Blodtest for PSA og dens fortolkning

Urologiske sygdomme, der ofte diagnosticeres hos mænd, omfatter cancer og prostata adenom. For at identificere den indledende fase af disse patologier, som er farlig for sin asymptomatiske udvikling, er det muligt ved hjælp af en prostata-specifik tumormarkør. Indikationerne for PSA-blodprøver omfatter mistanke om alvorlige sygdomme med stor risiko for dødelighed, for at eliminere muligheden for forvrængning af resultaterne, bør alle instruktioner om, hvordan man forbereder sig til diagnosen, følges nøje.

Hvad er en blodprøve for PSA

Et af de vigtigste eksokrine mandlige genitalorganer er prostatakirtlen, som producerer prostataets hemmelighed (en bestanddel af sæd) og fungerer som en ventil, der blokerer udgangen fra blæren. Blandt kræftsygdomme, der påvirker mænd, indtager prostatacancer en ledende stilling, som diagnosticeres hovedsageligt hos personer over 55 år. Et træk ved denne oncopathology er langsom asymptomatisk udvikling.

Prognosen for prostatacancerbehandling afhænger af detekteringen af ​​sygdommen - jo hurtigere en malign tumor opdages, desto mere sandsynligt er det, at terapien vil give positive resultater. Med henblik på tidlig påvisning af onkologiske patologier anvendes en meget informativ diagnostisk metode - en blodprøve for PSA (prostataspecifik antigen).

Kernen i diagnosen er at bestemme niveauet for en bestemt tumormarkør (vitale produkter af tumorer eller stoffer produceret af sunde væv som reaktion på kræftcellernes indtrængning i kroppen) i blodserumet. Prostata-specifikt antigen (eller PSA) refererer til stoffer, hvis molekyler består af flere aminosyrerester (polypeptider) og ifølge biokemisk klassificering er en protease (et enzym der bryder ned peptidbindinger mellem aminosyrer i proteiner).

PSA produceres af cellerne i udskillelseskanalerne i prostatakirtlen, mens den er i stand til at producere både normale og tumorstrukturer og funktionelle enheder. Under normale betingelser kommer antigenet ind i det ejakulerede og opalescerende fluid udskilt af prostata. En meget lille mængde antigener kommer ind i blodet. Under dannelsen af ​​organspecifikke tumorer i prostatakirtlen (kræft eller adenom) øges niveauet af PSA i blodserumet dramatisk, hvilket er grunden til at udføre en biopsi for at bekræfte forekomsten af ​​kræftpathologier.

En blodprøve for PSA begyndte at blive brugt til at identificere tidlige former for prostatacancer siden slutningen af ​​1980'erne. Statistiske data indsamlet under anvendelse af PSA-screening angiver en høj effektivitet af denne diagnostiske metode (et fald i dødeligheden fra kræft på grund af rettidig behandling var 25%). Et prostata-specifikt antigen har flere molekylære former:

1. Free.
2. Associeret med alpha-1-antichymotrypsin (en proteaseinhibitor er en forøgelse i koncentration forbundet med udviklingen af ​​tumorprocesser).
3. Associeret med alfa-2-makroglobulin (en inhibitor af endopeptidaser, der ikke er påvist under immunokemiske laboratorietests, er stigningen i niveau forårsaget af akutte eller kroniske sygdomme).

Indikatorer for fri PSA og alfa-1-anti-chymotrypsin-relaterede niveauer er diagnostisk signifikante, hvor summen er den samlede PSA. Screening for prostatacancer bestemmer i første omgang niveauet af det totale antigen, og hvis det viser sig at være forhøjet, er der opdelt en sammenhæng i forbindelse med molekylære former.

Når udpeget

I verdenspraksis er der ingen generelt accepteret stilling vedrørende hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​PSA-screening uden indlysende grunde. Proponenter for regelmæssig undersøgelse underbygger deres mening ved muligheden for rettidig påvisning af kirtlerpatologier og modstandere af usikkerheden af ​​at forstyrre prostata-kirtelstrukturen og risikoen for overdiagnose (den fejlagtige konklusion om sygdommens tilstedeværelse).

Baseret på teoretisk data og statistisk information er den årlige bestemmelse af niveauet af prostataantigen tilrådeligt for mænd at begynde i en alder af 45 år. Til den yngre aldersgruppe er indikationer for en PSA-blodprøve tegn på prostatitis eller symptomer, der er karakteristiske for andre prostata sygdomme:

• nocturia (hyppig vandladning om natten)
• genetisk prædisponering for onkologiske sygdomme
• vanskeligheder med urinering, vedvarende følelse af fuld blære;
• kronisk bækken smerter;
• batchudladning af urin og andre lidelser i urinsystemet.

Ud over diagnosen til forebyggelse af udviklingen af ​​tumorformationer udpeges analysen for at overvåge patienternes sundhed, som tidligere har været diagnosticeret med prostata patologi. Bestemmelsen af ​​antallet af prostata-specifikke antigener er vist i følgende tilfælde:

• efter radikal behandling af en malign tumor (analysen udføres 1 gang i 3 måneder);
• under behandling af prostatacancer (for at kontrollere behandlingen);
• under påvisning af tegn på strukturelle forandringer i organet under rektal undersøgelse
• hvis vaskulære lidelser i kirtelet tidligere blev detekteret (iskæmi, infarkt).

På grund af specificiteten af ​​forskellige molekylære former af det prostata-specifikke antigen, adskiller indikationerne for afgivelsen af ​​total og fri PSA:

Indikationer til bestemmelse af total PSA

Indikationer til bestemmelse af gratis PSA

Mistanke om prostataenom (godartet hyperplasi)

Forebyggende diagnose for mænd over 45 år

Overvågning af behandling af adenom eller kræft

Differentiel diagnose af kræft, prostatitis, adenom

Overvågning af behandling af tidligere identificerede ondartede processer

Forberedelse til levering

Niveauet af prostata-specifikt antigen i blodet påvirkes af mange faktorer, og ikke alle er forbundet med onkologiske patologier. PSA screening af prostatacancer ud over dets anvendelse til tidlig påvisning af tumorer i et tidligt stadium af sygdommen har en række potentielle risici, som omfatter:

• fejlagtig fortolkning af diagnostiske resultater
• komplikationer udløst af en biopsi, baseret på fejlagtige testresultater;
• falske biopsi data (positive), som tjener som grund til at ordinere behandling uden behov for det;
• bivirkninger af ordineret behandling (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulær patologi osv.).

