Blodtest af PSA: fortolkning af resultater, norm

De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande begynder at indtræde i blodet. Hvis de under myokardieinfarkt eller leverskader er repræsenteret af enzymer, der er specifikke for disse organer, især henholdsvis AST og ALT, kan der i løbet af en tumor eller inflammatorisk proces, der involverer prostata, forekomme en overdreven koncentration af det såkaldte prostataspecifikke antigen (PSA) har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA?

Prostata, der er et eksokrine organ, har en udskillende funktion. PSA er også et af de vigtigste og velbesøgte stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​ejakulat, hvilket ifølge den biokemiske klassifikation er et enzym serinprotease med det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Det frigives i urinrørets lumen og er ansvarlig for at reducere sædets viskositet, fortynding det og også skabe et gunstigt miljø for en menneskes kønsceller (gameter). Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at nedbryde store proteiner i mindre fragmenter. Det prostataspecifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

• prostata parenchyma er normalt;
• prostata adenom;
• metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.

Primær kræft i enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dens betydning i diagnosen tumorprocesser i prostata er baseret på dette. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

• brystkirtlen;
• livmoderens indre foring
• adrenale neoplasmer;
• nyrecelle tumor.

Men uden for prostata findes den i meget små mængder og har ingen diagnostisk værdi.

I mænd cirkulerer normalt en lille mængde af PSA i blodbanen. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder er det som regel ikke detekteret med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.

Det prostata-specifikke antigen går ind i vaskulærsystemet sammen med en lille del af kirtelsekretionen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at blodantigen er indeholdt i flere former:

• 1) Gratis PSA cirkulerer i den ubundne tilstand og er en komponent til beregning af det totale indhold af antigen i blodbanen, der tegner sig for en procentdel på 10-15%;
• 2) Associeret med a-1-anti-chymotrypsin - tegner sig for 55-95% af alle komplekser af det prostataspecifikke antigen med proteiner;
• 3) Associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved anvendelse af klassiske immunokemiske metoder;
• 4) associeret med albumin

Hoveddelen af ​​det samlede prostataspecifikke antigen består af de to første indikatorer. Binding af PSA til proteiner er nødvendig for inaktivering af dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er koncentrationen af ​​antigen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af prostataspecifik antigen i udøvelsen af ​​retsmedicin til at detektere spor af sperma.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​PSA i blodet: reglerne for forberedelse og forskningsmetoder

Til analyse for at bestemme mængden af ​​PSA anvendes serum taget fra en ven, sædvanligvis i albuebøjningsområdet. Det opnås ved at separere den flydende del af det opnåede materiale - plasma og dets koagulation eller ved at udfælde fibrinogen (en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet) med calciumioner.

Forberedelse af analysen er ønskelig at begynde om et par dage efter de følgende anbefalinger:

1. At udelukke brugen af ​​kaffe og alkohol, samtidig med at de overholder den sædvanlige kost.
2. Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
3. Undgå intens fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning en scooter, motorcykel og cykel.
4. Med hensyn til adfærd på tærskelen til instrumentale og fysioterapeutiske procedurer, samt medicin bør konsulteres med din læge.
5. Manuel rektalundersøgelse, transrektal ultralydundersøgelse, massage samt biopsi af prostata, urethro-, cyto- og koloskopi, blærekateterisering med et blødt kateter bør ikke udføres mere end syv dage før analysen.
6. Med hensyn til behovet for bloddonation på tom mave fortsætter diskussionerne. I løbet af den klassiske biokemiske analyse af blod, for hvilket der også indsamles venøst ​​blod, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af den immuno-kemiske påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning for en række kilder som frivillig.

I tilfælde af operation for delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion), udføres denne analyse ikke i seks måneder.

Mængden af ​​materiale, der kræves, bestemmes ved typen af ​​metode til påvisning af koncentrationen af ​​antigen og egenskaberne af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. Som regel udføres undersøgelsen ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, for hvilke der i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata er der mere end 30 typer. I teknikkerne er der teknologier, der anvender monoklonale antistoffer.

Laboratorie normer i analysen til bestemmelse af PSA

Normale værdier af PSA i blodet varierer afhængigt af alder. Dette skyldes, at den fysiologiske vækst af disse værdier sker med aldring. Der er følgende indikatorer for normen for mænd i forskellige aldre:

• Op til 40 år er undersøgelsen normalt ikke udpeget;
• før 50 år er PSA 2,5 ng / ml;
• inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
• i 60-70 år, niveauet af prostataspecifik antigen - 4,5 ng / ml;
• når en mand er over 70, er PSA op til 6,5 ng / ml.

Tidligere viste en middelværdi på 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at koncentrationen af ​​PSA i blodet kan variere individuelt. I en mand udvikles prostata onkologi med lavere PSA-score, i den anden observeres ingen ondartet proces og med tal overstiger middelværdierne.

Ud over at bestemme den totale koncentration af antigen kan forholdet fri til bunden fraktion beregnes. Dette forhold beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15% på grund af det faktum, at antigenet i blodet i omløb af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en bundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, er det nødvendigt at tale om at reducere risikoen for at udvikle en onkologisk proces. Det er især vigtigt at udføre denne beregning med en signifikant øget koncentration af antigen over 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som vækstraten for antigenet eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en stigning i risikoen for udvikling af prostatacancer. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​en eksisterende tumor.

