Search

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning af glandular væv i prostata, hvilket fører til forstyrrelse af urinudstrømningen fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, herunder nattetid, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig udtømning af urin, tryk i blæren. Efterfølgende kan fuldstændig urinretention, inflammation og dannelse af sten i blæren og nyrerne udvikle sig. Kronisk urinretention fører til forgiftning, udvikling af nyresvigt. Diagnose af prostataadenom omfatter ultralyd af prostata, undersøgelse af dets hemmelighed og om nødvendigt en biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma af paruretrale kirtler, der er placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Det vigtigste symptom på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder. For godartet prostatisk hyperplasi er karakteriseret ved godartet kursus.

Udbredelse af prostata adenom

Kun en lille del af patienter, der lider af prostataadenom, anmoder om lægehjælp. En detaljeret undersøgelse gør det muligt at opdage symptomerne på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd mellem 50 og 60 år. Prostataadeno er påvist hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere betydeligt. Undersøgelser inden for urologi tyder på, at der forekommer vandladningsproblemer hos ca. 40% af mænd med prostataadenom, men kun en ud af fem patienter i denne gruppe søger medicinsk hjælp.

Årsager til prostata adenom

Mekanismen for udvikling af prostataadenom er endnu ikke fuldt defineret. På trods af den udbredte mening, der forbinder prostataadenom med kronisk prostatitis, er der ingen data, der bekræfter forbindelsen mellem disse to sygdomme. Forskere afslørede ikke nogen forbindelse mellem udviklingen af ​​prostataadenom og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet og venerale og inflammatoriske sygdomme.

Der er en markant afhængighed af forekomsten af ​​prostataadenom i patientens alder. Forskere mener, at prostata adenom udvikler sig som følge af hormonelle lidelser hos mænd, når andropause (mandlig overgangsalder) opstår. Denne teori støttes af, at mænd, der er blevet kastreret før puberteten og i ekstremt sjældne tilfælde er mænd, der er kastreret efter dets forekomst, aldrig lider af prostataadenom.

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter øget vandladning, vedvarende (imperativ) trang til at urinere, nocturi, inkontinens. Den gruppe af obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, omfatter vanskeligheder med urinering, forsinket start og en stigning i urineringstiden, en følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm og behovet for belastning.

Tre stadier af prostata adenom kendetegnes:

  • Kompenseret stadium prostata adenom (fase I)

Ændrer dynamikken i urineringens handling. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre fri. Der er behov for at urinere 1-2 gange om natten. Normalt forårsager nocturia i fase I af prostataadenom ikke patienten, der associerer vedvarende natlige vækkelser med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed.

I løbet af dagen kan den normale hyppighed af vandladning opretholdes, men patienter med stadium I prostata adenom har en ventetid, især udtalt efter en nattesøvn. Derefter øges hyppigheden af ​​urinvandring, og mængden af ​​urin frigivet under en enkelt vandladning falder. Der er absolutte krav. En strøm af urin, som tidligere dannede en parabolisk kurve, skiller sig ud trægt og falder næsten lodret.

I fase I udvikles prostata adenom, hypertrofi i blærens muskler, som følge af, at effektiviteten af ​​dens tømning bevares. Der er lidt eller ingen resterende urin i blæren på dette stadium. Den funktionelle tilstand af nyrerne og det øvre urinveje er bevaret.

  • Subkompenseret stadium af prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øges blæren i volumen, dystrofiske forandringer udvikler sig i dets vægge. Mængden af ​​resterende urin når 100-200 ml og fortsætter med at stige. I løbet af urineringstiden er patienten tvunget til intensivt at undertrykke mavemusklerne og membranen, hvilket fører til en endnu større stigning i intravesikalt tryk. Behandling af vandladning bliver multi-fase, intermitterende, bølgende.

Passagen af ​​urin langs den øvre urinvej bliver gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastik, urinvejen udvider. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismerne forstyrres, begynder den tredje fase.

  • Decompenseret stadium prostata adenom (fase III)

Blæren i fase III prostata adenom er udbredt, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øvre kant af blæren kan nå niveauet af navlen og over. Tømning er umuligt selv med kraftig spænding i mavemusklerne. Ønsket om at tømme blæren bliver kontinuerlig. Alvorlige mavesmerter kan forekomme. Urin udskilles ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden vil smerten og trangen til at urinere gradvist falde. En paradoksal urinretentionskarakteristika for prostataadenom udvikler sig (blæren er fuld, urinen bliver konstant frigivet drop-by-drop).

På dette stadium prostata adenom øvre urinveje dilateret, nyreparenkym funktion krænkes som følge af vedvarende obstruktion af urinvejene, hvilket fører til en forøgelse af trykket i pyelocaliceal system. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke gives lægehjælp, dør patienterne fra progressiv CRF.

Komplikationer af prostata adenom

Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke tages, kan kronisk nyresvigt udvikles hos en patient med prostata adenom. I prostataadenom udvikler akut urinretention nogle gange. Patienten kan ikke urinere, når blæren er fuld, på trods af intens lyst. For at eliminere urinretention er en blære kateteriseret hos mænd, nogle gange en nødoperation eller blærenes punktering.

En anden komplikation af prostata adenom er hæmaturi. I en række patienter noteres mikrohematuri, men der er også hyppig intensiv blødning fra adenomvæv (i tilfælde af skade som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsen. Med dannelsen af ​​blodpropper er det muligt at udvikle en tamponade af blæren, hvor nødoperation er nødvendig. Ofte bliver årsagen til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære sten til prostata adenom kan skyldes stagnerende urin eller migrere fra nyrerne og urinvejen. I cystolithiasis suppleres det kliniske billede af prostata adenom med øget vandladning og smerte udstrålende til hovedet af penis. I stående stilling, når man går og bevæger sig, bliver symptomerne mere udtalt, i den udsatte stilling - falder. Symptomet på "lægning af en strøm af urin" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren, er urinstrømmen pludseligt afbrudt og genoptages kun, når kroppens position ændres). Ofte, i prostata adenom udvikle infektionssygdomme (epididymo, epididymitis, vesikler, adenom, prostatitis, urethritis, akutte og kronisk pyelonephritis).

