Forum på Birote

features:

• Super-smal kæde HG (10 hastigheder, dobbelt system).
• Plade ny form.
• Uforenelig med 9-trins systemer.
• 116 links.
• Inkluderer ampulstift, 1 stk.

Cykelkæde Shimano Tiagra 4601 til vejcykler. Eksterne og indvendige plader af en ny form til glat omskiftning. Perforeret plade til vægtreduktion. En ekstra tilslutningsstift leveres i sættet.

features:

• Super-smal kæde HG (10 hastigheder, dobbelt system).
• Plade ny form.
• Uforenelig med 9-trins systemer.
• 116 links.
• Inkluderer ampulstift, 1 stk.

Cykelkæde Shimano Tiagra 4601 til vejcykler. Eksterne og indvendige plader af en ny form til glat omskiftning. Perforeret plade til vægtreduktion. En ekstra tilslutningsstift leveres i sættet.

Shimano Deore HG54 kæde, 116 links, 10 hastigheder, ampulstift (1 stk)

• fælles
• Shimano Brand
• Artikel 2149395
• Certifikat Ikke underlagt certificering
• Land Japan
• Komposition Metal
• Pakning og emballering
• 3 stykker i boks
• Pakning 1 stk
• Individuel emballage farve papkasse
• Emballage størrelse 23,5 cm × 6,5 cm × 1 cm
• Dimensioner og vægt
• Vægt 305 g
• Særlige egenskaber
• Antal hastigheder 10

Simaland har ret til at vælge spørgsmål til offentliggørelse uafhængigt og uden at underrette brugere. Vi stiller ikke spørgsmål, der:

• ikke relaterer til emnet i butikken, shopping i det;
• indeholder profanitet, udsagn offensiv karakter
• indeholder links til andre hjemmesider.

Vi offentliggør ikke spørgsmål, der indeholder:

• links til andre hjemmesider samt referencer til specifikke sælgere og importører af varer;
• erklæringer, der tilsidesætter tredjemands ærlighed, værdighed og forretningsmæssige omdømme (herunder butikker, producenter og importører af varer)
• materialer (herunder i form af tekst, video, grafiske billeder, kode), der krænker tredjeparters rettigheder, herunder rettigheder til resultaterne af intellektuel aktivitet og individualiseringsmetoder.

Sima-land forbeholder sig ret til at fjerne et offentliggjort spørgsmål til enhver tid samt uafhængigt afgøre den periode, hvor spørgsmål anses for relevante og for hvilke de offentliggøres på Sima-Lend-webstedet.

Vi forpligter os ikke til at informere brugere om årsagerne til at afvise spørgsmål og slette tidligere offentliggjorte spørgsmål.

Hvis en bruger stiller et spørgsmål, accepterer han at modtage underretninger fra Simalands websted om nye svar på hans spørgsmål.

Simaland har ret til uafhængigt og uden varsel at brugerne vælger anmeldelser til offentliggørelse. Vi lægger ikke anmeldelser, som:

• ikke relaterer til emnet i butikken, shopping i det;
• ikke relaterer til den faktiske erfaring med at bruge dette produkt;
• indeholder ikke nyttige oplysninger til andre brugere
• indeholder profanitet, udsagn offensiv karakter
• indeholder links til andre hjemmesider.

Vi offentliggør ikke samlinger og anmeldelser af produkter, der indeholder:

• links til andre hjemmesider i teksten til indsamling og revision samt referencer til specifikke sælgere og importører af varer;
• erklæringer, der tilsidesætter tredjemands ærlighed, værdighed og forretningsmæssige omdømme (herunder butikker, producenter og importører af varer)
• materialer (herunder i form af tekst, video, grafiske billeder, kode), der krænker tredjeparters rettigheder, herunder rettigheder til resultaterne af intellektuel aktivitet og individualiseringsmetoder.

Sima-Lend forbeholder sig ret til at fjerne en offentliggjort anmeldelse, udvælgelse og gennemgang af varer til enhver tid samt uafhængigt afgøre den periode, hvor vurderinger anses for relevante og for hvilke de offentliggøres på Sima-Lend-webstedet.

Vi forpligter os ikke til at informere brugere om årsagerne til afvisningen af ​​offentliggørelsen og sletningen af ​​tidligere offentliggjorte anmeldelser, vurderinger, samlinger og anmeldelser af produkter.

Hvis brugeren reagerer på en anmeldelse eller et spørgsmål til ham, accepterer han at modtage underretninger fra Sima Land-webstedet om nye svar på sine kommentarer.

Du kan dele produktet i sociale netværk

PIN-prostatakræft

Det er kendt, at prostatacancer normalt begynder at danne sig efter tredive og fem år. I lang tid manifesterer sygdommen sig ikke, det er asymptomatisk. Ofte forekommer de første symptomer kun i de sidste kræftstadier, når tumoren er metastaseret til andre organer og væv.

PIN-kode (prostatisk intraepitelial neoplasi) er en precancerøs tilstand. Dette er en bevist forløber for prostatakræft. Udbredelsen af ​​denne tilstand er høj: IDU'er forekommer hos en tredjedel af mændene mellem 40 og 70 år.

Prostatisk intraepitelial neoplasi har mange andre navne. Det er kendt som en PIN-kode (PIN), malignitet hyperplasi, atypisk primær hyperplasi, atypisk atypisk hyperplasi, ductal-acinal dysplasi. Alle disse begreber angiver en statsfokalvækst, som gradvis begynder at blive ledsaget af deres genfødsel. Sygdommen er snigende, fordi den i lang tid ikke viser nogen symptomer.

PIN-koden er opdelt i to former:

• lav grad af prostatisk intraepitelial neoplasi (begyndende dysplasi);
• prostatisk intraepitelial neoplasi af høj grad.

Når en højkvalitets PIN-kode registreres, udføres en gentagen prostata biopsi efter en til tre måneder. Det udføres ved hjælp af en udvidet teknik, hvor væv til forskning indsamles fra mindst tolv point.

