Behandling af gonoré med amoxicillin

Hvis du begynder at tage Amoxicillin i tide for gonoré, så inden for en uge vil inflammationsfokuserne falde, de slimhindeafgivelser forsvinder, og de smertefulde symptomer forsvinder. Efter en synlig forbedring bør medicinen forlænges i nogle få dage.

Dosering og diæt

Ifølge brugsanvisningen er varigheden af ​​gonoréterapi med Amoxicillin 10-14 dage. Tag antibiotika bør være 3 gange om dagen, helst efter et måltid, for ikke at provokere kvalme, opkastning og fordøjelsesbesvær.

Doseringen af ​​Amoxicillin til gonoré er ordineret afhængigt af sygdommens sværhedsgrad - 500-1000 mg af lægemidlet på én gang. Behandling af en akut ukompliceret sygdomsform involverer en enkelt anvendelse af en forbedret dosis på 3000 mg. Med kvindelig gonoré bør den angivne dosis tages to gange. Hvis sygdommen opdages hos et barn, beregnes det nødvendige volumen Amoxicillin ud fra patientens vægt: 20 mg pr. Kg vægt. Varigheden af ​​behandlingen er 5-12 dage.

Kun en læge kan ordinere Amoxicillin til behandling af gonoré. Det regulerer kurset, dosering, hyppigheden af ​​medicinering, baseret på resultaterne af test og patientens generelle tilstand.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Hvordan man bruger amoxicillin til behandling af gonoré

Amoxicillin er en fælles behandling for seksuelt overførte sygdomme - gonoré. Da dette lægemiddel kun er tilgængeligt på recept, er det normalt muligt at forvente, at lægen forklarer, hvornår og hvordan man skal tage det. Normalt ordinerer læger dog en enkelt dosis amoxicillin til gonoré, og det er nok til at slippe af med infektionen. Du kan tage denne medicin med eller uden mad, men det kan være mere gavnligt for dig at tage det med mad, hvis det irriterer maven. Bivirkninger af amoxicillin ved behandling af gonoré er mulige, men normalt små.

Det er usandsynligt, at du selv bliver nødt til at regne ud, hvordan man bruger amoxicillin til gonoré. Din læge skal ordinere dette lægemiddel til dig og give dig anvisninger om, hvordan du tager det. Det er normalt meget vigtigt at følge instruktioner fra din læge, da manglende evne til at gøre dette kan føre til, at behandlingen mislykkes. Hvis du for eksempel tager for lidt af dette lægemiddel, kan det tillade infektionen at trives i kroppen, mens en overdosis kan føre til ubehagelige bivirkninger.

Du skal huske på, at du i modsætning til andre lægemidler, der tages flere gange, sandsynligvis kun skal tage en dosis amoxicillin til behandling af gonoré.

Det betyder, at du kun tager den en gang, normalt en relativt høj, kraftig dosis, og så glem det. Du kan vælge, om du skal tage dette stof med eller uden mad, men at tage det med mad vil hjælpe med at undgå maveforstyrrelser. Der er dog mindst ét ​​mærke af dette lægemiddel, før du skal vente en time. Således skal du læse navnet på din recept og følge det sammen med lægens anvisninger, før du tager amoxicillin til gonoré.

Når du tager amoxicillin til gonoré, kan du opleve nogle ubehagelige bivirkninger, som diarré, svampeinfektion eller en følelse af øget angst.

Efter at have taget dig, kan du føle dig kvalm, du kan have problemer med at sove eller svimmelhed. Nogle mennesker har også allergiske reaktioner på stoffet, såsom udslæt eller alvorlig kløe, hævelse af ansigt eller mund, vejrtrækningsbesvær eller hvæsen eller kramper. Skader på leveren er en mindre sandsynlig men mulig virkning af at tage amoxicillin. Alvorlige bivirkninger eller tegn på en allergisk reaktion bør være opmærksom på lægen, små bivirkninger, såsom kvalme eller fordøjelsesbesvær, vil efterhånden forsvinde.

Amoxicillin - brugsanvisning, analoger, anmeldelser, pris

Amoxicillin lægemiddel

Det antibiotiske amoxicillin tilhører penicillin gruppen. og har et bredt spektrum af handlinger. Det undertrykker aktiviteten af ​​bakterier, der er skadelige for menneskekroppen, såsom stafylokokker og streptokokker. E. coli og mange andre. Amoxicillin ødelægger disse mikrober ved at virke på væggene i deres celler. Men selve stoffet er ødelagt i kroppen under påvirkning af enzymet penicillinase (beta-lactamase). Ikke alle bakterier er modtagelige for virkningerne af amoxicillin; der er dem, der forbliver ufølsomme for dets indflydelse.

Udgivelsesformer

Amoxicillin er tilgængelig i følgende former:

1. Kapsler på 250 mg (16 stk. Pr. Pakning).

2. 500 mg kapsler (16 stk. Pr. Pakning).

Alle former for amoxicillin er taget af munden; indførelsen af ​​dette antibiotikum i form af injektioner (skud) er ikke tilvejebragt.

Amoxicillin - brugsanvisninger

Amoxicillin anvendes effektivt i følgende tilfælde:

Kontraindikationer

Bivirkninger

1. Allergiske reaktioner (allergisk rhinitis, conjunctivitis. Urticaria, i sjældne tilfælde - mere alvorlige manifestationer af allergi, op til anafylaktisk shock).

2. Negativ effekt på fordøjelsesorganerne (dysbacteriosis; kvalme, opkastning, smagsforstyrrelse, stomatitis, glossitis, diarré osv.).

3. Effekt på nervesystemet (søvnløshed, agitation, angst, depression, hovedpine, svimmelhed, konvulsioner).

Bivirkningerne af amoxicillin, især reaktioner fra nervesystemet, er sjældne.

Amoxicillinbehandling

Hvordan man tager amoxicillin?

Amoxicillin i enhver form taget af munden. Spise påvirker ikke absorptionen af ​​stoffet fra mave-tarmkanalen, så du kan tage det både før måltider og efter, på et passende tidspunkt for patienten.

Den sædvanlige dosis af amoxicillin til voksne og børn over 12 år (vejer over 40 kg) er 500 mg 3 gange om dagen. Men i hvert tilfælde bestemmer lægen dosen, og om nødvendigt (i tilfælde af alvorlige sygdomme) kan den øges til 750-1000 mg 3 gange om dagen og endnu mere. Det maksimale tilladte daglige indtag for voksne - 6 g.

I nogle sygdomme anvendes en ikke-standard dosering af amoxicillin. For eksempel, i akut gonoré, foreskrives mænd 3 g af lægemidlet en gang; kvinder får den samme dosis to gange. Ved tyfus feber anvendes amoxicillin i høje doser: 1,5-2 g 3 gange om dagen. Med leptospirose anvendes også høje doser af lægemidlet: 500-750 mg 4 gange om dagen.

Efter forsvinden af ​​de eksterne tegn på en sygdom fortsætter behandlingen med amoxicillin i yderligere 2-3 dage for at undgå gentagelse af infektionen. I gennemsnit er behandlingsforløbet fra 5 til 12 dage.

Instruktioner for brug af amoxicillin til børn

Amoxicillin er almindeligt anvendt til behandling af børn i forskellige aldre, herunder nyfødte og for tidlige babyer. For børn under 5 år anvendes amoxicillin i form af en suspension.

