Prostata adenom - symptomer hos mænd, de første tegn, årsager, behandling og komplikationer af adenom

Prostata adenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra prostataets stroma eller glandularepitel. I sig selv adenomerer ikke adenomen, men kan til sidst degenerere til adenocarcinom (prostatacancer).

Hos 30-40% af mænd over 50 år og 75-90%, over 65 år, er der ændringer i form af proliferation af kirtlet væv i blærehalsen.

Hvad er denne sygdom, hvorfor forekommer det hos mænd over 40, hvad er de første symptomer og hvad der er ordineret som en behandling, lad os se nærmere.

Hvad er prostata adenom?

Prostata adenom er en godartet neoplasma af paruretrale kirtler, der er placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Det vigtigste symptom på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder.

I tilfælde af adenom forstørres et organ, hvilket medfører klemning af blæren og urinrøret. Dette forstyrrer urinstrømmen og fører til ophobning af resterende urin. Desuden kan en mand udvikle en infektion i kønsorganerne, urolithiasis og kræft. Forøgelsen er smertefri, hvilket er farligt for den hurtige diagnose af sygdommen.

Prostatakirtlen: hvad er det?

Prostata, også kendt som prostata, er et organ placeret lidt under blæren. Hovedformålet med prostata - udviklingen af ​​en bestemt hemmelighed, som er en del af sæden. Hemmeligheden i prostata-kirtlen, der bestemmer konsistensen af ​​ejakulatet (især bidrager til dets fortynding) indeholder vitaminer, enzymer, immunoglobulin, zinkioner osv.

Prostata for mænd er "andet hjerte", som er ansvarlig for seksuel funktion, psyko-følelsesmæssig tilstand og generel sundhed.

Hovedfunktionerne i prostata omfatter:

• sædvæskning - takket være dette opnår spermatozoa aktiv motilitet og generelt bliver levedygtig;
• sekretion - i sammensætningen har den enzymer, proteiner, fedtstoffer og hormoner, uden hvilke reproduktionssystemet ikke fungerer normalt
• frøudsprøjtning - de glatte muskler i prostata-kirtlen er i stand til at sammentrækning, hvilket sikrer strømmen af ​​frø i urinrøret, og det er sådan, hvordan ejakulation opstår.

årsager til

Prostata adenom udvikler sig og vokser gradvist. Selv om denne sygdom forekommer overvejende blandt ældre mænd, kan de første symptomer identificeres så tidligt som 30-40 år. Interessant, i første omgang er knudepunkterne dannet massivt, og først efter en lang tid begynder de at vokse i størrelse.

1. Den første gruppe omfatter årsagerne som følge af en persons livsstil, hvilket øger sandsynligheden for prostatavækst. For eksempel kan det være stillesiddende arbejde eller aktiv mental stress i fravær af fysiske. Det er derfor, at regelmæssig motion er svært at overvurdere.
2. Den anden gruppe indeholder objektive grunde, som ikke afhænger af en persons livsstil. Det har vist sig, at prostata adenom skyldes ændringer i hormons baggrund af en mand. Hvis vi mener, at disse ændringer uundgåeligt forekommer i alderdommen, kan det konkluderes, at kun nogle mænd er heldige nok til at undgå problemer med prostata.

Der er en række samtidige faktorer, som kan bidrage til udviklingen af ​​adenom. Disse omfatter:

• Overvægt (akkumulering af fedtvæv bidrager til udviklingen af ​​kvindelige hormoner);
• Arvelig faktor
• aterosklerose;
• Misbrug af rygning og alkohol;
• Inflammatoriske processer i nyrerne og urinrøret
• Hypodynamien og usund kost
• Højt blodtryk

Typer af prostata adenom

Ifølge strukturen og placeringen er der tre typer adenom:

1. Tumoren trænger gennem urinrøret gennem urinrøret, deformerer den interne sphincter og forstyrrer dens funktion.
2. Tumoren stiger i retning af endetarmen, vandladningen er svagt svækket, men tabet af kontraktilitet i den urinblods prostatiske del tillader ikke blæren helt at tømme.
3. Ved en ensartet komprimering af prostata under tryk af et adenom uden at øge det, observeres der ikke urinretention i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige type adenom.

Symptomer på prostataadenom hos mænd

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv.

Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter:

• øget vandladning,
• vedholdende (imperativ) trang til at urinere,
• nykturi,
• urininkontinens.

Gruppen af ​​obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, indbefatter:

• besvær med vandladning,
• forsinket start og øget urineringstid,
• følelse af ufuldstændig tømning
• urinere intermitterende træg strøm,
• behovet for belastning

De første tegn, der skal være opmærksomme:

• De første tegn på prostata adenom er svag urinstrøm, øget trang til at urinere, hvilket ikke altid slutter med tømning af blæren.
• Da tumoren vokser i størrelse, har patienten ikke længere lyst til at finde ud af, hvilke årsager til prostataadenom, han er mere bekymret over, hvordan man kan slippe af med de forstyrrende symptomer. Urinering bliver svært, du har brug for belastning, for at urinere, for at forbinde buksemusklerne.

Med komplikationen af ​​prostataadenom og dens overgang til et alvorligt stadium vil alle symptomer intensivere, hvilket vil have negativ indflydelse på patientens liv. I belastede tilfælde kan kun kirurgi hjælpe, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på symptomerne. Selvom de blev gentaget 1-2 gange, kræves en fuldstændig undersøgelse.

Prostataadenom hos mænd går gennem flere faser, der hver især ledsages af stigende tegn og komplikationer.

Kompenseret formular

De mest karakteristiske ændringer i vandladningen af ​​dette stadium er:

• hyppigere
• mindre gratis
• ikke så intens som før (urinstrømmen har ikke længere en karakteristisk parabol, men falder næsten lodret).

