Kirurgi for at fjerne prostataadenom: effektive måder at fjerne adenom på

Prostataadenom eller godartet prostatahyperplasi er det mest almindelige problem hos ældre mænd. Næsten hver tredje patient har brug for kirurgisk behandling.

Hvornår angives prostata adenomkirurgi?

Betingelserne, hvor en operation til fjernelse af prostataadenom er nødvendig, kan opdeles i akutte og planlagte.

Urgent omfatter følgende:

• akut urinretention
• pludselige symptomer på nyresvigt;
• brutto hæmaturi (forekomst af blod i urinen);
• blære tamponade.

Regelmæssig kirurgisk indgriben anvendes i tilfælde af markante kliniske symptomer og et stadium af dekompensation af godartet hyperplasi, som det fremgår af:

• alvorlig blære dysfunktion
• paradoksalt ischuri
• udvidelsen af ​​bindebetændelsessystemet (ureterohydronephrosis);
• udvikling af kronisk nyresvigt (øget kreatinin, urinsyre, reduceret glomerulær filtreringshastighed);
• hyppig genoptagelse af sekundær urinvejsinfektion
• manglende positiv effekt fra konservativ terapi.

Ifølge nogle data, hos mænd med moderat sværhedsgrad af sygdommen, er kirurgisk behandling også mere effektiv end medicin.

Måder at fjerne prostata adenoma

Traditionelle kirurgiske procedurer anvendt til prostataadenom er repræsenteret af følgende:

TOUR er kendt som "guldstandarden" for kirurgisk behandling for adenom. Adgang til kirtlen foregår gennem urinrøret, urinrøret, i hvilken den endoskopiske enhed er indsat. Operationen skelnes derfor ud fra en lav invasivitet og en lav procentdel af komplikationer. Der er mono- og bipolar resektion (forskellen er i brugen af ​​andet udstyr). Den bruges med en kirtelvolumen på 30-80 cm3.

Det udføres under indflydelse af spinal eller epidural anæstesi. Operation for at fjerne prostata adenom ved åben prostatektomi betyder ved et snit i underlivet og fuldstændig resektion af godartet dannelse. Afhængigt af placeringen af ​​kirurgisk tilgang er transvesical (ved Freyer), retropubic (af Lida), skridtet (ishiorektalnoy og transrektal).

Operationen udføres under generel anæstesi. Det er den mest traumatiske metode med høj sandsynlighed for at udvikle postoperative komplikationer. Samtidig er den største fordel ved metoden fuldstændig fravær af sygdommens gentagelse. Oftest indikeret for adenomer, der ikke er egnet til medicinsk indflydelse, og volumen af ​​kirtlen er mere end 80-100 cm3.

Transurethral snit anvendes til mænd med små størrelser af prostata, op til 30 cm3. I dette tilfælde fjerner kirurgen ikke kirtlen, men dissekerer den.

Prostata kirurgi: hvilke komplikationer kan der opstå

Moderne medicinske teknologier giver mulighed for konstant at udvikle nye mindst traumatiske kirurgiske indgreb på prostata.

Blandt dem er:

• interstitiell laserkoagulation;
• transurethral nålablation;
• laser transurethral indsnit
• transurethral eller transrectal hypertermi;
• transurethral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
• transurethral radiofrekvens termisk ødelæggelse;
• ekstrakorporeal pyroterapi
• transurethral elektroportionering.

En fælles ting, der forener alle disse teknikker, er, at de kun bruges i de tidlige stadier af sygdommen, når adenomen endnu ikke er stor.

De kræver ikke generel anæstesi, efter operation er der næsten ingen komplikationer, de er sikre, herunder dem, der tager blodfortyndende stoffer og har alvorlige samtidige sygdomme.

I de fleste tilfælde behøver patienter ikke postoperativ blærekateterisering. Effektiviteten af ​​disse teknologier er dog lidt lavere end for ovennævnte operationer.

Konsekvenser efter fjernelse af prostata adenom

Som med enhver operation, prostatisk kirurgi er en invasiv procedure, der overtræder integriteten af ​​forskellige væv, slimhinder, blod- og lymfekar, etc. Således er det ikke ubemærket hen til den menneskelige krop og kan føre til nogle komplikationer.

Hvilke komplikationer kan du møde?

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikationer opdelt i 2 grupper: tidligt og fjernt.

Den første omfatter:

• blødning under eller efter operationen, som kan stabiliseres ved blodtransfusion eller plasma-substituerende opløsninger eller kræver gentaget indgreb;
• infektiøse processer i den nedre urinvej (akut cystitis, prostatitis, urethritis, epididymitis);
• TUR-syndrom - vandforgiftning i kroppen (forøgelse i ekstracellulært væskevolumen) er farligt for udviklingen af ​​hjerte-kar-insufficiens og hævelse af hjernen;
• akut urinretention
• reduktion af natrium på grund af sugning af vaskeopløsningen.

Gruppen af ​​sene postoperative komplikationer omfatter:

• erektil dysfunktion
• urininkontinens
• blære hals sclerose;
• stricture (cicatricial ændringer) i urinrøret
• bevarelse af ikke-specifikke symptomer
• blære sten;
• retrograd ejakulation (sædfrigivelse i blæren);
• tilbagefald og "falske" tilbagefald af sygdommen.

Hvordan påvirker fjernelsen af ​​adenom effekten

Et af kriterierne for et vellykket resultat af operationen og en tilfredsstillende vurdering af patientens livskvalitet er bevarelsen af ​​sin seksuelle aktivitet uanset alder.

Kirurgi på prostata kan forårsage skade på nerve og vaskulære strukturer nær prostataområdet af penis, hvilket forårsager erektil svigt. Den højeste frekvens af sådanne komplikationer falder i den åbne metode for adenomektomi og TUR. Nye teknikker i mindre grad påvirker mandens styrke.

