Hvorfor har jeg brug for en blodprøve til PSA

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter for forskellige sygdomme, men også for at forhindre udviklingen af ​​patologiske tilstande og bestemme dem selv i de tidlige stadier, når terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt i tilfælde af onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i de senere stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostatakirtlen, skelnes blandt mandlige patienter.

For at opdage sygdommen i stadierne, når behandlingen stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvorfor det er nødvendigt, og hvilke patologier en afvigelse fra normen kan indikere.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostataspecifik antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynder sædvæsken. Antigenproduktion forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhed produceres PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle medlemmer af den mandlige halvdel af befolkningen, der har fået diagnosen prostatahyperplasi, da sygdommen har evnen til at udvikle sig til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af ​​PSA-niveauet, der muliggør overvågning af denne proces og rettidig kirurgisk indgriben. Det er kun nødvendigt at foretage analysen med jævne mellemrum. Efter afkodning af resultaterne rapporterer lægen sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

PSA findes også hos mænd uden nogen patologiske processer, der betragtes som normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af ​​prostatacancer kan finde sted uden samtidige symptomer. Tegn begynder at dukke op på metastaseringsstadiet, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af ​​prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det er værd at bemærke, at proteinstrukturen af ​​PSA omdannes til en tumormarkør.

Når udpeget

Et forhøjet niveau af indikatoren indikerer ikke i alle tilfælde udviklingen af ​​onkologiske processer. Desuden er diagnosen kræft også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analyse er:

• tegn på prostata sygdom
• diagnostik for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en malign tumor;
• screening for profylakse, især hvis der er en genetisk prædisposition;
• kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
• bestemmelse af tilbagevendende tilstande hos patienter, der gennemgår operation.

En blodprøve til PSA er også nødvendig i følgende tilfælde:

• faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
• Tilstedeværelsen af ​​en tumorneplasma hos nogen fra nære slægtninge;
• forstyrrelser i urinsystemet
• Mistanke om prostatitis eller godartet hyperplasi
• tilstedeværelsen af ​​blodvæsker i sæd- eller blodvæskerne;
• Historie af terapi med hormonelle lægemidler;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk smerte i bækkenet eller den nedre dorsale region.

For at udelukke overdiagnose, der bidrager til betydeligt at komplicere en manns liv i mangel af sygdommen, er analysen udelukkende udpeget af grunde. Desuden er det vigtigt at ordentligt forberede sig til undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

PSA klassificering

Når prostata-specifikt antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

• fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
• associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
• med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse arter bør identificeres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

• fri PSA;
• fælles psa er den frie del af antigenet associeret med chymotrypsin;
• forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Oftest er det et prostata-specifikt antigen. Ved overskridelse af niveauet er der uddelt en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af ​​tre typer markør for prostatitis.

Norm for mænd

Normale indikatorer for total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver persons krop er karakteriseret ved individuelle karakteristika.

Den mandlige prostata kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, samt modstand mod interne og eksterne stimuli.

Derudover gennemgår det til sidst ændringer, hvilket fører til en naturlig stigning i indekset.

Satserne for alder fremgår af nedenstående tabel.

PSA-norm: Analysens vigtigste karakteristika og indikationer for dens levering

Prostataspecifik antigen (PSA) produceres af prostata celler.

Hvis dens indikator overstiger de etablerede normer, er dette en konsekvens af patologiske processer i kirtlen, så PSA testen hjælper med at diagnosticere organers sygdomme.

PSA testen er den mest informative blandt andre tests, der opdager prostata sygdom. Det kan bruges til at bestemme de inflammatoriske processer i prostata og godartet vækst af væv, men hovedformålet med PSA-undersøgelsen er at opdage kræftceller.

Når en blodprøve til PSA er ordineret:

• med symptomer, der er karakteristiske for en malign tumor i prostata
• efter en halvtreds års alder udføres en årlig analyse for at fastlægge PSA-standarden;
• årlig undersøgelse efter fyrre år i nærværelse af slægtninge med kræft;
• med forstørret prostata
• at identificere kræftstadiet
• for at overvåge behandlingsforløbet.

Indtil for nylig blev det antaget, at PSA-satsen ligger i intervallet op til 4,0 ng / ml, men medicinsk praksis har vist, at kræft kan udvikle sig ved lavere satser. PSA, der overstiger 2,5 ng / ml, kan derfor tjene som tegn på en ondartet tumor, men kun hvis der er andre indirekte faktorer.

Samlet PSA

Det totale prostataspecifikke antigen er lig med summen af ​​fri og bunden PSA.

Ved at identificere det samlede PSA-indeks kan du:

• diagnosticere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi
• undersøge prostata for profylakse
• opdage PSA-norm, evaluere resultaterne af behandling af prostata
• hvis en mand har gennemgået operation, hjælper en generel PSA-analyse med at identificere tilbagefald.

Gratis og relateret PSA:

• fri form - PSA er ikke forbundet med proteiner;
• bundet form - PSA er forbundet med alfa 1-antichymotrypsin.

Gratis PSA i en mands krop er kun 10%. Analyse af fri antigen giver os mulighed for at skelne mellem godartede og ondartede tumorer.

PSA-testen er en tumormarkør, som påviser onkologiske ændringer i prostata, men et højt antigenniveau kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre prostata sygdomme. Hvis forhøjet PSA skyldes prostatitis eller adenom, så taler de om en falsk positiv test.

For at undgå fejl ved diagnosticering bruger lægen PSA-koefficienten, hvilket gør det muligt at vurdere forholdet mellem frie og bundne prostatspecifikke antigener. Hvis den tilhørende PSA er forhøjet, antages der kræft, og hvis det er gratis, godartet hyperplasi.