Diagnose af prostata adenom

Lægen gennemfører en digital prostataeksamen. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en vandringsdagbog. Udfør en undersøgelse af prostatsekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Driftsmæssigt bedømme graden af ​​urinretention i prostataadenom giver uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighed bestemt af et specielt apparat). For at udelukke prostatakræft er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfælde af prostataenom i de senere år udføres mindre hyppigt på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Nogle gange, for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling af prostata adenom udføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valget af behandling for prostataenom til en urolog er omfanget af symptomer I-PSS, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​vandladningsforstyrrelser. Ifølge denne skala er der ikke behov for terapi, hvis scoren er mindre end 8. Med 9-18 point udføres konservativ behandling. Hvis summen af ​​point er mere end 18 - operationen er nødvendig

  • Konservativ behandling af prostata adenom

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi. At reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne anvende inhibitorer af 5-alfa-reduktaseinhibitor (dutasterid, finasteride), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), urtepræparater (afrikansk blomme bark ekstrakt eller Savpalme frugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres til bekæmpelse af infektion, som ofte går med prostata adenom. Ved afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen anvendes probiotika til at genoprette den normale intestinale mikroflora. Immuniteten korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske ændringer i blodkar, der udvikler sig hos de fleste ældre patienter med prostata adenom, forhindrer levering af lægemidler til prostata, derfor er trental ordineret for at normalisere blodcirkulationen.

  • Kirurgisk behandling af prostata adenom

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

  1. prostatektomi. Det udføres i nærvær af komplikationer, resterende urin i mængden af ​​mere end 150 ml, adenom masse mere end 40 g;
  2. TOUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv teknik. Operationen udføres gennem urinrøret. Udført, når mængden af ​​resterende urin ikke er mere end 150 ml, er adenomens masse ikke mere end 60 g. Ikke anvendelig til nyresvigt
  3. laser ablation, laser destruktion, TUR fordampning af prostata. Sparing metoder. Minimal blodtab tillader operationer med en tumor masse på mere end 60g. Disse interventioner er valgfrie valg for unge patienter med prostataadenom, fordi de tillader at bevare seksuel funktion.

Der er en række absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling af prostataadenom (dekompenserede sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, udføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det skal tages i betragtning, at palliativ behandling reducerer patientens livskvalitet.

Hvad forårsager prostataenom hos mænd: årsager og risikofaktorer

Prostata adenom er en godartet tumor, der vokser ud af kirtler i epitelceller eller stroma. I de fleste tilfælde påvirker patologen mænd efter 45-50 år på grund af ændringer i hormonniveauer og talrige beslægtede faktorer. Lad os undersøge, hvad der er hovedårsagerne til prostataadenom og hvordan man undgår denne sygdom.

Hvad forårsager prostata adenom: årsagerne til mænd

På trods af adskillige undersøgelser, der blev udført for at bestemme de specifikke årsager til godartet prostatisk hyperplasi (BPH), blev de ikke identificeret.

Sund prostata og adenom

Alle nedenstående faktorer er kun indirekte, da de øger risikoen for at udvikle adenom, men ikke forårsage det direkte. I øjeblikket var det kun muligt at bevise, at adenom og prostatacancer ikke er forbundet på nogen måde.

Alder ændres

Ifølge urologiske statistikker er patologi imidlertid "yngre".

Det er for to eller tre årtier siden, at sygdommen blev diagnosticeret hos mænd i 50-60 år, nu, selv før halvtreds, lider omkring halvdelen af ​​repræsentanterne for den stærke halvdel af menneskeheden af ​​det. Otteogtyve år gamle patienter lider af adenom i 80-90% af tilfældene.

Dette skyldes det faktum, at hormonelle ændringer forekommer med alderen, som følge af, at mængden af ​​fritt hormon testosteron falder kraftigt, og indholdet af østradiol, prolaktin og nogle andre tæller tværtimod.

Denne tilstand fører til en stigning i prostatakirtlen, hvilket forårsager væksten af ​​godartede tumorceller.

Arvelig disposition

Det er bevist, at hvis de ældre mandlige pårørende lider af prostataadenom, stiger risikoen for at udvikle patologien hos en mand med 15-20%.

Sygdomme og svigt i det endokrine system

Da en af ​​de faktorer, der fører til adenom, er hormonel ubalance, kan forskellige forstyrrelser i det endokrine system virkelig være impulsen for udviklingen af ​​hyperplasi.

Mange mænd er interesserede i spørgsmålet: hvordan man opretholder balancen mellem hormoner i kroppen? Til dette har du brug for:

  • give kroppen fuld nats søvn (mindst 7 timer);
  • undgå stressede situationer
  • tid til at konsultere en læge (for problemer med kroppen);
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • opgive dårlige vaner
  • bekæmpe hypodynamien
  • Spis rigtigt, herunder i menuen fødevarer, der er rigt på fiber og protein.

Kørsel af kronisk prostatitis

Prostatitis er en inflammatorisk proces i prostata, som kan være akut eller kronisk.

Hvis patologien ikke behandles i lang tid, kan det føre til følgende komplikationer: impotens, infertilitet, kræft eller adenom.

Og til tider er det orgelhyperplasien, der forårsager prostatitis, det vil sige årsagen til betændelse bliver klemmer af kroppen ved det ekspanderende væv.

