Hyperplasi, det er prostataenom hos mænd: Hvad er det, og hvordan behandles det?

Gennem årene er hanforplantningen undergået forandring. Hovedårsagen til, at der er en åbenbar udryddelse af seksuel funktion, er en ændring i hormonniveauet.

Kroppen producerer mindre og mindre testosteron, som kan forårsage patogene processer i organerne.

En af de lidelser, der opstår på grund af aldersrelaterede ændringer i den mandlige krop er adenom i prostata.

Prostata adenom: Hvad er det?

Prostata adenom (prostata) er en godartet tumor. Som praksis viser klager næsten 50% af mændene i alderen 40-50 år over karakteristiske symptomer.

Sund prostata og adenom

Men i medicin er der også tidligere behandling af patienter. I dette tilfælde udvikler den patologiske krop fra kirtlet epitel eller stromalkomponenten i orgelet.

Klinik og patogenese

På grund af sammenhængen mellem sygdommen og aldersgruppen af ​​patienter antyder konklusionen om sygdoms uregelmæssig karakter sig selv.

Under påvirkning af aldersrelaterede ændringer omdannes testosteron til glandulært væv i sin mere aktive analoge dehydrotestosteron, som et resultat af hvilket organet begynder at vokse, og der forekommer patogene celler i dets væv.

Problemer med vandladning opstår som følge af tumorens vækst og klemning af urinkanalen.

Klassificering i faser og grader

Moderne læger bruger klassificering af sygdommen efter grader og stadier, når der tages udgangspunkt i symptomerne og træk ved sygdomsforløbet.

• Trin 1 Kompensationsperiode. Kirtlen er forstørret, men smertefri. Stagnation af urin endnu. I dette tilfælde er sygdommen lige begyndt at udvikle sig. Manden begynder at blive forstyrret af den hyppige trang til at bruge toilettet om natten. Denne periode ledsages af slørede symptomer, som kan vare fra 1 til 3 år;
• Trin 2 Subkompensationsperiode. På dette stadium virker manden smertefuld. Urinstrømmen bliver ustabil, intermitterende, og urin stagnerer ofte inde i blæren. For at fjerne væsken fra urinblæren skal man ofte rette sig op, hvilket fører til udseende af en brok. Denne fase går nødvendigvis til den næste;
• Trin 3 Decompensation periode. På dette stadium slapper blærens vægge, og dens følsomhed falder. Ofte tager mænd denne manifestation til lindring af symptomer og delvis genopretning. Dette er dog ikke tilfældet. Det er på dette stadium, at komplikationer ofte optræder: infektioner af nyrerne, sten i blæren og nyrerne osv.

Ud over stadierne, for nøjagtigheden af ​​diagnosen, klassificerer specialister også gradvis adenom i prostata. Ifølge lægerne er 4. fase det farligste, som ledsages af de mest komplekse symptomer, en række komplikationer og er yderst vanskeligt at behandle.

Samtidig betragtes trin 1 og 2 som initial, derfor fortsætter de enten asymptomatisk eller med milde symptomer og kan behandles let. Stage 3 adenom betragtes som "borderline" mellem den indledende fase og den alvorlige form af sygdommen.

Hvor hurtigt vokser en godartet tumor?

Prostatitis er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

Normalt vokser prostata adenom langsomt, så en mand kan ikke være opmærksom på, at en tumor dannes i hans krop.

Stadier af prostata adenom

Den første fase, når sygdommen kun er rodfæstet i patientens krop, varer ca. 1-3 år, hvor manden måske ikke oplever nogen sundhedsmæssige problemer.

Selv i de senere stadier, når formationen bliver stor, må en mand ikke have alvorlige problemer med vandladning og smerte. Alt afhænger af retningen af ​​tumorvæksten.

Forekomsten af ​​sygdommen blandt mænd i forskellige aldre

Oftest findes prostata adenom hos mænd i den ældre aldersgruppe (45 år og ældre). Sager, hvor sygdommen påvirker unges urinsystem er meget mindre almindeligt, men de eksisterer stadig. Derfor kan det sikkert hævdes, at sygdommen primært er aldersrelateret.

Er der en forbindelse med prostatitis og blærepatologier?

Prostata adenom, den patologiske struktur af blæren og prostatitis er forskellig i naturbetingede sygdomme.

Derfor er det umuligt at sige med sikkerhed, at abnormiteter i strukturen af ​​urinsystemets organ og prostataafvigelser kan forårsage udviklingen af ​​en tumor.

Disse faktorer kan forbedre manifestationen af ​​adenom symptomer, hvorved man tvinger manden til at være opmærksom på problemet tidligere.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske procedurer begynder med en patients samtale med en læge, såvel som rektal palpation af prostata. Disse foranstaltninger er dog få, for at patienten får en endelig og præcis diagnose.

Specialister bruger yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder:

Disse metoder er som regel nok til at identificere patologien og den korrekte diagnose.

Hvordan behandles godartet prostatahyperplasi?

Behandling af adenom er kompleks, da det er muligt at opnå positiv dynamik, hvis det kun er at påvirke problemet fra forskellige vinkler.

Narkotikabehandling

Normalt ordineres patienten med en række stoffer:

• alfa blokkere (Tamsulosin, Alfuzosin): bruges til at eliminere symptomer på moderat og ekstrem sværhedsgrad;
• 5-alfa-reduktaseinhibitorer (finasterid): reducere kæftens volumen, nedsætte dens vækst;
• M-anticholinergika (Solifenacin): anvendes med dominans af akkumulationssymptomer;
• phosphodiesterase type 5 hæmmere (Sildenafil): bruges til at eliminere problemer med styrke.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er vist i de senere stadier, når tumoren har formået at vokse betydeligt og giver manden en masse ulejlighed, understøtter de nærliggende organer og klemmer urinvejen.

I en sådan situation er der intet punkt i at anvende lægemiddelbehandling, da det ikke alligevel giver den ønskede effekt.

De vigtigste operationer, som almindeligvis udføres af specialister, omfatter transurethral resektion, transurethral udskæring og fjernelse af prostata.

Hvad fysioterapi er nyttigt at gøre?

Fysioterapi kan også give en god effekt i kombination med medicin. Imidlertid er dens gennemførelse kun mulig efter at have bestået en hel undersøgelse af kroppen og identificere sygdommens sværhedsgrad. Valget af fysioterapeutiske foranstaltninger udføres af den behandlende læge.

Det bestemmer også antallet af nødvendige sessioner.

Lægen kan udpege en mand:

Begivenheder kan tildeles i vid udstrækning eller adskilt fra hinanden.

Principper for kost og sunde fødevarer

Kost er også en god hjælper i kampen mod prostata adenom. For at slippe af med sygdommen er det vigtigt at udelukke fra fedtfattige kød og fisk, fastfood, wienerbrød og friskbrød, fiskkaviar, bønner, chokolade samt pickles, røget mad, krydderier og alkohol.

Terapi folkemægler retsmidler

Folkemedicin kan kun give en god effekt, hvis de bruges sammen med medicin. Behandling af prostataadenom med kun "bedstemor" opskrifter er ineffektiv og derfor uacceptabel.

Netværket indeholder et stort antal tips og opskrifter, der virkelig giver en god effekt.

Deres opskrifter omfatter brugen af ​​græskarfrø, kastanje og løgtinkturer og afkogninger. Også eksperter anbefaler brugen af ​​burdock, celandine, bi produkter og mange andre.

Livsstil

Dette spørgsmål vedrører hver første patient, til hvem den ugunstige diagnose er blevet foretaget. Er det muligt at føre et normalt liv med en sådan sygdom, eller skal man omhyggeligt tage sig af sig selv? Mænd har virkelig brug for at genoverveje deres livsstil: opgive dårlige vaner, undgå hypotermi, vægtløftning, stress, alkoholindtagelse, overdreven forbrug af skadelige produkter.

