Spermanalyse, fortolkning af indikatorer, sats og afvigelser

Mandsperma er det vigtigste genetiske materiale beregnet til afkom. Naturen er meget klog, takket være, at en stor sikkerhedsmargin ligger i sædsperma, især ved antallet af spermatozoer, men ofte er kvaliteten af ​​sædvæsken ikke nok til at opfatte et barn. Analysen og tolkningen af ​​sæden giver dig mulighed for at identificere sine "defekter".

Hvorfor har du brug for sæd?

Moderne medicin har lært at analysere sæd dybt i overensstemmelse med mange kriterier, det vil blive diskuteret nedenfor. Denne tilgang bidrager til hurtig påvisning af abnormiteter og fremmer hurtig og præcis behandling for at genoprette den frugtbare funktion.

Hovedindikatorerne i analyse og fortolkning af spermogrammer er sædets bevægelighed, deres samlede antal og antallet af levende, men der er stadig ca. 10-15 parametre, som kan påvirke evnen til at opfatte et barn.

Forberedelse til sædanalyse

For at opnå nøjagtige analyser, der viser de reelle muligheder for den mandlige frugtbare funktion, er der udviklet kriterier til forberedelse af spermogrammet.

Obligatoriske træningspunkter omfatter:

• Køn afholdenhed i 3-5 dage, og det anbefales ikke selv at bare blive spændt
• Undgå generel overophedning af kroppen og især det inguinale område i 1-2 uger før påsætning af spermogram. Forbudt varmt bad, bad, saunaer, brusere skal tages varmt, ikke varmt.
• Kassér alkoholholdige drikkevarer i 1-2 uger før analysen.
• Få nok søvn, fjern kraftig motion

Generelt anbefales det i denne periode at skifte til en sundere livsstil, eliminere eller reducere rygning, spis sundere fødevarer, undtagen mad med konserveringsmidler, udøve regelmæssigt, mens du eliminerer store belastninger (gymnastik og vægt træning er bedst).

Nogle gange har der fået afvigelser, det er nok bare at tage en mere ansvarlig tilgang til forberedelsen til analysen, og spermogrammet vil vise et godt resultat. Glem ikke, at når du forsøger at opfatte en baby, skal du gå gennem den samme forberedelsesperiode til den maksimale sædkvalitet.

Hvordan spiser man sæden til analyse?

Den mest nøjagtige og overkommelige metode til at levere spermogram er at modtage det ved onanering, sædvanligvis foregår sædafgang i et specielt rum i laboratoriet. På samme tid for at minimere alle former for urenheder, skal det gøres med rene, vaskede hænder. Hvis der er en psykologisk barriere, er det muligt at få sæd til analyse ved ufuldstændigt samleje i en speciel kondom, men det kan kun gøres hjemme.

Som regel bør sæd doneres direkte i klinikken, da tiden efter ejakulation er meget kritisk for en nøjagtig analyse. Hvis materialet er tilberedt hjemme, er det nødvendigt at levere væsken til laboratoriet inden for en time ved en temperatur ikke lavere end +20 grader Celsius.

For at opnå en mere præcis konklusion om status for den reproduktive funktion ved at afkode spermogrammet, anbefales det at udføre flere tests i flere måneder for at se ændringer i dynamikken, eliminere en fejl eller en ulykke.

Hvor meget er spermogram?

Det vigtige spørgsmål er, hvor meget det koster at tage et spermogram, især hvis du skal tage flere prøver. Omkostningerne ved en sådan undersøgelse varierer normalt fra 700-1500 rubler afhængigt af klinikken. Det anbefales at foretage samtidig en anden MAP test. Til dette er en del af den opnåede sæd tilstrækkelig. Normalt er sæden klar næste dag.

Analyse og fortolkning af sæd, terminologi

Efter analysen er afsluttet, og spermogrammet er opnået, skal det dekrypteres. Den første ting du bør være opmærksom på er konklusionen skrevet i slutningen. Dette vil være ordet med slutningen af ​​"sæd", hvilket indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter. Baseret på dette kan du sige godt eller dårligt patientspermogram. Følgende er de hyppigst rapporterede konklusioner om kvaliteten af ​​ejaculatet.

• azoospermi - betyder, at der ikke findes en enkelt sæd i ejakulatet, hvilket indikerer umuligheden af ​​opfattelsen.
• akinoseospermi - taler om absolut immobile sædceller, hvilket eliminerer muligheden for at blive gravid
• antisperm antistoffer (ACAT / ACA) - tilstedeværelsen af ​​antistoffer, som immunsystemet har udviklet mod sædceller, idet de overvejer at være udenlandske. Afhængig af antallet af sådanne antistoffer virker det som en ubetydelig faktor og udelukker fuldstændigt muligheden for graviditet.
• asthenozopermia - spermatozoer er generelt motile, men denne mobilitet er utilstrækkelig (kategorien af ​​motil A er mindre end 25%, eller A + B er mindre end 50%)
• hemospermi - tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i ejakulatet
• leukocytospermi - øget koncentration af leukocytter i sædvæske
• necrozoospermia - fraværet af levende sæd i ejakulatet tales om umuligheden af ​​at blive gravid
• normozoospermia - sæd er i stand til at opfatte en baby, men der er nogle mindre afvigelser
• normospermi er den bedste og længe ventede diagnose, hvilket betyder, at alle indikatorer er i orden. God sæd
• oligozoospermi - betyder, at koncentrationen af ​​sæd under den nederste grænse for normen på 20 millioner pr 1 ml.
• oligospermi - total sædvolumen er for lav, under 1,5-2 ml
• teratozoospermi - for stor procentdel af sæd med unormale abnormiteter, mere end 50%

Sædstandarder og årsager til afvigelser

Efter at have læst konklusionen, vil det være nødvendigt at dekryptere spermogrammet, hvis der er afvigelser. Dette kan gøres ved hjælp af nedenstående tabel, som viser normal sædpræstation, vurderingskriterier og mulige patologiske årsager til afvigelser.

Spermogram: norm og afkodning

Spermogramanalyse er en analyse, som en andrologist tildeler en mand en mand til. Hvis du har modtaget en henvisning, og du er interesseret i spermogram, vil forumet om mænds sundhed næppe være nyttigt. Spermmotilitet, sædceller og andre indikatorer er medicinske egenskaber. Skal jeg stole på stillinger fra medlemmer af forummet på sundhedsområdet? Dedikeret til, hvordan spermogram afleverer, kan forummet være nyttigt, når man vælger en laboratorie og mandlig klinik - før du går for at tage analysen, skal du læse anmeldelser om den valgte honning. institution.