Amoxicillin Suspension

Amoxicillinsuspension fremstilles hjemme: Kogt kogt vand tilsættes til en flaske granuler (op til mærket på flasken) og rystes. Danner en tyk væskemasse af gullig farve, med duft og smag af jordbær eller hindbær. Den resulterende medicin kan opbevares i 14 dage ved stuetemperatur. Rystes hver gang før brug. Endimensionel (eller almindelig teskefuld) ske indeholder 5 ml suspension; indholdet af amoxicillin i en sådan suspension er 250 mg.

vidnesbyrd

Amoxicillin er normalt ordineret til børn på ambulant basis, dvs. til behandling af ikke-alvorlige former for forskellige sygdomme, oftest med ARVI med bakterielle komplikationer, for eksempel:

• Med akut otitis.
• Med faryngitis, tracheitis. bronkitis.
• Med hudinfektioner (impetigo).
• I milde former for intestinale infektioner.
• Nogle gange - til behandling af mavesår og 12 duodenalsår, samt til forebyggelse af gentagelse af denne sygdom.
• Individuel intolerance over for lægemidlet
• allergisk diatese og andre allergiske sygdomme;
• tarm dysbiose;
• infektiøs mononukleose;
• lymfocytisk leukæmi;

Der skal udvises forsigtighed ved behandling af amoxicillin hos børn med øget blødning og nedsat nyrefunktion.

Amoxicillin Dosering til børn

Amoxicillin, ligesom ethvert andet antibiotikum, bør børn kun ordinere en læge. Han foreskriver også en dosis af lægemidlet afhængigt af barnets alder og vægt og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I gennemsnit er doserne af amoxicillin til børn som følger:

1. Børn op til 2 år - 20 mg / kg legemsvægt / dag. Denne dosis er opdelt i 3 doser.

2. Børn 2-5 år - 125 mg (dvs. 1/2 måleske suspension) 3 gange om dagen.

3. Børn 5-10 år - 250 mg (1 scoop suspension) 3 gange om dagen.

For nyfødte og for tidlige babyer ordinerer lægen amoxicillin strengt individuelt, i en lille dosis med længere intervaller mellem doser af lægemidlet.

Amoxicillin under graviditet

Kvinder under graviditeten er amoxicillin kun ordineret, hvis den påtænkte anvendelse af dette lægemiddel til moderen overstiger muligheden for skade på fosteret. Selvom der ikke er registreret tilfælde af negative virkninger af amoxicillin i løbet af graviditeten og fødslen. men der er ikke gjort nogen kvalificeret forskning om dette emne. Derfor foretrækker læger ikke at risikere det.

Og mens du ammer en moder, er amoxicillin kontraindiceret: det trænger ind i modermælken og kan forårsage allergiske reaktioner i barnet eller en krænkelse af tarmmikrofloraen.

Amoxicillin for ondt i halsen

I tilfælde af purulente former for tonsillitis (follikel og lacunar) ordineres amoxicillin ofte som et effektivt lægemiddel med et lille antal bivirkninger. Effektiviteten af ​​amoxicillin i ondt i halsen skyldes, at denne sygdom oftest er forårsaget af stafylokokker, en mikrobe, der er følsom over for virkningerne af dette antibiotikum.

Selvom amoxicillin i andre sygdomme er ordineret til patienten uanset måltidet, bør det for lægemidlet tages efter et måltid for at forlænge dets direkte virkning på de betændte mandler.

Amoxicillin og alkohol

Alkohol er uforenelig med at tage amoxicillin. Kombinationen af ​​disse stoffer kan forårsage den stærkeste allergiske reaktion, indtil patientens død. Derudover har både alkohol og amoxicillin en stærk toksisk virkning på leveren. Arbejdet i dette legeme kan være lammet. Selv efter afslutningen af ​​behandlingen med amoxicillin bør man afstå fra at drikke alkohol i 7-10 dage.

Amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav)

Der er et sådant lægemiddel, hvor amoxicillin kombineres med clavulansyre. Dette lægemiddel kaldes amoxicillinklavulanat. eller amoxiclav. eller Augmentin. Vi husker at amoxicillin i den menneskelige krop ikke er tilstrækkeligt resistent på grund af effekten af ​​enzymet penicillinase. Clavulansyre har evnen til at blokere dette enzym, således at amoxicillin ikke nedbrydes og længere end normalt påvirker skadelige bakterier. Amoxiclav anses for at være et stærkere stof end amoxicillin.

Indikationer for anvendelse Amoxiclav:

Flemoxine Solutab (Holland) - disse piller af behagelig smag er fortjent populære. De kan tages som det er praktisk for patienten: sluge, tygge, opløses i vand. mælk, juice, te. Taste vanille abrikos additiv har hypoallergeniske egenskaber (dvs. reducerer muligheden for allergiske reaktioner).

anmeldelser

Næsten alle de tilgængelige anmeldelser på internettet om antibiotika amoxicillin er positive. Patienterne noterer sig den hurtige virkning af at tage stoffet, brugervenlighed (modtagelse afhænger ikke af tidspunktet for spisning), fuld tilbagesendelse fra eksisterende sygdomme ved behandlingens afslutning.

En lille procentdel af negative anmeldelser, hvor patienterne klager over, at stoffet "hjalp" skyldes det faktum, at amoxicillin, selvom det er et bredspektret antibiotikum, ikke er magtfuldt, og ikke alle bakterier er følsomme for dets handling. Det anbefales derfor, at en patient undersøges, inden han foreskriver dette antibiotikum: isoler sygdomsfremkaldende middel og kontroller dens følsomhed over for lægemidlet. Men disse studier kræver ganske lang tid, og udføres normalt under stationære forhold. I praksis foreskriver lægen, der søger at lindre patientens tilstand, behandling uden undersøgelse, delvist tilfældigt, og undertiden gør fejl. Patienter overvejer også den manglende virkning af behandlingen en ulempe ved lægemidlet - denne udtalelse er ukorrekt.

Hvor kan jeg købe amoxicillin?

Amoxicillin, eller en af ​​dets mange analoger, kan købes hos næsten ethvert apotek, men det frigives efter en læge recept.

Amoxicillin er ikke blandt de dyre stoffer. Dens pris i kapsler afhænger af doseringen, varierer fra 37 til 99 rubler.

Prisen på granulat til fremstilling af amoxicillinsuspension i forskellige apoteker varierer fra 89 til 143 rubler.

Før brug skal du konsultere en specialist.

Gonorré (mænd, kvinder, børn)

Det forårsagende middel er gonococcus, refererer til gram-negative diplokokker. Gonococcus skallet består af to lag, hovedkomponenten - mucopolysaccharider, som er et stærkt allergen. På overfladen af ​​epitelceller af gonokokker er arrangeret i kæder, som er forbundet med den tværgående opdeling af gonokokkerne og ligeledes placeret i det intercellulære rum og det submukosale lag. Gonokokker inficere organer foret med et cylindrisk epitel, mindre hyppigt med stratificeret pladeformet, keratineret epithelium. Inkubationsperioden er 3-5 dage.

Der er to former for gonoré:

1) frisk - sygdommens varighed er op til 2 måneder fra det øjeblik de første kliniske tegn optræder. Opdelt i:

c) torpid (lavt symptom), hvor mindre symptomer på sygdommen forekommer højst 2 måneder

2) kronisk - slap sygdom, der varer mere end 2 måneder eller med en ukendt sygdomsvarighed.

Gonorré hos mænd:

Symptomer på frisk akut og subakut gonoré hos mænd er oftest manifesteret i form af akut anterior urethritis: svampes hyperæmi, deres hævelse, urinblødhed, uretroskopi - hævelse af slimhinden, udglatning eller fortykning af dets folder.

Subjektivt: smerte, kramper og brændende fornemmelse ved urinering. Det kan kombineres med gonorrheal parauretritis, hvor der er hævelse og hyperæmi i mundingen af ​​paraurethral slagtilfælde, udslippet af pus efter sin massage.

Der er ingen subjektive fornemmelser. Klinikken for frisk torpid gonoré manifesteres af anterior eller total urethritis.