Processen med at genoprette de strukturer, der styrer erektion, ganske lang, afhængigt af den generelle sundhed i mænd potens status før operation. Derfor kan lægen ordinere et kompleks af visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, der styrker musklerne i bækkenbunden og mellemkødet, lægemidler (sildenafil, tadalafil), psykologisk rådgivning, vakuum terapi og andre.

Rehabilitering efter fjernelse af prostata adenom

Ikke mindre vigtigt end resektion af prostata-kirtlen selv er rehabiliteringsfasen.

Dens varighed afhænger af den metode til drift, dens grad af traumer, sværhedsgraden af ​​komplikationer, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme, alder, baseline niveau af kroppens forsvar og kan være fra 3 til 12 måneder.

Først og fremmest er det nødvendigt at øge patientens forpligtelse til at udføre alle procedurer. For at gøre dette, opdager en specialist en mand med funktionerne i den postoperative periode, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer forekomsten af ​​angst og depressive lidelser.

De grundlæggende regler og procedurer, der skal følges, er som følger:

• i de første 3-4 uger for at undgå pludselige bevægelser, vægtløftning, overdreven belastning, hypotermi;
• mælk og grøntsager kost, spiser ikke stegt, røget, salt mad;
• drikkeordning (tilstrækkeligt tilstrækkeligt drikke)
• forstoppelse forebyggelse;
• afvisning af alkohol, rygning
• daglige vandreture
• seksuel hvile 4-6 uger;
• terapeutisk motion ved særlige metoder, massage;
• ikke at besøge bade, saunaer;
• konstant tilsyn af den behandlende læge.

Prognosen hos patienter med prostataadenom de seneste år er blevet meget gunstigere. Dette blev gjort muligt ved brug af moderne sikre teknikker, der giver den hurtigste og højeste kvalitet med det mindste antal konsekvenser.

Derudover har moderne medicin mulighederne for kirurgisk behandling af sygdommen i de indledende faser uden at vente på udvikling af komplikationer.

Hvilken slags "overraskelser" forventer fra kirurgi for at fjerne prostata adenom - konsekvenserne og patientens tilbagemeldinger

Prostata adenom er en meget signifikant lidelse, som medfører en lang række forskellige konsekvenser, som forværrer kroppens generelle tilstand.

Den mest effektive metode til at slippe af med prostatahyperplasi er kirurgisk indgreb, da medicinbehandling ofte ikke giver det ønskede resultat.

Før patienten tilbydes kirurgisk behandling af denne sygdom, er det nødvendigt at konsultere direkte med kirurgen om konsekvenserne efter operationen for at fjerne prostata adenom.

En kompetent læge vil informere dig om de mulige konsekvenser og vil snakke detaljeret om, hvordan man korrekt tager sig af dig selv i den postoperative periode for at hjælpe med at genoprette din krop.

Indikationer og kontraindikationer til fjernelse af godartet prostatisk hyperplasi

Prostataadenom er en sygdom, hvor der er en godartet forstørrelse af de parauretrale kirtler. Som regel begynder mænd at lide af denne sygdom i en alder af fyrre og halvtreds år gammel.

Den kirurgiske måde at slippe af med denne sygdom er mest almindelig blandt patienterne. Operationen kan udføres som en nødsituation, såvel som planlagt. Planlagt operation kan kun udføres efter fuld patientundersøgelse.

Der er indikationer for hvilke kirurgisk indgreb er foreskrevet:

• urinretention
• tilbagevendende hæmaturi på grund af tilstedeværelsen af ​​adenom (forekomst af erytrocytter i urinen);
• nyresvigt
• eksistensen af ​​blære sten;
• gentagen urinvejsinfektion;
• Tilstedeværelsen af ​​en imponerende størrelse diverticulum i blæren.

For at udføre nødoperation er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en skarp urinretention og blødning, der truer patientens liv. Det er vigtigt at sige, at fjernelsen af ​​prostataadenom ikke er tilladt for alle, der lider af denne sygdom.

Kontraindikationer til kirurgi:

• Tilstedeværelsen af ​​akutte infektiøse processer;
• arteriesygdom, der ledsages af akkumulering af kolesterol inde i karrene;
• cerebral aneurisme
• alvorlige hjerte og lungesygdomme
• forværring af akutte inflammatoriske strømme i det urogenitale system.

Hvad er konsekvenserne af operationen for at fjerne prostata adenom hos mænd?

Ofte, efter fjernelsen af ​​prostata adenom, forekommer virkningerne næsten altid.

Dette er bestemt af, at patienten er forsinket for at søge hjælp fra en specialist, som følge heraf sygdommen skrider frem, og tiden til diagnose forbliver katastrofalt kort.

Det skal bemærkes, at forekomsten af ​​konsekvenser afhænger i vid udstrækning af kirurgens kvalifikationer og på den valgte metode til kirurgisk indgreb. Også en vigtig rolle i den postoperative periode spilles af patientens individuelle karakteristika og hastigheden af ​​genoprettelsesfunktionen.

Det er værd at bemærke de mest almindelige konsekvenser efter fjernelse af adenom:

• inkontinens eller urinretention
• blødning eller indre blødning
• manglende erektion eller retrograd ejakulation
• manglende evne til at opfatte et barn
• uroinfektsiya;
• organismer toksicitet.

Mulige komplikationer efter adenomektomi

Operationer til at eliminere prostata adenom er af flere typer. Adenomektomi er for eksempel den mest almindelige behandling for denne lidelse.

Komplikationer kan opstå både under operationen og efter færdiggørelsen. Der er også sjældne tilfælde, hvor konsekvenserne opstår flere måneder efter operationen.