I dette tilfælde vil det normale sexliv være til gavn for manden. Fans af badet kan ikke opgive deres vaner, men at besøge saunaen bør være med stor forsigtighed, hvilket eliminerer et langt ophold i dampbadet.

Hvor mange mænd lever med BPH: prognose og mulige komplikationer

Prostata adenom er en godartet tumor. Med forbehold af sin kontrol og rettidig behandling kan en mand leve et langt og tilfredsstillende liv.

Hvis du ikke hurtigt tager til hjælp fra en specialist, komplikationer som:

• akut urinretention
• udvikling af urinvejsinfektioner;
• udseende af blære sten;
• skade på blærens vægge
• nyreskade
• udvikling af nyresvigt.

Eksempel på en saghistorik i urologi

Dette dokument indeholder alle oplysninger om manden og træk ved sygdomsforløbet.

Papiret er udfyldt i form af patientens klager, korte biografiske data, idet der tages hensyn til arvelighedsfaktoren for sygdommen, en beskrivelse af kroppens tilstand på behandlingstidspunktet og så videre.

Fuld eksempler på casestudier om urologi findes på nettet.

Beslægtede videoer

Hvad er prostata adenom hos mænd? Svaret i videoen:

Prostata adenom er ikke en sætning endnu! Tidlig behandling kombineret med en ansvarlig holdning til deres sundhed og livsstilsændringer kan bidrage til at stoppe væksten i uddannelse og returnere manden til sin sædvanlige livsstil.

• Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
• Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse.

Prostata adenom - symptomer hos mænd, de første tegn, årsager, behandling og komplikationer af adenom

Prostata adenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra prostataets stroma eller glandularepitel. I sig selv adenomerer ikke adenomen, men kan til sidst degenerere til adenocarcinom (prostatacancer).

Hos 30-40% af mænd over 50 år og 75-90%, over 65 år, er der ændringer i form af proliferation af kirtlet væv i blærehalsen.

Hvad er denne sygdom, hvorfor forekommer det hos mænd over 40, hvad er de første symptomer og hvad der er ordineret som en behandling, lad os se nærmere.

Hvad er prostata adenom?

Prostata adenom er en godartet neoplasma af paruretrale kirtler, der er placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Det vigtigste symptom på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder.

I tilfælde af adenom forstørres et organ, hvilket medfører klemning af blæren og urinrøret. Dette forstyrrer urinstrømmen og fører til ophobning af resterende urin. Desuden kan en mand udvikle en infektion i kønsorganerne, urolithiasis og kræft. Forøgelsen er smertefri, hvilket er farligt for den hurtige diagnose af sygdommen.

Prostatakirtlen: hvad er det?

Prostata, også kendt som prostata, er et organ placeret lidt under blæren. Hovedformålet med prostata - udviklingen af ​​en bestemt hemmelighed, som er en del af sæden. Hemmeligheden i prostata-kirtlen, der bestemmer konsistensen af ​​ejakulatet (især bidrager til dets fortynding) indeholder vitaminer, enzymer, immunoglobulin, zinkioner osv.

Prostata for mænd er "andet hjerte", som er ansvarlig for seksuel funktion, psyko-følelsesmæssig tilstand og generel sundhed.

Hovedfunktionerne i prostata omfatter:

• sædvæskning - takket være dette opnår spermatozoa aktiv motilitet og generelt bliver levedygtig;
• sekretion - i sammensætningen har den enzymer, proteiner, fedtstoffer og hormoner, uden hvilke reproduktionssystemet ikke fungerer normalt
• frøudsprøjtning - de glatte muskler i prostata-kirtlen er i stand til at sammentrækning, hvilket sikrer strømmen af ​​frø i urinrøret, og det er sådan, hvordan ejakulation opstår.

årsager til

Prostata adenom udvikler sig og vokser gradvist. Selv om denne sygdom forekommer overvejende blandt ældre mænd, kan de første symptomer identificeres så tidligt som 30-40 år. Interessant, i første omgang er knudepunkterne dannet massivt, og først efter en lang tid begynder de at vokse i størrelse.

1. Den første gruppe omfatter årsagerne som følge af en persons livsstil, hvilket øger sandsynligheden for prostatavækst. For eksempel kan det være stillesiddende arbejde eller aktiv mental stress i fravær af fysiske. Det er derfor, at regelmæssig motion er svært at overvurdere.
2. Den anden gruppe indeholder objektive grunde, som ikke afhænger af en persons livsstil. Det har vist sig, at prostata adenom skyldes ændringer i hormons baggrund af en mand. Hvis vi mener, at disse ændringer uundgåeligt forekommer i alderdommen, kan det konkluderes, at kun nogle mænd er heldige nok til at undgå problemer med prostata.

Der er en række samtidige faktorer, som kan bidrage til udviklingen af ​​adenom. Disse omfatter:

• Overvægt (akkumulering af fedtvæv bidrager til udviklingen af ​​kvindelige hormoner);
• Arvelig faktor
• aterosklerose;
• Misbrug af rygning og alkohol;
• Inflammatoriske processer i nyrerne og urinrøret
• Hypodynamien og usund kost
• Højt blodtryk

Typer af prostata adenom

Ifølge strukturen og placeringen er der tre typer adenom:

1. Tumoren trænger gennem urinrøret gennem urinrøret, deformerer den interne sphincter og forstyrrer dens funktion.
2. Tumoren stiger i retning af endetarmen, vandladningen er svagt svækket, men tabet af kontraktilitet i den urinblods prostatiske del tillader ikke blæren helt at tømme.
3. Ved en ensartet komprimering af prostata under tryk af et adenom uden at øge det, observeres der ikke urinretention i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige type adenom.

Symptomer på prostataadenom hos mænd

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv.

Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter:

• øget vandladning,
• vedholdende (imperativ) trang til at urinere,
• nykturi,
• urininkontinens.

Gruppen af ​​obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, indbefatter:

• besvær med vandladning,
• forsinket start og øget urineringstid,
• følelse af ufuldstændig tømning
• urinere intermitterende træg strøm,
• behovet for belastning

De første tegn, der skal være opmærksomme:

• De første tegn på prostata adenom er svag urinstrøm, øget trang til at urinere, hvilket ikke altid slutter med tømning af blæren.
• Da tumoren vokser i størrelse, har patienten ikke længere lyst til at finde ud af, hvilke årsager til prostataadenom, han er mere bekymret over, hvordan man kan slippe af med de forstyrrende symptomer. Urinering bliver svært, du har brug for belastning, for at urinere, for at forbinde buksemusklerne.

Med komplikationen af ​​prostataadenom og dens overgang til et alvorligt stadium vil alle symptomer intensivere, hvilket vil have negativ indflydelse på patientens liv. I belastede tilfælde kan kun kirurgi hjælpe, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på symptomerne. Selvom de blev gentaget 1-2 gange, kræves en fuldstændig undersøgelse.

Prostataadenom hos mænd går gennem flere faser, der hver især ledsages af stigende tegn og komplikationer.

Kompenseret formular

De mest karakteristiske ændringer i vandladningen af ​​dette stadium er:

• hyppigere
• mindre gratis
• ikke så intens som før (urinstrømmen har ikke længere en karakteristisk parabol, men falder næsten lodret).

Med den yderligere vækst i prostata og den øgede kompression af urinrøret opstår følgende symptomer:

• øget trang til at urinere i løbet af dagen
• fald i urinproduktion,
• øget forekomst af uigenkaldeligt ønske om at urinere (de såkaldte imperative opfordringer)
• deltagelse af hjælpemusklerne: patienten fra tid til anden spænder maven i begyndelsen eller ved afslutning af vandladningen for bedre tømning.

Subkompenseret stadium

Subkompenseret - en stigning i prostata nåede niveauer, da det begyndte at påvirke blærefunktionen stærkt for at fjerne urinen fra kroppen. Overtrædelser opstår:

• blæren frigives i portioner
• boblens vægge stiger i tykkelse
• en del af urinen bevares,
• hvis blæren går over, kan ufrivillig vandladning forekomme
• urin kan være uklar og indeholde blod urenheder.