Torpid anterior urethritis er karakteriseret ved mild hævelse og hyperæmi i urinrørets svampe, skarp serøs eller serøs purulent udledning, turbiditet af den første del af urinen. Subjektivt: Der kan være milde revner.

Torpid total urethrit er karakteriseret ved moderate dysuriske fænomener: sjældne indtrængende, der er forbigående i naturen og hurtigt efter 2-3 dage, men kan vende tilbage under indflydelse af alkohol eller seksuel aktivitet.

Komplikationer af frisk gonoré:

1) epididymitis. Ofte ensidig er der en pludselig, hurtigt udviklende klinik, som manifesteres af smerter i pungen, gradvist stigende. Ofte stiger kroppstemperaturen, patientens generelle tilstand forstyrres. Karakteriseret ved en ændring i gangen - baglængden af ​​benet i retning af smerte.

Skrotumet stiger i størrelse, huden er hyperemisk, billedet understreges, dets mobilitet falder;

2) defferendit. Ofte kombineret med epididymitis. Duches defferens tykkere til gåsfjeder. Smerter med defferrenditis udstråler til lyskeområdet;

3) funiculit. Hele seminalbanen er involveret. Sammensat ledning er indlysende eller slet ikke differentieret, fortykket, smertefuldt;

4) periorchitis - skade på testikelmembranen. Skrotum og testikel øges dramatisk i størrelse, testikel og appendage er et stærkt smertefuldt, tæt konglomerat; grænsen mellem testikel og appendage glattes

5) prostatitis. Ledsaget af feber, smerte i endetarmen, fremmedlegemsfornemmelse, akut urinretention. På palpation er prostata kirtlen komprimeret, smertefuld;

6) Cooperite - normalt ensidig. Der er smerte, når man sidder. På palpation - ærter

7) hul. Manifesteret i form af et inflammatorisk sted med tegn på abscessdannelse: Der er smerter af rystende natur, kropstemperaturen stiger til 37,8-38,2 ° C, og indisposition fremkommer.

Huden over den berørte hulskrop er hævet, hyperemisk, immobile. Ømhed og krumning af penis under erektion

8) vesiculitis. Karakteriseret ved smerte under ejakulation, med palpation, er overfladen af ​​boblerne lige;

9) paraurethritis. Vanskeligheden ved vandladning som følge af indsnævring af urinrørets lumen og svampe er karakteristisk, der kan forekomme serøs eller serøs rigelig udledning, spænding af de hulhuler (erektion som reaktion på celluloseets ødem);

10) balanoposthitis. Kan være erosiv eller ulcerøs. Er et tegn på dårlig hygiejne.

Differentiel diagnose af frisk torpid og kronisk gonoré. Grundlaget for forskellen mellem frisk torpid gonoré og kronisk er symptomer på udstødning (hævelse af urinrørets svampe, serøs eller serøs purulent udledning, urin turbiditet, hævelse af folder under urethroskopi).

Kronisk gonoré hos mænd:

Klager til svagt slimudslip fra urinrøret om morgenen er typiske. Objektivt: kongestiv hyperæmi og infiltration af urinrørsvampe; udledning fra urinrøret - kun efter langvarig vandladning, skarp, slimet natur. Urinen er gennemsigtig. Der kan være tykke lange og korte tråde i den første del, den anden del er normalt ren.

Komplikationer af kronisk gonoré:

1) prostatitis. Klinikken kontrolleres af en gruppe urethrale symptomer:

a) tilstedeværelsen i den anden del af urin korte tråde (fra udskillelseskanalerne af kirtlerne af lobula)

c) forbigående dysuriske fænomener (imperative opfordringer, øget vandladning om natten);

d) parastesi, følelse af fremmedlegeme i endetarm smerter i perineum, sacrum, pubis, langs urinrøret og i penisens hoved

e) krænkelse af seksuel funktion: en overtrædelse af libido, for tidlig sædafgang, nedsat følelse af orgasme

2) kronisk vesiculitis. Karakteriseret af en kedelig karakter af smerte, forværret af ejakulation, udstråling langs urinrøret og i lumbosakralområdet;

3) kronisk samarbejde. Karakteriseret ved lokal smerte i rektumets sphincter, når du sidder på en hård. På palpation bestemmes smertefuld ærterformet formation;

4) urethrale strengninger. Karakteriseret ved ændringer under vandladning: Sprøjtning af urin, hvilket reducerer urinområdet.

Gonorré hos kvinder:

Symptomer afhænger af lokalisering af det urogenitale system.

De vigtigste manifestationer af gonoré hos kvinder:

1) urethritis. Akut urethrit hos kvinder er sjælden og præget af smerte ved begyndelsen af ​​vandladningen. Mere almindelig subakut urethritis. Der er ingen klager med ham, der er ingen karakteristiske kliniske symptomer. Kronisk urethrit forekommer hyppigst. Der er slet ingen klager. Den udvendige åbning af urinrøret gapes eller lidt åben, har en blålig farve. På palpation er urinrøret bredt og tæt;

2) paraurethritis. Synlig hyperæmi i munden, purulente stik fra parauretrale passager. Mere almindelig hos kvinder med hormonforstyrrelser;

3) Bartholinitis. Kan være enkelt og bilateralt. I den kroniske proces kan Bartholin-kirtlerne være cyster og abscesser;

4) vaginitis. De findes kun i overgangsalderen og hos børn, da der ikke er nok mælkesyre i den vaginale sekretion. Hævelse, blødning

5) endocervicitis. Hyperæmi omkring en ekstern svælg i form af en nimbus er karakteristisk; slimhindeblødning; mucopurulent "tape" i livmoderhalskanalen med den aktive proces. I en udtværede leukocytose;

6) cervicitis (metritisk hals). Nakken er spændt, der kan være slimhindebånd ". Processen involverer de livmoderhalske kirtler;

7) cervikal erosion.

Stigende gonoré:

Overgang af infektion til de øvre dele af det urogenitale system bidrager til:

1) menstruation, når det er åbent indre hals;

3) intrauterin antikonceptionsmidler

4) svækker kroppens forsvar.

2) krampe smerter i underlivet

3) krænkelse af æggestokkens menstruationscyklus.

a) ofte akut - karakteriseret ved en pludselig stigning i kropstemperaturen blandt fuld helbred, succiniske sekretioner og colic smerter i underlivet. I blodet er der leukocytose, et skifte til venstre, en stigning i ESR;

b) subakut - er præget af ubehag i underlivet, "udsmidning" udledning;

2) metroendometrit - et tegn på en kronisk proces. Livmoderen er forstørret, tæt og smertefuld

3) perimetritis er begrænset peritonitis. Bevægelse bag nakken er meget smertefuld, palpation er umulig;

a) catarrhal - forekommer i akutte processer. Der er kramper på den berørte side;

b) purulent (dyb) - et tegn på en kronisk proces. Strømme i bølger;

5) salpingo-oophoritis er også tegn på en kronisk proces;

6) adnexitis - er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en stor tumor på siden af ​​læsionen, der kan være cystiske ændringer; tumoren er omgivet af betændelse;

7) Piosalpinx, hydrosalpinx er karakteriseret ved en bølget flow;

8) bækkenperitonitis - et billede af en akut mave opstår.

Hvis opstrøms processen er lang, så kan destruktive ændringer udvikle sig, hvilket fører til infertilitet.

Hvis der er en udslettelse af æggelederne, kan tubal graviditet udvikle sig, og slutter med et slangebortfald eller ruptur af røret.

