Komplikationer af prostata adenom

Komplikationer af prostata adenom kan blive et alvorligt problem for en mand, da de ikke kun reducerer livskvaliteten, men også udgør en sundhedsfare. Komplikationer af prostataadenom udvikler sig som følge af sygdomsprogression.

Progression af BPH

Ifølge forening af urologer anses progression af prostataadenom som en stigning i indekset for prostatiske symptomer i henhold til I-PSS-skalaen på mere end 4 point. Mere end 20% af mændene oplever prostata adenom i løbet af fem år efter, at de første tegn på sygdommen fremkommer. Sådanne patienter har som regel en stor prostata (over 40 gram) og et prostata-specifikt antigenniveau på mere end 1,4 ng / ml.

Kombineret lægemiddelbehandling kan reducere progressionsgraden med 66%, enkeltkomponentbehandling reducerer risikoen for progression med 35%. Sænkning af sygdommens progression reducerer sandsynligheden for komplikationer af prostataadenom.

Akut og kronisk urinretention

Parallelt med processen med at øge prostata i størrelse falder urinflowhastigheden, sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen øges, og sandsynligheden for sådanne komplikationer som akut urinretention øges. For eksempel har patienter med en strømningshastighed på mindre end 12 ml / s en 4 gange større risiko for at udvikle denne komplikation sammenlignet med mænd, hvis hastighed er mere end 12 ml / s.

Godartet prostatahyperplasi er årsagen til det umulige at tømme blæren i 65% af alle tilfælde af akut urinretention hos mænd. Som regel udvikler episoder af urinretention i gennemsnit 32 måneder efter påbegyndelsen af ​​de første symptomer på den nedre urinvej.

En mand, der har udviklet akut urinretention mindst én gang, har en 38-56 procent risiko for tilbagevendende komplikationer.

Faktorer der øger risikoen for akut urinretention:

• Inflammation af prostatakirtlen (prostatitis) øger sandsynligheden for urinretention. Den inflammatoriske proces fører til en yderligere stigning i kirtlen størrelse, hvilket fremkalder udviklingen af ​​komplikationer af prostata adenom.
• Urinretention kan udvikles efter instrumentelle diagnostiske procedurer, såsom cystoskopi eller prostata biopsi. Under proceduren er kirtlen skadet, efterfulgt af hævelse og hævelse, hvilket fører til en forøgelse i størrelse og udvikling af komplikationer.
• Tilfælde af urinretention efter at have drukket for store mængder alkohol er beskrevet.
• Infektioner i urinsystemet kan forværre prostataenomenes forløb, hvilket fremkalder udviklingen af ​​komplikationer.
• Ved at tage en række medikamenter, såsom vasokonstrictormidler fra forkølelsen, kan provokere udviklingen af ​​akut urinretention på grund af inhiberingen af ​​blærekontraktilitet og en øget kontraktilitet i prostata muskelfibre.
• Accept af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Dagligt indtag af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i en dosis lig med eller større end den daglige dosis øger risikoen for udvikling af komplikationer signifikant.
• Forstoppelse.

Denne komplikation af prostataadenom er præget af manglende evne til at tømme blæren, som ledsages af øget ubehag og smerte. Underlivet kan øges betydeligt i det suprapubiske område.

Akut urinretention kræver akut lægeintervention. Behandling kan udføres ved at indsætte et kateter i blæren gennem urinrøret eller ved at udføre en suprapubisk punktering for at tømme blæren.

Figur nummer 2. Illustrationen viser urinskatetret og dets position i blæren. Blæser ballonen holder den på plads.

I fremtiden anbefales patienten medicin eller kirurgisk behandling. Lægemiddelbehandling består i at tage alfa-blokkere, hvilket forårsager afslappning af prostata adenom-muskelfibre. For at forhindre gentagne episoder af vandladningsforstyrrelser kan 5-alfa-reduktasehæmmere indgives, hvilket reducerer kirtlens størrelse. For mere information om behandling af prostata adenom, se artiklen "Forberedelser til behandling af prostata adenom." I øjeblikket menes det, at akut urinretention er en absolut indikation for at udføre adenomektomi.

Udvidelse af nyre- og uretersystemet (nyfrekvens)

Langvarig delvis eller fuldstændig blokering af urinrøret kan føre til udvikling af sådanne komplikationer af prostataadenom som hydronephrose. Krænkelse af urinudløb fører til stagnation i urinvejen, som ledsages af en stigning i trykket i urinsystemet og dets udvidelse som vist i figuren.

Figur nummer 3. Figuren viser en hydronephratisk ændring i nyrerne og graden af ​​hydronephrose. Som det kan ses, sker der i første grad kun en mindre udvidelse af den nedre tredjedel af urineren, mens der med alvorlig hydronephrose ekspanderes hele uretret og nyretanken.

Stasis urin bidrager til dannelsen af ​​nyresten og øger risikoen for infektion med udviklingen af ​​pyelonefritis. Ved alvorlig hydronephrose udover den store mængde væske, der akkumuleres i urinsystemet, forekommer kompression af nyrens væv indefra, efterfulgt af skade og udvikling af irreversible komplikationer.

Gentagne urinvejsinfektioner

Patienter med alvorlige prostata adenom symptomer har høj risiko for gentagne urinvejsinfektioner.

Vedligeholdelse af en normal strøm af urin og rettidig tømning af blæren er vigtige mekanismer i kampen mod infektioner i urinsystemet. I tilfælde af prostataadenom, som følge af blokering af urinrøret og krænkelse af urinudstrømningen, er denne "rengøringsmekanisme" overtrådt. Stasis af urin skaber gunstige betingelser for reproduktion af patogener og udvikling af komplikationer af prostata adenom.

Blære sten formation

I de udviklede lande er hovedårsagen til blære sten dannelse blokering af blæreudløbet på grund af prostata adenom. Hos mænd med prostata adenom er sandsynligheden for dannelse af blære sten 8 gange højere end hos raske mænd. Blandt mænd, der blev operation for prostataadenom, blev der fundet konkrementer i 2%. Denne komplikation af prostataadenom udvikler sig som følge af stillestående urin med en høj koncentration af stendannende salte i den. Over tid fører dette til udfældning af krystaller og dannelse af sten. Desuden kan urinvejsinfektioner forårsaget af urinstofproducerende mikroorganismer bidrage til dannelsen af ​​sten. Udviklingen af ​​denne komplikation af prostataadenom er en indikation for adenomektomi.

Blod i urinen

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er en hyppig komplikation af prostata adenom. Blod i urinen kan være synligt for det blotte øje, det er den såkaldte brutto hæmaturi. Hvis en ændring i urinens farve ikke kan ses af øjet, men blodlegemer opdages ved at undersøge urinen under et mikroskop, kaldes dette mikrohematuri. Som regel er brutto hæmaturi karakteristisk for patienter med prostataadenom, som ledsages af dannelse af blodpropper.

