Blodtest for syfilis - Wasserman reaktion

Wasserman-reaktionen (RW) er blevet brugt i mere end 100 år og har bevist sin effektivitet ved tidlig diagnosticering af syfilis. Denne metode til blodprøvning er ret simpel, men samtidig meget pålidelig, som gør det muligt at bruge den i vid udstrækning over hele verden i en forbedret form. Moderne aktivt anvendte hurtige tests er væsentligt forskellige fra den klassiske Wasserman-reaktion, men de lægger grunden til denne teknik, som ofte giver dem samme navn.

I essensen er Wasserman-reaktionen en laboratorieanalyse af blodserum, der tager sigte på at bestemme kroppens immunologiske respons på penetration af syfilis forårsagende middel. Når inficeret med syfilis opstår karakteristisk proces. Treponema pallidum (Treponema pallidum) indeholder antigenkardiolipin. På grund af tilstedeværelsen af ​​reaginer indtræder blodserum i den såkaldte komplementfikseringsreaktion (CSC) med dannelsen af ​​et specifikt kompleks med dette antigen, dvs. antistoffer mod treponema kommer i forbindelse med treponem antigenet.

Princippet om Wasserman-reaktionen er baseret på identifikationen af ​​denne reaktion. Hvis en person er inficeret med syfilis, forekommer der antistoffer mod bleg treponema i hans blod, hvilket er immunsystemets fysiologiske reaktion. For kunstigt at fremkalde en specifik reaktion injiceres et præparat indeholdende et treponemantigen (cardiolipin) i blodet. Samtidig introduceres et hæmolytisk system til hemolysereaktionen, og et komplement anvendes til sorption af komplekserne.

I det tilfælde, hvor sygdomsfremkaldende middel til syfilis allerede er trængt ind i menneskekroppen, begynder RAC, som binder antistoffer i blodet med det introducerede antigen med dannelsen af ​​et specifikt kompleks. Denne reaktion forbruger alt input antigen og komplement. Hvis der ikke er noget antistof i patientens blod, reagerer cardiolipin på hæmolyse med et hæmolytisk system, som fuldstændig neutraliserer det. Gennemført laboratorieanalyse afslører antistof-antigenkomplekser, der opdages visuelt. Koncentrationen af ​​komplekserne viser intensiteten af ​​deres dannelse og estimeres konventionelt med antallet af tegn (plus): fra (+) til (++++). Undersøgelser af RW kan udføres på blodserum eller cerebrospinalvæske.

For at sikre RW indsprøjtes en særlig blanding i blodet af den person, der studeres, som indeholder 3 hovedingredienser: antigen, komplement og hæmolytisk system. Wasserman's hovedreaktion tilvejebringer antigen, som er et kunstigt fremstillet antigen af ​​patogenet. Den kan fremstilles i 2 varianter: sonic treponema kultur eller cardiolipin, opnået fra et kvæg hjerte. Den anden mulighed anvendes oftest, når præparatet fremstilles ved grundigt rengøring af alkohollipidekstrakter opnået fra bovin hjerte muskelvæv. For at øge aktiviteten af ​​antigenet, phospholipid, lecithin og cholesterol tilsættes. Den nødvendige dosis antigen tilvejebringes ved fortynding af den i en opløsning af natriumchlorid.

Det hæmolytiske system kombinerer hæmolytisk serum (hæmolysin) og røde blodlegemer fra blodet af en ram. Serum er opnået fra blodet af kaniner og æsler, og derefter immuniseres det med får erythrocytter. Røde blodlegemer isoleres fra blodet af en ram i en alder af 1-4 år, og den er taget fra jugularvenen. Komplement fremstillet ud fra blodserum afledt af hjerte af marsvin. For RW tages disse ingredienser i lige mængder på 0,25 eller 0,5 ml.

Patientens blod tages i tom mave eller 7-8 timer efter et måltid. Du kan ikke tage prøver under følgende omstændigheder: øget kropstemperatur efter en nylig infektion i infektiøs natur under menstruation hos kvinder 12-15 dage før fødslen hos gravide umiddelbart efter fødslen i løbet af dagen efter at have taget alkohol. Det er ikke nødvendigt at tage analysen fra nyfødte i de første 2 uger af livet.

Blod til forskning er taget fra den cubitale vene i mængden af ​​ca. 9-10 ml i overensstemmelse med alle antiseptiske regler. Hos spædbørn er blod taget af hælindsnit med en speciel skalpel. Prøven skal modtages for at udføre reaktionen inden for 2 dage efter blodindsamling og under opbevaringstilstand ved en temperatur ikke højere end 3-4ºі.

Serum fremstilles fra patientens blod i følgende rækkefølge. Blodet holdes ved en temperatur på 37 ° C i en termostat i 18-28 minutter, og den resulterende blodprop separeres og overføres til en centrifuge, hvor den behandles med en hastighed på ca. 1000 omdr./min. I 14-16 minutter. Efter en sådan procedure fremkommer et gennemsigtigt blodserum over blodproppen, som opsamles til yderligere undersøgelser. Hvis der registreres røde blodlegemer i serumet, gentages centrifugeringen for at adskille dem. Det endelig isolerede serum undergår inaktivering ved 55-57 ° C i 28-35 minutter. Således fjernes det naturlige komplement, og tilstanden af ​​globuliner normaliseres. Fuldt forberedt blod opbevares i køleskabet i højst 7 dage.

Bestemmelsen af ​​Wasserman blods serum udføres i 3 rør: serum fortyndet med et 1: 5 forhold af natriumchloridopløsning hældes i alle rør og derefter injiceres 0,25 ml treponemantigen i det første rør, 0,25 ml cardiolipin i det andet rør og den tredje (kontrol) - 0,25 ml natriumchloridopløsning. Derefter injiceres samme mængde komplement i alle prøver. Det skal bemærkes, at blandingen af ​​komponenter ikke er gjort på forhånd.