Både adenom og prostatitis begynder med omtrent samme symptomer - deres udseende bør være en grund til et øjeblikkeligt besøg hos urologen.

  • problemer med vandladning (træg stråle, følelse af ufuldstændig tømning, hyppig trang til at gå på toilettet osv.);
  • tab af interesse i den seksuelle side af livet;
  • følelse af kløe eller brænding i urinrøret
  • Lidt smerte i lyskeområdet.

Disse symptomer kan omfatte depression, træthed, irritabilitet, tab af interesse for livet og andre psykologiske problemer.

Hvis du ikke går til lægen i den første fase af udviklingen af ​​prostata sygdomme, kan de erhverve en kronisk, næsten ubehandlet karakter.

Etnicitet

Resultaterne af mange undersøgelser bekræfter, at hyperplasi påvirker mænd i bestemte dele af verden og i forhold til bestemte nationer.

Beboere i asiatiske lande (Kina, Japan, Nord og Sydkorea mv) lider af adenom ekstremt sjældent.

I fare er mænd i Europa, Indien, Egypten og Nordamerika.

Årsagen til dette fænomen ligger ifølge forskerne i kosten - Asiens folk spiser mange phytosteroler med mad, hvilket tjener som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​adenom.

Eksterne faktorer som følge af hvilken prostata adenom fremkommer

Lad os præcisere, at årsagerne nedenfor ikke forårsager adenom, men kun indirekte bidrager til væksten. I de fleste tilfælde forekommer tumorvæksten ikke selv med disse faktorer.

Så faktorer der bidrager til væksten af ​​en godartet tumor omfatter:

  1. ubalanceret ernæring. Hyppigt forbrug af fede, salte, krydrede retter forstyrrer metaboliske processer, fremmer vægtforøgelse og giver også anledning til udvikling af mange interne sygdomme;
  2. dårlige vaner: alkohol, rygning osv.
  3. overvægt og fedme. Sådanne forhold forårsager alvorlige hormonforstyrrelser og forstyrrer metabolisme, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​alle organer og systemer, herunder prostata.
  4. hyppig stress og konstant nervøs spænding. Sådanne forhold er normalt forårsaget af problemer på arbejdspladsen eller i familien;
  5. unormal seksuel aktivitet. Under det betyder: hyppig ændring af partnere, sjældne seksuelle forhold, langvarig afholdenhed;
  6. stillesiddende livsstil. Denne faktor forårsager stillestående processer i det lille bækken, hvilket er yderst negativt for seksuel funktion og tilstand af prostata.
  7. en tendens til forstoppelse
  8. alvorlig fysisk overbelastning
  9. kroniske sygdomme i kroppen.

Hvordan man undgår sygdommens udseende?

Vi vil fortælle om de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  1. forsøge at undgå stress på nogen måde;
  2. eliminere eller i det mindste reducere brugen af ​​alkohol og koffein
  3. omfatte sport og gå. Et sådant tidsfordriv bør være en glæde, det vil sige, du kan ikke overarbejde. Cykel bør udelukkes (på grund af patologiens art);
  4. du kan ikke begrænse lysten til at urinere;
  5. narkotika, der påvirker blærens arbejde, f.eks. decongestants, at tage strengt på lægeordrer;
  6. en gang om ugen er det nyttigt at besøge badet eller saunaen;
  7. Det er vigtigt at undgå hypotermi i bækkenområdet og hele kroppen, generelt;
  8. Det er nyttigt at udføre Kegel øvelser - de styrker bækkenets muskler, hvilket er en fremragende forebyggelse af stagnerende processer;
  9. hvis en malign tumor er helt udelukket, er der ingen akutte inflammatoriske processer i kirtelet, og selve adenomen ikke løber (eller der er slet ingen), hjælper massage perfekt. Det skal gøres på denne måde: læg et par dråber vegetabilsk olie på prostataområdet og perineummet. Brug forsigtige cirkulære bevægelser, massage det angivne område i mindst ti minutter. Denne procedure er særlig effektiv, hvis den foregår om aftenen, før sengetid.

Prostata adenom - symptomer hos mænd, de første tegn, årsager, behandling og komplikationer af adenom

Prostata adenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra prostataets stroma eller glandularepitel. I sig selv adenomerer ikke adenomen, men kan til sidst degenerere til adenocarcinom (prostatacancer).

Hos 30-40% af mænd over 50 år og 75-90%, over 65 år, er der ændringer i form af proliferation af kirtlet væv i blærehalsen.

Hvad er denne sygdom, hvorfor forekommer det hos mænd over 40, hvad er de første symptomer og hvad der er ordineret som en behandling, lad os se nærmere.

Hvad er prostata adenom?

Prostata adenom er en godartet neoplasma af paruretrale kirtler, der er placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Det vigtigste symptom på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder.

I tilfælde af adenom forstørres et organ, hvilket medfører klemning af blæren og urinrøret. Dette forstyrrer urinstrømmen og fører til ophobning af resterende urin. Desuden kan en mand udvikle en infektion i kønsorganerne, urolithiasis og kræft. Forøgelsen er smertefri, hvilket er farligt for den hurtige diagnose af sygdommen.

Prostatakirtlen: hvad er det?

Prostata, også kendt som prostata, er et organ placeret lidt under blæren. Hovedformålet med prostata - udviklingen af ​​en bestemt hemmelighed, som er en del af sæden. Hemmeligheden i prostata-kirtlen, der bestemmer konsistensen af ​​ejakulatet (især bidrager til dets fortynding) indeholder vitaminer, enzymer, immunoglobulin, zinkioner osv.