Hyppigheden af ​​udseende af blod i urinen med prostata adenom er ikke præcist kendt. I et af undersøgelserne blev det imidlertid afsløret, at ud af 4000 patienter med prostataenom, gennemgik 12 procent af mænd transurethral resektion af prostataadenom på grund af godartet hyperplasi kompliceret af hæmaturi.

Det antages, at i tilfælde af prostataadenom, ud over proliferationen af ​​prostatavæv, forekommer dannelsen af ​​nye skibe. I disse nye skibe er let ødelagt, hvilket fører til blødningens udvikling.

Blære ustabilitet

Denne komplikation af prostata adenom er karakteriseret ved ufrivillige sammentrækninger af blæren, ledsaget af ukontrollabel trang til at urinere. Ustabiliteten af ​​blæren forklarer forekomsten af ​​irritative symptomer på prostataadenom (symptomer på urinakkumulering), som omfatter haster, hyppig vandladning om natten og dagtimerne, urininkontinens. I prostataadenom er den normale blærefunktion forringet, da muskelfibre strækkes på grund af store resterende urinvolumener efter vandladning og overdreven sammentrækning for at overvinde blokering af urinrøret.

Nyresvigt

Nyresvigt er en sekundær komplikation, der udvikler sig som resultat af en langvarig blokering af urinrøret. Nyresvigt karakteriseres af øgede niveauer af specifikke enzymer, kreatinin og urinstof i blodet samt ændringer i andre laboratorieparametre. Patienter med nyresvigt har en højere risiko for at udvikle komplikationer efter operation for prostata adenom (25% mod 17%).

Prostata adenom - symptomer hos mænd, de første tegn, årsager, behandling og komplikationer af adenom

Prostata adenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra prostataets stroma eller glandularepitel. I sig selv adenomerer ikke adenomen, men kan til sidst degenerere til adenocarcinom (prostatacancer).

Hos 30-40% af mænd over 50 år og 75-90%, over 65 år, er der ændringer i form af proliferation af kirtlet væv i blærehalsen.

Hvad er denne sygdom, hvorfor forekommer det hos mænd over 40, hvad er de første symptomer og hvad der er ordineret som en behandling, lad os se nærmere.

Hvad er prostata adenom?

Prostata adenom er en godartet neoplasma af paruretrale kirtler, der er placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Det vigtigste symptom på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder.

I tilfælde af adenom forstørres et organ, hvilket medfører klemning af blæren og urinrøret. Dette forstyrrer urinstrømmen og fører til ophobning af resterende urin. Desuden kan en mand udvikle en infektion i kønsorganerne, urolithiasis og kræft. Forøgelsen er smertefri, hvilket er farligt for den hurtige diagnose af sygdommen.

Prostatakirtlen: hvad er det?

Prostata, også kendt som prostata, er et organ placeret lidt under blæren. Hovedformålet med prostata - udviklingen af ​​en bestemt hemmelighed, som er en del af sæden. Hemmeligheden i prostata-kirtlen, der bestemmer konsistensen af ​​ejakulatet (især bidrager til dets fortynding) indeholder vitaminer, enzymer, immunoglobulin, zinkioner osv.

Prostata for mænd er "andet hjerte", som er ansvarlig for seksuel funktion, psyko-følelsesmæssig tilstand og generel sundhed.

Hovedfunktionerne i prostata omfatter:

• sædvæskning - takket være dette opnår spermatozoa aktiv motilitet og generelt bliver levedygtig;
• sekretion - i sammensætningen har den enzymer, proteiner, fedtstoffer og hormoner, uden hvilke reproduktionssystemet ikke fungerer normalt
• frøudsprøjtning - de glatte muskler i prostata-kirtlen er i stand til at sammentrækning, hvilket sikrer strømmen af ​​frø i urinrøret, og det er sådan, hvordan ejakulation opstår.

årsager til

Prostata adenom udvikler sig og vokser gradvist. Selv om denne sygdom forekommer overvejende blandt ældre mænd, kan de første symptomer identificeres så tidligt som 30-40 år. Interessant, i første omgang er knudepunkterne dannet massivt, og først efter en lang tid begynder de at vokse i størrelse.

1. Den første gruppe omfatter årsagerne som følge af en persons livsstil, hvilket øger sandsynligheden for prostatavækst. For eksempel kan det være stillesiddende arbejde eller aktiv mental stress i fravær af fysiske. Det er derfor, at regelmæssig motion er svært at overvurdere.
2. Den anden gruppe indeholder objektive grunde, som ikke afhænger af en persons livsstil. Det har vist sig, at prostata adenom skyldes ændringer i hormons baggrund af en mand. Hvis vi mener, at disse ændringer uundgåeligt forekommer i alderdommen, kan det konkluderes, at kun nogle mænd er heldige nok til at undgå problemer med prostata.

Der er en række samtidige faktorer, som kan bidrage til udviklingen af ​​adenom. Disse omfatter:

• Overvægt (akkumulering af fedtvæv bidrager til udviklingen af ​​kvindelige hormoner);
• Arvelig faktor
• aterosklerose;
• Misbrug af rygning og alkohol;
• Inflammatoriske processer i nyrerne og urinrøret
• Hypodynamien og usund kost
• Højt blodtryk

Typer af prostata adenom

Ifølge strukturen og placeringen er der tre typer adenom:

1. Tumoren trænger gennem urinrøret gennem urinrøret, deformerer den interne sphincter og forstyrrer dens funktion.
2. Tumoren stiger i retning af endetarmen, vandladningen er svagt svækket, men tabet af kontraktilitet i den urinblods prostatiske del tillader ikke blæren helt at tømme.
3. Ved en ensartet komprimering af prostata under tryk af et adenom uden at øge det, observeres der ikke urinretention i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige type adenom.

Symptomer på prostataadenom hos mænd

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv.

Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter:

• øget vandladning,
• vedholdende (imperativ) trang til at urinere,
• nykturi,
• urininkontinens.

Gruppen af ​​obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, indbefatter:

• besvær med vandladning,
• forsinket start og øget urineringstid,
• følelse af ufuldstændig tømning
• urinere intermitterende træg strøm,
• behovet for belastning

De første tegn, der skal være opmærksomme:

• De første tegn på prostata adenom er svag urinstrøm, øget trang til at urinere, hvilket ikke altid slutter med tømning af blæren.
• Da tumoren vokser i størrelse, har patienten ikke længere lyst til at finde ud af, hvilke årsager til prostataadenom, han er mere bekymret over, hvordan man kan slippe af med de forstyrrende symptomer. Urinering bliver svært, du har brug for belastning, for at urinere, for at forbinde buksemusklerne.

