Analoger af stoffet Amikacin - indikationer for brug

Amikacin er et antibakterielt lægemiddel, der tilhører gruppen af ​​syntetiske aminoglycosider. Det er almindeligt anvendt i klinisk praksis til behandling af infektiøse patogener, som viste sig at være resistente over for andre antibiotika - cephalosporiner, makrolider, fluorquinoloner. Amikacin er af særlig betydning for den langsigtede behandling af tuberkulose, i anbefalingerne af hvilke terapi det er et reserve lægemiddel.

Karakteristika for lægemidlet

Virkningsmekanismen for amikacin er baseret på dets evne til at inhibere 30S-underenheden af ​​ribosomer, hvilket fører til manglende evne til bakteriecellen til proteinsyntese og reproduktion.

Samtidig overtræder molekylerne af dette antibakterielle middel integriteten af ​​de cytoplasmatiske membraner, hvilket forårsager mikroorganismens død og lysis. Derfor antages det, at amikacin har en udpræget bakteriedræbende virkning.

Antibiotikumet absorberes praktisk taget ikke fra fordøjelseskanalens lumen ind i det systemiske kredsløb, derfor injiceres det kun intravenøst ​​eller intramuskulært. Amikacin virker på en bred vifte af bakterier - hæmofile baciller, mycobakterier, Klebsiella, E. coli, Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Streptococcus.

Som et resultat af kliniske undersøgelser blev effektiviteten af ​​lægemidlet til behandling af patologier forårsaget af bakteriestammer, der var resistente overfor tobramycin, gentamicin og sizomycin, vist.

Derfor bør han få en fordel, når han vælger et lægemiddel fra en række aminoglycosider. Amikacin anvendes til følgende patologier:

• generaliserede infektiøse processer (sepsis);
• lungebetændelse i hospital og aspiration
• infektiv endokarditis;
• fælles bakterielle patologier af blødt væv (cellulitis, gangren, abscess);
• empyema; pleura;
• forskellige former for tuberkulose;
• bakteriel meningitis;
• peritonitis, herunder efter operationen;
• akut og kronisk osteomyelitis.

En signifikant ulempe ved amikacin er mulige bivirkninger, der ofte opstår, når den anvendes. Den mest almindelige:

• allergiske reaktioner
• neurotoksisk virkning (hovedpine, svimmelhed, parastesi, nedsat hørelse, reaktiv psykose, agitation);
• hæmatopoietisk undertrykkelse;
• funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet
• giftig nefritis (nedsat nyrefiltreringsfunktion);
• takykardi;
• fald i blodtryk.

Det er også nødvendigt at afstå fra at administrere amikacin under graviditeten (antibiotikumet har en påvist teratogen virkning) hos patienter med kronisk nyresygdom og neurosensorisk nedsat hørelse.

En sådan bred vifte af mulige bivirkninger og kontraindikationer nødvendiggør valget af amikacinanalog. Også ulempen er umuligheden af ​​at tage lægemidlet i pilleform, hvilket begrænser brugen af ​​antibiotiske stationære tilstande.

Amikacinanaloger

tobramycin

Tobramycin, som amikacin, er et tredje generationens aminoglycosid. Virkningsmekanismen er ens. I kliniske forsøg viste det sig, at tobramycin i lave doser har en bakteriostatisk virkning og i højere doser - bakteriedræbende.

Lægemidlet er heller ikke tilgængeligt i orale former, men det anvendes topisk i oftalmologi. Der er særlige øjendråber med tobramycin og en antiinflammatorisk komponent fra gruppen af ​​steroider, der er bredt foreskrevet.

Parenterale former for tobramycin har den fordel i forhold til andre aminoglycosider til behandling af bakteriel lungesygdom. Antibiotikumet akkumuleres ikke kun i høje doser i alveolocytterne, men har også et bredere aktivitetsspektrum blandt patogener, der forårsager udvikling af lungebetændelse.

Manglen på tobramycin er den samme som for amikacin - ret høj toksicitet.

Dette antibiotika er kontraindiceret til brug under graviditet, amning, i modstrid med nyrernes filtreringsfunktion og høringsproblemer.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er normalt mindst 5 dage. Under anvendelse af tobramycin er det nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof og resterende kvælstof i blodet regelmæssigt såvel som audiometri til tidlig forebyggelse af sensorineural høretab.

vancomycin

Vancomycin er et systemisk antibiotikum fra gruppen af ​​glycopeptider. Han har en udpræget bakteriedræbende virkning. Det realiseres gennem dannelserne af et kompleks mellem lægemolekylet og mucopeptidet af bakteriecellevæggen. Dette fører til en overtrædelse af dens permeabilitet og død. Lægemidlet viser effektivitet mod stafylokokker, streptokokker, Listeria, actinomycete, enterokokker, Neisseria og andre mikroorganismer.

Vancomycin anvendes primært intravenøst. Det er en antibiotisk reserve til behandling af mange patologier forårsaget af følsom flora. Vancomycin indgives under følgende betingelser:

• pseudomembranøs colitis;
• generaliserede bakterieprocesser (sepsis);
• komplicerede former for lungebetændelse;
• meningitis og encephalomeningitis;
• sårinfektion;
• bakterielle komplikationer efter operationen;
• phlegmon, abscess;
• osteomyelitis.

Vancomycin har også en række begrænsninger. Det er absolut kontraindiceret at anvende i graviditetens første trimester og i anden og tredje - kun i fravær af sikrere alternative antibiotika.

Du kan heller ikke ordinere vancomycin til nyresvigt, fordi det udskilles fra kroppen her og kan akkumulere i kroppen. En række tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner efter administration af lægemidlet med symptomatisk hypertermi og hæmodynamiske forstyrrelser er blevet beskrevet.

meropenem

Meroponem tilhører gruppen af ​​beta-lactam antibiotika carbapenemer. Dens molekyler er i stand til at forstyrre integriteten af ​​cellemembraner, hvilket fører til død og lys af mikroorganismer.

Undersøgelser har vist effektiviteten af ​​meropenem mod en meget bred vifte af bakterier - streptokokker, stafylokokker, neisseria, pneumokokker, hæmolytiske og tarmstænger, klebsiella, protea, bakteroider, clostridier og mange andre patogener.

Fordelen ved dette antibiotikum er relativ sikkerhed sammenlignet med analoger. Derfor anvendes det meget til at behandle antibiotikaresistente infektioner.

Listen over kontraindikationer til lægemidlet er ret snævert:

• overfølsomhed over for beta-lactam antibiotika;
• patient alder op til 3 måneder (på grund af manglende information om mulige bivirkninger);
• samtidig anvendelse af nefrotoksiske lægemidler
• akut eller kronisk inflammatorisk tarmsygdom (enteritis, colitis).

Meropenem kan ordineres under graviditet.

Den amerikanske autoritative forening FDA gav kategori B til antibiotika, hvilket indikerer manglen på data om den toksiske virkning på fosteret.

De mest almindelige bivirkninger er dyspeptiske lidelser og allergiske reaktioner.

Det er også muligt en forbigående forøgelse af leverenzymer og bilirubin og tilførslen af ​​en sekundær infektion.

Beskriver situationen for undertrykkelse af bloddannelse og neurotoksisk virkning.