Stage 3 prostata adenom - dekompenseret

Der er et fald i blødens kontraktilitet til minimumsgrænserne, en stigning i resterende urin kan være omkring to liter. Også relevant er en skarp blæreudstrækning, hvor dens konturer fremstår i form af en oval eller sfærisk form, når navlen og i nogle tilfælde stiger signifikant højere.

I mellemtiden, om natten og efter og om dagen er urinen systematisk eller permanent udskilt, det sker på en ufrivillig måde på grund af dråber af den overfyldte blære.

Relaterede symptomer på adenom:

• svaghed
• kvalme og mangel på appetit
• forstoppelse,
• tørst og tør mund.

Implikationer for mænd

Komplikationer af prostata adenom:

• Akut urinretention. En komplikation fremkommer i 2 eller 3 faser af sygdommen som følge af kompression af urinrøret ved den hypertrophede prostata.
• Inflammation af urinvejen. Stagnerende processer i blæren fører til spredning af bakterier. De fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis.
• Urolithiasis. Ufuldstændig tømning af blæren fører til udseende af mikroliter, sten eller mineralaflejringer. De kan forårsage blæreblokering og urinretention.
• Hæmaturi. Udseendet i urinen af ​​erytrocytter, hvis årsag er blærehalsens åreknuder.

diagnostik

Det er ingen overdrivelse, hvis vi siger, at den vellykkede diagnose af prostataadenom direkte afhænger af patienten. I de tidligste stadier er det undersøgelsen, der kan give de indikatorer, hvorved en specialist kan mistanke om sygdommens tilstedeværelse.

Diagnosen består af:

1. Lægen gennemfører en digital prostataeksamen.
2. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en vandringsdagbog.
3. Udfør en undersøgelse af prostatsekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer.
4. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Analyse af PSA i prostataadenom er en vigtig indikator ved bestemmelsen af ​​sygdommens omfang og udnævnelsen af ​​behandling. En sådan undersøgelse anbefales til hver mand over 40 år hvert år, fordi det diagnosticerer eventuelle abnormiteter i prostata og kan endda opdage prostata adenomcancer.

På trods af det faktum, at mange patienter hjælper med stoffer og forbedrer livskvaliteten betydeligt, kommer de ubehagelige symptomer i næsten 100% af tilfældene nogle gange efter at lægemidlet er seponeret.

1. Alfa-blokkere slapper af musklerne i blæren og prostata, normaliserer processen med vandladning: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitorer af 5-alfa-reduktase er nødvendige for at reducere mængden af ​​glandularvæv i prostatakirtlen, for at kontrollere og korrigere hormoner: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotika er nødvendige for at reducere aktiviteten af ​​den patogene flora, hvis årsagen til adenom er en patogen infektion og hurtig reproduktion: Cephalosporiner, Gentamicin.
4. Antiinflammatoriske lægemidler er nødvendige for en mand til hurtigt at eliminere inflammation i prostata, reducere akut smerte i prostata adenom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodik til en mand er nødvendig, hvis smertsyndromet, selv om en streng diæt er observeret, ikke falder ned, svækker ikke. Forberedelser: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Før du bruger nogen medicin, skal du sørge for at rådføre dig med din læge, fordi Der er kontraindikationer til brug.

drift

Kirurgiske foranstaltninger anvendes, når ineffektiviteten af ​​konservativ behandling eller når sygdommen forsømmes. I prostata adenom er en operation ordineret til absolutte indikationer:

• Manglende evne til at urinere
• Massiv hæmaturi;
• Sten i blæren;
• Patologiske processer i prostatakirtlen;
• En stigning i den gennemsnitlige andel af prostata;
• Nyresvigt
• Stor ophobning af resterende urin.

En uplanlagt (nødsituation) operation udføres inden for en dag efter etableringen af ​​komplikationer: med alvorlig blødning, der truer patientens liv og med urinretention i akut form.

Forberedelse til kirurgi:

1. En generel blodprøve udføres for at bestemme anæmi (en reduceret mængde hæmoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (taler om enhver inflammatorisk proces).
2. Før operationen er det nødvendigt at kontrollere nyrernes funktion ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I nærværelse af nedsat nyrefunktion vil kreatinin og blodurinstof blive forhøjet.
3. Blodkoaguleringsundersøgelser er nødvendige for at udelukke risikoen for tromboemboli eller blødning både under og efter operationen.
4. EKG (elektrokardiogram) - for at udelukke mulige komplikationer af hjertet under operationen.

Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af prostata adenom:

• Transurethral resektion eller TUR er en udbredt metode, fordi en sådan operation udføres gennem urinrøret uden indsnit. Det kan dog kun bruges med adenom masse på op til 60 g og op til 150 mg resterende urin i blæren. Denne metode må heller ikke anvendes i tilfælde af nyresvigt hos patienten.
• Adenomektomi (åben prostatektomi) er en populær metode til kirurgisk behandling af prostataadenom på grund af det mindste antal kontraindikationer. Det er vigtigt at bruge, når prostataens masse over 40 gram og mængden af ​​resterende urin fra 150 ml. Undgå at forstyrre operationen og forskellige komplikationer af patologi.

Sandsynlighed for tilbagefald

Efter operation for prostata adenom er inflammatoriske tilbagefald mulige. I den henseende er det i den postoperative periode nødvendigt at overholde de forholdsregler, som lægen udpeger:

• overarbejde ikke
• ikke superkool
• følg en kost
• overvåges af en specialist.

Minimalt invasiv behandling af prostata adenom.

1. Termisk metode - størrelsen af ​​prostatakirtlen falder under indflydelse af høje temperaturer. Radiofrekvens og mikrobølgestråling bruges til at opvarme et organs væv, mindre ofte - ultralyd.
2. Kryodestruktion - unormale vævsceller ødelægges ved udsættelse for ekstremt kolde temperaturer.
3. Laserteknik - laserstråling påvirker vandet i væv i prostata, opvarmer det. Der er en foldning (koagulering) af organvæv.
4. Ballon dilatation af urinrøret - et kateter indsættes i urinrøret med en ballonballon i den ende, med hvilken urinrummets lumen udvides.
5. Stentning af den prostatiske urinrør - en stent (skelet i form af en cylinder) indsættes i urinrøret, hvilket letter patienten at urinere.

Kost til adenom

Kosten er valgt for hver patient individuelt under hensyntagen til graden af ​​forsømmelse af patologien, patientens generelle tilstand og hans historie samt patientens smagspraeferencer. Men som praksis viser, er det ikke nok at ændre tilstanden og magtbalancen.

Der lægges særlig vægt på produkter, der er rige på selen (Se) og zink (Zn), som har en positiv effekt på tumoren og reducerer størrelsen. Under sygdommen skal man i løbet af dagen modtage 25 mg zink og ikke mindre end 5 μg selen.

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning af glandular væv i prostata, hvilket fører til forstyrrelse af urinudstrømningen fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, herunder nattetid, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig udtømning af urin, tryk i blæren. Efterfølgende kan fuldstændig urinretention, inflammation og dannelse af sten i blæren og nyrerne udvikle sig. Kronisk urinretention fører til forgiftning, udvikling af nyresvigt. Diagnose af prostataadenom omfatter ultralyd af prostata, undersøgelse af dets hemmelighed og om nødvendigt en biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma af paruretrale kirtler, der er placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Det vigtigste symptom på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder. For godartet prostatisk hyperplasi er karakteriseret ved godartet kursus.

Udbredelse af prostata adenom

Kun en lille del af patienter, der lider af prostataadenom, anmoder om lægehjælp. En detaljeret undersøgelse gør det muligt at opdage symptomerne på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd mellem 50 og 60 år. Prostataadeno er påvist hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere betydeligt. Undersøgelser inden for urologi tyder på, at der forekommer vandladningsproblemer hos ca. 40% af mænd med prostataadenom, men kun en ud af fem patienter i denne gruppe søger medicinsk hjælp.

