Blodtest for PSA

En blodprøve for PSA (PSA, et prostataspecifik antigen) er påvisning af et særligt stof i en mands blod, der produceres af prostata-cellerne. PSA er en tumor markør for prostatacancer.

Hvad er indikationerne for PSA?

1. Observation af prostatacancer og effektiviteten af ​​behandlingen.
2. Mistanke om prostatastumor efter andre undersøgelser (for eksempel efter en digital rektalundersøgelse eller en ultralydsscanning).
3. Patienter, der har modtaget radikal (antitumor) behandling for prostatakræft, anbefales at udføre en analyse hver 3-4 måneder.
4. Profylaktisk undersøgelse af mænd over 40 år, der identificerer dynamikken i niveauet af prostataspecifik antigen.

Hvordan tilberedes en blodprøve til PSA?

• mad er ikke tilladt inden for 8 timer før analysen, juice, te, kaffe, alkohol er udelukket;
• Det anbefales at afstå fra samleje i 5-7 dage før undersøgelsen.
• Det anbefales at tage analysen før urologens undersøgelse eller 10-14 dage senere
• Efter en massage i prostata eller digital rektalundersøgelse, cystoskopi eller kateterisering af blæren, transrektal ultralyd og efter andre mekaniske virkninger på prostata, inden der tages en blodprøve for PSA, er det ønskeligt at vente mindst 2 uger og efter en prostata biopsi - ikke mindre end en måned.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Til analyse anvendes blod fra en vene. Definitionen af ​​total PSA udføres oftest, undertiden er en definition af fri PSA foreskrevet for at afklare diagnosen.

En blodprøve til PSA udarbejdes om 1 arbejdsdag.

Hvad er det normale blodtal for PSA?

Den samlede (for alle aldre) PSA-hastighed er 0-4,0 ng / ml. Men for mænd fra 40 år er det bedre, hvis PSA ikke overstiger 2,5 ng / ml, og for mænd fra 50 år og ældre - 3,5 ng / ml.

Hvad kan der knyttes til en stigning i den samlede PSA?

En let eller endog betydelig stigning i PSA kan være forbundet med betændelse (prostatitis) og godartet prostatisk hyperplasi (adenom). Mekaniske effekter på prostata (prostata massage, prostata biopsi, cystoskopi, akut urinretention, blærekateterisering) forårsager en midlertidig stigning i PSA. Den mest udtalte og stabile stigning i PSA er dog normalt forbundet med prostatakræft.

Blodtest af PSA: fortolkning af resultater, norm

PSA - hvad er det, indikatorens fysiologiske rolle

Et prostata-specifikt antigen (forkortelse PSA eller PSA) er et specifikt protein (peptid), der produceres af prostata-kanals celler. Det er en integreret del af ejakulat eller prostatasaft. Protein udfører hovedfunktionen - fortynding af sæd efter sædafgang, hvilket er nødvendigt for den efterfølgende aktive bevægelse af sædceller for at befrugte ægget.

PSA's rolle i diagnosen af ​​patologier

Prostata-specifikt antigen udskilles mere i prostatajuice og ejakulere. I den normale fysiologiske tilstand af prostatakirtlen kommer en lille mængde af blodet ind i blodet. Proteinkoncentrationen er lav. Stoffet måles i nanogram (en milliard gange lettere end et gram) pr. Ml blod - ng / ml. Patologier i prostata fører til en stigning i masse, volumen af ​​kirtel og en stigning i syntese af PSA henholdsvis, hvilket øger koncentrationen i serum.

Molekylære typer af prostatisk antigen

Det prostataspecifikke antigen er i flere molekylære former:

• fri;
• forbundet med antichymotrypsin;
• forbundet med makroglobulin.

I laboratorier bestemmes en generisk PSA, som er repræsenteret af anti-chymotrypsin og fri form.

Generel og gratis PSA

Protein findes i blodet i bundet og fri form. Om nødvendigt virker han som en tumormarkør i diagnosen prostatakræft. I løbet af undersøgelsen bestemmes 2 former for PSA (fri og bundet), og den overordnede indikator er deres sum.

Jo højere proteinindholdet i fri form er, jo mere sandsynligt er det, at diagnosen vil afsløre prostatakræft.

Hvad betyder en stigning i prostatisk antigen?

Overskydende PSA indikerer flere patologier:

1. En stigning (hypertrofi) af prostata (adenom), når en stigning i PSA-koncentration sker på grund af accelereret generel syntese af prostataantigen.
2. Inflammatoriske sygdomme - i tilfælde af prostatitis gør svulmer i kanalerne i kirtlen det svært for antigenet at komme ind i prostatajuice, hvorfor det er mere udskilt i blodet.
3. Prostata-neoplasma - maligne tumorceller producerer et prostata-antigen forbundet med serumproteiner kaldet PSA-tumormarkør. Denne indikator er afgørende for at detektere en ondartet neoplasma i de tidlige stadier, når der ikke er nogen strukturelle ændringer i orglet eller metastaser.

Ikke altid en øget PSA indikator angiver udviklingen af ​​onkologi. Tyske forskere har etableret en forbindelse, som viser procentdelen af ​​chancen for at diagnosticere en tumor afhængigt af niveauet af proteinkoncentration:

• under 2 ng / ml - 7%;
• op til 4 ng / ml - 18,5%;
• op til 6 ng / ml - 21%;
• op til 8 ng / ml - 29%;
• op til 10 ng / ml - 32%;
• over 10 ng / ml - 57%.

Ifølge statistikken er niveauet af protein i blodet i over 10% af mændene efter 55 år mere end 4 ng / ml.