Så i løbet af operationen kan der være: blødning på grund af dårlig blodkoagulering eller skadesskade, en bedøvelse til anæstesi, mekanisk skade på urinrøret. Alle ovennævnte komplikationer løses straks. Derfor er risikoen for død minimal.

De fleste af virkningerne forekommer i løbet af opsvingstiden efter operationen. De forekommer i lyset af patientens tilsidesættelse af lægenes forskrifter eller forværring af kroniske sygdomme.

Normalt bemærket:

• infektion i såret;
• ukontrolleret vandladning
• indsnævring af urinvejen. Efterfølgende er en anden operation nødvendig;
• lungebetændelse;
• diarré, forstoppelse;
• blærehalsobstruktion;
• tilbagevendende blødning fra prostata.

Konsekvenser af fjernelsen af ​​prostata adenom gennem urinrøret

Som adenomektomi er transurethral resektion af adenom markeret med høj effektivitet ved at slippe af med prostata sygdom. Et negativt resultat efter operationen har en ret lav chance for forekomst.

Det er nødvendigt at fremhæve de vigtigste konsekvenser:

• blødning;
• TOUR syndrom. Betydningen af ​​dette syndrom er, at blærens vandingsopløsning, der anvendes under operationen, trænger ind i blodet;
• opbevaring eller inkontinens af urin
• infektioner eller inflammatoriske processer;
• komplikationer, der er forbundet med en kirurgisk snit;
• Erektil dysfunktion.

Komplikationer efter elektroportionering og laserresektion

Eksperter anser laser typer af operationer til at være mere gunstige. Derfor er konklusionen, at der næsten ikke er nogen komplikationer efter dem.

Men der er stadig nogle ubehagelige konsekvenser. Disse omfatter:

• sygdommens genopståelse
• erektil dysfunktion
• retrograd ejakulation;
• indsnævring af urinvejen.

Det skal bemærkes, at chancen for forekomst af disse vanskeligheder er lille, men alligevel bør korrekte manipulationer udføres i postoperativ periode for fuldstændigt at eliminere risikoen for komplikationer.

Den negative virkning af prostata biopsi på mænds sundhed

De mest almindelige virkninger er:

Årsagen til forekomsten af ​​disse ubehagelige symptomer kan gentages biopsi. Ofte forsvinder alle ovenstående konsekvenser inden for få dage og giver ikke mange problemer for patienterne.

Anmeldelser af patienter og læger

Prostatitis er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

Ifølge eksperter reagerer de fleste opererede patienter positivt på resultaterne af interventionen. Patienter, der lider af prostata adenom, hurtigt genoprette og genvinde.

Det positive resultat af operationen afhænger af patienten efter alle instruktioner fra den behandlende læge:

• Nikolay, 53 år gammel. Efter operationen opstod komplikationer. Nemlig urininkontinens, forfærdelig smerte og erektil handicap. Begyndte at bruge urologiske pads. Jeg vendte mig til en specialist, nu er jeg under behandling, som blev ordineret af en læge;
• Igor, 42 år gammel. En nødloperation blev udført for at fjerne adenomen. Forvandlet sent, begyndte sygdommen. I øjeblikket går jeg igennem en opsvingstid. Mens jeg føler mig gennemsnitlig, håber jeg på forbedringer og et hurtigt opsving;
• Gennady, 63 år gammel. Han var kun enig i operationen, da de truede udviklingen af ​​onkologi. Heldigvis gik alt godt, der var ingen komplikationer. Det har været mere end et år efter operationen, alle mandlige funktioner er gemt.

Beslægtede videoer

Om genoprettelsen af ​​prostata efter TUR i videoen:

Prostata sygdom skal tages alvorligt. Det er på tide at kontakte specialisterne for at undgå komplikationer. Det er nødvendigt at overvåge deres helbred og forhindre den mulige udvikling af onkologi.

• Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
• Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse.

Fjernelse af prostata adenom - indikationer for kirurgisk behandling, metoder og konsekvenser

Der er særlige indikationer på grundlag af hvilke mænd kræver fjernelse af prostataadenom gennem kirurgi, uden hvilke alvorlige komplikationer der kan udvikles på prostata. Hovedårsagen til resektion er tumorens hurtige fremgang. I begyndelsen er sygdommen acceptabel til konservativ terapi. Hvis det ikke hjælper, er der behov for kirurgisk behandling af adenom i prostata, hvilket udføres ved hjælp af forskellige effektive metoder.

Hvad er prostata adenom

En neoplasma i prostata af godartet karakter - diagnosen adenom fortolkes. Denne mandlige patologi indtager et af de første steder blandt urologiske sygdomme. Med et normalt volumen af ​​prostatakirtlen korreleres det med kastanje. Det kan stige på grund af spredning af fibrøst muskulært væv. En af årsagerne til adenom er den ældre patient. På grund af en forstørret prostata reduceres urinrummets lumen. Dette fører til problemer med vandladning. Hvis cellerne er ondartede, så taler vi om prostatakræft.

Indikationer for operation for prostata adenom

Muligheden for fuldstændig eller delvis fjernelse af prostataadenom bestemmes individuelt for hver patient. Indikationer for kirurgi er:

1. Den ineffektive medicinbehandling. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en stigning i prostata-volumen, kan udvikle sig uanset selv tilstrækkelig behandling. Hvis inden for seks måneder virkningen af ​​stofferne ikke forekom, er en adenom excision foreskrevet ved kirurgisk indgreb.
2. Accelereret proliferation af prostatavæv. Dette betyder, at tumoren udvikler sig meget hurtigt, så kun fuldstændig fjernelse af hyperplasi vil hjælpe med at stoppe processen.
3. Smerte syndrom For at fjerne smerter i sygdommens indledende stadier ved hjælp af antispasmodika og smertestillende midler og endog novokaininjektioner. Hvis patologien er startet, forbliver det ubehagelige symptom, selv efter at have taget stofferne.
4. Patientens alder. Kirurgi er kun angivet i en alder af 65-70 år. I hvert tilfælde betragtes patientens tilstand individuelt.