Med komplikationen af ​​prostataadenom og dens overgang til et alvorligt stadium vil alle symptomer intensivere, hvilket vil have negativ indflydelse på patientens liv. I belastede tilfælde kan kun kirurgi hjælpe, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på symptomerne. Selvom de blev gentaget 1-2 gange, kræves en fuldstændig undersøgelse.

Prostataadenom hos mænd går gennem flere faser, der hver især ledsages af stigende tegn og komplikationer.

Kompenseret formular

De mest karakteristiske ændringer i vandladningen af ​​dette stadium er:

• hyppigere
• mindre gratis
• ikke så intens som før (urinstrømmen har ikke længere en karakteristisk parabol, men falder næsten lodret).

Med den yderligere vækst i prostata og den øgede kompression af urinrøret opstår følgende symptomer:

• øget trang til at urinere i løbet af dagen
• fald i urinproduktion,
• øget forekomst af uigenkaldeligt ønske om at urinere (de såkaldte imperative opfordringer)
• deltagelse af hjælpemusklerne: patienten fra tid til anden spænder maven i begyndelsen eller ved afslutning af vandladningen for bedre tømning.

Subkompenseret stadium

Subkompenseret - en stigning i prostata nåede niveauer, da det begyndte at påvirke blærefunktionen stærkt for at fjerne urinen fra kroppen. Overtrædelser opstår:

• blæren frigives i portioner
• boblens vægge stiger i tykkelse
• en del af urinen bevares,
• hvis blæren går over, kan ufrivillig vandladning forekomme
• urin kan være uklar og indeholde blod urenheder.

Stage 3 prostata adenom - dekompenseret

Der er et fald i blødens kontraktilitet til minimumsgrænserne, en stigning i resterende urin kan være omkring to liter. Også relevant er en skarp blæreudstrækning, hvor dens konturer fremstår i form af en oval eller sfærisk form, når navlen og i nogle tilfælde stiger signifikant højere.

I mellemtiden, om natten og efter og om dagen er urinen systematisk eller permanent udskilt, det sker på en ufrivillig måde på grund af dråber af den overfyldte blære.

Relaterede symptomer på adenom:

• svaghed
• kvalme og mangel på appetit
• forstoppelse,
• tørst og tør mund.

Implikationer for mænd

Komplikationer af prostata adenom:

• Akut urinretention. En komplikation fremkommer i 2 eller 3 faser af sygdommen som følge af kompression af urinrøret ved den hypertrophede prostata.
• Inflammation af urinvejen. Stagnerende processer i blæren fører til spredning af bakterier. De fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis.
• Urolithiasis. Ufuldstændig tømning af blæren fører til udseende af mikroliter, sten eller mineralaflejringer. De kan forårsage blæreblokering og urinretention.
• Hæmaturi. Udseendet i urinen af ​​erytrocytter, hvis årsag er blærehalsens åreknuder.

diagnostik

Det er ingen overdrivelse, hvis vi siger, at den vellykkede diagnose af prostataadenom direkte afhænger af patienten. I de tidligste stadier er det undersøgelsen, der kan give de indikatorer, hvorved en specialist kan mistanke om sygdommens tilstedeværelse.

Diagnosen består af:

1. Lægen gennemfører en digital prostataeksamen.
2. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en vandringsdagbog.
3. Udfør en undersøgelse af prostatsekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer.
4. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Analyse af PSA i prostataadenom er en vigtig indikator ved bestemmelsen af ​​sygdommens omfang og udnævnelsen af ​​behandling. En sådan undersøgelse anbefales til hver mand over 40 år hvert år, fordi det diagnosticerer eventuelle abnormiteter i prostata og kan endda opdage prostata adenomcancer.

På trods af det faktum, at mange patienter hjælper med stoffer og forbedrer livskvaliteten betydeligt, kommer de ubehagelige symptomer i næsten 100% af tilfældene nogle gange efter at lægemidlet er seponeret.

1. Alfa-blokkere slapper af musklerne i blæren og prostata, normaliserer processen med vandladning: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitorer af 5-alfa-reduktase er nødvendige for at reducere mængden af ​​glandularvæv i prostatakirtlen, for at kontrollere og korrigere hormoner: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotika er nødvendige for at reducere aktiviteten af ​​den patogene flora, hvis årsagen til adenom er en patogen infektion og hurtig reproduktion: Cephalosporiner, Gentamicin.
4. Antiinflammatoriske lægemidler er nødvendige for en mand til hurtigt at eliminere inflammation i prostata, reducere akut smerte i prostata adenom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodik til en mand er nødvendig, hvis smertsyndromet, selv om en streng diæt er observeret, ikke falder ned, svækker ikke. Forberedelser: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Før du bruger nogen medicin, skal du sørge for at rådføre dig med din læge, fordi Der er kontraindikationer til brug.

drift

Kirurgiske foranstaltninger anvendes, når ineffektiviteten af ​​konservativ behandling eller når sygdommen forsømmes. I prostata adenom er en operation ordineret til absolutte indikationer:

• Manglende evne til at urinere
• Massiv hæmaturi;
• Sten i blæren;
• Patologiske processer i prostatakirtlen;
• En stigning i den gennemsnitlige andel af prostata;
• Nyresvigt
• Stor ophobning af resterende urin.

En uplanlagt (nødsituation) operation udføres inden for en dag efter etableringen af ​​komplikationer: med alvorlig blødning, der truer patientens liv og med urinretention i akut form.

Forberedelse til kirurgi:

1. En generel blodprøve udføres for at bestemme anæmi (en reduceret mængde hæmoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (taler om enhver inflammatorisk proces).
2. Før operationen er det nødvendigt at kontrollere nyrernes funktion ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I nærværelse af nedsat nyrefunktion vil kreatinin og blodurinstof blive forhøjet.
3. Blodkoaguleringsundersøgelser er nødvendige for at udelukke risikoen for tromboemboli eller blødning både under og efter operationen.
4. EKG (elektrokardiogram) - for at udelukke mulige komplikationer af hjertet under operationen.

Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af prostata adenom:

• Transurethral resektion eller TUR er en udbredt metode, fordi en sådan operation udføres gennem urinrøret uden indsnit. Det kan dog kun bruges med adenom masse på op til 60 g og op til 150 mg resterende urin i blæren. Denne metode må heller ikke anvendes i tilfælde af nyresvigt hos patienten.
• Adenomektomi (åben prostatektomi) er en populær metode til kirurgisk behandling af prostataadenom på grund af det mindste antal kontraindikationer. Det er vigtigt at bruge, når prostataens masse over 40 gram og mængden af ​​resterende urin fra 150 ml. Undgå at forstyrre operationen og forskellige komplikationer af patologi.