Prostata for mænd er "andet hjerte", som er ansvarlig for seksuel funktion, psyko-følelsesmæssig tilstand og generel sundhed.

Hovedfunktionerne i prostata omfatter:

  • sædvæskning - takket være dette opnår spermatozoa aktiv motilitet og generelt bliver levedygtig;
  • sekretion - i sammensætningen har den enzymer, proteiner, fedtstoffer og hormoner, uden hvilke reproduktionssystemet ikke fungerer normalt
  • frøudsprøjtning - de glatte muskler i prostata-kirtlen er i stand til at sammentrækning, hvilket sikrer strømmen af ​​frø i urinrøret, og det er sådan, hvordan ejakulation opstår.

årsager til

Prostata adenom udvikler sig og vokser gradvist. Selv om denne sygdom forekommer overvejende blandt ældre mænd, kan de første symptomer identificeres så tidligt som 30-40 år. Interessant, i første omgang er knudepunkterne dannet massivt, og først efter en lang tid begynder de at vokse i størrelse.

  1. Den første gruppe omfatter årsagerne som følge af en persons livsstil, hvilket øger sandsynligheden for prostatavækst. For eksempel kan det være stillesiddende arbejde eller aktiv mental stress i fravær af fysiske. Det er derfor, at regelmæssig motion er svært at overvurdere.
  2. Den anden gruppe indeholder objektive grunde, som ikke afhænger af en persons livsstil. Det har vist sig, at prostata adenom skyldes ændringer i hormons baggrund af en mand. Hvis vi mener, at disse ændringer uundgåeligt forekommer i alderdommen, kan det konkluderes, at kun nogle mænd er heldige nok til at undgå problemer med prostata.

Der er en række samtidige faktorer, som kan bidrage til udviklingen af ​​adenom. Disse omfatter:

  • Overvægt (akkumulering af fedtvæv bidrager til udviklingen af ​​kvindelige hormoner);
  • Arvelig faktor
  • aterosklerose;
  • Misbrug af rygning og alkohol;
  • Inflammatoriske processer i nyrerne og urinrøret
  • Hypodynamien og usund kost
  • Højt blodtryk

Typer af prostata adenom

Ifølge strukturen og placeringen er der tre typer adenom:

  1. Tumoren trænger gennem urinrøret gennem urinrøret, deformerer den interne sphincter og forstyrrer dens funktion.
  2. Tumoren stiger i retning af endetarmen, vandladningen er svagt svækket, men tabet af kontraktilitet i den urinblods prostatiske del tillader ikke blæren helt at tømme.
  3. Ved en ensartet komprimering af prostata under tryk af et adenom uden at øge det, observeres der ikke urinretention i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige type adenom.

Symptomer på prostataadenom hos mænd

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv.

Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter:

  • øget vandladning,
  • vedholdende (imperativ) trang til at urinere,
  • nykturi,
  • urininkontinens.

Gruppen af ​​obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, indbefatter:

  • besvær med vandladning,
  • forsinket start og øget urineringstid,
  • følelse af ufuldstændig tømning
  • urinere intermitterende træg strøm,
  • behovet for belastning

De første tegn, der skal være opmærksomme:

  • De første tegn på prostata adenom er svag urinstrøm, øget trang til at urinere, hvilket ikke altid slutter med tømning af blæren.
  • Da tumoren vokser i størrelse, har patienten ikke længere lyst til at finde ud af, hvilke årsager til prostataadenom, han er mere bekymret over, hvordan man kan slippe af med de forstyrrende symptomer. Urinering bliver svært, du har brug for belastning, for at urinere, for at forbinde buksemusklerne.

Med komplikationen af ​​prostataadenom og dens overgang til et alvorligt stadium vil alle symptomer intensivere, hvilket vil have negativ indflydelse på patientens liv. I belastede tilfælde kan kun kirurgi hjælpe, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på symptomerne. Selvom de blev gentaget 1-2 gange, kræves en fuldstændig undersøgelse.

Prostataadenom hos mænd går gennem flere faser, der hver især ledsages af stigende tegn og komplikationer.

Kompenseret formular

De mest karakteristiske ændringer i vandladningen af ​​dette stadium er:

  • hyppigere
  • mindre gratis
  • ikke så intens som før (urinstrømmen har ikke længere en karakteristisk parabol, men falder næsten lodret).

Med den yderligere vækst i prostata og den øgede kompression af urinrøret opstår følgende symptomer:

  • øget trang til at urinere i løbet af dagen
  • fald i urinproduktion,
  • øget forekomst af uigenkaldeligt ønske om at urinere (de såkaldte imperative opfordringer)
  • deltagelse af hjælpemusklerne: patienten fra tid til anden spænder maven i begyndelsen eller ved afslutning af vandladningen for bedre tømning.

Subkompenseret stadium

Subkompenseret - en stigning i prostata nåede niveauer, da det begyndte at påvirke blærefunktionen stærkt for at fjerne urinen fra kroppen. Overtrædelser opstår:

  • blæren frigives i portioner
  • boblens vægge stiger i tykkelse
  • en del af urinen bevares,
  • hvis blæren går over, kan ufrivillig vandladning forekomme
  • urin kan være uklar og indeholde blod urenheder.

Stage 3 prostata adenom - dekompenseret

Der er et fald i blødens kontraktilitet til minimumsgrænserne, en stigning i resterende urin kan være omkring to liter. Også relevant er en skarp blæreudstrækning, hvor dens konturer fremstår i form af en oval eller sfærisk form, når navlen og i nogle tilfælde stiger signifikant højere.

I mellemtiden, om natten og efter og om dagen er urinen systematisk eller permanent udskilt, det sker på en ufrivillig måde på grund af dråber af den overfyldte blære.