Norm PSA i mænds blod

Niveauet af prostatisk antigen er en labil, følsom indikator, som stort set afhænger af alder. Jo ældre manden, jo højere er den øvre grænse for normal.

En undersøgelse på op til 40 år udføres ikke, da unge ikke risikerer at udvikle en malign tumor i prostata. Den fuldstændige mangel på prostatisk antigen i blodet er også normen.

Fortolkning af forskningsresultater

En stigning i indekset indikerer oftere udviklingen af ​​en tumor i prostata. Jo højere koncentrationen er, desto sværere er sygdommens form. Hvis PSA-niveauet i prostatacancer er 10-12 ng / ml over normal, indikerer dette de sidste stadier af patologienes udvikling - ofte trin 3-4 med metastase. Med en lille stigning i prostataantigenkoncentrationen kræves der yderligere test for at bekræfte eller udelukke kræft.

1. En blodprøve til påvisning af inflammation (øget ESR, en stigning i antallet af leukocytter, bånd og modne neutrofile granulocytter), der indikerer en stigning i prostatspecifik antigen i prostatitis.
2. Bestemmelse af forholdet mellem total PSA og dets associerede form med antichymotrypsin - i kræft udgør den bundne form det samlede protein er også forhøjet.
3. Undersøgelsen af ​​antigenets tæthed (forholdet mellem koncentrationen af ​​prostataantigen og størrelsen af ​​prostata) ved anvendelse af ultralydsundersøgelse af prostata. Faldet i indikatorer indikerer en stigning i prostataets volumen (hyperplasi), og en stigning indikerer en malign tumor.
4. Estimering af hastigheden af ​​PSA stigning over en vis periode - jo hurtigere koncentrationen stiger i løbet af året, desto større er sandsynligheden for onkologi.

En yderligere diagnosemetode er biopsi - tager en lille mængde prostatavæv til analyse. Biomaterialet opsamles under anvendelse af en tynd nål efterfulgt af histologisk undersøgelse og verifikation af typen af ​​malign tumor.

En biopsi udføres, når en blodprøve for PSA viser koncentrationen over normal.

Blodtest for PSA for at overvåge effektiviteten af ​​kræftbehandling

Behandling af onkologi består af flere tilgange. For hver defineret kriterier, hvorved effektiviteten af ​​behandlingen vurderes. Bestemte effektiviteten af ​​niveauet af prostataantigen i serum.

1. Efter fjernelse af prostatacancer, kirurgisk, reduceres PSA hurtigt og permanent.
2. Strålebehandling og kemoterapi er karakteriseret ved en langsom nedgang. Hvis PSA-niveauet falder med mere end 1 ng / ml, er det muligt at forudse en langsigtet remission (forbedring) i op til 5 år.
3. Den omvendte stigning i antigenkoncentrationen efter behandlingen indikerer en tilbagevenden (forværring eller forværring af kurset) af den ondartede proces.

Forberedelse til analysen

En falsk positiv forøgelse af koncentrationen af ​​en prostata-specifik blodprøve påvirkes af en række faktorer. De skal anses for at donere blod til PSA korrekt:

1. I 2 dage før analysen er det umuligt at ejakulere (både som følge af samleje og ved onani).
2. Før undersøgelsen er prostata massage kontraindiceret.
3. I tilfælde af transrektal ultralydsundersøgelse af prostatakirtlen (sensoren indsættes i rektal hulrum), er det nødvendigt at udsætte testen i mindst en uge.
4. Transurethral resektion (delvist fjernelse gennem urinrøret) i prostata er en kontraindikation til test for PSA i et halvt år.

Testen tages om morgenen, selv om udsving i koncentrationen af ​​PSA i blodet i løbet af dagen er ubetydelig og ikke påvirker resultaternes pålidelighed.

Udgifterne til undersøgelsen består af antallet af definerede indikatorer (fri og bundet fraktion, med beregning af forholdet mellem deres forhold).

Mænd til screening af prostata problemer (prostatitis, adenom eller kræft) skal gennemføre en PSA-blodprøve en gang om året. Med udviklingen af ​​prostatakræft vil dette gøre det muligt at helbrede patologien radikalt, rettidigt og effektivt.

Blodprøve spa

De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande begynder at indtræde i blodet. Hvis de under myokardieinfarkt eller leverskader er repræsenteret af enzymer, der er specifikke for disse organer, især henholdsvis AST og ALT, kan der i løbet af en tumor eller inflammatorisk proces, der involverer prostata, forekomme en overdreven koncentration af det såkaldte prostataspecifikke antigen (PSA) har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA?

Prostata, der er et eksokrine organ, har en udskillende funktion. PSA er også et af de vigtigste og velbesøgte stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​ejakulat, hvilket ifølge den biokemiske klassifikation er et enzym serinprotease med det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Det frigives i urinrørets lumen og er ansvarlig for at reducere sædets viskositet, fortynding det og også skabe et gunstigt miljø for en menneskes kønsceller (gameter). Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at nedbryde store proteiner i mindre fragmenter. Det prostataspecifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

• prostata parenchyma er normalt;
• prostata adenom;
• metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.

Primær kræft i enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dens betydning i diagnosen tumorprocesser i prostata er baseret på dette. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

• brystkirtlen;
• livmoderens indre foring
• adrenale neoplasmer;
• nyrecelle tumor.

Men uden for prostata findes den i meget små mængder og har ingen diagnostisk værdi.

I mænd cirkulerer normalt en lille mængde af PSA i blodbanen. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder er det som regel ikke detekteret med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.

