordan manifesterer man sig? I første omgang manifesterer de negative processer i prostata ikke sig selv, og manden oplever som regel ikke ubehag, når de besøger toilettet.

Urin udskilles fuldstændigt, er fri for urinveje og undergår ikke ændringer.

Den kendsgerning, at sygdommens udvikling er begyndt, kan kun bemærkes, når der hyppigere opfordres til at gå på toilettet, især om natten, og selve urinprocessen har ikke samme intensitet som før.

Over tid øger frekvensen af ​​ikke kun nat, men også dagtid, stigninger. Efter søvn ledsages et besøg på toilettet af en mærkbar forsinkelse i vandladningen. En mand mere og mere begynder at se den paradoksale effekt af omvendt proportional afhængighed: Jo oftere han besøger toilettet, desto mindre mængden af ​​flydende affald under en engangs urinering handling.

Den første fase af sygdommen kan vare ganske lang tid. For mange mænd viser det ikke udtalt symptomer. Desuden forsøger de at tilpasse sig både tilstanden og tilstanden af ​​vandladning og derved udsætte behandlingen for urologen.

Anden fase

Prostata adenom 2 grader - hvad er det, og hvad er der typisk for hendes symptomer? Linjen mellem færdiggørelsen af ​​første og begyndelsen af ​​anden fase af hyperplasi er næsten umærkelig.

Det eneste der adskiller 1 og 2 grader fra hinanden er, at symptomerne på hyppig trang og ufuldstændig tømning af blæren fra urin suppleres af udseendet af ubehag og smertefulde fornemmelser under vandladning.

Det siger om tilstedeværelse og udvikling af inflammatoriske processer, som påvirker væv i prostata. Denne fase af sygdommen kan også ledsages af en fuldstændig overlapning af urineren samt dystrofi af blære muskelvæv, hvilket fører til en fuldstændig tilbageholdelse af urin, da den ikke er i stand til at blive skubbet ud af sin kapacitet.

Væsken stagnerer både i urinrøret og i nyrerne, og på den ene side udskilles det ikke, og på den anden side går det ikke ind i blærekapaciteten. Alt dette fører til det faktum, at under trang til at urinere synes alvorlig smerte i patientens kropslegeme og i lænderegionen.

I tilfælde af en sådan sygdom som en grad 2 adenom, forringer patienten sårbarhed som faktorer som stress eller superkølet tilstand samt alkoholindtagelse og junkfood.

Under sygdommens anden fase indsættes et kateter for at lindre blærevæske for at forbedre patientens tilstand og for at undgå alvorlige samtidige komplikationer med fuld urinretention.

Hvis prostata adenom 2 er diagnosticeret, er kirurgi nødvendig? I anden grad er adenomer ikke udelukket og kirurgiske metoder til behandling af farlig mandlig patologi.

Tredje fase

Hvis den første grad af adenom på grund af gunstige forhold og omstændigheder måske ikke bliver anden fase, så bliver den anden uundgåeligt den tredje.

Den tredje fase af adenom manifesterer sig i symptomer, som er vanskelige for patienten, uopståelig smerte og en markant forøgelse af både selve kirtel og blære på grund af fuldstændig ophør af dens evne til at indgå kontrakt.

Situationen for patienten forværres af sådanne symptomer som en tilstand af apati, dehydrering, generel svaghed, som ofte ledsages af kvalme, gagging og forstoppelse. Derfor har den tredje grad af prostataadenom en meget ugunstig prognose med mulige komplikationer i form af adenom og prostatitis og urethrit og epididymoorchitis.

Med hensyn til behandling af prostata i tredje grad er terapi ved hjælp af medicin i dette tilfælde absolut ubrugelig. Uden kirurgisk behandling er ikke nok. Hvis en operation ikke udføres i tide, kan urineren overlappe fuldstændigt, og nyrerne vil mislykkes.

Sådan forebygger du patologi?

Traditionel medicin bruger nøjagtige metoder til diagnosticering og påvisning af hyperplasi i de tidlige stadier af dets udvikling, medicin og operationelle metoder til behandling, hvilket signifikant reducerer ugunstig prognose for sygdommen. Men ikke mindre vigtigt er måder at forhindre adenom på, som enhver ansvarlig person bør vide.

Absolut nogen er en gruppe af sårbarheds adenomer. Derfor:

• det er nødvendigt at systematisk besøge urologen til undersøgelse og høring;
• i overensstemmelse med anbefalinger fra en diætist for at foretage ernæringsmæssige tilpasninger;
• at begynde efter konsultationer med læger til fysisk anstrengelse;
• eliminerer helt eller begrænser brugen af ​​alkohol
• i tilfælde af overvægt, følges nøje af terapeutiske og profylaktiske kostvaner.