For at undgå ukorrekt fortolkning af laboratorieresultater bør præparatet til analyse af PSA hos mænd udføres i nøje overensstemmelse med de etablerede regler, som omfatter:

• afholder sig fra seksuel aktivitet mindst 48 timer før testen er taget (ejakulation fører til en stigning i serum PSA koncentration);
• i 3-4 dage før diagnosen overholde en særlig kost (nægte stegte, krydrede, fede fødevarer, eliminere alkoholholdige drikkevarer og væsker indeholdende næringsstoffer);
• ikke mindre end 3 dage for at afholde sig fra at massere prostatakirtlen (bidrager til en markant stigning i niveauet for PSA)
• ikke at gennemgå transrektal ultralydsundersøgelse i mindst en uge før donation af blod til analyse (cystoskopi har ingen signifikant indflydelse på PSA-niveauet, derfor er der ingen begrænsninger med hensyn til dets præstationer)
• nægte enhver fysisk aktivitet et par dage før diagnosen (cykling, hest, styrketræning);
• PSA screening ikke tidligere end 6 måneder. efter prostata kirurgi (transurethral resektion).

Hvordan man tager en analyse

Hvis en foreløbig forberedelse til en blodprøve til PSA-niveauanalyse blev udført i overensstemmelse med alle anbefalingerne, vil resultaterne af undersøgelsen mere sandsynligt afspejle det reelle niveau af antigen. For at forbedre effektiviteten af ​​diagnosen er det nødvendigt at overholde reglerne for at tage blodprøver til PSA på dagen for at tage biologisk materiale, som omfatter følgende bestemmelser:

• diagnosen udføres på tom mave (PSA-niveauet svinger ikke stærkt igennem dagen, men det anbefales at donere blod om morgenen efter en 10-timers hurtig);
• umiddelbart før proceduren skal du helt slappe af
• fuldstændig ophør af rygning bør ske senest en time før blodprøveudtagning
• før donation af blod bør fysisk eller følelsesmæssig stress undgås
• bør afstå fra at tage medicin
• før proceduren kan du kun drikke rent vand.

Blod på PSA i et volumen på 5-10 ml opsamles fra en vene ved albuen. Laboratorieundersøgelser ved brug af enzymimmunoassay udført i 1 dag, hvorefter resultaterne overføres til lægen til dekryptering. Hvis de data, der opnås som følge af den indledende analyse, rejser tvivl om deres pålidelighed, er gentaget bloddonation foreskrevet. For at sikre nøjagtigheden af ​​genanalysen for PSA skal biomaterialet opsamles på samme tidsinterval som første gang.

Afkodning af analysen af ​​PSA hos mænd efter alder

PSA-normen hos mænd er bestemt på grundlag af langsigtede observationer og er baseret på forekomsten af ​​onkologi hos mænd med forskellige indikatorer for koncentrationen af ​​oncomarker i blodserum. Ekspertudtalelser vedrørende det normale PSA er opdelt - gennemsnitshastigheden vurderes at være en koncentration på 4 ng / ml, ifølge andre data bør dette tal ikke overstige 2,5 ng / ml.

På grund af det faktum, at det næste skridt efter detektering af et forøget antigenindhold er en histologisk undersøgelse af prostatavæv (og dette er en alvorlig indgriben i kirtelstrukturen), skal lægen være sikker på muligheden for en biopsi. Nylige undersøgelser inden for diagnostik angiver behovet for at rangordne grænseværdierne for PSA-normen hos mænd afhængigt af organismens alder og individuelle egenskaber. Alderskriterier for at skelne mellem normale antigenværdier fremgår af tabellen:

Alder af mand, år

Den øvre grænse for normen PSA, ng / ml

Indikationer for udnævnelse af biopsi, ng / ml

Over 10 (med et forhold på fri PSA til i alt mindre end 15%)

PSA Indeks

Hvis der i forbindelse med fortolkningen af ​​resultaterne af blodprøver blev afsløret et højt indhold af prostata-specifikt antigen i den - lægen skal beslutte om prostatavævets gennemførlighed til undersøgelsen. Den medicinske konklusion påvirkes af faktorer som forskellen mellem normale værdier og de data, der er opnået under undersøgelsen, samt PSA-indekset.

Med en signifikant forskel mellem de etablerede værdier af antigenets norm og de opnåede testresultater øges sandsynligheden for en positiv biopsi. Hvis PSA-niveauet overskrider det maksimale tilladte, men ligger inden for 10 ng / ml, er indikationerne med henblik på den histologiske undersøgelse afhængig af indekset for det prostata-specifikke antigen (Ipsa), som beregnes ved formlen: Ipsa = (fri PSA / associeret PSA) x 100%.

Den normale værdi af indekset er 15%. Jo mindre forholdet mellem frie og bundne molekylære former for prostataantigenet er, jo højere er sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer (med Ipsa mindre end 10% sandsynligheden er 56%, med Ipsa mere end 25%, er sandsynligheden for kræft ikke større end 8%). Behovet for biopsi er fraværende med en høj værdi af Ipsa. Den højeste prædiktive værdi af PSA-indekset observeres, når det totale PSA-niveau er 68 ng / ml.

Årsager til forhøjet PSA

Grundlaget for anvendelsen af ​​PSA-test som foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​prostatacancer er tumorfølsomhedens høje følsomhed for ændringer, som forekommer i kroppen under udvikling af tumorprocesser. Specificiteten af ​​prostataantigenet er den samme reaktion (stigning i blodkoncentration) til irriterende faktorer, som ikke alle er patogene. Således kan en forøgelse af indholdet af PSA i blodet forekomme i følgende ikke-patologiske årsager relateret til fysiologi:

• genetiske egenskaber (øget prostatakirtelstørrelse);
• aldersrelaterede ændringer (en stigning i niveauet af prostataantigen i blodserum korrelerer med alderen på grund af en forøgelse af prostata-volumenet på grund af sin godartede vækst);
• øve ekstrem sport relateret til motorcykel cykling, cykling mv.
• Instrumentale, viscerale manipulationer eller kirurgisk indgreb i prostataområdet udført på tærsklen til analysen;
• Ejakulation.