IDU'er med lavt niveau antages at være proaktive for udviklingen af ​​prostatacancer i gennemsnit på fem år, og identifikation af IDU'er på højt niveau er mere tilbøjelige til at indikere en cancer med en gentagen (efter 6 måneders) biopsi.

Når en prostata-prækancer opdages, tages patienten af ​​en urolog for en dispensaregistrering med høj risiko for udvikling af prostatakræft. Ruble casinoer på https://ruknd.net/onlajn-kazino-na-rubli.html materialer er meget velegnede til at spille på slots.

Der er ingen almindeligt accepteret behandlingsregime for IDU'er. Terapi er heller ikke foreskrevet eller 5a-reduktasehæmmere anvendes (Finast, Proscar, Avodart, Penester). Disse lægemidler kan reducere sandsynligheden for yderligere udvikling af IDU'er. Men de har også en række signifikante bivirkninger, såsom:

• impotens;
• brystvæksten
• nedsat libido;
• reduktion i ejakulationsvolumen.

Ifølge nogle undersøgelser øger langvarig brug af finasterid (Proscar, Penester, Finast) risikoen for at udvikle aggressive tumorer, der er meget vanskelige at behandle.

Et muligt alternativ til en patient med en detekteret IDU er Indigal. Kliniske undersøgelser har bekræftet, at indigal forårsager omvendt udvikling af IDU'er med høje og lave grader. Dens effektivitet er sammenlignelig med inhibitorer af 5a-reduktase. Men i modsætning til disse stoffer er Indigal helt sikkert. Det forårsager næsten ikke bivirkninger. Dens langvarige brug ledsages ikke af en øget risiko for at udvikle aggressive tumorer.

Nogle eksperter anser ikke IDU'er for at være kræftrelaterede.

Følgende omstændigheder viser, at IDU'ernes precancerous betydning er:

1. Prostatisk intraepitelial neoplasi i prostata, klart påvirket af kræft, er meget mere almindelig. Samtidig har den større malignitet. Det har en fælles, multi-fokal placering. I prostata med adenom og andre godartede hyperplasier er IDU meget mindre almindeligt.
2. Prostatisk intraepitelial neoplasi findes på samme sted som kræft. Dybest set i den perifere zone i den bageste eller laterale lob. Ofte er der en nærliggende placering af IDU'er og åben kræft. I den centrale periuretrale zone findes IDU'er kun i fem procent af tilfældene. Desuden er det præget af et mindre ønske om kræftprogression.
3. Prostatisk intraepitelial neoplasi erstattes gradvist af kræftceller. Derfor er volumenet i prostata normalt omvendt proportional med mængden af ​​kræften placeret ved siden af ​​den.
4. Prostatisk intraepitelial neoplasi producerer dårligt PSA. Det skelner det fra kræft.

Ampulic pin hvad er det

En cykelkæde er et forbrugsstof tilbehør, men dets betydning kan ikke overvurderes. Det skal konstant vaskes for at fjerne sand, som virker som et slibemiddel og smører. Det er nødvendigt at måle mellem forbindelserne med en speciel anordning, som cykelmekanikeren har. Hvis slid på kæden er mere end den tilladte værdi, vil det være i store problemer. En slidt kæde vil starte slibestjerner på forsiden og bagkassetterne. Dette vil påvirke hastighedenes klarhed og vil i sidste ende medføre behovet for at erstatte stjernerne selv, og det er en ganske dyr fornøjelse.

Hvis måling af kæden viste, at slid er ekstrem, så skal du ikke tøve og det er på tide at købe en cykelkæde. Hvordan vælger man en cykelkæde? Du kan søge annoncer. Og du kan kontakte vores online butik. Typer af cykelkæder er meget mange, og de varierer meget i omkostningerne. Kæder til professionelle cykelfolk er dyre og retfærdiggør ikke de penge, der bruges til almindelige cyklister og cyklister. Hvad du behøver at vide for at hente en cykelkæde:

• type brugte kassetter med stjerner;
• omtrentlig kilometertal pr. sæson.

På den baggrund hjælper vi dig med at vælge en cykelkæde af den krævede kvalitet og til en overkommelig pris og anbefale de nødvendige kædeplejeprodukter.

Prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) og prostatacancer: Hvad er forskellen

I de seneste årtier har der været en klar opadgående tendens i kræftincidensen. Dette førte til udviklingen af ​​metoder til screening af diagnostik, som ikke kun identificerer sygdomme i de tidlige udviklingsstadier, men også identificerer de betingelser, der er forløberne for maligne tumorer. Med hensyn til læsioner af prostata er dette primært en bestemmelse af PSA (prostata-specifikt antigen), en digital undersøgelse, TRUS og resultaterne af en biopsi udført, når det er angivet.

Den mest pålidelige metode kan kun være en morfologisk undersøgelse under et mikroskop af fragmenter af prostatisk væv opnået under en biopsi. Denne artikel er dedikeret til at beskrive de mest alarmerende resultater af denne undersøgelse, og hvad IDU'er og prostatacancer er.

Essensen af ​​udtrykket PIN

En pinkode er ikke en diagnose, men en konklusion af resultaterne af studiet af mikroskopiske præparater af prostatavæv. Fortolkning af denne forkortelse lyder som prostatisk intraepitelial neoplasi. Det betyder, at epithelial- og kirtlcellerne, der danner prostataens acini eller liner deres udskillelseskanaler, har en unormal struktur, men ligner ikke kræft.

Talrige undersøgelser har vist, at IDU'er er blandt de harbingere af prostatacancer, og i mere end 85% af tilfældene af fjernede lægemidler ud over kræftomdannelse bestemmes også prostatisk intraepitelial neoplasi. Samtidig bestemmer histologiske undersøgelser af lægemidler og biopsiprover af fjernbetændende prostataenom at injicere stofbrugere i ikke mere end 40% af tilfældene.

Det er vigtigt at huske! Prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) og prostatacancer er en meget almindelig kombination. Men det er to separate stater. Deres forhold er struktureret på en sådan måde, at de fleste tilfælde af IDU'er udvikler sig til kræft over tid. På samme tid kan der på baggrund af prostatacancer være områder med tegn på prostatisk intraepitelial neoplasi ved siden af ​​tumorvævet!