Prostata adenom 3 graders prognose

Prostata adenom er en godartet neoplasma af kirtelvæv. I urologisk praksis er det almindeligt at tale om adenom ikke som en neoplasma, men som en nodulær proliferation (hyperplasi) af kirtelceller som følge af eksponering for en række eksterne og interne faktorer. Derfor er det mere korrekt at kalde prostata adenom godartet prostatahyperplasi (BPH).

Hyperplasi indtager et værdigt sted i strukturen af ​​androgene patologier. Dybest set forekommer sygdommen hos ældre mænd: hvis det i unge år er omkring 3-5% af tilfældene, så efter 40 stiger antallet til 50%, og efter 70 år overstiger det 75%. Hvad skal du vide om den beskrevne patologi?

definition

Prostataadenom (også godartet prostatahyperplasi) er en neoplastisk proces, som resulterer i den aktive opdeling af kirtelkirtlerne i det beskrevne organ med dannelsen af ​​en veldefineret cirkulær knude. Sygdommen er godartet. Nodulære neoplasmer er ikke tilbøjelige til malignitet (erhvervelsen af ​​egenskaberne af en malign tumor).

Årsager til prostata adenom

Indtil udgangen af ​​årsagerne til sygdommen er ikke klart. Men på trods af dette kan vi tale om de faktorer, der prædisponerer for dannelsen af ​​patologi:

• Age. Der er et direkte forhold mellem år og sandsynligheden for at blive offer for prostatahyperplasi. Jo ældre patienten er, jo højere er risikoen for at blive syg. Over tid, er prostata ikke længere arbejde som før, ændringer i hormonniveauer, dårlige vaner, alt det akkumuleret over lang tid, og som et resultat, resulterer i en unormal vækst af kirtel orgel væv.
• Hormonal ubalance. Overskridende testosteron fører til øget libido og øget seksuel funktion. Hyppigt samleje, natttemissioner (uden for samleje) og andre reproduktive faktorer medfører øget syntese af sædvæske og prostatsekretion. På noget tidspunkt mister jernet evnen til at tilfredsstille kroppens behov for hemmeligholdelse. Prostata er ansvarlig for væksten af ​​sit eget væv til en mere intensiv syntese af det nødvendige stof.
• Hyppigt samleje (den umiddelbare årsag er beskrevet ovenfor).
• Uregelmæssigheder i seksuelt liv. Paradoksalt påvirker det også arbejdet i prostata, der forårsager hyperplasi.
• Virkning af virale og infektiøse midler på prostata. Især når det kommer til humant papillomavirus (HPV). HPV forårsager overdreven proliferativ aktivitet, der bidrager til celledeling.
• Tilstedeværelsen af ​​inflammation i prostatakirtlen (prostatitis). Det virker som en trigger (provokerende faktor).

Der er andre faktorer, hvis rolle dog ikke er sikker: der er for få undersøgelser og kilder.

• Rygning. Ifølge en teori forårsager nikotin og tobak stenose af de store kar, der fodrer organvæv. Som følge heraf forekommer iskæmi, en akut mangel på blod fører til væksten af ​​prostata.
• Overført seksuelt overførte infektioner.
• Beskæret arvelighed. Den genetiske faktor er også ukendt. Nogle undersøgelser indikerer dog et direkte forhold mellem den belastede arvelighed og risikoen for udvikling af prostata adenom. Hvis der var en mand, der lider af hyperplasi, vil afkomene lide 25% chance. Heldigvis er det ikke den sygdom, der arves, men kun det reproduktive systems egenskaber, herunder prædisponering for neoplastiske processer.
• Diabetes mellitus. Det forårsager aterosklerose i karrene, der fodrer organerne i det lille bækken (mere detaljeret om type 2 diabetes mellitus).
• Tilhørende Negroid race. Af grunde, der ikke forstås fuldt ud, lider negroider af prostataadenom næsten dobbelt så ofte som hvide patienter.
• Forkert kost og fedme. Påvirk lipidmetabolismen. Metaboliske lidelser medfører i sin tur et fald i syntesen af ​​mandlige kønshormoner. Reproduktive system kommer til disharmoni.

patogenese

Den primære rolle i prostatahyperplasi spilles af mandlige kønshormoner - androgener. Det er blevet fastslået, at koncentrationen af ​​dihydrotestosteron hos patienter med prostata hos adenom overstiger normen med mindst 3-5 gange. Både dihydrotestosteron og andre stoffer (herunder kvinders specifikke hormoner) har en stimulerende rolle på kirtlen. På et bestemt tidspunkt klare jernet simpelthen ikke den funktion, der er tildelt den på grund af overbelastning. Den eneste måde at tilfredsstille et induceret behov på er at øge mængden af ​​syntetiserende væv. Sådan danner knogleformede neoplasmer, kendt som prostataadenom. Lignende processer forekommer i hypofysen, skjoldbruskkirtlen.