Norm hund i mænds blod og afvigelser fra denne indikator

PSA er normen hos mænd er ikke over 4,0 ng / ml. Hvis denne indikator overskrides, kan patienten få en henvisning til en biopsi, men forhøjet PSA er ikke altid tegn på kræft. Hvis en malign tumor er mistænkt, tildeles yderligere test til patienten.

Forhøjede niveauer af PSA i blodet, normen på mere end 4,0 ng / ml:

Overskydende satser tyder på, at prostatakirtlen er påvirket af eventuelle processer, internt eller eksternt. Det øges kun, når barrieren mellem prostata celler og kredsløbssystemet er brudt.

Eksterne effekter på prostata:

• undersøgelse af kirtlen ved palpation
• masserer prostata
• lange cykelture
• ridning;
• hårdt køn på tærsklen til analyse
• udførelse cystoskopi;
• anbringelse af et kateter i blæren
• aldring af kroppen (aldersvariation);
• tager medicin til behandling af godartet proliferation af væv og visse lægemidler.

Hvis der ikke er sådanne ydre påvirkninger på prostata, så taler de om selve sygdommens patologier eller andre interne problemer.

PSA-normen i en mands blod afvises i følgende sygdomme:

• akut prostatitis
• forværring af kronisk prostatitis
• inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
• prostata-iskæmi;
• prostataforlængelse
• godartet hyperplasi
• prostatainfarkt;
• malign tumor.

Lavt PSA niveau i blodet, satsen er mindre end 2,0 ng / ml:

Et lavt PSA-indeks er normen, hvilket tyder på, at risikoen for udvikling af patologiske processer i kirtlen er minimal. Et fald i prostata-specifikt antigen indikerer effektiviteten af ​​behandling af prostata sygdomme.

Fortolkning af resultatet

PSA er normen hos mænd præget af en sund prostata. Hvis PSA er forhøjet, afgiver lægen indikatorerne, mens det er meget vigtigt at videregive to test på én gang - fri og total. Det er forholdet mellem indikatorer, der gør det muligt at diagnosticere kræft og differentiere det fra andre patologier, der ved symptomer ligner ondartede tumorer.

Koncentrationen af ​​total PSA i blodet varierer kun lidt, stigningen i indekset kan indikere både cancer og prostatitis og adenom. I maligne tumorer er fri PSA lav, og i godartet hyperplasi eller betændelse i prostata, høj. En specialist, der tolker disse indikatorer, kan selvfølgelig diagnosticere kræft eller udelukke en sådan tumor.

Værdien af ​​gratis PSA til total er bestemt fra 12 til 100 procent. Jo højere score, desto mindre sandsynligt er risikoen for at udvikle kræft.

Hvis lægen bestemmer kræft, så udfør yderligere forskning for at tildele tilstrækkelig behandling.

Traditionel behandling for prostatacancer er som følger:

1. Fjernstrålebehandling er den mest almindelige metode til bekæmpelse af kræft. Den består i bestråling af det syge organ, organets fremspring bestemmes af MR.
2. Brachyterapi er en type radioterapi, der udføres i fravær af metastaser. Betragtet den mest effektive teknik til dato, er fordelen ved operationen, at strålekilden fodres direkte til det berørte organ, hvilket eliminerer de skadelige virkninger på andre væv.
3. Prostatektomi er en kirurgisk procedure til behandling af prostatakræft. En sådan radikal foranstaltning udnyttes, hvis andre metoder ikke er effektive, som et resultat af operationen, bliver prostata, lymfeknuderne og de partielle vesikler fuldstændigt fjernet.

Blodtest for PSA: normen for alder hos mænd

For at kende niveauet af PSA skal du donere blod til analyse. Blodprøveudtagning udføres fra en vene om morgenen. Det er vigtigt at aflevere en analyse op til 11 timer, når risikoen for ødelæggelse af blodlegemer i blodserumet er minimal.

Inden analysen gennemføres, skal man følge en række regler:

• i løbet af dagen før analysen ikke kan spise fede fødevarer;
• På dagen for bloddonation bør nervøs og fysisk overspænding undgås;
• Det er ikke tilrådeligt at ryge mindst 30 minutter før blodprøveudtagning;
• du kan ikke tage analysen, hvis mindre end 10 dage er gået siden prostata massage;
• For at undgå falske positive må der ikke foretages analyse, hvis der er betændelse i urinvejen eller efter kateterisering.

Jo ældre manden, jo mere prostataspecifik antigen i blodet, anbefales det at ældre mennesker donerer blod hvert år for at bestemme PSA-indekset. Dataene er angivet i tabellen, og lægen kan tydeligt se, hvordan indikatorerne ændrer sig, og om der er grund til bekymring.

Blodprøve for hunden normal for alder (ng / ml):

• op til fyrre - 1,4-2,5;
• op til halvtreds - 2,0-2,5;
• op til tres - 3,1-3,5;
• op til halvfjerds - 4,1-4,5;
• efter halvfjerds - 4,4-6,5.

En kvindes PSA-niveau er 0,2 ng / ml og bruges ikke til at detektere kræft.

Blodtest for PSA hos mænd: fortolkning af indikatorer, normen efter alder og afvigelser (i tabellen)

En stor del af metoderne for moderne medicin er ikke rettet mod behandling af patologier, men ved deres rettidige diagnose. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier og arrestere den ved hjælp af konservativ terapi. Dette gælder især for onkologiske læsioner af organer. En af disse diagnostiske metoder er analysen af ​​PSA hos mænd, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​prostata. Takket være ham er han i stand til at diagnosticere patologi i de tidlige udviklingsstadier og gennemføre rettidig behandling.