Måder at fjerne prostata adenoma

Hvis der er tegn på, er fjernelse af prostata adenom foreskrevet ved kirurgiske interventionsmetoder. I dag er der flere måder at udføre denne procedure på. Det kan være åbent eller minimalt invasivt. I det første tilfælde udføres manipulationerne gennem snittet i bunden af ​​mavesektionen. På grund af det store antal kontraindikationer og konsekvenserne af fjernelse udføres abdominal kirurgi sjældent, men det betragtes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transurethral resektion. I fremskredne tilfælde kræves der en åben prostatektomi - en operation til at fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måde til kirurgisk behandling af en prostatatumor åben adenomektomi. Det udføres under generel anæstesi. Lægen fjerner tumoren som denne:

• Det kirurgiske område behandles med en antiseptisk opløsning, håret fjernes;
• kirurgen gør et snit i hud og subkutant væv;
• så er der lavet en sektion af blærens forvæg, lægen undersøger omhyggeligt organet for tilstedeværelse af sten;
• så fjerner kirurgen selve tumoren på grund af at pegefingeren kommer ind i urinrøret og tårer sin slimhinder;
• derefter indsættes et kateter i blæren for at tillade såret at blive vasket med saltopløsning.

Åben operation er en garanti for permanent at fjerne en tumor, men patientens rehabilitering, efter at den varer meget lang tid, op til 3 måneder. Derudover er der risiko for komplikationer i form af suppuration og blødning. Ikke mindre alvorlig er overførslen af ​​generel anæstesi. Ligeledes vurderes af vurderingerne, at ar fortsætter efter operationen. Omkostningerne ved en sådan fjernelse varierer fra 20 til 50 tusind rubler. I statsklinikken på bopælsstedet er det gratis.

Transurethral resektion (TUR)

Dette er navnet på eliminering af en neoplasma uden indsnit. Gennem urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfælde kan man endda anvende lokalbedøvelse. Teknikken er kompleks, og kræver derfor højt kvalificeret kirurg. Fremgangsmåden er som følger:

• et resektoskop indsættes gennem urinrøret
• Ved hjælp af en særlig sløjfe på dette instrument skrabes epithelets overgroning, indtil den er helt fjernet.
• så er der en skylning af blæren og en anden inspektion af det opererede område;
• så indføres der et specielt kateter med en oppustet ballon, som er fyldt med væske.
• efter et par dage i fravær af postoperative komplikationer fjernes kateteret.

Efter en sådan operation genoprettes prostata om cirka 2 måneder. I de første dage efter det kan kramper observeres under vandladning, men over tid passerer de. Operationen varer ikke mere end en time, hvilket er dens fordel. Et plus kan betragtes som fravær af ar efter fjernelse af tumoren. Desuden er selve proceduren praktisk talt smertefri. Omkostningerne ved en sådan fjernelse er omkring 20 tusinde rubler.

Fjernelse af prostata ved hjælp af minimalt invasive teknikker

Traditionelle metoder til behandling af adenomer har et stort antal mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder hjælper med at reducere risikoen for komplikationer. Dette er hovedsageligt en laser resektion. I moderne operation er sådanne moderne teknikker:

• embolisering af prostataarterier
• laser fordampning;
• laser-enukleering af adenom;
• interstitiell laser terapi;
• nålablation;
• laparoskopi;
• endoskopisk resektion.

Embolisering af arterierne i prostata (EAP)

Essensen af ​​denne teknik er at blokere arteriekarrene, der leverer blod til den forstørrede prostata. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. En endovaskulær kirurg styrer sine handlinger med et angiografisk apparat. Doktorens opgave er at finde slutningerne i blodforsyningen til prostata. Et mikrokateter indføres i dem og gennem det et intravaskulært embolus substrat. Fordelen er, at patienten er afladet 6 timer efter proceduren. Dens pris er omkring 180 tusind rubler.

Laserfordampning af Green Light Laserscope

Af alle behandlingsmetoder er laserfordampning af adenom karakteriseret ved et mindre antal komplikationer. Derudover er det tilladt for patienter med blødningsforstyrrelser. Udstyret sættes ind gennem urineren. Laserstrålen udsættes for dissektion af godartede områder af prostata, blodkar "bryg". Fordampning udføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cu. Et plus er en kort postoperativ periode og minimale komplikationer, men sådan laserfjernelse varer to gange længere end at udføre en TUR. Prisen for proceduren er fra 50 tusind rubler.

Enukleation af adenom

Fjernelse af prostataadenom med denne metode er "exfoliering" af prostatavæv ved laservirkning. Efter operationen kan de kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Dens fordele er:

• evnen til at fjerne tumoren selv med vækst i kirtlen op til 200 g;
• kort genopretningsperiode
• Muligheden for kirurgi hos patienter med pacemaker, metalanordninger i skeletet eller en blødningsforstyrrelse.

Efter endoskopisk enukleation overføres tumorvævet til blæren, knuses med en laser og fjernes ved hjælp af et kateter med dræning. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller manglende evne til at indsætte et kateter i urineren er en kontraindikation for operationen. Det samme gælder for den alvorlige generelle tilstand hos patienten og den rynkeblære. Omkostningerne ved at fjerne adenomen på denne måde er omkring 30-40 tusind rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen af ​​denne tumorfjernelsesprocedure er at gennemføre en smal stråle laserstråle gennem punkteringer i blærehinden eller selve prostata. Flere sådanne introduktioner er påkrævet. Ved hjælp af strålen behandles kirtlen fra alle sider, som følge af hvilken nekrose opstår. Ulempen ved metoden er, at sygdommens symptomer i en tid kan forværre endda. Årsagen er et sår dybt i prostata.