Med den yderligere vækst i prostata og den øgede kompression af urinrøret opstår følgende symptomer:

• øget trang til at urinere i løbet af dagen
• fald i urinproduktion,
• øget forekomst af uigenkaldeligt ønske om at urinere (de såkaldte imperative opfordringer)
• deltagelse af hjælpemusklerne: patienten fra tid til anden spænder maven i begyndelsen eller ved afslutning af vandladningen for bedre tømning.

Subkompenseret stadium

Subkompenseret - en stigning i prostata nåede niveauer, da det begyndte at påvirke blærefunktionen stærkt for at fjerne urinen fra kroppen. Overtrædelser opstår:

• blæren frigives i portioner
• boblens vægge stiger i tykkelse
• en del af urinen bevares,
• hvis blæren går over, kan ufrivillig vandladning forekomme
• urin kan være uklar og indeholde blod urenheder.

Stage 3 prostata adenom - dekompenseret

Der er et fald i blødens kontraktilitet til minimumsgrænserne, en stigning i resterende urin kan være omkring to liter. Også relevant er en skarp blæreudstrækning, hvor dens konturer fremstår i form af en oval eller sfærisk form, når navlen og i nogle tilfælde stiger signifikant højere.

I mellemtiden, om natten og efter og om dagen er urinen systematisk eller permanent udskilt, det sker på en ufrivillig måde på grund af dråber af den overfyldte blære.

Relaterede symptomer på adenom:

• svaghed
• kvalme og mangel på appetit
• forstoppelse,
• tørst og tør mund.

Implikationer for mænd

Komplikationer af prostata adenom:

• Akut urinretention. En komplikation fremkommer i 2 eller 3 faser af sygdommen som følge af kompression af urinrøret ved den hypertrophede prostata.
• Inflammation af urinvejen. Stagnerende processer i blæren fører til spredning af bakterier. De fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis.
• Urolithiasis. Ufuldstændig tømning af blæren fører til udseende af mikroliter, sten eller mineralaflejringer. De kan forårsage blæreblokering og urinretention.
• Hæmaturi. Udseendet i urinen af ​​erytrocytter, hvis årsag er blærehalsens åreknuder.

diagnostik

Det er ingen overdrivelse, hvis vi siger, at den vellykkede diagnose af prostataadenom direkte afhænger af patienten. I de tidligste stadier er det undersøgelsen, der kan give de indikatorer, hvorved en specialist kan mistanke om sygdommens tilstedeværelse.

Diagnosen består af:

1. Lægen gennemfører en digital prostataeksamen.
2. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en vandringsdagbog.
3. Udfør en undersøgelse af prostatsekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer.
4. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Analyse af PSA i prostataadenom er en vigtig indikator ved bestemmelsen af ​​sygdommens omfang og udnævnelsen af ​​behandling. En sådan undersøgelse anbefales til hver mand over 40 år hvert år, fordi det diagnosticerer eventuelle abnormiteter i prostata og kan endda opdage prostata adenomcancer.

På trods af det faktum, at mange patienter hjælper med stoffer og forbedrer livskvaliteten betydeligt, kommer de ubehagelige symptomer i næsten 100% af tilfældene nogle gange efter at lægemidlet er seponeret.

1. Alfa-blokkere slapper af musklerne i blæren og prostata, normaliserer processen med vandladning: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitorer af 5-alfa-reduktase er nødvendige for at reducere mængden af ​​glandularvæv i prostatakirtlen, for at kontrollere og korrigere hormoner: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotika er nødvendige for at reducere aktiviteten af ​​den patogene flora, hvis årsagen til adenom er en patogen infektion og hurtig reproduktion: Cephalosporiner, Gentamicin.
4. Antiinflammatoriske lægemidler er nødvendige for en mand til hurtigt at eliminere inflammation i prostata, reducere akut smerte i prostata adenom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodik til en mand er nødvendig, hvis smertsyndromet, selv om en streng diæt er observeret, ikke falder ned, svækker ikke. Forberedelser: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Før du bruger nogen medicin, skal du sørge for at rådføre dig med din læge, fordi Der er kontraindikationer til brug.

drift

Kirurgiske foranstaltninger anvendes, når ineffektiviteten af ​​konservativ behandling eller når sygdommen forsømmes. I prostata adenom er en operation ordineret til absolutte indikationer:

• Manglende evne til at urinere
• Massiv hæmaturi;
• Sten i blæren;
• Patologiske processer i prostatakirtlen;
• En stigning i den gennemsnitlige andel af prostata;
• Nyresvigt
• Stor ophobning af resterende urin.

En uplanlagt (nødsituation) operation udføres inden for en dag efter etableringen af ​​komplikationer: med alvorlig blødning, der truer patientens liv og med urinretention i akut form.

Forberedelse til kirurgi:

1. En generel blodprøve udføres for at bestemme anæmi (en reduceret mængde hæmoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (taler om enhver inflammatorisk proces).
2. Før operationen er det nødvendigt at kontrollere nyrernes funktion ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I nærværelse af nedsat nyrefunktion vil kreatinin og blodurinstof blive forhøjet.
3. Blodkoaguleringsundersøgelser er nødvendige for at udelukke risikoen for tromboemboli eller blødning både under og efter operationen.
4. EKG (elektrokardiogram) - for at udelukke mulige komplikationer af hjertet under operationen.

Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af prostata adenom:

• Transurethral resektion eller TUR er en udbredt metode, fordi en sådan operation udføres gennem urinrøret uden indsnit. Det kan dog kun bruges med adenom masse på op til 60 g og op til 150 mg resterende urin i blæren. Denne metode må heller ikke anvendes i tilfælde af nyresvigt hos patienten.
• Adenomektomi (åben prostatektomi) er en populær metode til kirurgisk behandling af prostataadenom på grund af det mindste antal kontraindikationer. Det er vigtigt at bruge, når prostataens masse over 40 gram og mængden af ​​resterende urin fra 150 ml. Undgå at forstyrre operationen og forskellige komplikationer af patologi.