Den næste fase er den primære inkubation i en termostat ved en temperatur på 36-38ºї i 46-55 minutter. Efter varmebehandling injiceres den hæmolytiske sammensætning (0,5 ml i hvert rør) under omrøring ved omrystning. Dernæst udføres den sidste inkubation under lignende betingelser, indtil hæmolyseoperationen er afsluttet. Tilstedeværelsen eller fraværet af hæmolyse vurderes omhyggeligt. Evaluering af reaktionsresultaterne udføres ved sammenligning med kontrolprøver. Til dette formål anvendes 2 ekstra rør: den ene indeholder blod, hvor syfilis årsagsmiddel er pålideligt etableret, og den anden - blodet af en helt sund person.

Antistoffer mod bleg treponema kan være placeret i cerebrospinalvæsken, og derfor udføres undertiden undersøgelser af Wasserman-reaktionen på prøver af denne væske. Prøver undersøges samtidigt i 3 varianter: ufortyndet spinalvæske, fortyndet 1: 2 med natriumchloridopløsning og fortyndet med den samme opløsning i et forhold på 1: 5. Reaktionen udføres på samme måde som undersøgelsen af ​​blodprøver, dvs. med treponemnym antigen og cardiolipin. Komplement introduceres af specielle titere. Metoden til selve reaktionen og evalueringen af ​​undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske adskiller sig ikke fra undersøgelsen af ​​blodserum.

Det normale eller negative resultat af Wasserman-reaktionen (ingen syfilisinfektion) anses for at være i forlængelse af hæmolysereaktionen. I dette tilfælde er der ingen antistoffer mod det syfilitiske patogen i blodet, og alle de introducerede antigener neutraliseres af det hæmolytiske system.

Et positivt resultat, dvs. Tilstedeværelsen af ​​infektion vurderes ved sammenlignende analyse med kontrolprøver. Sværhedsgraden af ​​sygdommen eller dens stadium er angivet med antallet af plustegn:

• (+) eller (1+): en lille forsinkelse i hæmolyse;
• (++) eller (2+): mild positiv reaktion eller delvis forsinkelse af hæmolyse;
• (+++) eller (3+): positiv reaktion eller signifikant forsinkelse i hæmolyse;
• (++++) eller (4+): en kraftig positiv reaktion eller fuldstændig fravær af hæmolyse.

Derudover er der sådan en tvivlsom reaktion, betegnet som (+/-). En sådan reaktion kræver gentagelse og afklaring. Ved vurderingen af ​​Wasserman-reaktionen bør følgende fakta tages i betragtning: 4-6% af raske mennesker har et falsk positivt resultat, og inficerede personer (op til 25%) kan have et falsk-negativt resultat inden for 14-18 dage efter infektion med en bleg treponema. Falske negative resultater ændres efterhånden som sygdommen skrider frem. Efter 4-6 ugers sygdom bliver op til 26% af resultaterne positive, og ved 8-9 uger giver næsten alle en positiv reaktion.

Et negativt resultat i den latente periode af syfilis anden fase indikerer ikke altid, at sygdommen ikke er til stede. Når syfilis genvinder, bliver reaktionen positiv. Efter behandling indikerer et negativt resultat kun en gunstig tendens, men kræver genkontrol. Et andet problem ved evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen er udseendet af et syndrom, den såkaldte seroresistante syfilis, når Wasserman-reaktionen efter behandling stadig giver et negativt resultat.

I de fleste tilfælde afslører Wasserman-reaktionen tydeligt en syfilisinfektion, men i nogle tilfælde garanterer en negativ reaktion ikke fraværet af infektion, ligesom et positivt resultat kan forekomme i fravær af syfilis.

Især kan en falsk positiv reaktion forekomme i følgende tilfælde:

• alkoholindtagelse
• graviditet;
• systemiske bindevævssygdomme;
• lungebetændelse;
• tuberkulose;
• onkologi;
• kompliceret hepatisk patologi
• diabetes mellitus
• skarlagensfeber;
• tyfusfeber;
• parasitinfektioner;
• malaria;
• leptospirose;
• menstruation hos kvinder.

Et falsk resultat kan forekomme, selv når man spiser fedtholdige fødevarer straks før undersøgelsen.

Resultaterne af Wasserman-reaktionen kan ikke betragtes som den ultimative sandhed. De giver snarere impulser til yderligere undersøgelser. Til dette formål anvendes forskellige treponemal-test i øjeblikket. Moderne metoder til hurtig diagnose af syfilis omfatter forbedrede analoger af Wasserman-reaktionen: RPR-testen, som suppleres af de treponemøse test af RPHA.

Wasserman-reaktionen har spillet en stor rolle i udviklingen af ​​tidlig diagnose af syfilis. Imidlertid vurderer dets resultater ikke altid utvetydigt sygdommens tilstedeværelse, og der anvendes for tiden mere sofistikerede metoder, hvor princippet om funktion er taget fra den klassiske Wasserman-reaktion. Undersøgelser af denne type anvendes hovedsageligt til kontrol af den terapeutiske proces, men kan også anvendes til at detektere syfilis.

Hvordan man tager en blodprøve for Wasserman-reaktionen - vidnesbyrd om undersøgelsen, forberedelsen og fortolkningen af ​​resultaterne

Syfilis er en almindelig seksuelt overførbar sygdom, hvis den ikke registreres i tide, vil kroppen blive alvorligt beskadiget og kan være dødelig. Wasserman reaktion - en speciel analyse, der skal gøres, hvis du mistanke om denne patologi, vil rettidig diagnose hjælpe med at kurere sygdommen med et positivt resultat. Du kan blive smittet med syfilis ikke kun gennem seksuel kontakt, men også gennem husholdningsartikler, hygiejneprodukter, sengelinned.

Metoder til diagnose af syfilis

Test skal afsløre sygdoms hovedårsagsmiddel - treponema pallidum eller bleg treponema. For denne faste gør blodprøveudtagning til serologisk analyse. En sådan undersøgelse anses for at være den vigtigste type laboratoriediagnose til påvisning af syfilis. De mest almindelige forskningsmetoder er:

• blodprøve for PB (RW) - Wasserman analyse;
• RPGA - reaktion af passiv hæmagglutination;
• ELISA-enzymimmunoassay;
• RIF-immunofluorescensreaktion;
• RPR-mikroprecipitationsreaktion med cardiolipin antigen;
• RIBT - reaktionen af ​​immobilisering af bleg treponemas.