Det prostata-specifikke antigen går ind i vaskulærsystemet sammen med en lille del af kirtelsekretionen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at blodantigen er indeholdt i flere former:

• 1) Gratis PSA cirkulerer i den ubundne tilstand og er en komponent til beregning af det totale indhold af antigen i blodbanen, der tegner sig for en procentdel på 10-15%;
• 2) Associeret med a-1-anti-chymotrypsin - tegner sig for 55-95% af alle komplekser af det prostataspecifikke antigen med proteiner;
• 3) Associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved anvendelse af klassiske immunokemiske metoder;
• 4) associeret med albumin

Hoveddelen af ​​det samlede prostataspecifikke antigen består af de to første indikatorer. Binding af PSA til proteiner er nødvendig for inaktivering af dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er koncentrationen af ​​antigen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af prostataspecifik antigen i udøvelsen af ​​retsmedicin til at detektere spor af sperma.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​PSA i blodet: reglerne for forberedelse og forskningsmetoder

Til analyse for at bestemme mængden af ​​PSA anvendes serum taget fra en ven, sædvanligvis i albuebøjningsområdet. Det opnås ved at separere den flydende del af det opnåede materiale - plasma og dets koagulation eller ved at udfælde fibrinogen (en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet) med calciumioner.

Forberedelse af analysen er ønskelig at begynde om et par dage efter de følgende anbefalinger:

1. At udelukke brugen af ​​kaffe og alkohol, samtidig med at de overholder den sædvanlige kost.
2. Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
3. Undgå intens fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning en scooter, motorcykel og cykel.
4. Med hensyn til adfærd på tærskelen til instrumentale og fysioterapeutiske procedurer, samt medicin bør konsulteres med din læge.
5. Manuel rektalundersøgelse, transrektal ultralydundersøgelse, massage samt biopsi af prostata, urethro-, cyto- og koloskopi, blærekateterisering med et blødt kateter bør ikke udføres mere end syv dage før analysen.
6. Med hensyn til behovet for bloddonation på tom mave fortsætter diskussionerne. I løbet af den klassiske biokemiske analyse af blod, for hvilket der også indsamles venøst ​​blod, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af den immuno-kemiske påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning for en række kilder som frivillig.

I tilfælde af operation for delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion), udføres denne analyse ikke i seks måneder.

Mængden af ​​materiale, der kræves, bestemmes ved typen af ​​metode til påvisning af koncentrationen af ​​antigen og egenskaberne af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. Som regel udføres undersøgelsen ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, for hvilke der i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata er der mere end 30 typer. I teknikkerne er der teknologier, der anvender monoklonale antistoffer.

Laboratorie normer i analysen til bestemmelse af PSA

Normale værdier af PSA i blodet varierer afhængigt af alder. Dette skyldes, at den fysiologiske vækst af disse værdier sker med aldring. Der er følgende indikatorer for normen for mænd i forskellige aldre:

• Op til 40 år er undersøgelsen normalt ikke udpeget;
• før 50 år er PSA 2,5 ng / ml;
• inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
• i 60-70 år, niveauet af prostataspecifik antigen - 4,5 ng / ml;
• når en mand er over 70, er PSA op til 6,5 ng / ml.

Tidligere viste en middelværdi på 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at koncentrationen af ​​PSA i blodet kan variere individuelt. I en mand udvikles prostata onkologi med lavere PSA-score, i den anden observeres ingen ondartet proces og med tal overstiger middelværdierne.

Ud over at bestemme den totale koncentration af antigen kan forholdet fri til bunden fraktion beregnes. Dette forhold beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15% på grund af det faktum, at antigenet i blodet i omløb af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en bundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, er det nødvendigt at tale om at reducere risikoen for at udvikle en onkologisk proces. Det er især vigtigt at udføre denne beregning med en signifikant øget koncentration af antigen over 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som vækstraten for antigenet eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en stigning i risikoen for udvikling af prostatacancer. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​en eksisterende tumor.

Mulige årsager til ændringer i PSA koncentration

På trods af det faktum, at det klassisk prostataspecifikke antigen anses for at være en tumormarkør, kan andre faktorer ud over tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces medføre afvigelse fra normen. Dette skyldes det faktum, at ifølge eksperter forekommer en stigning i koncentrationen af ​​PSA i blodet på grund af beskadigelse af prostatavævet, som kan skyldes forskellige patologier. Det moderne medicinske samfund har ikke nået en enstemmig udtalelse om betydningen af ​​denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at dets definition for diagnostiske formål bør udføres i forbindelse med de instrumentelle og andre undersøgelsesmetoder, der er vist i denne sag.

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Forskellige fysiologiske faktorer kan føre til ikke-patologisk overskridelse af middelværdier af antigenkoncentration i blodet. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved tolkning af forskningsresultaterne og fastlæggelse af den fremtidige strategi. Således kan et forøget indhold af PSA i blodet føre til:

• individets karakteristika - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af ​​prostata, som i dette tilfælde kan producere en større mængde antigen;
• at lave sport anført i afsnittet for forberedelse til analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel);
• udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostataområdet
• Ejakulation - virkningen af ​​at øge koncentrationen af ​​PSA varer op til to dage.

Beskadiget arvelighed og etnicitet kan også påvirke mængden af ​​antigen.

Patologiske årsager til forhøjede PSA-blodniveauer

Forøgelsen af ​​indholdet af PSA kan forårsage sådanne patologier som:

• prostatitis;
• prostata adenom - godartet hyperplasi;
• prostatacancer.

I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation og godartet neoplasma øger risikoen for udvikling af onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem en stigning i PSA blodkoncentration og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i antallet af prostataspecifik antigen

Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under norm under visse omstændigheder. Så for at reducere dets koncentration kan det føre til at tage visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi. En faktor som fedme kan også påvirkes ved ikke at ændre koncentrationen af ​​PSA nedad.