Sandsynlighed for tilbagefald

Efter operation for prostata adenom er inflammatoriske tilbagefald mulige. I den henseende er det i den postoperative periode nødvendigt at overholde de forholdsregler, som lægen udpeger:

• overarbejde ikke
• ikke superkool
• følg en kost
• overvåges af en specialist.

Minimalt invasiv behandling af prostata adenom.

1. Termisk metode - størrelsen af ​​prostatakirtlen falder under indflydelse af høje temperaturer. Radiofrekvens og mikrobølgestråling bruges til at opvarme et organs væv, mindre ofte - ultralyd.
2. Kryodestruktion - unormale vævsceller ødelægges ved udsættelse for ekstremt kolde temperaturer.
3. Laserteknik - laserstråling påvirker vandet i væv i prostata, opvarmer det. Der er en foldning (koagulering) af organvæv.
4. Ballon dilatation af urinrøret - et kateter indsættes i urinrøret med en ballonballon i den ende, med hvilken urinrummets lumen udvides.
5. Stentning af den prostatiske urinrør - en stent (skelet i form af en cylinder) indsættes i urinrøret, hvilket letter patienten at urinere.

Kost til adenom

Kosten er valgt for hver patient individuelt under hensyntagen til graden af ​​forsømmelse af patologien, patientens generelle tilstand og hans historie samt patientens smagspraeferencer. Men som praksis viser, er det ikke nok at ændre tilstanden og magtbalancen.

Der lægges særlig vægt på produkter, der er rige på selen (Se) og zink (Zn), som har en positiv effekt på tumoren og reducerer størrelsen. Under sygdommen skal man i løbet af dagen modtage 25 mg zink og ikke mindre end 5 μg selen.

Alt om prostataadenom: årsager, symptomer, behandling, prognose

Dette problem bliver hvert år mere og mere presserende. Mange mænd, såvel som mange kvinder, er interesserede i dette spørgsmål. Efterhånden er forekomsten stigende, og diagnosen af ​​denne sygdom forekommer som regel allerede i de senere stadier. Og som du ved, jo senere diagnosen er lavet, jo mere forsømt sygdommen er, og det drejer sig om sygdomme, jo vanskeligere behandling og jo værre prognosen.

Derfor anser vi det nødvendigt at henlede opmærksomheden på et så vigtigt problem, fordi behandlingen af ​​prostataadenom (PAD) er mulig, og i de tidlige stadier har den meget større effektivitet.

I denne artikel vil vi i detaljer undersøge årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom, faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​prostata adenom, symptomer, diagnostiske metoder, alle metoder til behandling fra traditionelle til de nyeste teknikker. Og også vi vil beskrive forebyggelsesmetoderne og mulige komplikationer, hvis en person ikke tager hensyn til de symptomer, der opstår og ikke konsulterer en læge.

Synonymet for denne sygdom er godartet prostatahyperplasi (BPH), den findes i den medicinske litteratur og kan bruges i nedenstående tekst. Nogle mennesker forvirrer denne sygdom med betændelse i prostata (prostatitis), det er en fejltagelse.

Prostatitis og prostata adenom er forskellige sygdomme og har forskellige ætiologier.

APH er en godartet prostatatumor, som kan dannes fra enten glandular epithelium eller fra stroma i prostata.

Anatomi af prostata

For bedre at forstå, hvorfor visse symptomer opstår i AUP, vil vi fortælle dig lidt om kirtelstrukturen.

Prostataen (prostata) er placeret i bækkenet under blæren hos mænd. Den har en sfærisk form og dækker urinrøret. Makroskopisk struktur - jern består af to lober og en isthmus. Dens størrelse er normal 2 * 3 * 4 cm. Kirtlen består af kirtelvæv, som er samlet i lobula og bindevæv (stroma). Funktionen af ​​prostata er sekretorisk, dvs. produktion af væske, som er nødvendig for at opretholde sædets normale funktion.

• 1 - blære
• 2 - prostata
• 3 - prostata kanal
• 4 - rektal ampul
• 5 - urinrør (urinrør)
• 6 - pubic symphysis

Hvor ofte opstår sygdommen

Godartet prostatahyperplasi er en meget almindelig sygdom. Ofte udvikler den sig hos mænd i alderen 40-50 år. Sjældent fundet hos yngre patienter. Ifølge læger vil omkring 80% af mændene før eller senere mødes med denne sygdom. Risikoen for at udvikle BPH stiger med alderen.

Årsager til adenom

Årsagen til udviklingen af ​​BPH er mandlig overgangsalder. Efter 40 år hos mænd sker hormonal ændring i kroppen. Niveauet af androgener ("hanlige" hormoner) falder, og niveauet af østrogen ("kvindelige" hormoner) stiger. Alle mænd har samtidig samtidig androgener og østrogener i kroppen, men i overgangsalderen ændrer deres balance.

I denne periode øges østradiolniveauerne, det er han, som har evnen til at stimulere væksten og reproduktionen af ​​prostata celler.

Risikofaktorer for udvikling af BPH:

Ifølge langsigtede observationer er der identificeret en række faktorer, der øger risikoen for udvikling af godartet prostatahyperplasi.

• Alder mænd over 40 år
• Tilstedeværelsen af ​​fedme (fedtvæv - et substrat til produktion af østrogen)
• Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos slægtninge
• Alkoholmisbrug
• rygning
• Fysisk inaktivitet
• Højt blodtryk
• Underernæring - forbruge store mængder krydret, fedtholdige fødevarer

Faktorer, der ikke påvirker udviklingen af ​​BPH:

Der er ikke noget pålideligt forhold mellem forekomsten af ​​denne sygdom og følgende faktorer:

• Seksuel orientering
• Seksuel aktivitet
• Udsatte inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, herunder venerale sygdomme

Symptomer på adenom

I dette afsnit opsummerer vi blot de mulige symptomer på godartet prostatahyperplasi, herunder de vil blive diskuteret mere detaljeret.