Funktioner af teknikken

For at forstå, hvad denne forskning handler om, skal du finde ud af, hvad det er. PSA-analyse er en diagnostisk metode designet til at opdage tidlige former for prostata abnormiteter, baseret på en ændring i PSA. I medicin betegner denne forkortelse et prostata-specifikt antigen produceret i den reproduktive kirtling. Dette protein giver et normalt niveau af konsistens af sædvæske, fortynding det for at bevare den nødvendige bevægelighed af sæd. Med en helt sund prostata produceres antigenet i små mængder og opdages praktisk taget ikke i blodbanen. Men med patologiske ændringer i prostatakirtlen observeres en stigning i prostata-specifikt protein. At bestemme sygdommen ved hjælp af to former for denne metode:

1. Samlet PSA. Denne undersøgelse anvendes oftest, da det giver mulighed for at identificere patologi i de tidlige stadier. Derudover giver de resultater, som PSA giver en generel mulighed for at foretage en nøjagtig differentieret diagnose.
2. Gratis PSA. Gør ikke mindre end 20% af den totale mængde antigen. Analysen anvendes sjældent og hovedsagelig for at afklare diagnosen og udviklingsstadiet af sygdommen.

En blodprøve for PSA bør udføres tidligst en uge efter en anden, endog ubetydelig medicinsk eller mekanisk effekt på prostata. Det resulterende tal vil være sandt, hvis PSA-blodprøven blev udført senest to timer efter indsamlingen.

Standardforhold

PSA-hastigheden bestemt for mænd beregnes i forhold til prostata-volumen og patientens alder. Dette skyldes, at jern stiger i gennemsnit med 3 mm om året, og derfor øges volumenet og frekvensen af ​​prostatisk antigenproduktion.

Graden af ​​analyse afhænger af patientens alder.

For få årtier siden var den officielt godkendte standard for PSA-niveauer 4 ng / ml for mænd under 50 år. Men nylige undersøgelser har vist, at disse værdier anses for overvurderede, da de ikke afslører omkring 1/3 af de onkologiske læsioner i prostata, hvor onkologi er hoveddelen.

De fleste læger har syet til den konklusion, at satsen for PSA skal reduceres til mindst 3 ng / ml. Hovedparten af ​​dem er af den opfattelse, at den bedste mulighed for mænd, hvis alder ikke har krydset det 50-årige mærke, er at etablere en analysesats på figuren 2,5 ng / ml. Kliniske data har vist, at over 2,5 ng / ml burde være en bekymring for en mand. Ofte viste overvurderede data sig at være tegn på begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologiske ændringer. Denne erklæring er især vigtig for mænd i ung alder, da deres prostata er lille.

På trods af at de reducerede indekser ikke blev godkendt, var lægerne afhængige af dem, da de blev testet for antigen. Den samlede mængde på 4 ng / ml som rationering blev flyttet til en mere avanceret alder: fra 55 til 60 år, siden hos mænd over 50 år stiger prostatakirtlen signifikant i størrelse.

Til dato, for at bestemme niveauet af PSA lægerne bruger en tabel hvor prisen er angivet afhængigt af alder.

Analyse af PSA, normen hos mænd efter aldersbordet

Prostatacancer (prostatacancer) er et af de førende steder i strukturen af ​​kræftdødelighed hos mænd. Prostatacancer har ikke-specifikke tegn i de indledende stadier af sygdommen, såsom smerte, nedsat vandladning og blod i urinen. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Ofte søger patienter hjælp, kun med forekomsten af ​​klager af knoglesmerter, hvilket indikerer et avanceret stadium af sygdommen, metastaser til knoglevæv.

Identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, hjælper screeningsundersøgelser, herunder undersøgelse af urolog og PSA-analyse hos mænd

Dekryptering efter alder af resultaterne af undersøgelsen tillader os at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere grupper med øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af ​​et prostata-specifikt antigen hjælper med at identificere tidlige former for cancer hos patienter, der ikke viser specifikke klager, samt at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse

I mænds blod er det prostataspecifikke antigen normalt til stede (PSA, PSA). Strukturen er et glycoprotein, som udskiller celler i prostata-kirtlerne. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulatet - dette er en af ​​de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​den mandlige reproduktive funktion.

Prostata-specifikt antigen defineres hovedsagelig som en tumormarkør for prostatacarcinom. Denne indikator er en vejledning, når du vælger driftsvolumen. Efter behandling viser hans vurdering effektiviteten af ​​behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenom.

• Hovedparten af ​​PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af ​​prostataspecifik antigen i blodet, i normalt, meget lidt, på grund af histohematologisk barriere.
• I forskellige situationer øges serum-PSA, hvilket betyder at bryde barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er fælles og gratis PSA

Antigenet er til stede i blodet som følger:

• PSA fri;
• Fraktionerne associeret med antiprotease:
  • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
  • 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier har klinisk betydning:

• PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, og PSA-associeret med alfa1-antichymotrypsin);
• PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Det bruges til at identificere indikationer for morfologisk forskning (biopsi) hos en bestemt gruppe patienter. En biopsi vil blive planlagt, hvis forholdet mellem fri til total PSA hos en patient er mindre end 15%.

Det er nødvendigt at præcisere, at med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er dette forhold ikke meget informativt.

Fortolkning af PSA resulterer i blodprøver afhængigt af alder

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke må overstige 4 ng pr. Milliliter. Dette er imidlertid ikke en helt korrekt erklæring. Afkodningsanalyse tager højde for en manns alder, fordi PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostata-volumenet, som stiger med alderen.

En stigning i PSA mellem 50 og 70 år findes i 15% af tilfældene og angiver ikke altid et ondartet organskader.

Analyse af PSA, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af ​​PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi bruges normalt til at beregne forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, vedrører kun den primære screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkningen af ​​de opnåede resultater i løbet af undersøgelsen kan kun omhandle den behandlende læge.