Meropenem er ofte det valgte lægemiddel i tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til udnævnelsen af ​​aminoglycosider såvel som i situationer hvor de farligste bivirkninger, nefrotoksicitet og høringsproblemer udvikler sig på baggrund af deres administration. På den anden side førte den aktive anvendelse af carbapenems til en farlig tendens - væksten af ​​mikroflora modstand over for dem.

cefepim

Cefepime tilhører den fjerde generation af cefalosporiner. Ud over karbepenemy har dette antibiotikum bakteriedræbende virkning mod en lang række mikroorganismer. Cefepim molekyler forårsager lys af bakterielle celler. Lægemidlet anvendes kun ved injektion.

Fordelen ved antibiotika er dens lave toksicitet og resistens over for størstedelen af ​​beta-lactamaser (enzymer der producerer bakterier).

Cefepime anvendes til bakteriel sepsis, meningitis, peritonitis, sårprocesser, diabetisk fod, phlegmon, cholangitis, kompliceret lungebetændelse, gynækologiske patologier. Af særlig betydning er brugen af ​​lægemidlet i medfødte eller erhvervede immundefekter, når kroppens evne til at bekæmpe mikroorganismer falder kraftigt.

Cefepim kan forårsage følgende bivirkninger:

• allergiske reaktioner af forskellig sværhedsgrad
• hæmatopoietisk undertrykkelse (med udvikling af alvorlig anæmi, øget risiko for blødning);
• tiltrædelse af sekundære bakterie-, virus-, svampepatologier;
• funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning, kraftfølelse i maven, flatulens, diarré);
• neurologiske lidelser - parastesi, søvnløshed, angst;
• øge koncentrationen af ​​bilirubin i blodet og udviklingen af ​​godartet gulsot.

Cefepime må anvendes under graviditet og i en alder af et barn under 1 år.

Det er inkluderet i de fleste anbefalinger til behandling af bakterielle patologier som et middel til at reservere. I mange henseender er det han, der er den optimale analog af aminoglycosider.

video

Videoen fortæller, hvordan man hurtigt kan helbrede en forkølelse, influenza eller ARVI. Udtalelse erfaret læge.

Amikacin injektioner - brugsanvisning + analoger og anmeldelser + opskrift

Amikacin er et semisyntetisk antibiotikum af en aminoglycosidgruppe. Den vigtigste aktive komponent i lægemiddelamikacinet er et derivat af kanamycin A. Drogen tilhører den tredje generation af aminoglycosider og er inkluderet i listen over anti-TB-lægemidler i anden række.

Mekanismen for baktericid virkning af amikacin realiseres ved aktiv binding til de 30-S-ribosomale underenheder og forhindrer oprettelsen af ​​transport- og messenger-RNA-komplekser i bakterieceller. Amikacin blokerer også processerne for proteinsyntese ved patogene mikroorganismer og bidrager til ødelæggelsen af ​​deres membraner, hvilket fører til patogenens død.

Amikacin injektioner - brugsanvisninger

Lægemidlet har en bred vifte af antibakterielle effekter og en udpræget anti-tuberkulose effekt. Spektrumet af amikacinaktivitet indbefatter pseudomonader, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serrati, Shigella, Citrobacter, nogle streptokokker, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis stammer.

Amikacin virker på stammer af bakterier, der er resistente over for gentamicin, penicillin, methicillin og de fleste cephalosporiner.

Lægemidlet virker også på mycobacterium tuberculosis og nogle atypiske stammer af mykobakterier. Mediet kan have en bakteriostatisk virkning på mykobakterier, der har udviklet resistens over for streptomycin, isoniazid, PAS og andre anti-tuberkulosemediciner.

Antibiotika destrueres ikke af bakterielle enzymer, der kan inaktivere andre aminoglycosidlægemidler og virker på stammerne af pseudomonader, der er resistente over for lægemidler tobramycin, gentamicin og netilmicin.

Amikacin er ikke effektivt mod de enkleste og ikke-sporante gram anaerober.

Modstand mod amikacins antimikrobielle virkning udvikler sig ekstremt langsomt. Blandt bakterierne er tilstedeværelsen af ​​fuldstændig krydsresistens over for den første generation af aminoglycosidpræparater og delvis til repræsentanterne for anden generation af denne klasse noteret.

Amikacin frigivelsesform

Amikacin er et parenteralt antibiotikum. Det har ingen udgivelsesform beregnet til oral brug (tabletter, kapsler, suspensioner, sirupper osv.).

Foto af emballage Amikacin 1000 mg 10 flasker

Værktøjet er kun tilgængeligt i form af:

• pulver til fremstilling af infusion p-ra;
• ampuller med opløsning til in / in eller in / m applikationer.

Amikacin i pulverform er tilgængelig i hætteglas indeholdende 0,5 og 1 gram antibiotikum i form af amikacinsulfat.

Antibiotikumet i ampuller indeholdende opløsningen til parenteral administration er tilgængelig i doser på 0,25 og 0,5 gram. Foruden den vigtigste aktive ingrediens - amikacinsulfat indeholder ampullerne Na i form af disulfit og citrat samt fortyndet svovlsyre og vand til injektion.

Lægemidlet sælges på apoteker efter recept.

Latin amikacin opskrift

Amikacindosering beregnes altid individuelt afhængigt af patientens vægt-, alder- og glomerulære filtreringshastighed.

Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 0,5 g

S. V / m 0,4 g 2 gange om dagen

Farmakokinetiske egenskaber af amikacin

Lægemidlet indgives kun intramuskulært eller intravenøst. Formularer til oral administration af amikacin - eksisterer ikke, da antibiotika praktisk taget ikke absorberes i mave-tarmkanalen.

Når de administreres parenteralt hurtigt absorberes og fordeles i organer og væv.

Lægemidlet danner ikke aktive metabolitter og udskilles af nyrerne i uændret form.

Risikoen for skade på organs høreapparater, når amikacin anvendes, øges, når patienten har nedsat nyrefunktion og dehydrering.

Antibiotikummet overvinder godt vævsbarrierer og akkumulerer i organ- og vævsstrukturer. Amikacin akkumulerer også patologisk ekssudat (væske inde i abscesser osv.).

Amikacin - indikationer for brug

Amikacin er det mest effektive antibiotikum fra klassen af ​​aminoglycosider. Det kan effektivt bruges til bakterielle infektioner:

• påvirker hudintegriterne og PZHK, inklusiv abscesser, phlegmon, inficerede sår, bedåringer, sår og forbrændinger;
• generaliseret karakter ledsaget af udviklingen af ​​bakteriæmi og septikæmi. Det kan også bruges til sepsis af enterokok og pseudomonas etiologi, selv i tilfælde af resistens af stammer til andre aminoglycosider. Amikacin kan også anvendes til neonatal sepsis (sepsis hos nyfødte);
• påvirker den indre hjertemembran (endokarditis);
• luftvejene (pleural empyemas og lungeabcesser);
• Mave-tarmkanalen (herunder peritonitis);
• genitourinært system (herunder pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis, prostatitis);
• CNS (meningitis);
• lymfesystem (lymfadenitis);
• knoglevæv og led (osteomyelitis, purulent bursitis og arthritis af septisk genese).