• Hyppig vandladning (se årsager til hyppig vandladning hos mænd)
• Hyppige natlige opfordringer
• Søvnforstyrrelser (se hvordan man hurtigt går i søvn)
• Symptom "træg jet"
• Intermitterende vandladning
• Følelse af ufuldstændig blæretømning
• Behovet for stærk spænding i abdominale muskler under vandladning
• Ufrivillig vandladning i små portioner (se inkontinens hos mænd).

Klassificering af BPH

• Subvesical form - tumoren spredes i retning af endetarmen.
• Intra vesical form - tumoren spredes i retning af blæren.
• Retrotrigonal form - tumoren er placeret under blærens trekant.

Det adskiller forskellige stadier (grader) af adenomudvikling:

Trin 1 - kompenseret

Blandt symptomerne bemærker patienter hyppig vandladning, især om natten. Frekvensen kan være op til 10 gange om dagen og (eller) op til 7 gange pr. Nat. Kræfterne mærkes meget stærkt, men samtidig er der forsinkelse i vandladning, en strøm af urin strømmer ved lav hastighed til trods for mands indsats. Nogle gange kan ufrivillig lækage af urin overholdes.

Blære tømning sker på grund af kompenserende evner af blære muskelvæggen. Denne fase kan være lang, op til 9-10 år. Men ofte er der en mere intens fremgang. Efter udmattelse af kompenserende muligheder begynder den næste fase.

Trin 2 - Underkompenseret

På dette stadium forekommer inflammation af blæren, hvilket forårsager udseendet af smerte ved urinering. Hyppig vandladning fortsætter, ufrivillig vandladning bliver hyppigere. Der er en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Strømmen af ​​urin bliver ikke kun sløv, men også intermitterende. En blanding af blod kan forekomme i urinen. Når stress, drikker alkohol eller hypotermi kan være en komplet mangel på vandladning. I dette tilfælde er smerter i blæren, der udstråler til lænderegionen eller over pubicbenet.

På grund af det faktum, at patienten skal strække hårdt ved urinering, kan der opstå en rektal prolaps eller brok. Blærens vægge er stærkt strakt, og der er sacculære formationer, hvor op til en liter resterende urin kan akkumulere. Hvis moderne metoder til behandling af adenom ikke anvendes, begynder sygdomsstadiet 3.

Trin 3 - dekompenseret

På dette stadium er det nødvendigt at bruge urin, da en kontinuerlig lækage af urin fra den overfyldte blære forekommer drop-by-drop. Almindelige symptomer vises - svaghed, kvalme, appetitløshed, tørst, vægttab og forstoppelse kan opstå. Når akkumuleringen i blodet af nitrogenholdige baser, duften af ​​urin fra munden.

Volumenet af resterende urin kan nå to liter, over-ekspansion af blærevæggene forekommer, og kontraktiliteten af ​​dets vægge falder. Der er en krænkelse af nyrerne. Når urin stagnation kan udvikle betændelse i urinvejen, hvilket manifesterer sig ved en stigning i kropstemperaturen. En patient med dette stadium behøver akut behandling af prostataadenom ikke alene med lægemidler, men også med operativ behandling.

Komplikationer for godartet prostatisk hyperplasi

Ofte er patienter bange for at gå til lægen med et så känseligt problem, eller de bekymrer sig om, at det vil være nødvendigt at fjerne prostata kirtlen adenom, og dermed kun øge risikoen for komplikationer, der kan være livstruende.

Akut urinretention

Med en stærk kompression af urinrøret ved en forstørret prostata, udvikler akut urinretention. Hypotermi, akut respiratorisk infektion, forsinket tømning af blæren, stress eller alkohol kan også være startfaktorer.

Det kliniske billede af akut urinretention - manglende evne til at urinere, når blæren er fuld. Dette medfører alvorlig smerte i det suprapubiske område, der udstråler til nedre ryg og penis.

Hvis patienten ikke er i god tid med kvalificeret lægehjælp, kan akut urinretention kompliceres ved udvikling af renal dysfunktion, hydronephrosis og koma.

Hvis du oplever tegn på akut urinretention, skal du straks gå på hospitalet!

Inflammation af urinvejen

Ved stagnation af urin eller ufuldstændig tømning af blæren skaber meget gunstige betingelser for reproduktion af bakterier. Dette kan forårsage urethrit, blærebetændelse og pyelonefritis.

urolithiasis

Med stagnation af urin og et højt saltindhold i urinen er dannelsen af ​​mikroliter og derefter blærestener mulig. De kan igen føre til blokering af urinrøret, hvilket vil forårsage akut urinretention.

Diagnose af BPH

Indsamling af klager og historie og undersøgelse af patienten. Fingre rektal undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme størrelsen, konsistensen af ​​prostata, smerten på palpation eller mangel deraf.

Enhver over 40 år skal kontrollere niveauet af prostatspecifik antigen hvert år, selvom han ikke er bekymret for noget. Denne analyse kan hjælpe med at diagnosticere ikke kun BPH, men også prostatakræft.

Laboratorieforskningsmetoder:

• Biokemisk blodprøve
• urinanalyse
• Bestemmelse af prostataspecifik antigen (PSA, PSA) i blodet.

At bestemme niveauet af PSA i adenom er ikke kun den vigtigste diagnostiske metode, men også en metode til styring af sygdommens forløb.

Antallet af prostatspecifik antigen, afhængigt af mandens alder.