PSA's rolle i løsningen af ​​kliniske problemer

Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnosen af ​​prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i forbindelse med undersøgelser og behandling er følgende data tilgængelige:

1. Brug af denne blodprøve til screening for prostatakræft er stadig et kontroversielt problem. Ekspertudtalelserne er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af personer med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven skal udføres af alle mænd, der har nået en vis alder.
2. I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis en malign neoplasma er mistænkt, foreskrives en biopsi - den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
3. Overvågning af udviklingen af ​​en ondartet proces i en langsomt progressiv sygdom indebærer sædvanligvis overvågning af koncentrationen af ​​antigenet hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er der et spørgsmål om udnævnelsen af ​​aktive terapeutiske foranstaltninger. Det kan også udføres for at overvåge effektiviteten af ​​terapien.
4. Som regel er prognosen for sygdommen ved gunstige PSA-værdier i tilfælde af prostatakræft.

I øjeblikket er analysen til bestemmelse af prostata-specifikt antigen den vigtigste metode til laboratorieblodprøver i tilfælde af diagnosticering af sygdomme i prostata. Derudover analyseres andre biologiske væsker, urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme til udvikling af sygdommen såvel som at udelukke associerede patologier.

Blodtest for PSA hos mænd

Prostata-specifikt antigen (PSA, PSA) er en mandlig hemmelighed, der udskilles fra prostata. Komplet blodtal for PSA hos mænd bestemmer niveauet af antigen i blodet (nomogrammer med kun 1 mm serum).

Typer af antigen

Oftest, for at gennemføre denne undersøgelse, repræsentanter for det stærkere køn med problemet (eller mistanken) af det genitourinære system. Blodprøveudtagning for antigen er beregnet til at finde maligne formationer af hanprostata på et tidlig stadium for at fortynde ejakulatet.

Prostata-specifikt antigen spredes delvist i blodet, men hoveddelen trænger ind i sædvæsken. Med en stigning i koncentrationen af ​​antigen i blodet eller med en ændring i forholdet mellem fri / total PSA, har patienten sandsynligvis en ødelagt beskyttelsesmembran mellem kirtelcellerne og karrene, som lover flere typer af sygdomme.

Billede af mekanismen for PSA-indtræden i blodet

Dette antigen i blodserum er opdelt i to typer: bundet (kemisk binding af PSA med andre stoffer) og fri (antigen i fri form).

Som det fremgår af stigningen i PSA

Det er ikke nødvendigt at trække konklusioner i forvejen om den eventuelle ubalance i kroppen mod baggrund af en stigning i PSA-indekset. En PSA-blodprøve er ikke den eneste test, der bestemmer en prostatastumor!

Afvigelser, der er baseret på analysen af ​​PSA, kan dog tale om andre transformationer af kirtlen:

1. Lokal inflammatorisk proces;
2. ischuria;
3. Dårlig blodtilførsel til prostata;
4. Ændringer i PSA niveauer med alder;
5. adenom;
6. Erhvervelse af kronisk prostatitis;
7. Komplikation af prostatitis;
8. Prostatacancer.

Hvordan er analysen og forberedelsen

På dagen før du forbereder PSA-analysen for en mand, skal du komme i tom mave og huske følgende anbefalinger:

• ophør af seksuel aktivitet 2 dage før analysen. Total (fri) antigen i venøst ​​blod ændres med antallet af ejakulationer;
• test for PSA efter 72 timer efter passage af en kompleks prostata massage;
• gennemfører transrektal ultralyd en uge før fuldstændig blodtælling for PSA;
• Ifølge reglerne for analysen af ​​PSA skal en prostata biopsi udføres 2 måneder før proceduren;
• Transurethral resektion udføres også mindst 1 måned før PSA undersøgelsen;
• før proceduren er det nødvendigt at slappe helt af (30 minutter før blodprøveudtagning);
• udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer med højt fedtindhold (en dag før analysen);
• Rygepatienter bør også udarbejdes inden analysen (30 minutter før proceduren til bestemmelse af PSA, fuldstændig ophør af rygning).

Blod på fastende

Det er selvfølgelig muligt at gennemføre blodprøveudtagningsproceduren for PSA, fuldstændig at ignorere ovennævnte regler, men resultatet kan give en stor fejl, hvilket kun medfører yderligere problemer (som ikke kunne have fundet sted).

Eventuelle procedurer, der involverer indsættelse af et kateter gennem penisens urinrør, cykling og enhver handling, som på en eller anden måde kan påvirke bækkenets indre organer, bør udelukkes et par uger før blod trækkes fra en ven for PSA-antigen.

Hvem anbefales at donere blod

Ifølge statistikker har mænd over 40 år oftere problemer med prostatakirtlen (som ofte forårsager ondartede tumorer). Derfor er der i en rutinemæssig lægeundersøgelse ordineret yderligere blodprøveudtagning for at bestemme total og fri PSA. Men ikke kun i denne alder anbefales at donere blod til PSA.

De forhold, som PSA-undersøgelsen er tildelt til unge, er ikke meget omfattende, men væsentlig. Maligne tumorer hos prostata-kraftlægerne foreskriver en blodprøve for dette antigen, før de når 40 år, især hvis symptomerne beskrevet nedenfor er til stede:

• hyppig vandladning
• umuligheden af ​​fuldstændig rensning af blæren;
• smertefulde tegn i skridtområdet
• hyppig vandladning i mørket
• ufuldstændig erektion
• fald i seksuel aktivitet.