Mulige årsager til ændringer i PSA koncentration

På trods af det faktum, at det klassisk prostataspecifikke antigen anses for at være en tumormarkør, kan andre faktorer ud over tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces medføre afvigelse fra normen. Dette skyldes det faktum, at ifølge eksperter forekommer en stigning i koncentrationen af ​​PSA i blodet på grund af beskadigelse af prostatavævet, som kan skyldes forskellige patologier. Det moderne medicinske samfund har ikke nået en enstemmig udtalelse om betydningen af ​​denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at dets definition for diagnostiske formål bør udføres i forbindelse med de instrumentelle og andre undersøgelsesmetoder, der er vist i denne sag.

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Forskellige fysiologiske faktorer kan føre til ikke-patologisk overskridelse af middelværdier af antigenkoncentration i blodet. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved tolkning af forskningsresultaterne og fastlæggelse af den fremtidige strategi. Således kan et forøget indhold af PSA i blodet føre til:

• individets karakteristika - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af ​​prostata, som i dette tilfælde kan producere en større mængde antigen;
• at lave sport anført i afsnittet for forberedelse til analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel);
• udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostataområdet
• Ejakulation - virkningen af ​​at øge koncentrationen af ​​PSA varer op til to dage.

Beskadiget arvelighed og etnicitet kan også påvirke mængden af ​​antigen.

Patologiske årsager til forhøjede PSA-blodniveauer

Forøgelsen af ​​indholdet af PSA kan forårsage sådanne patologier som:

• prostatitis;
• prostata adenom - godartet hyperplasi;
• prostatacancer.

I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation og godartet neoplasma øger risikoen for udvikling af onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem en stigning i PSA blodkoncentration og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i antallet af prostataspecifik antigen

Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under norm under visse omstændigheder. Så for at reducere dets koncentration kan det føre til at tage visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi. En faktor som fedme kan også påvirkes ved ikke at ændre koncentrationen af ​​PSA nedad.

PSA's rolle i løsningen af ​​kliniske problemer

Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnosen af ​​prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i forbindelse med undersøgelser og behandling er følgende data tilgængelige:

1. Brug af denne blodprøve til screening for prostatakræft er stadig et kontroversielt problem. Ekspertudtalelserne er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af personer med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven skal udføres af alle mænd, der har nået en vis alder.
2. I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis en malign neoplasma er mistænkt, foreskrives en biopsi - den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
3. Overvågning af udviklingen af ​​en ondartet proces i en langsomt progressiv sygdom indebærer sædvanligvis overvågning af koncentrationen af ​​antigenet hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er der et spørgsmål om udnævnelsen af ​​aktive terapeutiske foranstaltninger. Det kan også udføres for at overvåge effektiviteten af ​​terapien.
4. Som regel er prognosen for sygdommen ved gunstige PSA-værdier i tilfælde af prostatakræft.

I øjeblikket er analysen til bestemmelse af prostata-specifikt antigen den vigtigste metode til laboratorieblodprøver i tilfælde af diagnosticering af sygdomme i prostata. Derudover analyseres andre biologiske væsker, urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme til udvikling af sygdommen såvel som at udelukke associerede patologier.

Afkodning psa blodprøve, norm efter alder

Desværre observeres væksten af ​​maligne tumorer i prostata i alle lande i verden, men på grund af indførelsen af ​​PSA-læger (prostataspecifik antigen) blev det muligt at diagnosticere sygdommen i de primære udviklingsstadier. Denne metode er den mest nøjagtige til at identificere prostatacancer.

Følgende typer af psa isoleres i humant blod:

1. samlet (er summen af ​​den anden og tredje indikator). Det er afgørende i diagnosen, hvilket stiger i forhold til væksten af ​​prostata.
2. fri - prostata-specifikt antigen er lig med 20% af den samlede psa.
3. relateret psa.

Hovedfunktionen af ​​PSA er fortynding af sædvæske for at lette sædmobilitet. Antigen forenkler også diagnosen maligne tumorer: Hvis en mand lider af en alvorlig sygdom (for eksempel fra prostatakræft), så øges PSA-frekvensen. Efter at have undersøgt sit blodserum, laver lægerne en diagnose.

Sygdomsforløbet hos enkelte patienter ledsages af en gentagelse af den patologiske proces, hvilket resulterer i en gradvis stigning i prostata-specifikke antigeners egenskaber (biokemisk tilbagevenden).

På billedet kan man se strukturen af ​​mandlige organer.

Forholdet mellem betingelserne for udviklingen af ​​BR og væksten i psa giver dig mulighed for at fastslå patologien. Ved diagnosticering af BR senere end to år efter organets fjernelse er der grund til at mistanke om en lokal tilbagevenden af ​​sygdommen. Den hurtige udvikling (mindre end 24 måneder efter den første operation) kan signalere en systematisk patologisk proces. Og det er allerede en grund til at forberede sig på behandling med hormoner. Den Europæiske Sammenslutning af Urologiske Læger har oprettet: BD - PSA stigning med 0,2 ng / ml og mere.