Funktioner i løbet af gonoré hos gravide kvinder:

1. Oftere aktivt, akut, da der er et fald i beskyttende kræfter, øget hypersekretion, blodcirkulation.

2. Der kan være vaginitis, vulvitis, vestibulitis.

3. Hvis gonoré opstår, når graviditeten varer op til 20 uger, udvikler endometritis og graviditeten afsluttes. Når den inficeres i anden halvdel af graviditeten, opstår den stigende proces først efter fødslen.

Gonorré hos børn:

Infektion forekommer oftest i husstand fra syge mødre, når man bruger en fælles seng, en svamp og vaskeklude, en almindelig toiletskål, håndklæder og forurenet sekret. Sygdommen hos piger er åbenbar.

Multifokale læsioner er karakteristiske: urethritis i 50% af tilfældene, vulvitis - i 100%, endocervicitis i 50%, proktitis - i 50%.

Bartholinitter er yderst sjældne. Stigende gonoré opstår under dække af akut blindtarmbetændelse og opstår i 1-3% af tilfældene. Kronisk gonoré forekommer næsten ikke.

Extravitalital Gonorré:

Gonorrheal proctitis:

Det findes hos kvinder og piger, der lider af gonoré, og er kombineret med læsioner af urinorganerne. Måske for mænd - passive homoseksuelle. I de fleste tilfælde er subjektive symptomer på gonorrale læsioner i rektum fraværende, men nogle patienter har kløe, brænding, svag smerte under afføring, rektal udslip, slim, pus og blod i fæces. Nogle gange er der hyperæmi og maceration af analområdet, fortykkelse af foldene af sphincteren.

Orofaryngeal gonoré:

Samtidig er mænd og kvinder slimhinder i tonsiller og halser hovedsageligt påvirket, hyperkemi og ødem i slimhinderne observeres, nogle gange er der purulent plaque og regional adenit på tonsillerne. Nogle patienter har tandkødsbetændelse og stomatitis.

Gonoré øje:

Voksne bliver smittede, når hygiejnen ikke følges. En person, der lider af gonoré, kan smitte i øjnene med forurenede hænder. Ved nyfødte indtræder gonokokker i øjnene under den syge moders gennemgang gennem fødselskanalen.

Postgonoreal inflammatoriske sygdomme:

Patienter med post-gonorralsygdomme bør omfatte personer, der på trods af gonokokkernes forsvinden stadig har inflammatoriske hændelser (udtømning fra urinrøret, livmoderhalsen, tråde i urinen osv.) Til eliminering af hvilke yderligere behandlingsmetoder der kræves.

Postgonoreinny inflammatorisk proces understøttes oftest af vaginale trichomonader, chlamydia, ureaplasmer, Candida svampe, L-former for bakterier, mindre ofte - herpes simplex-virus af 2. serotype og andre mikroorganismer samt neurotrofiske forandringer i slimhinden i de urogenitale organer mv.

I tilfælde af post-gonoré, som i den gonorrale inflammatoriske proces, er urinrør kendetegnet ved blød eller hård infiltration afhængigt af forekomsten af ​​rundeceller eller bindevævselementer i den. Der er mange overgangsformer mellem disse to grundlæggende former. Skader på urinkirtlen fører til åben eller lukket adenitis.

Der skal nævnes desquamative urethritis forårsaget af overgangen af ​​det cylindriske epitel af slimhinden i urinrøret til den stratificerede plade.

Dataene om anamnese om objektiv undersøgelse og især ureteroskopi gør det muligt at fastslå lokaliseringen og arten af ​​den patologiske proces i urinrøret. Det er vigtigt at etablere ikke kun aktuelt, men også etiologisk diagnose, da kun under denne betingelse kan der udarbejdes en rationel behandlingsplan.

Det er obligatorisk at studere decharge for hver patient for trichomonas vaginalis, Candida svampe og om muligt for chlamydia og ureaplasma.

Principperne og metoderne til behandling af patienter med postgoneursygdomme adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​patienter med inflammatoriske sygdomme i gonorrheal etiologi.

Ved forskrivning af antibiotika og andre kemoterapeutiske lægemidler er det nødvendigt at regne med det smittefarlige stofs egenskaber og dets følsomhed over for disse lægemidler.

I postgonoreinny inflammatoriske processer forårsaget af chlamydia, mycoplasmer, tetracyclinpræparater er de mest effektive.

At etablere kur af gonoré bruger visse kriterier.

Kriterier for helbredelse af gonoré:

Cure af gonoré er etableret gennem kliniske, bakterioskopiske og bakteriologiske undersøgelser. Manglen på sekretioner og forsvinden af ​​gonokokker fra slimhindeoverfladen indikerer imidlertid ikke altid genopretning, da gonokokker kan opretholde deres levedygtighed og virulens i et begrænset område af infektion i lang tid.

Vanskeligheden ved at detektere gonokokker under bakterioskopisk undersøgelse har ført til anvendelsen af ​​forskellige provokationsmetoder, der er baseret på vævsirritation for at detektere infektion i skjulte foci.

Følgende provokationsmetoder anvendes:

1) kemisk - hos mænd, instillation i urinrøret af en 0,5% opløsning af sølvnitrat; hos kvinder, smøring af urinrøret med en 1-2% opløsning, cervikal kanal med en 2-5% opløsning af sølvnitrat eller Lugol-opløsning på glycerin;

2) mekanisk - hos mænd indføres en direkte bougé i urinrøret i 10 minutter, eller der udføres anterior urethroskopi

3) biologisk - intramuskulær administration af gonovaccin i mængden af ​​500 millioner mikrobielle legemer eller pyrogenal - 200 mpD; hvis gonovaccin blev brugt under behandlingen, så fordobles den sidste terapeutiske dosis, men ikke mere end 2 mia. mikrobielle legemer, til provokation;

4) Alimentary - salt, krydret mad;

5) fysiologisk - indtagelse af udledning af urinorganer under menstruation.

Det bedste er de kombinerede provokationsmetoder. Kemisk og alimentarisk provokation med samtidig administration af gonovaccin produceres oftest.

I langvarige kroniske tilfælde hos mænd er det tilrådeligt at forårsage irritation af slimhinden i urinrøret med en massage på et direkte buzhe eller rør i urethroskopet og intramuskulær administration af gonovaccinen.

Hos kvinder er det tilrådeligt at udføre provokation umiddelbart efter menstruationens afslutning.

Hos mænd, efter 24, 48 og 72 timer efter provokation, tages udledning fra urinrøret til bakteriokopisk forskning, og i mangel heraf skræves tråde fra urinen fra urethral slimhinden. Hos kvinder undersøges også udslip fra alle læsioner efter 24, 48 og 72 timer.

Det bør være en mere udbredt bakteriologisk metode til forskning, både til den primære diagnose af gonoré og i bekæmpelsen af ​​helbredelse. Såning foretages 48 eller 72 timer efter den kombinerede provokation, såvel som under menstruation.

Uretroskopi gør det muligt at fastslå arten af ​​inflammatoriske forandringer efter gonokræbs forsvinden og akutte kliniske manifestationer af gonoré, hvilket er vigtigt for udnævnelsen af ​​passende lokal behandling. Det er imidlertid ikke muligt at bestemme gonoré-ætiologien af ​​disse ændringer ved brug af uretroskopi.

Det skal bemærkes, at antibiotika anvendt til behandling af patienter med gonoré har en større eller mindre treponemoid effekt, og samtidig kan infektion med både gonoré og syfilis forlænge varigheden af ​​syfilis manifestation og ændre de kliniske symptomer.

For at rettidig diagnosticere syfilis hos patienter behandlet for gonoré og ikke have infektionskilder, men for hvem der kan etableres dispensar observation, skal den overvåges i mindst 3 måneder og underkastes gentagne serologiske tests for syfilis i denne periode.