Går graden af ​​PIN-kode

Frem til 90'erne skelnede specialister to grader prostatisk intraepitelial neoplasi. Den første eller den nederste sagde, at prostatkirtlenes epithelium kun var lidt ændret, hvilket ikke var et særligt tegn på en forstadier tilstand, men kunne være forårsaget af en kronisk inflammatorisk proces eller godartet prostatahyperplasi.

Den anden eller høje grad af IDU betegner en overgangs tilstand af epithelceller, hvor de mere lignede tumorceller end normale prostataceller. Nogle moderne specialister bruger denne klassificering af IDU'er i dag.

Den generelt accepterede terminologi og gradering af neoplastiske processer af prostataceller (IDU og prostatacancer) på nuværende stadium af oncourology overvejes:

1. Atypisk hyperplasi. Denne version af konklusionen af ​​studiet af prostata biopsi i dens morfologiske forandringer svarer til lavniveau-IDU'er. Dens omdannelse til adenocarcinom (kræft) forekommer meget mindre hyppigt end med en høj grad af PIN (ikke mere end 15-20% af tilfældene).
2. Faktisk PIN (prostatisk intraepitelial neoplasi). Svarer til begrebet IDU, som tidligere blev betragtet som en høj grad af IDU (sandsynligheden for at udvikle kræft er mere end 85%). Det betyder, at det i resultaterne af test efter en biopsi er tilstrækkeligt til blot at indikere konklusionen af ​​en prostatisk intraepitelial neoplasi uden at angive dens grad.
3. Cellulær atypi eller cancer. Ikke en grad af IDU, men ofte kombineret med det. I dette tilfælde har tilstedeværelsen af ​​den sidste diagnostiske og prognostiske værdi ikke længere.

Det er vigtigt at huske! Ifølge anbefalingen fra Verdenssundhedsorganisationen er graduering af indsprøjtning af narkotikamisbrugere efterhånden ikke tilrådeligt. Konklusion af IDU'er i henhold til resultaterne af histologisk undersøgelse tyder på, at patienten har en precancerøs tilstand med stor risiko for omdannelse til kræft!

PIN og PSA

Den mest almindelige metode til at bestemme personer med risiko for at udvikle prostatacancer er en blodprøve for PSA. Denne tumormarkør af prostatacancer er meget tidligt, men kan indirekte indikere muligheden for forekomst af prostatacancer. Ifølge hans data udpeges yderligere undersøgelser, som vil gøre det muligt at fastslå den sande tilstand og struktur af prostata.

Disse kan være TRUS (ultralyd undersøgelse af prostata med en rektal probe), computeret eller magnetisk resonans billeddannelse eller prostata biopsi. Den mest pålidelige bekræftelse af resultaterne af IDU'er og prostatacancer anses for at være den sidste metode, da det giver mulighed for at bestemme kræftceller, før der dannes en tumorknude, som kan visualiseres ved hjælp af instrumentelle metoder.

En indikation for prostata biopsi kan være et højt PSA niveau (over aldersnormer), især når det kombineres med aktiv vækst på kort tid. Men en pålidelig forening af PSA-niveau med frekvensen af ​​detektion af IDU'er er ikke blevet fastslået Dette betyder, at prostatisk intraepitelial neoplasi ikke forårsager en stigning i PSA, ligesom kræft eller adenom. Derfor er PSA- og IDU-niveauer blandt de individuelle kriterier, der anvendes til at diagnosticere kræft og forstadier i prostata.

Hvordan man behandler IDU

Alle patienter, hvor IDU'er blev påvist ved prostatabiopsi, viste:

1. Dispensar observation i urologen.
2. Obligatoriske undersøgelser, herunder en digital undersøgelse af prostata to gange om året.
3. Månedlig PSA overvågning.
4. TRUS prostata 1-2 gange om året. Antallet af undersøgelser kan stige, hvis der er bevis.
5. Gentagen prostata biopsi mindst 1 gang om året.
6. Strålebehandling. Det er indiceret ved en ekstremt høj risiko for PIN degeneration i kræft på baggrund af en stigning i niveau og hastighed af PSA vækst.

Hormonbehandling. Alle neoplastiske processer i prostata (IDU'er og prostatacancer) er meget følsomme for udsving i hormonniveauer. Derfor bør deres behandling være rettet mod at reducere effekten af ​​testosteron på unormale kirtelceller. Testosteronreduktasehæmmere (penester, prostan), nonsteroidale antiandrogene stoffer (cyproteron, flutamid, nilutamid), frigivende hormonreceptoragonister (leuprorelin, bucerlin) har sådanne antiandrogene virkninger.

Det er vigtigt at huske! Hormonbehandling til prostatisk intraepitelial neoplasi er en meget effektiv metode, der også anvendes til behandling af prostatakræft. Hvis der er bevis, skal det bruges til at forhindre malign degenerering af prostatisk væv!

Bionedbrydelige stifter Inion OTPS og OTPS FreedomPin

Bionedbrydelige stifter Inion OTPS: beskrivelse, fordele, indikationer for brug

beskrivelse

De biologisk nedbrydelige stifter af INION OTPS er designet til at opretholde nøjagtig justering af knoglefragmenter i nærværelse af passende immobilisering.

INION OTPS bionedbrydelige stifter er fremstillet af bionedbrydelige copolymerer bestående af L-lactid, D, L-lactid og trimethylencarbonat. Disse polymerer har en lang historie med sikker anvendelse i medicin, de nedbryder naturligt ved hydrolyse til alfa hydroxylsyrer, der metaboliseres af kroppen. Inion OTPS-stifter er farvet grønt for bedre visualisering under den kirurgiske procedure, den minimale mængde farvestof Grøn nr. 6 anvendes i nogle bionedbrydelige suturer. Inion OTPS bionedbrydelige stifter mister de fleste af deres styrke efter 18-36 uger, og derefter bioabsorberes.