Normer efter aldersbord

For fem år siden blev en psa på 4 ng / ml anset for normal. I dag bør psa hos voksne mænd ikke nå 3 ng / ml. Referenceværdien på op til 4 ng / ml signalerer udviklingen af ​​en malign tumor i kroppen. Det er især vigtigt at kontrollere PSA-niveauet, hvis patienten allerede har prostatitis. En blodprøve for psa parametre afhænger også af patientens alder.

Sådanne udsving i indikatorerne påvirker størrelsen på prostata, der stiger i løbet af årene. Agentens syntese øges også med alderen, med fri psa-vækst først og derefter en stigning i den samlede koefficient. Hvis patienten ikke har dette element, betragtes en sådan kendsgerning som et godt tegn.

Dekrypteringssekvens

Ved at bestemme niveauet af PSA regulerer læger blodprøven i de indledende stadier af prostatacancer, når symptomerne på sygdommen endnu ikke er udtalt. For de mest nøjagtige værdier anser urologer følgende faktorer:

1. Fra 50-årsalderen forstørres prostata hos alle mænd, men glycoproteinindekset over 4 ng / ml i det sjette dusin skal allerede kræve angst. Hvis man i mænd 65 + er proteinforholdet op til 5 ng / ml optimalt, så er indikatoren på 70-80 år op til 6. 5 ng / ml anses for normal.
2. Fortolkning af analysen: Hvis den totale psa er lig med 4 - 10 ng / ml, bør densiteten ikke være højere end 15 ng. pr. ml / cm3. Ultralyd bruges til at bestemme denne indikator. Tæthedsparameteren psa giver dig mulighed for at angive tilstedeværelsen af ​​kræftundervisning.
3. Forandringshastigheden er en indikator, der afspejler aggressiviteten af ​​tumorvækst. Hvis resultatet ikke overstiger 4 ng / ml, anses en stigning på 0. 75 ng / ml om året kritisk.
4. Den indbyrdes afhængighed af det bundne antigen med fri psa.

Blod indeholder 10-20% glycoprotein, og 80-90% er psa. Dette forhold er ret vejledende, da et fald i ikke-relateret prostatisk antigen betragtes af urologer som udviklingen af ​​prostata-tumorprocessen. Forøget fri psa er en grund til diagnosticering af prostata hyperplasi. Denne analyse giver dig mulighed for at specificere diagnosen.

Hos ældre mænd er et forhøjet volumen af ​​prostata kirtlen ikke en ekstraordinær begivenhed, og et forhøjet psa niveau angiver kun aldersrelaterede ændringer. Men selv de har en signifikant stigning i psa (10 ng / ml +) betragtes af urologer som en grund til henvisningen til afklaring af analyser.

I denne video vil lægen fortælle alt om blodprøven:

De sandsynlige årsager til indikatorafvigelser

Et højt niveau af psa betyder ikke altid udviklingen af ​​sygdommen. Der er risiko for falske data, når selv ved høje satser kan en mand være sund. At vide, hvad den foreløbige diagnose er, kan du undgå unødig spænding på grund af over-PSA. Procentdelen af ​​fejlagtige resultater varierer fra 6 til 30%. Årsager til falske værdier:

• for nylig holdt TRUS;
• ejakulation;
• cykelture
• prostata massage
• rektal undersøgelse
• brugen af ​​visse lægemidler (Proscar, Avodarta) - disse lægemidler reducerer prostatic antigenet med 2 gange.

Anbefalinger og kommentarer

Da mænds sundhed afhænger af sig selv, er det nødvendigt at gennemgå årlige lægeundersøgelser for at diagnosticere udviklingen af ​​den patologiske proces i de indledende faser. Voksen mænd, og især hvis de allerede er blevet diagnosticeret med prostata patologi, bør testes årligt for psa.

Hvis tallene ligger uden for det normale område, skal du kontakte den relevante læge og derefter forberede dig selv, gennemgå en seriøs undersøgelse og tage et komplet blodtal på en tom mave. Diagnostisering af sygdommen i primærfasen er nøglen til effektiv behandling.

Diagnostisering af sygdommen i et tidligt stadium kan faktisk helbrede en malign tumor i 100% af tilfældene.

Hvorfor har jeg brug for en blodprøve til PSA

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter for forskellige sygdomme, men også for at forhindre udviklingen af ​​patologiske tilstande og bestemme dem selv i de tidlige stadier, når terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt i tilfælde af onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i de senere stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostatakirtlen, skelnes blandt mandlige patienter.

For at opdage sygdommen i stadierne, når behandlingen stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvorfor det er nødvendigt, og hvilke patologier en afvigelse fra normen kan indikere.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostataspecifik antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynder sædvæsken. Antigenproduktion forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhed produceres PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle medlemmer af den mandlige halvdel af befolkningen, der har fået diagnosen prostatahyperplasi, da sygdommen har evnen til at udvikle sig til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af ​​PSA-niveauet, der muliggør overvågning af denne proces og rettidig kirurgisk indgriben. Det er kun nødvendigt at foretage analysen med jævne mellemrum. Efter afkodning af resultaterne rapporterer lægen sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

PSA findes også hos mænd uden nogen patologiske processer, der betragtes som normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af ​​prostatacancer kan finde sted uden samtidige symptomer. Tegn begynder at dukke op på metastaseringsstadiet, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af ​​prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det er værd at bemærke, at proteinstrukturen af ​​PSA omdannes til en tumormarkør.