Udvælgelseskriterierne for patienter med gonoré, betingelserne for opfølgning heraf kan reduceres:

1) socialt tilpasset og med den identificerede kilde til infektionspatienter med gonoré (undtagen børn og gravide);

2) akutte og subakutiske former for frisk gonoré

3) Fraværet af samtidig infektion i urinvejen

4) ved behandlingens afslutning er der ingen klager og kliniske og laboratorie tegn på urinorganernes inflammatoriske reaktion.

Metoder til undersøgelse hos mænd:

Det udføres på mænd, der lider af gonoré med de ovenfor anførte symptomer 7-10 dage efter behandlingens afslutning.

Dag I - undersøgelse af patienten, bakterioskopisk undersøgelse af udledning fra urinrøret eller skrabning fra slimhinden, undersøgelse af urin i to portioner, palpationskontrol af prostata, sædblære og mikroskopisk undersøgelse af deres hemmelige anterior uretroskopi (hvis angivet). Kombineret provokation ved en enkelt injektion af 500 millioner mikrobielle legemer i vaccinen eller 25 μg pyrogenal.

Dag II - bakterioskopisk undersøgelse af slimudslip fra urinrøret eller skrabning, undersøgelse af urin.

III dag - bakterioskopisk undersøgelse af udledning fra urinrøret eller skrabning fra slimhinden.

IV dag - bakterioskopisk undersøgelse af slimudslip fra urinrøret eller skrabning, bakteriologisk undersøgelse.

Metoder til undersøgelse hos kvinder:

Patienter med gonoré og kvinder med ovennævnte parametre gives tre kontrolundersøgelser.

Jeg kontrollerer undersøgelsen udføres 7-10 dage efter behandlingens afslutning: Patientundersøgelse, bakterioskopisk undersøgelse af udledning fra urinrøret, livmoderhalsen og nedre endetarm, kombineret provokation (intramuskulær indgivelse af 500 millioner mikrobielle legemer af vaccinen eller 25 μg pyrogenal uretralsmøring 1- 2% opløsning af sølvnitrat, livmoderhalskanal, 2-5% opløsning af sølvnitrat eller Lugol-opløsning på glycerin).

Efter en kombineret provokation udføres en bakterioskopisk undersøgelse fra de angivne foci i 1-2-3 dage og en bakteriologisk undersøgelse om 2 eller 3 dage.

Den anden kontrolundersøgelse udføres i løbet af den næste menstruation: en triple (med et interval på 24 timer) prøveudtagning af urinrøret, livmoderhalsen og nedre endetarm for bakterioskopisk undersøgelse.

III kontrolundersøgelse udføres ved menstruationens afslutning, den kombinerede provokation gentages efterfulgt af bakterioskopisk undersøgelse efter 1-3 dage og bakteriologisk undersøgelse 2 eller 3 dage efter provokationen.

Med gunstige resultater af klinisk og laboratorieundersøgelse fjernes patienter fra registret. Med positive resultater er yderligere behandling planlagt.

Metoder til undersøgelse hos børn:

Alle piger i førskolealderen, der går i skoleinstitutioner, er efter endt behandling af gonoré forblev på hospitalet i 1 måned for at oprette helbredelse, i hvilken periode de gør 3 provokationer og 3 afgrøder (1 gang i 10 dage), hvorefter de får lov til institutioner.

Kriteriet for helbredelse er et normalt klinisk billede og gunstige resultater af gentagne laboratorieundersøgelser af aftagelige kønsorganer efter 3 provokationer.

Den kombinerede provokation er: Injektion af gonovaccinen (150-200 millioner mikrobielle legemer), smøring af vagina og vulva med Lugols opløsning i glycerin, instillation i urinrøret 2-3 dråber 0,5-1% sølvnitratopløsning, smøring af det nedre segment af rektum med en opløsning Lugol.

Efter 24, 48 og 72 timer efter provokationen tages vandpindene fra urinrøret, vagina og rektum.

Fra sidstnævnte er det bedre at undersøge flager fanget i vaskerne.

Såning gør i 72 timer

I tvivlsomme tilfælde, med torpid og langsigtet forløb af sygdommen, med gentagne tilbagefald, bør kravene til at løse problemet med helbredelse være strengere.

Til dette er det nødvendigt at gentage bakterioskopiske og kulturelle studier samt at forlænge observationsperioden op til 1,5 måneder (4 gange provokation).

Generelle principper for gonoré behandling:

Succesen med behandling af gonoréinfektion afhænger af rationel anvendelse af antimikrobiell behandling, immunterapi, lokal behandling, fysioterapi.

I de akutte og subakutiske stadier af ukompliceret gonoré hos mænd og gonoré i den nedre del af det urogenitale system hos kvinder og børn, bør behandlingen begynde med brugen af ​​et antibiotikum ifølge nedenstående skemaer. Aktuel behandling udføres kun med kontraindikationer til brug af antibiotika. I alle andre tilfælde udføres lokal behandling ikke. De vigtigste antibiotika er penicillin gruppen.

Som følge af denne behandling falder inflammationen normalt inden for 5-7 dage, udledningen bliver knap, slim og ingen gonokokker findes i dem. I tilfælde af en vellykket behandling er det efter 7-10 dage efter afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen nødvendigt at fortsætte med etableringen af ​​en kur.

Hvis der efter 10-12 dage efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling og udelukkelse af gonokokker efter provokation, inflammation (udledning fra urinrøret, tråde i urinen, cervikal erosion osv.), Skal disse fænomener betragtes som postgoneural. Patienten eller patienten skal undersøges, og i overensstemmelse med den etiologiske og aktuelle diagnose fortsættes behandlingen.

I tilfælde af fiasko efter antibiotikabehandling er klinisk forbedring kortvarig; som regel forekommer tidlige tilbagefald af sygdommen. Efter 3-5 dage (og undertiden senere) inden for 1 måned efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling øges udledningen fra urinrøret og livmoderhalsen, og gonokokker kan findes i dem.

For sena tilbagefald, som er mindre almindelige, karakteriseret ved træg, oligosymptomatisk klinisk kursus.

Ved akut ukompliceret tilbagefald af gonoré bør der anvendes et andet antibiotikum fra gruppen af ​​tetracycliner, makrolider, aminoglycosider osv. Hos patienter med lethargisk symptomatisk tilbagefald, som er mere almindeligt hos kvinder med gentagne tilbagefald, bør antibiotikabehandling kun udføres først efter lokal behandling og immunterapi. Behandling af patienter med tilbagevendende gonoré anbefales på hospitalet.

Kompliceret og stigende gonoré behandles på et hospital. I den akutte fase af sygdommen bør behandlingen begynde med indførelsen af ​​benzylpenicillin på baggrund af autohemoterapi. Umiddelbart efter reduktionen af ​​akutte inflammatoriske fænomener, bør man fortsætte med immun- og fysioterapi.

Lokal behandling skal udføres efter antibiotika. Med sløret (torpid) og kroniske former for gonoré bør behandlingen være omfattende, helst på hospitalet.

Ved behandling af sådanne patienter på et hospital bør antibiotika forudgå af immunterapi og lokal behandling. For at forhindre spredning af infektion foreskrives antibiotika samtidig med immunterapi efterfulgt af lokal behandling.

Mænd og kvinder, mistænkte kilder til infektion eller seksuel kontakt, i hvis gonokoki ikke findes, er det nødvendigt at udføre behandling for kroniske gonoréordninger.

Brug af antiinflammatoriske lægemidler:

Penicillinpræparater er de mest anvendte antibiotika til behandling af forskellige kønssygdomme i lang tid, så vi vil fokusere på nogle af dem.

1. Benzylpenicillin (Bensilpenicillinum).

Til terapeutiske formål anvendes sædvanligvis natrium- eller kaliumsalte af benzylpenicillin.