På hvilke indikatorer skal indeholde sæd (normen for en sund mand), læs videre.

Hvorfor sperma analyse?

Ifølge resultaterne af spermogramme er det muligt at vurdere tilstanden af ​​mænds sundhed, at identificere prostatitis og andre infektionssygdomme. Hvis du har forsøgt at få en baby i lang tid, men så langt til ingen nytte, vil årsagerne hjælpe med at finde ud af analysen af ​​ejakulatet for sædceller og andre indikatorer. I tilfælde af infertilitet vil resultaterne af spermogrammer hjælpe lægen med at ordinere en effektiv behandling.

Spermogram: Leveringsregler

Ifølge WHO's anbefaling (Verdenssundhedsorganisationen) bør spermogrammer tages af onani og ikke afbrydes samleje eller på anden måde. For at passere analysen af ​​sæd, udstyre i laboratoriet et specielt udpeget rum. Døren i den lukker indefra. For at gøre det lettere at passere analysen af ​​ejakulatet, er der i rummet tidspunkter af erotisk indhold.

Hvis du får et spermogram, foreslår leveringsreglerne en 3-4 dages træning:

• drik ikke alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
• har ikke sex
• ikke at besøge saunaer, bade, og heller ikke at tage varme bade.

Gentagen levering af sæd indebærer gennemførelse af de samme regler.

For korrekt evaluering af sædets resultater skal du bestå det flere gange. Hvis efter den første overgivelse af sæden lægen sagde, at sæden er dårlig, fortvivl ikke. Når genanalyse af sæd kan have andre egenskaber. Ændringer i disse egenskaber kan generelt påvirke fortolkningen af ​​sædtransskriptionen.

Hvad er retrograd ejakulation?

Nogle gange sker der, at en mand føler en orgasme, men der er ingen sæd. Faktisk forekom ejakulation i blæren. Denne proces kaldes retrograd ejakulation. I dette tilfælde kan du bestå en urintest, måske var der sæd i det.

Sperm Analyse: Medicinske Vilkår

For at beskrive sæden bruger lægerne følgende udtryk:

• azoospermi - ikke en enkelt sæd blev fundet i ejakulatet;
• akinoseospermi - sædceller er fuldstændig immobile;
• antisperm antistoffer (ACAT, eller ACA) - antistoffer, som kroppen producerer mod sæd;
• asthenozoospermi - utilstrækkeligt mobile sædceller (kategori A

Vi begyndte at forsøge at opfatte et barn, og der begyndte problemer med dem. Det er ikke sådan, det er ikke sådan, uendelige undersøgelser, test, min mand har absolut ingen libido overhovedet, efter min mening nej, de kom til den konklusion, at han har brug for schmartprost - generelt, i stedet for et lykkeligt ægtepar, føler jeg mig nu som et par handicappede med en flok arvelige og erhvervede sygdomme. Hvorfor i nogen svøbe børn fødes så simpelt, men med normal indkomst uden dårlige vaner er det så svært.

Spermanalyse (ejakulat). sæd

Gratis høring af andrologisten om spermogram dekodning kan fås på vores forum

Spermogram er ejaculatprøvefremgangsmåden til vurdering af frugtbarheden hos hansperma. Sædanalyse viser kvantitative, kvalitative, morfologiske parametre for sædceller.

Spermanalyse udføres i tilfælde af:

1. Barren ægteskab (identifikation af den mandlige faktor, spermogram - mandlig infertilitet). Infertil er et ægteskab, hvor graviditet ikke forekommer inden for 1 år med regelmæssigt sexliv uden brug af præventionsmidler.
2. Mandlig infertilitet (prostatitis, varicocele, infektioner, skader, hormonelle lidelser).
3. Præparater til kunstig befrugtning.
4. Planlægning af en graviditet.
5. Et menneskes ønske om at kontrollere hans frugtbarhed (frugtbarhed).

Hvordan er sæd taget?

Materiale til forskning indsamles af onani. Du kan bringe ejakulatet i en steril, hermetisk lukket beholder, i varmen (i muskelhulrummet eller termostaten ved kropstemperatur) inden for en time efter testen. Før du tager analysen, er afholdenhed ikke mindre end 4 dage, men ikke mere end en uge. I denne periode, afvisning af termiske procedurer, alkohol. Efter indtagelse af antibiotika bør der tages mindst 2 uger.
Spermetestmetoder: Fase-kontrastmikroskopi, speciel farvning for at vurdere sædmorfologi.

Sædcelle

• Volumen - mere end 2 ml;
• Konsistens - viskøs
• Fortynding efter 10-30 minutter;
• Viskositet op til 2 cm;
• Farve - Hvidgrå;
• Lugtspecifik;
• pH 7,2-8,0;
• Turbiditet - uklar
• Slime - fraværende;
• Antallet af spermatozoer i 1 ml - 20 mln - 200 ml.
• Det samlede antal sæd i ejakulatet - mere end 40 millioner;
• Antal aktive motile sædceller - mere end 25%;
• Det samlede antal aktive-mobile og stillesiddende - mere end 50%;
• Bevægelig sædceller - mindre end 50%
• Manglende agglutination og aggregering
Antallet af leukocytter til 1 million;
• Normal sædceller - mere end 50%;
• Spermatozoer med normal hovedmorfologi - mere end 30%;
• Spermatogenese celler - 2-4.

Fortolkning af sæd, klassificering af ejakulationsindikatorer:

• aspermi - fraværet af ejakulering,
• oligozoospermi - et fald i antallet af spermatozoer i ejakulatet (mindre end 20 millioner i 1 ml)
• azoospermi - fraværet af sæd i ejakulatet,
• kryptozoospermi - tilstedeværelsen af ​​enkelt sæd i ejakulatet efter centrifugering,
• asthenozoospermi - reduceret sædmotilitet,
• teratozoospermi - et fald i indholdet af spermatozo i normal morfologi.

Sperm resultater

Hvis resultaterne afviger fra normen, er det nødvendigt at returnere sæden igen om 1-2 uger, og med de opnåede resultater skal man kontakte andrologen for at finde årsagerne til patologien. En undtagelse er mistanken for kønsinfektioner, i hvilket tilfælde behandlingen skal begynde med det samme. For eksempel manifesteres virkningen af ​​prostatitis på sæd i sædets bevægelighed. Infektiøs prostatitis (især forårsaget af seksuelt overførte infektioner) har stor indflydelse på sædkvaliteten. Den inflammatoriske proces i prostata reducerer bevægelsen af ​​spermatozoer, fremmer deres agglutination (binding på grund af tilstedeværelsen af ​​bakterielle legemer på overfladen af ​​spermatozoer eller deres metaboliske produkter) og dannelsen af ​​defekte former (for eksempel et dårligt spermogram som følge af ureaplasmose).