På trods af det faktum, at niveauet af PSA ofte overvåges for at detektere en prostatacancer, er denne markør organspecifik (det vil sige, det indikerer ikke en bestemt sygdom, men indikerer abnormiteter i et bestemt organ). Ud over mistanken for onkologi kan en stigning i PSA koncentrationer indikere patologier som:

• infektiøs prostatitis;
• sygdomme i bækkenorganerne af en smitsom natur
• inflammatoriske processer, der udvikler sig i prostatakirtlen (prostatitis);
• prostata adenom;
• iskæmi (reduktion af blodgennemstrømningsparametre) eller infarkt (vaskulær atrofi af kirtlen, hvor blod stopper med at cirkulere normalt og forsyner ilt til væv) af prostata.

Kan der være et fald i indikatoren

Under påvirkning af eksogene og endogene faktorer kan niveauet af prostata-specifikt antigen falde. Faldet i koncentrationen af ​​PSA i blodet betragtes ikke ved afkodning af testene som tegn på afvigelser fra normen, og konklusionen om faldet i indikatoren korrelerer kun med resultaterne fra det foregående studie. De mest almindelige årsager til at reducere PSA-niveauer er:

• fald i aktiviteten af ​​patologiske processer forekommende i prostatakirtlen;
• tager speciel medicin, som er en del af behandlingen af ​​urologiske sygdomme;
• en udtalt uoverensstemmelse mellem legemsvægt og en højde (kropsmasseindeks overstiger 30).

Value Normaliseringsmetoder

Når en afvigelse fra normen for prostataantigeniveauet opdages under diagnosen, er det nødvendigt at finde ud af den nøjagtige årsag til dette fænomen og tage skridt til at fjerne det. At reducere værdien af ​​indikatorer for indholdet af PSA i blodet kan naturligt eller ved hjælp af stoffer. Hvis tilstedeværelsen af ​​prostata patologier bekræftes, udvikler lægen en behandling baseret på den identificerede sygdom.

Koncentrationen af ​​antigen kan justeres ved at følge en særlig diæt, som giver mulighed for afvisning eller begrænsning i kosten af ​​fødevarer, som øger risikoen for dannelse af tumorer. For at normalisere PSA-værdien bør du fjerne forbruget af mættede fedtstoffer (mejeriprodukter, smør, fedtkød) og tilsæt flere frugter (granatæble), grøntsager (tomater), bær (druer) til kosten.

Medicinsk metode til reduktion af tumormarkørniveauet er at tage lægemidler, der ordineres af en læge. Lægemidler, der ved langvarig brug er i stand til at sænke koncentrationen af ​​antigen i blodet tilhører følgende grupper:

• 5-alfa-reduktaseinhibitorer (Dutasterid og Finasteride) - bruges til at behandle prostataadenom, hvilket nedsætter væksten
• thiazid diuretika (Arindap, Inspra, hypothiazid) - medicin til behandling af hypertension, langvarig brug af diuretika har en effekt på niveauet af PSA, sænker det;
• lipidsænkende lægemidler (fenofibrat, cholestyramin, niacin) - reducere kolesterolniveauer og bidrage til normalisering af legemsvægt, med langvarig brug kan reducere koncentrationen af ​​prostataantigen.

Folkebehandling kan supplere et sæt foranstaltninger med det formål at normalisere indholdet af tumormarkør i blodet. I tilfælde af kræftpatiologier er det effektivt at inkludere fytopreparationer baseret på medicinske urter (malurt, plantain, mynte, nældeblad) eller giftige planter (chaga, aconit, champignon, hæmsløshed) i behandlingsprocessen. For at forbedre effektiviteten af ​​terapi bruger adenomer biprodukter, hørfrø og nødder. Når prostatitis er nyttigt at bruge græskar frø.

Hvis der er indikationer for at bestemme niveauet af PSA i blodet, lægger lægen en aftale til prøve. Biomaterialet samles i diagnosticeringscentret, dets forskning foregår i laboratoriet. Definitionen af ​​tumormarkører ydes af medicinske institutioner, der har dokumenteret ret til at udføre aktiviteter inden for sundhedspleje. Gennemsnitlige priser for proceduren (eksklusive omkostningerne ved at tage et biomateriale) i Moskva er vist i tabellen:

Hvorfor har jeg brug for en blodprøve til PSA

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter for forskellige sygdomme, men også for at forhindre udviklingen af ​​patologiske tilstande og bestemme dem selv i de tidlige stadier, når terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt i tilfælde af onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i de senere stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostatakirtlen, skelnes blandt mandlige patienter.

For at opdage sygdommen i stadierne, når behandlingen stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvorfor det er nødvendigt, og hvilke patologier en afvigelse fra normen kan indikere.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostataspecifik antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynder sædvæsken. Antigenproduktion forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhed produceres PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle medlemmer af den mandlige halvdel af befolkningen, der har fået diagnosen prostatahyperplasi, da sygdommen har evnen til at udvikle sig til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af ​​PSA-niveauet, der muliggør overvågning af denne proces og rettidig kirurgisk indgriben. Det er kun nødvendigt at foretage analysen med jævne mellemrum. Efter afkodning af resultaterne rapporterer lægen sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

PSA findes også hos mænd uden nogen patologiske processer, der betragtes som normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af ​​prostatacancer kan finde sted uden samtidige symptomer. Tegn begynder at dukke op på metastaseringsstadiet, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af ​​prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det er værd at bemærke, at proteinstrukturen af ​​PSA omdannes til en tumormarkør.

Når udpeget

Et forhøjet niveau af indikatoren indikerer ikke i alle tilfælde udviklingen af ​​onkologiske processer. Desuden er diagnosen kræft også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analyse er:

• tegn på prostata sygdom
• diagnostik for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en malign tumor;
• screening for profylakse, især hvis der er en genetisk prædisposition;
• kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
• bestemmelse af tilbagevendende tilstande hos patienter, der gennemgår operation.