Når udpeget

Et forhøjet niveau af indikatoren indikerer ikke i alle tilfælde udviklingen af ​​onkologiske processer. Desuden er diagnosen kræft også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analyse er:

• tegn på prostata sygdom
• diagnostik for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en malign tumor;
• screening for profylakse, især hvis der er en genetisk prædisposition;
• kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
• bestemmelse af tilbagevendende tilstande hos patienter, der gennemgår operation.

En blodprøve til PSA er også nødvendig i følgende tilfælde:

• faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
• Tilstedeværelsen af ​​en tumorneplasma hos nogen fra nære slægtninge;
• forstyrrelser i urinsystemet
• Mistanke om prostatitis eller godartet hyperplasi
• tilstedeværelsen af ​​blodvæsker i sæd- eller blodvæskerne;
• Historie af terapi med hormonelle lægemidler;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk smerte i bækkenet eller den nedre dorsale region.

For at udelukke overdiagnose, der bidrager til betydeligt at komplicere en manns liv i mangel af sygdommen, er analysen udelukkende udpeget af grunde. Desuden er det vigtigt at ordentligt forberede sig til undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

PSA klassificering

Når prostata-specifikt antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

• fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
• associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
• med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse arter bør identificeres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

• fri PSA;
• fælles psa er den frie del af antigenet associeret med chymotrypsin;
• forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Oftest er det et prostata-specifikt antigen. Ved overskridelse af niveauet er der uddelt en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af ​​tre typer markør for prostatitis.

Norm for mænd

Normale indikatorer for total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver persons krop er karakteriseret ved individuelle karakteristika.

Den mandlige prostata kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, samt modstand mod interne og eksterne stimuli.

Derudover gennemgår det til sidst ændringer, hvilket fører til en naturlig stigning i indekset.

Satserne for alder fremgår af nedenstående tabel.

Blodtest for PSA

En blodprøve for PSA (PSA, et prostataspecifik antigen) er påvisning af et særligt stof i en mands blod, der produceres af prostata-cellerne. PSA er en tumor markør for prostatacancer.

Hvad er indikationerne for PSA?

1. Observation af prostatacancer og effektiviteten af ​​behandlingen.
2. Mistanke om prostatastumor efter andre undersøgelser (for eksempel efter en digital rektalundersøgelse eller en ultralydsscanning).
3. Patienter, der har modtaget radikal (antitumor) behandling for prostatakræft, anbefales at udføre en analyse hver 3-4 måneder.
4. Profylaktisk undersøgelse af mænd over 40 år, der identificerer dynamikken i niveauet af prostataspecifik antigen.

Hvordan tilberedes en blodprøve til PSA?

• mad er ikke tilladt inden for 8 timer før analysen, juice, te, kaffe, alkohol er udelukket;
• Det anbefales at afstå fra samleje i 5-7 dage før undersøgelsen.
• Det anbefales at tage analysen før urologens undersøgelse eller 10-14 dage senere
• Efter en massage i prostata eller digital rektalundersøgelse, cystoskopi eller kateterisering af blæren, transrektal ultralyd og efter andre mekaniske virkninger på prostata, inden der tages en blodprøve for PSA, er det ønskeligt at vente mindst 2 uger og efter en prostata biopsi - ikke mindre end en måned.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Til analyse anvendes blod fra en vene. Definitionen af ​​total PSA udføres oftest, undertiden er en definition af fri PSA foreskrevet for at afklare diagnosen.

En blodprøve til PSA udarbejdes om 1 arbejdsdag.

Hvad er det normale blodtal for PSA?

Den samlede (for alle aldre) PSA-hastighed er 0-4,0 ng / ml. Men for mænd fra 40 år er det bedre, hvis PSA ikke overstiger 2,5 ng / ml, og for mænd fra 50 år og ældre - 3,5 ng / ml.

Hvad kan der knyttes til en stigning i den samlede PSA?

En let eller endog betydelig stigning i PSA kan være forbundet med betændelse (prostatitis) og godartet prostatisk hyperplasi (adenom). Mekaniske effekter på prostata (prostata massage, prostata biopsi, cystoskopi, akut urinretention, blærekateterisering) forårsager en midlertidig stigning i PSA. Den mest udtalte og stabile stigning i PSA er dog normalt forbundet med prostatakræft.

Blodtest for PSA og fortolkning af niveauindikatorer for oncomarker

PSA er et prostata-specifikt antigen, der produceres af bestemte celler i prostata. PSA er et protein og har den primære enzymatiske funktion, med hvilket ejakulatet er flydende, hvilket bidrager til normal bevægelse af spermatozoer i den. Det prostata-specifikke antigen kan produceres af normale og tumorceller, men maligne celler producerer ikke protein i fri form, men i nogle serumproteiner. I det medicinske miljø benævnes PSA sædvanligvis som tumormarkører. I dette tilfælde er dette antigen en indikator, der indikerer en signifikant sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​en malign tumor i prostata.