Hvad er Wasserman-reaktionen

Dette er en laboratorieblodtest for syfilis, der er beregnet til at bestemme det immunologiske respons på patogenens indtrængning i kroppen. I den menneskelige krop begynder de karakteristiske processer under infektion. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen indeholder antigenkardiolipinet. Patientens serum på grund af tilstedeværelsen af ​​reaginer i det reagerer på bindingen af ​​komplement. Resultatet er et specifikt kompleks med dette antigen, som er i stand til at detektere PB.

Når inficeret med syfilis hos mennesker, vil der nødvendigvis være antistoffer mod bleg treponema i blodet, som er karakteriseret som immunsystemets fysiologiske respons. Under testen sættes kardiolipin til det opsamlede blod. Hvis sygdomsfremkaldende middel til syfilis allerede er i kroppen, vil resultatet være et CSC, der binder det injicerede antigen og antistoffer. Ved dekryptering af antallet af tegn indikerer "+" intensiteten af ​​dannelsen af ​​komplekser eller "-" i deres fravær.

Indikationer for undersøgelse

Det anbefales at regelmæssigt udføre en generel blodprøve for at opdage eventuelle abnormiteter i den menneskelige krop i tide. Indstilling af reaktionen i et tidligt stadium kan signifikant øge effektiviteten af ​​behandlingen. Til levering af serum på RW er der følgende indikationer:

1. Under lægeundersøgelser, lægeundersøgelser regelmæssigt med ansatte i handel, medicin, uddannelse.
2. Under graviditeten. Der er en mulighed for syfilisinfektion hos fosteret i livmoderen, så det er vigtigt at identificere resultatet af Wasserman-analyse hos kvinder, der planlægger at føde et barn eller allerede bærer det. Patologi kan forårsage alvorlig skade for barnet.
3. Folk der har haft langsigtede kontakter med patologi på arbejde eller i hjemmet.
4. Hvis en person lider af alkoholisme eller stofmisbrug.
5. Med akut indlæggelse af en patient med tegn på syfilis.
6. Efter intimitet uden at bruge et præventionsmiddel med en tilfældig person.
7. Sørg for at tjekke alle dem, der ønsker at blive blod- eller sæddonor.
8. Hvis graviditeten blev afsluttet på en unaturlig måde.
9. Udfør testen under og efter servering i fængsel.
10. Grunden til RV bliver patientens indlæggelse med forstørrede knudepunkter i lymfesystemet og forhøjet temperatur.

Blod på Wasserman reaktion under graviditet

Dette er den primære test, som obstetrikeren-gynækologen beder dig om at tage. En blodprøve for Wasserman kan være unøjagtig, fordi en kvindes tilstand i denne periode påvirker resultaterne. Ifølge statistikker viser 32% af tilfældene et falsk positivt resultat. Hvis der er en "+" ved dekodning, er det nødvendigt at undergå en differentiel diagnose. Det anbefales at udføre testen en gang pr. Trimester uanset tilstedeværelsen eller fraværet af seksuel kontakt. Der er ingen kontraindikationer for at udføre RW for gravide, det er et standard materialeindtag.

uddannelse

Nogle prøver kræver specifik forberedelse inden de går forbi. Analysen af ​​Wasserman vil være så pålidelig som muligt, hvis du ikke drikker alkoholholdige drikkevarer (selv lav alkohol) i 2 dage før undersøgelsen. Det anbefales i samme periode at ikke spise fede fødevarer, for ikke at fordreje resultaterne. Det er umuligt under forberedelsen til RV at tage forberedelser af digitalis.

Hvordan udføres proceduren?

Blod på Wasserman reaktionen udføres kun på tom mave, dette er en vigtig betingelse. Det sidste måltid inden hegnet skal være senest 6 timer. Den medarbejder, der udfører manipulationen, sidder klienten på en stol eller lægger den på en sofa. Analyse kræver 8-10 ml blod eller ulnar ven. Hvis undersøgelsen udføres til et lille barn, kan materialet tages fra den jugulære eller kraniale ven.

Hvor mange dage er der foretaget en blodprøve på RW

Der er to trin i studiematerialet. Wasserman hurtig test vil være klar om 2 timer, men den kan kun bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​syfilisantistoffer i patienten. For at opnå kvantitative oplysninger om blodets tilstand, har koncentrationen af ​​antistoffer mod treponema brug for fra 1 til 7 dage. Varigheden af ​​analysen og afkodningen afhænger af laboratoriet, antallet af aktuelle analyser.

udskrift

Blodprøvning ifølge Wasserman må kun deklareres af en kvalificeret læge. Resultaterne kan indikere ikke kun en negativ eller positiv reaktion, men også en mellemliggende. Kun en specialist kan korrekt fortolke dataene og ikke skræmme forud for patientens tid. Et typisk negativt resultat er angivet med tegnet "-" og indikerer det utvivlsomme fravær af syfilis i menneskekroppen.

Positive reaktioner

Ved vurdering af koncentrationen af ​​antistoffer kan en positiv manifestation mærkes med en, to, tre eller fire plusser. Følgende notation kan findes i afkodning:

1. "+" Og "++" - resultatet indikerer en tvivlsom, svagt positiv mikroreaktion. Yderligere diagnostiske test og undersøgelser er nødvendige. Det er muligt efter en tid at gentage analysen af ​​August Wasserman, fordi der ikke er fuld tillid til fraværet eller tilstedeværelsen af ​​syfilis. Årsagen til dette resultat kan være en krænkelse af forberedende procedurer, inden donation af blod.
2. "+++" er en positiv reaktion. Yderligere eller bekræftelse er ikke påkrævet, patienten har syfilis og skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Kvinder får en vatpind fra vagina eller livmoder, mænd får materiale fra urinrøret. Et sådant resultat er sjældent fejlagtigt, men de kan ordinere afklarende tests, hvis patientens symptomer ligner andre sygdomme.
3. "++++" er det endelige positive resultat. Høj intensitetsreaktion.
4. "++++" er den endelige positive reaktion. Det opnåede resultat er 100% pålideligt og kræver ingen yderligere analyser. Diagnosen af ​​syfilis.