En blodprøve til PSA er også nødvendig i følgende tilfælde:

• faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
• Tilstedeværelsen af ​​en tumorneplasma hos nogen fra nære slægtninge;
• forstyrrelser i urinsystemet
• Mistanke om prostatitis eller godartet hyperplasi
• tilstedeværelsen af ​​blodvæsker i sæd- eller blodvæskerne;
• Historie af terapi med hormonelle lægemidler;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk smerte i bækkenet eller den nedre dorsale region.

For at udelukke overdiagnose, der bidrager til betydeligt at komplicere en manns liv i mangel af sygdommen, er analysen udelukkende udpeget af grunde. Desuden er det vigtigt at ordentligt forberede sig til undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

PSA klassificering

Når prostata-specifikt antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

• fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
• associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
• med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse arter bør identificeres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

• fri PSA;
• fælles psa er den frie del af antigenet associeret med chymotrypsin;
• forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Oftest er det et prostata-specifikt antigen. Ved overskridelse af niveauet er der uddelt en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af ​​tre typer markør for prostatitis.

Norm for mænd

Normale indikatorer for total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver persons krop er karakteriseret ved individuelle karakteristika.

Den mandlige prostata kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, samt modstand mod interne og eksterne stimuli.

Derudover gennemgår det til sidst ændringer, hvilket fører til en naturlig stigning i indekset.

Satserne for alder fremgår af nedenstående tabel.

Blodtest af PSA: fortolkning af resultater, norm

PSA - hvad er det, indikatorens fysiologiske rolle

Et prostata-specifikt antigen (forkortelse PSA eller PSA) er et specifikt protein (peptid), der produceres af prostata-kanals celler. Det er en integreret del af ejakulat eller prostatasaft. Protein udfører hovedfunktionen - fortynding af sæd efter sædafgang, hvilket er nødvendigt for den efterfølgende aktive bevægelse af sædceller for at befrugte ægget.

PSA's rolle i diagnosen af ​​patologier

Prostata-specifikt antigen udskilles mere i prostatajuice og ejakulere. I den normale fysiologiske tilstand af prostatakirtlen kommer en lille mængde af blodet ind i blodet. Proteinkoncentrationen er lav. Stoffet måles i nanogram (en milliard gange lettere end et gram) pr. Ml blod - ng / ml. Patologier i prostata fører til en stigning i masse, volumen af ​​kirtel og en stigning i syntese af PSA henholdsvis, hvilket øger koncentrationen i serum.

Molekylære typer af prostatisk antigen

Det prostataspecifikke antigen er i flere molekylære former:

• fri;
• forbundet med antichymotrypsin;
• forbundet med makroglobulin.

I laboratorier bestemmes en generisk PSA, som er repræsenteret af anti-chymotrypsin og fri form.

Generel og gratis PSA

Protein findes i blodet i bundet og fri form. Om nødvendigt virker han som en tumormarkør i diagnosen prostatakræft. I løbet af undersøgelsen bestemmes 2 former for PSA (fri og bundet), og den overordnede indikator er deres sum.

Jo højere proteinindholdet i fri form er, jo mere sandsynligt er det, at diagnosen vil afsløre prostatakræft.

Hvad betyder en stigning i prostatisk antigen?

Overskydende PSA indikerer flere patologier:

1. En stigning (hypertrofi) af prostata (adenom), når en stigning i PSA-koncentration sker på grund af accelereret generel syntese af prostataantigen.
2. Inflammatoriske sygdomme - i tilfælde af prostatitis gør svulmer i kanalerne i kirtlen det svært for antigenet at komme ind i prostatajuice, hvorfor det er mere udskilt i blodet.
3. Prostata-neoplasma - maligne tumorceller producerer et prostata-antigen forbundet med serumproteiner kaldet PSA-tumormarkør. Denne indikator er afgørende for at detektere en ondartet neoplasma i de tidlige stadier, når der ikke er nogen strukturelle ændringer i orglet eller metastaser.

Ikke altid en øget PSA indikator angiver udviklingen af ​​onkologi. Tyske forskere har etableret en forbindelse, som viser procentdelen af ​​chancen for at diagnosticere en tumor afhængigt af niveauet af proteinkoncentration:

• under 2 ng / ml - 7%;
• op til 4 ng / ml - 18,5%;
• op til 6 ng / ml - 21%;
• op til 8 ng / ml - 29%;
• op til 10 ng / ml - 32%;
• over 10 ng / ml - 57%.

Ifølge statistikken er niveauet af protein i blodet i over 10% af mændene efter 55 år mere end 4 ng / ml.

Norm PSA i mænds blod

Niveauet af prostatisk antigen er en labil, følsom indikator, som stort set afhænger af alder. Jo ældre manden, jo højere er den øvre grænse for normal.

En undersøgelse på op til 40 år udføres ikke, da unge ikke risikerer at udvikle en malign tumor i prostata. Den fuldstændige mangel på prostatisk antigen i blodet er også normen.

Fortolkning af forskningsresultater

En stigning i indekset indikerer oftere udviklingen af ​​en tumor i prostata. Jo højere koncentrationen er, desto sværere er sygdommens form. Hvis PSA-niveauet i prostatacancer er 10-12 ng / ml over normal, indikerer dette de sidste stadier af patologienes udvikling - ofte trin 3-4 med metastase. Med en lille stigning i prostataantigenkoncentrationen kræves der yderligere test for at bekræfte eller udelukke kræft.

1. En blodprøve til påvisning af inflammation (øget ESR, en stigning i antallet af leukocytter, bånd og modne neutrofile granulocytter), der indikerer en stigning i prostatspecifik antigen i prostatitis.
2. Bestemmelse af forholdet mellem total PSA og dets associerede form med antichymotrypsin - i kræft udgør den bundne form det samlede protein er også forhøjet.
3. Undersøgelsen af ​​antigenets tæthed (forholdet mellem koncentrationen af ​​prostataantigen og størrelsen af ​​prostata) ved anvendelse af ultralydsundersøgelse af prostata. Faldet i indikatorer indikerer en stigning i prostataets volumen (hyperplasi), og en stigning indikerer en malign tumor.
4. Estimering af hastigheden af ​​PSA stigning over en vis periode - jo hurtigere koncentrationen stiger i løbet af året, desto større er sandsynligheden for onkologi.