Blodtest for PSA

Et forøget niveau af prostata-specifikt antigen manifesteres som et resultat af dets overdrevne udskillelse på grund af forstyrrelsen af ​​prostatakirtlens cellulære struktur. Ændringer i strukturen af ​​prostata kan opstå på grund af mange grunde. Der er en række sygdomme, der kan øge niveauet af PSA i blodet. De hyppigste af dem er:

• infektionssygdomme i prostatakirtlen (infektiøs prostatitis);
• prostataadenom (godartet prostatahyperplasi af BPH);
• maligne neoplasmer.

Det er nødvendigt at fremhæve visse undersøgelser og manipulationer, som klart øger niveauet af PSA i blodet:

• transrektal ultralyd;
• digital rektal undersøgelse;
• blære kateterisering.

Når man planlægger en blodprøve for prostataspecifik antigen, er det derfor nødvendigt at tage hensyn til den faktor, der kunstigt øger værdien og muligheden for at opnå ukorrekte resultater.

Selvom forhøjet PSA ofte ses som et sandsynligt tegn på en ondartet tumor, kan den ikke klassificeres som en specifik markør for kun kræft. Der er en teori om, at aldersgrupper af mennesker har de maksimale sikre PSA-værdier. Overskridelse af disse værdier indikerer en høj sandsynlighed for prostatakræft, hvis andre sygdomme udelukkes fra listen, hvilket øger antigenets værdi. Nedenfor er tærskelværdierne af PSA i blodet for forskellige aldersgrupper:

• mænd yngre end 40-45 år - 0-2,5 ng / ml;
• 40-50 år - 2,5 ng / ml;
• 50-60 år gammel - 3,5-4,0 ng / ml;
• 60-70 år gammel - 4-5 ng / ml;
• over 70 år - 6,5 ng / ml.

Oncomarkers: Afkodning af blodprøve til PSA

Afkodning af værdierne for niveauet af prostata-specifikt antigen efter en blodprøve udføres under hensyntagen til sygdomme i historien. Ikke altid forhøjede antigenværdier kan være forudsætninger for udviklingen af ​​kræft. For den korrekte fortolkning af PSA-blodprøven er det nødvendigt at udføre en specifik række handlinger, der afhænger af patientens individuelle egenskaber.

Værdierne for mængden af ​​antigen, som ligger mellem de specificerede tærskeldata og 10 ng / ml, forårsager vanskeligheder med biopsi-aflæsninger. Samtidig er sandsynligheden for kræftprocesser stærkt forøget. I dette tilfælde er det nødvendigt at måle forholdet mellem fri PSA og total. Prostataspecifik antigen i blodet findes i 2 stater: i fri form og bundet. Det samlede niveau af en tumormarkør er summen af ​​de frie og bundne antigenniveauer. Som allerede nævnt er der en stigning i total PSA hos nogle sygdomme i prostata. Samtidig med udviklingen af ​​prostatakræft kan det overordnede niveau af antigen øges, men det kan ikke ændre sig. Ved grænseværdier af det generelle antigenniveau er det derfor tilrådeligt at måle forholdet mellem fraktioner. Dette forklares ved, at under onkologiske processer undervurderes værdien af ​​den frie fraktion af et antigen, når dens bundne fraktion er forøget. Indikatoren beregnes ved forholdet mellem den frie værdi og den samlede værdi og måles som en procentdel.

Indikatoren for denne indikator overstiger 15%. Hvis resultatet af analysen viser et lavere resultat, indikerer dette, at der er behov for yderligere foranstaltninger til at opdage kræften.

Hvis værdien af ​​den totale mængde antigen i blodet når 10 ng / ml eller mere, er der angivet en biopsi eller yderligere forskning udpeget af onkologen.

Beskrivelsen af ​​den gennemsnitlige afkodning af sådanne analyser kan kun undersøges af patienten til orientering.

I alle kliniske tilfælde, især ved detektering af grænseværdier, kræves en obligatorisk fortolkning af analysens resultat af den behandlende læge.

Oncomarkers er et ekstra værktøj i diagnosen. Deres værdi er, at de bliver et afgørende aspekt for at gennemføre mere grundig forskning.

Anbefalinger til donation af patienter til PSA

Bloddonation til tumormarkører kan forekomme i forbindelse med andre undersøgelser rettet mod mulig påvisning af prostatacancer. Under alle omstændigheder er et resultat af PSA-analysen ikke en global indikator for patientens tilstand. I nogle tvivlsomme tilfælde foreskriver den behandlende læge en reanalyse efter en vis tid for at verificere tendensen til at øge den totale mængde antigen i blodet. Det skal huskes, at den generelle antigenkontrol alene ikke giver et informativt billede. For mere nøjagtige forudsigelser er en indikator for forholdet fri antigen til total påkrævet.