Falsk Positive Wasserman Reaction

Dette svar kan få en helt sund person, det sker af specifikke grunde. En sådan reaktion opstår, hvis patienten har akutte eller kroniske stadier af sygdommen, nylige vaccinationer eller nylige fysiske skader. Alle disse betingelser fører til aktiv produktion af et ikke-specifikt protein i kroppen, som kaldes et antistof eller immunoglobulin. RW-analyse sigter mod at identificere disse proteiner og genkender dem som syfilitiske. Dette bliver grundlaget for at opnå et falsk positivt resultat.

grunde

Det er blevet beskrevet ovenfor, hvorfor en patient kan få et falsk positivt resultat, når han gennemfører en test for syfilis. Her er en liste over forhold, der kan føre til dette:

• myokardieinfarkt;
• alkohol, madforgiftning;
• akutte, kroniske patologier i leveren, hepatitis D, C, B;
• blødt væv eller knogleskader;
• aldersrelaterede ændringer i patientens arbejde
• tuberkulose;
• sygdomme af autoimmun natur.

video

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Hvad gør blodprøven for RW

En af de vigtige undersøgelser, der udføres under rutinemæssige lægeundersøgelser, samt registrering af en gravid kvinde er en RW-blodprøve. Mange patienter ved ikke, hvad det er til. Denne artikel vil diskutere, hvad denne analyse er, og når den er foreskrevet.

Wasserman reaktion

RW-analysen er en serologisk blodprøve for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer mod den blegne treponeme, hvilket er årsagsmodtageren til en sådan farlig sygdom som syfilis. Dette patogen kaldes også en spirochete. Det er modstandsdygtigt over for miljøforhold og eksisterer i op til fire dage uden for kroppen.

Hvis treponema er i patientens krop, begynder immunsystemet at producere antistoffer. Under dette sker erythrocyt ødelæggelse. Dette er hvad der definerer denne undersøgelse.

Denne diagnostiske metode giver også mulighed for at vurdere, hvor længe infektionen er kommet, og for at identificere aktiviteten af ​​den patogene mikroorganisme.

Grundlæggeren af ​​metoden er Augustus Wasserman, hvorfor navnet på denne diagnostik er opkaldt efter ham. Du kan foretage analysen i enhver medicinsk institution.

Når analysen er tildelt

Det er obligatorisk at donere blod til PB i følgende tilfælde:

• under rutinemæssige medicinske undersøgelser
• i graviditetsplanlægningsperioden eller under fødslen
• om nødvendigt behandling på et hospital.

Diagnose er også tildelt som forberedelse til kirurgi.

Det er også vigtigt at foretage en rettidig analyse, hvis en person har tegn, der viser en kønssygdom.

De kliniske symptomer på syfilis hos voksne omfatter følgende symptomer:

• forstørrede lymfeknuder (der skal lægges særlig vægt på de inguinale lymfeknuder);
• specifik udledning fra penis eller vagina (med en ubehagelig lugt og farve);
• hovedpine;
• svimmelhed;
• høj kropstemperatur
• overflod af sekret fra kønsorganerne
• knoglesmerter og ledsmerter;
• forekomst på hud og slimhinder af udslæt eller sår.

Eksperter anbefaler at lave en analyse for afslappet samleje uden beskyttelse. Dette skyldes det faktum, at syfilis måske ikke har kliniske symptomer i lang tid, hvorfor en inficeret person i de indledende faser ikke engang mistanke om sygdommen.

På grund af det faktum, at en sygdom har en latent strømningstid i lang tid, er det nødvendigt at donere et biomateriale og udføre denne metode til blodprøvning:

• folk, der arbejder inden for medicin;
• catering- eller uddannelsesarbejdere
• donorer, der donerer blod, sæd eller plasma
• afhængige patienter
• HIV-positiv;
• personer med alkoholafhængighed
• mennesker, der har haft kontakt med patienter med syfilis.

I den latente periode af patologi er medlemmerne af disse grupper en potentiel fare for andre.

Forberedelse til undersøgelsen

For at resultaterne skal være præcise og pålidelige, er det vigtigt at vide, hvordan man korrekt forbereder sig på undersøgelsen. For at gøre dette, anbefaler læger at overholde følgende regler:

1. Syv dage før donation af blod er det vigtigt ikke at drikke alkohol. Normalt, hvis denne anbefaling er overtrådt, viser analysen en positiv reaktion.
2. Før levering af biologisk materiale er det ikke tilladt at tage meget stærke drikkevarer (både kaffe og te).
3. Et par timer før undersøgelsen skal du holde op med at ryge.
4. Blod doneret korrekt på tom mave. Derfor er det taget tidligt om morgenen, så intervallet mellem at spise og tage blod er mindst ti timer.
5. Dagen før diagnosen anbefaler eksperter ikke at spise stegt eller fedtholdig mad.
6. Før forskningen er det nødvendigt at udelukke enhver psykologisk eller fysisk aktivitet.
7. Et par dage før proceduren bør patienten ikke tage nogen medicin. Hvis dette ikke er muligt, er det vigtigt at advare dig om brug af medicin fra en specialist.

Det er uønsket at udføre proceduren efter røntgen-, rektalundersøgelse, ultralyddiagnose eller fysioterapi manipulationer. Ellers er det bedre at udskyde blodprøven for en anden dag.

Det anbefales ikke at foretage en analyse af påvisning af antistoffer mod tripona efter vaccination, da det kan vise en forkert reaktion.

Hvis du følger disse anbefalinger, kan du undgå falske resultater og få en mere præcis fortolkning af dem.

ydeevne teknik

I denne undersøgelse udføres blodprøvetagning på to måder:

• fra en vene;
• fra fingeren.

I det første tilfælde punkteres en vene efter desinfektion af huden på albuen med en medicinsk nål og sprøjte. Blod opsamles i et specielt reagensglas med et specifikt reagens.

I den anden variant behandles ringfingerens pude forsigtigt med en antiseptisk opløsning, og en punktering er lavet med et værktøj kaldet en scarifier. Derefter trækkes blod ved hjælp af en speciel enhed, som en stor pipette, ind i et reagensglas.

Eksperter siger, at den mere informative og pålidelige er undersøgelsen af ​​venøst ​​blod.

Varigheden af ​​analysen er fra fem til femten minutter.