Nålablation

Atrofi af kirtlet væv under denne operation sker via opvarmning på grund af højfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gennem nåle, som indsættes i kirtelet. Ulempen ved proceduren er dens ineffektivitet for store neoplasmer. Fordelen er, at den udføres på ambulant basis, dvs. patienten kan gå hjem umiddelbart efter fjernelsen.

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Denne teknik er vist, når volumenet af prostata er mere end 100 kubikmeter. se. Det udføres gennem specielle rør, der trænger gennem små snit på huden - trocars. Indvendigt er der et kamera, der viser fremskridt i proceduren på skærmen. Fjernelse af prostata adenom varer ca. 2 timer under generel anæstesi. I slutningen indsættes et kateter i urinrøret. Fordelen er en kort rehabiliteringstid. Fra hospitalet udlægges patienten i 2-4 dage. Af minerne kan små ar fra indsnit noteres. Omkostningerne ved operationen - 120-165 tusind rubler.

Endoskopisk fjernelse

Denne teknik kræver heller ikke abdominal dissektion. Dette reducerer signifikant blodtab. Kirtlen udskæres med kirurgiske instrumenter, som indsættes gennem et rør på 1-1,5 cm tykt. Fordelen med proceduren er, at den ikke påvirker erektilfunktionen, da den vedrører nervebeskyttelsesteknikker. I mangel af sten, betændelse og en lille mængde adenom er en sådan operation mere foretrukken. Fordelen er en kort opsvingstid. Prisen på operationen er 50-60 tusind rubler.

Konsekvenserne af operation for at fjerne prostata adenom

Rehabilitering efter fjernelse af adenom i prostatakirtlen må ikke gå så glat. Sundhedsproblemer forekommer endnu oftere i forhold til behandling af prostatitis. Et par dage er der blod i urinen, inkontinens eller smerte ved urinering. Sådanne bivirkninger varer ikke længe. Hvis de er forsinkede, så er det værd at kontakte en specialist. Hver patient reagerer forskelligt på kirurgisk indgreb, derfor kan forskellige konsekvenser afhænge af sygdommens gentagelse, afhængigt af typen af ​​operation. I dette tilfælde skal du gentage operationen.

Mulige komplikationer

Enhver fjernelse af prostata adenom er potentielt farlig. Hver patient har risiko for blodtab og infektion. Anæstesi er en alvorlig belastning for det kardiovaskulære system. Efter operationen opstår komplikationer af denne art:

• mangel på sæd i samleje
• inflammatoriske processer i bækkenorganerne
• urininkontinens
• erektil dysfunktion
• infertilitet.

Kraft efter kirurgi

Genoprettelse af erektil funktion opstår efter en vis periode efter operationen, men det anbefales at begynde at leve seksuelt snarere end fuldstændig regenerering af væv. Den gennemsnitlige varighed af denne periode er ca. en måned. Denne periode kan forlænges afhængigt af patientens tilstand og alder. Med fuld genopretning af styrke i nogle mænd ophører sædceller efter at have afsluttet samleje at skille sig ud. Årsagen er delvis skade på de halvgående kanaler. Den reproduktive funktion bevares, men en punktering er nødvendig for at ekstrahere sæd.

Rehabilitering efter operation for prostata adenom

Efter selve operationen er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra urologen for hurtigere genopretning. De vedrører ernæring, fysisk anstrengelse og patientkøn. Disse anbefalinger er også vigtige for at udelukke eventuelle komplikationer efter operationen. Den tidlige rehabiliteringsperiode er de første 5-7 dage. På dette tidspunkt vender patienten tilbage til normal vandladning. Generelt kan opsvingstiden være 3 måneder eller mere.

Livsstilsjustering

Umiddelbart efter operationen er det nødvendigt at fjerne uforsigtige handlinger, fordi de kan føre til forringelse og forårsage betændelse. Du kan ikke gøre følgende:

• sidde på en stol i lang tid;
• tag et varmt brusebad eller bad
• drikke alkohol
• køre dig selv;
• løft laster, der vejer mere end 3 kg.

Inden for en og en halv måned efter operationen er det nødvendigt at afholde sig fra seksuel aktivitet. At gå på arbejde med det samme anbefales ikke, det er bedre at tage sygefravær i de første par uger. Efter fjernelse af prostata adenom anbefales det at gå til fods, og efter lidt tid skal du udøve lys og svømme om morgenen. Efter genopretningen er det ikke værd at ryge cigaretter. Nikotin i dem påvirker blodcirkulationen negativt, hvilket kan føre til betændelse.

Kost mad

Ikke mindre vigtig faktor i genopretning - korrekt ernæring. Junkfood skal fjernes fra kosten. Dette omfatter stegt, saltet, røget og sødt. Har brug for at opgive alkohol. Måltiderne skal bestå af:

Terapeutisk træning og yoga

Efter operationen for at fjerne prostata adenom er ikke alle fysiske aktiviteter hjælpsomme. Eliminer behovet for cykling og øvelser med vægte. Det er bedre at gøre svømning og gymnastik med en blød strækning af musklerne. Læger anbefaler at være opmærksom på yoga. At dømme efter anmeldelser er følgende øvelser nyttige:

1. Lig på gulvet, stræk dine arme langs kroppen. Klem musklerne i perineum i 2-3 sekunder i 1 minut.
2. Uden at ændre position, bøje kroppen med en buet, lægge dine hænder under underkroppen og rive bækkenet af gulvet. Stand i et par sekunder, tag startpositionen. Gentag 4-5 flere gange.