Forøgelsen i PSA-total i området fra 4 til 10 ng / ml læger - urologer kalder "grå zone". Med denne betydning er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit, med denne PSA-værdi, findes prostatacancer hos 30% af mændene. Til verifikation tildeles en morfologisk undersøgelse, en biopsi med fint nålestopvæv.

Det er nødvendigt at tage højde for, at selvom PSA er mindre end 4 ng / ml er der risiko for at detektere ondartede læsioner.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at reducere PSA-tærskler for at udvide indikationerne for yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

• i den inflammatoriske proces i organerne i det genitourinære system;
• akut prostatitis
• kronisk inflammation i prostata, i forværring
• prostata adenom;
• nedsat blodtilførsel til prostatavæv;
• prostatainfarkt;
• med fremkomsten af ​​en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af ​​PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsager til PSA-vækst i sygdomme

• Ved inflammatoriske processer i kirtlenvæv er årsagen til PSA-stigning en krænkelse af vævspermeabilitet.
• I prostatacancer indtræder prostata-specifikt antigen i blodet af to grunde: det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
• I adenom skyldes en stigning i kirtlevolumen og kompression af prostatakirtler ved hjælp af adenomatøst væv.
• Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom, kan føre til øget PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

• palpation af prostata
• prostata massage;
• cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
• ejakulation på tærsklen til blodindsamling
• udførelse cystoskopi;
• kateterisering af blæren, især kateterisering med et hårdt kateter (aktuelt brugt ganske sjældent);
• tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" screening for prostatacancer

1. Analyse af serum til PSA.
2. Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af ​​PSA. For det meste har dannelsen af ​​prostata perifer vækst, der giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med central tumorvækst falder informationsindholdet i palpation.

Sensibiliteten af ​​den diagnostiske kombination, herunder analysen af ​​PSA + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal echography af prostata-kirtlen (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at skelne mellem godartet hyperplasi og maligne tumorer. Studiet måler prostata-volumen og beregner PSA-densitetsindekset: PSA-værdien divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatakræft stiger med PSA-densiteter over 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den største effektivitet blev opnået ved teknikken for transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Denne minimalt invasive manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, er en ambulant procedure.

Hvornår vil en læge ordinere en prostata biopsi?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
3. Hvis lægen mistænker en patient med kræft, selv i mangel af tumorceller i prostata punctate, vises en dynamisk observation.

Screening af prostatacancer

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre screeningsforskning:

1. Patienterne er fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, der ved diagnosticering af kræft kan gennemgå en radikal behandling;
2. Patienter klager over vandladningsproblemer;
3. Patienter med sygdomme i det urogenitale system, hvis alder er over 50, med en tidligere uspecificeret tumormarkør, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
4. Patienter efter 40 år med ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i den primære screening for mænd fra 40 år.

Indikationer for omprøvning af kontingentet med oprindeligt lav PSA:

• med PSA mere end 1 ng / ml, testes en gang hvert tredje år;
• med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
• Hvis PSA-værdien er mere end 2 ng / ml, anbefales det at tage en analyse en gang om året.

Stigningshastighed

Et betydeligt antal maligne tumorer i prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) findes i normal PSA, så dens værdi skal bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af ​​detektion af kræft.

PSA Blood Donation Rules

• Afbryd intensiv fysisk anstrengelse 48 timer før analysen
• afstå fra ejakulation i 48 timer før blodindsamling
• efter rektal undersøgelse skal passere 7 dage;
• efter prostata massage - 7 dage;
• cykelture, motorcykel - efter 7 dage;
• transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, og derfor er det vist at forsinke bestemmelsen af ​​PSA i 7 dage;
• mere end 6 uger bør passere efter en finnål multifokal prostata biopsi;
• hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejene, skal testen udskydes indtil genopretning
• Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Det er ikke altid stigningen i prostatspecifik antigen angiver kræft. En rettidig appel til urologen giver dig mulighed for pålideligt at fastslå årsagen til stigningen og i tide til at ordinere den passende behandling

Fra det øjeblik, hvor en mikroskopisk tumorlæsion forekommer i prostata til en terminal fase af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapi er mest effektiv, vil hjælpe profylaktiske undersøgelser af prostata, herunder bloddonation til tumormarkør og rektal undersøgelse af prostata.

PSA test: Hvorfor tage denne blodprøve, og hvad er dens standardværdier?

For at identificere abnormiteter i prostatakirtlen anvendes forskellige laboratorietests. En af de mest farlige og vanskelige at opdage sygdomme er prostatakræft.

For at bekræfte eller afvise denne sygdom tillades analysen af ​​PSA-total, som udføres på en prøve fra en taget blodprøve.

Artiklen beskriver, hvordan denne metode er, hvor ofte og hvordan det udføres, og hvad dets resultater viser.

Karakteristik af den samlede PSA-test

Mange patienter er interesseret i: PSA-analyse er almindelig, hvad er det, og hvad er det for?

En blodprøve for PSA er en generel laboratorietest, der udføres for at bestemme mængden af ​​prostataspecifik antigen (eller forkortet PSA).

Det er et protein, der syntetiseres i det mandlige organ - prostata.

Hvis niveauet af dette stof er forhøjet betyder det, at prostata ikke fungerer korrekt. Desuden er dette ikke nødvendigvis en kræftformet tumor. Der kan være en fælles inflammatorisk proces - prostatitis. Under alle omstændigheder viser en stigning i koncentrationen, at en mand skal gennemgå en grundig undersøgelse.

Hvad er det for?

PSA-testen og dens resultater er nødvendige af urologen for at bestemme yderligere handlinger ved diagnosen eller behandlingen af ​​patienten. På European Prostate Center er denne analyse inkluderet i listen over standardprocedurer.

PSA test bruges til:

• tidlig påvisning af prostatacancer
• tidlig påvisning af inflammatoriske processer og prostata adenom;
• rettidig diagnose af gentagelse af maligne tumorer i prostata. I dette tilfælde udføres analysen efter operationen;
• evaluering af effektiviteten af ​​onkologibehandlingsregimen
• forebyggelse af ondartede og godartede prostata sygdomme.