Instrumentale forskningsmetoder:

• TRUS - transrectal ultralyd. Tillader dig at opdage en stigning i prostata, knuder i sin struktur, tilstedeværelsen af ​​sten i blæren, for at bestemme mængden af ​​resterende urin.
• Uroflowmetry - bestemmelse af flowhastigheden af ​​urin under vandladning. Normalt er det 15 ml pr. Sekund og derover. Ved at reducere den til 10 ml / s kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en hindring for urinstrømmen.
• Radiografi - giver dig mulighed for at identificere urolithiasis og ændringer i det nyre bækkenbæksystem.

Skala I-PSS. Det er et spørgeskema med 7 spørgsmål om de forskellige symptomer på BPH. Patienten reagerer på hver af dem, vurderer tilstedeværelsen af ​​hvert symptom og dets sværhedsgrad fra 0 til 5 point. Lægen vurderer sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​BPH hos en given patient.

Behandling af godartet prostatisk hyperplasi

Konservativ behandling

• a-1 adrenerge blokkere. Bruges til at genoprette eller forbedre urinstrømmen gennem urinrøret, da disse lægemidler forårsager dens ekspansion og slapper af i glat muskler i urinrøret.
• 5-a-reduktaseinhibitorer. De sætter væksten af ​​prostata langsomt og derved reducerer volumenet. De ordineres normalt, hvis mængden af ​​adenom er meget stor. De har en række alvorlige bivirkninger - erektil dysfunktion, en stigning i brystkirtlerne og et fald i libido.
• Urtepræparater - reducerer svagt symptomerne på sygdommen, der påvirker urinrørets muskler, men påvirker ikke tumorens vækst.

Medikamenter lindrer ikke adenom, men kun sænker dens vækst eller lindrer symptomerne, det er ikke muligt at helbrede det kun med stoffer.

Kirurgisk behandling

Der er mange forskellige operationer brugt til prostata adenom.

• En åben prostatektomi er fjernelsen af ​​prostata, abdominal kirurgi, udført under generel anæstesi. Det bruges med en stor masse af prostata-kirtlen (mere end 60 gram) og et resterende urinvolumen på mindst 150 ml. Det er muligt at gennemføre en intervention i 2 faser. Den første fase fjerner prostata, en fistel form op til den forreste abdominal væg, gennem hvilken urin strømmer ind i urinvejene. Den anden fase genopretter den normale strøm af urinen.
• Transurethral resektion (TUR) - operationen udføres uden indsnit. Alle manipulationer sker via urinrøret. Betingelserne for denne type kirurgisk behandling er: prostataens masse er ikke mere end 60 gram, og mængden af ​​resterende urin er mindre end 150 ml. Under transurethral resektion er prostata som regel ikke fuldstændigt fjernet, og patienten er ordineret medicin, der efterfølgende hæmmer yderligere vækst af kirtlen. TOUR er mindre invasiv end åben prostatektomi. Men efter denne operation er komplikationer mere almindelige, såsom blødning, urininkontinens, retrograd ejakulation, blærehalssclerose eller urethral stenose.
• Transurethral mikrobølge terapi - et kateter indsættes gennem urinrøret, hvorigennem mikrobølger fodres. Kirtlen væv er meget varmt og koaguleret. Metoden anvendes kun for små adenomer. I den postoperative periode observeres lokal ødem, og et kateter indsættes til fjernelse af urin.
• Transurethral laserfordampning - Som navnet antyder, udføres operationen ved hjælp af en laser. Et kateter indsættes gennem urinrøret, når en laser påføres en tumor, fordamper vandet fra dets celler, hvilket fører til deres død. Prostata er reduceret i størrelse. Anvendelsen af ​​teknikken er kun tilrådelig for små tumorer.
• Transurethral nålablation - lægeindsatserne nåler ind i prostatavævet gennem et cystoskop. Radiofrekvensbølger fodres gennem dem. Det opvarmer og ødelægger tumorvævet. Metoden gælder ikke for store tumorstørrelser. Sandsynlige komplikationer er de samme som ved transurethral mikrobølgebehandling - en krænkelse af urinudstrømningen på grund af vævssvulst.
• High-intensity Fouxied Ultrasound (FUVI) - et mikroskopisk videokamera og en ultralydsemitter indsættes ved hjælp af en probe. Ultralyd virker termisk og ødelægger væv. En væsentlig komplikation er impotens, som udvikler sig i 1-7% af tilfældene.
• Ballon dilatation - ved hjælp af et cystoskop er en ballon indsat i urinrøret, med hvilken urinrummets lumen udvides. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, og kirurgisk behandling er kontraindiceret. Ballon dilatation kan kun reducere symptomer, men påvirker ikke tumorvæksten.
• Stenting - en metode, der ligner den forrige, er kun en stent indsat i urinrummets lumen, med sin hjælp forbedrer urinstrømmen. Indikationerne for metoden er de samme som for ballongdilatationen.
• Kryodestruktion - et frysepude indsættes ved hjælp af et cystoskop, gennem hvilket flydende nitrogen leveres. Væv i prostata kirtlen er frosset under påvirkning af lave temperaturer og ødelagt. For ikke at beskadige urinrøret med lave temperaturer anvendes et varmeelement i sin zone.
• Embolisering af arterierne i prostata. Den nyeste teknik, der ejes af endovaskulære kirurger. Gennem lårbenet gennem kateteret når prostataernes arterier. Små kugler af medicinsk plast med en diameter på 0,1-0,4 mm føres ind i deres lumen. De blæser i små arterioler gennem blodgennemstrømningen og tilslutter dem. Prostatavæv modtager ikke næring og dør og derved opnår et betydeligt fald i det.

Resultatet af embolisering af prostata hos arterierne. Orange cirkler mærket prostata.

Ineffektive behandlinger

Disse omfatter traditionelle metoder til behandling af prostata adenom. Blandt dem behandles græskar saft, valnødder, gran vand, afkogning af hazel, men de kan ikke hjælpe med at slippe af med den voksende adenom. Dette omfatter også prostata massage til adenom. Sådanne metoder vil kun tillade dig at tabe tid og nå frem til sygdommen i et højere stadium.