Lægemiddelterapi

Behandlingen ophører ikke efter operationen. For at udelukke komplikationer skal patienten tage en række lægemidler, hvis liste omfatter:

1. Antibiotika. Bruges til at fjerne den infektion, der udviklede sig efter operationen. Behandlingsforløbet varer ikke mere end 7-10 dage.
2. Smertepiller - foreskrevet for at lindre smerter i 2-3 dage efter proceduren. For det første tager patienten stærke analgetika, og derefter skifter til analgin eller No-Shpu.

Hvor meget er operationen for at fjerne prostata adenom

Omkostningerne afhænger af procedurens sted, metode og kompleksitet. De omtrentlige priser for nogle typer operationer til fjernelse af prostata adenom til forskellige klinikker i Moskva er vist i tabellen:

Kirurgi for prostata adenom: indikationer, typer af indgreb, konsekvenser

Kirurgisk behandling af prostata adenom er fortsat et meget presserende problem med moderne urologi. På trods af at specialister forsøger med al deres magt til at reducere procentdelen af ​​kirurgiske indgreb, har mindst en tredjedel af patienterne stadig brug for dem.

Kirurgi for prostata adenom bliver ofte den eneste vej ud, der ikke kun kan redde en mand fra en tumor, men også forbedre livskvaliteten, da vandladingsproblemer ofte ikke kan løses ved andre metoder.

Med hensyn til hyppighed indtager kirurgiske indgreb på prostatakirtlen et stærkt andet sted i urologi. For tiden udsættes de, kæmper med sygdommen med medicin, men konservativ terapi giver kun en midlertidig effekt, så tre ud af ti patienter er nødt til at lyve under kirurgens kniv.

Valget af en bestemt kirurgisk behandling afhænger af tumorens størrelse, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, kliniske og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighed, at enhver invasiv procedure medfører risiko for en række komplikationer, og med alder øger deres sandsynlighed kun derfor urologer nærmer sig indikationerne og kontraindikationerne meget omhyggeligt.

Selvfølgelig vil alle mennesker gerne behandles på den mest effektive måde, men den ideelle metode er endnu ikke blevet opfundet. I betragtning af mulige komplikationer og risici ved åbne operationer og resektioner forsøger flere og flere kirurger at redde patienten fra problemet med "lille blod", ved at mestre minimalt invasive og endoskopiske procedurer.

For at den kirurgiske procedure skal gå glat, er det vigtigt at søge hjælp i tide, men mange patienter skynder sig ikke til lægen og lancerer adenomen før komplikationsfasen. I den henseende er det værd at huske igen en stærk halvdel af menneskeheden, at et rettidig besøg hos urologen er lige så nødvendigt som selve behandlingen.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationer for kirurgisk fjernelse af prostata adenom er:

• Alvorlig indsnævring af urinrøret med afbrydelse af blæren, når et stort volumen urin bevares i sidstnævnte;
• Sten i blæren;
• Kronisk nyresvigt
• Akut urinretention, gentaget mange gange;
• blødning;
• Infektioner og inflammatoriske forandringer i organerne i det genitourinære system.

For store tumorer, når prostata-volumen overstiger 80-100 ml, vil forekomsten af ​​mange sten i blæren, strukturelle ændringer i blærens vægge (diverticula), fortrinsvis blive givet til den åbne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis tumoren med kirtlen ikke overstiger 80 ml i volumen, kan transurethral resektion eller dissektion af adenom udleveres. I fravær af en stærk inflammatorisk proces foretrækkes sten, små adenom, endoskopiske teknikker, der anvender en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver form for kirurgisk behandling har operationen sine egne kontraindikationer, herunder:

1. Alvorlig dekompenseret patologi i hjertet og lungerne (på grund af behovet for generel anæstesi, risikoen for blødning);
2. Akut nyresvigt
3. Akut cystitis, pyelonefritis (betjent efter eliminering af akutte inflammatoriske hændelser);
4. Akutte generelle infektionssygdomme;
5. Aorta-aneurisme og alvorlig aterosklerose.

Det er klart, at mange kontraindikationer kan gå ind i kategorien af ​​relativ, fordi adenom skal fjernes på en eller anden måde. Derfor vil patienten blive sendt til en foreløbig korrektion af de eksisterende overtrædelser, hvilket vil gøre den kommende operation den sikreste.

Typer af operationer for prostata adenom

Afhængigt af omfanget af intervention og adgang er der forskellige måder at fjerne en tumor på:

• Åben adenomektomi;
• Transurethral resektion og snit;
• Minimalt invasive og endoskopiske procedurer - laser fordampning, kryo-destruktion, mikrobølgebehandling osv.

Åben adenomektomi

Kirurgisk behandling af prostataadenom gennem åben kirurgi omkring tre årtier siden var næsten den eneste måde at fjerne en tumor på. I dag er mange andre behandlinger blevet opfundet, men denne intervention mister ikke sin relevans. Indikationerne for en sådan operation er store tumorer (over 80 ml), samtidige sten og divertikulær af blæren, muligheden for malign transformation af adenomen.

Åben adenomektomi forekommer gennem den åbne blære, så det kaldes også abdominal kirurgi. Denne intervention kræver generel anæstesi, og hvis det er kontraindiceret, er rygsøjlebedøvelse mulig.

Forløbet af adenomektomi kirurgi involverer flere trin:

1. Efter behandling med en antiseptisk opløsning og barbering af håret sker der et snit i underlivets hud og subkutane væv i længderetningen og tværgående retning (den spiller ikke en grundlæggende rolle og bestemmes af lægenes præferencer og den taktik, der er vedtaget på en bestemt klinik)
2. Efter at have nået blærens forvæg, bliver den sidstnævnte dissekeret, kirurgen undersøger væggene og organets indhold for sten, fremspring, tumorer;
3. Fingerudvinding og fjernelse af tumorvæv gennem blæren.