Amikacin anvendes som andenlinjemedicin til behandling af tuberkulose.

Ved urinvejsinfektioner anbefales amikacin kun at anvendes i tilfælde, hvor inflammation skyldes stammer, der er resistente over for andre lægemidler.

Om nødvendigt kan lægemidlet anvendes i oftalmisk praksis. Subkonjunktiv eller intravitreal indgivelse af lægemidlet kan anvendes til topisk behandling af øjensygdomme.

Kontraindikationer til udnævnelse af amikacin

Lægemidlet er ikke ordineret i nærværelse af individuel intolerance over for aminoglykosidlægemidler, alvorlig nyresvigt, nyresvigt, graviditet og neuritis af den auditive nerve. På baggrund af agens toksiske virkning på den før-dør-cochleære nerve er amikacin heller ikke ordineret til patienter, der for nylig har modtaget behandling med lægemidler med ototoksiske eller nefrotoksiske virkninger.

Med forsigtighed, når det er absolut nødvendigt, kan amikacin bruges til at behandle:

• patienter med myastheni, Parkinsons sygdom, botulisme, dehydrering;
• nyfødte og for tidlige babyer;
• ældre patienter;
• kvinder, der ammer.

Terapi af for tidlige og nyfødte babyer med aminoglycosider bør kun udføres, når det er absolut nødvendigt, i mangel af et andet, mere sikkert alternativ. Dette skyldes det faktum, at antibiotikaets halveringstid øges, på grund af nedsat nyrefunktion, og det kan akkumulere i kroppen. Akkumuleringen af ​​Wed-wah kan forårsage toksiske virkninger på centralnervesystemet.

Hos ældre er der også et aldersrelateret fald i nyrefunktionen. I denne henseende øges risikoen for toksiske virkninger af lægemidlet på centralnervesystemet såvel som høretab, når aminoglycosider anvendes i denne kategori af patienter.

Patienter med nedsat nyrefunktion, dosisjustering samt tidsintervaller mellem doser udføres i overensstemmelse med glomerulær filtreringshastighed.

Hos patienter med neurologiske lidelser (Parkinsons sygdom, myasthenia gravis, botulisme osv.) Øges risikoen for udvikling af svær neuromuskulær blokade.

Amikacin Dosering

Amikacindosering beregnes altid individuelt. Patientens alder, kroppens vægt, tilstanden af ​​nyrerne og GFR, sværhedsgraden af ​​infektionen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme påvirker den foreskrevne dosis.

Amikacin er ordineret til patienter med uforstyrret nyrefunktion:

• med moderate infektioner: i en dosis på 10 mg / kg / dag. Ved alvorlige og livstruende infektioner ordineres den daglige dosis med en hastighed på 15 mg / kg. Den maksimale tilladte daglige dosis er 1500 milligram. Den daglige dosis er opdelt i to injektioner. I livstruende infektioner - tre injektioner.
• Nyfødte børn får en dosis på 10 mg / kg / dag på den første dag, derefter 7,5 mg / kg / dag i resten af ​​behandlingsperioden. Den daglige dosering er opdelt i to injektioner.

Varigheden af ​​behandlingen varierer fra tre til syv dage med en / i introduktionen; syv til ti dage med i / m administration.

Hos patienter med nedsat GFR justeres doserne og intervallerne mellem injektioner i overensstemmelse med kreatininniveauet.

Hvordan fortynder amikacin?

For at fortynde 250 og 500 milligram antibiotikapulver, brug 2-3 ml sterilt injicerbart vand.

Om nødvendigt indføres mediet intravenøst, fortyndes den resulterende opløsning yderligere i 200 ml isotonisk saltvand.

Lægemidlet administreres meget langsomt.

Bivirkninger af amikacin

Brug af amikacin kan forårsage giftige skader på nyrerne og høreorganerne. Når albuminuri, hæmaturi, cylindruri, hyperazotæmi, oliguri, høretab eller vestibulære lidelser optræder, stoppes behandlingen med amikacin straks.

Også under terapi kan allergier udvikle sig, anæmi, blodplade niveau reduktion, abnorm leverfunktion og giftig skade på centralnervesystemet kan forekomme.

Lokale reaktioner kan opstå som flebitis på indgivelsesstedet.

Kompatibilitet med alkohol

Amikacin er strengt forbudt at kombinere med alkohol. Accept af alkoholholdige drikkevarer under behandling med aminoglycosider kan føre til alvorlig forgiftning, giftig skade på centralnervesystemet og udvikling af nyresvigt.

Anvendelsen af ​​amikacin under graviditet og HB

Aminoglycosider er inkluderet i listen over antibiotika forbudt for gravide kvinder. Dette skyldes det faktum, at stoffer i denne gruppe trænger ind i placentaens barriere og kan have en toksisk virkning på fosteret. De væsentligste uønskede virkninger af aminoglycosider er nefrotoksiske og ototoksiske virkninger på fosteret.

Anvendelsen af ​​aminoglycosider under graviditet kan føre til irreversibel medfødt døvhed og nyreskade.

Under naturlig fodring kan antibiotika anvendes, hvis det er absolut nødvendigt. På trods af at amikacin er i stand til i små doser at trænge ind i modermælk, absorberes antibiotikumet praktisk taget ikke i barnets tarm. Af komplikationerne kan udvikle tarm dysbiose barn. Andre komplikationer fra brugen af ​​HB er ikke registreret.

Egenskaber ved behandling med aminoglycosider

Inden behandling med amikacin påbegyndes, bør elektrolyt ubalance korrigeres.

I hele behandlingsperioden skal der anvendes en øget mængde væske. Al behandling bør ske under omhyggelig kontrol af kreatininniveauet.

Absolutte indikationer for øjeblikkelig seponering af lægemidlet er hyperazotæmi og oliguri.

Hos patienter med nyresygdom er risikoen for en ototoksisk virkning (høretab) meget højere. I tilfælde af nedsat hørelse stoppes administrationen af ​​lægemidlet.

Det er strengt forbudt at anvende samtidig med streptomycin, polymyxin B, neomycin, gentamicin, streptomycin, kanamycin, monomitsin. Kombination med disse stoffer fører til en kraftig stigning i toksicitet og skade på nyrerne og høreorganerne.

Kombination af et antibiotikum med diuretika (furosemid, mannitol osv.) Kan føre til irreversibelt høretab, op til fuld døvhed.

Analoger af amikacininjektioner, tabletter

Analoger af amikacintabletter findes ikke. Værktøjet bruges kun intravenøst ​​eller intramuskulært.

• Amikatsin Russian Pharmaceutical Campaign Syntese AKOMP (500 mg pulver) -28 rubler pr. Hætteglas;
• Amikatsin russiske kampagne Kraspharma (500 mg pulver) - 24 rubler per flaske;
• Amikacin i ampuller (opløsning) produceret af den russiske kampagne Kurgan Synthesis (10 ampuller på 0,25 mg hver) - 270 rubler.

Amikacin - anmeldelser

Amikacin er et meget effektivt, men meget giftigt antibiotikum. Lægemidlet bør kun anvendes på recept og under kontrol af laboratorieparametre (UAC, kreatininiveau, etc.). Selvbehandling er fyldt med farlige helbred og livskomplikationer.