Alle minimalt invasive og sikreste behandlingsmetoder er kun mulige med små adenomer. Det betyder, at jo tidligere du går til lægen, når de første symptomer på sygdommen opstår, desto lettere bliver det at helbrede, og sandsynligheden for komplikationer vil være mindre.

Forebyggelse af BPH

Der er flere metoder til at forhindre udvikling af adenom:

Strømtilstand. Ernæring for adenom bør afbalanceres, produkterne skal indeholde en masse fibre, vitaminer og sporstoffer.

Prostata adenom - symptomer, behandling og prognose

Prostataadenom er en godartet forstørrelse af prostatakirtlen hos mænd, der er ældre end 50 år, hvilket medfører en indsnævring af udgangssvampen og urinforstyrrelser.

Indsnævring af urinrørets lumen sker gradvist: Den tid, der er nødvendig for at tømme blæren, stiger, trykket i urinstrømmen svækkes, stagnerende ændringer opstår i blæren og nyrerne. Med sygdommens fremgang er der en stigende vanskeligheder ved at urinere op til en akut urinretention.

årsager til

Hvad er det? De nøjagtige årsager til adenom i prostata er endnu ikke blevet fastslået. Det er netop kendt, at der er et direkte forhold til patienternes alder. Jo tættere den "mandlige overgangsalder", jo højere er risikoen for prostatahyperplasi. Tilsyneladende er den neuroendokrine regulering af prostataaktivitet af stor betydning - reducerer produktionen af ​​testosteron, det vigtigste hanhormon og øger koncentrationen af ​​østradiol. Dette hormon er i stand til at stimulere forøget reproduktion af prostata celler.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​prostata adenom:

1. hypertension;
2. Hypodynami og relateret vægt - fedtsvæv producerer østrogener;
3. Genetisk prædisponering - tilfælde af adenom i slægtninge;
4. Ukorrekt ernæring - inklusion i kosten af ​​fede, stegte fødevarer med varme krydderier.

Undersøgelsen viste, at prostataadenom forekommer hos 25% af mændene i alderen 40-50 år, 50% i 50-60 år, 65% i 60-70 år og 80% i 70-80 år, mere end 90% - over 80 år. Imidlertid er symptomerne på sygdommen og dermed diagnosen prostata adenom meget forskellige. Årsagen til dette er den forskellige intensitet af symptomer hos forskellige mænd. Symptomer på problematisk vandladning bekymrer sig om 40% af mændene med denne sygdom, men kun 20% af dem søger lægehjælp.

Udviklingsstadier

Ifølge udviklingen af ​​denne proces er der tre faser i udviklingen af ​​prostata adenom:

De mest alvorlige komplikationer af prostataadenom er infektiøse: pyelonefritis (kronisk og akut), urethritis, prostatitis, adenomer, vesiculitis, epididymitis.

Symptomer på prostata adenom

Under indflydelse af væksten af ​​prostatavævet forstørres et organ, som igen klemmer (indsnævrer) urinrøret. Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Forsvagning af urinstrømmen - manifesteret i sygdommens indledende fase, indtil udbruddet af andre symptomer på sygdommen går ofte ubemærket.
2. Urininkontinens er et symptom, der har tendens til at forekomme under den langsigtede udvikling af et adenom.
3. Pludselig, svært at holde ned (imperative) trang til at urinere - i nærværelse af dette symptom, mænd som regel konsultere en læge.
4. Vanskeligheder og øget vandladning - især hyppig vandladning om natten. Dette skyldes de særegenheder ved den nervøse regulering af blærens funktion. Mænd kan absolut ikke føle ubehag i løbet af dagen, men om natten går de op på toilettet 3-4 gange og tømmer næsten ikke blæren. Følelsen af ​​ufuldstændig frigivelse af blæren er ofte unnoticeable på grund af øget vandladning om morgenen. Mænd med et sådant problem klager det på trods af normal vandladning om eftermiddagen, om morgenen skal de gøre det 3-4 gange i timen.

Alle de ovennævnte symptomer på sygdommen vises ikke umiddelbart, men gradvist øges deres antal over tid. I lang tid kan prostata adenom manifestere sig med blot et næppe mærkbart symptom. En sådan tilstand kan man finde årsagen i form af alder, stress eller andre faktorer, men når komplikationerne begynder og flere ubehagelige symptomer opstår, vender han sig til en læge.

diagnostik

Symptomer på den pågældende sygdom kan indikere andre patologier i prostata og derfor for at afklare diagnosen vil lægen helt sikkert foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten. Listen over diagnostiske foranstaltninger for mistænkt adenom omfatter:

• ultralyd af prostata, herunder transrectal metode (gennem endetarm);
• urologisk undersøgelse - undersøgelse og digital undersøgelse af prostata kirtlen;
• Undersøgelser af den urodynamiske type gør det muligt at identificere graden af ​​forringelse og arten af ​​ændringer i vandladningen ved at måle urinstrømmen.

Sørg for at udføre en diagnostisk procedure til bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen i blodet. Dette gør det muligt at opdage prostatakræft på et tidligt stadium.

Behandling af prostata adenom

Ved behandling af patienter med prostata adenom anbefales det at undgå hypotermi, langvarig siddende indtagelse af krydret mad, alkohol og betydelige mængder væske, især om natten.

Viser friskluft, fysioterapi klasser med vægt på øvelser til bækkenbundens og hofternes muskler og organer. Sexlivet hos sådanne patienter bør fortsætte og være rytmisk.

Narkotikabehandling

Lægemidler, der bruges til at behandle adenom, fører ikke til fuldstændig forsvinden. De skal anvendes i lang tid, jævnligt, ellers vil adenomen begynde at udvikle sig. Normalt ordineret medicin i følgende grupper:

1) Narkotika, der slapper af tonen i glatte muskler i blæren og prostataens hals, hvilket fører til en svækkelse af trykket på urinrøret og lette urinstrømmen udefra. Disse er a-blokkere af lang (langvarig) og kort virkning:

• doxazosin,
• prazosin,
• terazosin,
• alfuzosin,
• tamsulosin og andre.