Sandsynlighed for tilbagefald

Efter operation for prostata adenom er inflammatoriske tilbagefald mulige. I den henseende er det i den postoperative periode nødvendigt at overholde de forholdsregler, som lægen udpeger:

• overarbejde ikke
• ikke superkool
• følg en kost
• overvåges af en specialist.

Minimalt invasiv behandling af prostata adenom.

1. Termisk metode - størrelsen af ​​prostatakirtlen falder under indflydelse af høje temperaturer. Radiofrekvens og mikrobølgestråling bruges til at opvarme et organs væv, mindre ofte - ultralyd.
2. Kryodestruktion - unormale vævsceller ødelægges ved udsættelse for ekstremt kolde temperaturer.
3. Laserteknik - laserstråling påvirker vandet i væv i prostata, opvarmer det. Der er en foldning (koagulering) af organvæv.
4. Ballon dilatation af urinrøret - et kateter indsættes i urinrøret med en ballonballon i den ende, med hvilken urinrummets lumen udvides.
5. Stentning af den prostatiske urinrør - en stent (skelet i form af en cylinder) indsættes i urinrøret, hvilket letter patienten at urinere.

Kost til adenom

Kosten er valgt for hver patient individuelt under hensyntagen til graden af ​​forsømmelse af patologien, patientens generelle tilstand og hans historie samt patientens smagspraeferencer. Men som praksis viser, er det ikke nok at ændre tilstanden og magtbalancen.

Der lægges særlig vægt på produkter, der er rige på selen (Se) og zink (Zn), som har en positiv effekt på tumoren og reducerer størrelsen. Under sygdommen skal man i løbet af dagen modtage 25 mg zink og ikke mindre end 5 μg selen.

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning af glandular væv i prostata, hvilket fører til forstyrrelse af urinudstrømningen fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, herunder nattetid, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig udtømning af urin, tryk i blæren. Efterfølgende kan fuldstændig urinretention, inflammation og dannelse af sten i blæren og nyrerne udvikle sig. Kronisk urinretention fører til forgiftning, udvikling af nyresvigt. Diagnose af prostataadenom omfatter ultralyd af prostata, undersøgelse af dets hemmelighed og om nødvendigt en biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma af paruretrale kirtler, der er placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Det vigtigste symptom på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder. For godartet prostatisk hyperplasi er karakteriseret ved godartet kursus.

Udbredelse af prostata adenom

Kun en lille del af patienter, der lider af prostataadenom, anmoder om lægehjælp. En detaljeret undersøgelse gør det muligt at opdage symptomerne på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd mellem 50 og 60 år. Prostataadeno er påvist hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere betydeligt. Undersøgelser inden for urologi tyder på, at der forekommer vandladningsproblemer hos ca. 40% af mænd med prostataadenom, men kun en ud af fem patienter i denne gruppe søger medicinsk hjælp.

Årsager til prostata adenom

Mekanismen for udvikling af prostataadenom er endnu ikke fuldt defineret. På trods af den udbredte mening, der forbinder prostataadenom med kronisk prostatitis, er der ingen data, der bekræfter forbindelsen mellem disse to sygdomme. Forskere afslørede ikke nogen forbindelse mellem udviklingen af ​​prostataadenom og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet og venerale og inflammatoriske sygdomme.

Der er en markant afhængighed af forekomsten af ​​prostataadenom i patientens alder. Forskere mener, at prostata adenom udvikler sig som følge af hormonelle lidelser hos mænd, når andropause (mandlig overgangsalder) opstår. Denne teori støttes af, at mænd, der er blevet kastreret før puberteten og i ekstremt sjældne tilfælde er mænd, der er kastreret efter dets forekomst, aldrig lider af prostataadenom.

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter øget vandladning, vedvarende (imperativ) trang til at urinere, nocturi, inkontinens. Den gruppe af obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, omfatter vanskeligheder med urinering, forsinket start og en stigning i urineringstiden, en følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm og behovet for belastning.

Tre stadier af prostata adenom kendetegnes:

• Kompenseret stadium prostata adenom (fase I)

Ændrer dynamikken i urineringens handling. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre fri. Der er behov for at urinere 1-2 gange om natten. Normalt forårsager nocturia i fase I af prostataadenom ikke patienten, der associerer vedvarende natlige vækkelser med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed.

I løbet af dagen kan den normale hyppighed af vandladning opretholdes, men patienter med stadium I prostata adenom har en ventetid, især udtalt efter en nattesøvn. Derefter øges hyppigheden af ​​urinvandring, og mængden af ​​urin frigivet under en enkelt vandladning falder. Der er absolutte krav. En strøm af urin, som tidligere dannede en parabolisk kurve, skiller sig ud trægt og falder næsten lodret.

I fase I udvikles prostata adenom, hypertrofi i blærens muskler, som følge af, at effektiviteten af ​​dens tømning bevares. Der er lidt eller ingen resterende urin i blæren på dette stadium. Den funktionelle tilstand af nyrerne og det øvre urinveje er bevaret.

• Subkompenseret stadium af prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øges blæren i volumen, dystrofiske forandringer udvikler sig i dets vægge. Mængden af ​​resterende urin når 100-200 ml og fortsætter med at stige. I løbet af urineringstiden er patienten tvunget til intensivt at undertrykke mavemusklerne og membranen, hvilket fører til en endnu større stigning i intravesikalt tryk. Behandling af vandladning bliver multi-fase, intermitterende, bølgende.

Passagen af ​​urin langs den øvre urinvej bliver gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastik, urinvejen udvider. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismerne forstyrres, begynder den tredje fase.

• Decompenseret stadium prostata adenom (fase III)

Blæren i fase III prostata adenom er udbredt, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øvre kant af blæren kan nå niveauet af navlen og over. Tømning er umuligt selv med kraftig spænding i mavemusklerne. Ønsket om at tømme blæren bliver kontinuerlig. Alvorlige mavesmerter kan forekomme. Urin udskilles ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden vil smerten og trangen til at urinere gradvist falde. En paradoksal urinretentionskarakteristika for prostataadenom udvikler sig (blæren er fuld, urinen bliver konstant frigivet drop-by-drop).

På dette stadium prostata adenom øvre urinveje dilateret, nyreparenkym funktion krænkes som følge af vedvarende obstruktion af urinvejene, hvilket fører til en forøgelse af trykket i pyelocaliceal system. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke gives lægehjælp, dør patienterne fra progressiv CRF.

Komplikationer af prostata adenom

Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke tages, kan kronisk nyresvigt udvikles hos en patient med prostata adenom. I prostataadenom udvikler akut urinretention nogle gange. Patienten kan ikke urinere, når blæren er fuld, på trods af intens lyst. For at eliminere urinretention er en blære kateteriseret hos mænd, nogle gange en nødoperation eller blærenes punktering.