Lægemidlet har vist sig som en antibiotisk reserve til infektioner forårsaget af bakteriestammer, som er resistente over for mange penicilliner, cephalosporiner og andre aminoglycosider.

Læger og patienter noterer sig den hurtige virkning af lægemiddeladministration. De lave omkostninger ved antibiotika gør det overkommeligt for patienterne.

På grund af stoffets toksicitet er dets anvendelse imidlertid begrænset.

Amikacin til børn - anmeldelser:

Lægemidlet kan bruges til at behandle børn af enhver alder (inkl. Nyfødte og for tidlige babyer) og har bevist sig i behandlingen af ​​neonatal sepsis forårsaget af bakterier, der er resistente over for andre lægemidler. Det bruges også effektivt som et andet lægemiddel til behandling af tuberkulose.

Artikel udarbejdet
smitsomme sygdomme læge Chernenko A.L.

Tilslut dine sundhedspersonale! Lav en aftale for at se den bedste læge i din by lige nu!

En god læge er en specialist i generel medicin, der baseret på dine symptomer vil foretage den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling. På vores hjemmeside kan du vælge en læge fra de bedste klinikker i Moskva, Skt. Petersborg, Kazan og andre byer i Rusland og få rabat på op til 65% i receptionen.

* Ved at trykke på knappen vil du lede til en speciel side af webstedet med et søgeformular og optage til den specialprofil du er interesseret i.

AMIKATSIN ansøgningsanvisninger, pris

På denne side finder du den mest omfattende information om stoffet amikacin, vi har udarbejdet instruktioner til brug for hver tablet, anmeldelser, eller du kan efterlade din mening om dette stof. Du kan købe den online eller finde den på apoteker i din by.

Generelle oplysninger

Instruktioner til brug amikacin

Indstil individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​kurset og lokalisering af infektionen, patogenens følsomhed. Indtast i / m, det er også muligt i / i introduktionen (jet i 2 minutter eller dryp).

V / m eller ind / i voksne og unge - 5 mg / kg hver 8 timer eller 7,5 mg / kg hver 12. time i 7-10 dage. For børn er initialdosis 10 mg / kg og derefter 7,5 mg / kg hver 12. time.

Maksimal dosis: for voksne er den daglige dosis 1,5 g.

Infektiøs-inflammatoriske sygdomme tunge strømme, forårsaget af følsomme mikroorganismer til amikacin: peritonitis, sepsis, neonatal sepsis i centralnervesystemet infektioner (herunder meningitis), knogle- og ledinfektioner (herunder osteomyelitis), endocarditis, pneumoni, empyem, infektioner lunge absces, purulent hud og blødt væv, inficerede forbrændinger, ofte tilbagevendende urinvejsinfektioner, galdevejene infektioner.

I de fulde instruktioner for brug er angivet: bivirkninger, kontraindikationer, brug under graviditet, information om interaktioner med andre lægemidler og særlige instruktioner.
VIS FUL INSTRUKTIONER

Du kan også downloade instruktionen til din computer: Download

Amikacin: antibiotikumet er ikke for alle

Antibakterielle lægemidler, eller simpelthen antibiotika - narkotika, der er bange og foran som skælver. Men langt de fleste forbrugere har ingen anelse om, hvordan de arbejder, og hvornår de skal tages. Og alting ville ikke have været noget, hvis der ikke var nogen god mulighed for enhver, der ønsker at købe et antibiotikum uden recept, og også Amikacin i hjemmepapirer. I lyset af disse nuancer bør information om antibiotika - enkelt og forståeligt for mennesker uden medicinsk uddannelse - distribueres til masserne og være tilgængelige. Og i denne artikel vil vi tale om et meget specifikt antibakterielt lægemiddel, Amikacin.

Hvad er dens specificitet? Først og fremmest hører vi ind i gruppen af ​​aminoglycosider. Alle antibiotika er opdelt i flere grupper baseret på handlings- og kemisk struktur. De mest populære af dem er kendt for mange: penicillin antibiotika, tetracykliner, makrolider. Men der er grupper, der har et ret snævert spektrum af antibakteriel aktivitet og bruges mindre hyppigt. Aminoglycosider hører bare til denne kategori.

Aminoglycosider tilhører en af ​​de første grupper af antibakterielle lægemidler. Dens første repræsentant blev stadig brugt til behandling af smitsomme sygdomme i hud og tuberkulose streptomycin. Det blev opnået fra svampen af ​​slægten Streptomycetes. Så sluttede rækkerne af aminoglycosider Neomycin og Kanamycin. Snart kom forandringen af ​​anden generationens aminoglycosider, der var kendetegnet ved et bredere handlingsspektrum. Deres eneste repræsentant var den sensationelle Gentamicin. Den tredje generation af aminoglycosidantibiotika er repræsenteret af Tobramycin, som f.eks. Er inkluderet i sammensætningen af ​​de meget populære øjendråber Tobrex og Torbradex og Amikacin, som denne artikel er afsat til.

Udgivelsesformular

Amikacinsulfat er et hvidt pulver, der opløses godt i vand. Det er bemærkelsesværdigt, at lægemidlets farve kan variere lidt, idet man får gullige nuancer.

Lægemidlet kan fremstilles i to basale doseringsformer:

• Pulveret, hvorfra opløsningen fremstilles til injektion (intramuskulær eller intravenøs) umiddelbart inden brug
• klar injektionsvæske, som også indgives intravenøst ​​eller intramuskulært.

Doser af amikacin kan også variere: i tørpulveret 250, 500 og 1000 mg, og i opløsning er dosen 250 mg i 1 ml af præparatet.

Besøgende til apoteker, der ønsker at købe Amikacin, bør tage højde for et stort antal udgivelsesformer og helt sikkert glem ikke lægens recept, der angiver doseringen.

Forresten bliver nogle gange patienter, der er forankret i receptpligtige former på latin eller simpelthen blevet glemt, bedt om at sælge Amikacin-tabletter. Denne form for frigivelse findes ikke - lægemidlet bruges kun parenteralt (injektion).

Amikacin Properties

Antibiotikumets farmakologiske egenskaber er baseret på dets evne til at trænge ind i bakteriecellens membran og binde til specifikke proteiner, hvorved syntesen af ​​proteiner forstyrres, og den mikrobielle celle dør.

Aktivitetsspektret for lægemidlet er ret bredt. Som de fleste aminoglycosider virker Amikacin hovedsageligt på gram-negative mikroorganismer, og meget mindre udtalt på gram-positive. Derfor er stoffet ikke vant til at behandle "klassisk" ondt i halsen, lungebetændelse, som som regel er forbundet med en gram-positiv infektion.

Amikacin administreret i en Pseudomonas aeruginosa-infektion (eller pseudomonader, herunder resistente over for andre aminoglycosider, såsom tobramycin og gentamicin), Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Salmonella, Shigella (dysenteri patogener).

Desuden er lægemidlet effektivt til at inficere Mycobacterium tuberculosis, herunder stammer, der er resistente overfor mange anti-TB-lægemidler, for eksempel streptomycin, PAS, isoniazid og andre.