Hvordan man forbedrer sæd?

Nogle gange er det muligt at forbedre kvaliteten af ​​sæd, eliminere produktion og indenlandske skadelige faktorer, etablere en normal rytme af arbejde og hvile, det er også nødvendigt at sikre god ernæring, den rigtige rytme i sexlivet. Det er nyttigt at lave fysiske øvelser dagligt med vægt på øvelser, der forbedrer arbejdet i bækkenets og maves muskler.

Den mest effektive til forbedring af sædets kvalitet er behandlingen af ​​urologiske endokrine sygdomme såvel som at tage visse lægemidler. Hvilke lægemidler og varigheden af ​​deres optagelse ordineret af urologen og androgen.

Tilstanden for spermatogenese vurderes ved hjælp af spermogram (spermiogram).

For at opnå en korrekt spermiologisk diagnose ved levering af ejakulatet skal følgende betingelser være opfyldt:

• afholder sig fra ejakulation i 2-7 dage (den optimale tid er 4 dage);
• afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer, herunder øl, potente stoffer (sovepiller og sedativer) i denne periode
• afholder sig fra at besøge saunaer, bade, samt at tage varme bade i 2-7 dage;

Ofte rapporterer androloger en spermiologisk diagnose til patienter og giver spermogram til deres hænder uden en detaljeret forklaring. Patienter har et stort antal spørgsmål: Hvilke indikatorer svarer ikke til normen, hvad betyder denne uoverensstemmelse, hvordan er spermogramindikatorerne relateret til hinanden?

Vi har forsøgt at oprette for dig en tabel over de vigtigste indikatorer for spermogrammet med korte kommentarer. Tabellen viser WHO's spermologi standarder (4. udgave, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)) samt anbefalede standarder.

Vi håber, at denne tabel vil hjælpe dig med at navigere bedre i spermogrammet, men bemærk at resultaterne af spermogrammet evalueres grundigt og korrekt fortolket, kan kun være professionelt.

Spermogram - normer og leveringsregler for analyse, indikatorer og afkodning

Mandlig infertilitet er årsagen til manglen på afkom i 40% af tilfældene af ufrugtbar ægteskab. Den vigtigste metode, der hjælper med at diagnosticere en sådan tilstand er spermogram. Hvad er denne procedure for? Undersøgelsen af ​​ejakulat eller sædvæske hjælper lægen med at foreslå rollen som den mandlige faktor i infertilitetspar.

Denne analyse viser, hvordan levedygtig sæd er, om de kan befrugte et æg. Spermogram er tildelt i følgende situationer:

1. Fraværet af børn fra et par, med regelmæssigt seksuelt liv i løbet af året uden beskyttelse mod graviditet.
2. Sygdomme hos mænd, der fører til infertilitet (varicocele, inflammation af testiklerne - orchitis, prostatitis, genital trauma, hormonelle lidelser).
3. Som led i et in vitro fertiliseringsprogram eller kunstig insemination, når befrugtningen ikke finder sted under naturlige forhold.
4. Rationel graviditetsplanlægning.
5. En mands ønske om at se, om han kan få børn.

Du kan læse om årsagerne til og behandling af mandlig infertilitet i næste artikel.

Analysemetode

Forberedelse til sæd omfatter seksuel afholdenhed, før de modtager ejakulering i 2-3 dage, men ikke mere end en uge. Sperm produceres af onani. Denne metode er mere fysiologisk end afbrudt samleje, som i sjældne tilfælde også gælder. Du kan bruge et specielt medicinsk kondom, der ikke indeholder smøremidler og andre kemikalier. Det udstedes i laboratoriet. Betingelser for at opnå sædvæske: Det kan indsamles både i laboratoriet og i hjemmet, i et mere velkendt miljø.

Leveringsbetingelser for materialet: Senest en time efter indsamling skal ejakulatet leveres til laboratoriet til analyse. Temperaturen i det miljø, som det er på nuværende tidspunkt, bør være tæt på kropstemperaturen. Det er rimeligt at bruge en speciel beholder - termostat. Du kan dog bruge kroppens naturlige varme ved at placere en beholder med det materiale, der er opnået i armhulen.

Hvordan man korrekt tager sæd?

I fire dage før sædbaren er forbudt brugen af ​​alkohol, herunder øl, samt at tage termiske procedurer - besøg på badet, saunaen, det varme bad, arbejde under ugunstige forhold. Du kan ikke tage sovende piller og sedativer. Resten af ​​manden skal føre et normalt liv. Efter antibiotika (tager den sidste pille eller injektion) skal der gå mindst to uger. Det antages, at virkningen af ​​fluorografi på sæden er fraværende.

Analysen er relativt billig, dens resultater er klare om nogle få dage.

Normale sædværdier

Spermogram af en sund mand (WHO standarder)

Afhængig af undersøgelsens størrelse er følgende sædtyper kendetegnet:

• grundlæggende, udført i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens standarder, herunder alle vigtige indikatorer;
• MAR-test, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sædantistoffer af forskellige klasser, ødelæggelse af spermatozoer;
• morfologisk analyse eller spermogram ifølge Kruger.

Alle disse tre arter sammen er et udvidet spermogram. Det tildeles sædvanligvis i tilfælde af, at der ved basen blev registreret nogen ændringer.

I nogle tilfælde kan lægen ordinere og biokemisk undersøgelse af ejakulatet - definitionen i dets sammensætning af fructose, L-carnitin, zink, alfa-glucosidase.

Til vurdering af spermatozoas struktur og funktion anvendes fassekontrastmikroskopi og specielle farvestoffer - hæmatoxylin, mindre ofte Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopiske indikatorer af normen

Spermogramrateindikatorer blev fastlagt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 1999. Disse omfatter følgende elementer:

• den opnåede mængde sæd er mere end 2 ml;
• umiddelbart efter modtagelse af sædceller
• flydende dannelse sker efter maksimalt 30 minutter;
• en viskositet på ikke mere end 2 cm, dvs. sæd kan strækkes opad ved denne afstand med en glasstang;
• hvid og grålig farve;
• ejendommelig lugt;
• pH 7,2 - 8,0, hvilket viser den alkaliske reaktion af sæd;
• ejakulatet er uklart, men slim ikke opdages i det.