For at bestemmelsen af ​​PSA-niveauet kan forekomme mest præcist, er det sædvanligt at observere typiske foranstaltninger, før analysen gennemføres. Det er forbudt at spise mad i 5-6 timer før blodindsamling. Hvis visse medicinske manipulationer blev udført, såsom prostata massage, prostata biopsi, så stå i mindst 6 uger, før du tager blod fra en ven. Anbefales at afholde sig fra ejakulation, da det bidrager til forskydningen af ​​antigenindekset.

Resultatet af blodprøven til PSA kan endog vise en nulværdi, men dette giver ikke 100% garanti for fravær af kræftceller. Den første fase af prostatacancer er asymptomatisk, så denne undersøgelse suppleres med forskellige andre diagnostiske metoder.

Blodprøver til PSA bør udføres i seriøse laboratorier. Herved afhænger af det endelige resultat og dens nøjagtighed. Oncomarkers, der dechifrerer deres kvantitative indhold på en global måde, vil påvirke den yderligere recept hos den behandlende læge.

Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest:

PSA analyse: norm, afkodning, pris

Ifølge statistikker findes kræfttumorer i prostatakirtlen i 40% af tilfældene hos mænd, der har gået over det 50-årige mærke og besætter et af de første steder blandt dødsårsagerne fra en ondartet tumor. En af måderne til at diagnosticere tumorer tidligt, såvel som prostatitis og prostata adenom, er en PSA-blodprøve. Fortæl dig mere om det.

PSA analyse - hvad er det?

Prostataspecifik antigen - dette er hvad PSA står for.

Antigen er et proteinstof, som tjener til at fortynde sædvæsken. En enzymet tilhører serinproteaser. Antigenet produceres i prostata og er en af ​​sædets bestanddele.

Afhængig af den generelle sundhed hos en mand og hans alder producerer prostata i forskellige mængder af PSA. Med andre ord kan niveauet af antigener i blodet drage konklusioner om, hvor sundt prostata er. Til dette formål tages en PSA-blodprøve.

Hver mands blod skal indeholde en vis mængde af et stof, der trænger ind i prostata-kanalen. Overskridelse af det normale niveau af antigener indikerer en ændring i prostata og en mulig sygdom.

Analyse af antallet af antigener i blodet giver dig mulighed for at identificere mange af prostatakirtlerne i det tidligste asymptomatiske stadium. Særligt vigtigt er tidlig opdagelse af kræft.

Indikationer for at tage PSA-analyse

Mænd over 45 år skal lave en PSA-blodprøve for at overvåge aldersrelaterede fysiologiske ændringer. Som en forebyggende foranstaltning er det nok at tage en analyse en gang om året.

Niveauet af antigen i blodet bør også kontrolleres årligt, hvis følgende indikationer er til stede:

• hvis nogen fra nære slægtninge blev diagnosticeret med kræft;
• hvis en person arbejder under farlige forhold
• i tilfælde af mistænkt prostatitis eller godartet hyperplasi
• hvis hormonbehandling blev udført
• med vandladningsforstyrrelser
• der er blod i urinen eller sædvæsken;
• der er kronisk smerte i nedre ryg eller i bækkenet.

Typer af PSA

Der er to typer blodprøver for stoffer:

Antigen cirkulerer gennem blodbanen i sammenhængende og frie former, til sammen giver de dig mulighed for at bestemme det overordnede niveau af PSA i blodet. Ofte er en generel PSA ordineret af en læge. Fri bestemmes meget mindre hyppigt, normalt for at afklare diagnosen.

Det er fastslået, at det frie antigen falder hos mænd i nærvær af maligne processer. Sandsynligheden for at udvikle en malign tumor øges, hvis stoffet er detekteret i en mængde mindre end 10%. Antallet af gratis PSA skal være ca. 15% af det samlede antal.

Forberedelse til analysen

For at opnå det mest pålidelige resultat af PSA analysen er det nødvendigt at forberede sig korrekt.

1. Forlad seksuel aktivitet to dage før proceduren.
2. At tage en analyse på en tom mave eller ikke tidligere end 6 timer efter at have spist.
3. At aflevere et biomateriale ikke tidligere end en uge, hvis patienten har gennemgået: prostata massage, ultralyd, koloskopi og andre procedurer, der fremmer irritation af prostata. Hvis en prostata biopsi blev udført, kan en PSA-test kun tages om en måned.
4. Lægen er forpligtet til at rapportere om alle tidligere sygdomme og om de anvendte lægemidler.

I behandlingsrummet tager patienten blod fra en vene og sender den til laboratoriet til undersøgelse. Processen selv tager cirka fem minutter. Resultatet er udarbejdet inden for få dage.

PSA satser

En blodprøve for PSA afhænger af alder og generel sundhed. En hastighed på 4 ng / ml betragtes som almindelig for alle aldre, men for mænd under 40 skal resultatet være lidt lavere, ca. 2,5-3,5 ng / ml. Hos mennesker over 60 år kan resultatet af 4,5-5,5 ng / mg også betragtes som normalt.

Forhøjet PSA er ikke en absolut bekræftelse af forekomsten af ​​kræftprocesser. Ofte skyldes dette betændelse eller prostata adenom.