Efter blodprøveudtagning bestemmer en specialist med reagenser og specifikke markører af syfilis reaktionen og sætter den i form.

Dekryptering af resultatet

Ved udarbejdelsen af ​​resultaterne af undersøgelsen kan resultaterne være flere muligheder:

• positiv;
• svagt positiv;
• negativ;
• falsk positiv.

Afkodning af resultater afhænger af fagpersonalets professionalisme og erfaring, korrekt beredskab til diagnosen, samt tilstedeværelsen af ​​visse faktorer, som kan påvirke udfaldet.

Positivt resultat

Hvis der er antistoffer, der produceres af det humane immunsystem mod syfilis årsagsmiddel, siger de et positivt resultat.

En positiv reaktion signalerer syfilis af forskellige former og grader selvfølgelig. Også dette resultat bestemmes inden for et år efter behandlingen af ​​denne venerale sygdom.

Denne reaktion i form er angivet med plusser. Jo færre fordelene er, desto lavere er sandsynligheden for infektion.

Fortolkning af resultaterne kan være som følger:

• stærkt positivt resultat med fire plusser;
• positiv reaktion - tre plusser;
• to positive i formularen angiver et svagt positivt resultat;
• kun et plus angiver en ubestemt reaktion.

Således jo flere fordele der er, desto mere sandsynligt er det, at patienten har syfilis. I den tredje og fjerde variant er en anden blodprøve nødvendig.

Negativt resultat

Hvis dekodningsanalysen er negativ, indikerer dette, at patogenet ikke er detekteret. Dette betyder fraværet af syfilis i kroppen.

Imidlertid kan en sådan reaktion i nogle tilfælde forekomme i den sene tertiære form af sygdommen eller indikerer tidlig primær syfilis.

Derfor er det vigtigt at huske, at der ikke kan være et pålideligt resultat, hvis patienten har et stadium af et seronegativt vindue, hvor infektionen allerede er indtruffet, men antistofferne er endnu ikke udviklet af kroppen.

Falsk eller svagt positivt resultat

I nogle tilfælde kan afkodningen bestemme en falsk positiv reaktion, hvilket indikerer et upåliteligt resultat. Årsagerne til denne mulighed er:

• onkologiske processer forekommer i kroppen;
• stofbrug
• alkoholmisbrug
• vaccination gjort dagen før.

En sådan reaktion observeres i sygdomme i åndedrætssystemet, leveren eller det endokrine system, nemlig i lungebetændelse, tuberkulose, hepatitis eller diabetes mellitus.

Det er også muligt med arthritis af forskellig oprindelse, en systemisk sygdom i bindevævet.

Et unøjagtigt testresultat kan gives af vaccinen, som blev lavet flere dage før diagnosen.

Ofte er dette resultat bestemt hos kvinder under graviditeten.

Svagt positiv reaktion findes i sjældne tilfælde. Normalt er dette fænomen muligt, når patienten har en indledende fase af sygdommen.

Diagnose under graviditet

Blodprøvning for syfilis bør gøres ved planlægning af graviditet. At give blod til analyse hos kvinder, når man bærer et barn, er også nødvendigt, når man registrerer.

Desuden udføres undersøgelsen i løbet af graviditeten. Dette skyldes, at en inficeret moder kan inficere fosteret i denne periode.

Ofte kan kvinder i denne stilling have en falsk positiv reaktion. Hvis dette fænomen overholdes ved dekodningen af ​​analyser, gentages proceduren.

Således er RW-analyse en vigtig diagnose af syfilis. Det giver dig mulighed for at bestemme stadium og form for strømmen af ​​denne farlige sygdom. Derfor udføres en obligatorisk analyse af personer i bestemte kategorier.

Hvordan og hvorfor er en blodprøve udført ifølge Wasserman

Wasserman-reaktionen er grundlaget for diagnosticering af en sygdom som syfilis. Den klassiske version af denne undersøgelse er ikke blevet anvendt i Den Russiske Føderation siden 1980'erne, men fundamentet er blevet anvendt i analoger.

Syfilis er en smitsom ætiologi, der forårsager Treponema pallidum (treponema pallidum). Syfilisinfektion forekommer overvejende gennem sex, det er også muligt lodret transmission af infektion (ved fødslen fra en inficeret mor til et barn).

Sygdomsforløbet er præget af konstant progression, tilstedeværelsen af ​​tilbagefald, hyppigheden af ​​kliniske symptomer og evnen til at inficere alle organer og systemer i kroppen.

Til diagnose af syfilis ved hjælp af specielle tests:

• non-treponemal (mikroreaktionspræcipitation (RPR - anti-kardiolipintest), Wasserman-reaktion, mikroskopisk test VDRL, syfilis AgCL og andre),
• treponemous (ELISA, REEF, TPHA, treponema immobiliseringsreaktion, immunoblotting osv.).

Den mest "klassiske" test er Wasserman-reaktionen.

Wasserman reaktion. Hvad er det

Essensen af ​​RW er, at blodet af en patient med syfilis, når en speciel proteinagent er tilsat det, er i stand til at danne med det komplekser, der absorberer komplement, som vil udfælde.

Hvordan er blodprøven for Wasserman

Det vil sige, at en kunstig analog af treponema (cardiolipin antigen) og et specielt bindende protein (kompliment) er bundet til patientens serum. Hvis antistoffer (specifikke proteinbeskyttere) til bleg treponema er til stede i blodet, forekommer bindingen af ​​cardiolipinantigenet og disse antistoffer med deltagelse af komplement. Den resulterende forbindelse udfældes, estimeret som ++++.

Normalt forekommer hæmolysen af ​​røde blodlegemer i serum hos raske mennesker. Det vil sige, at der ikke findes antistoffer i blodet, med hvilket cardiolipinantigenet kan reagere, og derfor forekommer der ingen serumadsorption og komplementbindingsreaktion i serum. Gratis komplement er involveret i hæmolyse, hvis udseende anslås som en negativ Wasserman-reaktion, det vil sige "-".