For voksne anbefales en gennemsnitlig kursusdosis på 3-4 millioner enheder om dagen.

Doseringen varierer afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Dette lægemiddel bruges oftest til gonorralt urethritis, som beskrevet i det relevante afsnit.

I pustuløs læsioner af huden inflammation forårsaget af stafylokokker eller streptokokker, bør behandlingen indledes med en bolus at skabe en højere koncentration af antibiotikummet i læsionen: den første injektion indført 600 tusinde enheder, og efterfølgende 400 tusinde enheder i saltvand.. med intervaller på 3 timer uden natring.

Benzylpenicillin i kursdosis på 4 mio. Enheder kan også administreres intramuskulært samtidigt (2 mio. Enheder i hver balde).

Kursdoser af benzylpenicillin hos børn bør være de samme som hos voksne. For børn administreres lægemidlet i enkeltdoser på 50-200 tusind. Enheder (afhængig af alder) med et interval på 4 timer døgnet rundt.

2. Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, (Bicillinum-1, Bicillinum-3, Bicillinum-5).

Det anvendes til akutte inflammatoriske processer af stafylokok, streptokok og gonorræt natur i form af 6 injektioner på 600 tusind enheder hver med et interval på 24 timer eller 1,2 millioner enheder i 48 timer i en kursdosis på 3,6 millioner enheder. Bicillin-injektioner udføres i to trin. For det første indsættes en nål i den ydre øvre kvadrant i skinken, og derefter, i mangel af blod fra nålen, injiceres antibiotikumet.

3. Ampioxnatrium (Ampiox-natrium) - en blanding af to halvsyntetiske penicilliner (ampicillin og oxacillin).

Det bruges til alvorlige stafylokokker og streptokokinfektioner af naturen, sepsis, inficerede hudlæsioner (pustler, bullah), gonoré (resistent over for penicillin).

Aktiv mod gram-positiv (staphylococcus spp. Inklusiv penicillin-dannende stammer, Clostridium) og gram-negative bakterier (E. Coli, H. Influenzae). Doseringen til intramuskulær injektion er 0,5-1 g med en enkelt injektion og 2-4 g pr. Dag.

Til intravenøs indgivelse fremstilles en opløsning til 10-15 ml vand til injektion eller en isotonisk opløsning af natriumchlorid, injiceres langsomt i 2-3 minutter.

Du kan også indgives intravenøst ​​ved at opløse en enkelt dosis i 100-200 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5-10% glucose, injiceres med en hastighed på 60-80 dråber pr. Minut. Behandlingsforløbet er i gennemsnit op til 7 dage.

4. Amoxicillin (Amoxicillini) - et semisyntetisk antibiotikum.

Bredspektret antibakterielt lægemiddel. Det har en bakteriedræbende effekt. Blokerer peptidoglycaner af følsomme mikroorganismer. Det bruges til infektioner af blødt væv og hud, gonoré. Doseringen afhænger af sygdommen.

Daglig dosis fra 0,75 til 1 g 3 gange dagligt, børn op til 60 mg / kg dagligt. I akut gonoré, 3 g som en enkeltdosis i kombination med 1 g probenecid. I tilfælde af milde infektioner og moderat forløb af stafylokokker og streptokokinfektioner udføres behandlingen i 5-7 dage. Lægemidlet fortsættes i 48 timer efter forsvinden af ​​sygdommens symptomer.

5. Carbenicillin dinatriumsalt (Carbenicillinum-dinatricum) 1 g er et præparat af en gruppe halvsyntetiske penicilliner. Aktiv mod gram-negative stammer, nogle anaerobe bakterier.

Herunder indgår streptokokker, stafylokokker, undtagen penicillindannende stammer. Det bruges til infektioner i huden, blødt væv, septikæmi.

Doseringen bestemmes individuelt afhængigt af typen af ​​infektion, sværhedsgraden af ​​suspensionen og patogenens følsomhed. Til intramuskulær administration opløses 1 g i 2 ml vand til injektion.

Til intravenøs indgivelse anbringes en opløsning med en koncentration på højst 1 gram i 10 ml 5% glucose eller isotonisk natriumchloridopløsning med en hastighed på 60 dråber pr. Minut. Den daglige dosis på 4-8 g pr. Dag, børn 0,05-0,1 g / kg / dag i 4-6 injektioner. Behandlingens varighed er 10-14 dage.

Bivirkninger af penicillin lægemidler følgende: allergiske reaktioner (urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaksi), med kredsløbssystemet og blod (trombocytopeni, hæmoragisk syndrom), på den del af mavetarmkanalen (forbigående forhøjelse af levertransaminaser i blodet, colitis ).

Derudover er forværringen af ​​svampeinfektion i form af candidiasis ofte forekommende dysbakterier af forskellige lokaliseringer.

Der kan være flebitis og infiltrater på injektionsstedet.

Levomycetin (Levomycetinum):

Mænd med akut og subakut gonorrheal urethritis og kvinder med akut gonorré lavere division urogenital chloramphenicol systemer tildele indad naturligvis dosis på 6 g (3 g per dag), med andre former for gonorré - 10g (de første 2 dage, 3 g, resten - 2 g pr. Dag). Enkeltdoser på 0,5 g giver regelmæssigt med en natpause på 7-8 timer, 30 minutter før måltider.

Børn chloramphenicol er ordineret 0,2-0,25 g 4 gange om dagen. Kursusdosis er den samme som hos voksne, dvs. 6 år

Bivirkninger ved de angivne doser af lægemidlet ses sjældent og manifesterer sig i kortsigtet udseende af hovedpine, nedsat appetit, kvalme, flere hurtige tarmbevægelser og løs afføring, som ikke kræver tilbagetrækning. Kun hos enkelte patienter er mere alvorlige bivirkninger, ledsaget af feber, generel svaghed, opkastning, diarré. I sådanne tilfælde skal du annullere den videre brug af stoffet. For at reducere bivirkninger anbefales det at foreskrive vitaminerne B1, B2, C i form af dragees.

Tetracyclin antibiotika:

1. Tetracyclin (tetracyclinum).

2. Chlortetracyclin (Chlortetracyclinum).

3. Oxytetracyclin (Oxytetracyclinum).

Hos mænd med akut og subakut urethrit og hos kvinder med akut gonorré i det lavere genitourinære system, er tetracyklin, chlorotetracyclin, oxytetracyclin ordineret i en kursusdosis på 5 g (5 000 000 IE).

Ved akut kompliceret gonoré hos mænd, stigende hos kvinder såvel som i kronisk gonoré, bør kursdosis øges til 10 g.

De første 2 dage foreskrives ved 0,3 g og de følgende dage ved 0,2 g, 5 gange dagligt med jævne mellemrum. Natpause bør ikke overstige 7-8 timer. For at forhindre udviklingen af ​​candidiasis skal nystatin administreres samtidig, 500.000 enheder 4 gange dagligt eller levorin 250.000 enheder 4 gange om dagen.

Bivirkninger ved behandling af disse antibiotika i disse doser ses sjældent. Hos nogle patienter kan der forekomme forskellige slags læsioner af slimhinderne og huden (stomatitis, glossitis, vulvovaginitis osv.) Forårsaget af gærlignende Candida-svampe. Candidiasis opstår normalt på den 4-10 dag efter starten af ​​antibiotika. I nogle patienter kan gærlæsioner tage et langvarigt forløb. I sådanne tilfælde anbefales behandling med store doser nystatin eller levorin, multivitaminer, mundskyl med 5% sodavand, efterfulgt af smøring af tungen med en 3-5% opløsning af kobbersulfat, 10-20% opløsning af borax i glycerin mv.