INION OTPS bionedbrydelige stifter fås i forskellige størrelser og er designet til brug med specialværktøjer, for eksempel INION OTPS øvelser, pinapplikatorer til perkutan teknologi, samt med artroskopiske værktøjer. INION OTPS bionedbrydelige stifter leveres sterile, de indeholder ikke kollagen og forårsager ikke pyrogenreaktioner.

Indikationer for brug

De biologisk nedbrydelige stifter af INION OTPS er angivet til fiksering af matchede fragmenter i tilfælde af knoglefrakturer, osteotomi, arthrodesis eller knogletransplantater med passende yderligere immobilisering (for eksempel stive fikseringsimplantater, gips, ortoser).

fordele

• Ingen afskærmning på røntgenbilleder
• Du behøver ikke at fjerne stifter efter at mobiliteten er blevet genoprettet.
• Effekten af ​​auto-kompression på grund af et fald i stifter i længden og en stigning i diameter med 1-2% efter installationen;
• Implantater leveres sterilt - reducerer risikoen for krydsinfektion;
• Forbedret visualisering takket være, at stifterne leveres malet.

Bionedbrydelige stifter Inion OTPS FreedomPin: beskrivelse, fordele, indikationer for brug

beskrivelse

Inion FreedomPins nye sekskantede bionedbrydelige stifter er stærkere, mere alsidige og mere modstandsdygtige over for rullning efter installation. Den unikke fabrikationsmetode og sekskantet design af de bionedbrydelige Inion FreedomPin-stifter giver dem klare fordele i forhold til de traditionelle cylindriske stifter. Pin Inion FreedomPin er blokeret i styrehullet ved en svag deformation af hjørnerne. Disse stifter har også effekten af ​​selvlåsende og automatisk kompression.

Indikationer for brug

Inion FreedomPin bionedbrydelige stifter er angivet til fiksering af matchede fragmenter i knoglefrakturer, osteotomi, arthrodesis eller knogletransplantater med passende yderligere immobilisering (for eksempel stive fikseringsimplantater, gips, ortoser).

fordele

• I modsætning til metalimplantater har de effekten af ​​automatisk kompression og selvfiksering på grund af reduktionen af ​​stifter i længden og en stigning i diameter med 1-2%;
• Stærkere end almindelige stifter af den sidste generation
• Vinkeludformningen giver mere stabil og pålidelig fiksering;
• Leveres steril i individuelle pakker, i fire forskellige diametre (1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm og 3,2 mm), 27-70 mm lang til en bred vifte af applikationer;
• Malet til bedre visualisering under operationen;
• Det er muligt at oprette et "stifthoved" hvor som helst ved hjælp af en temperaturregulator;
• En ny genanvendelig kontaktapplikator med en implantatblok giver dig mulighed for nemt og sikkert at installere et implantat;
• Derudover kan du købe et engangs kit med sterile og brugervenlige engangsindsatser i instrumenterne;
• radiolucent;
• Kan skæres til den ønskede længde under operationen.

Prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) og prostatacancer: Hvad er forskellen

I de seneste årtier har der været en klar opadgående tendens i kræftincidensen. Dette førte til udviklingen af ​​metoder til screening af diagnostik, som ikke kun identificerer sygdomme i de tidlige udviklingsstadier, men også identificerer de betingelser, der er forløberne for maligne tumorer. Med hensyn til læsioner af prostata er dette primært en bestemmelse af PSA (prostata-specifikt antigen), en digital undersøgelse, TRUS og resultaterne af en biopsi udført, når det er angivet.

Den mest pålidelige metode kan kun være en morfologisk undersøgelse under et mikroskop af fragmenter af prostatisk væv opnået under en biopsi. Denne artikel er dedikeret til at beskrive de mest alarmerende resultater af denne undersøgelse, og hvad IDU'er og prostatacancer er.

Essensen af ​​udtrykket PIN

En pinkode er ikke en diagnose, men en konklusion af resultaterne af studiet af mikroskopiske præparater af prostatavæv. Fortolkning af denne forkortelse lyder som prostatisk intraepitelial neoplasi. Det betyder, at epithelial- og kirtlcellerne, der danner prostataens acini eller liner deres udskillelseskanaler, har en unormal struktur, men ligner ikke kræft.

Talrige undersøgelser har vist, at IDU'er er blandt de harbingere af prostatacancer, og i mere end 85% af tilfældene af fjernede lægemidler ud over kræftomdannelse bestemmes også prostatisk intraepitelial neoplasi. Samtidig bestemmer histologiske undersøgelser af lægemidler og biopsiprover af fjernbetændende prostataenom at injicere stofbrugere i ikke mere end 40% af tilfældene.

Det er vigtigt at huske! Prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) og prostatacancer er en meget almindelig kombination. Men det er to separate stater. Deres forhold er struktureret på en sådan måde, at de fleste tilfælde af IDU'er udvikler sig til kræft over tid. På samme tid kan der på baggrund af prostatacancer være områder med tegn på prostatisk intraepitelial neoplasi ved siden af ​​tumorvævet!

Går graden af ​​PIN-kode

Frem til 90'erne skelnede specialister to grader prostatisk intraepitelial neoplasi. Den første eller den nederste sagde, at prostatkirtlenes epithelium kun var lidt ændret, hvilket ikke var et særligt tegn på en forstadier tilstand, men kunne være forårsaget af en kronisk inflammatorisk proces eller godartet prostatahyperplasi.

Den anden eller høje grad af IDU betegner en overgangs tilstand af epithelceller, hvor de mere lignede tumorceller end normale prostataceller. Nogle moderne specialister bruger denne klassificering af IDU'er i dag.

Den generelt accepterede terminologi og gradering af neoplastiske processer af prostataceller (IDU og prostatacancer) på nuværende stadium af oncourology overvejes:

1. Atypisk hyperplasi. Denne version af konklusionen af ​​studiet af prostata biopsi i dens morfologiske forandringer svarer til lavniveau-IDU'er. Dens omdannelse til adenocarcinom (kræft) forekommer meget mindre hyppigt end med en høj grad af PIN (ikke mere end 15-20% af tilfældene).
2. Faktisk PIN (prostatisk intraepitelial neoplasi). Svarer til begrebet IDU, som tidligere blev betragtet som en høj grad af IDU (sandsynligheden for at udvikle kræft er mere end 85%). Det betyder, at det i resultaterne af test efter en biopsi er tilstrækkeligt til blot at indikere konklusionen af ​​en prostatisk intraepitelial neoplasi uden at angive dens grad.
3. Cellulær atypi eller cancer. Ikke en grad af IDU, men ofte kombineret med det. I dette tilfælde har tilstedeværelsen af ​​den sidste diagnostiske og prognostiske værdi ikke længere.