Analysehastighed

Der er en bestemt afkodning af blod til PSA og følgelig afvigelser i blodprøven, ifølge hvilken lægen konkluderer med de opnåede PSA-værdier:

• Norm PSA for mænd i alderen 40-49 år - 2,5 enheder;
• 50-59 år gammel - 3,5 enheder;
• 60-69 år gammel - 4,5 enheder;
• fra 70 år og derover - op til 6,5 enheder.

Specifikation: Selv om det som følge af en analyse af patientens samlede PSA overstiger 10 enheder, betyder det ikke, at der forekommer en alvorlig sygdom, da der skal udføres yderligere blodprøver: på fri og total antigen (i dette tilfælde, hvis forholdet er under 15% biopsi).

diagnostik

Med moderne diagnostik af blodprøver for prostatakræft er det muligt at opnå det mest pålidelige resultat for at bestemme den effektive behandling.

Kontrol udføres af følgende grunde:

• Efter prostatektomi (i området for den ondartede tumor) falder PSA til 0,2 enheder. og nedenunder;
• Bestråling af tumoren ledsages af et langsomt fald i niveauet af antigen. Hvis PSA-værdien når 1 enhed efter hele proceduren, skal vi med høj sandsynlighed forvente en lang opsvingstid (remission) op til 5 år;
• I værste fald kan sygdomens tilbagefald forventes, hvilket bestemmes af en kraftig stigning i niveauet af prostata-specifikt antigen efter bestråling af prostatafokuset;
• Metastaser prostatatumor giver i tilfælde, hvor PSA-værdien når 50 enheder, men denne værdi kan nå 100 enheder. Sidstnævnte betyder, at metastaser har spredt sig gennem patientens krop.

Fra alt ovenfor følger det:

Det vigtigste ved at huske: kræft, og især prostatakræft, kan behandles, men kun i tilfælde, hvor sygdommen opdages i et tidligt stadium. Jo længere tid det tager at diagnosticere sygdommen (blodprøveudtagning for PSA og andre undersøgelser), desto mindre sandsynligt er det at genvinde.

Af det ovenstående følger, at for et nøjagtigt blodprøveresultat på en PSA skal en mand overholde alle betingelserne for dette materiale, således at nøjagtigheden af ​​de diagnostiske resultater reduceres til et minimum.

Moderne medicin er veludviklet, men ikke nok til at bestemme den nøjagtige diagnose ved en analyse. En blodprøve for PSA bestemmer ikke kræften med 100%, og lægerne er meget opmærksomme på dette. Derfor vil din læge i tilfælde af øget antigenværdi ordinere yderligere procedurer og test for at opdage kræft og andre "problemer".

Hvorfor har jeg brug for en blodprøve til PSA

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter for forskellige sygdomme, men også for at forhindre udviklingen af ​​patologiske tilstande og bestemme dem selv i de tidlige stadier, når terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt i tilfælde af onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i de senere stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostatakirtlen, skelnes blandt mandlige patienter.

For at opdage sygdommen i stadierne, når behandlingen stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvorfor det er nødvendigt, og hvilke patologier en afvigelse fra normen kan indikere.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostataspecifik antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynder sædvæsken. Antigenproduktion forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhed produceres PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle medlemmer af den mandlige halvdel af befolkningen, der har fået diagnosen prostatahyperplasi, da sygdommen har evnen til at udvikle sig til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af ​​PSA-niveauet, der muliggør overvågning af denne proces og rettidig kirurgisk indgriben. Det er kun nødvendigt at foretage analysen med jævne mellemrum. Efter afkodning af resultaterne rapporterer lægen sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

PSA findes også hos mænd uden nogen patologiske processer, der betragtes som normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af ​​prostatacancer kan finde sted uden samtidige symptomer. Tegn begynder at dukke op på metastaseringsstadiet, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af ​​prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det er værd at bemærke, at proteinstrukturen af ​​PSA omdannes til en tumormarkør.

Når udpeget

Et forhøjet niveau af indikatoren indikerer ikke i alle tilfælde udviklingen af ​​onkologiske processer. Desuden er diagnosen kræft også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analyse er:

• tegn på prostata sygdom
• diagnostik for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en malign tumor;
• screening for profylakse, især hvis der er en genetisk prædisposition;
• kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
• bestemmelse af tilbagevendende tilstande hos patienter, der gennemgår operation.

En blodprøve til PSA er også nødvendig i følgende tilfælde:

• faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
• Tilstedeværelsen af ​​en tumorneplasma hos nogen fra nære slægtninge;
• forstyrrelser i urinsystemet
• Mistanke om prostatitis eller godartet hyperplasi
• tilstedeværelsen af ​​blodvæsker i sæd- eller blodvæskerne;
• Historie af terapi med hormonelle lægemidler;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk smerte i bækkenet eller den nedre dorsale region.

For at udelukke overdiagnose, der bidrager til betydeligt at komplicere en manns liv i mangel af sygdommen, er analysen udelukkende udpeget af grunde. Desuden er det vigtigt at ordentligt forberede sig til undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

PSA klassificering

Når prostata-specifikt antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

• fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
• associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
• med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse arter bør identificeres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

• fri PSA;
• fælles psa er den frie del af antigenet associeret med chymotrypsin;
• forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Oftest er det et prostata-specifikt antigen. Ved overskridelse af niveauet er der uddelt en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af ​​tre typer markør for prostatitis.

Norm for mænd

Normale indikatorer for total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver persons krop er karakteriseret ved individuelle karakteristika.

Den mandlige prostata kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, samt modstand mod interne og eksterne stimuli.

Derudover gennemgår det til sidst ændringer, hvilket fører til en naturlig stigning i indekset.

Satserne for alder fremgår af nedenstående tabel.