Relaterede symptomer på adenom:

  • svaghed
  • kvalme og mangel på appetit
  • forstoppelse,
  • tørst og tør mund.

Implikationer for mænd

Komplikationer af prostata adenom:

  • Akut urinretention. En komplikation fremkommer i 2 eller 3 faser af sygdommen som følge af kompression af urinrøret ved den hypertrophede prostata.
  • Inflammation af urinvejen. Stagnerende processer i blæren fører til spredning af bakterier. De fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis.
  • Urolithiasis. Ufuldstændig tømning af blæren fører til udseende af mikroliter, sten eller mineralaflejringer. De kan forårsage blæreblokering og urinretention.
  • Hæmaturi. Udseendet i urinen af ​​erytrocytter, hvis årsag er blærehalsens åreknuder.

diagnostik

Det er ingen overdrivelse, hvis vi siger, at den vellykkede diagnose af prostataadenom direkte afhænger af patienten. I de tidligste stadier er det undersøgelsen, der kan give de indikatorer, hvorved en specialist kan mistanke om sygdommens tilstedeværelse.

Diagnosen består af:

  1. Lægen gennemfører en digital prostataeksamen.
  2. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en vandringsdagbog.
  3. Udfør en undersøgelse af prostatsekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer.
  4. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Analyse af PSA i prostataadenom er en vigtig indikator ved bestemmelsen af ​​sygdommens omfang og udnævnelsen af ​​behandling. En sådan undersøgelse anbefales til hver mand over 40 år hvert år, fordi det diagnosticerer eventuelle abnormiteter i prostata og kan endda opdage prostata adenomcancer.

På trods af det faktum, at mange patienter hjælper med stoffer og forbedrer livskvaliteten betydeligt, kommer de ubehagelige symptomer i næsten 100% af tilfældene nogle gange efter at lægemidlet er seponeret.

  1. Alfa-blokkere slapper af musklerne i blæren og prostata, normaliserer processen med vandladning: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitorer af 5-alfa-reduktase er nødvendige for at reducere mængden af ​​glandularvæv i prostatakirtlen, for at kontrollere og korrigere hormoner: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antibiotika er nødvendige for at reducere aktiviteten af ​​den patogene flora, hvis årsagen til adenom er en patogen infektion og hurtig reproduktion: Cephalosporiner, Gentamicin.
  4. Antiinflammatoriske lægemidler er nødvendige for en mand til hurtigt at eliminere inflammation i prostata, reducere akut smerte i prostata adenom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Antispasmodik til en mand er nødvendig, hvis smertsyndromet, selv om en streng diæt er observeret, ikke falder ned, svækker ikke. Forberedelser: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Før du bruger nogen medicin, skal du sørge for at rådføre dig med din læge, fordi Der er kontraindikationer til brug.

drift

Kirurgiske foranstaltninger anvendes, når ineffektiviteten af ​​konservativ behandling eller når sygdommen forsømmes. I prostata adenom er en operation ordineret til absolutte indikationer:

  • Manglende evne til at urinere
  • Massiv hæmaturi;
  • Sten i blæren;
  • Patologiske processer i prostatakirtlen;
  • En stigning i den gennemsnitlige andel af prostata;
  • Nyresvigt
  • Stor ophobning af resterende urin.

En uplanlagt (nødsituation) operation udføres inden for en dag efter etableringen af ​​komplikationer: med alvorlig blødning, der truer patientens liv og med urinretention i akut form.

Forberedelse til kirurgi:

  1. En generel blodprøve udføres for at bestemme anæmi (en reduceret mængde hæmoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (taler om enhver inflammatorisk proces).
  2. Før operationen er det nødvendigt at kontrollere nyrernes funktion ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I nærværelse af nedsat nyrefunktion vil kreatinin og blodurinstof blive forhøjet.
  3. Blodkoaguleringsundersøgelser er nødvendige for at udelukke risikoen for tromboemboli eller blødning både under og efter operationen.
  4. EKG (elektrokardiogram) - for at udelukke mulige komplikationer af hjertet under operationen.

Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af prostata adenom:

  • Transurethral resektion eller TUR er en udbredt metode, fordi en sådan operation udføres gennem urinrøret uden indsnit. Det kan dog kun bruges med adenom masse på op til 60 g og op til 150 mg resterende urin i blæren. Denne metode må heller ikke anvendes i tilfælde af nyresvigt hos patienten.
  • Adenomektomi (åben prostatektomi) er en populær metode til kirurgisk behandling af prostataadenom på grund af det mindste antal kontraindikationer. Det er vigtigt at bruge, når prostataens masse over 40 gram og mængden af ​​resterende urin fra 150 ml. Undgå at forstyrre operationen og forskellige komplikationer af patologi.

Sandsynlighed for tilbagefald

Efter operation for prostata adenom er inflammatoriske tilbagefald mulige. I den henseende er det i den postoperative periode nødvendigt at overholde de forholdsregler, som lægen udpeger:

  • overarbejde ikke
  • ikke superkool
  • følg en kost
  • overvåges af en specialist.

Minimalt invasiv behandling af prostata adenom.

  1. Termisk metode - størrelsen af ​​prostatakirtlen falder under indflydelse af høje temperaturer. Radiofrekvens og mikrobølgestråling bruges til at opvarme et organs væv, mindre ofte - ultralyd.
  2. Kryodestruktion - unormale vævsceller ødelægges ved udsættelse for ekstremt kolde temperaturer.
  3. Laserteknik - laserstråling påvirker vandet i væv i prostata, opvarmer det. Der er en foldning (koagulering) af organvæv.
  4. Ballon dilatation af urinrøret - et kateter indsættes i urinrøret med en ballonballon i den ende, med hvilken urinrummets lumen udvides.
  5. Stentning af den prostatiske urinrør - en stent (skelet i form af en cylinder) indsættes i urinrøret, hvilket letter patienten at urinere.