Årsager til prostata adenom

Mekanismen for udvikling af prostataadenom er endnu ikke fuldt defineret. På trods af den udbredte mening, der forbinder prostataadenom med kronisk prostatitis, er der ingen data, der bekræfter forbindelsen mellem disse to sygdomme. Forskere afslørede ikke nogen forbindelse mellem udviklingen af ​​prostataadenom og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet og venerale og inflammatoriske sygdomme.

Der er en markant afhængighed af forekomsten af ​​prostataadenom i patientens alder. Forskere mener, at prostata adenom udvikler sig som følge af hormonelle lidelser hos mænd, når andropause (mandlig overgangsalder) opstår. Denne teori støttes af, at mænd, der er blevet kastreret før puberteten og i ekstremt sjældne tilfælde er mænd, der er kastreret efter dets forekomst, aldrig lider af prostataadenom.

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter øget vandladning, vedvarende (imperativ) trang til at urinere, nocturi, inkontinens. Den gruppe af obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, omfatter vanskeligheder med urinering, forsinket start og en stigning i urineringstiden, en følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm og behovet for belastning.

Tre stadier af prostata adenom kendetegnes:

• Kompenseret stadium prostata adenom (fase I)

Ændrer dynamikken i urineringens handling. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre fri. Der er behov for at urinere 1-2 gange om natten. Normalt forårsager nocturia i fase I af prostataadenom ikke patienten, der associerer vedvarende natlige vækkelser med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed.

I løbet af dagen kan den normale hyppighed af vandladning opretholdes, men patienter med stadium I prostata adenom har en ventetid, især udtalt efter en nattesøvn. Derefter øges hyppigheden af ​​urinvandring, og mængden af ​​urin frigivet under en enkelt vandladning falder. Der er absolutte krav. En strøm af urin, som tidligere dannede en parabolisk kurve, skiller sig ud trægt og falder næsten lodret.

I fase I udvikles prostata adenom, hypertrofi i blærens muskler, som følge af, at effektiviteten af ​​dens tømning bevares. Der er lidt eller ingen resterende urin i blæren på dette stadium. Den funktionelle tilstand af nyrerne og det øvre urinveje er bevaret.

• Subkompenseret stadium af prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øges blæren i volumen, dystrofiske forandringer udvikler sig i dets vægge. Mængden af ​​resterende urin når 100-200 ml og fortsætter med at stige. I løbet af urineringstiden er patienten tvunget til intensivt at undertrykke mavemusklerne og membranen, hvilket fører til en endnu større stigning i intravesikalt tryk. Behandling af vandladning bliver multi-fase, intermitterende, bølgende.

Passagen af ​​urin langs den øvre urinvej bliver gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastik, urinvejen udvider. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismerne forstyrres, begynder den tredje fase.

• Decompenseret stadium prostata adenom (fase III)

Blæren i fase III prostata adenom er udbredt, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øvre kant af blæren kan nå niveauet af navlen og over. Tømning er umuligt selv med kraftig spænding i mavemusklerne. Ønsket om at tømme blæren bliver kontinuerlig. Alvorlige mavesmerter kan forekomme. Urin udskilles ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden vil smerten og trangen til at urinere gradvist falde. En paradoksal urinretentionskarakteristika for prostataadenom udvikler sig (blæren er fuld, urinen bliver konstant frigivet drop-by-drop).

På dette stadium prostata adenom øvre urinveje dilateret, nyreparenkym funktion krænkes som følge af vedvarende obstruktion af urinvejene, hvilket fører til en forøgelse af trykket i pyelocaliceal system. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke gives lægehjælp, dør patienterne fra progressiv CRF.

Komplikationer af prostata adenom

Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke tages, kan kronisk nyresvigt udvikles hos en patient med prostata adenom. I prostataadenom udvikler akut urinretention nogle gange. Patienten kan ikke urinere, når blæren er fuld, på trods af intens lyst. For at eliminere urinretention er en blære kateteriseret hos mænd, nogle gange en nødoperation eller blærenes punktering.

En anden komplikation af prostata adenom er hæmaturi. I en række patienter noteres mikrohematuri, men der er også hyppig intensiv blødning fra adenomvæv (i tilfælde af skade som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsen. Med dannelsen af ​​blodpropper er det muligt at udvikle en tamponade af blæren, hvor nødoperation er nødvendig. Ofte bliver årsagen til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære sten til prostata adenom kan skyldes stagnerende urin eller migrere fra nyrerne og urinvejen. I cystolithiasis suppleres det kliniske billede af prostata adenom med øget vandladning og smerte udstrålende til hovedet af penis. I stående stilling, når man går og bevæger sig, bliver symptomerne mere udtalt, i den udsatte stilling - falder. Symptomet på "lægning af en strøm af urin" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren, er urinstrømmen pludseligt afbrudt og genoptages kun, når kroppens position ændres). Ofte, i prostata adenom udvikle infektionssygdomme (epididymo, epididymitis, vesikler, adenom, prostatitis, urethritis, akutte og kronisk pyelonephritis).

Diagnose af prostata adenom

Lægen gennemfører en digital prostataeksamen. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en vandringsdagbog. Udfør en undersøgelse af prostatsekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Driftsmæssigt bedømme graden af ​​urinretention i prostataadenom giver uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighed bestemt af et specielt apparat). For at udelukke prostatakræft er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfælde af prostataenom i de senere år udføres mindre hyppigt på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Nogle gange, for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling af prostata adenom udføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valget af behandling for prostataenom til en urolog er omfanget af symptomer I-PSS, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​vandladningsforstyrrelser. Ifølge denne skala er der ikke behov for terapi, hvis scoren er mindre end 8. Med 9-18 point udføres konservativ behandling. Hvis summen af ​​point er mere end 18 - operationen er nødvendig

• Konservativ behandling af prostata adenom

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi. At reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne anvende inhibitorer af 5-alfa-reduktaseinhibitor (dutasterid, finasteride), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), urtepræparater (afrikansk blomme bark ekstrakt eller Savpalme frugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres til bekæmpelse af infektion, som ofte går med prostata adenom. Ved afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen anvendes probiotika til at genoprette den normale intestinale mikroflora. Immuniteten korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske ændringer i blodkar, der udvikler sig hos de fleste ældre patienter med prostata adenom, forhindrer levering af lægemidler til prostata, derfor er trental ordineret for at normalisere blodcirkulationen.

• Kirurgisk behandling af prostata adenom

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

1. prostatektomi. Det udføres i nærvær af komplikationer, resterende urin i mængden af ​​mere end 150 ml, adenom masse mere end 40 g;
2. TOUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv teknik. Operationen udføres gennem urinrøret. Udført, når mængden af ​​resterende urin ikke er mere end 150 ml, er adenomens masse ikke mere end 60 g. Ikke anvendelig til nyresvigt
3. laser ablation, laser destruktion, TUR fordampning af prostata. Sparing metoder. Minimal blodtab tillader operationer med en tumor masse på mere end 60g. Disse interventioner er valgfrie valg for unge patienter med prostataadenom, fordi de tillader at bevare seksuel funktion.

Der er en række absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling af prostataadenom (dekompenserede sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, udføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det skal tages i betragtning, at palliativ behandling reducerer patientens livskvalitet.

Hvad er prostata adenom

Som regel stiger sandsynligheden for at udvikle prostataadenom med alderen. Denne afhængighed skyldes aldersrelaterede ændringer i hormonniveauet.

Prostataadenom (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en godartet tumor, som ofte forekommer hos mænd, der er ældre end 40-50 år.

Prostataadenom er proliferationen af ​​prostatavæv og forekomsten af ​​godartede tumorer i det (tumorer, "knuder"). Da prostata kirtlen omslutter en del af urinrøret, som den udvider, klemmer den den, og vandladning bliver vanskelig.