En yderligere diagnosemetode er biopsi - tager en lille mængde prostatavæv til analyse. Biomaterialet opsamles under anvendelse af en tynd nål efterfulgt af histologisk undersøgelse og verifikation af typen af ​​malign tumor.

En biopsi udføres, når en blodprøve for PSA viser koncentrationen over normal.

Blodtest for PSA for at overvåge effektiviteten af ​​kræftbehandling

Behandling af onkologi består af flere tilgange. For hver defineret kriterier, hvorved effektiviteten af ​​behandlingen vurderes. Bestemte effektiviteten af ​​niveauet af prostataantigen i serum.

1. Efter fjernelse af prostatacancer, kirurgisk, reduceres PSA hurtigt og permanent.
2. Strålebehandling og kemoterapi er karakteriseret ved en langsom nedgang. Hvis PSA-niveauet falder med mere end 1 ng / ml, er det muligt at forudse en langsigtet remission (forbedring) i op til 5 år.
3. Den omvendte stigning i antigenkoncentrationen efter behandlingen indikerer en tilbagevenden (forværring eller forværring af kurset) af den ondartede proces.

Forberedelse til analysen

En falsk positiv forøgelse af koncentrationen af ​​en prostata-specifik blodprøve påvirkes af en række faktorer. De skal anses for at donere blod til PSA korrekt:

1. I 2 dage før analysen er det umuligt at ejakulere (både som følge af samleje og ved onani).
2. Før undersøgelsen er prostata massage kontraindiceret.
3. I tilfælde af transrektal ultralydsundersøgelse af prostatakirtlen (sensoren indsættes i rektal hulrum), er det nødvendigt at udsætte testen i mindst en uge.
4. Transurethral resektion (delvist fjernelse gennem urinrøret) i prostata er en kontraindikation til test for PSA i et halvt år.

Testen tages om morgenen, selv om udsving i koncentrationen af ​​PSA i blodet i løbet af dagen er ubetydelig og ikke påvirker resultaternes pålidelighed.

Udgifterne til undersøgelsen består af antallet af definerede indikatorer (fri og bundet fraktion, med beregning af forholdet mellem deres forhold).

Mænd til screening af prostata problemer (prostatitis, adenom eller kræft) skal gennemføre en PSA-blodprøve en gang om året. Med udviklingen af ​​prostatakræft vil dette gøre det muligt at helbrede patologien radikalt, rettidigt og effektivt.

Blodtest for hund hvad er

De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande begynder at indtræde i blodet. Hvis de under myokardieinfarkt eller leverskader er repræsenteret af enzymer, der er specifikke for disse organer, især henholdsvis AST og ALT, kan der i løbet af en tumor eller inflammatorisk proces, der involverer prostata, forekomme en overdreven koncentration af det såkaldte prostataspecifikke antigen (PSA) har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA?

Prostata, der er et eksokrine organ, har en udskillende funktion. PSA er også et af de vigtigste og velbesøgte stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​ejakulat, hvilket ifølge den biokemiske klassifikation er et enzym serinprotease med det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Det frigives i urinrørets lumen og er ansvarlig for at reducere sædets viskositet, fortynding det og også skabe et gunstigt miljø for en menneskes kønsceller (gameter). Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at nedbryde store proteiner i mindre fragmenter. Det prostataspecifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

• prostata parenchyma er normalt;
• prostata adenom;
• metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.

Primær kræft i enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dens betydning i diagnosen tumorprocesser i prostata er baseret på dette. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

• brystkirtlen;
• livmoderens indre foring
• adrenale neoplasmer;
• nyrecelle tumor.

Men uden for prostata findes den i meget små mængder og har ingen diagnostisk værdi.

I mænd cirkulerer normalt en lille mængde af PSA i blodbanen. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder er det som regel ikke detekteret med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.

Det prostata-specifikke antigen går ind i vaskulærsystemet sammen med en lille del af kirtelsekretionen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at blodantigen er indeholdt i flere former:

• 1) Gratis PSA cirkulerer i den ubundne tilstand og er en komponent til beregning af det totale indhold af antigen i blodbanen, der tegner sig for en procentdel på 10-15%;
• 2) Associeret med a-1-anti-chymotrypsin - tegner sig for 55-95% af alle komplekser af det prostataspecifikke antigen med proteiner;
• 3) Associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved anvendelse af klassiske immunokemiske metoder;
• 4) associeret med albumin

Hoveddelen af ​​det samlede prostataspecifikke antigen består af de to første indikatorer. Binding af PSA til proteiner er nødvendig for inaktivering af dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er koncentrationen af ​​antigen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af prostataspecifik antigen i udøvelsen af ​​retsmedicin til at detektere spor af sperma.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​PSA i blodet: reglerne for forberedelse og forskningsmetoder

Til analyse for at bestemme mængden af ​​PSA anvendes serum taget fra en ven, sædvanligvis i albuebøjningsområdet. Det opnås ved at separere den flydende del af det opnåede materiale - plasma og dets koagulation eller ved at udfælde fibrinogen (en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet) med calciumioner.

Forberedelse af analysen er ønskelig at begynde om et par dage efter de følgende anbefalinger:

1. At udelukke brugen af ​​kaffe og alkohol, samtidig med at de overholder den sædvanlige kost.
2. Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
3. Undgå intens fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning en scooter, motorcykel og cykel.
4. Med hensyn til adfærd på tærskelen til instrumentale og fysioterapeutiske procedurer, samt medicin bør konsulteres med din læge.
5. Manuel rektalundersøgelse, transrektal ultralydundersøgelse, massage samt biopsi af prostata, urethro-, cyto- og koloskopi, blærekateterisering med et blødt kateter bør ikke udføres mere end syv dage før analysen.
6. Med hensyn til behovet for bloddonation på tom mave fortsætter diskussionerne. I løbet af den klassiske biokemiske analyse af blod, for hvilket der også indsamles venøst ​​blod, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af den immuno-kemiske påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning for en række kilder som frivillig.