Hvilke konklusioner kan der laves på baggrund af resultaterne?

Den mandlige krop er designet således, at prostata med alderen øges i størrelse. Samtidig vokser PSA-scoringen. Derfor tager urologen undersøgelsen af ​​analysen i betragtning af patientens aldersgruppe.

Reguleringsværdier afhængig af alder er angivet nedenfor:

• hvis en mand er under 40 år, bør resultatet normalt ikke overstige 1,4 ng / ml;
• fra 40 til 49 år, viser fraværet af patologi en værdi på 2,5 ng / ml;
• mænd 50-59 år kan være sikker på deres helbred, hvis PSA er 3,5 ng / ml;
• mellem 60 og 69 år er standarden 4,5 ng / ml;
• i perioden fra 70 til 79 år bør PSA i blodet ikke overstige 6,5 ng / ml.

Hvad angår onkologi, er mange læger bekymrede her, hvis PSA-værdien i blodet hos en 45-55 årig mand er højere end 4 ng / ml. Men det skal bemærkes, at testresultaterne med godartet prostataenom også ofte overskrider 4 ng / ml.

Ved diagnosen onkologi anvendes PSA-testen som en tumormarkør. Forholdet mellem fri PSA og total udtrykkes i procent. Hvis den totale PSA er 5,54 ng / ml og den fri er 0,98 ng / ml, så er procentdelen af ​​fri PSA 18. Normen er mere end 15%. Jo lavere denne procentdel er, jo større er chancerne for, at et forhøjet niveau af total PSA skyldes kræft. Hvis værdien er under 10-15%, er urologen derfor forpligtet til at henvise patienten til en ultralydsscanning, MR, TRUS og biopsi. Efter fjernelse af prostata og alle væv, der er påvirket af metastaser, viser PSA testresultaterne nul. Men det betyder ikke, at du kan roe ned og ikke længere udføre analysen.

Efter en stund ordinerer lægen igen en test for at sikre, at kræften ikke begynder at vokse igen. Hvis der i en efterfølgende undersøgelse øges niveauet af PSA, giver dette ret til at mistanke om, at der er væv tilbage i kroppen, der er ramt af kræft.

For en præcis diagnose er urologerne opmærksomme ikke kun på PSA-niveauet, men også til andre parametre i denne test. For eksempel:

• den hastighed, hvormed PSA stiger. For at gøre dette, en sammenligning af blodprøver udført på forskellige tidspunkter;
• forholdet mellem bundet og frit PSA.

Afvigelser fra normen tyder på, at der er sandsynlighed for kræft. Derfor ordinerer lægen en række yderligere undersøgelser. For eksempel:

• rektal undersøgelse
• MR i prostatakirtlen;
• TRUS.

Hvis resultaterne af disse tests viser abnormiteter, refererer urologen patienten til en biopsi af prostata.

Afkodning psa blodprøve, norm efter alder

Desværre observeres væksten af ​​maligne tumorer i prostata i alle lande i verden, men på grund af indførelsen af ​​PSA-læger (prostataspecifik antigen) blev det muligt at diagnosticere sygdommen i de primære udviklingsstadier. Denne metode er den mest nøjagtige til at identificere prostatacancer.

Følgende typer af psa isoleres i humant blod:

1. samlet (er summen af ​​den anden og tredje indikator). Det er afgørende i diagnosen, hvilket stiger i forhold til væksten af ​​prostata.
2. fri - prostata-specifikt antigen er lig med 20% af den samlede psa.
3. relateret psa.

Hovedfunktionen af ​​PSA er fortynding af sædvæske for at lette sædmobilitet. Antigen forenkler også diagnosen maligne tumorer: Hvis en mand lider af en alvorlig sygdom (for eksempel fra prostatakræft), så øges PSA-frekvensen. Efter at have undersøgt sit blodserum, laver lægerne en diagnose.

Sygdomsforløbet hos enkelte patienter ledsages af en gentagelse af den patologiske proces, hvilket resulterer i en gradvis stigning i prostata-specifikke antigeners egenskaber (biokemisk tilbagevenden).

På billedet kan man se strukturen af ​​mandlige organer.

Forholdet mellem betingelserne for udviklingen af ​​BR og væksten i psa giver dig mulighed for at fastslå patologien. Ved diagnosticering af BR senere end to år efter organets fjernelse er der grund til at mistanke om en lokal tilbagevenden af ​​sygdommen. Den hurtige udvikling (mindre end 24 måneder efter den første operation) kan signalere en systematisk patologisk proces. Og det er allerede en grund til at forberede sig på behandling med hormoner. Den Europæiske Sammenslutning af Urologiske Læger har oprettet: BD - PSA stigning med 0,2 ng / ml og mere.

Normer efter aldersbord

For fem år siden blev en psa på 4 ng / ml anset for normal. I dag bør psa hos voksne mænd ikke nå 3 ng / ml. Referenceværdien på op til 4 ng / ml signalerer udviklingen af ​​en malign tumor i kroppen. Det er især vigtigt at kontrollere PSA-niveauet, hvis patienten allerede har prostatitis. En blodprøve for psa parametre afhænger også af patientens alder.

Sådanne udsving i indikatorerne påvirker størrelsen på prostata, der stiger i løbet af årene. Agentens syntese øges også med alderen, med fri psa-vækst først og derefter en stigning i den samlede koefficient. Hvis patienten ikke har dette element, betragtes en sådan kendsgerning som et godt tegn.