Årsager til prostata adenom

Årsagen til udviklingen af ​​prostata adenom er hormonelle ændringer, der forekommer i kroppen af ​​en mand med alder: et fald i niveauet af mænds kønshormoner (testosteron), mens en stigning i kvindelige hormoner (østrogen). Risikoen for prostataadenom øges efter 40-50 år. Hos unge mænd er denne sygdom ekstremt sjælden.

Symptomer på prostata adenom

• hyppig vandladning
• trangen til at urinere om natten, hvilket fører til søvnafbrydelse
• svækkelse af et strømtryk, svag, tynd, intermitterende strøm af urin;
• nødt til at urinere umiddelbart efter indtrængen;
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren, vandladning i to doser med et interval på 5-10 minutter;
• behovet for belastning ved urinering
• når blæren er fuld, kan urininkontinens forekomme.

Prostata adenom udvikler sig gradvist og går gennem tre faser. I sygdommens første fase er vandladningsforstyrrelser minimal. Der er en lille stigning (især om natten) og sløvhed i urinstrømmen. Varigheden af ​​første fase er individuel - fra 1 år til 10-12 år.

I den anden fase af sygdommen er sygdommene mere udtalt: urinstrømmen bliver intermitterende, der er behov for spænding og en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Efter urinen begynder at forblive i blæren, hvilket fører til dets tilbageholdelse i urinvejen og betændelse i deres slimhinder. Dette manifesteres af smerte, en følelse af "brændende" ved urinering, smerter i det suprapubiske område og nedre ryg. Den anden fase går næsten altid ind i den tredje.

I tredje fase af sygdommen frigøres urin (om natten og derefter om dagen) periodisk eller hele tiden ufrivilligt, hvilket kræver brug af urin.

Komplikationer af prostata adenom

Urinretention

Akut urinretention er manifesteret af manglende evne til at urinere. Smertefulde opfordrer til at urinere, smerter i det suprapubiske område. I prostataadenom kan akut urinretention forårsage:

• alkoholmisbrug
• forstoppelse,
• hypotermi,
• tvungen seng hvile
• unormal tømning af blæren.

I dette tilfælde skal du straks kontakte kirurgisk hospital!

Inflammation af urinvejen

Inkluderer urethrit, blærebetændelse, pyelonefritis, der skyldes stagnation af urin i urinvejen, hvilket skaber et gunstigt miljø for infektionens udvikling. Krænkelse af urinudstrømning fra blæren og inflammatoriske ændringer fører til sådanne sygdomme i blæren, primært urolithiasis. Alvorlige krænkelser af urinudstrømning fra nyrerne fører til hydrofekrose og nyresvigt.

outlook

Sygdommen kan stoppes tidligt. Hvis der rettes besøg hos lægen og tager den foreskrevne behandling, vil prostata ikke stige i volumen, og vandladning vil ikke forekomme. I de senere stadier af sygdommen reduceres livskvaliteten betydeligt, og risikoen for komplikationer stiger.

Prostata adenom forebyggelse

• kontrol af kropsvægt (jo større er kropsmassen, jo større er prostata);
• slankekure forbrug af rødt kød, animalsk fedt (smør, margarine, mælk), let fordøjelige kulhydrater (melprodukter), grøntsager og frugter bør råde over i kosten;
• Enhver over 45 år skal undersøges årligt af en urolog og kontrollere PSA-niveauet.

Forebyggelse af akut urinretention i prostata adenom

• forstoppelse,
• hypotermi
• blære overløb,
• begrænse alkoholforbrug (især øl), krydret, krydret mad.

I nærvær af prostataadeno er det tilrådeligt at gennemgå en kontrolundersøgelse hvert 1.5-2 år.

Symptomer og behandling af prostata adenom hos mænd

Prostata adenom er en godartet tumor, der er dannet ud fra en prostata strom eller fra glandular epithelium. Denne sygdom er fuldstændig helbredes, hvis den diagnosticeres rettidigt, og behandlingen påbegyndes, med råd fra en læge. Desværre er ikke alle mænd ansvarlige for deres helbred, og ofte kommer de til lægeens udnævnelse med den avancerede fase af sygdommen, hvis behandling er forbundet med store vanskeligheder. Derfor bør du kende symptomerne på patologien og årsagerne til dens udvikling.

Synonymer af sygdommen - prostataenom, godartet prostatahyperplasi. Prostatakirtlen er et organ bestående af lobler af kirtlevæv og bindevæv eller stroma. Prostata producerer en hemmelighed, der understøtter sædets normale funktion.

Dynamikken i prostata adenomudvikling er skuffende. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen har 82% af de 80-årige mænd denne sygdom. Efter 80 år er den til stede i 96% af de ældre mænd. I aldersgruppen 40-50 år diagnosticeres patologi hos 12% af mændene. Ifølge WHO afhænger forekomsten af ​​adenom af race og spisevaner hos mennesker i forskellige lande. Repræsentanter for Negroid race lider af denne sygdom oftere end andre, og beboere i Kina og Landet af den Rising Sun er noget mindre sandsynlige på grund af mad mættet med phytosteroler.

Hvad er årsagerne til prostata adenom hos mænd?

De nøjagtige årsager til sygdommen er endnu ikke blevet fastslået. Det er netop kendt, at der er et direkte forhold til patienternes alder. Jo tættere den "mandlige overgangsalder", jo højere er risikoen for prostatahyperplasi. Tilsyneladende er den neuroendokrine regulering af prostataaktivitet af stor betydning - reducerer produktionen af ​​testosteron, det vigtigste hanhormon og øger koncentrationen af ​​østradiol. Dette hormon er i stand til at stimulere forøget reproduktion af prostata celler.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​prostata adenom:

Hypodynami og relateret vægt - fedtsvæv producerer østrogener;

Genetisk prædisponering - tilfælde af adenom i slægtninge;

Ukorrekt ernæring - inklusion i kosten af ​​fede, stegte fødevarer med varme krydderier;

Alle andre faktorer, såsom utilstrækkelig seksuel aktivitet, følgerne af kønsinfektioner, dårlige vaner, er ikke blevet bekræftet i videnskabelige undersøgelser.

Vigtigste symptomer på prostata adenom

Obstruerende symptomer på adenom forbundet med vandladningsforstyrrelser:

Følelse af en ikke fuldstændigt tømt blære - hos mænd efter urinering er det normalt, at mænd føler en tom blære;

Langsom vandladning - urinen udskilles med reduceret hastighed;

Intermitterende vandladning i dele - normalt forekommer det uden afbrydelser;

Det er umuligt at udlade urinen uden at undertrykke bukemusklerne;

Udgangen af ​​dråber af urin i slutningen af ​​vandladningen - normalt er dette symptom umuligt;

Primær urinretention - når sphincteren slapper af, er urinering som det, forsinket, sker det med forsinkelse.

Bevægelsesfremkaldende manifestationer - symptomer på irritation af blærens væv:

Dagstider pollakiuria - vandladning 15-20 gange om dagen, i normal - 4-6 gange, når man drikker 2,5 liter væske.

Night pollakiuria (nocturia) - fra 3 eller flere vandladninger om natten, selvom det normalt er muligt at sove om natten uden at være vandladet overhovedet.

Falske opfordrer til - trang med manglende vandladning.

Bevægelsesmæssige symptomer stammer fra, at urin akkumuleres i blæren og i lang tid.

En vigtig rolle i udseendet af symptomer spilles af den svage funktion af detrusor, muskelen der er ansvarlig for udvisningen af ​​urin. Normalt kontraherer det, når blærehalsen udvides, men med adenom er detrusoren ustabil. Dette skyldes effekten af ​​adrenergister, hvis koncentration ændrer sin aktivitet, svækker kontraktiliteten. Centrene for hyperplasi forstyrrer blærens normale funktion på grund af en patologisk svækket blodforsyning.

Sygdommens symptomer afhænger også af, hvilket stadium det er på:

Negative følelser opstår, når blæren er tom

Blærens funktion er nedsat, som ikke kan tømmes helt efter vandladning.