Læs mere: Effekt af androgener på prostata

symptomatologi

Det kliniske billede af sygdommen er ekstremt forskelligartet. Specifikke manifestationer afhænger af scenen i den patologiske proces, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme mv. Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede er der tre stadier af adenom:

1. Etape af kompensation. Manifestationer opstår, når blæren tømmes.
2. Stage af subkompensation. Urinering væsentligt svækket. Efter at have besøgt toilettet i boblen forbliver en betydelig mængde urin.
3. Fase af dekompensation. Total dysfunktion af blæren.

I øjeblikket anerkendes denne klassifikation af de fleste urologer som forældede, men det forbliver relevant og anvendes i diagnostisk praksis.

Symptomer omfatter:

• Følelse af utilstrækkelig tømning af blæren, selv efter brug af toilettet. Dette skyldes for det første trykket af nodalvækst på blærens vægge og for det andet ufuldstændig urinudgang.
• Lavt urintryk. Som med prostatitis forstyrres vandladningen. Strålen er svag eller kan svække under selve processen.
• Udskillelse af urin i små portioner (drop-by-drop) allerede ved afslutningen af ​​processen med vandladning.
• Har brug for at gøre en indsats for at urinere. I tilfælde af at komme i bukemusklerne.
• Hyppig trang til at tømme blæren (såkaldt pollakiuria). Manifesterer dag og nat.
• Imperative trang til at tømme boblen. Karakteriseret af uopsættelighed, manglende evne til at tilbageholde.
• Oliguri. Reduceret daglig diurese. Det ses i fremskredne stadier. Forklaret ved ufuldstændig tømning af organet.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger skal kun udføres af den behandlende specialist (urolog eller urolog og androlog). Undersøgelsesprocessen begynder med indsamling af anamnese og mundtlig forespørgsel af patienten for klager. Rektal digital undersøgelse af prostata er meget informativ. Denne manipulation, ubehagelig for patienten, tillader at evaluere prostataets struktur og størrelse. Uden det kan du simpelthen ikke gøre det. Det er imidlertid ikke nok at fastslå faktumet af nodulær proliferation af prostata-kirtlen selv. For at bekræfte diagnosen og differentierede diagnoser vises en række instrumentelle undersøgelser:

• Ultralyd undersøgelse af prostata. Det er nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​tumorer, deres størrelse, form, struktur. Det gør det også muligt at bestemme forkalkninger i strukturen af ​​knuder.
• TRUS (en type ultralyd) (mere her). Det anses for mere informativt, fordi det giver detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​prostata.
• CT / MRI. Den mest informative undersøgelse (især med kontrast), der giver mulighed for at skelne den ondartede proces ud fra den godartede. På grund af de høje omkostninger og lav tilgængelighed er sjældent udpeget.
• Cystografi. Kontrast minimalt invasiv undersøgelse af blæren. Giver dig mulighed for at bestemme deformationen i urinvejen.
• Tsistomanometriya. Metoden er nødvendig for at måle trykket inde i blæren. Registrerer urinproblemer.
• Påvisning af resterende urin. Udført ved ultralyd umiddelbart efter tømning af boblen.
• Uroflometriya. Behov for at vurdere egenskaberne af strømmen af ​​urin.

For at diagnosticere patienten tilbydes et simpelt spørgeskema. Hvert spørgsmål forudsætter et monosyllabisk svar "Ja" eller "Nej". Desuden er graden af ​​positive eller negative værdier rangeret på en skala fra 0 til 5. Spørgsmål er standard:

En værdi over 7 point er til fordel for den nuværende proces. Spørgeskemaet er nødvendigt for at vurdere patientens subjektive følelse og bør kun vurderes sammen med dataene om objektiv forskning.

behandling

Symptomatisk terapi. I de fleste tilfælde er observationen vist i dynamikken med samtidig administration af lægemidler. Kirurgisk indgreb indikeres kun, når den aktuelle proces er vanskelig.

Læs videre: Taktik for behandling af prostata adenom, afhængigt af scenen

Narkotikabehandling

Modtagelse af alpha-adrenoreceptorblokkere er vist. De fører til et fald i tonen i de glatte muskler i musklerne i urinsystemet og som følge heraf et fald i resistens under passage af urin. Handelsnavn:

Dosis bestemmes af lægen, baseret på sygdomsstadiet. Behandlingsforløbet er lang og er omkring seks måneder. Den terapeutiske virkning opnås ved 3-4 måneders brug af lægemidler. I mangel af klinisk signifikant virkning vises en ændring i behandlingstaktik.