Den mest afgørende fase i operationen er fjernelsen af ​​selve tumoren, som klemmer urinrørets lumen, som kirurgen udfører med en finger. Behandling kræver færdigheder og erfaring, fordi lægen rent faktisk virker blindt og kun fokuserer på hans taktile fornemmelser.

Ved at nå indersiden af ​​urinrøret med pegefingeren tår urologen forsigtigt op i slimhinden og med fingeren ekstraherer tumorvævet, som allerede har skubbet kirtlen til periferien. For at lette udvindingen af ​​adenom med fingeren på den anden side indsat i anusen, kan kirurgen flytte prostata op og fremad.

Når en tumor er fremhævet, fjernes den gennem den åbnede blære og forsøger at virke så omhyggeligt som muligt for ikke at skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormasse er obligatorisk sendt til histologisk undersøgelse.

I den tidlige postoperative periode er sandsynligheden for blødning høj, da ingen af ​​de kendte metoder helt kan eliminere denne konsekvens af interventionen. Dens fare består ikke så meget i mængden af ​​blodtab som i muligheden for dannelse af blodkoagulation i blæren, som kan lukke åbningen og blokere udgangen af ​​urinen.

Til forebyggelse af blødning og obstruktion af blæren anbringes konstant vask med steril saltvand med rør anbragt i organets lumen. Rørene forbliver i blæren i ca. en uge, hvor de beskadigede væv og karvægge gradvist genoprettes, vaskevæsken bliver ren, hvilket indikerer afslutning af blødningen.

De første par dage anbefales patienten at tømme blæren mindst en gang i timen for at reducere væsketrykket på organets vægge og de nyansatte suturer. Så kan du gøre det sjældnere - en gang hver halve til to timer. Fuld restaurering af bækkenorganerne kan tage op til tre måneder.

Den utvivlsomme fordel ved abdominal adenomektomi er dens radikale karakter, det vil sige den fuldstændige og uigenkaldelige fjernelse af tumoren og dens symptomer. For høj effektivitet betaler patienten igen en lang periode med hospitalsophold (op til en og en halv uge med ukompliceret kursus og endnu længere i tilfælde af komplikationer), behovet for at "overleve" generel anæstesi, risikoen for komplikationer fra såret (suppuration blødning, fistel), tilstedeværelsen af ​​et postoperativt ar på mavens forvæg.

Transurethral resektion

Transurethral resektion (TUR) betragtes som "guldstandarden" i behandlingen af ​​prostataadenom. Denne operation udføres oftest, og på samme tid er den meget kompleks, det kræver fejlfri håndværk og kirurgens smykker teknologi. TUR er indiceret hos patienter med adenom, hvor kæftens volumen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte interventionstid på ikke mere end en time. For store tumorer eller sandsynligheden for malign transformation i en tumor foretrækkes åben adenomektomi.

Fordelene ved TUR er fraværet af postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en hurtig forbedring af patientens velbefindende. Blandt ulemperne er umuligheden af ​​at fjerne store adenomer samt behovet for et komplekst og dyrt udstyr i klinikken, som en uddannet og erfaren kirurg kan bruge.

Essensen af ​​transurethral fjernelse af adenom består i excision af tumoren ved adgang gennem urinrøret. Kirurgen ved hjælp af endoskopiske instrumenter (resektoskop) trænger gennem urinrøret ind i blæren, undersøger den, finder stedet for tumor lokalisering og ekstraherer den med en særlig sløjfe.

Den vigtigste betingelse for en vellykket tur er god synlighed under manipulationer. Dette sikres ved kontinuerlig indføring af væske gennem resektoskopet med dens samtidige fjernelse. Blod fra beskadigede kar kan også reducere synligheden, så det er vigtigt at stoppe blødningen i tide og handle meget præcist og præcist.

Driftens varighed er begrænset til en time. Dette skyldes de særlige forhold i patientens kropsholdning - det ligger på bagsiden, benene adskilles og hæves, samt med et ret stort instrument i urinrøret, der kan forårsage smerte og blødning bagefter.

transurethral fjernelse af prostataadenom

Adenoma udskæres i dele i form af spåner, indtil kæftens parenchyma fremstår i syne. På dette tidspunkt akkumuleres en betydelig mængde væske i blæren, med tumor "chips" flydende i det, som fjernes med et specielt værktøj.

Efter udskæring af tumoren og vaske hulrummet i blæren er kirurgen igen overbevist om, at der ikke er blødende kar, der kan koaguleres af elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, fjernes resektoskopet udenfor, og et Foley-kateter indsættes i blæren.

Installationen af ​​Foley-kateteret er nødvendig for at komprimere stedet, hvor adenomen var (kateteret har en oppustningsballon i slutningen). Det frembringer også en konstant skylning af blæren efter operationen. Dette er nødvendigt for at forhindre obstruktion af udgangssektionen ved blodpropper og konstant udledning af urin, hvilket giver hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes efter flere dage, forudsat at der ikke er blødninger og andre komplikationer.

Efter at kateteret er fjernet, bemærker mændene betydelig lindring, urinen forlader frit og med en god strømning, men når den urineres for første gang, kan den være farvet rødlig. Du bør ikke være bange, det er normalt og skal ikke ske igen. I den postoperative periode anbefales det at urinere ofte for at forhindre strækningen af ​​blærens vægge, så slimhinden kan regenerere.

For små prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transurethral snit udføres. Operationen er ikke rettet mod excision af selve neoplasmen, men ved genopretning af urinstrømmen og består i at dissekere tumorvævet. I betragtning af den "ikke-radikale karakter" af metoden er det ikke nødvendigt at regne med en langsigtet forbedring, og efter et snit kan en TUR følge efter et stykke tid.