Paradoksal ischuri udvikler sig, når urinen næsten ikke udskilles, når blæren er fuld, slutter blæren at fungere.

Hvad er forskellen mellem prostata adenom og prostatitis?

Disse stater er ofte forvirrede og erstatter begreber, der adskiller sig fra hinanden. Prostata adenom - en stigning i prostatavæv eller hyperplasi. Prostatitis - betændelse i prostata.

Aldersmæssige træk ved forekomsten

Efter 40-45 år forekommer næsten aldrig unge mænd

Alder af den højeste seksuelle aktivitet - 20-42 år

årsager til

Manifestationer af androgynøs insufficiens, manifesteret under den "mandlige overgangsalder"

Infektion med patogener;

Hyppigt eller for sjældent køn;

Processer i prostata

Dannelsen og væksten af ​​knuder, der komprimerer urinrøret

Den inflammatoriske proces i væv i prostata

Egenskaber ved behandling

Konservativ lægemiddelbehandling, i den avancerede fase - kirurgi (ektomi af knudepunkterne i hyperplasi)

Terapi med antiinflammatoriske og antimikrobielle midler, analgetika

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hvis du udsætter et besøg hos lægen med de første symptomer på prostatahyperplasi, kan et lille problem blive til en livstruende og fyldt tilstand med komplikationer.

Komplikationer af prostata adenom:

Akut urinretention. En komplikation fremkommer i 2 eller 3 faser af sygdommen som følge af kompression af urinrøret ved den hypertrophede prostata. De provokerende faktorer er stress, akutte åndedrætsinfektioner, hypotermi, alkohol, langvarig ophold i en siddestilling, overarbejde, unormal tømning af blæren.

Symptomer på akut forsinkelse - overfyldt blære, manglende evne til at udføre fuld vandladning, alvorlig smerte, giver til penis, i lænderegionen. Komplikationen er farlig på grund af udviklingen af ​​akut nyresvigt, hydronephrose, koma, derfor skal patienten straks tages til hospitalet for blærekateterisering.

Inflammation af urinvejen. Stagnerende processer i blæren fører til spredning af bakterier. De fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis. Forebyggelse af komplikationer - rettidig behandling af prostata adenom.

Urolithiasis. Ufuldstændig tømning af blæren fører til udseende af mikroliter, sten eller mineralaflejringer. De kan forårsage blæreblokering og urinretention. Behandling af kirurgisk indgreb under fjernelse af adenom.

Hæmaturi. Udseendet i urinen af ​​erytrocytter, hvis årsag er blærehalsens åreknuder. Typerne af hæmaturi er makroskopiske og mikroskopiske. I det første tilfælde bliver urinen rød, i den anden - diagnosen er lavet ved laboratorieundersøgelse af urin. Komplikationer adskiller sig fra sten og tumorprocesser i blæren.

diagnostik

En fælles standard for indsamling af anamnesiske data blev vedtaget i 1997 af Den Internationale Komité for Prostata Hyperplasi. Symptomer på sygdommen vurderes ved hjælp af IPSS spørgeskema og QQL livskvalitetsskala. Resultaterne og sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen er scoret:

8-19 - moderat udtalt;

20-35 - alvorlige manifestationer.

Lægeurologen hjælper patienten med at udfylde urineringskalenderen, som tager højde for urinens omfang og hyppigheden af ​​vandladning, udfører forskellige diagnostiske metoder:

Palpation af prostata. En urolog eller kirurg udfører en digital rektalundersøgelse af prostatakirtlen for at bestemme dens størrelse, konsistens, smerte og differentiering fra kronisk prostatitis.

Ultralyd (ultralyd af nyrerne og prostata). Ved anvendelse af denne undersøgelse bestemmes graden af ​​prostatisk hyperplasi, størrelsen og retningen af ​​vækst af adenomatøse knuder og tilstedeværelsen af ​​forkalkninger. Ultralyd af nyrerne hjælper med at bestemme deres størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske forandringer, urologiske sygdomme.

TRUS - transrectal ultralyd af prostata. Det hjælper med at fastslå den sande størrelse og struktur af prostata, for at differentiere adenom fra prostatitis eller onkologisk proces. Undersøgelsen identificerer prostatitis i begyndelsen af ​​dets udvikling, selv før starten af ​​betydelige symptomer.

Beregningsfoci i prostatakernens centrale zone, identificeret som et resultat af TRUS, angiver det femte (endelige) stadium af sygdommen.

Uroflowmetry - måling af egenskaberne af en strøm af urin. Forskningsmetoden udføres 2 eller flere gange med fuld blære (200-230 ml). På urovlowkurven registrerer den tid, hvor urinering opstår, den maksimale strømningshastighed. Hastigheden af ​​urineringstiden - 100 ml om 10 sekunder, til 100 ml om 23 sekunder, strømningshastigheden - 15 ml / sek. Gennemstrømningshastigheden af ​​urinen afhænger af mandens alder, der falder hvert 10. år med 2 ml / sek.

Bestemmelse af resterende urin. En vigtig diagnostisk indikator for at bestemme indikationerne for operationen for at bestemme stadierne af sygdommen. Hans præstation kombineres med uroflowmetri, udført efter vandladning ved hjælp af ultralyd.

Tsistomanometriya. Metode til bestemmelse af trykket inde i blæren under vandladning og i forskellige faser af dens påfyldning. Normalt, når der er 100-150 ml urin i urinblæren, er trykket 7-10 mm Hg ved 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Afvigelser fra normen i retning af stigende intravesisk tryk op til 30 mm Hg. De taler om at øge detrusorrefleksen. Når den sænkes til 10-15 mm Hg Når der fyldes op til 600-800 ml, finder detrusorhyporeflekseringen sted (reduktion af refleks). Begge disse indikatorer karakteriserer detrusorets egenskaber, dets elasticitet og reservefunktioner.

Normens afvigelse over 45-50 mm Hg. Tal om en hindring for normal vandladning.

Cystografi. Til undersøgelsen af ​​blæren ved anvendelse af denne metode anvendes et kontrastmiddel. Med en nedadgående cystografi bevæger kontrastmidlet fra top til bund, hvilket gør det muligt at bestemme blærehalsens patologi, hvilket forhindrer dets påfyldning. Med en stigende cystografi hjælper bevægelsen af ​​et kontrastmiddel til at bestemme urinrørets deformitet i prostata.

CT og MR. Beregnet tomografi og magnetisk nuklear resonansbilleddannelse hjælper med at bestemme adenomets struktur, dets volumen og stadium, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, den onkologiske proces.

Norma PSA med prostata adenom

PSA, eller prostata-specifikt antigen, er et enzym produceret af prostata celler, der sædvanligvis fortynder sædvæske. En del af PSA-enzymet går ind i den systemiske cirkulation. Med adenom i prostata, øges koncentrationen af ​​PSA i blodet, med malignitet af tumoren, bliver niveauet af enzymet endnu højere.

Norm PSA afhængigt af alder:

op til 50 år - mindre end 2,5 ng / ml;

fra 50 til 60 år - mindre end 3,5 ng / ml;

fra 60 til 70 år - mindre end 4,5 ng / ml;

over 70 år - 6,5 ng / ml

Koncentrationen af ​​enzymet er mere end 10 ng / ml - tegn på en øget sandsynlighed for malign tumordegeneration. Hvert gram godartet tumor øger PSA-niveauet med 0,3 ng / ml, hvert gram af en malign neoplasma med 3,5 ng / ml. Dynamikken i væksten af ​​enzymniveauet i blodet med prostataadenom er ikke mere end 0,75 ng / ml i løbet af året. Med en mere udtalt vækst er der en mistanke om, at tumoren er ondartet.

Der findes følgende former for prostataspecifik antigen, bestemt i laboratorieundersøgelser:

Gratis PSA cirkulerer i fri form,

Associeret PSA (på grund af andre proteiner).