Dekrypteringssekvens

Ved at bestemme niveauet af PSA regulerer læger blodprøven i de indledende stadier af prostatacancer, når symptomerne på sygdommen endnu ikke er udtalt. For de mest nøjagtige værdier anser urologer følgende faktorer:

1. Fra 50-årsalderen forstørres prostata hos alle mænd, men glycoproteinindekset over 4 ng / ml i det sjette dusin skal allerede kræve angst. Hvis man i mænd 65 + er proteinforholdet op til 5 ng / ml optimalt, så er indikatoren på 70-80 år op til 6. 5 ng / ml anses for normal.
2. Fortolkning af analysen: Hvis den totale psa er lig med 4 - 10 ng / ml, bør densiteten ikke være højere end 15 ng. pr. ml / cm3. Ultralyd bruges til at bestemme denne indikator. Tæthedsparameteren psa giver dig mulighed for at angive tilstedeværelsen af ​​kræftundervisning.
3. Forandringshastigheden er en indikator, der afspejler aggressiviteten af ​​tumorvækst. Hvis resultatet ikke overstiger 4 ng / ml, anses en stigning på 0. 75 ng / ml om året kritisk.
4. Den indbyrdes afhængighed af det bundne antigen med fri psa.

Blod indeholder 10-20% glycoprotein, og 80-90% er psa. Dette forhold er ret vejledende, da et fald i ikke-relateret prostatisk antigen betragtes af urologer som udviklingen af ​​prostata-tumorprocessen. Forøget fri psa er en grund til diagnosticering af prostata hyperplasi. Denne analyse giver dig mulighed for at specificere diagnosen.

Hos ældre mænd er et forhøjet volumen af ​​prostata kirtlen ikke en ekstraordinær begivenhed, og et forhøjet psa niveau angiver kun aldersrelaterede ændringer. Men selv de har en signifikant stigning i psa (10 ng / ml +) betragtes af urologer som en grund til henvisningen til afklaring af analyser.

I denne video vil lægen fortælle alt om blodprøven:

De sandsynlige årsager til indikatorafvigelser

Et højt niveau af psa betyder ikke altid udviklingen af ​​sygdommen. Der er risiko for falske data, når selv ved høje satser kan en mand være sund. At vide, hvad den foreløbige diagnose er, kan du undgå unødig spænding på grund af over-PSA. Procentdelen af ​​fejlagtige resultater varierer fra 6 til 30%. Årsager til falske værdier:

• for nylig holdt TRUS;
• ejakulation;
• cykelture
• prostata massage
• rektal undersøgelse
• brugen af ​​visse lægemidler (Proscar, Avodarta) - disse lægemidler reducerer prostatic antigenet med 2 gange.

Anbefalinger og kommentarer

Da mænds sundhed afhænger af sig selv, er det nødvendigt at gennemgå årlige lægeundersøgelser for at diagnosticere udviklingen af ​​den patologiske proces i de indledende faser. Voksen mænd, og især hvis de allerede er blevet diagnosticeret med prostata patologi, bør testes årligt for psa.

Hvis tallene ligger uden for det normale område, skal du kontakte den relevante læge og derefter forberede dig selv, gennemgå en seriøs undersøgelse og tage et komplet blodtal på en tom mave. Diagnostisering af sygdommen i primærfasen er nøglen til effektiv behandling.

Diagnostisering af sygdommen i et tidligt stadium kan faktisk helbrede en malign tumor i 100% af tilfældene.

Blodtest for PSA: normer og afkodning

PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifik antigen, i sin struktur er et to-komponent protein (glycoprotein). Det udskilles af epitelceller i prostata og som en del af sin juice kommer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at sikre sædets funktionelle bevægelighed.

Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme

I blodet udsender:

• total PSA;
• fri PSA;
• tilknyttet PSA.

Summen af ​​den bundne og den frie er lig med den samlede PSA. Fri form tager normalt omkring 20% ​​af den samlede PSA.

Diagnostisk værdi er stort set det samlede PSA niveau, hvis værdi stiger med væksten af ​​prostata.

Metoden er den mest specifikke for at identificere prostatacancer. Udpeget med eksisterende urinvejsforstyrrelser, især - nat (nocturia).

Det bruges sammen med en fingerscan, ultralyd.

Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveauet foreskrives efter stimulering af prostatakirtlen ved fingerprøve og også efter brug af rektal suppositorier ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.

Blodtest for PSA: aldersnormer

En endnu længere periode skal opretholdes efter:

• prostata biopsi teknikker;
• fjernelse (resektion) af prostata
• mekanisk massage.

Det er vigtigt: både generel og fri PSA skal tages og bestemmes ud fra en samlet "del" af blod ved hjælp af en metode. Det er nødvendigt at analysere kun i et laboratorium.

Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuebøjningsvenen.

Regler for at forberede en patient til en PSA-blodprøve

Det sidste måltid skal være mindst 12 timer før blodindsamling. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, især de, der indeholder koffein, kan ikke være fuld. Stærkt kontraindiceret alkohol.

To dage før undersøgelsen skal patienten følge en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til at spise anbefalede kogte grøntsager, syre-neutral frugt. Du kan tilberede grøntsagssupper og grød.

Et par dage bør afholde sig fra at lave sportsbelastninger, hårdt fysisk arbejde, ikke anbefales til bevægelse på cykel. Det er også værd at nægte seksuel aktivitet.

Analyse af det totale prostataspecifikke antigen (PSA)

Total PSA - vævsprostatisk protein, som er en del af indholdet af udskillet udskillet prostata udskilt. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.

I hvilke tilfælde er en analyse foreskrevet for at bestemme de samlede PSA værdier:

• diagnose af prostata adenom;
• kontrol af behandlingen af ​​adenom;
• diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af en tumor;
• overvågning af behandling af en allerede diagnostiseret malign neoplasma i prostata.