Indikationer for udnævnelse: Vi afleverer instruktionen til Amikacin

Ifølge brugsanvisningen er Amikacin-lægemiddel foreskrevet for smitsomme og inflammatoriske sygdomme hos voksne og børn, der skyldes mikroorganismer, der er følsomme over for det. Blandt de mest almindelige indikationer er:

• luftvejssygdomme forbundet med blandet flora;
• sepsis, det vil sige infektion i blodet, herunder provokeret af pyocyanisk pind;
• infektionssygdomme i centralnervesystemet (for eksempel meningitis);
• infektioner i bukhulen, for eksempel peritonitis;
• infektionssygdomme i urinvejen, herunder blærebetændelse (blærebetændelse), pyelonefritis, urethritis (betændelse i urinrøret);
• akut og kronisk prostatitis;
• gonorré;
• infektioner i huden og / eller blødt væv (for eksempel som følge af forbrændinger, tryksår);
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme i galdevejen;
• knogleinfektion (osteomyelitis);
• otitis medier, herunder eksternt ("svømmer øre", der i de fleste tilfælde er forbundet med infektion med pyocyaniske pinde).

Det skal bemærkes, at Amikacin henviser til at reservere lægemidler til behandling af tuberkulose. Som regel er det ordineret i kombination med andre reserve lægemidler.

Før du fortsætter med at læse: Hvis du leder efter en effektiv metode til at slippe af med en forkølelse, faryngitis, tonsillitis, bronkitis eller forkølelse, så sørg for at tjekke dette afsnit af webstedet efter at have læst denne artikel. Disse oplysninger har hjulpet så mange mennesker, vi håber også hjælper dig! Så nu tilbage til artiklen.

Forsigtig: Bivirkninger!

Bivirkningerne af antibiotika siger meget. Dysbakterier, lidelse i lever og nyrer beskrives både på siderne på internettet og i køerne til lokale læger. Faktisk er den hysteriske situation, der har udviklet sig blandt mange af vores landsmænd i forhold til antibakterielle lægemidler, stort set fjernet. Ved overholdelse af de doser anbefalet af lægen og - det vigtigste! - Ved anvendelse af antibiotika udelukkende til lægens recept er bivirkninger i de fleste tilfælde minimal. Imidlertid er med aminoglycosider desværre alt mere kompliceret.

Næsten alle medlemmer af aminoglycosidgruppen er ret giftige. De kan påvirke nyrerne (nefrotoksicitet) og høreapparatet (ototoksicitet) negativt. Amikacin er mere karakteristisk for ototoksisk virkning: Intramuskulær eller intravenøs indgift af lægemidlet i høje doser er fyldt med skade på den auditive del af kraniale nerver. I brugsanvisningen understreger Amikacin, at med indførelsen af ​​hele den daglige dosis af lægemidlet, når sandsynligheden for udviklingen af ​​ototoksicheskogo-effekt falder, mens den kliniske effekt forbliver den samme.

Sammen med ototoksicitet har Amikacin andre negative virkninger, især:

• hovedpine, kramper, nedsat hørelse (for eksempel høretab, følelse af "lægning", støj i ørerne), forstyrrelse af vestibulært apparat (svimmelhed);
• takykardi (øget hjertefrekvens), nedsat tryk, ændringer i blodbillede;
• kvalme, mavesmerter, diarré, opkastning;
• nedsat nyrefunktion, herunder udvikling af nyresvigt
• allergiske reaktioner, for eksempel udslæt, angioødem, meget sjældent - anafylaktisk shock.

Desuden advarer instruktionen om, at med indførelsen af ​​Amikacin-injektioner kan der forekomme smerte og lokale reaktioner, såsom rødme.

Dosering i tal og fakta

Amikacin er i de fleste tilfælde ordineret på hospitaler, og patienten behøver ikke at håndtere sine standarddoser. I nogle tilfælde er stoffet dog stadig ordineret til ambulant behandling.

Til dette formål foreskrives intramuskulære injektioner i en dosis på 5 mg pr. Kg vægt hver 8. time. Lægemidlet skal indgives meget langsomt - sådan en teknik kaldes en jet. Varigheden af ​​administration af en enkeltdosis er ca. 2 minutter.

Hvordan opdrættes Amikatsin

Og nu for den praktiske del af artiklen. Forbrugerproblemer kan skyldes, at Amikacinsulfat oftest sælges som et tørt pulver og kræver fortynding før brug. Lad os se nærmere på denne proces.

Amikacin kan ligesom andre antibiotika i pulverform fortyndes med tre opløsningsmidler: vand til injektion og novokainanæstika med 0,5% eller lidokain i form af 2%.

Det er vigtigt at være opmærksom på koncentrationen af ​​anæstetika - apoteker sælger også mere koncentrerede former for disse stoffer, som ikke kan bruges til fortynding af antibiotika!

Anvendelsen af ​​anæstetika som opløsningsmiddel kan betydeligt reducere smerten ved injektioner. Der er imidlertid tegn på, at anæstetika - både Novocain og Lidocaine - bidrager til et fald i effektiviteten af ​​det antibakterielle lægemiddel. Derfor foretrækker mange læger at fortynde antibiotika med en blanding af vand til injektion og bedøvelse i et volumen på 1: 1.

For at opløse 1 g Amikacin skal du derfor bruge 2 ml vand til injektion og 2 ml lidokainhydrochlorid 2% eller novokain 0,5%.

Hvis dosis af Amikacin er mindre, kan opløsningsmængden reduceres tilsvarende.

Opdrætsprocessen selv forløber som følger:

1. Åbning af flasken med Amikacin. Bemærk, at der ikke er behov for at åbne flasken til enden: Fjern altid aluminiumringen i midten af ​​hætten. En gummiprop vises under den.
2. Behandlingsrør antiseptisk. Gummiproppen skal tørres med en opløsning af ethylalkohol (optimal koncentration på 70%).
3. Åbning af ampuller med vand og bedøvelse.
4. Opløsningsmiddelindtag. Ved brug af en 5 ml sprøjte er det nødvendigt at dreje om injektion af vand til injektion og bedøvelse (rækkefølgen af ​​sættet er ligegyldigt, præparaterne blandes i samme sprøjte).
5. Indførelsen af ​​opløsningsmidlet i hætteglasset med et antibiotikum. Ca. halvdelen af ​​indholdet af sprøjten skal indføres i hætteglasset, og uden at tage sprøjten ud, skal man forsøge at blande antibiotikapulveret grundigt med opløsningsmidlet.
6. Indførelsen af ​​den anden del af opløsningsmidlet.

Når alt opløsningsmiddel er injiceret i hætteglasset, skal det omrystes igen, og uden at fjerne nålen fra hætteglasset, skal det opløste antibiotikum i en sprøjte.

Det skal bemærkes, at det klare, opløste antibiotikum ikke kan opbevares - i denne form falder det hurtigt sammen. Lige efter fremstillingen skal lægemidlet anvendes.

Kontraindikationer Amikacin

Selvfølgelig har et sådant alvorligt antibiotikum, som Amikacin, en liste over kontraindikationer, som skal overvejes nøje.