Kost til adenom

Kosten er valgt for hver patient individuelt under hensyntagen til graden af ​​forsømmelse af patologien, patientens generelle tilstand og hans historie samt patientens smagspraeferencer. Men som praksis viser, er det ikke nok at ændre tilstanden og magtbalancen.

Der lægges særlig vægt på produkter, der er rige på selen (Se) og zink (Zn), som har en positiv effekt på tumoren og reducerer størrelsen. Under sygdommen skal man i løbet af dagen modtage 25 mg zink og ikke mindre end 5 μg selen.

Alt om prostataadenom: årsager, symptomer, behandling, prognose

Dette problem bliver hvert år mere og mere presserende. Mange mænd, såvel som mange kvinder, er interesserede i dette spørgsmål. Efterhånden er forekomsten stigende, og diagnosen af ​​denne sygdom forekommer som regel allerede i de senere stadier. Og som du ved, jo senere diagnosen er lavet, jo mere forsømt sygdommen er, og det drejer sig om sygdomme, jo vanskeligere behandling og jo værre prognosen.

Derfor anser vi det nødvendigt at henlede opmærksomheden på et så vigtigt problem, fordi behandlingen af ​​prostataadenom (PAD) er mulig, og i de tidlige stadier har den meget større effektivitet.

I denne artikel vil vi i detaljer undersøge årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom, faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​prostata adenom, symptomer, diagnostiske metoder, alle metoder til behandling fra traditionelle til de nyeste teknikker. Og også vi vil beskrive forebyggelsesmetoderne og mulige komplikationer, hvis en person ikke tager hensyn til de symptomer, der opstår og ikke konsulterer en læge.

Synonymet for denne sygdom er godartet prostatahyperplasi (BPH), den findes i den medicinske litteratur og kan bruges i nedenstående tekst. Nogle mennesker forvirrer denne sygdom med betændelse i prostata (prostatitis), det er en fejltagelse.

Prostatitis og prostata adenom er forskellige sygdomme og har forskellige ætiologier.

APH er en godartet prostatatumor, som kan dannes fra enten glandular epithelium eller fra stroma i prostata.

Anatomi af prostata

For bedre at forstå, hvorfor visse symptomer opstår i AUP, vil vi fortælle dig lidt om kirtelstrukturen.

Prostataen (prostata) er placeret i bækkenet under blæren hos mænd. Den har en sfærisk form og dækker urinrøret. Makroskopisk struktur - jern består af to lober og en isthmus. Dens størrelse er normal 2 * 3 * 4 cm. Kirtlen består af kirtelvæv, som er samlet i lobula og bindevæv (stroma). Funktionen af ​​prostata er sekretorisk, dvs. produktion af væske, som er nødvendig for at opretholde sædets normale funktion.

  • 1 - blære
  • 2 - prostata
  • 3 - prostata kanal
  • 4 - rektal ampul
  • 5 - urinrør (urinrør)
  • 6 - pubic symphysis

Hvor ofte opstår sygdommen

Godartet prostatahyperplasi er en meget almindelig sygdom. Ofte udvikler den sig hos mænd i alderen 40-50 år. Sjældent fundet hos yngre patienter. Ifølge læger vil omkring 80% af mændene før eller senere mødes med denne sygdom. Risikoen for at udvikle BPH stiger med alderen.

Årsager til adenom

Årsagen til udviklingen af ​​BPH er mandlig overgangsalder. Efter 40 år hos mænd sker hormonal ændring i kroppen. Niveauet af androgener ("hanlige" hormoner) falder, og niveauet af østrogen ("kvindelige" hormoner) stiger. Alle mænd har samtidig samtidig androgener og østrogener i kroppen, men i overgangsalderen ændrer deres balance.

I denne periode øges østradiolniveauerne, det er han, som har evnen til at stimulere væksten og reproduktionen af ​​prostata celler.

Risikofaktorer for udvikling af BPH:

Ifølge langsigtede observationer er der identificeret en række faktorer, der øger risikoen for udvikling af godartet prostatahyperplasi.

  • Alder mænd over 40 år
  • Tilstedeværelsen af ​​fedme (fedtvæv - et substrat til produktion af østrogen)
  • Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos slægtninge
  • Alkoholmisbrug
  • rygning
  • Fysisk inaktivitet
  • Højt blodtryk
  • Underernæring - forbruge store mængder krydret, fedtholdige fødevarer

Faktorer, der ikke påvirker udviklingen af ​​BPH:

Der er ikke noget pålideligt forhold mellem forekomsten af ​​denne sygdom og følgende faktorer:

  • Seksuel orientering
  • Seksuel aktivitet
  • Udsatte inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, herunder venerale sygdomme

Symptomer på adenom

I dette afsnit opsummerer vi blot de mulige symptomer på godartet prostatahyperplasi, herunder de vil blive diskuteret mere detaljeret.

  • Hyppig vandladning (se årsager til hyppig vandladning hos mænd)
  • Hyppige natlige opfordringer
  • Søvnforstyrrelser (se hvordan man hurtigt går i søvn)
  • Symptom "træg jet"
  • Intermitterende vandladning
  • Følelse af ufuldstændig blæretømning
  • Behovet for stærk spænding i abdominale muskler under vandladning
  • Ufrivillig vandladning i små portioner (se inkontinens hos mænd).

Klassificering af BPH

  • Subvesical form - tumoren spredes i retning af endetarmen.
  • Intra vesical form - tumoren spredes i retning af blæren.
  • Retrotrigonal form - tumoren er placeret under blærens trekant.