2) Forberedelser, der blokerer omdannelsen af ​​testosteron til den aktive form og derved reducerer prostata (5-a-reduktaseblokerers) volumen:

3) Phytopreparations. I øjeblikket anvendes ikke urtepræparater på grund af lav effekt og manglende påvist klinisk effekt i mange udviklede europæiske lande og USA til behandling af adenom. Men i en række lande ordineres naturlægemidler, der omfatter lipidosterolekstrakter, for eksempel Serenoa repens, Pygeum africanum osv. De antages at have antiinflammatorisk virkning, reducere puffiness, blokere omdannelsen af ​​testosteron til den aktive form og standse væksten af ​​adenom.

4) Kombinerede midler. I øjeblikket er "guldstandarden" det fælles indtag af stoffer fra de første to grupper i 3-4 år. Dette giver dig mulighed for næsten øjeblikkeligt at forbedre vandladningen og efter flere år reducere prostatakirtlen med kvart.

Parallelt behandles samtidig sygdomme - cystitis, prostatitis, pyelonefritis, urethritis.

Kirurgisk behandling

Der er mange forskellige operationer brugt til prostata adenom.

• Transurethral resektion - bruger specialværktøjer gennem urinrøret, kirurgen trænger ind i urinrøret og fjerner de dele af prostata, der presser urinrøret med små værktøjer. Normalt efter denne intervention er urinfunktionen genoprettet, men det kan være nødvendigt at installere et kateter til midlertidig udledning af urin.
• En åben prostatektomi er fjernelsen af ​​prostata, abdominal kirurgi, udført under generel anæstesi. Det bruges med en stor masse af prostata-kirtlen (mere end 60 gram) og et resterende urinvolumen på mindst 150 ml. Det er muligt at gennemføre en intervention i 2 faser. Den første fase fjerner prostata, en fistel form op til den forreste abdominal væg, gennem hvilken urin strømmer ind i urinvejene. Den anden fase genopretter den normale strøm af urinen.
• Transurethral laserfordampning - Som navnet antyder, udføres operationen ved hjælp af en laser. Et kateter indsættes gennem urinrøret, når en laser påføres en tumor, fordamper vandet fra dets celler, hvilket fører til deres død. Prostata er reduceret i størrelse. Anvendelsen af ​​teknikken er kun tilrådelig for små tumorer.
• Transurethral mikrobølge terapi - et kateter indsættes gennem urinrøret, hvorigennem mikrobølger fodres. Kirtlen væv er meget varmt og koaguleret. Metoden anvendes kun for små adenomer. I den postoperative periode observeres lokal ødem, og et kateter indsættes til fjernelse af urin.
• High-intensity Fouxied Ultrasound (FUVI) - et mikroskopisk videokamera og en ultralydsemitter indsættes ved hjælp af en probe. Ultralyd virker termisk og ødelægger væv. En væsentlig komplikation er impotens, som udvikler sig i 1-7% af tilfældene.
• Transurethral nålablation - lægeindsatserne nåler ind i prostatavævet gennem et cystoskop. Radiofrekvensbølger fodres gennem dem. Det opvarmer og ødelægger tumorvævet. Metoden gælder ikke for store tumorstørrelser. Sandsynlige komplikationer er de samme som ved transurethral mikrobølgebehandling - en krænkelse af urinudstrømningen på grund af vævssvulst.
• Stenting - installation af stenter, der ikke tillader urinrøret at indsnævres. Ubehaget ved en sådan indgriben er, at stenter skal ændres hyppigt (en og en og en halv til to måneder) for at undgå infektion og betændelse. Nogle gange er stenter installeret i en kort periode før operationen. Stenting bruges ganske sjældent, kun hvis patienten ikke kan gennemgå operation.
• Ballon dilatation - ved hjælp af et cystoskop er en ballon indsat i urinrøret, med hvilken urinrummets lumen udvides. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, og kirurgisk behandling er kontraindiceret. Ballon dilatation kan kun reducere symptomer, men påvirker ikke tumorvæksten.
• Embolisering af arterierne i prostata. Den nyeste teknik, der ejes af endovaskulære kirurger. Gennem lårbenet gennem kateteret når prostataernes arterier. Små kugler af medicinsk plast med en diameter på 0,1-0,4 mm føres ind i deres lumen. De blæser i små arterioler gennem blodgennemstrømningen og tilslutter dem. Prostatavæv modtager ikke næring og dør og derved opnår et betydeligt fald i det.
• Kryodestruktion - et frysepude indsættes ved hjælp af et cystoskop, gennem hvilket flydende nitrogen leveres. Væv i prostata kirtlen er frosset under påvirkning af lave temperaturer og ødelagt. For ikke at beskadige urinrøret med lave temperaturer anvendes et varmeelement i sin zone.

For at skubbe prostata adenom igen efter behandlingen er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger - at gennemgå rutinemæssige undersøgelser rettidigt, ikke at drikke meget væsker, især om natten, ikke at drikke for meget alkohol, krydret og fedtholdige fødevarer.

Behandling af prostata adenom bør være strengt individuelt! Du kan ikke begynde at tage dette eller det pågældende stof ", fordi det hjælper din dacha nabo, Ivan Ivanovich, der synes at have det samme ondt"! Når du handler om en sådan taktik, kan du springe over en meget mere alvorlig patologi, for eksempel prostatacancer, som har meget til fælles med adenom symptomer.

Den ideelle måde at behandle en bestemt patient på bør bestemmes af en kvalificeret urolog, der er bekendt med de vigtigste metoder til at håndtere denne sygdom (både medicinsk og kirurgisk).