Prostataspecifik antigen (PSA) - hvad er det? Sådan forbereder du dig til analysen, dens hastighed og afkodning

Tidlig diagnose er næsten 100% succes med at eliminere enhver lidelse. Hvis vi taler om kræft, så er der i tilfælde af anerkendelse af kirtelens patologi på et tidligere stadium en chance for fuldt ud at komme sig ud af kræften. Testning af prostata adenom tumorer hos mænd på et tidligere stadium i udviklingen af ​​sygdommen giver en reel mulighed for helt at helbrede det.

For den diagnostiske undersøgelse, der anvendes i klinikker indeks for antigen og dets koncentration i blodplasmaet. For at teste antigenet skal du bestå analysen på PSA.

Prostataspecifik antigen eller PSA. Hvad er det?

PSA er et protein produceret af kroppen af ​​en voksen mand gennem prostata og er et nødvendigt led i sammensætningen af ​​ejakulatet. Hovedaktiviteten af ​​dette protein er fortyndingen af ​​den biologiske væske af en mand (sæd) efter ejakulationsprocessen. En mere flydende tilstand af sæd, som giver ressource den mest aktive bevægelse af sæd, hvilket fører til befrugtning af ægget.

Med en stabil kirtel går det meste af PSA i ejakulatet, men en lille del går ind i blodet. I kvantitative og procentvise termer er dette den mindste del, som i klinikker måles i nanogram per milliliter serum (ng / ml). Ng er 1.000.000.000 gange lettere end 1 gram. Patologi og abnormalitet i prostata fører til en stigning i mængden af ​​serumjern og til en forøgelse af funktionen af ​​PSA-proteinsyntese. Akkumuleringen af ​​dette protein stiger i serum.

Hvordan går PSA-proteinet ind i blodet til indholdet ↑

Typer af protein antigen

Antigen i den mandlige krop, efter at den kommer ind i plasma fra prostata, kan der være 3 typer:

• I fri tilstand - der er ingen forbindelse med plasmaproteiner;
• Forbundet til homotrypsin - knyttet til plasmanenzym, som har høj aktivitet;
• Forbundet til makroglobulin - transport plasmaprotein.
• Denne klassifikation er meget vigtig for at udføre diagnostiske test af prostata. Der er også 3 prostata testmetoder:
• Testen for total PSA er mængden af ​​frie antistoffer og protein, der er forbundet med chymotrypsin;
• Test for niveauet af fri PSA;
• Beregning af forholdet mellem antigen i fri til total.

For nøjagtighed i diagnosen er det nødvendigt at præcisere, hvilken type undersøgelse og hvilken indikator der er behov for. Meget ofte er resultaterne af den samlede PSA tilstrækkelige. Hvis den samlede PSA er højere end den normative koefficient, er der foreskrevet en mere omfattende og omfattende gennemgang af kirtlen antigenet i form af tre parametre.

Hvordan tager man analysen på PSA?

For ekstremt nøjagtige resultater i den diagnostiske undersøgelse af prostata er det nødvendigt at donere blod korrekt og følge reglerne for at tage biologisk væske til antigenanalyse.

Forberedelse til analysen udføres et par kalenderdage før hegnet og strengt i overensstemmelse med reglerne:

• Ifølge denne metode undersøges kun venøs blod;
• Hegnet udføres om morgenen;
• Prøven foregår på en ufuldstændig mave;
• Selv om PSA-niveauets udsving i løbet af dagen er lille, er det derfor ikke forbudt at indsamle til analyse til enhver tid på dagen;
• 2 kalenderdage før analysen er det tilrådeligt ikke at spise fed, sur og røget mad, pickles og salt mad, slik, alkoholholdige drikkevarer og afstå fra at tage medicin;
• Før hegnet skal du ikke udøve fysisk anstrengelse og fjerne psykisk stress
• 2 timer før proceduren i hegnet - ikke ryge
• Analysen kan kun udføres 14 kalenderdage efter forskellige manipulationer i urologiske organer - prostata samt urinrør. Disse er manipulationer til at kontrollere urinrøret (ved hjælp af et cystoskop) og prostata (transrectal undersøgelse) såvel som efter kæftens massage;
• Mindst 48 timer forud for diagnosen, udelukker samleje og undgå ejakulation.

Blod fra PSA taget fra venen

Kun de korrekte handlinger af patienter under blodprøvetagning til analyse kan give de mest præcise resultater af en diagnostisk undersøgelse.

Diagnostik af høj kvalitet er en mulighed for at starte medikament rettidigt og forhindre overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium.

Indikatorer, der indstiller PSA-satsen

Den generelle norm for en sund mandlig kropsplasmaantigenant i blodet er 4 ng / ml. Hvis analysens diagnostiske analyse afslørede indikatorer, der falder ind under standardets anvendelsesområde, skal du i dette tilfælde ikke bekymre dig om onkologisk transformation i prostata. For at bestemme normen for en sund prostata i den mandlige krop er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder og aldersrelaterede ændringer i prostata. Gennemsnitlige regulatoriske indikatorer afhængigt af alder:

Blodtest for PSA

Medicinens opgaver omfatter at få patienten ud af eksisterende sygdomme, forhindre deres udvikling og identificere dem i de tidlige stadier, når kampen mod dem er mest succesfuld. Dette gælder især for onkologi, hvis sen diagnose er næsten altid dødelig.

En af de mest alvorlige onkologiske sygdomme hos mænd er udviklingen af ​​dannelsen af ​​en malign karakter i prostata. Prostatacancer, der ofte ses i prostatitis, som ikke er blevet behandlet, viser ikke tegn i lang tid og manifesterer sig ikke. For at opdage en sygdom i disse faser, når behandling er mulig, er det påkrævet at regelmæssigt aflevere en særlig analyse med det formål at detektere et specifikt antigen i blodet - PSA.