Også velprøvede hæmmere af 5-alpha-reduktase. Disse stoffer normaliserer hormoner, hvilket eliminerer den umiddelbare årsag til hyperplasi. Stabiliser prostata-neoplasmernes størrelse og reducer adenomens størrelse. Den største ulempe ved disse lægemidler er deres bivirkninger (de er tunge, ligesom alle hormonelle stoffer).

I mangel af en terapeutisk effekt, eller hvis der er en signifikant forringelse af vandladningen, der truer patientens helbred eller liv, er det nødvendigt med kirurgi. Listen over absolutte aflæsninger anses for at være udtømmende:

• urinretention
• tilbagevendende urinvejsinfektion;
• hæmaturi (blod i urinen) på grund af adenom;
• nyresvigt
• urolithiasis;
• tilstedeværelse af et signifikant divertikulum.

Læs mere: Narkotikabehandling af prostata adenom

Kirurgisk behandling

Operationsbehandlingens taktik bestemmes af lægen. I tidligere år blev der givet fortrinsret til åben kirurgi med snitdannelse og direkte adgang til prostata. I øjeblikket praktiseres mindre radikale, endoskopiske interventionsmetoder. Blandt teknikkerne:

• Stentimplantation. Nødvendig for normal blæredræning. Det betragtes som en midlertidig foranstaltning.
• Udvidelse af urinvejene mekanisk.

Der er en hel gruppe endoskopiske metoder:

• Termisk destruktion. Det indebærer ødelæggelsen af ​​det berørte prostatavæv ved høj temperatur.
• Mikrobølge termoterapi.
• Laser eksponering (fordampning eller koagulering).
• Elektrisk udskæring af prostata. En mindre radikal metode, der ikke engang indebærer delvis vævsresektion.
• Elektrofordampning af prostatavæv.
• Klassisk endoskopisk (transurethral) operation med adenom fjernelse.

I øjeblikket er der ikke adgang til åbne operationer.

Læs mere: Kirurgi for prostata adenom: typer, fordele og ulemper

Behandling af folkemægler

Anvendes kun som en palliativ foranstaltning designet til at lindre patientens tilstand. Herbal medicin kan være en god hjælp i behandlingen. De mest effektive opskrifter:

• Bi subside. Tillader at reducere puffiness og betændelse. Til madlavning skal du tage 2 spiseskefulde råvarer, hæld en halv liter vand. Kog i 2 timer. Tag en spiseskefulde to gange om dagen.
• Linolie. Tag 2 spsk i løbet af dagen.
• Friske løg. Spis en pære om dagen.
• Te fra spidskommen frø.
• Behandling af prostataadenom med salt (Professor Okulov). En kontroversiel, men relativt sikker metode til behandling. Hæld en teskefuld salt uden dias med 100 ml varmt vand. Mæt bandage eller gasbind med saltvand. Klem stoffet. Sæt den på skridtet i form af et bandage. Forlad et par timer. Reducerer smerte.

diæt

Det er vigtigt at spise mad højt i zink:

Hårde forbud eksisterer ikke. Det er også vigtigt at forbruge flere fødevarer rig på selen. Dette er:

• Sea Kale
• Sesame.
• Brasilien møtrik.
• Pistachio.
• Bøn kulturer.
• Olivenolie.
• Rejer.

Læs videre: Ernæring i prostatakræft

komplikationer

• Akut urinretention. En tilstand, der kan føre til blærebrud eller akut nyresvigt.
• Hæmaturi (udseende af blod i urinen).
• Dannelsen af ​​sten i blæren.
• Inflammatoriske processer i udskillelsessystemet.

Forebyggende foranstaltninger

• Rationalisering af fysisk aktivitet (se morgenøvelser til mænds sundhed).
• Sund mad.
• Regelmæssigt sexliv (ingen dikkedarer).
• Normalisering af kropsvægt.
• Iført løse undertøj.

Hyperplasi (adenom) i prostatakirtlen er en sygdom, der kræver øget opmærksomhed. I de fleste tilfælde kan processen vendes eller standses ved konservative metoder. I ekstreme tilfælde er kirurgisk behandling imidlertid nødvendig. Patienten skal være opmærksom på deres eget velbefindende. Ved den første mistænksomhed bør du ikke tøve med at besøge urologen. Så en mand vil være i stand til at opretholde helbred.