I tilfælde af operation for delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion), udføres denne analyse ikke i seks måneder.

Mængden af ​​materiale, der kræves, bestemmes ved typen af ​​metode til påvisning af koncentrationen af ​​antigen og egenskaberne af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. Som regel udføres undersøgelsen ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, for hvilke der i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata er der mere end 30 typer. I teknikkerne er der teknologier, der anvender monoklonale antistoffer.

Laboratorie normer i analysen til bestemmelse af PSA

Normale værdier af PSA i blodet varierer afhængigt af alder. Dette skyldes, at den fysiologiske vækst af disse værdier sker med aldring. Der er følgende indikatorer for normen for mænd i forskellige aldre:

• Op til 40 år er undersøgelsen normalt ikke udpeget;
• før 50 år er PSA 2,5 ng / ml;
• inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
• i 60-70 år, niveauet af prostataspecifik antigen - 4,5 ng / ml;
• når en mand er over 70, er PSA op til 6,5 ng / ml.

Tidligere viste en middelværdi på 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at koncentrationen af ​​PSA i blodet kan variere individuelt. I en mand udvikles prostata onkologi med lavere PSA-score, i den anden observeres ingen ondartet proces og med tal overstiger middelværdierne.

Ud over at bestemme den totale koncentration af antigen kan forholdet fri til bunden fraktion beregnes. Dette forhold beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15% på grund af det faktum, at antigenet i blodet i omløb af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en bundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, er det nødvendigt at tale om at reducere risikoen for at udvikle en onkologisk proces. Det er især vigtigt at udføre denne beregning med en signifikant øget koncentration af antigen over 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som vækstraten for antigenet eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en stigning i risikoen for udvikling af prostatacancer. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​en eksisterende tumor.

Mulige årsager til ændringer i PSA koncentration

På trods af det faktum, at det klassisk prostataspecifikke antigen anses for at være en tumormarkør, kan andre faktorer ud over tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces medføre afvigelse fra normen. Dette skyldes det faktum, at ifølge eksperter forekommer en stigning i koncentrationen af ​​PSA i blodet på grund af beskadigelse af prostatavævet, som kan skyldes forskellige patologier. Det moderne medicinske samfund har ikke nået en enstemmig udtalelse om betydningen af ​​denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at dets definition for diagnostiske formål bør udføres i forbindelse med de instrumentelle og andre undersøgelsesmetoder, der er vist i denne sag.

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Forskellige fysiologiske faktorer kan føre til ikke-patologisk overskridelse af middelværdier af antigenkoncentration i blodet. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved tolkning af forskningsresultaterne og fastlæggelse af den fremtidige strategi. Således kan et forøget indhold af PSA i blodet føre til:

• individets karakteristika - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af ​​prostata, som i dette tilfælde kan producere en større mængde antigen;
• at lave sport anført i afsnittet for forberedelse til analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel);
• udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostataområdet
• Ejakulation - virkningen af ​​at øge koncentrationen af ​​PSA varer op til to dage.

Beskadiget arvelighed og etnicitet kan også påvirke mængden af ​​antigen.

Patologiske årsager til forhøjede PSA-blodniveauer

Forøgelsen af ​​indholdet af PSA kan forårsage sådanne patologier som:

• prostatitis;
• prostata adenom - godartet hyperplasi;
• prostatacancer.

I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation og godartet neoplasma øger risikoen for udvikling af onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem en stigning i PSA blodkoncentration og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i antallet af prostataspecifik antigen

Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under norm under visse omstændigheder. Så for at reducere dets koncentration kan det føre til at tage visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi. En faktor som fedme kan også påvirkes ved ikke at ændre koncentrationen af ​​PSA nedad.

PSA's rolle i løsningen af ​​kliniske problemer

Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnosen af ​​prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i forbindelse med undersøgelser og behandling er følgende data tilgængelige:

1. Brug af denne blodprøve til screening for prostatakræft er stadig et kontroversielt problem. Ekspertudtalelserne er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af personer med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven skal udføres af alle mænd, der har nået en vis alder.
2. I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis en malign neoplasma er mistænkt, foreskrives en biopsi - den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
3. Overvågning af udviklingen af ​​en ondartet proces i en langsomt progressiv sygdom indebærer sædvanligvis overvågning af koncentrationen af ​​antigenet hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er der et spørgsmål om udnævnelsen af ​​aktive terapeutiske foranstaltninger. Det kan også udføres for at overvåge effektiviteten af ​​terapien.
4. Som regel er prognosen for sygdommen ved gunstige PSA-værdier i tilfælde af prostatakræft.

I øjeblikket er analysen til bestemmelse af prostata-specifikt antigen den vigtigste metode til laboratorieblodprøver i tilfælde af diagnosticering af sygdomme i prostata. Derudover analyseres andre biologiske væsker, urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme til udvikling af sygdommen såvel som at udelukke associerede patologier.

Alt om blodprøven til PSA hos mænd: hvad det er, forberedelse og fortolkning af forskningsresultater

En øget procentdel af PSA i plasma betragtes som den mest pålidelige indikator for tilstedeværelsen af ​​onkologi i prostata kirtelstrukturer.

Kræft kan detekteres selv i de fleste indledende faser (dette er meget vigtigt, da det i de første måneder fortsætter uden nogen signifikante tegn).

PSA (prostataspecifik antigen) er en proteinforbindelse, der dannes i prostatavævet og er til stede i blodet af enhver sund mand i små mængder. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof i kroppen kan indikere tilstedeværelsen af ​​et onkologisk organ. Hvad mere kan en PSA-analyse sige?

PSA analyse: hvad er det?

Prostata-specifikt antigen - dette er hvad PSA står for. Dette er den såkaldte kræftmarkør, som selv i de indledende faser af sygdommen kan indikere tilstedeværelsen af ​​en kræftsygdom.

Mange mænd spørger læger det samme aktuelle spørgsmål: Hvornår skal denne test tages? Det er ordineret i tilfælde af onkologi eller mistænksomhed for det.