Blandt de blide metoder til behandling af prostata adenom er laparoskopisk fjernelse. Det udføres ved hjælp af udstyr, der er indsat i bækkenhulrummet gennem punktering af abdominalvæggen. Teknisk er sådanne operationer komplekse, de kræver penetration i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transurethral resektion af prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder udvikles og implementeres succesfuldt inden for forskellige operative områder, herunder urologi. De udføres gennem transurethral adgang. Disse omfatter:

• Mikrobølge termoterapi;
• Fordampning ved elektrisk strøm;
• Elektrokoagulering af tumoren
• kryoterapi;
• Laserablation.

Fordelene ved minimalt invasiv behandling er forholdsvis sikker, færre komplikationer i forhold til åben kirurgi, en kort rehabiliteringen, intet behov for generel anæstesi og muligheden for dens anvendelse i mænd, der blev opereret er kontraindiceret i princippet på en række co-morbiditet (svær insufficiens af hjerte og lunge patologi af koagulation blod, diabetes, hypertension).

Fælles i disse teknikker kan betragtes som adgang via urinrøret uden hudindsnit og muligheden for lokalbedøvelse. Forskellene er kun i form af fysisk energi, der ødelægger tumor - laser, ultralyd, elektricitet mv.

Mikrobølge termoterapi består i at udsætte et tumorvæv til højfrekvente mikrobølger, som opvarmer og ødelægger det. Metoden kan påføres både transurethralt og gennem introduktionen af ​​proctoskopet i endetarmen, hvis slimhinde ikke er beskadiget under proceduren.

Fordampning fører til opvarmning af vævet, fordampning af væske fra cellerne og deres destruktion. Denne effekt kan opnås ved at virke med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Fremgangsmåden er sikker og effektiv.

Når krydesspredning tværtimod bliver adenom ødelagt af koldens virkning. Standardværktøjet er flydende nitrogen. Urensurets væg under proceduren opvarmes for at forhindre skade.

Behandling af prostata adenom med en laser er ret effektiv og en af ​​de mest moderne metoder til at slippe af med en tumor. Dens betydning ligger i virkningen af ​​laserstråling på tumorvævet og samtidig koagulering. Fordelene ved laserbehandling er blodløshed, hastighed, sikkerhed, muligheden for at anvende det hos tunge og ældre patienter. Effektiviteten af ​​laserfjernelse af prostata er sammenlignelig med den med TUR, mens sandsynligheden for komplikationer er flere gange lavere.

Laser fordampning er, som de siger, "det sidste bip" inden for minimalt invasiv behandling af prostata adenom. Virkningen udføres af en laser udgivende grønne stråler, hvilket fører til kogning af vand i tumorcellerne, dens fordampning og ødelæggelse af adenomparenchymen. Komplikationer med denne behandling sker næsten aldrig, og patienter rapporterer en hurtig forbedring af deres helbred umiddelbart efter operationen.

Laserfjerning af adenom er specielt indiceret for mænd med samtidig hæmostatiske lidelser, når risikoen for blødning er ekstremt høj. Under laserens virkning synes lumen af ​​karrene at være forseglet, hvilket næsten eliminerer muligheden for blødning. Proceduren kan udføres på ambulant basis, hvilket også er en utvivlsomt fordel. I unge mænd, efter laser fordampning, er seksuel funktion ikke svækket.

Video: laser fordampning af prostata adenom

Mulige virkninger af prostata adenomkirurgi og rehabilitering

Uanset hvor hårde kirurger det er, er det umuligt at udelukke de mulige komplikationer ved radikal behandling. Særlig høj risiko under abdominal operation, det er med TUR, og i tilfælde af endoskopisk fjernelse - er minimal.

De hyppigste komplikationer af den tidlige postoperative periode kan overvejes:

1. blødning;
2. Infektiøse-inflammatoriske ændringer;
3. Trombose af vener på benene, lungearterien og dens grene.

Mere fjerne virkninger udvikles i bækkenorganerne. Disse er strengninger (sammentrækninger) i urinrøret mod baggrunden af ​​spredning af bindevæv, sklerose af blærevæggen på stedet for urethraludladning, nedsat seksuel funktion, urininkontinens.

For at forebygge komplikationer er det vigtigt at iagttage lægernes anbefalinger om adfærd straks efter indgrebet, samt senere, indtil vævet er fuldt restaureret. I den postoperative periode er det nødvendigt:

• Begræns fysisk aktivitet i mindst en måned
• Ekskluder seksuel aktivitet mindst en måned;
• Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømning af blæren (bedre - oftere);
• Afvis krydret, krydret, salt mad, alkohol, kaffe;
• Udfør daglig gymnastik for at aktivere blodgennemstrømningen og øge den samlede tone.

Anmeldelser af mænd, der har gennemgået operation for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer patienter signifikant symptomatisk lindring, forbedret vandladning, smertelindring, på den anden side - med de hyppigste behandlingstyper (abdominal og TUR) er de fleste udsat for urininkontinens og nedsat styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstand og livskvalitet.

Skylden for høj sandsynlighed for nogle komplikationer bæres af mændene selv, for ikke alle er vant til at besøge den årlige urolog i modne og ældre alder. Situationen er næsten standard, når en patient med en stor adenom, der kræver mere aktiv behandling, kommer til modtagelse end en laser, koagulering, kryostyring og dermed inkontinens, impotens, blødning. For at lette både operationen og genopretningen efter det, skal du straks kontakte en læge, så snart de første tegn på problemer opstår i genitourinary systemet.

Behandling af adenom kan tages gratis på en stats klinik, men mange patienter vælger betalte operationer. Deres omkostninger varierer meget afhængigt af niveauet af klinikken, udstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operationer og TUR i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind rubler, i Moskva denne figur kan nå 100 tusind eller mere. Abdominal kirtel fjernelse i hovedstaden vil koste fra 130 tusind rubler i gennemsnit, og fra 50-55 tusind i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som skal bruge omkring 150 tusind rubler.