Normalt ligger det totale PSA indhold i blodet fra 0-4 ng / ml. Men der er forskellige meninger om normerne. For nylig var antallet af forskere sats begrænset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfælde bestemmes forhøjede indikatorer for den samlede PSA:

• på alle stadier af prostata adenom;
• efter operation for fjernelse af prostata adenom;
• efter det faktum, at ejakulationen fandt sted på tærsklen til analysen
• i tilfælde af problemer med styrke
• med forskellige former for krænkelse af vandladning
• efter en lang cykling, især ved at ryste vejen.

Bemærk venligst: Hvis PSA-indikatorerne (total) overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af kræftprocessen.

I avancerede stadier af kræft, med eksisterende metastase, kan indikatorer for total PSA nå 1000 ng / ml og derover.

Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA

Gratis prostata-specifikt antigen udgør en del af den samlede PSA og er også produktet af prostata-kirtlens fysiologiske aktivitet.

Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er dette antigens hastighed.

Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene af denne markør skal bestemmes for tegn på prostatakræft.

Ud over den gratis PSA-indikator i sig selv anvendes i definitionen af ​​den procentvise fri PSA til total PSA i den urologiske-andrologiske praksis. Værdien bestemmes i procent ækvivalent.

Tallene for dette forhold er af særlig betydning, hvis indikatoren for total PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritisk farlige værdier og ligger i intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan vi antage tilstedeværelsen af ​​godartet vækst. Hvis der i løbet af den dynamiske overvågning af niveauet for denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan der drages konklusioner om den mulige malignitet af processen samt den lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan der drages konklusioner om de gavnlige virkninger af behandlingsprocessen.

Normal betragtes som en indikator for fri PSA mindre end 0,93 ng / ml.

Indikationer for en gratis PSA:

• dynamisk overvågning og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
• dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose af "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
• differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
• som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.

I hvilke tilfælde øges koncentrationen af ​​fri PSA:

• med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
• inflammatoriske og proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
• malign patologi i prostata
• tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af bugspytkirtlen;
• ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.

I prostatacancer er fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.

Forudsigelsesværdi har forholdet "PSA free / PSA total":

• hvis indikatoren er mindre end 15%, så taler han om alvorlige problemer og er ugunstig i form af forudsigelse;
• hvis indikatoren ligger i området fra 15-70%, så er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og kommentarer

Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at gennemføre profylaktiske undersøgelser fra tid til anden.

Det er derfor, at mænd, efter at de er fylt 50 år, og i nogle tilfælde endnu tidligere (med en eksisterende prostatapatologi), er det nødvendigt at tage en PSA-test mindst en gang om året.

Ved opdagelse af indikatorer for analyse, der går ud over normen, skal andrologen, urologen eller onkologen fremstå og gennemgå en grundig undersøgelse for tidligt at diagnosticere en mulig sygdom.

Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde, når cifrene i analysen går ud over grænserne for normer er der en patologisk proces.

Påvisning af en malign sygdom i det tidlige stadium gør det muligt at genvinde det i næsten 100% af tilfældene.

Du vil modtage mere detaljerede oplysninger om blodanalysemetoden for PSA og andre tumormarkører samt effektiviteten af ​​disse tests ved at se videooversigten:

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

41.420 samlede visninger, 1 gange i dag

Psa fælles analyse

De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande begynder at indtræde i blodet. Hvis de under myokardieinfarkt eller leverskader er repræsenteret af enzymer, der er specifikke for disse organer, især henholdsvis AST og ALT, kan der i løbet af en tumor eller inflammatorisk proces, der involverer prostata, forekomme en overdreven koncentration af det såkaldte prostataspecifikke antigen (PSA) har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA?

Prostata, der er et eksokrine organ, har en udskillende funktion. PSA er også et af de vigtigste og velbesøgte stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​ejakulat, hvilket ifølge den biokemiske klassifikation er et enzym serinprotease med det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Det frigives i urinrørets lumen og er ansvarlig for at reducere sædets viskositet, fortynding det og også skabe et gunstigt miljø for en menneskes kønsceller (gameter). Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at nedbryde store proteiner i mindre fragmenter. Det prostataspecifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

• prostata parenchyma er normalt;
• prostata adenom;
• metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.

Primær kræft i enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dens betydning i diagnosen tumorprocesser i prostata er baseret på dette. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

• brystkirtlen;
• livmoderens indre foring
• adrenale neoplasmer;
• nyrecelle tumor.

Men uden for prostata findes den i meget små mængder og har ingen diagnostisk værdi.

I mænd cirkulerer normalt en lille mængde af PSA i blodbanen. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder er det som regel ikke detekteret med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.

Det prostata-specifikke antigen går ind i vaskulærsystemet sammen med en lille del af kirtelsekretionen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at blodantigen er indeholdt i flere former:

• 1) Gratis PSA cirkulerer i den ubundne tilstand og er en komponent til beregning af det totale indhold af antigen i blodbanen, der tegner sig for en procentdel på 10-15%;
• 2) Associeret med a-1-anti-chymotrypsin - tegner sig for 55-95% af alle komplekser af det prostataspecifikke antigen med proteiner;
• 3) Associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved anvendelse af klassiske immunokemiske metoder;
• 4) associeret med albumin

Hoveddelen af ​​det samlede prostataspecifikke antigen består af de to første indikatorer. Binding af PSA til proteiner er nødvendig for inaktivering af dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er koncentrationen af ​​antigen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af prostataspecifik antigen i udøvelsen af ​​retsmedicin til at detektere spor af sperma.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​PSA i blodet: reglerne for forberedelse og forskningsmetoder

Til analyse for at bestemme mængden af ​​PSA anvendes serum taget fra en ven, sædvanligvis i albuebøjningsområdet. Det opnås ved at separere den flydende del af det opnåede materiale - plasma og dets koagulation eller ved at udfælde fibrinogen (en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet) med calciumioner.