Patologier i prostatakirtlen forene en gruppe af sygdomme præget af udviklingen af ​​ændringer i væv i prostata hos mænd, for det meste middelaldrende og ældre. Risikoen for udvikling af godartet (adenom) og malignt (karcinom) tumorer stiger med alderen.

Hovedforskellen mellem en godartet neoplasma og en ondartet tumor er lokaliseringen af ​​læsionen udelukkende inden for prostata, mens de ondartede forandringer påvirker nærliggende organer og danner metastaser. Hidtil er der ikke noget entydigt svar på spørgsmålet om hvorvidt prostataadenom kan udvikle sig til kræft.

Årsager til prostataændringer

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdomme som prostataadenom (godartet prostatisk hyperplasi) og prostatakarcinom (kræft) er stadig ikke fuldt ud forstået. Arbejdet i prostata er reguleret af de endokrine og neurogene systemer, som konstant er påvirket af hormoner produceret af testiklerne, hypofysen og binyrebarken.

Intensiteten af ​​produktionen af ​​disse hormoner styres af autokrine og parakrine faktorer og hypothalamusen, de regulerer alle processer for opdeling, differentiering og den endelige dannelse af prostatakirtler.

Produktionen af ​​hormoner i den mandlige krop er bølgeagtig og afhænger af mængden af ​​testosteron, som under påvirkning af enzymet 5-a-reduktase bliver til dihydrotestosteron. Sidstnævnte er den aktive form af det mandlige kønshormon, trænger ind i cellekernen og starter processen med opdeling.

Under hensyntagen til, at kræftceller sammen med sunde er lige så følsomme for testosteron, kan det konkluderes, at arten af ​​ændringerne (godartet eller ondartet) afhænger af differentieringen af ​​prostata celler.

Precancerous stadium

Selv om risikoen for BPH-overgang til prostatacancer er minimal, er der en vis form for cellulær forandring, der hedder precancerøs. I forbindelse med en tilstrækkelig sen diagnose af ondartede forandringer i prostata, der er forbundet med fraværet af symptomer eller langvarig selvbehandling af patienten, kan det ikke konstateres, om formularen er en uafhængig type celle eller det normale prostatavæv, der har undergået en forandring, har en precancerøs form.

Som regel går den precancerøse form i kræft. Imidlertid øger dets øjeblikkelige påvisning betydeligt chancerne for en fuldstændig opsving. De precancerøse former for tumorer indbefatter:

1. Atypisk prostatisk hyperplasi (AGPZH). Fakultativ precancerøs tilstand, som i temmelig lang tid kan være i et inaktivt stadium og kun under visse betingelser bliver til kræft;
2. Intraepitelial neoplasi af prostata (INPJ). Obligatorisk precancerøs tilstand, der uundgåeligt bliver til en malign form.

symptomer

På trods af at BPH og prostata carcinom har betydelige forskelle, har symptomerne på disse sygdomme en vis lighed. Dette skyldes hovedsagelig den anatomiske placering af prostata, som øger deformerer urinrøret og forårsager urinlidelser.

De diuretiske fænomener, der ledsager hypertrofiske ændringer i prostata, kan klassificeres som følger:

1. Irriterende symptomer - skæring og kramper i ljummen eller perineum, øget urin for at urinere, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.
2. Obstruerende tegn - intermitterende strøm, langvarig besvær med vandladning, behovet for spænding i abdominale muskler, når man forsøger at tømme blæren helt.

Med andre ord forårsager prostatakræft i ganske lang tid ikke nogen symptomer, mens adenom i større eller mindre grad forårsager de ovennævnte krænkelser. Som regel manifesterer diureticheskie-fænomener i kræft i prostatakirtlen på stadium af intensiv vækst af tumoren og udseende af metastaser og ledsages ofte af smerter i bækkenbjælkerne.

diagnostik

Diagnose af prostatacancer kræver en differentieret tilgang, for at udelukke muligheden for tilstedeværelse af andre sygdomme:

• BPH;
• granulomatøs kronisk prostatitis;
• sclerotiske ændringer af prostata
• tuberkuløs prostata sygdom.

Alle de ovennævnte sygdomme er karakteriseret ved dannelsen af ​​komprimeringsfaktorer i vævene i prostata, som let registreres ved digital undersøgelse gennem endetarmen. De vigtigste diagnostiske metoder til diagnosticering af prostata sygdomme er:

• digital rektal undersøgelse;
• transrektal ultralyd (TRUS);
• MR;
• radiologiske metoder til forskning;
• analyse for at bestemme niveauet af PSA i blodet
• prostata biopsi.

PSA's rolle i diagnosen

Prostataspecifik antigen (PSA) er et protein produceret af prostatavæv, hvis hovedfunktion er at fortynde ejakulatet. Normalt trænger dette protein kun ind i blodbanen i ubetydelige mængder, resten går ind i prostata-kirtlen og ejakulatets hemmelighed.