Det er vigtigt at huske! Ifølge anbefalingen fra Verdenssundhedsorganisationen er graduering af indsprøjtning af narkotikamisbrugere efterhånden ikke tilrådeligt. Konklusion af IDU'er i henhold til resultaterne af histologisk undersøgelse tyder på, at patienten har en precancerøs tilstand med stor risiko for omdannelse til kræft!

PIN og PSA

Den mest almindelige metode til at bestemme personer med risiko for at udvikle prostatacancer er en blodprøve for PSA. Denne tumormarkør af prostatacancer er meget tidligt, men kan indirekte indikere muligheden for forekomst af prostatacancer. Ifølge hans data udpeges yderligere undersøgelser, som vil gøre det muligt at fastslå den sande tilstand og struktur af prostata.

Disse kan være TRUS (ultralyd undersøgelse af prostata med en rektal probe), computeret eller magnetisk resonans billeddannelse eller prostata biopsi. Den mest pålidelige bekræftelse af resultaterne af IDU'er og prostatacancer anses for at være den sidste metode, da det giver mulighed for at bestemme kræftceller, før der dannes en tumorknude, som kan visualiseres ved hjælp af instrumentelle metoder.

En indikation for prostata biopsi kan være et højt PSA niveau (over aldersnormer), især når det kombineres med aktiv vækst på kort tid. Men en pålidelig forening af PSA-niveau med frekvensen af ​​detektion af IDU'er er ikke blevet fastslået Dette betyder, at prostatisk intraepitelial neoplasi ikke forårsager en stigning i PSA, ligesom kræft eller adenom. Derfor er PSA- og IDU-niveauer blandt de individuelle kriterier, der anvendes til at diagnosticere kræft og forstadier i prostata.

Hvordan man behandler IDU

Alle patienter, hvor IDU'er blev påvist ved prostatabiopsi, viste:

1. Dispensar observation i urologen.
2. Obligatoriske undersøgelser, herunder en digital undersøgelse af prostata to gange om året.
3. Månedlig PSA overvågning.
4. TRUS prostata 1-2 gange om året. Antallet af undersøgelser kan stige, hvis der er bevis.
5. Gentagen prostata biopsi mindst 1 gang om året.
6. Strålebehandling. Det er indiceret ved en ekstremt høj risiko for PIN degeneration i kræft på baggrund af en stigning i niveau og hastighed af PSA vækst.

Hormonbehandling. Alle neoplastiske processer i prostata (IDU'er og prostatacancer) er meget følsomme for udsving i hormonniveauer. Derfor bør deres behandling være rettet mod at reducere effekten af ​​testosteron på unormale kirtelceller. Testosteronreduktasehæmmere (penester, prostan), nonsteroidale antiandrogene stoffer (cyproteron, flutamid, nilutamid), frigivende hormonreceptoragonister (leuprorelin, bucerlin) har sådanne antiandrogene virkninger.

Det er vigtigt at huske! Hormonbehandling til prostatisk intraepitelial neoplasi er en meget effektiv metode, der også anvendes til behandling af prostatakræft. Hvis der er bevis, skal det bruges til at forhindre malign degenerering af prostatisk væv!

Ampulic pin hvad er det

I dag på dagsordenen spørgsmålet: Hvad er en pin?

Pin er en forbindende kontakt mellem en tilstand og en forstøver, strukturelt bestående af to dele - ekstern og intern.

Den indre del er en ledende kontakt, som normalt er lavet af kobber eller messing (på grund af deres gode elektriske ledningsevne og lave omkostninger anvendes de samme materialer i konventionelle ledninger).

Gilding bruges ofte til endnu bedre nuværende transmission.

Den ydre del er en skal af mere faste metaller (normalt jern) med gevind påført den.

Oftest betyder pin i en vape betyder at pine det på en forstøver, så det er sket. Men det er ret rimeligt at kalde pin og stik på modet selv siden pin-forbindende kontakt, har en "mor" og "far", således vil mode være "mor" og på forstøveren "far".

Det er vigtigt at vide, at stifter kan have forskellige diametre. Køb dit første sæt (hvis du køber ikke-startpakker), skal du være opmærksom på det.

510-stikket er en klassisk og i øjeblikket mest brugt en, men for nogle år siden var andre også ganske almindelige.

Adaptere kan bruges mellem dem, så hvis du foretager et forkert valg, kan du stadig rette det!

Gør køb korrekt og vær aldrig bange for at stille et ekstra spørgsmål til sælgeren - dette kan spare dig for mange unødvendige og unødvendige problemer.

Pins eller parapulp pins

Pin er et engelsk ord, der betyder et cylindrisk stykke metal, der er forstærket i hårdt væv uden for tandenes hulrum. I tysk litteratur betegnes stifter som mikrofoder. Stifter bruges til at forbedre fiksering af fyldmaterialet.

Der er tre hovedtyper af pinsystemer: cementeret, friktion og skruetrækker. En variant af de cementerede stifter er amalgam, når en amalgam indføres i den kunstige kanal, hvori en stift med den ønskede størrelse er indstillet.

Vi bruger også en stift af facetteret ledning, som er 0,03 mm større end stiftekanalens diameter. Sidstnævnte er fyldt med cement. De er både cementeret og friktion.

Et hvilket som helst pinsystem omfatter følgende 4 elementer: bore-, pin-, dentin- og fyldmateriale.