Særlige egenskaber

Forklaring af udtrykket - prostata-specifikt middel. I struktur er det et peptid, et protein produceret i en mands krop. Synthesize hans prostata celler. Enzymet er nødvendigt for den mandlige krop - det er en bestanddel af frøet (sæd), som fortynder ejakulatet efter ejakulation. Ellers vil sædcellen ikke være i stand til at bevæge sig frit, og ægcellen vil ikke blive befrugtet. Dette middel er en vigtig betingelse for fremplantning.

Den anden udnævnelse er diagnosen maligne tumorer. Hvis patienten er sund, kommer det meste af proteinet i sæd og hemmeligheden i prostataorganet. I blodet er koncentrationen lav, målingerne foretages i nanogram pr. 1 milliliter. Hvis kroppen inficerer en alvorlig sygdom (onkologi af prostata), begynder prostatormængden at stige. Efter at have undersøgt dets niveau i serum diagnostiserer lægen sygdommen og dets stadium.

Laboratoriet foretager en undersøgelse af dets molekylfraktioner. Det er opdelt i frie og associeret med antichymotrypsin eller makroglobulin. Formlen er: bundet + fri = PSA (almindelig). For at bestemme patientens tilstand er den generelle vigtigere, den omfatter den første type kommunikation og fri. Hvis denne indikator overstiger den tilladte værdi, udføres der igen dekryptering, hvor det bundne og frie antigen vil blive angivet separat. Ved en laboratorieundersøgelse er det vigtigt, at den samlede og frie analyse udføres fra en enkelt del af biomaterialet.

Normal ydeevne

For få år siden var satsen 4 ng / ml. Hvis denne værdi ikke blev overskredet, sagde lægerne med fuld tillid til, at patienten var sund, og der var ingen grund til bekymring. I dag bør værdien af ​​dette enzym hos en midaldrende mand ikke overstige 3 ng / ml. Hvis indekset stiger til niveauet 4 ng / ml, er der en antagelse om den maligne proces.

Det er især vigtigt at overvåge niveauet af PSA (bundet + fri) med eksisterende prostatitis.

Den hastighed, hvormed det totale og frie prostatiske antigen beregnes, differentieres efter alder. For mænd i alderen 20 til 25 år bør agentens hastighed (generel) ikke overstige 2,5 ng / ml. Mænd fra 25 år til 45 år er sat til 3 ng / md. Hos middelaldrende personer over 50 skal niveauet ikke overstige 3,5 ng / ml blod. For mænd over 65 år er tilladt inden for 4 ng / ml. Denne sondring skyldes størrelsen af ​​prostata. Med alderen øges det også, syntesens syntese, og forøger først fri og derefter generelt. Hvis elementet ikke er detekteret i blodet, er det også en variant af den normale værdi.

Hvad fører til højere niveauer?

Forøgelse af følgende sygdomme:

• hypertrofi eller prostataadenom. Den samlede PSA er stigende;

• sygdomme forårsaget af inflammatoriske processer. Ædem forekommer i kroppen, som blokerer kanalerne og forstyrrer den korrekte udstrømning af sekretioner i sædvæsken. Som et resultat begynder antigenet i store mængder at trænge ind i blodbanen, hvor det er fundet under undersøgelsen;
• kræft. Når maligne processer begynder i det reproduktive system af mænd, begynder cellerne at syntetisere et prostatisk middel i store mængder. Det viser sig at være forbundet med peptider (proteinforbindelser i blodbanen). En sådan associeret PSA kaldes en prostata-tumormarkør. Det er netop, når det overskrides, at kræft diagnosticeres i de indledende faser, når sygdommen endnu ikke gør sig kendt af symptomer.

udskrift

Hvis dekodningen viser overskuddet af de tilladte grænser for midlet i patientens blod, betyder det, at der opstår en ondartet neoplasma i kroppen. Jo større afvigelsen fra laboratorie normer, desto mere er sygdommen diagnosticeret på et senere tidspunkt.

Hvis der på tidspunktet for bloddonation blev konstateret lave takster, der ikke oversteg de tilladte grænser, er diagnosen kræft for tidlig. Patienten anbefales at gennemgå en undersøgelse igen, og at gøre det ordentligt, omhyggeligt forberedt.

Ud over blodserum skal du passere flere flere typer studier og gennemgå yderligere undersøgelser.

Det er nødvendigt at bestå en klinisk blodprøve, som følge heraf vil serumets sammensætning blive undersøgt. Her er to parametre vigtige - niveauet af leukocytter og erythrocytsedimenteringshastigheden. En hvilken som helst tumor forårsager betændelse, immunsystemet reagerer på dette ved at øge antallet af hvide blodlegemer. De er designet til at neutralisere skadelige vira og infektioner, der forårsagede denne betændelse. Erythrocytsedimenteringshastigheden stiger også, da hvide blodlegemer "limes" til dem og trækker dem ned i adlydsloven.

Normalt, når en patient med en sygdom er testet, er begge indikatorer over normen. En stigning i parametre er ikke en grund til at indstille den endelige diagnose, indikatorer inden for normale grænser er heller ikke en grund til at fjerne en foreløbig.

Den næste undersøgelse foreskrevet til en patient med en foreløbig diagnose af "prostataorgankræft" er en detaljeret analyse af et prostata-specifikt middel. Hvad der er vigtigt her er ikke det generelle niveau af antigen, men dets forhold til formen "forbundet med anti-chymotrypsin." Hvis dekodningen indikerer, at begge indikatorer overskrides, er dette ikke det bedste resultat.