Det adskiller forskellige stadier (grader) af adenomudvikling:

Trin 1 - kompenseret

Blandt symptomerne bemærker patienter hyppig vandladning, især om natten. Frekvensen kan være op til 10 gange om dagen og (eller) op til 7 gange pr. Nat. Kræfterne mærkes meget stærkt, men samtidig er der forsinkelse i vandladning, en strøm af urin strømmer ved lav hastighed til trods for mands indsats. Nogle gange kan ufrivillig lækage af urin overholdes.

Blære tømning sker på grund af kompenserende evner af blære muskelvæggen. Denne fase kan være lang, op til 9-10 år. Men ofte er der en mere intens fremgang. Efter udmattelse af kompenserende muligheder begynder den næste fase.

Trin 2 - Underkompenseret

På dette stadium forekommer inflammation af blæren, hvilket forårsager udseendet af smerte ved urinering. Hyppig vandladning fortsætter, ufrivillig vandladning bliver hyppigere. Der er en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Strømmen af ​​urin bliver ikke kun sløv, men også intermitterende. En blanding af blod kan forekomme i urinen. Når stress, drikker alkohol eller hypotermi kan være en komplet mangel på vandladning. I dette tilfælde er smerter i blæren, der udstråler til lænderegionen eller over pubicbenet.

På grund af det faktum, at patienten skal strække hårdt ved urinering, kan der opstå en rektal prolaps eller brok. Blærens vægge er stærkt strakt, og der er sacculære formationer, hvor op til en liter resterende urin kan akkumulere. Hvis moderne metoder til behandling af adenom ikke anvendes, begynder sygdomsstadiet 3.

Trin 3 - dekompenseret

På dette stadium er det nødvendigt at bruge urin, da en kontinuerlig lækage af urin fra den overfyldte blære forekommer drop-by-drop. Almindelige symptomer vises - svaghed, kvalme, appetitløshed, tørst, vægttab og forstoppelse kan opstå. Når akkumuleringen i blodet af nitrogenholdige baser, duften af ​​urin fra munden.

Volumenet af resterende urin kan nå to liter, over-ekspansion af blærevæggene forekommer, og kontraktiliteten af ​​dets vægge falder. Der er en krænkelse af nyrerne. Når urin stagnation kan udvikle betændelse i urinvejen, hvilket manifesterer sig ved en stigning i kropstemperaturen. En patient med dette stadium behøver akut behandling af prostataadenom ikke alene med lægemidler, men også med operativ behandling.

Komplikationer for godartet prostatisk hyperplasi

Ofte er patienter bange for at gå til lægen med et så känseligt problem, eller de bekymrer sig om, at det vil være nødvendigt at fjerne prostata kirtlen adenom, og dermed kun øge risikoen for komplikationer, der kan være livstruende.

Akut urinretention

Med en stærk kompression af urinrøret ved en forstørret prostata, udvikler akut urinretention. Hypotermi, akut respiratorisk infektion, forsinket tømning af blæren, stress eller alkohol kan også være startfaktorer.

Det kliniske billede af akut urinretention - manglende evne til at urinere, når blæren er fuld. Dette medfører alvorlig smerte i det suprapubiske område, der udstråler til nedre ryg og penis.

Hvis patienten ikke er i god tid med kvalificeret lægehjælp, kan akut urinretention kompliceres ved udvikling af renal dysfunktion, hydronephrosis og koma.

Hvis du oplever tegn på akut urinretention, skal du straks gå på hospitalet!

Inflammation af urinvejen

Ved stagnation af urin eller ufuldstændig tømning af blæren skaber meget gunstige betingelser for reproduktion af bakterier. Dette kan forårsage urethrit, blærebetændelse og pyelonefritis.

urolithiasis

Med stagnation af urin og et højt saltindhold i urinen er dannelsen af ​​mikroliter og derefter blærestener mulig. De kan igen føre til blokering af urinrøret, hvilket vil forårsage akut urinretention.

Diagnose af BPH

Indsamling af klager og historie og undersøgelse af patienten. Fingre rektal undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme størrelsen, konsistensen af ​​prostata, smerten på palpation eller mangel deraf.

Enhver over 40 år skal kontrollere niveauet af prostatspecifik antigen hvert år, selvom han ikke er bekymret for noget. Denne analyse kan hjælpe med at diagnosticere ikke kun BPH, men også prostatakræft.

Laboratorieforskningsmetoder:

  • Biokemisk blodprøve
  • urinanalyse
  • Bestemmelse af prostataspecifik antigen (PSA, PSA) i blodet.

At bestemme niveauet af PSA i adenom er ikke kun den vigtigste diagnostiske metode, men også en metode til styring af sygdommens forløb.

Antallet af prostatspecifik antigen, afhængigt af mandens alder.

Instrumentale forskningsmetoder:

  • TRUS - transrectal ultralyd. Tillader dig at opdage en stigning i prostata, knuder i sin struktur, tilstedeværelsen af ​​sten i blæren, for at bestemme mængden af ​​resterende urin.
  • Uroflowmetry - bestemmelse af flowhastigheden af ​​urin under vandladning. Normalt er det 15 ml pr. Sekund og derover. Ved at reducere den til 10 ml / s kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en hindring for urinstrømmen.
  • Radiografi - giver dig mulighed for at identificere urolithiasis og ændringer i det nyre bækkenbæksystem.

Skala I-PSS. Det er et spørgeskema med 7 spørgsmål om de forskellige symptomer på BPH. Patienten reagerer på hver af dem, vurderer tilstedeværelsen af ​​hvert symptom og dets sværhedsgrad fra 0 til 5 point. Lægen vurderer sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​BPH hos en given patient.