En anden komplikation af prostata adenom er hæmaturi. I en række patienter noteres mikrohematuri, men der er også hyppig intensiv blødning fra adenomvæv (i tilfælde af skade som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsen. Med dannelsen af ​​blodpropper er det muligt at udvikle en tamponade af blæren, hvor nødoperation er nødvendig. Ofte bliver årsagen til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære sten til prostata adenom kan skyldes stagnerende urin eller migrere fra nyrerne og urinvejen. I cystolithiasis suppleres det kliniske billede af prostata adenom med øget vandladning og smerte udstrålende til hovedet af penis. I stående stilling, når man går og bevæger sig, bliver symptomerne mere udtalt, i den udsatte stilling - falder. Symptomet på "lægning af en strøm af urin" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren, er urinstrømmen pludseligt afbrudt og genoptages kun, når kroppens position ændres). Ofte, i prostata adenom udvikle infektionssygdomme (epididymo, epididymitis, vesikler, adenom, prostatitis, urethritis, akutte og kronisk pyelonephritis).

Diagnose af prostata adenom

Lægen gennemfører en digital prostataeksamen. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en vandringsdagbog. Udfør en undersøgelse af prostatsekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Driftsmæssigt bedømme graden af ​​urinretention i prostataadenom giver uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighed bestemt af et specielt apparat). For at udelukke prostatakræft er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfælde af prostataenom i de senere år udføres mindre hyppigt på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Nogle gange, for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling af prostata adenom udføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valget af behandling for prostataenom til en urolog er omfanget af symptomer I-PSS, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​vandladningsforstyrrelser. Ifølge denne skala er der ikke behov for terapi, hvis scoren er mindre end 8. Med 9-18 point udføres konservativ behandling. Hvis summen af ​​point er mere end 18 - operationen er nødvendig

• Konservativ behandling af prostata adenom

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi. At reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne anvende inhibitorer af 5-alfa-reduktaseinhibitor (dutasterid, finasteride), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), urtepræparater (afrikansk blomme bark ekstrakt eller Savpalme frugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres til bekæmpelse af infektion, som ofte går med prostata adenom. Ved afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen anvendes probiotika til at genoprette den normale intestinale mikroflora. Immuniteten korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske ændringer i blodkar, der udvikler sig hos de fleste ældre patienter med prostata adenom, forhindrer levering af lægemidler til prostata, derfor er trental ordineret for at normalisere blodcirkulationen.

• Kirurgisk behandling af prostata adenom

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

1. prostatektomi. Det udføres i nærvær af komplikationer, resterende urin i mængden af ​​mere end 150 ml, adenom masse mere end 40 g;
2. TOUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv teknik. Operationen udføres gennem urinrøret. Udført, når mængden af ​​resterende urin ikke er mere end 150 ml, er adenomens masse ikke mere end 60 g. Ikke anvendelig til nyresvigt
3. laser ablation, laser destruktion, TUR fordampning af prostata. Sparing metoder. Minimal blodtab tillader operationer med en tumor masse på mere end 60g. Disse interventioner er valgfrie valg for unge patienter med prostataadenom, fordi de tillader at bevare seksuel funktion.

Der er en række absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling af prostataadenom (dekompenserede sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, udføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det skal tages i betragtning, at palliativ behandling reducerer patientens livskvalitet.

Prostata adenom efter operationskomplikationer

Prostata hyperplasi, som er godartet, behandles mest effektivt kirurgisk, da lægemiddelterapi som regel ikke giver de ønskede resultater. Efter operation for prostataenom vil konsekvenserne afhænge af, hvilken type kirurgisk indgreb der er blevet anvendt.

Afhængigt af sygdomsfasen og andre kendetegn i det kliniske billede kan lægen tilbyde patienten en kirurgisk behandling på en af ​​de mest hensigtsmæssige måder. For eksempel kan operationen udføres under anvendelse af endoskopisk resektion eller kontaktlaserdampning. Det er moderne måder, hvorpå konsekvenserne efter operationen ikke vil være så udtalte.

Da prostataadenom er en alvorlig sygdom, hvor ekspanderende kirtlens væv presser urinrøret, hvilket fører til betændelse i urinvejen såvel som nyresvigt, forringer det ikke kun livskvaliteten, men udgør også en trussel mod det generelle helbred.

Lægen beslutter kun om behandlingsmetoden efter en grundig diagnose og undersøgelse af testresultaterne. Kirurgi til fjernelse af prostataadenom er påkrævet, når der er indlysende krænkelser i urodynamikken, hvilket fremgår af akut urinretention, nyresygdomme, som omfatter hydronephrosis, pyelonefritis, urethrit og andre patologiske processer, der udløser infektionens udvikling.

På trods af den kliniske effektivitet af den kirurgiske metode vil enhver blive nødt til at stå over for konsekvenserne efter fjernelse af prostata adenom, og dette skal være moralsk forberedt på forhånd. De fleste patienter bliver hurtigt rehabiliteret og føler sig godt, men selvfølgelig ikke den næste dag efter operationen, men efter et par måneder.

Gendannelsesperioden bliver ofte en reel test for det stærkere køn. Men det vigtigste, som enhver patient skal huske, er, at de ubehagelige konsekvenser efter fjernelsen af ​​prostataadenom er en integreret del af behandlingen, så alle de problemer, der opstår, er fuldstændig kontrollerbare og skal diskuteres med din læge. Det skal i sin tur overvåge sundhedstilstanden og den generelle tilstand i den postoperative periode, besvare patientens spørgsmål og hjælpe med at finde en løsning i hvert enkelt tilfælde.

Hvad er konsekvenserne

Som tidligere nævnt afhænger operationens virkninger og deres sværhedsgrad direkte af metoden, der anvendes til at fjerne prostataenomenet, og om det var fuldstændigt eller delvist. I 80% af alle tilfælde er kun delvis udskæring af prostatakirtlen tilstrækkelig, hvilket vil gøre det meget nemmere at udskyde genopretningsperioden. Men uanset hvor meget kirurgens hånd er, går kirurgisk behandling af prostataadenom ikke helt uden spor, og hvad manden vil støde på under genopretningsperioden afhænger primært af kroppens individuelle egenskaber, den regenerative funktions hastighed og erfaringen hos den læge, der beskæftiger sig med den. behandling.

De 10 mest almindelige virkninger af operationen:

• 1. inkontinens
• 2. Blodudledning.
• 3. Manglende erektion.
• 4. infertilitet
• 5. Urinvejsinfektioner.
• 6. Retrograd ejakulation.
• 7. Retention af urin.
• 8. Intern blødning.
• 9. Intoxicering af kroppen.
• 10. Lang smertefuld genopretning efter operation.