Det vil være nødvendigt at studere densiteten af ​​enzymet. Grundlaget for denne indikator er forholdet mellem total PSA og kirtlen størrelse, som er etableret ved ultralyd. Hvis prostataantigenes tæthed er under normal, er det et direkte tegn på udviklingen af ​​hyperplasi hos det mandlige organ, og dets overskud indikerer en ondartet natur.

Bloddonation til PSA indebærer en re-check for at spore indikatoren over tid. Den hastighed, hvormed antigenhastigheden i serum øges, indikerer, hvor meget udviklingen af ​​en kræfttumor er.

Undersøgelser tillader kun at etablere diagnosen i komplekset. Bestemmelsen af ​​indholdet af hvert enkelt stof kan ikke udføres, lægen skal stole på et sæt af de opnåede data. Den mest pålidelige forskning i moderne medicin er biopsi. For hende, under anæstesi, bliver prostatavæv taget og sendt til histologi. Resultaterne afbryder installationen af ​​diagnosen.

Hvordan passerer man det rigtige?

For at resultaterne af analysen af ​​det prostata-specifikke antigen skal være nøjagtige, er nøje forberedelse nødvendig. Donering af blod kræves strengt på en tom mave. Du må ikke spise eller drikke andet end rent drikkevand.

Forberedelse omfatter også at give op sex, herunder onani, i tre dage før hegnet. Hvis en prostatakirtelmassage er ordineret, kræves en analyse en dag efter sidste session.

Hvis lægen har ordineret en patient en ultralyd i den rektale måde, så er det bedre at donere blod før proceduren. Ellers vil det være muligt at tage testene tidligst en uge efter ultralydet. For mænd, der gennemgik prostata kirurgi med sin delvise fjernelse, er undersøgelsen ikke foreskrevet i seks måneder. Forberedelse til analysen omfatter også slankekure. Natten før det er værd at aflevere en god middag og alkoholholdige drikkevarer, og om morgenen - fra cigaretter og kaffe.

Ud over den obligatoriske blodprøve for PSA kan analysen udføres for forebyggelse (screening). En årlig undersøgelse af et vigtigt mandligt organ anbefales til alle repræsentanter for mænd over 40 år. Screening vil kunne opdage sygdommen i de tidligste faser, hvilket vil gøre det muligt hurtigt og radikalt at klare sygdommen.

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

diagnostisk procedure rettet mod undersøgelse af spiserør, mave og tolvfingertarm

Gamle pris fra 3 500 ₽ fra 2 500 ₽ forfremmelse

Medicinsk undersøgelse af indre organer ved hjælp af et endoskop

Gammel pris fra 3 000 ₽ fra 2 000 ₽ specialtilbud

Histologisk undersøgelse hjælper med at bestemme forekomsten af ​​farlige celler og neoplasmer med høj nøjagtighed

Gammel pris 3 500 ₽ fra 2 500 ₽ specialtilbud

Gastroskopi er en af ​​de mest objektive og præcise måder at undersøge maveslimhinden på.

Gammel pris 3 500 ₽ fra 2 500 ₽ specialtilbud

STD-test er et kompleks af laboratorieforsøg, der gør det muligt at opdage patogener af seksuelt overførte sygdomme.

Gammel pris: 2 800 ₽ fra 2 000 ₽ specialtilbud

Gastroskopi (esophagogastroduodenoscopy, endoskopi) er en undersøgelse af slimhinderens slimhinde, mave

Gamle pris 3 000 ₽ 2 500 ₽ forfremmelse

PSA blodprøve

En PSA-blodprøve er en af ​​de typer blodprøver, der måler indholdet af prostataspecifik antigen (PSA) i en mands blod.

Blodtest for PSA: rækkefølge af

Den mest stabile stigning i PSA er observeret i prostatakræft, så i de fleste tilfælde er en sådan undersøgelse forbundet med den primære diagnose af denne sygdom såvel som med bestemmelsen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen. Imidlertid ses en stigning i antigen i andre sygdomme i prostata.

- inflammatorisk proces (prostatitis);

Der ses også et forhøjet proteinindhold med en mekanisk virkning på prostata:

I denne henseende er overskuddet af PSA i blodet ikke en pålidelig indikation for behandling, men indikerer kun et mulig problem med prostata, hvor medicinsk intervention er nødvendig. Baseret på denne analyse alene er det umuligt at bedømme patologien i prostata.

- analyse kan ikke bestås efter et måltid

PSA blodprøve: generel og fri

Der er 2 typer blodprøver til PSA:

Faktum er, at antigenet er indeholdt i serum i bundne og frie former, medens den frie form er 1/10 af den totale mængde PSA, er den ikke forbundet med andre blodkomponenter. Den generelle form af PSA er tilgængelig til laboratorietestning ved hjælp af konventionelle metoder.

PSA blodprøve: indikationer

Indikationerne for en PSA-blodprøve er som følger:

- screeningstest for mandlig prostatacancer. Det er værd at huske, at analysen alene ikke er en bekræftelse af forekomsten af ​​kræft; yderligere undersøgelser udpeges til en nøjagtig diagnose;

Om nødvendigt kan du udføre en PSA-blodprøve i vores lægecenter, for klinikken har alt hvad du behøver. Efter at have modtaget resultaterne kan du, hvis du ønsker det, konsultere en af ​​vores specialister inden for urologi. Og husk at tegn på prostatacancer og adenomer er ens, så tag ikke panik, hvis PSA-niveauerne er forhøjet i blodet. Desuden er niveauet af antigenindhold ikke absolut - det påvirkes af nogle tredjepartsfaktorer.