Mikroskopiske indikatorer af normen

Disse er makroskopiske indikatorer bestemt under ekstern undersøgelse af materialet. Brug af mikroskopiske metoder til forskning bestemmer følgende indikatorer for normal sæd:

• en milliliter ejakulat skal indeholde fra 20 millioner spermatozoer, i alt skal det modtagne materiale indeholde mindst 40 millioner hannekimceller;
• mindst en fjerdedel (25%) af dem skal være aktive mobile;
• fast sæd bør være mindre end halvdelen (50% eller mindre);
• agglutination og aggregering (limning og dannelse af store klynger) bør ikke bestemmes;
• leukocytrate - højst 1 million
• normale spermatozoer bør udgøre mere end halvdelen (50%) af alle celler;
• Spermatozoer med normal struktur (morfologi) af hovedet udgør normalt mere end 30%;
• i ejakulatet må ikke være mere end 2-4% af spermatogenese celler (umodne forstadier af kimceller).

Sperm resultater

Disse kan omfatte betingelser, der angiver kvaliteten og antallet af spermatozoer:

• aspermi: ejakulering er fraværende (det vil sige at tomme retter overleveres);
• oligozoospermi: fald i antallet af celler i mindre end 20 millioner i 1 ml ejakulat;
• azoospermia: ingen sæd blev fundet i ejaculatet;
• cryptozoospermia: single spermatozoa opdaget efter dybdegående søgning ved hjælp af centrifugering;
• asthenozoperpermi: sædceller er inaktive;
• teratozoospermi: patologiske former for spermatozoer.

Hvis der opdages et dårligt spermogram, er det nødvendigt at gentage analysen to uger efter korrekt forberedelse og overholdelse af alle leveringsbetingelser. I tvivlstilfælde gentages undersøgelsen tre gange, og det bedste resultat tages som pålideligt. Det anbefales normalt at foretage gentagne analyser i forskellige laboratorier for at udelukke subjektiv vurdering af samme laboratorielæge.

Sædens normer og afvigelser

Generelt kan alle indikatorer for sæd efter en tid ændre sig. Derfor er de åbenbare overtrædelser ikke en grund til panik og grundløse beskyldninger hos en partner.

Nedenfor giver vi de vigtigste resultater og årsager til afvigelser fra normen.

Spermetranskription

Resultaterne af undersøgelsen skal vurderes af en specialist i kombination med andre kliniske data om en mand. Hver patient har dog ret til selvstændigt at undersøge deres præstationer og sammenligne dem med den anbefalede sats. Spermologiske indikatorer for WHO accepteres generelt. Overvej dem mere detaljeret.

1. Den optimale periode for afholdenhed er fra 2 til 7 dage, ideelt 4 dage. Hvis det er nødvendigt at gentage analysen, bør perioden for seksuel afholdenhed være den samme som før den første procedure.
2. Spermængden opnået i en ejakulation er fra 2 til 5 ml. Hvis volumet af ejakulat er mindre end 2 ml, kaldes dette "microspermia" og indikerer utilstrækkelig aktivitet af de ekstra kønkirtler, især prostata. Desuden kan mikrospermi forårsage retrograd ejakulation (spermatstrømmen i blæren), et fald i kønsorganets patency, en underudvikling af seksuelle karakteristika, en kort periode med afholdenhed. Ifølge WHO standarder er den øvre grænse for volumennormen ikke etableret. Men nogle eksperter mener at øge det over 5 ml kan være tegn på betændelse i prostata eller sædvæsken.
3. Farven er normalt grålig, men gul er også acceptabel. Den gullige farve af sæd kan dog være tegn på gulsot eller angive indtagelse af visse vitaminer (især vitamin A) eller mad (gulerodsaft). I de fleste tilfælde, når der udføres spermogram farvebestemmelse - bare en hyldest til traditionen.
4. Syreindholdet skal være over 7,2. Den øvre grænse er ikke begrænset, men mange eksperter mener, at en sænkning af pH under 7,2 og en stigning på mere end 7,8 er et symptom på betændelse i prostata eller sædvesikler.
5. Den tid, som sæden bliver flydende til, må ikke være mere end 60 minutter. Hvis ejakulatet forbliver viskøst i lang tid, forhindrer det sædets bevægelse, bevarer dem i vagina og reducerer deres befrugtningsegenskaber drastisk. Årsagerne til den langsomme fortynding af ejakulatet er inflammation af tilbehørsgonaderne (prostatitis, vesikler) eller enzymmangel.
6. Viskositeten af ​​ejakulatet skal være sådan, at når filtens adskillelse ikke overstiger 2 cm, skal filtens længde ikke overstige 0,5 cm. Efter fortynding bør denne afstand ikke overstige 0,5 cm. Øget viskositet indikerer et signifikant fald i sædets gødningskapacitet.
7. I 1 ml ejakulat skal indeholde mere end 20 millioner sædceller. En stigning i antallet af spermatozoer over 120 millioner hedder "polyzoospermi". Denne tilstand ledsages af lav befrugtningsevne og erstattes ofte af et fald i deres antal. Polyzoospermi kræver observation og gentagne analyser. Årsagerne til denne tilstand er endokrine lidelser, kredsløbssygdomme i kønsorganerne, indflydelsen af ​​toksiner eller stråling, inflammation og mindre almindeligvis immunpatiologi.
8. Det samlede antal spermatozoer er 40 millioner eller mere og repræsenterer antallet af celler i 1 ml multipliceret med mængden af ​​ejakulat. Ekstremt normale tal er henholdsvis 40-600 mio. Årsagerne til ændringen af ​​denne indikator er de samme som i det foregående afsnit.
9. Spermmotilitet estimeres af bevægelsens hastighed og retning. Der er 4 grupper: A - aktiv, bevæger sig lige, B - med lav mobilitet, bevæger sig lige, C - med lav mobilitet og uregelmæssige bevægelser, D - ikke-bevægelige bevægelser. Normalt en time efter sædafgang tegner gruppe A for mere end en fjerdedel af alle celler eller gruppe A og B - mere end halvdelen. Tilladt indhold af gruppe C og D er ikke mere end 20% hver. Årsagerne til asthenozoospermi er ikke helt tydelige. Det menes at det kan skyldes virkningen af ​​toksiner eller stråling, inflammation, immunforstyrrelser, dårlige miljøforhold. Denne lidelse findes også i arbejdsbutikker, badstuer, kokke og andre mennesker, der arbejder ved forhøjede omgivelsestemperaturer. I 2010 blev opdelingen i fire grupper afskaffet, i stedet for det, der anvendes "karakteristika som" med progressiv bevægelse "," med ikke-progressiv bevægelse "," ubevægelig ".
10. Indholdet af strukturelt normalt sæd, der er i stand til befrugtning, skal være mindst 15%. Vurderingen af ​​strukturen (morfologi) er subjektiv, de ensartede standarder for denne indikator for sæd er ikke udviklet. Spermatozoer er normalt ovale celler med bevægelige haler. Ved vurderingen af ​​morfologien ifølge Kruger bestemmes en hoveddefekt eller en anden patologi af hovedet (for stort eller lille, forked, pæreformet) eller ændringer i nakken. Normalt udgør normale sædceller fra 40 til 60% af alle celler, men denne figur afhænger stærkt af smearmetoden. Teratospermi - en tilstand, hvor normale celler er mindre end 20%. Ofte er dette en midlertidig tilstand, der opstår under påvirkning af stress, toksiner. Dårlig morfologi er i mange tilfælde observeret hos beboere i industrielle byer med en dårlig miljømæssige situation.
11. Indholdet af levende sæd i ejakulatet skal være mindst 50%. Faldet af denne indikator kaldes "nekrospermi". Nogle gange er det midlertidigt, det sker under virkningen af ​​toksiner, infektionssygdomme eller stress. Permanent nekrospermi er tegn på alvorlige sygdomme i sæddannelsen.
12. Immature kimceller (spermatogenese celler) findes i hvert assay. En stigning på mere end 2% kan tale om en sekretorisk form for infertilitet. Indtil nu er værdien af ​​denne parameter faldet.
13. Agglutination i spermogrammet, eller spermatets binding, skal være fraværende. Dette er en sjælden forekomst i immunforstyrrelser. Sammensætning er dannelsen af ​​komplekser, ikke kun fra spermatozoer, men også fra andre elementer (leukocytter, erytrocytter). Det sker på grund af limning af elementer med slim og har ingen diagnostisk værdi. Agglutination er ofte et tegn på tilstedeværelsen af ​​anti-sæd-antistoffer. Disse stoffer fremstilles både i en mand og en kvinde og kan forårsage immunsterilitet (partnerens såkaldte uforenelighed). Antisperm antistoffer kan bestemmes ved en immunokemisk metode (MAR test).
14. Leukocytter i ejakulatet er altid tilgængelige, men der bør ikke være mere end en million (3-4 i synet). Forhøjede leukocytter i spermogrammet er tegn på inflammation i kønsorganerne (prostatitis, orchitis, vesiculitis, urethritis og andre).
15. Røde blodlegemer i ejakulatet bør ikke påvises. Blod i sæden kan forekomme i tumorer i det genitourinære system, urolithiasis. Denne funktion kræver seriøs opmærksomhed.
16. Fraværet af amyloide legemer indikerer et lille fald i prostata-kirtlernes funktion. Lecithinkorn karakteriserer også prostatafunktionen, deres fravær indikerer overtrædelser.
17. Slime kan være indeholdt i små mængder. Øget slim er et tegn på betændelse i kønsorganerne.
18. Runde celler - alle cellulære elementer, der ikke er spermatozoer, det vil sige uden flagella. Disse er hvide blodlegemer og umodne spermatogenese celler. Vurderingen af ​​denne parameter har ingen uafhængig diagnostisk værdi. Hvis kun alle de runde celler er repræsenteret ved leukocytter, og der ikke er umodne celler, kan dette indikere obstruktiv azoospermi (fravær af spermatozoer som følge af obstruktion af kønsorganerne).