Lægemidlet er strengt forbudt for:

• overfølsomhedsreaktioner (det vil sige allergier) over for andre antibiotika og især aminoglycosider. Så hvis en patient er allergisk overfor gentamicin, bør Amikacin heller ikke anvendes - det er nødvendigt at vælge et antibiotikum fra en anden gruppe;
• skade på høreapparatet samt lidelser i den vestibulære funktion (ikke forbundet med tuberkulose);
• nyreskade, for eksempel nyresvigt;
• hjertesygdom.

Desuden ordineres Amikacin nøje til nyfødte, ældre og parkinsonisme patienter.

I graviditeten benyttes Amikacin udelukkende af sundhedsmæssige årsager. Ifølge effekten på fostret er stoffet klassificeret som D, hvilket betyder, at der er tegn på, der bekræfter den negative (herunder teratogene) virkning på fosteret. Sygeplejersker anbefales også stærkt ikke at bruge Amikacin.

Analoger af amikacin

Og endelig, lad os se, hvilke Amikacin-analoger der findes på det moderne farmaceutiske marked. Til at begynde med er stoffet med navnet "Amikacin" som regel produceret af russiske virksomheder, og derfor er det svært at finde en billigere analog. Samtidig kan du i apoteker købe importerede generika, som har en højere pris og ifølge nogle eksperter højere kvalitet. Disse omfatter selemycin (fremstillet i form af en opløsning til intramuskulær, intravenøs administration og infusion) fremstillet af Medokemi, Cypern og injektionsvæske, opløsning Amikatsin fra det jugoslaviske firma Galenika.

Artiklen ovenfor og kommentarer skrevet af læsere er kun til orienteringsformål og kræver ikke selvbehandling. Tal med en specialist om dine egne symptomer og sygdomme. Når du behandler med ethvert stof, skal du altid bruge instruktionerne i pakken sammen med den samt råd fra din læge som hovedretningslinje.

For ikke at gå glip af nye publikationer på webstedet, er det muligt at modtage dem via e-mail. Abonner.

Vil du slippe af med din næse, hals, lunger og forkølelser? Så sørg for at kigge her.

Det er også værd at være opmærksom på andre lægemidler til bronkitis og hoste:

Amikacin: brugsanvisning

Amikacin er et antibakterielt lægemiddel. Den vigtigste aktive ingrediens i dette lægemiddel (amikacinsulfat) tilhører gruppen af ​​antibiotika - aminoglycosider. Amikacin er aktiv mod de fleste bakterier, der forårsager smitsomme sygdomme.

Frigivelse form og sammensætning

Amikacin er tilgængelig i form af en injektionsopløsning i ampuller på 4 ml og pulver til fremstilling af en opløsning i hætteglas. Ampullerne pakkes i en blisterpakning, der indeholder 5 eller 10 ampuller af opløsningen. I en kartonpakke kan der være 1 eller 2 blister med tilsvarende antal ampuller (5 og 10 stykker).

Pulver til fremstilling af opløsningen er tilgængelig i hætteglas. En papemballage kan indeholde 1, 5 eller 10 flasker.

Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er amikacinsulfat. Dens mængde er 250 mg i 1 ml opløsning. Også inkluderet er hjælpestoffer:

• Natriumcitrat til injektion.
• Svovlsyre fortyndet.
• Natriumdisulfit.
• Vand til injektion.

I hætteglasset af amikacinsulfat kan indeholdes i flere doser - 250, 500 og 1000 mg. Et andet antal ampuller eller hætteglas i kartonpakninger muliggør nem brug af lægemidlet afhængigt af det foreskrevne behandlings- og doseringsforløb.

Farmakologisk aktivitet

Amikacin er et farmakologisk antibiotikum af 3. generations aminoglycosidgruppe. Det har en bakteriostatisk virkning (dræber bakterielle celler) mod en bred vifte af forskellige bakterier. Ødelæggelsen af ​​en bakteriecelle forekommer på grund af bindingen til underenheden af ​​30S ribosomet og afbrydelse af replikationsprocessen af ​​proteinmolekyler, hvilket fører til bakteriens celle død. Amikacin er aktiv mod sådanne grupper af bakterier:

• Gram-negative bakterier (Gram farvet i pink) - Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.
• Gram-positive bakterier (Gramfarvet lilla) - Staphylococcus spp. og nogle stammer af Streptococcus pneumoniae.

Lægemidlet har ingen bakteriedræbende virkning på anaerobe mikroorganismer (bakterier der kan vokse og formere sig kun i fravær af ilt). Amikacin er effektivt mod resistente bakterier mod andre antibiotika (penicillinresistente stammer af mikroorganismer).

Efter intramuskulær indtagelse absorberes det aktive stof hurtigt i blodet og fordeles i kroppen (inden for 10-15 minutter). Trænger frit ind i blod-hjernebarrieren, går placenta (går ind i fostrets krop under graviditeten), passerer ind i modermælken. Amikacinsulfat udskilles uændret fra kroppen. Halveringstiden (den tid, i hvilken halvdelen af ​​den samlede koncentration af aktiv ingrediens udskilles fra kroppen) er 3 timer.

Indikationer for brug

De vigtigste indikationer for brugen af ​​Amikacin er svære infektionssygdomme forårsaget af gram-negative bakterier (især hvis de har modstandsdygtighed over for andre antibiotika). Disse sygdomme omfatter:

• Infektiøse processer i luftvejens organer - lungebetændelse (betændelse i lungerne), bakteriel bronkitis, lungesygdom (dannelse af et begrænset hulrum fyldt med pus i lungevæv), empyema af pleuraen (ophobning af pus i pleurhulen).
• Sepsis er en smitsom proces med tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i blodet med deres aktive vækst og reproduktion.
• Bakteriel endokarditis er en infektiøs proces (ofte purulent) af hjertets indre forside (endokardium).
• Infektionsprocessen i hjernen - encefalitis, meningoencephalitis, meningitis.
• Patologisk bakteriel proces i mavemusklerne, herunder peritonitis.
• Infektioner i huden, subkutan væv og blødt væv - abscesser, flegmon, gangrenøse processer, bedårer med nekrose, forbrændinger.
• Patologi i leveren og galdevejen - leverens abscess, fiber, cholecystitis, empyema af galdeblæren.
• Infektiøse processer i urin og reproduktive system - pyelonefritis, urethritis, cystitis med hyppig udvikling af purulente komplikationer.
• Sår og postoperative infektiøse komplikationer.
• Infektioner af knogler (osteomyelitis) og led (purulent arthritis).

Inden Amikacin anvendes, anbefales det at bestemme patogenes følsomhed over for dette antibiotikaboratorium.

Kontraindikationer

Anvendelsen af ​​amikacin er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• Allergiske reaktioner, individuel intolerance over for amikacinsulfat eller andre hjælpestoffer af lægemidlet.
• Sygdomme i det indre øre, der ledsages af betændelse i den auditive nerve - amikacinsulfat i dette tilfælde kan føre til giftig nerveskade med forringelse eller tab af hørelse.
• Alvorlig patologi af leveren eller nyrerne, ledsaget af deres funktionelle mangel.
• Graviditet til enhver tid.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer udføres inden brug af Amikacin.