Kirurgi på prostata adenom bringer mænd en betydelig investering, men første gang efter det kan være et problem med gennemførelsen af ​​kontrollen med vandladning. Du bør ikke være bange for dette, konsekvensen er midlertidig, og normaliseringen af ​​vandladning opstår på kort tid.

De mere alvorlige konsekvenser af fjernelsen af ​​prostata adenom er fra den sene postoperative periode, og nogle af dem kan analyseres mere detaljeret.

Erektil dysfunktion

Hovedspørgsmålet om alle mænd: Hvis du fjerner prostata adenom, vil erektionen blive genoprettet, og hvad vil kvaliteten være? Ifølge statistikker varierer overtrædelser i forbindelse med virkningerne af kirurgisk indblanding fra 1 til 25%. Imidlertid er disse komplikationer normalt midlertidige og forudsat at der ikke var problemer med sexlivet før, er den seksuelle funktion fuldstændig genoprettet alene eller med lægehjælp udvalgt af den behandlende læge.

Hvis en mand tidligere havde problemer med erektion eller hun var helt fraværende, vil operationen ikke kunne vende tilbage til sit sexliv, da det ikke direkte påvirker mænds evner i seksuelle termer.

På trods af det faktum, at den succesfulde operation for at fjerne prostataadenom ikke påvirker ereksionen af ​​en mand, kan det stadig føre til infertilitet. Det er en konsekvens af retrograd ejakulation. Dette sker på grund af det faktum, at efter fjernelse af prostata adenom ekspanderer lumen i urinrøret noget, og sædcellerne bevæger sig til hvor den møder den mindste resistens og indtræder således i blæren.

Dette er ubehagelige konsekvenser af operationen, som nogle gange kan behandles, men kun en læge bør vælge den.

Efter fjernelse af prostata adenom er muligheden for udvikling af infektionssygdomme i det urogenitale system, som er karakteriseret ved følgende symptomer, ikke udelukket:

• kulderystelser;
• høj temperatur;
• rygsmerter
• ubehag i underlivet;
• urin turbiditet på grund af udseendet af forskellige urenheder i dets sammensætning (slim eller blod).

Infektionen indtræder oftest i genitourinærsystemet efter operationen på grund af patientens skyld på grund af manglende overholdelse af enkle hygiejneregler. For at undgå sådanne situationer er patienten, efter fjernelse af prostataadenom, ordineret en bestemt type antibiotika, som skal tages regelmæssigt. Hvis infektionen allerede er til stede, kan afvisningen af ​​at tage antibiotika føre til bakteriernes indtrængning i blodet, hvorfor der er mulighed for sepsis.

Akut urinretention

Med operationer på prostata adenom følges konsekvenserne først og fremmest, når en mand gør de første forsøg på at urinere. Dette er en uundgåelig og heldigvis midlertidig komplikation. Men sommetider ligger problemet ikke kun i vanskeligheden med at kontrollere vandladningen, men også i det faktum, at blodpropper eller fjernede fragmenter af den udskårne prostata, der løsnes fra det under ekstraktion fra kroppen, kommer ind i urinrøret og blokerer det. For at forhindre sådanne patologiske processer, efter at operationen på prostataadenom er afsluttet, fjernes kateteret ikke inden for 24 timer.

Massiv blødning

Alvorlig blødning kan forekomme under operationen, når en prostata adenom fjernes, eller noget senere i den oprindelige genopretningsperiode. Ifølge statistikker sker dette sjældent, men ca. 2.5% af patienterne behandler så alvorlige konsekvenser af operation for prostataadenom, hvilket kan føre til alvorligt blodtab, der kræver hurtig blodtransfusion.

Hvem er mest berørt?

Prostata adenom er en meget almindelig sygdom blandt mænd 40-50 år, men oftest går mænd til en læge i en mere respektabel alder. Derfor tilhører denne sygdom stadig kategorien af ​​aldersrelaterede sygdomme. Som regel kan en mand leve i lang tid med prostata adenom og ikke mistanke om dets eksistens, selv om ændringer i prostata har været længe begyndt.

Sygdommen i det avancerede stadium behandles altid kun ved operation, så det er bedst at forsøge at få tid til at diagnosticere adenom på et tidligt stadium. Dette kan bidrage til sådanne symptomer som: urinlækage, behovet for at spænde musklerne i abdominalvæggen under vandladning, en følelse af blærens fylde, selv efter at have været på toilettet og hyppige nat vågner op. Et rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer, og selve operationen bliver hurtigere og lettere.

Rehabiliteringsperiode

Hvis lægemiddelbehandlingsmetoden for prostataadenom ikke har nogen virkning, er det nødvendigt at gennemgå en hel kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger for at overholde alle lægeordiner for hurtigt at kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Den tid, der kræves for fuldstændig opsving efter operationen for at fjerne prostataadenom, afhænger i vid udstrækning af patientens handlinger, psykologiske indstillinger og den generelle tilstand af hans helbred. Alder spiller også en væsentlig rolle i dette spørgsmål. Rehabiliteringsperioden kan tage flere måneder.

Kan en genoperation være påkrævet?

Heldigvis kræves reoperation ikke oftere end i 5% af tilfældene. I mange henseender afhænger det af den valgte behandlingsmetode, metode til kirurgisk indgriben og selvfølgelig kirurgens erfaring. Hvis i løbet af operationen blev prostataadenomen fuldstændigt fjernet, er dens gentagne vækst udelukket. Hvis en teknik blev brugt, hvor en bestemt del af adenom er ødelagt, er risikoen for gentagelse af prostatakirtlen proliferation ret høj. Derfor kan det være nødvendigt at gentage operationen om fem eller ti år. Generelt er fjernelsen af ​​prostata adenom en meget almindelig operation, hvilket er ret simpelt, fordi sygdommen bliver yngre, men det forekommer hovedsageligt hos mænd, der er mindst fyrre år med nogle få undtagelser.

I dag er der et stort antal teknikker og specielle medicinsk udstyr, så behandlingen af ​​prostata adenom finder sted i de fleste tilfælde med succes, og effekten varer i ca. 15 år, hvilket gør det muligt for en mand at leve et fuldt liv.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Enhver kirurgisk indgriben er forbundet med en eller anden risiko for komplikationer. Hyppigheden af ​​udvikling af komplikationer efter fjernelse af prostataadenom afhænger af typen af ​​kirurgisk indgriben, kirurgens færdigheder og patientens helbredstilstand før operationen.

Komplikationer efter fjernelse af prostata adenom kan opdeles i tidlig og sent. Tidlige komplikationer udvikles i de første dage eller uger efter operationen, mens sene komplikationer kan forekomme efter måneder eller endda år.