4. Methacyclin, rundtycin (Methacyclinum, Rondomycinum) er et syntetisk derivat af tetracyclin. For friske, akutte og subakutiske ukomplicerede former gives gonoré oralt efter et måltid i en dosis på 0,6 g (første dosis) og derefter 0,3 g hver 6 timer: for et kursus på 2,4 g. For andre former for gonoré, for et kursus på 4, 8 år

Mænd og kvinder med frisk ukompliceret og kompliceret gonorré kan behandles methacyclin (rondomitsinom) påført: patienter frisk akut gonorré fremstilling er givet i to 1,2 g efter måltid med en 8 timers interval: et behandlingsforløb 2,4 g

Patienter med frisk torpid gonoré er ordineret i tre doser på 1,2 g efter et måltid med en 8-timers pause: til et behandlingsforløb 3,6 g og frisk, kompliceret af gonoré - i fire doser på 1,2 g efter et måltid med en 8 timers pause: et behandlingsforløb 4,8 g

5. Doxycyclin (Doxicyclinum). For patienter med friske ukomplicerede akutte og subakutte former for gonoré, indgives lægemidlet oralt til 0,1 g (første dosis 0,2 g) hver 12. time, til et behandlingsforløb 1,0 g. For de resterende former foreskrives lægemidlet ved hjælp af samme procedure, men for kursus 1, 5

Makrolid antibiotika:

1. Erythromycin (Erythromycinum). Mænd med akut og subakut urethritis og kvinder med akut gonoré nedre dele af urogenitale system erythromycin udnævnt time i løbet dosis på 8,8 mio. Enheder (2 dage 400 000 IE 6 gange om dagen og de følgende dage, 400 000 IE 5 gange om dagen). Patienter med andre former for gonoré - 12,8 millioner. IE ved samme metode.

2. Oletetrin (Oletetrinum). Mænd med akut og subakut urethrit og kvinder med akut gonoré i den nedre del af urinogenitalt system oletetrin ordineres i en kursdosis på 4 millioner U; med andre former for gonoré - 7,5 millioner U eller mere. På den første dag giver de 1.250.000 U (den første indtagelse er 500.000 IE og 3 doser til 250.000 IE) og på de resterende dage 250.000 4 gange om dagen med jævne mellemrum.

3. Erycyclin (Erycyclinum) indeholder erythromycin og oxytetracyclin ved 0,125 g. For patienter med akut og subakut sygdomsforløb foreskrives lægemidlet ved 0,25 g 5 gange dagligt efter måltider i et kursus på 3,0 g; med andre former for sygdommen 6,0 g (kompliceret - 7,0 g).

Aminoglykosid antibiotika:

Kanamycin (Kanamycinum) er et bredspektret antibiotikum. Det anvendes i form af mono- eller kanamycindisulfat, velopløseligt i vand. Mænd med akut og subakut urethritis og kvinder med gonoré akut ringere del af uorgenitalsystemet kanamycin indgivet intramuskulært på 1.000.000 IU 12 timer i et forløb dosis på 3 millioner enheder, med andre former for gonorré - 6 000 000 ED. Med langvarig brug kan lægemidlet have nefro- og ototoksiske virkninger. Kanamycin kan ikke samtidigt ordineres med andre antibiotika, der har ikke-nefrotoksiske virkninger.

Rifampicin (Rifmoicinum) er et semisyntetisk antibiotikum. Mænd med akut og subakut urethrit og kvinder med akut gonoré i det nedre urogenitale system, lægemidlet indgives oralt ved 0,3 g (første dosis 0,6 g) hver 6. time i 30-60 minutter før et måltid; til et kursus på 1,5 g. For andre former for gonoré ved anvendelse af samme metode, for et kursus på 6,0 g.

Rifampicin er kontraindiceret hos gravide kvinder.

Cephalexin (Cephalexinum) er et hjemligt cefalosporinpræparat, fås i kapsler på 0,25 g. I de første 2 dage, 0,5 g 4 gange dagligt, fra 3. dag 0,25 g 4 gange om dagen. Kursusdosis for frisk akut ukompliceret gonoré - 5 g, med andre former - 7 g.

Kombineret brug af antibiotika:

Kompleks, dvs. samtidig behandling med flere antibiotika, ordineret til svære former, kompliceret og stigende gonoré, rektal gonoré, tilstedeværelsen af ​​en blandet infektion eller mistænksomhed for en sådan og mislykket behandling med flere successivt anvendte antibiotika; Kursusdoser og metoder er de samme som ved separat brug af antibiotika.

Anbefalede kombinationer: penicillin + streptomycin, oxacillin + ampicillin (ampioks) + carbenicillin, kanamycin, ampicillin, cephalexin + (både lægemiddel inde) + cephalosporin, kanamycin, metronidazol, cephalosporiner + kanamycin + chloramphenicol, kanamycin Biseptolum + tetracyclin + nystatin eller levorin.

Immunoterapi er en hjælpemetode til behandling af gonorralsygdomme og anvendes sammen med andre typer terapi for at øge kroppens reaktivitet mod infektion.

Specifik immunterapi:

Anvendelsen af ​​gonokokvaccine er indiceret for patienter efter mislykket antibiotikabehandling for træg tilbagevenden, for frisk torpid og kronisk sygdomsform, for mænd med komplikationer og for kvinder med stigende gonoré (som følge af akut inflammation). På ambulant basis administreres vaccinebehandling samtidig med antibiotika; På hospitalet foreskrives antibiotika i løbet af eller i slutningen af ​​vaccinebehandlingen. Vaccinen administreres intramuskulært i glutealområdet eller intracutant. Reaktionen på introduktionen af ​​gonovaccinen er almindelig (utilpashed, hovedpine, generel svaghed); temperatur, brændvidde (øgede sekretioner, smerte i de berørte organer, urin turbiditet); og lokal (ømhed på injektionsstedet).

I kompliceret gonoré bør vaccination begynde med 200-250 millioner mikrobielle organer. Med torpid og kronisk form af gonoré er de første doser af gonovaccinen 300-400 millioner mikrobielle legemer.

Gonovaccin-injektioner foretages i intervaller på 1-2 dage afhængigt af reaktionen, og dosis øges hver gang med 150-300 millioner mikrobielle legemer.

Den tilladte maksimale enkeltdosis må ikke overstige 2 milliarder mikrobielle organer, og antallet af injektioner - 6-8.

Hos kvinder med torpide og kroniske former for gonoré kan fokalvaccination anvendes på cervikal submucosa og urinrør. I disse tilfælde begynder vaccinationen med små doser: fra 50 millioner mikrobielle organer, der gradvist stiger til 150-200 millioner. Denne vaccinationsmetode kan ledsages af en meget kraftig generel og temperaturreaktion, der opstår 20-30 minutter efter administration af vaccinen.

Fokalvaccination bør kun anvendes på hospitalet og overveje kontraindikationer til det (graviditet, menstruation, akut inflammatorisk proces).

Hos børn bør den første dosis af gonovaccinen ikke overstige 50-100 millioner mikroorganismer. Den højeste enkeltdosis - 500 millioner mikroorganismer.

Børn under 3 år har ikke vaccinebehandling.

Kontraindikationer: Aktiv tuberkulose, organiske læsioner af hjerte-kar-systemet, hypertension, svære nyre- og leversygdomme, udmattelse, alvorlig anæmi, allergiske sygdomme, menstruation.

Ikke-specifik immunterapi:

Pyrogenal anvendes til ikke-specifik immunterapi hos patienter med frisk torpid og kronisk form for gonoré og ikke-gonoré-inflammatoriske sygdomme i de nedre urinorganer samt for komplikationer (prostatitis, epididymitis, adnexitis, perinexitis etc.). Kontraindikationer: akutte feber sygdomme, graviditet, hypertension, aktiv tuberkulose, menstruation.