Når koncentrationen af ​​frit antigen er mindre end 15%, har dets samlede antal en risiko for onkologisk transformation af en prostatatumor. De samme mistanker skyldes forøget PSA-tæthed (mere end 0,15 ng / ml / cm3). Det bestemmes ved at dividere niveauet af enzymprotein i blodet (i ng / ml) ved prostata-volumenet (i cm 3).

Hvis man mistanke om en ondartet proces, udføres en biopsi af kirtelvævene og deres histologiske undersøgelse.

Behandling af prostata adenom hos mænd

Narkotikabehandling

Brug af stoffer kan ikke redde en mand fra prostata adenom. Deres virkning nedsætter tumorens vækst og minimerer symptomerne på sygdommen.

Farmaceutiske grupper af lægemidler, der anvendes til konservativ behandling af adenom:

Alfa-blokkere. Årsag udvidelse af urinrøret ved at slappe af urinrørets glatte muskler, hvilket forbedrer urinstrømmen, reducerer urethral resistens. For at opnå den ønskede effekt kræver en lang medicin - mindst seks måneder. Den terapeutiske effekt af lægemidler bliver mærkbar efter 2-4 uger fra starten af ​​behandlingen. Sådanne midler som Prazosin (4-5 mg / dag), Doxazosin (2-8 mg / dag), Alfuzosin (5-7,5 mg / dag), Terazosin (5-10 mg / dag) anvendes. Hvis der i 3-4 måneder ikke observeres nogen udtalt effekt, er der behov for en ændring i behandlingstaktikken.

Inhibitorer af 5-alfa reduktase. Bruges til at reducere størrelsen af ​​prostata stort volumen, hvilket sænker væksten. Virkningen af ​​lægemidler i denne gruppe er baseret på omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron. Sådanne midler som Finasteride (5 mg / dag), Duasterid, anvendes. Disse lægemidler har ikke bivirkninger af hormonelle lægemidler, da de ikke er forbundet med hormonreceptorer. Den forventede effekt af ansøgningen er et fald i prostata-volumen med 20% om 3 måneder, med 30% om 6 måneder.

Prostata adenom fjernelse operationer

Kirurgisk behandling af prostatisk hyperplasi udføres ifølge absolutte indikationer efter undersøgelse af patienten. I nødsituationer, en uplanlagt kirurgisk indgreb.

Indikationer for akut operation:

Akut urinretention

Blødning truer med døden.

Nødkirurgi udføres i løbet af dagen efter begyndelsen af ​​komplikationer. Hans resultat er fjernelsen af ​​prostata kirtlen (prostata adenektomi).

Absolutte indikationer for unscheduled operation:

Forsinket vandladning, fortsætter lige efter blærekateterisering;

Nyresvigt som følge af prostata adenom;

Blære sten, forårsaget af adenom;

Hyppig gentagelse af urinvejsinfektion, udløst af adenom;

Massiv hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen), som er opstået på grund af prostata adenom;

Stort divertikulum i blæren;

Signifikant stigning i den gennemsnitlige andel af prostata

Stor mængde resterende urin i blæren.

Før operationen undersøges patienten - en fuldstændig blodprøve tages for at bestemme antallet af leukocytter (et tegn på inflammation), røde blodlegemer og hæmoglobin (et tegn på anæmi). Generel biokemisk analyse af blod for at vurdere nyrernes tilstand med niveauet af kreatinin og urinstof. En blodprøve for koagulering vil medvirke til at eliminere risikoen for operativ og postoperativ blødning og tromboembolisme. Gennemførelse af et EKG vil forhindre komplikationer af hjerteaktivitet.

Typer af operationer for at fjerne adenom:

> Åben prostatektomi er en traditionel abdominal kirurgi udført under generel anæstesi. Indikationer - kirtlen er mere end 60 g, mængden af ​​resterende urin er ikke mindre end 150 ml.

Taktik af prostatektomi i 2 faser:

Fjernelse af prostata, dannelse af en fistel i mavemuren for at fjerne urinen i urinalen.

Gendan den normale måde at urinere.

> Transurethral endourologisk behandling - udføres i urinrummets hulrum ved hjælp af endoskopisk udstyr. Endoskopet gennem urinrøret fodres direkte til kirtelet, og under dets kontrol fjernes centrene for hyperplasi.

Blødt væv er ikke skadet, hvilket letter rehabiliteringstiden;

Hemostase er konstant under kontrol, hvilket reducerer risikoen for postoperativ blødning;

Mulig kirurgisk indgreb, selv hos patienter med comorbiditeter.

Komplikationer kan forekomme - retrograde ejakulation, urininkontinens, urethral stenose, sklerose i blærevæggen.

> Transurethral elektrofordampning - anvendes til små og mellemstore prostata. En rullelektrode indsættes gennem urinrøret, det brænder ud hypertrofierede prostatavæv, samtidig tørre det kirurgiske felt og koagulere karrene. At reducere risikoen for blødning under fordampning af adenom er en stor fordel ved fremgangsmåden.

> Elektroincisia af prostata adenom - bruges til intravesisk adenom af lille størrelse. En langsgående dissektion af blærehals- og kirtlenvæv udføres.

> Laser kirurgi - udføres ved kontakt og kontaktløs metode. De vigtigste retninger af operationer med brug af laser:

Transurethral laserfordampning - Et kateter indsættes gennem urinrøret. Laseren fordamper vand fra tumorcellerne, de dør, prostataformens størrelse falder. Operationen tager 20-110 minutter.

Laserkoagulation - En fiberoptisk fiber med en speciel tip indsættes gennem urinrøret og indstiller laserstrålen i den rigtige retning.

Interstitiell laserkoagulation - Lasertoppen placeres direkte i kirtelvævet og ændrer sin position flere gange i løbet af sessionen. Operationen tager 30 minutter.

> Transurethral mikrobølgetermoterapi - bruges til små tumorer til operationen, et kateter med en transurethral antenne leveres til adenomen, hvorigennem der ydes høje temperaturer på + 55 + 80 ° C, mens cellerne kan modstå opvarmning ikke højere end + 45 ° C.

> Transurethral radiofrekvens termisk destruktion - bruges til at behandle adenomer med forkalkning og sclerotiske ændringer i sit væv. Elektromagnetisk energi anvendes, der overfører høje temperaturer til væv af kirtlen + 70 + 82 ° C. Operationen varer 50-60 minutter.

> Kryoforstæring - frysning og efterfølgende destruktion af tumorvæv med flydende nitrogen, der leveres gennem frysepuden. For at beskytte urinrøret mod beskadigelse indføres et opvarmningselement i sit område.

> Ballong dilatation - udføres med kontraindikationer til kirurgi. Metoden består i at udvide urinrøret med en ballon indsat i urinrøret ved hjælp af et cystoskop. Uddypning reducerer symptomerne, men ødelægger ikke tumoren og reducerer ikke væksten.

> Urethral stenting - en urethral stent er implanteret i urethral lumen for dræning af blæren. Metoden anvendes i trin 2 og 3 i prostataadenoen for at eliminere obstruktivt symptomer.

Phytopreparationsbehandling

Hvis prostata adenom er i fase 1 eller 2, er behandling af sygdommen med fytopreparationer mulig:

Permikson. Produktet fra den franske farmaceutiske industri, der er fremstillet af frugterne af den amerikanske dværgpalme. Permixon er en inhibitor af 5-alfa-reduktase, viser effekten af ​​lokal antiproliferation, antiinflammatoriske egenskaber.

Bruges i flere år i træk. Undersøgelser viser, at dets regelmæssige brug reducerer volumenet af kirtlen, mængden af ​​resterende urin, undertrykker manifestationer af sygdommen. Lægemidlet tolereres godt af patienter uden at vise bivirkninger.