Prostata adenom eller BPH

Prostataadenom (Latin adenom prostata) eller godartet prostatisk hyperplasi er en patologi, der er resultatet af proliferationen af ​​prostata-glandulære vævsceller. I øjeblikket benyttes udtrykket "godartet prostatisk hyperplasi" (BPH) ofte for at henvise til denne sygdom.

Ifølge statistikker ser hver anden mand over 50 år en læge om prostata adenom. Det antages, at denne sygdom udvikler sig over tid i 85% af mændene. Disse tal bekræfter det faktum, at prostataadenom er den mest almindelige urologiske sygdom.

Typer af prostata adenom

• Omkostninger: 3.000 rubler.

Udtrykket "BPH" tilstrækkelig betinget, som vokser ikke prostatakirtlen, og lille kirtel submucosa blærehalsen, danner tre øer - to laterale, henvist periurethral gruppe og en bageste (i retning af endetarmen), kaldet peritservikalnoy gruppe, således at sygdommen bedre kunne kaldes adenom i periuretrale kirtler. Funktionen af ​​periuretrale kirtler er stadig ikke helt klar.

Det antages, at de er endokrine kirtler, antagonistiske for de mandlige kirtler. Udvid med begyndelsen af ​​atrofiske processer i prostata-kirtlen til tiden for udryddelse af seksuel aktivitet. Ikke kun kirtel, men også muskulatur og bindevæv er involveret i dannelsen af ​​en tumor, som følge heraf kan den ikke kun have adenomatøs, men også fibrøs eller myomatisk karakter. Adenomer varierer også i form - kugleformet, pearformet, cylindrisk, der består af en eller flere knuder og i vægt - fra 5-10 gram til 200 gram eller mere. Ifølge strukturen og placeringen er der tre typer adenom:

• Tumoren trænger gennem urinrøret gennem urinrøret, deformerer den interne sphincter og forstyrrer dens funktion.
• Tumoren stiger i retning af endetarmen, vandladningen er svagt svækket, men tabet af kontraktilitet i den urinblods prostatiske del tillader ikke blæren helt at tømme.
• Ved en ensartet komprimering af prostata under tryk af et adenom uden at øge det, observeres der ikke urinretention i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige type adenom.

Størrelsen af ​​tumoren svarer ikke altid til graden af ​​vandladningsforstyrrelser. Det afhænger i vid udstrækning af væksten i adenomen. Når et lille adenom vokser fra den bageste gruppe af kirtler, kan hængning over urinrøret i form af en ventil forårsage urinretention. Samtidig må et stort adenom, der vokser i de laterale periuretrale kirtler tilbage, mod endetarm, ikke give kliniske manifestationer af sygdommen.

Klinisk billede

De kliniske manifestationer af prostataadenom er helt afhængige af tumorens placering, dens størrelse og vækstrate. Tumoren er af lille størrelse, som regel giver ikke anledning til bekymring. Med en stigning i tumorens størrelse begynder den at presse de tilstødende organer og den oprindelige (prostatiske) del af urinrøret, der passerer gennem prostata. Som et resultat af dette tryk hæmmes urinstrømmen. Som reaktion herpå tykes blærens vægge (kompensationsfænomen). Men som tumoren vokser og urinrøret komprimeres, bliver blæren ude af stand til at udvise urin (dekompensation). Ifølge udviklingen af ​​denne proces er der tre faser i udviklingen af ​​prostata adenom:

• Kompenseret - et billede af gradvis vanskeligheder med vandladning udvikler sig. En strøm af urin bliver træg med lidt sen vandladning. Patientnotaterne hyppige opfordrer (især om natten). Men blæren tømmes helt.
• Subkompenseret - som klemning af urinrøret udvikler, øges ovennævnte symptomer. Blæren mister evnen til helt at tømme, og mængden af ​​resterende urin overstiger 100 ml. Gradvist er der en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Blærens vægge tykkere tydeligt.
• Dekompenseret - stillestående urin fører til irreversible forandringer i både urinvejen og nyrerne. Skader på nyrerne fører til udvikling af nyresvigt, som er karakteriseret ved tørst, lugten af ​​urinen i udåndet luft, dårlig appetit mv. Blæren vokser gradvist i størrelse og taber evnen til at udvise urin.

komplikationer

• Omkostninger: 7 500 rubler.

Akut urinretention er sjældent løst på egen hånd. I de fleste tilfælde er kateterisering af blæren en nødvendig foranstaltning til at hjælpe patienten. Efter blærekateterisering kan urinering genvinde. Men ofte er en konservativ behandling ikke succesfuld. Sådanne patienter kræver akut kirurgisk behandling.

Hæmaturi er en anden komplikation af prostata adenom. Det kan udtrykkes en smule og detekteres ved mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Blødningsintensiteten og dannelsen af ​​blodpropper kræver ofte nødkirurgisk indgreb i forbindelse med forekomsten af ​​den såkaldte blære tamponade. Især ofte blødning opstår efter behandling eller diagnostisk kateterisering. Kilden til blødning kan være åreknuder i området af blærehals- eller adenomvæv under traumatisk manipulation.

Blære sten er en almindelig komplikation af prostata adenom. De dannes i blæren under betingelser for stagnation af urin i det i modstrid med urodynamik eller migrere fra nyrerne og den øvre urinveje og udskilles ikke i urinrøret på grund af infrarisk obstruktion. Det kliniske billede er kendetegnet ved blæresten supplere det kliniske billede af godartet prostatahyperplasi hyppig vandladning og udstrålende smerter i glans penis i en opretstående position og i bevægelse, gå, et symptom på "lægningen af ​​urinstrøm." Når de ligger ned, falder de anførte klager ned, forsvinder.

De mest alvorlige komplikationer af prostataadenom er infektiøse: pyelonefritis (kronisk og akut), urethritis, prostatitis, adenomer, vesiculitis, epididymitis.