Undersøgelsen af ​​ejakulat produceres undertiden ved hjælp af specielle analysatorer. Dette er dog fyldt med fejl. Det er altid at foretrække, at den mikroskopiske analyse udføres af en kvalificeret tekniker og ikke af en maskine.

Det skal også bemærkes, at der ikke er en enkelt indikator for sæd, der med absolut sikkerhed ville overbevise om absolut infertilitet eller tværtimod en menneskes perfekte helbred (læs om andre typer infertilitetsdiagnostik her). Analysen af ​​alle indikerede indikatorer kan kun udføres af en erfaren læge under hensyntagen til mange andre faktorer.

Hvorfor reduceres sædcellen?

Hovedårsagerne til faldet i antallet af sæd i ejakulatet:

• endokrine lidelser (diabetes mellitus, binyre og skjoldbruskkirtel dysfunktion, hypoplasi af gonaderne, svækket hypotalamus-hypofysegulering);
• sygdomme i urinorganerne (varicocele, orchitis, prostatitis, genital trauma, kryptorchidisme);
• genetiske lidelser (for eksempel Klinefelter syndrom);
• virkningen af ​​toksiner (alkohol, steroider, hypnotika);
• feberisk tilstand
• høj ydre temperatur.

Hvorfor sædmotiliteten falder

De vigtigste årsager til sædets lave bevægelighed:

• iført stramt linned;
• rygning og alkoholisme
• beriberi;
• stress;
• brugen af ​​smøremidler;
• stillesiddende arbejde;
• elektromagnetiske bølger og ioniserende stråling;
• antibiotikabehandling.

Hvordan man forbedrer spermogrammet

Forbedring af kvaliteten af ​​sæd er muligt med følgende anbefalinger:

• overophed ikke
• eliminere virkningen af ​​toksiner (nikotin, alkohol, narkotika osv.);
• overholde dagens regim, får fuldt nok søvn;
• spise rigtigt
• give en normal rytme af seksuel liv for hver mand
• engagere sig i fysioterapi, herunder øvelser til abdominale muskler og bækkenbund
• effektivt behandle urologiske og endokrine sygdomme
• på recept til at tage medicin for at forbedre spermogrammer (biostimulerende midler, vitaminer og andre).

I kosten vil det være nyttigt at inkludere nødder, bananer, avocadoer, tomater, æbler, granatæbler, græskarfrø, asparges.

Ofte for at forbedre kvaliteten af ​​sæd, anbefaler lægerne, at mænd tager kosttilskud, for eksempel Spermaktin eller Speman. De indeholder aminosyrer og vitaminer, herunder carnitin. Sådanne kosttilskud anvendes til forberedelse til in vitro befrugtning til behandling af alvorlig oligoasthenozoospermi. De forbedrer præstationen af ​​sæd, der anvendes til donation eller cryopreservation (frysning).

Undervurder ikke en sådan faktor som hyppigheden af ​​seksuelle handlinger. Det skal være tilstrækkeligt for hvert enkelt par, du behøver ikke at "spare" sæd. I dette tilfælde øges sandsynligheden for opfattelse selv med ikke så god sæddata.