Bor. Den har to skærekanter i enden og to spiralformede fur langs den, hvorved dentin savsmuld skiller sig ud. Den virker kun effektivt, når den drejes mod uret. Følgende punkter bør tages i betragtning ved boring: 1) boreren skal rotere ved lav hastighed; 2) Sørg for, at skærekanten på boret er skarp; 3) Det er tilrådeligt at fjerne boret fra dentinkanalen i mindst 1 gang, så at rillerne ikke bliver tilstoppede med savsmuld og hele systemet afkøles; 4) Det er nødvendigt at minimere vibrationen i spidsen, da dårligt styret drejning af boret fører til udvidelse af stiftkanalen eller bruddet i munden.

Borens sløvhed kan ses fra fornemmelserne under forberedelsen og når man undersøger det under et binokulært forstørrelsesglas.

Det er vigtigt at skabe en stiftkanal vinkelret på dentinens overflade. Derfor er det planlagte sted at blive udjævnet med en stor boring, og så skabes en lille rille med det mindste kugleformede bor for at forhindre borren i at glide. Da den optimale inddypningsdybde er 2 mm, er øvelserne normalt udstyret med et dykkerstop. Boret er lavet af kulstofstål, og mødet med boret med emaljen truer med at bringe det hurtigt væk.

Ping. Materialet til stifterne er rustfrit stål, guldlegeringer, titanium. Som et resultat af metalkontakt med væsker inden for væsken korroderes ben, især når man kombinerer rustfrit stål / amalgam. Korrosion manifesteres enten gennem passage af stiftoverfladen, eller korrosionsprodukter deponeres i dentinet og trænger ind i massen. Den biologiske betydning af korrosion er endnu ikke blevet vurderet.

Pin diameter varierer fra 0,35 til 0,8 mm, endda 1 mm. De mest populære diametre er 0,7 og 0,8 mm. Jo større diameteren af ​​stiften er, desto stærkere er hans tilbageholdelse i dentinen. Tynde stifter er mindre holdbare og kan bryde af under belastning, men er sikrere, fordi de kræver mindre plads i tanden.

Den komplekse konfiguration af stiftoverfladen, skæring sikrer dens tilbageholdelse ikke kun i dentinet, men også i fyldmaterialet. For at skabe retention i dentin anvendes forskellen mellem stifter og øvelsesdiametre på 0,02-0,12 mm (tabel 18-1).

Tabel 18-1
Forholdet mellem diameteren af ​​bor og pin, fremstillet af "Whaledent"

Indføringsdybden på 1,5-2 mm betragtes som tilstrækkelig til opbevaring af en skrueindgang. For cementerede stifter skal denne værdi svare til en dybde på 3-4 mm.

Det optimale forhold mellem længden af ​​den indre del af stiften og intra-røret er ca. 1: 1. Derfor er værdien på 5 mm af dens samlede længde mest almindelig i praksis. I dette tilfælde går stiften ikke ud over pakningen.

Hårde stoffer. Indføringspunktet for pin er dentin - et højstyrket stof, i modsætning til emalje, som har elasticitet. De skarpe kanter af de skruede knivskæringer forlader næsten ikke de tilsvarende udskæringer i dentin-pinkanalens overflade. Metal ansigter skubbe fra hinanden, stretch elastisk dentin. Udenfor dentinens elasticitet forekommer der revner i den, der kan bryde emaljen ved siden af ​​den. Grænsen for stiftkanalens placering til emalje-dentin grænsen er 0,5 mm, og den optimale afstand mellem toppe er 5 mm. Vores eksperimenter viser, at i de fjernede tænder er revner i kronen dentin når skruen i pin er meget mere almindelig end i rod dentin. Derfor er tandkødsvæggen i hulrummene i klasse II, III og IV hovedområdet for stiftkanalen, og det er ønskeligt, at dets retning falder sammen med tandens akse. Det antages, at i en levende tand revner er enten ikke dannet, eller der er ufuldstændige (ikke når tandoverfladen) revner, der efterfølgende repareres. Imidlertid er brugen af ​​parapulpsystemer ikke hensigtsmæssigt i tilfælde af afskallede tænder.

Det antages også, at de skruede stifter, der hviler mod bunden af ​​stiftkanalen, bærer de største belastninger for tændernes hårde væv lige på stoppunktet, hvilket truer dannelsen af ​​revner. For at forhindre dette er der udviklet en ny form for pin, som har en pude hvilende på dentinens overflade i midten. En anden sikkerhedsindstilling er at skrue hvilestiften 1 / 4-1 / 2 tilbage.

Manuel skruetræning anses for at være en mere foretrukket manipulation end at skrue en boremaskine.

Anvendelsen af ​​klæbemidler eller lakforbindelser mellem ping og dentin kritiseres for forringelsen af ​​pinretention og de farlige virkninger på papirmassen på grund af den mulige skubning af lakvæske gennem dentinrørene.

Operatørens frygt for, at han ikke vil finde en sikker zone, når der oprettes en pinkanal og vil gå ud over fastvæv, er reel. Det er nødvendigt at navigere godt i det livmoderhalske område - hovedfeltet for at styrke pin. Formen og størrelsen af ​​dette rum er vist i figuren.

Det bør betragtes som en form for tand: krumning af halsen, eller tvedeling udtales furer, såsom den mediale overflade af den mediale rod lavere kindtænder, der kunne tilfældigvis "finde" pin.

Bedøm tand hals krumning i området i fremtiden pin er muligt med en parodontal sonde og i kraft af sin ændre retning pin-kanal er normalt forskudt til tanden akse.

Væsentlig hjælp til bestemmelse af konturerne af den skjulte del af tanden har en røntgenbillede. Forholdet mellem den rod, som skal fremstilles og den tilstødende tand, betragtes, dvs. anslået placering af rodets akse. Følelse på den vestibulære overflade af den alveolære proces af fremspring, der svarer til rodets position, kan spille en bestemt rolle.

Tætningen. Pin, der har en samlet længde på 5 mm i gennemsnit, er halvt placeret i et fyldmateriale. Den dentale del af stiften i litteraturen gives meget mere opmærksomhed end påfyldningen.