En blodprøve for Wasserman har fem responsmuligheder:

• - (indikerer, at fuldstændig hæmolyse af røde blodlegemer forekom i serum, hvilket betyder, at analysen for syfilis er negativ);
• + (dette svar tolkes som tvivlsomt, en + estimerer den subtile forsinkelse af hæmolyse);
• ++ (det observeres ved delvis forsinkelse af hæmolyse og betragtes som en svagt positiv Wasserman-reaktion);
• +++ (dette resultat betragtes som en positiv RW, hvilket indikerer en signifikant forsinkelse i hæmolyse);
• ++++ (en stærkt positiv RW, den fuldstændige fravær af hæmolyse og udfældning indikerer tilstedeværelsen af ​​syfilis eller andre sygdomme i patienten, der forårsagede den falske positive RW).

Det første svar angiver en negativ RW og kræver ikke yderligere forskning. Når man får andre resultater, skal man huske på, at Wasserman-reaktionen ikke er meget præcis og specifik.

I denne henseende, når der modtages tvivlsomme, svagt positive og stærkt positive Wasserman-reaktioner, udføres treponametest for at afklare diagnosen.

Falske positive resultater kan være forbundet med forbruget af fede fødevarer, alkohol, graviditet, menstruation, malaria, systemisk lupus erythematosus osv.

Moderne forståelse af Wasserman reaktionen

I moderne laboratorier anses den "klassiske" Wasserman-reaktion forældet og anvendes ikke. Men i svararket og udnævnelsesformularen skriver de stadig ofte RW.

I øjeblikket indebærer dette udtryk en modificeret moderne RW.

Den mest almindelige analog af Wasserman-reaktionen er RPR (ikke-specifik antiphospholipid-test). Det tilhører også ikke-treponemal-test (det vil sige, det har ikke høj specificitet), men er mere følsomt og har en lavere risiko for falske positive resultater end den klassiske Wasserman-reaktion.

RРR-testen er en screeningstest, der kan detektere antistoffer (IgG og IgM) på cardiolipin.

Til analyse, såvel som til den klassiske Wasserman-reaktion, anvendes venøst ​​blod.

Det er ønskeligt at tage analysen på tom mave. En time før du tager blod er rygning udelukket. På trods af at risikoen for falsk positive resultater med RРR er lavere end med RW, er det ideelt at foretrække ikke at forbruge alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer på aftenen for analysen.

Hvor skal man donere blod og hvor meget er undersøgelsen

Desuden kan en specifik treponema-test (TPHA eller IgG / IgM ELISA til syfilis) anvendes. Denne test registrerer specifikke antistoffer mod bleg treponema i blodet, så det kan bruges til at forbedre resultaterne efter ikke-treponametest. Dens omkostninger spænder fra 320 til 380 rubler.

Indikationer for undersøgelse

En positiv RPR kan detekteres så tidligt som syv til ti dage efter, at patienten har en primær syfilitisk chancre eller tre til fem uger efter infektion.

Wasserman-reaktionen har en følsomhed fra 70 til 80% ved diagnosen primærsyfilis og næsten hundrede procent følsomhed i tidlig latent og sekundær syfilis.

Efter begyndelsen af ​​sekundærtrinnet begynder titrene at falde. Man bør huske på, at omkring tredive procent af sene syfilis kan være falsk negativ for RPR.

Derfor udfører treponemnyh test, for at klarlægge diagnosen er obligatorisk.

Wasserman-reaktionen (RPR) kan imidlertid effektivt bruges til at kontrollere behandlingen af ​​syfilis.

De vigtigste indikationer for analysen er:

• casual sex;
• stofbrug
• kontakt med en patient med syfilis
• Mistanke om syfilis (udseende af en hård chancre er mest specifik);
• kontrol med syfilisbehandling
• graviditet, donation, arbejde i medicinske institutioner (inkluderet i listen over standardprøver);
• psykiske lidelser og nervesystemet (neurosyphilis).

Også børn født til smittede mødre er underlagt obligatorisk testning.

Graviditetstest

Falsk positiv Wasserman reaktion. grunde

Ofte er en falsk positiv Wasserman detekteret hos patienter med:

• Diabetes (diabetes);
• tuberkulose;
• maligne neoplasmer;
• autoimmune patologier (systemisk skade på bindevæv);
• viral hepatitis;
• enterovirusinfektion;
• svær lungebetændelse
• infektiøs mononukleose;
• skarlagensfeber;
• malaria;
• gigt;
• alkoholisme;
• antiphospholipid syndrom (med syfilis udelukket før (ved hjælp af en treponemal test), kan RW bruges til at bekræfte dette syndrom);
• eosinofile infiltrere i lungerne.

Også falske positive resultater er mulige hos børn på den syvende eller tiende dag i livet, gravide kvinder, patienter efter vaccination og bærere af ikke-syfilis treponema. For stofmisbrugere vil Wasserman-reaktionen også være falsk positiv.

Det skal også tages i betragtning, at falsk-negative resultater med en meget høj titer af syfilitiske antistoffer kan diagnosticeres.

I denne henseende skal RW udføres i et kompleks under anvendelse af specifikke treponemetest. Den mest almindeligt anvendte ELISA eller RPGA til Trepanne pallidum IgG / IgM,

Positive Wasserman reaktion

Positiv RPR observeres i syfilis:

• primær (hvis infektionen opstod en til tre måneder siden);
• sekundær (infektion - mere end tre måneder siden);
• tertiær (infektion, mere end tre år siden).

Der kan også påvises et positivt svar inden for et år efter behandlingen og under dannelsen af ​​seroresistance (også efter behandling).

Når et negativt svar modtages, kan tidlig seronegativ primær eller sen tertiær sygdom ikke udelukkes.

Funktioner i udførelsen og fortolkningen af ​​Wasserman-reaktionen

Repræsentationen af ​​en konstant forbedret procedure til at detektere bleg treponema i kroppen giver Wasserman reaktionen dig mulighed for rettidig at detektere syfilis og begynde de nødvendige terapeutiske effekter, som forhindrer sandsynligheden for uønskede konsekvenser for patientens helbred. Funktioner ved en sådan diagnostisk operation gør det muligt også at kontrollere behandlingsforløbet, at klassificere effektiviteten af ​​de valgte metoder og at foretage de nødvendige justeringer for at opnå hurtigere og længerevarende positive resultater.