Denne undersøgelse giver mulighed for at få det korrekte svar på spørgsmålet om den aktuelle tilstand af mænds sundhed. Læger anbefaler at tage en analyse af alle repræsentanter for det stærkere køn fra 40 til 80 år. Det hjælper med at vurdere præstationen af ​​prostata.

PSA-enzymet fremstilles af prostata og er klassificeret som en gruppe af proteaser. Fra prostata indgår stoffet straks i blodbanen. Den øgede koncentration af denne proteinholdige forbindelse indikerer stadium af onkologi, hvis patienten har en.

Stoffet er nødvendigt til fortynding og blødgøring af sæd. Det hjælper også med at øge sædmotiliteten betydeligt.

overordnet

Total PSA er en indikator, der kombinerer to former for et specifikt antigen: fri og forbundet med α-1-anti-chymotrypsin.

gratis

Dette er en af ​​molekylære former for prostata-specifikt antigen.

Forholdet mellem total og fri

I serum er prostata-specifikt antigen præsenteret i to hovedformer: fri og forbundet med alle mulige antiproteaser.

Koncentrationen af ​​den frie form er ca. 9% af den totale PSA.

En imponerende andel af prostata-specifikt antigen (ca. 92%) er forbundet med alfa1-antichymotrypsin og er tilgængelig til laboratoriebestemmelse. En lille mængde af kirtlenantigen er direkte relateret til alfa 2-macroglobulin og er ikke tilgængelig til forskning ved anvendelse af konventionelle metoder.

Dette skyldes, at PSA-molekylet er placeret inde i komplekset. De bundne og frie fraktioner giver op til total PSA. Koncentrationen af ​​det totale antigen i normalt øges langsomt gennem årene. Men det bør ikke være mere end 4 ng / ml. For at foretage en nøjagtig diagnose i tilfælde af formodet onkologi af prostata, er det nødvendigt at beregne forholdet mellem total og fri PSA: PSA fri / PSA total * 100%.

Hvis det modtagne tal er mindre end 10-15%, vil lægen som regel lægge en biopsi og en ultralydsundersøgelse af prostata hos lægen for at bekræfte eller udelukke den påtænkte diagnose.

Efter at have modtaget de endelige resultater på grænsen til normen, skal proceduren gentages cirka et halvt år.

Hvilke sygdomme i prostatakirtlen gør et blodprøveprogram til PSA?

Det vigtigste fysiologiske formål med prostata er at forberede den mandlige urethralkanal til øjeblikkelig ejakulation.

Takket være jernens hemmelighed, som indeholder en imponerende andel af PSA-indholdet, udføres intern vanding af urinrøret. Sekretorisk væske gør ejakulatet mere flydende ved at opløse cervikal slim.

Med andre ord garanteres det bedst mulige miljø for bevægelsen af ​​mandlige kønsceller i livmoderhulen. Et prostata-specifikt middel syntetiseres af prostata-cellestrukturer.

Denne proteinforbindelse betragtes som en integreret del af sædceller. En fejl i kirtlen, før eller senere, kan føre til en ubehagelig konsekvens: mandlig infertilitet.

Derfor er kimcellerne ikke i stand til at bevæge sig normalt, hvis PSA for en repræsentant for det stærkere køn ikke er i zone med tilladelige værdier. Dette tyder på, at sæd ikke vil kunne befrugte et æg.

Ikke kun manglen er skadelig, men et overskud af denne proteinforbindelse. En signifikant stigning i PSA i analysen under afkodning kan indikere forekomsten af ​​kræft, som er i dets avancerede stadier.

Det er muligt at detektere denne tumormarkør ved at overføre analysen af ​​plasmaserum til efterfølgende dekryptering af en læge.

Et prostata-specifikt antigen betragtes som organspecifik, dvs. ikke forbundet med en specifik patologi af kirtlen. Dette tyder på, at det kan opfattes som en markør for stærke inflammatoriske processer, der forekommer i andre indre organer.

Det er denne cancer markør, der hjælper med at opdage rettidig godartet hyperplasi (adenom) og prostatacancer. Og så, når sygdomme stadig er i de tidligste stadier.

Af denne grund skal analysen og dens efterfølgende dekodning udføres fra tid til anden.

Som tidligere nævnt bør dette gøres for alle mænd, hvis alder er mere end fyrre år.

Hvis en person er mindre end et år gammel, men han har karakteristiske symptomer, der angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kirtelet, så kan du se en læge tidligere.

Hvem og hvorfor har PSA kontrol?

Risikogruppen omfatter mænd mellem 40 år og 80 år, der kan udvikle prostatakræft. I alderdommen gør de oftest skuffende diagnoser. Den gennemsnitlige alder, når chancerne for at få kræft er høje nok, er tresifem år.

For at beskytte sig selv, skal hver regel regelmæssigt tage en PSA-test. Dette vil give dig mulighed for altid at vide om tilstanden i din egen krop for at træffe passende foranstaltninger i tide.

Studiet er tildelt:

• som en obligatorisk undersøgelse af den mandlige halvdel af befolkningen i alderdommen med henblik på at diagnosticere dødelige sygdomme i rette tid
• i nærvær af mistanker om prostatakirtlens patologi;
• efter operation med udskæring af maligne tumorer i prostata;
• at spore effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Analyse af PSA, normen hos mænd efter aldersbordet

Prostatacancer (prostatacancer) er et af de førende steder i strukturen af ​​kræftdødelighed hos mænd. Prostatacancer har ikke-specifikke tegn i de indledende stadier af sygdommen, såsom smerte, nedsat vandladning og blod i urinen. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Ofte søger patienter hjælp, kun med forekomsten af ​​klager af knoglesmerter, hvilket indikerer et avanceret stadium af sygdommen, metastaser til knoglevæv.

Identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, hjælper screeningsundersøgelser, herunder undersøgelse af urolog og PSA-analyse hos mænd

Dekryptering efter alder af resultaterne af undersøgelsen tillader os at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere grupper med øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af ​​et prostata-specifikt antigen hjælper med at identificere tidlige former for cancer hos patienter, der ikke viser specifikke klager, samt at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse

I mænds blod er det prostataspecifikke antigen normalt til stede (PSA, PSA). Strukturen er et glycoprotein, som udskiller celler i prostata-kirtlerne. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulatet - dette er en af ​​de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​den mandlige reproduktive funktion.