En stærkt udtalt og konsekvent høj mængde antigener i blodet indikerer sandsynligvis en malign proces i prostata.

Ved fortolkningen af ​​resultatet vil lægen blive styret af sådanne indikatorer som:

• patientens alder
• koncentration af antigener;
• hastigheden af ​​deres stigning
• forholdet mellem PSA er sammenhængende og frit.

PSA stigningshastighed

Hastigheden for stigning i antigen over en vis tidsperiode betyder også, PSA-analyse vil også bidrage til at overvåge denne indikator. Forøgelsen af ​​antigenet er 0,76 nanogram pr. År.

Faktum er, at i forekomst af kræftceller i prostata PSA i blodet ikke altid er høj, så det er vigtigt at overvåge koncentrationen af ​​stoffer. Hvis en mand plejede at tage en PSA-test, havde han en hastighed på 2,5 ng / ml, og et år senere øgede koncentrationen af ​​antigen til 3,5 ng / ml, denne kendsgerning kan ikke ignoreres. I løbet af året steg niveauet med mere end 0,76 nanogram, hvilket betyder, at yderligere test er påkrævet.

Når PSA kan hæves

En stigning i PSA-niveauer kan ikke entydigt angive tilstedeværelsen af ​​maligne processer. Et højt antigenniveau kan indikere sygdomme som inflammation, såsom:

• betændelse i prostata
• adenom;
• iskæmi eller prostatainfarkt;
• kronisk prostatitis;
• urinvejsinfektion.

Også niveauet af antigener i blodet påvirkes af: nylig ejakulation, massage og diagnostisk palpation af prostata.

Forskellige medicinske og hormonelle lægemidler påvirker også koncentrationen af ​​et stof i blodet.

Hvis niveauet af antigen er højt nok, for en mere præcis diagnose ordinerer lægen en reanalyse eller prostata biopsi.

For at diagnosticere en kræft er det ikke nok at analysere mængden af ​​antigener alene. For at bekræfte diagnosen kræver en række yderligere omfattende undersøgelser, for eksempel biopsi. Det er imidlertid blodprøven for total PSA, der angiver de første tegn på prostatacancer, som normalt ikke har udtalt symptomer.

Blodprøvning

Dybest set anvendes en PSA blodprøve som en tumormarkør, men der er andre situationer, hvor overvågning af antigenniveauet kan være nyttigt.

Hvis prostatakræft er uden tvivl, vil en analyse hjælpe med at bestemme, hvor meget sygdommen er kommet frem, holde behandlingsforløbet og dets effektivitet under kontrol. For at sammenligne resultaterne gentages analysen en gang hver tredje måned.

Efter operationen for at fjerne onkologiske formationer i prostata og postoperativ terapi, skal PSA-niveauet vende tilbage til det normale. Hvis dette ikke sker, er der sket et tilbagefald, og sygdommen skrider frem igen.

Problemet med en malign tumor i prostata i dag er mere relevant end nogensinde, da stigningen i morbiditet og dødelighed stiger støt. En PSA-blodprøve vil hjælpe med at identificere sygdommen i et tidligt stadium, når sygdommen bedst behandles. Hele proceduren vil koste dig omkring 500 rubler.

Analyse af PSA, normen hos mænd efter aldersbordet

Prostatacancer (prostatacancer) er et af de førende steder i strukturen af ​​kræftdødelighed hos mænd. Prostatacancer har ikke-specifikke tegn i de indledende stadier af sygdommen, såsom smerte, nedsat vandladning og blod i urinen. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Ofte søger patienter hjælp, kun med forekomsten af ​​klager af knoglesmerter, hvilket indikerer et avanceret stadium af sygdommen, metastaser til knoglevæv.

Identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, hjælper screeningsundersøgelser, herunder undersøgelse af urolog og PSA-analyse hos mænd

Dekryptering efter alder af resultaterne af undersøgelsen tillader os at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere grupper med øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af ​​et prostata-specifikt antigen hjælper med at identificere tidlige former for cancer hos patienter, der ikke viser specifikke klager, samt at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse

I mænds blod er det prostataspecifikke antigen normalt til stede (PSA, PSA). Strukturen er et glycoprotein, som udskiller celler i prostata-kirtlerne. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulatet - dette er en af ​​de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​den mandlige reproduktive funktion.

Prostata-specifikt antigen defineres hovedsagelig som en tumormarkør for prostatacarcinom. Denne indikator er en vejledning, når du vælger driftsvolumen. Efter behandling viser hans vurdering effektiviteten af ​​behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenom.

• Hovedparten af ​​PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af ​​prostataspecifik antigen i blodet, i normalt, meget lidt, på grund af histohematologisk barriere.
• I forskellige situationer øges serum-PSA, hvilket betyder at bryde barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er fælles og gratis PSA

Antigenet er til stede i blodet som følger:

• PSA fri;
• Fraktionerne associeret med antiprotease:
  • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
  • 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier har klinisk betydning:

• PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, og PSA-associeret med alfa1-antichymotrypsin);
• PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Det bruges til at identificere indikationer for morfologisk forskning (biopsi) hos en bestemt gruppe patienter. En biopsi vil blive planlagt, hvis forholdet mellem fri til total PSA hos en patient er mindre end 15%.