På grund af det faktum, at antigenet produceres i lige så sunde og cancerøse celler i prostata, er en stigning i blodets niveau altid forbundet med dens hypertrofiske ændringer:

• med BPH en forøgelse af størrelsen af ​​prostata og dermed antallet af celler, der producerer PSA;
• i maligne neoplasmer øges produktionen i forbindelse med produktion af antigen af ​​kræftceller og på grund af ødelæggelsen af ​​strukturen af ​​raske celler, voksende tumor.

I blod findes PSA i tre former:

• fri;
• proteinbundet anti-chymotrypsin;
• proteinbundet makroglobulin.

Summen af ​​alle former for antigen bestemt i laboratoriet kaldes total PSA.

Tabel: Tilladte aldersrelaterede ændringer i total PSA koncentration i blodet

PSA niveau (ng / ml)

PSA værdierne fra 6,5 ​​til 10 ng / ml kaldes "grå zone", da denne indikator ikke er entydig og kræver præcisering. Hvis værdien overstiger 10 ng / ml, skal en biopsi af prostatavævet udføres.

På grund af det faktum, at det er almindeligt for kræftceller at producere et antigen forbundet med proteiner, til differentiering af BPH og prostatacancer, skal du bruge formlen:

Gratis PSA / Total PSA = mere end 15%

Hvis resultatet er mindre end 15%, skal der være en mistanke om forekomst af en ondartet neoplasma.

Beregningerne kan også tage højde for virkningen af ​​prostata adenom på PSA niveauer. For at gøre dette skal du bruge følgende formel:

Samlet PSA / prostata-volumen = mindre end 0,15 ng / ml / cm3

Overskridelse af den angivne værdi indikerer tilstedeværelsen af ​​en kræft, og ikke adenom i prostata.

Fastlæggelse af niveauet af PSA er ikke kun vejledende for udvikling af ændringer i prostata. Ikke mindre effektivt er anvendelsen af ​​PSA-analyse til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

behandling

Behandling af BPH reduceres til genopretning af normal blærefunktion og urinrør. Til dette formål brugte lægemidler, rettet mod:

1. På genoprettelse af vandladning. I dette tilfælde betyder brugen at slappe af de glatte muskler i urinrøret og muskelvævet i prostata-kirtlen (Terazonin, Doxazosin, Tamsulozin);
2. At hæmme væksten af ​​glandular væv. Denne effekt opnås ved brug af stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​dihydrotestosteron fra testosteron (prosterid, dutasterid).

Lignende resultater opnås ved brug af ikke-kirurgiske metoder til vandladning. De sigter mod kunstigt udvidelse af det prostatiske fragment i urinrøret og omfatter:

• stent installation;
• udvidelse af urinrøret med en opblæsende ballon (ballon dilatation);
• høj intensitet ultralyd eksponering;
• kryodeforstyrrelse (frysende adenom);
• transurethral finnålablation.

Kirurgiske metoder til justering af adenomens størrelse består i at udføre abdominale og transurethrale operationer rettet mod delvis eller fuldstændig fjernelse af hyperplastisk væv.

Det grundlæggende princip for behandling af prostata carcinom, som er fundamentalt forskellig fra taktikken for behandling af adenom, er den radikale fjernelse af prostata (prostatektomi) eller strålebehandling. Begge metoder er lige så effektive, og valget til fordel for en af ​​dem er lavet på baggrund af patientens alder, hans fysiske tilstand og dermed evnen til sikkert at undergå generel anæstesi.

Ultralydablation anvendes, afhængigt af kræftstadiet, som den vigtigste behandling (til den primære kræftform) eller som en lokal terapi til tilbagevendende former. Operationen udføres under spinalanæstesi ved anvendelse af en transrectal applikator, som tillader ultralydbjælker at blive rettet til et givet punkt. I eksponeringsprocessen opstår opvarmning (op til 90 º) og ødelæggelse af væv.

Taktisk behandling af prostatacancer afhænger af sygdomens stadium og form samt om effektiviteten af ​​de tidlige stadier af behandlingen. Prognosen for kur mod prostata adenom er bestemt gunstig.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en ondartet neoplasm afhænger først og fremmest af aktualitet, det vil sige, jo tidligere cancer er diagnosticeret, desto flere chancer for at opnå fuldstændig remission. Tilstrækkelig behandling i de tidlige stadier af sygdommen giver dig mulighed for at indstille en betingelsesmæssigt gunstig prognose, med fuld genopretning af arbejdsevnen. I de senere stadier af sygdommen fører de fleste tilfælde til døden.