Prostata-specifikt antigen defineres hovedsagelig som en tumormarkør for prostatacarcinom. Denne indikator er en vejledning, når du vælger driftsvolumen. Efter behandling viser hans vurdering effektiviteten af ​​behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenom.

• Hovedparten af ​​PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af ​​prostataspecifik antigen i blodet, i normalt, meget lidt, på grund af histohematologisk barriere.
• I forskellige situationer øges serum-PSA, hvilket betyder at bryde barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er fælles og gratis PSA

Antigenet er til stede i blodet som følger:

• PSA fri;
• Fraktionerne associeret med antiprotease:
  • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
  • 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier har klinisk betydning:

• PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, og PSA-associeret med alfa1-antichymotrypsin);
• PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Det bruges til at identificere indikationer for morfologisk forskning (biopsi) hos en bestemt gruppe patienter. En biopsi vil blive planlagt, hvis forholdet mellem fri til total PSA hos en patient er mindre end 15%.

Det er nødvendigt at præcisere, at med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er dette forhold ikke meget informativt.

Fortolkning af PSA resulterer i blodprøver afhængigt af alder

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke må overstige 4 ng pr. Milliliter. Dette er imidlertid ikke en helt korrekt erklæring. Afkodningsanalyse tager højde for en manns alder, fordi PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostata-volumenet, som stiger med alderen.

En stigning i PSA mellem 50 og 70 år findes i 15% af tilfældene og angiver ikke altid et ondartet organskader.

Analyse af PSA, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af ​​PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi bruges normalt til at beregne forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, vedrører kun den primære screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkningen af ​​de opnåede resultater i løbet af undersøgelsen kan kun omhandle den behandlende læge.

Forøgelsen i PSA-total i området fra 4 til 10 ng / ml læger - urologer kalder "grå zone". Med denne betydning er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit, med denne PSA-værdi, findes prostatacancer hos 30% af mændene. Til verifikation tildeles en morfologisk undersøgelse, en biopsi med fint nålestopvæv.

Det er nødvendigt at tage højde for, at selvom PSA er mindre end 4 ng / ml er der risiko for at detektere ondartede læsioner.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at reducere PSA-tærskler for at udvide indikationerne for yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

• i den inflammatoriske proces i organerne i det genitourinære system;
• akut prostatitis
• kronisk inflammation i prostata, i forværring
• prostata adenom;
• nedsat blodtilførsel til prostatavæv;
• prostatainfarkt;
• med fremkomsten af ​​en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af ​​PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsager til PSA-vækst i sygdomme

• Ved inflammatoriske processer i kirtlenvæv er årsagen til PSA-stigning en krænkelse af vævspermeabilitet.
• I prostatacancer indtræder prostata-specifikt antigen i blodet af to grunde: det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
• I adenom skyldes en stigning i kirtlevolumen og kompression af prostatakirtler ved hjælp af adenomatøst væv.
• Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom, kan føre til øget PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

• palpation af prostata
• prostata massage;
• cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
• ejakulation på tærsklen til blodindsamling
• udførelse cystoskopi;
• kateterisering af blæren, især kateterisering med et hårdt kateter (aktuelt brugt ganske sjældent);
• tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" screening for prostatacancer

1. Analyse af serum til PSA.
2. Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af ​​PSA. For det meste har dannelsen af ​​prostata perifer vækst, der giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med central tumorvækst falder informationsindholdet i palpation.

Sensibiliteten af ​​den diagnostiske kombination, herunder analysen af ​​PSA + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal echography af prostata-kirtlen (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at skelne mellem godartet hyperplasi og maligne tumorer. Studiet måler prostata-volumen og beregner PSA-densitetsindekset: PSA-værdien divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatakræft stiger med PSA-densiteter over 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den største effektivitet blev opnået ved teknikken for transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Denne minimalt invasive manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, er en ambulant procedure.

Hvornår vil en læge ordinere en prostata biopsi?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
3. Hvis lægen mistænker en patient med kræft, selv i mangel af tumorceller i prostata punctate, vises en dynamisk observation.

Screening af prostatacancer

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre screeningsforskning:

1. Patienterne er fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, der ved diagnosticering af kræft kan gennemgå en radikal behandling;
2. Patienter klager over vandladningsproblemer;
3. Patienter med sygdomme i det urogenitale system, hvis alder er over 50, med en tidligere uspecificeret tumormarkør, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
4. Patienter efter 40 år med ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i den primære screening for mænd fra 40 år.

Indikationer for omprøvning af kontingentet med oprindeligt lav PSA:

• med PSA mere end 1 ng / ml, testes en gang hvert tredje år;
• med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
• Hvis PSA-værdien er mere end 2 ng / ml, anbefales det at tage en analyse en gang om året.

Stigningshastighed

Et betydeligt antal maligne tumorer i prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) findes i normal PSA, så dens værdi skal bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af ​​detektion af kræft.

PSA Blood Donation Rules

• Afbryd intensiv fysisk anstrengelse 48 timer før analysen
• afstå fra ejakulation i 48 timer før blodindsamling
• efter rektal undersøgelse skal passere 7 dage;
• efter prostata massage - 7 dage;
• cykelture, motorcykel - efter 7 dage;
• transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, og derfor er det vist at forsinke bestemmelsen af ​​PSA i 7 dage;
• mere end 6 uger bør passere efter en finnål multifokal prostata biopsi;
• hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejene, skal testen udskydes indtil genopretning
• Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Det er ikke altid stigningen i prostatspecifik antigen angiver kræft. En rettidig appel til urologen giver dig mulighed for pålideligt at fastslå årsagen til stigningen og i tide til at ordinere den passende behandling

Fra det øjeblik, hvor en mikroskopisk tumorlæsion forekommer i prostata til en terminal fase af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapi er mest effektiv, vil hjælpe profylaktiske undersøgelser af prostata, herunder bloddonation til tumormarkør og rektal undersøgelse af prostata.