Det er nødvendigt at præcisere, at med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er dette forhold ikke meget informativt.

Fortolkning af PSA resulterer i blodprøver afhængigt af alder

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke må overstige 4 ng pr. Milliliter. Dette er imidlertid ikke en helt korrekt erklæring. Afkodningsanalyse tager højde for en manns alder, fordi PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostata-volumenet, som stiger med alderen.

En stigning i PSA mellem 50 og 70 år findes i 15% af tilfældene og angiver ikke altid et ondartet organskader.

Analyse af PSA, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af ​​PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi bruges normalt til at beregne forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, vedrører kun den primære screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkningen af ​​de opnåede resultater i løbet af undersøgelsen kan kun omhandle den behandlende læge.

Forøgelsen i PSA-total i området fra 4 til 10 ng / ml læger - urologer kalder "grå zone". Med denne betydning er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit, med denne PSA-værdi, findes prostatacancer hos 30% af mændene. Til verifikation tildeles en morfologisk undersøgelse, en biopsi med fint nålestopvæv.

Det er nødvendigt at tage højde for, at selvom PSA er mindre end 4 ng / ml er der risiko for at detektere ondartede læsioner.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at reducere PSA-tærskler for at udvide indikationerne for yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

• i den inflammatoriske proces i organerne i det genitourinære system;
• akut prostatitis
• kronisk inflammation i prostata, i forværring
• prostata adenom;
• nedsat blodtilførsel til prostatavæv;
• prostatainfarkt;
• med fremkomsten af ​​en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af ​​PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsager til PSA-vækst i sygdomme

• Ved inflammatoriske processer i kirtlenvæv er årsagen til PSA-stigning en krænkelse af vævspermeabilitet.
• I prostatacancer indtræder prostata-specifikt antigen i blodet af to grunde: det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
• I adenom skyldes en stigning i kirtlevolumen og kompression af prostatakirtler ved hjælp af adenomatøst væv.
• Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom, kan føre til øget PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

• palpation af prostata
• prostata massage;
• cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
• ejakulation på tærsklen til blodindsamling
• udførelse cystoskopi;
• kateterisering af blæren, især kateterisering med et hårdt kateter (aktuelt brugt ganske sjældent);
• tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" screening for prostatacancer

1. Analyse af serum til PSA.
2. Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af ​​PSA. For det meste har dannelsen af ​​prostata perifer vækst, der giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med central tumorvækst falder informationsindholdet i palpation.

Sensibiliteten af ​​den diagnostiske kombination, herunder analysen af ​​PSA + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal echography af prostata-kirtlen (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at skelne mellem godartet hyperplasi og maligne tumorer. Studiet måler prostata-volumen og beregner PSA-densitetsindekset: PSA-værdien divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatakræft stiger med PSA-densiteter over 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den største effektivitet blev opnået ved teknikken for transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Denne minimalt invasive manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, er en ambulant procedure.

Hvornår vil en læge ordinere en prostata biopsi?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
3. Hvis lægen mistænker en patient med kræft, selv i mangel af tumorceller i prostata punctate, vises en dynamisk observation.

Screening af prostatacancer

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre screeningsforskning:

1. Patienterne er fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, der ved diagnosticering af kræft kan gennemgå en radikal behandling;
2. Patienter klager over vandladningsproblemer;
3. Patienter med sygdomme i det urogenitale system, hvis alder er over 50, med en tidligere uspecificeret tumormarkør, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
4. Patienter efter 40 år med ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i den primære screening for mænd fra 40 år.

Indikationer for omprøvning af kontingentet med oprindeligt lav PSA:

• med PSA mere end 1 ng / ml, testes en gang hvert tredje år;
• med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
• Hvis PSA-værdien er mere end 2 ng / ml, anbefales det at tage en analyse en gang om året.

Stigningshastighed

Et betydeligt antal maligne tumorer i prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) findes i normal PSA, så dens værdi skal bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af ​​detektion af kræft.

PSA Blood Donation Rules

• Afbryd intensiv fysisk anstrengelse 48 timer før analysen
• afstå fra ejakulation i 48 timer før blodindsamling
• efter rektal undersøgelse skal passere 7 dage;
• efter prostata massage - 7 dage;
• cykelture, motorcykel - efter 7 dage;
• transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, og derfor er det vist at forsinke bestemmelsen af ​​PSA i 7 dage;
• mere end 6 uger bør passere efter en finnål multifokal prostata biopsi;
• hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejene, skal testen udskydes indtil genopretning
• Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Det er ikke altid stigningen i prostatspecifik antigen angiver kræft. En rettidig appel til urologen giver dig mulighed for pålideligt at fastslå årsagen til stigningen og i tide til at ordinere den passende behandling

Fra det øjeblik, hvor en mikroskopisk tumorlæsion forekommer i prostata til en terminal fase af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapi er mest effektiv, vil hjælpe profylaktiske undersøgelser af prostata, herunder bloddonation til tumormarkør og rektal undersøgelse af prostata.