Prostatacancer i dens udbredelse blandt mænd med kræft er anden kun for lungekræft. Denne sygdoms lammende egenskab ligger i, at den i første fase er præget af et langsomt kursus og en svag symptomatologi. Hos midaldrende mænd, i 80% af tilfældene, bestemmes prostatacancer kun efter at have nået grad 3 (G3), når tegn på onkologi bliver mere udtalt.

Men hvad er prognosen i dette tilfælde - hvad er den gennemsnitlige forventede levetid med avanceret prostatacancer? Er det muligt efter behandling at gøre denne prognose mere optimistisk og for at øge levealderen hos en kræftpatient?

Funktioner af det kliniske billede

Som nævnt ovenfor er risikoen for prostatakræft, at ved de første symptomer, når sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse for patienten stadig er høj, kan få detektere det. Faktum er, at tegn på prostatacancer ligner symptomerne på mere uskadelige lidelser (for eksempel betændelse i urinrøret eller prostatitis).

I trin 3 bliver prostatacancer (G3) symptomer mere karakteristiske. Især er det muligt at skelne mellem:

1. Vanskelig vandladning på grund af klemning af urinrøret ved prostatakirtlets betændte væv. Samtidig er trangen til at gå på toilettet stigende.
2. Smerter i lænderegionen, lysken smerter i den rigtige hypokondrium.
3. Hvis tumoren fra kirtlen bevæger sig til de sædvanlige vesikler, så er der problemer med erektion. I tilfælde af store tumorer kan kompression af endetarm forekomme, hvilket forårsager forstoppelse.

Der er ingen klar disposition for prostatakræft - det kan forekomme hos enhver mand kl. 30 og 50 og 70 år. Naturligvis er indflydelsen af ​​genetisk disponering og strålingsinfektion meget stor. Men kræft kan også forekomme hos mennesker, der aldrig har været syge i familien, aldrig har været i strålingszonen, og som førte en sund livsstil.

Hvor mange lever med en sådan diagnose

Ca. 30-40 år siden var en diagnose som klasse 3 prostatacancer (T3) præget af en ret pessimistisk forudsigelse - ca. 79% af mændene levede efter at have bekræftet diagnosen i kun 3-5 år. Nu er situationen ændret, og prognosen er blevet lidt mere optimistisk.

Selvfølgelig kan selv den mest effektive behandling ikke garantere fuldstændig opsving i tredje fase af prostatakræft. Men takket være moderne behandlingsmetoder (især efter at have afsluttet kurser med stråling, kemoterapi og hormonbehandling) forlænges patientens forventede levetid.

Hvor meget er forventet levetid med en sådan diagnose? Med forbehold for det fulde behandlingsforløb og overholdelse af alle dine læger krav, øges den gennemsnitlige forventede levetid for en mand med prostatacancer med 7-9 år. Hvis der ikke er metastaser, det vil sige en mand har t3nomo kræft, så er sandsynligheden for en sådan prognose 55-70%. Hvis der er lokal og ekstern metastaser (det vil sige, et kræftindeks i lønklasse 3 bliver højere end t3nomo), så kan desværre ikke en enkelt specialist tale med tillid om en positiv prognose.

Længden af ​​en kræftpasient afhænger af en række faktorer. Især ud over den korrekte behandling påvirkes lang levetiden hos en person, der er diagnosticeret med "stadium 3 prostatacancer", af:

• Afvisning af alkohol og tobak (prognosen for et positivt resultat for patienter med dårlige vaner reduceres flere gange).
• Alder og generel tilstand (patienter 30-40 år gamle genvinde efter behandling 6 gange lettere).
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og især udviklingen af ​​metastaser (alas, men med metastaser lever i maksimalt et par år).
• Korrekt ernæring (særlig kost til patienter med prostatakræft).

Det er også vigtig psykologisk stabilitet hos patienten. Det er bevist, at troen på genoprettelsen og støtten til deres kære bidrager til forbedringen af ​​staten selv med en så forfærdelig diagnose som prostatacancer på et sent tidspunkt. En vigtig del af behandlingen er hjælp fra en terapeut, som hjælper patienten med at klare stress.

Terapi og kirurgiske metoder til behandling af onkologi

Uden behandling er forventet levetid med prostatakræft i tredje fase meget lille - et år eller to, ikke mere. Men behandlingen gør prognosen mere optimistisk. Behandling af prostatacancer grad 3 kan indeholde forskellige procedurer. De mest almindelige er kirurgisk behandling, stråling, kemoterapi og ultralydbehandling.

• Kirurgisk fjernelse af prostatakræft.