Ineffektiv påfyldning - tab af påfyldning - kan skyldes ikke kun en svag forbindelse af ping med dentin, men også med et fyldstof. Derfor er det nødvendigt at sikre, at stiftets stiftdel ikke viser sig at blive presset mod væggen, og rummet på mindst 0,5 mm mellem dem bevares. Pins svækker væsentligt sejheden af ​​mineralske, kompositcementer og amalgam. Som følge af tyggestyrke bryder disse materialer op omkring stiften og falder ud i separate fragmenter. Derfor er kravet om, at der mellem antagonist og stift skal være en clearance på mindst 1,5-2 mm for amalgam. Det er bedre at ikke bruge cement i det hele taget i kombination med stifter. For kompositmaterialer er dette krav ubetydeligt.

Men gennem kompositter kan pin skinne igennem. Denne mangel på stifter og kompositter er signifikant. Særlige belægninger er blevet foreslået for at reducere metaltranslucens. Dette for eksempel forgyldning. Pin gul i kompositlaget skinner gennem mindre og ser mere naturligt ud end stål. Men nogle frygt korrosionsprocesser, der stiger, hvis belægningen delvis glider som et resultat af skruen ind i dentinen. Komet har udviklet plastbelagte støttestifter til forkanten. I kombination med kompositter kan maskerende lyshærdningsmidler fra Vivadent med succes anvendes: heliotint.

Tilstedeværelsen af ​​pin eller ben i hulrummet forværrer betingelserne for påføring af foringen. Derfor er de subbasiske og basale dele af det installeret i hulrummet før klargøringen af ​​kanalen og pladsen er lavet til den i den. I tilfælde af små defekter, f.eks. Spaltning af tandvinklen med begrænset dentineksponering, kan en stiftkanal med en stift fastgjort i den selv tjene som en foring. Cemented pins er endnu mere effektive i denne henseende på grund af den store diameter af toppen (0,8-1,0 mm) og cement presset ud af pin-kanalen, hvis overskud kun skal fordeles korrekt som en foring.

Den ønskede position af tappen i fyldmaterialet kan opnås ved at bøje og / eller forkorte tappen. Forkorte en pin undgås bedst ved omhyggelig planlægning af sin position. Til bøjningstap anbefales brug af specialværktøjer. Sidstnævnte er lavet af skovler i form af en gaffel. Dette værktøj, i modsætning til amalgam-traktoren, tillader stiften at bøje ikke ved grænsen med dentin, men ovenfor. Dette sparer mellemrummet mellem stiften og væggen og forhindrer også stiften i at bryde ved grænsen til dentinet.

Introduktion pin. Indførelse af pin og vellykket installation af pin er umuligt uden særlige enheder. Hovedindretningen til dette er "indpakning", som er i stand til at holde en nål. og efter installationen i stiftkanalens munding skal du skrue den med fingrene. Denne "wrap" eller tynde hæmostat bruges til at indsætte en stift i forkanten. Til lateraltænderne dækker operatørens fingre, som holder tappen i indpakning, det kirurgiske felt, især i hulrum placeret på molarens distale overflade.

I disse tilfælde udviklede effektive wrapholdere på basis af vinkletipset. Spidsen bruges separat fra boret for at styre stiften til stiftkanalen. Drejningen og derfor skruens indskæring sker med hånden, idet spidsen drejes med et specielt håndtag. Der er en speciel langsomt roterende vinkletip (1:10), der anvendes til at skrue en stift i en boremaskine. Alle forskere lægger dog vægt på overlegenhed af manuel tilspændingsstiften før maskinen.
En god ide og dens udførelsesform er Stabilok-stifter, som ved hjælp af en standardvinkeltip fodres og skrues ind i stiftekanalen, indtil den stopper under rotation med en hastighed på 2-4 tusinde omdrejninger pr. Minut.

Yderligere rotation gør at tappen går i stykker langs en specielt fremstillet dyb rille. Processen med at indstille en pin udføres om få sekunder. Dette princip anvendes i alle yderligere udviklinger.

Indikationer for brug

Stiften som et specifikt fastholdelsesfyldningsmateriale anvendes primært i standard situationer i klasse IV og II, der erstatter ekstra retention hulrum eller dybe underskæringer, der svækker en tand.

Den anden retning er at bruge stifter i omfattende store hulrum, hvor tanden har lidt væv tilbage. Dette refererer til hulrum i klasse V eller alvorlig ødelæggelse af en krone uden hæder eller 3 eller flere overflader.

Traumatisk ødelæggelse af kronerne på forenden med en splittelse af hjørnet eller hele skærekant er det ideelle felt til brug af stifter.
Brug af stifter i afskalede tænder bør begrænses. Den vigtigste, eller rettere, hele belastningen skal tages af kanalstiften - posten. Anvendelsen af ​​stifter (para-post system, Whaledent) for mere jævnt at fordele belastningen og forhindre forskydning af restaureringen omkring posten (pin) truer med at bryde roden, især med en kort post.

Der er anbefalinger til splinting pins af kronen af ​​tanden med defekter med bevarede to vægge. Der foreslås en særlig vandret stift, som forbinder de vestibulære og linguelle vægge i et omfattende hulrum i MOD-typen.

Pin kan bruges til at genoprette ikke-karige defekter, såsom hypoplasi, erosion, kileformet defekt, slid.

Komplikationer. Hvis operatøren ikke kunne finde et sted for en pin mellem massen og periodontalen, så kan vi forvente udviklingen af ​​forfærdelige komplikationer. Herfra er doktorens frygt for den anden manipulation af oprettelsen af ​​en pinkanal helt naturlig. Samtidig er frygten for at åbne en pulp med en læge, især en nybegynder, overvejende overvejende, selv om perforering i periodontium faktisk er mere farlig. Oprettelse af en stiftkanal uden bedøvelse er altid en smertefuld procedure. Sårhed er normalt et resultat af lokal overophedning af dentinen. Denne fornemmelse er kort. Tilstedeværelsen af ​​spor smerte er også ikke altid en indikator for tandperforering. Det absolutte tegn på åbningen af ​​pulpen eller parodontalet er blodet frigivet fra kanalen. Tilstedeværelsen af ​​perforering bestemmes også ved at undersøge kanalbunden med et sterilt endodontisk instrument.