Sædkvalitet, sædanalyse (spermogram)

Sperma er sædvæske eller sædvæske hos mænd. Spermogram er en sædanalyse. Standard sæd tager hensyn til de fysiske parametre: Spermets volumen, dens farve, viskositet, pH; og mikroskopiske parametre: antallet og bevægelsen af ​​spermatozoer, indholdet af andre celler osv. På grundlag af de opnåede data er det muligt at tage en antagelse om mandlig infertilitet, prostatitis, mulige infektioner.

Hvad er spermogram?

Spermogram - analyse af ejakulat. Spermanalyse er baseret på bestemmelse af egenskaberne hos mandlige kønsceller. Deres fysiske egenskaber, kemiske og cellulære sammensætning af sæd er bestemt, og antallet af spermatozoer beregnes.

Hvorfor udpeger lægen et spermogram?

Spermagrammet viser en mands evne til at befrugte og er desuden den vigtigste metode til diagnosticering af urologiske sygdomme. At lave et spermogram er hurtigt, nemt og billigt. Men resultatet af analysen af ​​sæd er ofte nok selv til diagnosen.

Hvordan får du sæd til analyse?

Onani bliver anerkendt som den ideelle metode til opnåelse af sæd til analyse. Denne metode anbefales af Verdenssundhedsorganisationen. Det er bedst at opnå sæd i klinikken, det vil give specialister mulighed for at starte analysen umiddelbart efter fortynding af ejakulatet. Materialet kan også indsamles hjemme, hvis patienten kan levere frøet til laboratoriet inden for 1 time. De, der ønsker at bringe ejakulatet ud af huset i gode klinikker, får en særlig transportbeholder til sæd, men du kan levere sæd til laboratoriet og i armhulen inden for en halv time fra samlingsstedet.

Før du tager sæd til analyse, anbefales afholdenhed i 3-5 dage. Det erkendes, at en kortere abstinensperiode kan føre til et undervurderet sædvolumen og sædceller, en større - til et fald i bevægelighed og en stigning i abnormale sædceller. Denne afhængighed er imidlertid ikke altid klart sporet.

Hvordan bestå man spermogrammet korrekt?

For at kunne passere sæd til analyse og opnå pålidelige resultater af sæd, er det nødvendigt at overholde nogle krav:

• Afstå fra sex og onani i mindst 3-4 dage
• drik ikke alkohol (lige øl), medicin
• du kan ikke bade i badet eller saunaen, det er bedre at vaske i bruseren.
• Gør spermogram bedre i laboratoriet på en specialiseret klinik ved onani eller afbrudt samleje. Desuden er det bedre at donere sæd til analyse uden at bruge kondom, da spermcellerne mister deres mobilitet, når de kommer i kontakt med latex og de stoffer, med hvilke kondomet er imprægneret, henholdsvis vil resultaterne af sæddet være upålidelige.

Hvis du beslutter dig for at donere sæd hjemme, undgå direkte sollys på sæden, hypothermia sædceller. Brug sterile retter til at samle sæd. Prøv at gemme alle de udskilles sædceller til analyse. Tabet af en del af sæden, især den første del, gør unøjagtigt det samlede billede af spermatogrammet. For den korrekte diagnose at passere sæden til analyse vil have 2-3 gange.

Sædens normer:

INDIKATOR NORM
Volumen ikke mindre end 2 ml

Farve Hvidgrå
Forkromningstid 10-40 minutter
pH 7,2-7,8

Antallet af sæd i 1 ml 20-120 mio
Antallet af sæd i ejaculatet 40-500 mio
Aktivt mobil (kategori A) Ikke mindre end 25%
Svagt mobil (kategori B) A + B ikke mindre end 50%
Ikke-progressivt bevægende (kategori C) C + D ikke mere end 50%
Motionless (kategori D)
Patologisk sædceller Ikke over 50%
Antal runde celler Ikke over 5 millioner
Spermagglutination nr
Leukocytter til 3-5 i synet

Når du studerer sæddataene, lægger lægen opmærksomheden på følgende sædindikatorer:

Spermængden er normal - 3-5 ml (ca. 1 tsk). Et fald i mængden af ​​sæd secerneret indikerer normalt en reduceret funktion af testiklerne og kønkirtlerne. Lignende resultater fra sæd foreslår en mulig mannlig infertilitet.

sædceller i 1 ml sæd. Satsen for spermogram - 60-120 millioner / ml i 1 ml. Et dårligt spermogram viser mangel på sæd i sæden (oligozoospermi) eller deres fuldstændige fravær (azoospermi).

sædmotilitet. Normalt vil spermagrammet vise 60-70% aktiv, 10-15% svagt motil og 20-25% immobile spermatozoer. Et normalt forhold vil være 70-80% levende spermatozoer og 20% ​​af de døde. Op til 20% af patologiske spermatozoer anses også for normale. Overvælden af ​​immobile sædceller i sæden (nekrospermi) er et alarmerende signal, der indikerer mandlig infertilitet eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme hos hannens kønsorganer.

Normal spermogram viser fraværet af urenheder, slim i sæden. Blod i sædcellerne (hemospermi), mikroflora, røde blodlegemer, leukocytter (over 10), epithelceller (mere end 2-3) - dette er en afvigelse fra normen og dermed symptomer på urologiske sygdomme.

Spermogrammet tager også hensyn til andre indikatorer (i parentes - den tilladte hastighed): sædviskositet (0-5 mm), pH (7,2-7,4), kondensationstid (20-30 min), træthed (procentdel mobile former efter 1 en time reduceres med 10%, efter 5 timer, med 40%), sædets bevægelseshastighed (3 mm / min) og mange andre.

Spermetranskription

Den ejakulerende kondensationstid er den første parameter af sæd under undersøgelse. Den udledte sæd er normalt et koagulum, det vil sige, det er ikke helt flydende. Efter en tid bliver ejakulatet flydende under virkningen af ​​enzymerne i prostata-kirtlen indeholdt i sædvæsken. Fortyndingen bestemmes af ændringen i sædviskositet. For dette ejakulat, der er opkaldt i en sprøjte, frigives det gennem en speciel nål. Viskositeten måles langs længden af ​​"filamentet", bagved det frigivne dråbe. Sperma er flydende, hvis "tråden" ikke overstiger 2 cm. Normal sæd er fortyndet efter 10-40 minutter (i nogle laboratorier anses fortynding inden for en time normalt). Hvis kondensering er forsinket eller ikke forekommer overhovedet - dette kan indikere krænkelser af prostata.

Volumet af ejakulat er et af de vigtigste egenskaber ved sædceller. Sammen med koncentrationen af ​​sæd, giver denne indikator en ide om det samlede antal spermatozoer, der blev udbrudt under samleje. Et volumen på mindre end 2 ml kan betragtes som årsag til mandlig infertilitet (oligospermi). Pointen er ikke kun, at den lille ejakulat indeholder lille sædceller. Selvom koncentrationen af ​​sæd er høj, og deres samlede antal langt overstiger de krævede 40 millioner, er der stadig en trussel mod normal opfattelse.