Tidlige komplikationer efter fjernelse af prostata adenom

De hyppigste komplikationer i den tidlige periode efter fjernelse af prostataadenom er urinforstyrrelse, udseendet af blod i urinen, selv blødning, der kræver blodtransfusion, akut urinretention og infektioner i urinsystemet.

Urinforstyrrelse

Kirurgi fører som regel lindring til den nedre urinvej til mænd umiddelbart efter fjernelse af prostataadenom, men nogle gange efter operationen er der en midlertidig forværring af symptomerne på sygdommen. Ubehagelige fornemmelser stiger under vandladning eller kontrol over tømningsprocessen for blæren forstyrres mv. Vanligvis efter nogle uger efter operationen forsvinder disse komplikationer uafhængigt, og vandladningen normaliseres.

Blod i urinen

Udseendet af blod i urinen i næsten 100% af tilfældene observeres efter transurethral resektion af prostata adenom, og dette er normalt. På den første dag efter operationen kan urinen intensivt farves med blod, men gradvist falder intensiteten af ​​farvning. Læger ved, at selv 10 ml blod kan udtrykke en liter urin, så dette "blodtab" giver ingen alarm.

Blod i urinen kan også forekomme flere uger efter operationen, når der opstår en skorpe (eschar) dannet inden for resektion eller koagulation. Fænomenet kræver som regel ikke medicinsk intervention og stoppes alene.

Ekstremt sjældent, efter operationen, kan patienten udvikle alvorlig blødning, der kræver blodtransfusion. Sådant blodtab betragtes som en komplikation af operationen. Risikoen for komplikationer er højere hos patienter, der tager blodfortyndende lægemidler (aspirin, clopidogrel, etc.). For at mindske risikoen for komplikationer efter fjernelse af prostataadenom, anbefaler lægen at stoppe med at tage disse lægemidler i 7-10 dage før operationen. Det skal huskes, at du skal drikke mere end to liter væske om dagen, ikke løfte vægte og begrænse forbruget af drikkevarer indeholdende koffein. Dette vil medvirke til at forhindre udvikling af komplikationer.

Fjernelse af prostataadenom med en laser er forbundet med en lavere risiko for, at blod fremkommer i urinen, da der under lasernes drift forekommer koagulation parallelt, med andre ord, skibene forsegles, hvilket forhindrer udviklingen af ​​denne komplikation.

Akut urinretention

Som regel udvikler akut urinretention som følge af blokering af urinrøret med en blodprop, et fjernet fragment af prostata eller på grund af postoperativt ødem i den resterende del af prostata. Hyppigheden af ​​akut urinretention efter fjernelse af prostataadenom kan variere fra 1 til 20%. Indførelsen af ​​et kateter i blæren undgår udviklingen af ​​denne komplikation. Efter nogle operationer fjernes kateteret efter 24 timer, og i nogle tilfælde kræves en længere kateterisering.

Urinvejsinfektion

Urinvejsinfektioner efter fjernelse af prostataadenom kan udvikles i 2-20% af tilfældene og manifestere sig med følgende symptomer:

• Forhøjet kropstemperatur;
• kulderystelser;
• Kvalme, opkastning;
• Nedre abdominale eller lumbal smerte;
• Urins turbiditet, udseendet i urinen af ​​patologiske urenheder (blod, slim).

Meget sjældent kan bakterier komme ind i blodbanen og forårsage en så alvorlig komplikation som sepsis.

Ofte er udviklingen af ​​infektion forbundet med patientens manglende overholdelse af medicinske anbefalinger.

Efter fjernelse af prostata adenom foreskriver lægen antibiotika for at forhindre smitsomme komplikationer for at undgå de listede komplikationer. Undlad at forsømme lægenes recept og tage antibiotika som anbefalet.

Komplikationer i den sene periode efter operationen

De mest alvorlige komplikationer efter fjernelse af prostata adenom:

• Mandlig seksuel dysfunktion: Retrograd ejakulation og erektil dysfunktion;
• Urininkontinens;
• Konstruktion af urinrøret eller blærehalsen.

Hyppigheden af ​​komplikationer afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb. Oplysningerne fremgår af tabellen:

Adenom af prostata efter 50 år fanger næsten hver anden mand på planeten. Denne sygdom opstår på grund af proliferationen af ​​prostatavæv, der danner knuder og sæler af forskellig størrelse.

Med en patologisk udvidelse af kroppen komprimeres urinrøret, da det passerer direkte gennem kirtlen. I denne henseende har patienter udtalt problemer med vandladning: forsinkelse, hyppig trang, fald i intensitet. Konsekvenserne af disse symptomer kan være: dannelse af nyresten, cystitis, urethritis. Af denne grund kan lægen ordinere en prostata adenomkirurgi.

En samtidig faktor i prostataadenom er ofte en krænkelse af styrke og et fald i intensiteten af ​​seksuelt liv.

Indikationer for kirurgi

I tilfælde hvor lægemiddelbehandling ikke giver bæredygtige resultater, eller når sygdomsfasen er gået for langt, går lægerne til kirurgi. I dag er det den mest effektive metode til bekæmpelse af prostata adenom.

Indikatorer til drift af prostata adenom kan være følgende symptomer:

1. Hæmaturi (blod i urinen, hvilket indikerer begyndelsen af ​​nyreskader og urinveje).
2. Nyresten.
3. Meget vanskelig vandladning, tilbageholdelse af en stor mængde urin i blæren.
4. Progressiv urinvejsinfektion.
5. Nedsat nyrefunktion.
6. Oncology.

Typer af operationer og deres konsekvenser

Hidtil er der flere effektive kirurgiske metoder, som kan lindre patienten fra de urogenitale dysfunktioner forårsaget af prostata adenom.

Den mest praktiserede kirurgi for prostata adenom:

1. Åben adenomektomi - fuldstændig fjernelse af prostata.

2. Transurethral resektion af kirtlen - en stigning i åbningen på grund af fjernelse af en del væv gennem urinrøret.

3. Transurethral snit - vertikal udskæring af organet gennem urinrøret.

4. Laparoskopisk kirurgi - fuldstændig fjernelse af prostatakirtlen gennem punkteringer i abdominalvæggen.

5. Laser fordampning er en sparsom operation ved hjælp af en laserstråle.

adenomectomy

En åben operation til fjernelse af prostata adenom er foreskrevet i tilfælde, hvor kirtlens størrelse ikke tillader, at den fjernes ved mere blide metoder.

Hvordan er det: Operationen foregår under generel anæstesi efter en grundig undersøgelse. Under operationen skåres pubsområdet og blæren for at få adgang til det berørte organ.

Kontraindikationer til adenomektomi: Til dette kirurgiske indgreb kan kun betjenes sygdomme, der truer patientens liv: kræft, fibrose eller tidligere operationer på bækkenorganerne.