Den udførte analyse er baseret på en undersøgelse af sammensætningen af ​​patientens blod, som i infektionsperioden af ​​en blek treponema induceres af en signifikant mængde antistoffer mod dette patogen. Wasserman-reaktionen tillader anvendelse af et særligt stof (cardiolipin antigen, som udelukkende syntetiseres i laboratoriet) for at detektere kroppens respons på et givet patogen og udarbejde et eksponeringsmønster. Venereologer er opmærksomme på Wasseraman-reaktionens høje grad af effektivitet, fordi denne diagnosemetode bruges til at identificere så alvorlige og farlige for menneskers sundhedslæsioner som syfilis.

Hvad er Wasserman-reaktionen

Syfilisanalysen udført ved hjælp af Wasserman-reaktionen giver den mest komplette information til læger om patientens helbredstilstand i nærvær eller fravær af antistoffer mod bleg treponema i blodet. Denne forskningsmetode gør det også muligt at bestemme tidspunktet for den infektion, der fandt sted, hvilket er vigtigt for at bestemme det sandsynlige udvalg af inficerede personer.

En sådan diagnostisk analyse tillader, ud over at ordinere tilstrækkelig behandling, at udføre den nødvendige forebyggelse af syfilis. Blodet, der, når det smittes, indeholder en stor mængde antistoffer mod sygdomsårsagsmidlet "informerer" om infektions- og infektionsperioden, hvilket er vigtigt for udarbejdelse af behandlingsregime, valg af medicinske lægemidler, dosering og brugstid.

Hvorfor gør en sådan analyse

Som en indikation for tilstedeværelsen af ​​en sygdom som syfilis såvel som at forhindre den og at kontrollere kvaliteten af ​​den behandling, der udføres, anvendes en procedure - Wasserman-reaktionen. Venereologer bruger det begge til at bestemme forekomsten af ​​bleg treponema i blodet og registrere infektionstidspunktet. Analysens maksimale informationsindhold, den relative lette gennemførelse og nøjagtigheden af ​​resultaterne gjorde Wasserman's reaktion en hyppigt anvendt metode til diagnosticering af syfilis. Specificeret diagnose som følge af dets anvendelse kræver ikke en diagnose.

Wasserman-reaktionen udføres i tilfælde af mistanke om infektion med syfilis under ubeskyttet sex i nærvær af denne farlige sygdom hos moderen: syfilis kan passere fra en inficeret gravid kvinde til et barn. Da informationsindholdet i diagnosticeringsproceduren er højt, bruges det også til at opnå pålidelige data på tidspunktet for infektion, for forebyggelse i disse situationer. Kontrol af behandling, dens effektivitet bestemmes også under Wasserman reaktionen, som giver dig mulighed for at justere den terapeutiske proces med sin manglende effektivitet.

Hyppigheden af ​​den diagnostiske procedure, der behandles, bestemmes af faktorer, der tyder på en eventuel infektion med syfilis, med formodentlig manglende effektivitet af den behandling, der udføres.

Detaljer om Wasserman-reaktionen vil fortælle videoen nedenfor:

Typer af en sådan procedure

Varianter af Wasserman reaktion eksisterer ikke. Metoden til udførelse af denne diagnostiske procedure er standard. Ansøgningen afhænger kun af målet: Identifikation af den eksisterende læsion af syfilisvirusets krop, som overføres seksuelt og fra en smittet kvinde til et barn under graviditet, behandling af det eller forebyggelse mod ubeskyttet sex.

Indikationer for

Indikationerne for anvendelsen af ​​Wasserman-reaktionsproceduren er en mistanke om syfilisinfektion og kontrol med behandlingen. Hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen (denne forskningsmetode giver i nogle tilfælde et falsk positivt svar på grund af tilstedeværelsen i blodet af en person af en vis mængde virusantigen), anvendes en gentagen Wasserman-reaktion også.

Analysen er taget for dermatologiske problemer, såsom:

Desuden betragtes følgende betingelser og situationer som indikationer for brugen af ​​den undersøgte metode:

• svangerskabsperiode på grund af en høj sandsynlighed for føtal infektion med en veneral sygdom, tidlig abort, sandsynligheden for at udvikle organiske patologier hos et nyfødt barn;
• når man arbejder i tæt kontakt med offentligheden, læger og socialarbejdere, vareforskere og sælgere;
• med mistænkt syfilitisk ondt i halsen;
• før stapedoplasty;
• når man planlægger en graviditet
• med alkoholisme og stofmisbrug
• når en patient er optaget til en medicinsk facilitet - neurologisk, psykiatrisk;
• før chokbølge lithotripsy og laser knusning af nyresten;
• ved indlæggelse af en patient, der har tegn eller mistænksomhed for syfilisinfektion
• med mistanke om neurosyphilis i nervesystemet, Alzheimers sygdom;
• før udførelse af proceduren for blodprøveudtagning under donation.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til gennemførelsen af ​​Wasserman-reaktionen er ikke tilgængelige. Der er dog en række faktorer, der kan fordreje det endelige resultat af analysen, og Wasserman-reaktionen bør derfor udføres i deres fravær. Følgende faktorer, der fremkalder et falsk positivt resultat, omfatter:

• de første to uger efter levering
• graviditetens første trimester
• tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede tumorer i kroppen
• høj kropstemperatur
• inflammatoriske processer i kroppen;
• lungebetændelse;
• diabetes mellitus
• tuberkulose.

Disse situationer forårsager oftest en forvrængning af resultatet opnået ved reaktionen på detektering af syfilis. Derfor bør man ikke tage blod til analyse, hvis de eksisterer.

Metodesikkerhed

Fremgangsmåden til at tage blod til analyse er helt sikkert, da et sterilt instrument anvendes, observeres normerne for at tage blod fra en ven.

Forberedelse af proceduren

Før du tager blod til analyse for gennemførelsen af ​​Wasserman, skal reaktionen være i flere dage (3-5), indtil blodet er taget, ikke spiser alkoholholdige drikkevarer, ryg ikke, spis ikke stegte, krydrede, røgede retter, og inden reaktionen fuldstændigt nægter mad. Bloddonation til Wasserman-reaktionen udføres strengt på en tom mave, ellers vil resultatet være falsk med høj grad af sandsynlighed.