Behandling af godartet prostatisk hyperplasi

Konservativ behandling

  • a-1 adrenerge blokkere. Bruges til at genoprette eller forbedre urinstrømmen gennem urinrøret, da disse lægemidler forårsager dens ekspansion og slapper af i glat muskler i urinrøret.
  • 5-a-reduktaseinhibitorer. De sætter væksten af ​​prostata langsomt og derved reducerer volumenet. De ordineres normalt, hvis mængden af ​​adenom er meget stor. De har en række alvorlige bivirkninger - erektil dysfunktion, en stigning i brystkirtlerne og et fald i libido.
  • Urtepræparater - reducerer svagt symptomerne på sygdommen, der påvirker urinrørets muskler, men påvirker ikke tumorens vækst.

Medikamenter lindrer ikke adenom, men kun sænker dens vækst eller lindrer symptomerne, det er ikke muligt at helbrede det kun med stoffer.

Kirurgisk behandling

Der er mange forskellige operationer brugt til prostata adenom.

  • En åben prostatektomi er fjernelsen af ​​prostata, abdominal kirurgi, udført under generel anæstesi. Det bruges med en stor masse af prostata-kirtlen (mere end 60 gram) og et resterende urinvolumen på mindst 150 ml. Det er muligt at gennemføre en intervention i 2 faser. Den første fase fjerner prostata, en fistel form op til den forreste abdominal væg, gennem hvilken urin strømmer ind i urinvejene. Den anden fase genopretter den normale strøm af urinen.
  • Transurethral resektion (TUR) - operationen udføres uden indsnit. Alle manipulationer sker via urinrøret. Betingelserne for denne type kirurgisk behandling er: prostataens masse er ikke mere end 60 gram, og mængden af ​​resterende urin er mindre end 150 ml. Under transurethral resektion er prostata som regel ikke fuldstændigt fjernet, og patienten er ordineret medicin, der efterfølgende hæmmer yderligere vækst af kirtlen. TOUR er mindre invasiv end åben prostatektomi. Men efter denne operation er komplikationer mere almindelige, såsom blødning, urininkontinens, retrograd ejakulation, blærehalssclerose eller urethral stenose.
  • Transurethral mikrobølge terapi - et kateter indsættes gennem urinrøret, hvorigennem mikrobølger fodres. Kirtlen væv er meget varmt og koaguleret. Metoden anvendes kun for små adenomer. I den postoperative periode observeres lokal ødem, og et kateter indsættes til fjernelse af urin.
  • Transurethral laserfordampning - Som navnet antyder, udføres operationen ved hjælp af en laser. Et kateter indsættes gennem urinrøret, når en laser påføres en tumor, fordamper vandet fra dets celler, hvilket fører til deres død. Prostata er reduceret i størrelse. Anvendelsen af ​​teknikken er kun tilrådelig for små tumorer.
  • Transurethral nålablation - lægeindsatserne nåler ind i prostatavævet gennem et cystoskop. Radiofrekvensbølger fodres gennem dem. Det opvarmer og ødelægger tumorvævet. Metoden gælder ikke for store tumorstørrelser. Sandsynlige komplikationer er de samme som ved transurethral mikrobølgebehandling - en krænkelse af urinudstrømningen på grund af vævssvulst.
  • High-intensity Fouxied Ultrasound (FUVI) - et mikroskopisk videokamera og en ultralydsemitter indsættes ved hjælp af en probe. Ultralyd virker termisk og ødelægger væv. En væsentlig komplikation er impotens, som udvikler sig i 1-7% af tilfældene.
  • Ballon dilatation - ved hjælp af et cystoskop er en ballon indsat i urinrøret, med hvilken urinrummets lumen udvides. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, og kirurgisk behandling er kontraindiceret. Ballon dilatation kan kun reducere symptomer, men påvirker ikke tumorvæksten.
  • Stenting - en metode, der ligner den forrige, er kun en stent indsat i urinrummets lumen, med sin hjælp forbedrer urinstrømmen. Indikationerne for metoden er de samme som for ballongdilatationen.
  • Kryodestruktion - et frysepude indsættes ved hjælp af et cystoskop, gennem hvilket flydende nitrogen leveres. Væv i prostata kirtlen er frosset under påvirkning af lave temperaturer og ødelagt. For ikke at beskadige urinrøret med lave temperaturer anvendes et varmeelement i sin zone.
  • Embolisering af arterierne i prostata. Den nyeste teknik, der ejes af endovaskulære kirurger. Gennem lårbenet gennem kateteret når prostataernes arterier. Små kugler af medicinsk plast med en diameter på 0,1-0,4 mm føres ind i deres lumen. De blæser i små arterioler gennem blodgennemstrømningen og tilslutter dem. Prostatavæv modtager ikke næring og dør og derved opnår et betydeligt fald i det.

Resultatet af embolisering af prostata hos arterierne. Orange cirkler mærket prostata.

Ineffektive behandlinger

Disse omfatter traditionelle metoder til behandling af prostata adenom. Blandt dem behandles græskar saft, valnødder, gran vand, afkogning af hazel, men de kan ikke hjælpe med at slippe af med den voksende adenom. Dette omfatter også prostata massage til adenom. Sådanne metoder vil kun tillade dig at tabe tid og nå frem til sygdommen i et højere stadium.

Alle minimalt invasive og sikreste behandlingsmetoder er kun mulige med små adenomer. Det betyder, at jo tidligere du går til lægen, når de første symptomer på sygdommen opstår, desto lettere bliver det at helbrede, og sandsynligheden for komplikationer vil være mindre.

Forebyggelse af BPH

Der er flere metoder til at forhindre udvikling af adenom:

Strømtilstand. Ernæring for adenom bør afbalanceres, produkterne skal indeholde en masse fibre, vitaminer og sporstoffer.

Diagnose Af Prostatitis

Komplikationer Af Prostatitis