Prostamol Uno. Lægemidlet er fremstillet af frugterne af Sabal palmetræet, er en hæmmer af 5a-reduktase med sin anti-androgen effekt, forhindrer akkumulering af exudat, bruges til at forhindre betændelse. Påvirker ikke niveauet af blodtryk, manifestationer af erektil funktion

Hvad kan konsekvenserne af operation for prostata adenom være?

Komplikationer under operationen er mulige, de afhænger af operationens valgte taktik.

Mulige negative virkninger under og efter transurethral resektion og åben prostata-fjernelse:

Blødning under operationen - forekommer i 2-3% af tilfældene, er en af ​​de alvorligste konsekvenser, der er behov for blodtransfusion.

Blødning efter operation - blodpropper som følge af komplikationer forstyrrer den normale strøm af urin. Konsekvenserne af komplikationen elimineres ved at geninvende med traditionel eller endoskopisk metode.

Congestion i blæren på grund af urinretention - opstår som følge af nedsat funktion af blærens muskler.

Infektion af det urogenitale system (akut inflammation i prostata, testikler og deres vedhæftede stoffer, nyrekopper og bækken, nyrekanal system) - forekommer hos 5-22% af tilfældene.

Forkert udført resektion af prostatavæv - de resterende væv forstyrrer urineringsprocessen, hvilket gør det endnu mere smertefuldt end før operationen, forekommer i 2-10% af tilfældene, korrigering af komplikationen udføres ved gentagen resektion.

Retrograd ejakulation - frigivelse af sæd under ejakulation er ikke mulig, da den smides ind i blæren.

Erektil dysfunktion - forekommer i 10% af tilfældene, det er muligt komplikationen ikke er forbundet med konsekvenserne af operationen.

Indsnævring af urinrøret - en komplikation forekommer i 3% af tilfældene, kræver mikroinvasiv endoskopisk indgreb.

Urininkontinens - en komplikation er sjælden. Hvis det skyldes en dysfunktion af blærens muskler, forsvinder komplikationen uden korrektion.

Embolisering af prostata adenom

Metoden til behandling af prostataadenom ved embolisering af blodgennemstrømningen, der føder tumoren, er blevet spredt relativt for nylig i 2009. Essensen af ​​teknikken er indførelsen af ​​kirurgen i embolus blodkar (mindste partikler), der blokerer blodgennemstrømningen. På grund af dette forstyrres tumorens ernæring og reduktionen af ​​dens størrelse.

Denne metode er et glimrende alternativ til kirurgi til behandling af prostata adenom. Embolisering udføres af en endovaskulær kirurg under kontrol af røntgenbilleder i røntgenoperativ, det vil sige særlige forhold er nødvendige for dens gennemførelse.

Metoder til embolisering til prostatahyperplasi:

Gennemført anæstesi ved indførelse af intravenøs anæstesi.

Efter at kirurgen har lavet en arterie i albuen eller skulderleddet, indsættes et kateter i det.

Kateteret føres ind i karrene, der fodrer adenomen gennem aortaen og den indre iliacarterie, og manipulationen udføres under kontrol af radiografi.

Kirurgen træder ind i emboliet ind i karret gennem kateteret for at overlappe blodgennemstrømningen.

Patienten går hjem flere timer senere uden at føle sig ubehagelig.

Indikationer for kirurgi - Størrelsen af ​​prostata er 80 cm 3 og mere. Hendes prognose er et fald i adenomens størrelse med en faktor på 2 eller derover, uden komplikationer, der ofte findes ved traditionelle kirurgiske indgreb.

Ineffektive behandlinger

Behandling af prostata adenom ved populære metoder er en absolut ineffektiv behandlingstaktik for denne sygdom. Afkogning af hassel, græskar saft, valnødder, gran vand vil ikke bremse væksten af ​​adenom. Tværtimod taber patienten på "mirakuløse midler" værdifulde tid til at bekæmpe sygdommen. Prostata massage henviser også til ineffektive behandlinger.

Jo mindre størrelsen af ​​adenomen er, desto lettere og sikrere vil det være behandling ved hjælp af minimalt invasive metoder. Derfor bør du ikke udskyde besøger lægen med udseendet af de første tegn på adenom. Takket være denne behandling vil være lettere, og risikoen for komplikationer vil falde.

Prostata adenom: Hvad kan og kan ikke gøres?

> Er det muligt at anvende fysioterapeutiske metoder til behandling af prostata adenom? Elektroforese bruges til at trænge ind i lægemidler direkte til prostatakirtlerne.

Forbudte fysioterapi metoder:

Elektromagnetisk bølgebehandling;

Virkningen på prostata høje temperaturer;

Vibration relaterede procedurer;

Alle disse procedurer forværrer patientens tilstand og forløb af prostata adenom.

> Kan jeg bruge massage som behandlingsmetode? Massage behandler kronisk prostatitis, ved behandling af prostataadenom, denne metode anvendes ikke som en absolut kontraindikation.

> Hvilke fødevarer skal spises? På det tidlige stadium af behandlingen af ​​sygdommen giver brugen af ​​græskar frø en fremragende effekt. De bruges dagligt, hvilket forbedrer effekten af ​​lægemiddelterapi.

> Er der øvelser, der skal gøres med prostata adenom? Som en terapeutisk gymnastik anbefales det daglige præstationer af følgende sæt øvelser:

Den oprindelige liggende stilling, balder hævet fra gulvet. I takt trække vejret og slappe af musklerne i prianalområdet.

Startposition på alle fire. Samtidig udfører vi benets strækning bagud - til siden af ​​den modsatte side fremad. Alterner højre og venstre ben og arme.

Startposition er liggende, benene bøjede på knæene. Stram dem til maven, sænk den til højre og derefter til venstre for bækkenet.

Hver øvelse skal udføres på 5-10 tilgange.

> Er der et prostata malignt adenom? Prostataadenom er en godartet vævstransformation, der ikke metastaserer til tilstødende organer. Dens vækst er begrænset af størrelsen af ​​prostata.

Imidlertid kan adenom over tid blive til en malign tumor i prostata. Begyndelsen af ​​denne proces bestemmes af udseendet i blodet af PSA (prostata-specifikt antigen). En biopsi og en histologisk analyse af biologisk materiale vil bekræfte eller afvise diagnosen.

Den tidligere behandling startes, jo bedre er prognosen for sygdommen. Prostatacancer, i modsætning til adenom, metastasererer til nærmeste og fjerneste væv.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre udvikling af adenom skal du anvende følgende foranstaltninger:

Eliminering af stillesiddende livsstil, doserede fysiske øvelser og sport - under fysisk aktivitet reduceres risikoen for blodstagnation i bækkenorganerne.

Korrektion af fedme, overskydende vægt - fremskynder metabolismen, det generelle stofskifte.

Afvisning af at bruge tøj, der begrænser blodgennemstrømningen i bækkenet: tætte jeans, bukser, bunde.

Undtagelsen af ​​promiskuøst køn, som forebyggelse af sygdomsbesvær.

Efter 40 år, et årligt besøg hos urologen, en blodprøve for PSA til tidlig diagnose af sygdommen.

Korrektion af kosten - aktiv inklusion af grøntsager og frugter (op til 50% af den samlede kost), berigede fødevarer, afvisning af røget kød, æbler, krydret og alt for salt mad, begrænsning af fedtet, stegt kød, store mængder animalsk protein, ost, stærk te og kaffe. Hvis adenom begyndte at udvikle, anbefales det at aktivt anvende mælkeprodukter, bælgfrugter, kogt eller bagt kostkød.

Tidlig diagnose af prostataadenom og korrekt udført behandling garanterer en gunstig prognose for sygdommens forløb. Det vil være uheldigt, når behandlingen udsættes for lægen. Mulige komplikationer i dette tilfælde er akut urinretention, udvikling af urolithiasis og hyppige gentagelser af urinvejsinfektioner.

Nyresvigt, som udvikler sig i svære tilfælde, øger risikoen for død. Malignitet af adenom fører til prostatakræft. Malignitet i prostatakirtlen er mulig med sen diagnose, uden at terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger overholdes.