Patienter med diabetes og personer over 60 år foreskriver lægemidlet med forsigtighed, idet de starter med nedsatte doser og kun øger dem afhængigt af reaktionen.

Lægemidlet er ordineret med 25-50 MTD hos kvinder og fra 50-75 MPD hos mænd i form af intramuskulære injektioner, som gentages efter 1-2 dage.

Dosis af pyrogen i efterfølgende injektioner øges med 25-50-100 MTD (afhængig af reaktionen). Maksimal dosis (enkelt) må ikke overstige 1000 MTD. Behandlingsforløbet består af 10-15 injektioner. Det er nødvendigt at opnå en stigning i kropstemperaturen inden for 1 ° C. Med for høj feber, kraftige kulderystelser, hovedpine, opkast, lændesmerter og underliv (disse fænomener varer normalt 6-8 timer og forsvinder uden behandling) anbefales det ikke at reducere dosis af lægemidlet, men for at øge intervallet mellem injektioner (1-2 dag) eller gentag den sidste dosis.

Pyrogenal anvendes også samtidigt med gonovaccine. Samtidig er den første dosis af pyrogenal 25-50 MPD, vaccinevaccinen 200-300 millioner mikrobielle legemer. Derefter øges enkeltdosis pyrogenal med 50-150 MPD, gonovaktsiny på - 150-300 millioner mikrobielle celler. Den maksimale dosis af pyrogenal 1000 MPD, gonovaccin - 1,2 milliarder mikrobielle organer. Begge lægemidler ordineres i samme sprøjte.

Prodigiosan - ikke-specifik immunostimulant, øger intensiteten af ​​reparativ-genoprettende processer. Indikationer for anvendelse er de samme som ved modtagelse af pyrogen, såvel som ved lange gonokokprocesser, der ikke kan behandles med antibiotika.

Kontraindikationer: sygdomme i hjerte-kar-og nervesystemet. Prodigiosan administreres intramuskulært. Dosis indstilles individuelt afhængigt af tolerancen af ​​lægemidlet, startende med 15 mg. Derefter øges dosis med 10-15 mg afhængigt af kroppens reaktion (generelt, lokalt, brændvidde). I løbet af behandlingen - 4 injektioner med et interval på 4-5 dage. Den maksimale enkeltdosis - 75 mg.

autohaemotherapy:

Indikationer: Gonorrale komplikationer, ledsaget af en skarp smerte i det berørte organ, høj feber og alvorlig tilstand hos patienten. Efter ophør af smerte, fald i temperatur og forbedring af den generelle tilstand, bør man fortsætte til mere aktiv immunterapi med vaccinen.

Ved behandling af patientens eget blod er kliniske reaktioner (generelt, temperatur, lokal, fokal) sædvanligvis fraværende. Ved terapeutisk virkning er autohemoterapi ringere end gonovaccin, men i modsætning til den har den en udpræget analgetisk effekt, som forekommer 5-6 timer efter injektionen.

Levamisol påføres internt i cyklusser. Tildel 150 mg en gang dagligt i 3 dage. Efter en 4-dages pause gentages cyklen. I løbet af behandlingen - 4 cykler. Levamisol er ordineret til gentagne sygdomme af gonoré, torpid og kronisk gonokokinfektioner, kompliceret af gonoré.

Kaliumorotat stimulerer de regenerative processer i inflammatorisk modificerede væv.

Patienter med gonoré er ordineret til munden til 0,5 g 4 gange dagligt i 20-30 dage.

Metyluracil stimulerer produktionen af ​​antistoffer, øger fagocytreaktionen, fremskynder den omvendte udvikling af inflammatoriske processer, har en antiinflammatorisk effekt. Indtages oralt efter måltider, 0,5 g 2 gange om dagen, behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Næringsstofstimulerende midler:

Bruges til at fremskynde resorptionen af ​​infiltrater i urinrøret og kønkirtlerne.

Kontraindikationer: kardiovaskulære sygdomme, hypertension, akutte gastrointestinale sygdomme, nephrosonephritis, levercirrhose, graviditet over 7 måneder.

Aloe ekstrakt ordineres i form af daglige subkutane injektioner på 1 ml, kurset - 15-30 dage; maksimal daglig dosis på 3-4 ml. Når der gives smertefulde injektioner, føres 0,5 ml af en 2% opløsning af novokain.

FIBS injiceres under huden 1 ml en gang dagligt til et kursus på 15-20 injektioner.

Peloidodistilat - indikationer for brug, dosis, behandlingsvarighed og kontraindikationer er de samme som for lægemidlet FIBS.

Den glasagtige krop injiceres under huden hver dag til 2 ml i 15-20 dage.

Bemærk: Det er mere rationelt at udføre alle former for immunterapi, inden de foreskriver antibiotika. I ambulant behandling, under hensyntagen til epidemiens opmærksomhed, er antibiotika og immunterapi ordineret samtidigt.

Behandling af tilbagefald af sygdomme:

Før udnævnelsen af ​​terapi er det tilrådeligt at bestemme følsomheden hos gonokokker til antibakterielle lægemidler.

1. Doxycyklin - 0,1 g (første dosis 0,4 g) hver 12. time. Kurset - 1,0 g af lægemidlet.

Samtidig med den første dosis doxycyclin gives 4 tabletter (1,92 g) Biseptol indvendigt og derefter 4 tabletter hver 8. time og 16 tabletter (7.68) pr. Kursus.

Samtidig eller 4 dage før udnævnelsen af ​​etiotropisk terapi ordineres levamisol 1 tablet 0,15 en gang om ugen, 8 tabletter pr. Kursus.

2. Erycyklin - inde i 0,25 g 5 gange om dagen, til et kursus - 6,0 g. Samtidig er sulfaton, 4 tabletter 1,4 g en gang om dagen, til et kursus - 5,6 g.

3. På baggrund af anvendelsen af ​​antibiotika administreres trypsin samtidig intramuskulært i doser på 5 mg 2 gange dagligt eller 10 mg 1 gang om dagen i 6 dage.

Behandling af blandede infektioner:

Behandling af blandede infektioner (gonorrheal-chlamydial, gonorrheal-trichomonas, etc.). I tilfælde af gonorré-trichomonas infektion i den akutte og subakutiske form af sygdommen udføres samtidig gonoré og protivokistodnoe behandling; I tilfælde af kroniske, komplicerede og langvarige tilfælde udføres der i første omgang en anti-trichomonas-behandling på baggrund af specifik og ikke-specifik immunterapi og lokal behandling, og i slutningen af ​​lokal terapi er en antitonadal behandling ordineret.

Når gonorré-ureoplasma infektion foreskrives doxycyclin 0,3 g ved den første dosis, derefter 0,1 g hver 12. time; til et kursus - 1,0 g. Eller metacyclin 0,6 g til den første dosis, derefter 0,3 g hver 6 timer; til et kursus for mænd - 3,9-4,8 g, for kvinder - 7,1 g.

Når gonorrheal-chlamydial-ureoplasma infektion kan ordineres kombineret brug af antibiotika rifampicin og erythromycin. Med denne metode administreres rifampicin en gang - 0,9 g på den første dag, 2-3 dag - 0,15 g 4 gange dagligt, 4-5 dag - 0,15 g 3 gange om dagen, kurs - 3,0 g. Samtidig gives erythromycin oralt i en dosis på 0,5 g 4 gange dagligt og med en hastighed på 12,0 g. På baggrund af antibiotikabehandling injiceres deoxyribonuclease intramuskulært dagligt ved 25 mg dagligt i 6 dage.

I tilfælde af torpide og kroniske tilfælde er immunbehandling og lokal behandling foreskrevet. Antibiotika anvendes i midten eller i slutningen af ​​indtagelse af immunostimulerende midler.