I tilfælde af kræft i klasse 3 kræves der radikale foranstaltninger. I 90% af tilfældene udføres kirurgi på prostata. Det gøres under generel anæstesi gennem et snit i den nedre tredjedel af bukhinden. Sådan kirurgisk behandling er nødvendig for fuldstændig fjernelse af prostata og tilstødende væv, hvis der er risiko for at sprede onkologi til dem. I tilfælde af lønklasse 3-prostatacancer er princippet "det er bedre at afskaffe overskuddet end at forlade mindst nogle kræftceller". Kompleksiteten og varigheden af ​​operationen afhænger af omfanget af spredning af kræft - i gennemsnit tager det fra 2 til 5 timer. Efter operationen vises radioterapi-kurser.

• Strålingsbehandling (strålingseksponering af prostata).

Og selv om strålingsbehandling giver et stort antal alvorlige bivirkninger, betragtes det stadig som en af ​​de vigtigste måder at bekæmpe kræft på og forlænge patientens liv. Ved behandling af prostatacancer med 3 grader kan forskellige typer strålingseksponering anvendes - røntgenstråling, beta-stråling, gammastråling. I dag bruges denne type strålingsstrålebehandling, såsom brachyterapi, oftere, når bestråling ikke forekommer gennem huden, men gennem en kapsel placeret i prostata hos parankymen af ​​prostata. Denne metode giver dig mulighed for mere præcist at påvirke kræftceller, hvilket påvirker et minimum af sundt væv.

Kemoterapi kan stoppe spredningen af ​​kræftceller i et sent stadium, og i nogle tilfælde af prostatakræft kan en sådan behandling endda helt ødelægge kræftceller selv i 3 faser. Men som i tilfælde af strålebehandling har kemoterapi mange bivirkninger, og det er meget vanskeligt at tolerere, når man vurderer læger og patienter.

Med ultralydbehandling (HIFU-terapi) er der en punktvirkning ved ultralydsbølger med høj intensitet på stedet for prostata. Ødelæggelsen af ​​kræftvæv opstår ved opvarmning. Sundt væv falder ikke under ultralyd. Denne behandlingsmetode betragtes som den mest blide måde at hjælpe mænd med prostatacancer 3 grader, men desværre er den ikke den mest effektive.

Korrekt mad som en måde at forebygge og genoprette

Da stråling, kemoterapeutisk, ultralyd og kirurgisk behandling er meget vanskelig for patienter, spiller korrekt genopretning en stor rolle. Stor opmærksomhed i tilfælde af kræft i 3. grad skal betales til kosten, hvilket også hjælper med at øge levealderen hos kræftpatienter. Korrekt ernæring bør omfatte:

1. Få masser af tomater. Det har længe været bevist, at lycopen indeholdt i tomater hæmmer udviklingen af ​​maligne tumorer, især prostatakræft.
2. Abrikoser, guava, vandmeloner, papaya og pink grapefrugter - disse fødevarer bør indgå i kosten, da de også indeholder lycopen (selvom de er mindre end tomater).
3. Olivenolie er en velkendt naturlig antioxidant, der fjerner frie radikaler, hvilket reducerer sandsynligheden for kræft. Det er derfor, at alle retter, der tillades af kosten, skal genopfyldes med dem (og for at slippe af med hør og solsikke - kræftpatienterne forbyder dem).
4. Grønne grøntsager og gulerødder samt fødevarer, der er rigtige på C-vitamin, skal indgå i næring af en onkologisk patient, da de hjælper med at styrke immunforsvaret og øge levetiden.

Kosten hos en person med prostatakræft bør udelukke:

• Et stort antal mejeriprodukter. Det er kendt, at øget calciumindtagelse gør prognosen for genopretning af en person med kræft i klasse 3 mindre optimistisk, da det accelererer tumorens spredning. Du bør ikke opgive "gelé" (ellers vil der være andre problemer), men mængden skal reduceres til et rimeligt minimum, når det indføres i kosten.
• Kyllingekød. I sig selv er fodring af kyllinger og kyllinger ikke i stand til at forårsage kræft, men disse fugle er ofte fyldt med væksthormoner, som med 3 grader onkologi er absolut kontraindiceret. Det er bedre ikke at risikere, men at medtage i mad fisk og kanin, hvor mindst alle landbrugsstimulerende midler.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at ikke en eneste mand er immune mod prostatakræft. Derfor er det værd at være årvågen og gennemgå en forebyggende kontrol, selvom der ikke er grund til bekymring. Identifikation af de indledende prostatakirteltumorer vil hurtigt og præcist udføre kirurgi eller terapi og fuldstændig eliminere kræft (prognosen for et positivt resultat ved behandling af første grad er over 80%).