Forberedelse af analysen er ønskelig at begynde om et par dage efter de følgende anbefalinger:

1. At udelukke brugen af ​​kaffe og alkohol, samtidig med at de overholder den sædvanlige kost.
2. Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
3. Undgå intens fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning en scooter, motorcykel og cykel.
4. Med hensyn til adfærd på tærskelen til instrumentale og fysioterapeutiske procedurer, samt medicin bør konsulteres med din læge.
5. Manuel rektalundersøgelse, transrektal ultralydundersøgelse, massage samt biopsi af prostata, urethro-, cyto- og koloskopi, blærekateterisering med et blødt kateter bør ikke udføres mere end syv dage før analysen.
6. Med hensyn til behovet for bloddonation på tom mave fortsætter diskussionerne. I løbet af den klassiske biokemiske analyse af blod, for hvilket der også indsamles venøst ​​blod, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af den immuno-kemiske påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning for en række kilder som frivillig.

I tilfælde af operation for delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion), udføres denne analyse ikke i seks måneder.

Mængden af ​​materiale, der kræves, bestemmes ved typen af ​​metode til påvisning af koncentrationen af ​​antigen og egenskaberne af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. Som regel udføres undersøgelsen ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, for hvilke der i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata er der mere end 30 typer. I teknikkerne er der teknologier, der anvender monoklonale antistoffer.

Laboratorie normer i analysen til bestemmelse af PSA

Normale værdier af PSA i blodet varierer afhængigt af alder. Dette skyldes, at den fysiologiske vækst af disse værdier sker med aldring. Der er følgende indikatorer for normen for mænd i forskellige aldre:

• Op til 40 år er undersøgelsen normalt ikke udpeget;
• før 50 år er PSA 2,5 ng / ml;
• inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
• i 60-70 år, niveauet af prostataspecifik antigen - 4,5 ng / ml;
• når en mand er over 70, er PSA op til 6,5 ng / ml.

Tidligere viste en middelværdi på 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at koncentrationen af ​​PSA i blodet kan variere individuelt. I en mand udvikles prostata onkologi med lavere PSA-score, i den anden observeres ingen ondartet proces og med tal overstiger middelværdierne.

Ud over at bestemme den totale koncentration af antigen kan forholdet fri til bunden fraktion beregnes. Dette forhold beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15% på grund af det faktum, at antigenet i blodet i omløb af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en bundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, er det nødvendigt at tale om at reducere risikoen for at udvikle en onkologisk proces. Det er især vigtigt at udføre denne beregning med en signifikant øget koncentration af antigen over 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som vækstraten for antigenet eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en stigning i risikoen for udvikling af prostatacancer. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​en eksisterende tumor.

Mulige årsager til ændringer i PSA koncentration

På trods af det faktum, at det klassisk prostataspecifikke antigen anses for at være en tumormarkør, kan andre faktorer ud over tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces medføre afvigelse fra normen. Dette skyldes det faktum, at ifølge eksperter forekommer en stigning i koncentrationen af ​​PSA i blodet på grund af beskadigelse af prostatavævet, som kan skyldes forskellige patologier. Det moderne medicinske samfund har ikke nået en enstemmig udtalelse om betydningen af ​​denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at dets definition for diagnostiske formål bør udføres i forbindelse med de instrumentelle og andre undersøgelsesmetoder, der er vist i denne sag.

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Forskellige fysiologiske faktorer kan føre til ikke-patologisk overskridelse af middelværdier af antigenkoncentration i blodet. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved tolkning af forskningsresultaterne og fastlæggelse af den fremtidige strategi. Således kan et forøget indhold af PSA i blodet føre til:

• individets karakteristika - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af ​​prostata, som i dette tilfælde kan producere en større mængde antigen;
• at lave sport anført i afsnittet for forberedelse til analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel);
• udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostataområdet
• Ejakulation - virkningen af ​​at øge koncentrationen af ​​PSA varer op til to dage.

Beskadiget arvelighed og etnicitet kan også påvirke mængden af ​​antigen.

Patologiske årsager til forhøjede PSA-blodniveauer

Forøgelsen af ​​indholdet af PSA kan forårsage sådanne patologier som:

• prostatitis;
• prostata adenom - godartet hyperplasi;
• prostatacancer.

I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation og godartet neoplasma øger risikoen for udvikling af onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem en stigning i PSA blodkoncentration og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i antallet af prostataspecifik antigen

Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under norm under visse omstændigheder. Så for at reducere dets koncentration kan det føre til at tage visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi. En faktor som fedme kan også påvirkes ved ikke at ændre koncentrationen af ​​PSA nedad.

PSA's rolle i løsningen af ​​kliniske problemer

Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnosen af ​​prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i forbindelse med undersøgelser og behandling er følgende data tilgængelige:

1. Brug af denne blodprøve til screening for prostatakræft er stadig et kontroversielt problem. Ekspertudtalelserne er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af personer med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven skal udføres af alle mænd, der har nået en vis alder.
2. I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis en malign neoplasma er mistænkt, foreskrives en biopsi - den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
3. Overvågning af udviklingen af ​​en ondartet proces i en langsomt progressiv sygdom indebærer sædvanligvis overvågning af koncentrationen af ​​antigenet hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er der et spørgsmål om udnævnelsen af ​​aktive terapeutiske foranstaltninger. Det kan også udføres for at overvåge effektiviteten af ​​terapien.
4. Som regel er prognosen for sygdommen ved gunstige PSA-værdier i tilfælde af prostatakræft.

I øjeblikket er analysen til bestemmelse af prostata-specifikt antigen den vigtigste metode til laboratorieblodprøver i tilfælde af diagnosticering af sygdomme i prostata. Derudover analyseres andre biologiske væsker, urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme til udvikling af sygdommen såvel som at udelukke associerede patologier.