Under en udbrud i vagina er spermatozoa i aggressive forhold. Det sure miljø i vagina er skadeligt for sæd, og de fleste af dem dør indenfor 2-3 timer. I løbet af denne tid bør de mest mobile og "sunde" spermatozoer have tid til at trænge ind i livmoderen, hvor betingelserne for deres liv er gunstige (spermatozoer kan forblive mobile i livmoderen og æggelederne i tre dage eller mere). Seminalvæske (eller sædplasma) i nogen tid alkaliserer det vaginale miljø, gør det mindre surt og tillader aktiv sæd at komme ind i livmoderen. Det antages, at en lille mængde sædvæske "ikke klare" med denne opgave: jo mindre sædvæske, desto mindre tid vil det være i stand til at begrænse slidets surhed.

Derudover undertrykker det sædvanlige plasma lokalt ægtefællens immunitet (for en kvindes immunsystem er spermatozoer udenlandske mikroorganismer). Og ud fra dette synspunkt spiller lyden også en væsentlig rolle.

Men for meget sæd giver ikke en mand fordele. Som regel placeres ikke mere end 5 ml ejakulat i skeden, men ekstra milliliter strømmer ud og deltager ikke i befrugtning.

På grund af vigtigheden af ​​at bestemme mængden af ​​sæd, skal patienten samle hele ejakulatet i en beholder, hvis det er muligt. I tilfælde af tab af mere end en fjerdedel af ejakulatet beregnet til analyse, er det nødvendigt at oplyse klinikens specialist herom. Det skal tages i betragtning, at den første del af ejakulatet er rigeste i sædceller.

Desværre er ejakulation i nogle tilfælde fuldstændig fraværende, på trods af orgasmens fornemmelser. Dette kan indikere en såkaldt "retrograd ejakulation" (ejakulation i blæren). I sådanne tilfælde giver det mening at undersøge urinen efter orgasme, om der er sæd i det.

Farve ejakulere. De fleste mænd sædceller "hvidgrå" farve. Talrige nuancer: mælkehvid, gullig, gennemsigtig kan ikke tydeligt angive nogen overtrædelser. Den eneste undtagelse er den ejakulære "pinkish" farve, der indikerer hæmospermi - et forøget indhold af røde blodlegemer i sædcellerne.

PH (pH), eller mere simpelt syreindholdet i ejakulatet, kan ofte være et vigtigt led i bestemmelsen af ​​nedsat reproduktiv og seksuel funktion. Normal ejakulering har et svagt alkalisk reaktionsmedium (pH 7,2-8,0). Ændringen af ​​denne indikator i en eller anden retning fra normen, hvis der ikke er andre afvigelser, kan ikke angive nogen overtrædelser. Men i kombination med andre tegn har indflydelse på diagnosen. For eksempel vil en øget pH med forøget indhold af runde celler og sperming uden fortynding styrke en specialistes mening om en mulig krænkelse af prostata hos infektiøs natur; lavere pH i azoospermi vil give håb for dens obstruktivitet (der er spermatozoer, men ejakulatoriske kanaler er blokeret) osv. Men de grundlæggende egenskaber ved sæd kan findes ved at undersøge det med et mikroskop.

Antallet af spermatozoer er det første, som eksperter lægger mærke til. Normalt udtrykkes mængden som en koncentration (så mange millioner per milliliter). I et normalt ejakulat er sæd mindst 20 millioner pr. Milliliter (mindst 40 millioner i det samlede sædvolumen).

Spermmotilitet er ikke mindre vigtig end deres antal, fordi det er godt for en masse sæd, hvis de ikke bevæger sig. Det er sædvanligt at opdele spermien i 4 kategorier af mobilitet.

Kategori A indeholder sædceller med hurtig og retlinet bevægelse, deres hastighed skal være mindst 0,025 mm / s (det vil sige mindst halvdelen af ​​deres egen længde pr. Sekund).
Kategori B omfatter sædceller med langsom straight-line bevægelse, hastighed mindre end 0,025 mm / s, men bevægelsesbane er stadig direkte.
Kategori C omfatter sædceller, der bevæger sig på en ubestemt måde (både dem, der knap fløj i marken og dem, der bæres i cirkler).
Endelig kategori D - helt immobile sædceller.
Alle kategorier af mobilitet er altid til stede i ejakulatet. Normalt er den mest immobile sædcelle i kategori D (fra 40% til 60%) som regel spermatozoider, der er døde eller dør fra alderdom. Derfor, jo mindre afholdenhed før ejakulation, desto mindre immobile sædceller i ejakulatet. Der er også normalt meget hurtig retlinet sæd i kategori A (40-60%), disse er sunde, "unge" spermatozoer, der for nylig er dannet i testiklerne. Ikke-progressive motile spermatozoer af kategori B, sædvanligvis 10-15%, er som regel spermatozoer med lidelser i strukturen af ​​nakke og flagellum eller "aldring". Der er også sædvanligvis få sædceller, der er langsomme med direkte bevægelse i kategori C (5-15%).

I en normal frugtbar sæd skal progressivt motile spermatozoer (A + B) være mindst halvdelen eller hurtig progressiv motil (A) mindst en fjerdedel. Mange faktorer påvirker sædmotilitet. En vigtig faktor er temperaturen: Ved kropstemperatur (ca. 37 ° C) er bevægelseshastigheden maksimal, ved stuetemperatur falder den, og ved temperaturer under 10 ° C bevæger spermatozoerne næsten ikke sig. Det sker ofte, at sædceller klassificeret som kategori B ved stuetemperatur kan klassificeres som kategori A, hvis man ser på dem ved 37 ° C. Derfor er mikroskopet til spermogrammer i en række laboratorier udstyret med et specielt opvarmet "termisk bord", justeret til 37C.

Der er metoder til at finde ud af, hvor mange sæd blandt de ubevægelige er i live. Til denne sædfarve eosin. Dette røde stof kan ikke trænge ind i sædskeden, men den afdøde sædskals shell bliver hurtigt ødelagt, og den bliver rød. Det er fornuftigt at anvende denne metode i tilfælde af acinozospermi, fuldstændig immobilitet af spermatozoer, for at finde ud af om denne immobilitet er forbundet med døden eller krænkelser af flagellatapparatet. Derfor kan en infertilitetsbehandlingsplan udvikles.