Dosering og administration

Amikacin er en parenteral form af lægemidlet. Det indgives intramuskulært eller intravenøst. Pulveret opløses inden injektion i 2-3 ml vand til injektion. Injektionen udføres i overensstemmelse med reglerne for aseptis af et antiseptisk middel for at forhindre infektion af injektionsstedet. Doseringen af ​​stoffet bestemmes af typen af ​​infektion, dens lokalisering i kroppen og sværhedsgraden af ​​kurset. Standarddoseringen for voksne og børn i alderen en måned er 5 mg / kg legemsvægt, som administreres 3 gange om dagen. Det er også muligt at introducere 7,5 mg / kg legemsvægt 2 gange dagligt (daglig dosis på 15 mg). Behandlingsforløbet er i gennemsnit 10 dage. Hoveddosis af lægemidlet må ikke overstige 15 g.

Bivirkninger

Amikacinsulfat eller hjælpekomponenter af lægemidlet, efter at det kommer ind i kroppen, kan føre til udvikling af en række bivirkninger:

• Allergiske reaktioner - sværhedsgraden kan være forskellig fra udslæt og kløe i huden til anafylaktisk shock (udvikling af multipel organsvigt med nedsat systemisk arterielt tryk). Muligheden for en allergisk reaktion kan også være urticaria (udslæt og let hævelse i huden, der ligner en nælde), angioødem (udtalet lokaliseret hævelse af huden og subkutant væv hovedsageligt i ansigtet eller kønsorganerne).
• Bivirkninger af fordøjelsessystemet - Forøgede niveauer af leverenzymer i blodet (ALT, AST), hvilket indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter (leverceller), en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, kvalme og opkastning.
• Negative reaktioner i hæmatopoietisk system - leukopeni (fald i antallet af leukocytter), anæmi (fald i niveauet af hæmoglobin og antallet af erytrocytter), trombocytopeni (fald i antallet af blodplader).
• Ændringer i urinsystemet - albuminuri (udseende af protein i urinen), mikrohematuri (udseendet af en lille mængde blod i urinen), udvikling af nyresvigt.

Udviklingen af ​​en af ​​deres bivirkninger kræver ophør af lægemidlet og yderligere symptomatisk behandling.

overdosis

Overskridelse af den tilladte dosis med indførelsen af ​​Amikacin kan føre til udvikling af sådanne patologiske reaktioner i kroppen:

• Ataxi er mangel på koordination, der manifesteres i en ændring i gangen (svimlende gang).
• Tinnitus, et kraftigt fald i høreskærmen op til det fulde tab.
• Alvorlig svimmelhed.
• Urinforstyrrelse.
• Tør, kvalme og opkastning.
• Åndedrætssvigt, åndenød.

Behandling af overdosering udføres under forholdene i intensivafdelingen. Til hurtig fjernelse af Amikacin fra kroppen udføres hæmodialyse (hardwareblodrensning) og symptomatisk terapi.

Særlige instruktioner

Brug af lægemidlet er kun muligt til formålet og under tilsyn af en læge med den obligatoriske konto for de særlige anvisninger:

• Nyfødte og børn under 1 måned, administreres stoffet kun under strenge medicinske grunde i en dosis på 10 mg / kg legemsvægt, som er opdelt i 10 dage.
• I mangel af en terapeutisk virkning på 48-72 timer fra starten af ​​behandlingen er det nødvendigt at afgøre, om et antibiotikum skal erstattes eller behandlingsmetoderne for smitsomme sygdomme.
• Med andre lægemidler anvendes Amikacin med stor forsigtighed med konstant overvågning af den funktionelle aktivitet af leveren, nyrerne og centralnervesystemet.
• Amikacin anvendes med ekstrem forsigtighed hos personer med myastheni (muskelsvaghed) og parkinsonisme.

Amikacin på apoteker kun tilgængelig på recept.

Betingelser for opbevaring

Amikacin har en holdbarhed på 3 år. Opbevares på et mørkt, tørt og køligt sted uden for børns rækkevidde. Lufttemperatur - højst + 25 ° C.

Analoger af amikacin

Lægemidler, hvor den aktive bestanddel er amikacinsulfat, er ambiotiske, Lorikacin, Fleksit.

Priser Amikatsin

Amikacinpulver til fremstilling af en injektion på 500 mg, 1 stk. - fra 15 rubler.

Amikacin opløsning til intravenøs og intramuskulær administration af 250 mg / ml, 20 stk. - fra 300 rubler.

Amikacin - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (pulver til fremstilling af en opløsning til injektioner i ampuller på 250 mg og 500 mg, tabletter) af et antibiotikumlægemiddel til behandling af infektioner hos voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Amikacin. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​Amikacin i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af producenten abstrakt. Analoger af amikacin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Amikacin - et semisyntetisk bredspektret antibiotikum fra gruppen af ​​aminoglycosider, bakteriedræbende. Ved binding til 30S subunit af ribosomer forhindrer det dannelsen af ​​et kompleks af transport- og messenger-RNA, blokerer proteinsyntese og ødelægger også bakteriens cytoplasmatiske membraner.

Meget aktiv mod aerobe gram-negative mikroorganismer: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (Shigella); Nogle gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus spp. (stafylokokker) (herunder resistent over for penicillin, nogle cephalosporiner).

Moderat aktiv mod Streptococcus spp. (Strep).

Hvis det indgives samtidigt med benzylpenicillin, udviser det synergistiske virkninger på Enterococcus faecalis-stammer.

Anaerobe mikroorganismer er resistente over for lægemidlet.

Amikacin mister ikke aktivitet under virkningen af ​​enzymer, som inaktiverer andre aminoglycosider, og kan forblive aktive mod stammer af Pseudomonas aeruginosa resistent overfor tobramycin, gentamicin og netilmicin.

struktur

Amikacin (i form af sulfat) + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter intramuskulær injektion absorberes hurtigt og fuldstændigt. Den gennemsnitlige terapeutiske koncentration ved intravenøs eller intramuskulær administration fortsætter i 10-12 timer.

Godt fordelt i den ekstracellulære væske (indhold af abscesser, pleural effusion, ascitisk, perikardialt, synovialt, lymfatisk og peritonealt væske); fundet i høje koncentrationer i urinen; i lavt i galde, modermælk, vandig fugt i øjet, bronchiale sekretioner, sputum og cerebrospinalvæske. Det trænger godt ind i alle væv i kroppen, hvor det akkumuleres intracellulært; høje koncentrationer findes i organer med god blodtilførsel: lunger, lever, myokardium, milt og især i nyrerne, hvor det akkumuleres i cortex, lavere koncentrationer i muskler, fedtvæv og knogler.

Når de administreres til de gennemsnitlige terapeutiske doser (normale) hos voksne, trænger amikacin ikke ind i blodhjernebarrieren (BBB), med inflammation i meningerne øger permeabiliteten. Hos nyfødte opnås højere koncentrationer i cerebrospinalvæsken end hos voksne. Det trænger ind i placenta barrieren: Det findes i blodet af fosteret og fostervand.