Papiråbning. Den vigtigste faktor, der skal overvejes af lægen, er niveauet af asepsis, der observeres under manipulation, muligheden for at indtaste spyt, graden af ​​isolering. Når man arbejder omhyggeligt, skal resultatet af tilfældig perforering være gunstig. Steril pin i dette tilfælde vil fungere som en medicinsk bandage. Samtidig adskilles det hermetisk massen fra det ydre miljø.

Endodontisk behandling af pulpperforering forbliver et pålideligt alternativ til den konservative metode. Pin på samme tid skal opbevares i en kunstig kanal, og adgangen til papirmassen skal udføres, uden om den.

Hvis den konservative metode blev taget som basis, er det efter 6 måneder tilrådeligt at foretage en kontrolprøve af tilstanden til den opererede tand: klager, reaktion på kulde, slag og diagnostik af elektrisk donation. Og i dette tilfælde kan endo-dontia løse de problemer, der er opstået.

Åbning af periodontium. Med denne fejl ligger faren i dannelsen af ​​en patologisk tandfodslomme i perforeringsområdet. I området af forenderne fører dette til en mærkbar æstetisk defekt: lokal rødme eller rod eksponering.
Dette problem har flere løsninger. Den kunstige kanal kan forsegles med zinkphosphatcement, sølvamalgam, indsprøjtning af stift ind i det til perforeringshullet eller forsegling med zinkphosphatcement og glat rustfri ståltråd med en poleret finish. Interventioner med åbningen af ​​gingivalflappen, operativ åbning af perforeringen og justering af materialet eller pin på rodoverfladen og suturering er beskrevet. Nogle anbefaler, at du forlader den kunstige kanal helt tom.

Desværre kan ingen af ​​mulighederne garanteres for at forhindre udviklingen af ​​progressiv parodontitis.

Frakturbor eller pin. Hvis dette sker, er det bedre ikke at forsøge at fjerne de resterende rester i kanalen, vægge det med cement og oprette en ny pin-struktur. Pina frakturer ses sjældent og er normalt forbundet med pina-bøjning ved amalgam-træger.

En borepause er et stort økonomisk tab. Forebyggelsen af ​​dette ligger i den ekstremt blide håndtering af den. Indtast det ikke i stiftekanalen eller output fra det ikke-roterende.

Borren skærer ikke. Som regel opstår en af ​​følgende årsager: 1) boret roterer i den forkerte retning 2) Boret er stumt og 3) Boret hviler mod emaljen. Hvis de to første grunde kan løses eller elimineres, kan emaljen aldrig penetreres af en standardboremaskine. Laget af emalje skal være før-passeret med karbid eller diamant lille bor.

Wide pin kanal. Hvis der af en eller anden grund er kanalen meget bred og stiften ikke er skruet i, så er det nødvendigt at fastholde stiften: 1) at cementere det eller 2) at bruge en tykkere borekrone og en tilsvarende tykk stift.

Grundlæggende regler for indstilling af pin.

1. Hovedstedet for indføring af stifter er tandens tandkødsareal og dentinområdet placeret mellem pulpen og parodontalet.

2. Ideelt bliver borekanalen boret midtvejs mellem pulpen og periodontiumet. Dette svarer til en afstand på 1-1,5 mm fra tandkanten og bestemt ikke mindre end 0,5 mm fra emalje-dentinalgrænsen.

3. Pin skal være mindst 0,5 mm fra aksialvæggen.

4. Det er nødvendigt at regne med krumning af rod, bifurcation, trifurcation og langsgående riller på roten. Klinisk og røntgenvurdering af tanden er nødvendig for at forhindre rodperforering.

5. Dannelsen af ​​en stiftkanal med et lille (nr. 0-1) carbidbor skal begynde.

6. Stiften skal være nedsænket mindst 2 mm i dentin ved brug af skruer og mere end 3 mm til cementeret.

7. Antallet af stifter skal være tilstrækkeligt. I de forreste tænder for at genoprette hele kanten kræver 2-3 ben, afhængigt af tands størrelse. Hvert hjørne svarer til 1 pin.

Til laterale tænder svarer 1 knol til 1 pin og 1 lateral overflade svarer også til 1 pin.

Nogle berømte pin-systemer.

Pin BBB (Rusland). Dette system med håndstifter er repræsenteret af to af deres størrelser: 0,6 og 0,8 mm tilsvarende øvelser for at skabe en stiftkanal i tandens tand og håndtag. Borren anvendes med en modvinkel ved en omdrejningshastighed på 750-1000 omdrejninger pr. Minut. Håndtaget har en gevindkanal til at holde stiften. Det er beregnet til at trække stiften skruet ind i den til den kunstige kanal og manuel snit i dentinen.

Stabilok-pin (Fairfax Dental). Dette system af maskine stifter er repræsenteret af stifter i to størrelser: 0,6 og 0,76 mm og tilsvarende øvelser. En vigtig fordel ved dette system er en speciel pin-enhed, som gør det muligt at indsætte det i vinkelhovedet. På samme tid bruges tippet til at pin en mand til den kunstige kanal og skrue den ind i kanalen med en boremaskine med en hastighed på 3000 omdrejninger pr. Minut. Den opståede modstandsdygtighed over for rotation under skruen indbrud stiften fra holderen langs en specielt bearbejdet fure. Stifterne er lavet af rustfrit stål og titanium.

System Philpin (Fihol Dental) er helt ligner hende.

Systemet med Restorative pins af RT "(Martteler) ligner stabiliseringstifter, men skrues ind i hånden. Der er en adapter til brug af boringen.

Parapost-system (Whaledent). Dette system ligner den ovenfor beskrevne Stabilok, men adskiller sig ved at kombinere to ben i en holder. Derudover har hver stift i midten et lille stopfremspring, som muliggør en mere jævn fordeling af trykket i dentinen.

PCP-system (Komet). Dette system ligner også Stabilok-stifter. Tætningsdelen af ​​tappen er dog dækket med hvid plastik og skinner ikke gennem forseglingen. I stifterne til molarer har deres påfyldningsdel en form designet til at holde amalgam.