1. Åben intervention medfører stor risiko for seksuel dysfunktion. Det er værd at bruge det kun i tilfælde, hvor alle andre metoder viste sig at være ineffektive.
2. Efter adenomektomi forbliver patienten på hospitalet i 4-7 dage. På den første dag introduceres en fødevarebegrænsning, på den anden dag fjernes urinekateteret.
3. Efter udskrivning fra hospitalet overvåges patienten regelmæssigt af urologen og kirurgen indtil fuldstændig genopretning.
4. Afstå fra den sædvanlige aktivitet efter operationen af ​​prostata adenom bør være mindst 4-6 uger.

Pris: Omkostningerne ved adenomektomi i Rusland varierer fra 40 til 120 tusinde rubler. I Tyskland vil samme operation ske for 10.000 euro, herunder ophold i klinikken og postoperativ pleje.

I klinikker i Israel varierer interventionsomkostningerne fra 4 til 20.000 euro afhængigt af medicinsk centerudstyr.

Transurethral resektion

Transurethral snit af prostata, forkortet TUIP, ordineres for en lille mængde adenom. Denne operation er god, fordi den er mindre traumatisk end transurethral resektion og åben adenomektomi.

Hvordan er operationen TUR:

• Under indgrebet afskriver lægen ikke og fjerner kirtlen, men indeholder kun to snit på prostata, hvilket gør det muligt at genoprette urinstrømmen uden væsentlig skade på vævene.
• Kirurgi for godartede prostatatumorer udføres under generel eller lokalbedøvelse ved hjælp af højpræcisionsudstyr - et resektoskop.
• Efter indsnittet er lavet, forbliver patienten på hospitalet i mindst en dag. I løbet af denne periode forbliver et kateter i urinrøret for sin hurtige helbredelse.
• Efter udskrivning skal patienten følge lægens anvisninger, undgå fysisk anstrengelse og seksuel aktivitet i flere uger.
• Regelmæssige besøg hos urologen er påkrævet, selv i tilfælde af fuldstændig opsving af vandladning og seksuel funktion.

Mulige komplikationer: En af de få mulige komplikationer efter TUI kan være retrograd ejakulation - penetration af sæd i blæren og udskillelse med urin. Denne tilstand forårsager ikke væsentlig ulejlighed, men kan forårsage infertilitet.

Pris: Omkostningerne ved transurethral snit af prostata i Rusland afhænger af kategorien klinik og lokalitet. Prisen på operationen kan være fra 10 til 120 tusind rubler.

I Tyskland koster denne service fra 10.000 euro, herunder alle undersøgelser, lægeafgifter og ophold i klinikken.

I israelske medicinske institutioner vil priserne på en sådan intervention afhænge af antallet af tjenester, der er inkluderet i listen, fra 5 til 20.000 euro.

Laparoskopisk kirurgi

Komplet fjernelse af prostatakirtlen er ordineret til patienter med ondartede prostata tumorer, som er lokaliseret i orglet og ikke belastet metastaser. Operationen varer cirka to timer under generel anæstesi.

Fordele ved laproskopisk kirurgi: Denne metode betragtes som den mest blide, på grund af fraværet af direkte abdominal snit. Brugen af ​​et laparoskop hjælper med at minimere vævsskader og forkorte rehabiliteringsperioden.

Konsekvenser: I ekstreme tilfælde, efter laparoskopisk indgreb, følger konsekvenserne af skader på naboorganer. En særlig høj sandsynlighed for denne patologi er, når der er en historie med åbne abdominale operationer på bækkenorganerne.

• Under laparoskopi gennemblorer kirurger mavesvæggen på flere steder og injicerer specialværktøjer i hulrummet, hvorved operationen udføres kontrolleret via en skærm.
• En godartet tumor afskæres fra blæren og urinledningerne og fjernes sammen med de sædvanlige vesikler.
• Den første dag efter interventionen er patienten i intensiv pleje under kontrol af instrumenter og kvalificeret personale.
• Fødevarer kommer intravenøst, antimikrobielle og smertestillende midler injiceres.
• Efter laparoskopi opstår helbredelsen og genopretningen af ​​kroppen meget hurtigere end efter abdominal operationer, så den anden dag kan patienten flytte og spise uafhængigt.
• Der kræves et hospitalsophold i 7-10 dage for at bekræfte suturens pålidelighed mellem blæren og urinrøret.

Pris: Laparoskopisk kirurgi af prostataadenomkostninger i Rusland fra 20 til 180 tusind rubler.

I Tyskland og Israel udføres sådanne interventioner til en pris på 15.000 euro.

Laser fordampning: driftsomkostninger

Den endoskopiske metode til behandling af prostatakirtlen med en laser betragtes som den mest milde for den mandlige genital.

• Overgroet prostatavæv fjernes ved punktfordampning. Som et resultat af proceduren er det muligt at punge en del af prostatakirtlen adenom, som forhindrer vandladning næsten uden blod.
• Operationen foregår i ambulant eller ambulant indstilling under ledningsanæstesi.
• Hele proceduren varer ca. en time, hvorefter patienten forbliver under lægeovervågning i flere timer.
• Efter to timer får patienten at drikke ikke-karboneret vand for at normalisere urinrørets arbejde.
• Yderligere observation finder sted på ambulant basis.
• Genopretning af fysisk og seksuel aktivitet sker inden for få uger efter rådgivning med din læge

1. Meget nøjagtig fordampning eliminerer utilsigtet skade på naboorganerne.
2. Laserinddampning er angivet med en lille mængde af adenomens vækst, fra 30 til 80 mm.

Kontraindikationer: Denne metode har ingen alder og sundhedstilstand, så den kan anvendes til ældre patienter.

Konsekvenser: på trods af at laser fordampning er den sikreste metode til behandling af prostata, er de mulige konsekvenser af operationen ikke udelukket:

• retrograd ejakulation - sæd ind i blæren;
• mulig gentagelse af sygdommen - genvækst af væv i 5-10 år;
• erektil dysfunktion.

Pris: Priserne på laserfordampning af BPH er ret demokratiske: i Rusland vil en sådan operation koste fra 30 til 200 tusind rubler afhængigt af klinikens udstyr.

Den gennemsnitlige pris på laserintervention i Tyskland er ca. 15-16.000 euro, i Israel - 13-14.000 euro.

I Tyrkiet vil denne service koste omkring 10 tusind i europæisk valuta.

Enhver kirurgisk metode vælges af den behandlende læge individuelt i overensstemmelse med resultaterne af en omfattende undersøgelse af patienten. Dette tager højde for de mulige risici og konsekvenser af operation for fjernelse af prostata adenom.

For at bevare hendes sundhed og forhindre udviklingen af ​​prostata sygdomme, der kræver kirurgisk behandling, skal enhver over 20 år regelmæssigt besøge urologen mindst en gang hvert andet år.