Ikke metaboliseret. Udskilt af nyrerne ved glomerulær filtrering (65-94%) for det meste uændret.

vidnesbyrd

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af gram-negative mikroorganismer (resistente over for gentamicin, sizomycin og kanamycin) eller ved sammenslutninger af gram-positive og gram-negative mikroorganismer:

• luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse, pleural empyema, lungabces);
• sepsis;
• septisk endokarditis;
• CNS-infektioner (herunder meningitis);
• infektioner i bukhulen (herunder peritonitis);
• urinvejsinfektioner (pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis);
• purulente infektioner i huden og blødt væv (herunder inficerede forbrændinger, inficerede sår og bedåringer af forskellig oprindelse);
• galdevejsinfektion;
• infektioner af knogler og led (herunder osteomyelitis);
• sårinfektion;
• postoperative infektioner.

Udgivelsesformer

Løsning til intravenøs og intramuskulær administration (skud i ampuller til injektion) 250 mg og 500 mg.

Pulver til opløsning til intravenøs og intramuskulær administration.

Der er ingen andre doseringsformer, det være sig tabletter, kapsler eller suspensioner.

Instruktioner for brug og dosering

Lægemidlet indgives intramuskulært, intravenøst ​​(bolus inden for 2 minutter eller drop (drop) for voksne og børn over 6 år - 5 mg / kg hver 8. time eller 7,5 mg / kg hver 12. time i bakterielle urinvejsinfektioner (ukompliceret. ) - 250 mg hver 12. time, efter en hæmodialysesession kan der gives en ekstra dosis på 3-5 mg / kg.

Maksimal dosis for voksne er 15 mg / kg pr. Dag, men ikke mere end 1,5 g pr. Dag i 10 dage. Varigheden af ​​behandlingen med / i introduktionen - 3-7 dage, med a / m - 7-10 dage.

For tidlige spædbørn er den indledende enkeltdosis 10 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 18-24 timer; For nyfødte og børn under 6 år er initialdosis 10 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 12 time i 7-10 dage.

For smittede forbrændinger kan en dosis på 5-7,5 mg / kg hver 4-6 timer kræves på grund af en kortere T1 / 2 (1-1,5 h) i denne patientgruppe.

Intravenøs amikacin administreres dråbevis i 30-60 minutter, om nødvendigt med stråle.

Til intravenøs administration (dryp) fortyndes præparatet med 200 ml af en 5% dextroseopløsning (glucose) eller 0,9% natriumchloridopløsning. Koncentrationen af ​​amikacin i opløsningen til iv administration bør ikke overstige 5 mg / ml.

Bivirkninger

• kvalme, opkastning;
• unormal leverfunktion (øget levertransaminaseaktivitet, hyperbilirubinæmi);
• anæmi, leukopeni, granulocytopeni, thrombocytopeni;
• hovedpine;
• døsighed;
• neurotoksisk virkning (muskelforstyrrelser, følelse af følelsesløshed, prikkende, epileptiske anfald);
• krænkelse af neuromuskulær transmission (åndedrætsanfald)
• ototoksicitet (høretab, vestibulær og labyrint, irreversibel døvhed);
• giftig virkning på vestibulært apparat (diskoordinering af bevægelser, svimmelhed, kvalme, opkastning);
• renal dysfunktion (oliguri, proteinuri, mikrohematuri);
• hududslæt;
• kløe;
• hyperemi i huden
• feber;
• angioødem;
• ømhed på injektionsstedet
• dermatitis;
• flebitis og periflebit (når det indgives intravenøst).

Kontraindikationer

• neuritis af den auditive nerve;
• alvorlig kronisk nyresvigt med azotæmi og uremi
• graviditet;
• overfølsomhed over for lægemidlet
• overfølsomhed over for andre aminoglycosider i anamnesen.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet.

I nærværelse af vitale indikationer kan lægemidlet anvendes til lakterende kvinder. Det skal tages i betragtning, at aminoglycosider udskilles i modermælk i små mængder. De absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen, og der er ingen associerede komplikationer hos spædbørn.

Anvendelse hos ældre patienter

Med forsigtighed bør lægemidlet anvendes hos ældre patienter.

Anvendelse til børn

For tidlige spædbørn er den indledende enkeltdosis 10 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 18-24 timer; For nyfødte og børn under 6 år er initialdosis 10 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 12 time i 7-10 dage.

Særlige instruktioner

Før brug bestemmes følsomheden hos isolerede patogener ved hjælp af diske indeholdende 30 μg amikacin. Med en diameter fri fra vækstzone på 17 mm og mere anses mikroorganismen som følsom, fra 15 til 16 mm er moderat følsom, mindre end 14 mm er stabil.

Koncentrationen af ​​amikacin i plasmaet må ikke overstige 25 μg / ml (terapeutisk er en koncentration på 15-25 μg / ml).

I behandlingsperioden er det nødvendigt at overvåge nyrernes, auditionsnerven og det vestibulære apparats funktion mindst en gang om ugen.

Sandsynligheden for udvikling af nefrotoksicitet er højere hos patienter med nedsat nyrefunktion, samt ved foreskrivelse af høje doser eller i lang tid (i denne kategori af patienter kan det være nødvendigt med daglig overvågning af nyrefunktionen).

I tilfælde af utilfredsstillende audiometriske test nedsættes dosis af lægemidlet eller afbrydes behandlingen.

Patienter med infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen anbefales at tage en øget mængde væske med tilstrækkelig diurese.

I mangel af positiv klinisk dynamik bør man være opmærksom på muligheden for at udvikle resistente mikroorganismer. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at afbryde behandlingen og indlede passende behandling.

Disulfitten indeholdt i natriumpræparatet kan forårsage udvikling af allergiske komplikationer hos patienter (op til anafylaktiske reaktioner), især hos patienter med allergisk historie.

Drug interaktion

Udviser synergistisk interaktion med carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporiner (i patienter med alvorlig kronisk nyresvigt, når de kombineres med beta-lactam-antibiotika kan nedsætte virkningen af ​​aminoglycosider).

Nalidixinsyre, polymyxin B, cisplatin og vancomycin øger risikoen for udvikling af oto- og nefrotoksicitet.

Diuretika (især furosemid), cephalosporiner, penicilliner, sulfonamider, og non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), konkurrerer om aktiv sekretion ind tubuli nephron, blok elimination aminoglycosider, øge deres koncentration i blodserum, forstærkende nefrotoksicitet og neurotoksicitet.

Amikacin forbedrer muskelafslappende virkning af kurarepodobnyh-lægemidler.

Når der samtidig skal amikacin methoxyfluran, polymyxiner til parenteral administration, capreomycin og andre lægemidler, der blokerer neuromuskulær transmission (halogenerede carbonhydrider - midler til en inhalationsanæstetikum, opioid analgetika), transfusion af store mængder blod til citrat konserveringsmidler øge risikoen for åndedrætsstop.

Parenteral administration af indomethacin øger risikoen for aminoglycosiders toksiske virkning.

Amikacin reducerer effektiviteten af ​​anti-myastheniske lægemidler.

Farmaceutisk interaktion

Farmaceutisk uforenelig med penicilliner, heparin, cephalosporiner, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorthiazid, erythromycin, nitrofurantoin, vitaminer B og C, kaliumchlorid.

Analoger af lægemidlet Amikacin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Amikabol;
• Amikacin hætteglas;
• Amikacin Ferein;
• Amikacinsulfat;
• Amikin;
• Amikozit;
• Likatsin;
• Selemitsin;
• Fartsiklin;
• Hematsin.