Egenskaber af

Ulnarvenen hos voksne og den occipitale ven hos spædbørn bruges til at tage blod til Wasserman-analyse. Også nyfødte kan tage en blodprøve fra et lille snit på overfladen af ​​hælen.

Patienten til at tage blod sidder på en stol eller lægges på en sofa. For at gøre det nemmere at få en nål i en vene, er armen udviklet - med en vene bundet med en gummistreng, gummibollen er komprimeret og afklædt, eller patienten komprimerer og afklemmer knytnæve.

Derefter tager lægen i gummihandsker med en steril engangssprøjte blod, som straks sendes til analyse. I mangel af muligheden for den hurtigste mulige analyse placeres blod i en fryser med et temperaturområde på -3 til -5 ° C.

Patienten mærker ikke de udtrykte smertefulde fornemmelser under blodprøveudtagning. Proceduren varer ca. 3-6 minutter. Om nødvendigt eller svimmel bliver patienten inviteret til at ligge på sofaen i så lang tid for fuldt ud at genvinde bevidstheden og genvinde.

Afkodningsresultater

Efter proceduren for at tage blod fra ulnar venen hos voksne eller en vene i bunden af ​​kraniet hos børn, udføres dekrypteringen af ​​den læge, der udstedte henvisningen til analyse. Generelt ser dekodning ud som et sæt af plus, der viser graden af ​​sandsynlighed for forekomsten af ​​en infektion i patientens krop.

• Med et plustegn er sandsynligheden for at have syfilis minimal,
• med to plusser - næppe positive,
• med tre positive
• og med fire plus tegn er det yderst positivt.

Men når du får resultatet af analysen, bør du ikke selv angive dig selv, da antallet af plustegn ikke altid skal betragtes som det endelige resultat. Når en læge foretager en diagnose, tages der ikke blot hensyn til de i analysen opnåede plusser, men også tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige manifestationer af denne sygdom.

Blodtest for syfilis (RW)
(Wasserman reaktion)

Blodprøver

Generel beskrivelse

Wasserman reaktion (RW) er den mest populære immunologiske reaktion, der anvendes til diagnosticering af syfilis siden dets opdagelse i 1906. RW hører til komplementet bindingsreaktioner (RSK) og er baseret på evnen af ​​blodserum patienten med syfilis i at danne et kompleks med de tilsvarende antigener. Moderne teknikker RSK bruges til diagnosticering af syfilis, markant forskellige i deres antigener ved klassisk Wasserman, men udtrykket "Wasserman" dem der traditionelt bevaret.

Sygdomme og tilfælde, hvor lægen kan ordinere en blodprøve for RW

• Syfilis.
• Mistanke om syfilis hos personer, der er i kontakt med patienter med syfilis.
• Graviditet.
• Narkotikamisbrug.
• Ophør af graviditet.
• Feber, ledsaget af en stigning i regionale lymfeknuder.
• Indledende besøg på klinikken.
• Adgang til hospitalet til behandling.
• Behandling i et psykiatrisk eller neurologisk hospital.
• Donation af blod, væv, sæd og andre hemmeligheder i kroppen.
• Arbejde inden for servicesektoren, handel, sundhedspleje, sociale og uddannelsesmæssige områder.

Gennemførelse af proceduren for blodprøvning til RW

Blod på RW gives kun på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 6 timer før analysen. Sundhedsarbejderen sidder patienten eller lægger sig på sofaen og indsamler 8-10 ml blod fra den cubitale vene.

Forberedelse med blodprøve for RW

I 1-2 dage før analysen skal du holde op med at drikke alkohol. Det anbefales heller ikke at spise fede fødevarer - det kan forvrænge resultatet. Som forberedelse til analysen bør afstå fra at tage stoffer digitalis.

Kontraindikationer

Resultatet af analysen vil være falsk hvis:

• patienten har feber,
• en person har en smitsom sygdom eller er lige blevet syg med det
• kvinder har en periode med menstruation,
• gravid i de sidste uger før fødslen
• de første 10 dage efter levering,
• de første 10 dage af et barns liv.

Dekryptere analyseresultaterne

I primær syfilis bliver Wasserman-reaktionen positiv ved 6-8 uger efter sygdomsforløbet (i 90% af tilfældene), og følgende dynamik bemærkes:

• i de første 15-17 dage efter infektion er reaktionen hos de fleste patienter normalt negativ;
• i sygdommens 5-6 uge i ca. 1/4 af patienterne bliver reaktionen positiv;
• i syvende og ottende uge af sygdommen bliver RW positiv i flertallet.

I sekundær syfilis er RW altid positiv. Sammen med andre serologiske reaktioner (RPHA, ELISA, RIF) er det ikke kun muligt at påvise patogenens tilstedeværelse, men også for at bestemme den omtrentlige varighed af infektion.

Med udviklingen af ​​syfilitisk infektion i 4. uge af sygdommen, efter forekomsten af ​​den primære syphiloma, Wasserman reaktion går fra negativ til positiv, og forblev det i den sekundære frisk og sekundær tilbagevendende syfilis periode. I den latente sekundære periode og uden behandling kan RW blive negativ, således at det ved en klinisk gentagelse af syfilis igen kan blive positiv. I den latente periode med syfilis indikerer en negativ Wasserman derfor ikke sin fravær eller helbredelse, men tjener blot som et gunstigt prognostisk symptom.

Genopretning efter analyse

Efter at have taget en blodprøve, anbefaler lægerne en korrekt og afbalanceret ernæring samt så meget væske som muligt. Du har råd til varm te og chokolade. Det vil være nyttigt at afstå fra fysisk anstrengelse og under alle omstændigheder ikke at tage alkohol.

normer

Normal hæmolyse bør observeres i blodet - det betragtes som en negativ reaktion på syfilis (Wasserman-reaktionen er negativ). Hvis hæmolyse er fraværende, estimeres omfanget af reaktionen, hvilket afhænger af sygdomsfasen (mærket med "+" tegn). Det skal bemærkes, at i 3-5% af perfekt sunde mennesker kan reaktionen være falsk positiv. På samme tid kan reaktionen hos syge mennesker i de første 15-17 dage efter infektion være falsk-negativ.