Andelen af ​​unormale spermatozoer bestemmes ved to metoder. Den første er at studere morfologi af sædceller i det oprindelige ejakulat, dvs. sperma, som det er (indfødt), undersøges under et mikroskop. Samtidig forsøger man at tælle hvor mange sæd fra 100 er unormale. Denne metode er meget unøjagtig, fordi for det første ikke alle patologier kan ses uden særlig behandling af sæd, og for det andet bevæger sædceller sig og er vanskelige at se nærmere på. Hvis de unormale spermatozoer overstiger 50% af barrieren, studerer de spermatozoas morfologi på et farvet udstrygning. For at gøre dette smøres en dråbe sperm på en glasskinne, tørres i en luftstrøm, behandles med alkohol, tørres igen, nedsænkes i flere forskellige farvestoffer, vaskes af overskydende maling og indesluttes i en speciel balsam til mikroskopi. Efter denne behandling immobiliseres sædcellerne, farves og limes til glasset. De kan let betragtes og tælles, med overtrædelser, der er usynlige i den første metode (for eksempel manglende acrosom) kan detekteres.

At evaluere sædkvaliteten overveje ikke blot andelen af ​​unormal sperm (det bør være mindre end 85% i de farvede smears), men også det gennemsnitlige antal patologier en sædcelle (de såkaldte indeks sperm lidelser, SDI) og det gennemsnitlige antal patologier en unormal sperm (den såkaldte indeks teratozoospermia, TZI). Hvis TZI overskrides 1,6, betragtes sæd som unormalt, og hvis SDI overskrides 1,6, kan der opstå problemer selv ved kunstig insemination.

Spermagglutination eller limning af spermatozoer er et signal om forfærdelige immunforstyrrelser, som desværre ikke altid betales grundig opmærksomhed. Det er ofte forkert at tro, at agglutination ikke tillader spermatozoer at bevæge sig frit og nå frem til ægcellen. Dette er forkert. Adhæsion påvirker sædvanligvis sædvanligvis en lille del af spermatozoen og påvirker ikke flertallets bevægelse, men forekomsten af ​​agglutination kan indikere tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer i ejakulatet, hvilket kan forårsage infertilitet. Sand sædagglutination er ikke altid let at genkende, nogle gange er der brug for særlige metoder til at skelne den fra spermagregation.

Spermaggregering er vedhæftningen, ikke forårsaget af immunforårsager, men af ​​slimmet indeholdt i sædvæsken. Spermagregation påvirker ikke sædfrugtbarheden.

Anti-sæd antistoffer (ASA, eller ACAT) er antistoffer fra kroppen mod sædceller. Sammen med flagellum hæmmer ACA sædcellebevægelsen. Stikker til hovedet, hæmmer befrugtning. ASA kan dannes både i en mands krop og i en kvindes krop, der forårsager infertilitet. Til diagnosticering af ASA i sæd anvendes forskellige metoder, hvoraf den mest almindelige er MAR-testen (Blandet Immunoglobulin Reaktion - "Reaktionen af ​​Immunglobuliner, når de blandes").

Foruden spermatozoen er de såkaldte runde celler til stede i ejakulatet. Med dette kollektive navn menes leukocytter og umodne spermatogenese celler, det vil sige celler fra hvilke modne spermatozoa form i testiklerne. Normalt bør koncentrationen af ​​leukocytter ikke overstige 1 million / ml. Det antages, at en høj koncentration af disse immunceller kan indikere inflammatoriske processer i de ekstraordinære kønsorganer (prostata eller sædvesikler). Uden speciel farvning er det vanskeligt at skelne leukocytter fra umodne spermatogeneseceller, hvorfor WHO anbefaler farvning, hvis den samlede koncentration af allroundceller overstiger 5 millioner / ml.

Hvilke termer bruges til at beskrive sædforstyrrelser?

Der er forskellige termer til at beskrive sædforstyrrelser.

Spermogrammets normer, fortolkning af indikatorer og årsager til afvigelser

Mænds sundhed til at opfatte et barn spiller en vigtig rolle, ikke ringere end kvinders sundhed. Desværre bliver denne kendsgerning ofte undervurderet af repræsentanterne for det stærkere køn, så statistikken er skræmmende - omkring 40-45% af alle infertile par kan ikke opfatte en baby netop på grund af mandlig infertilitet. Derfor er graviditetsplanlægning bedst at starte med en sæd.

I denne artikel vil vi forklare, hvad denne analyse er, og hvordan dechifreres den.

Essensen af ​​undersøgelsen

Spermogram er en kvantitativ og kvalitativ analyse af ejakulatet, som overvejende udføres mikroskopisk. Under laboratoriebetingelser bestemmer undersøgelsen hovedkarakteristika for sæd hos en mand. De kan indikere reproduktive sundhedsproblemer, inflammatoriske processer i paveens fremtidige genitourinære system.

Ifølge resultaterne af spermogrammet er det muligt at lave en ret præcis konklusion om denne menneskes evne til at befrugte.

Et dårligt spermogram er ikke en sætning endnu, fordi moderne reproduktiv medicin ikke står stille og kan tilbyde mange hjælpemetoder til par, der ikke kan opfatte et barn på grund af den utilstrækkelige kvalitet af sæd, patologiske former for mandlige kønsceller.

Typer af analyse

Når sæden udføres, tager lægen hensyn til essensen af ​​patientens behandling. Nogle gange er det ret nok at lave et grundlæggende spermogram, som vil indeholde en vurdering af mængden og kvaliteten af ​​kimceller.

Der er dog situationer, hvor grundforskning viser gode resultater, og opfattelse forekommer ikke hos en kvinde uden problemer. I dette tilfælde ordinerer lægen et udvidet spermogram, hvor sædmorfologien vurderes - deres udseende, overensstemmelse med referencestandarder.

Nogle gange er der et behov for spermogrammer med DNA-fragmentering, forskning med biokemi, MAP-test. Indikationen for sidstnævnte er immunologisk infertilitet - en tilstand, hvor antistoffer mod sæd produceres i kroppen. Det er dem, der ødelægger levende og motile kønsceller, som ikke tillader dem at befrugte et æg. Udvidet spermogram er altid mere informativt.

Analysen fremstilles normalt fra 1 til 3 dage afhængigt af arbejdsbyrden for laboratoriet på den valgte klinik. Konklusionen udstedes til patienten på hans hænder, det er en udfyldt formular med angivelse af alle definerede indikatorer og individuelle værdier.

Afkodning skal ske af en læge, men for specielle nysgerrige mænd og deres koner er vi klar til at fortælle dig, hvordan du selv kan definere spermogrammet.

Og nu ser vi på, hvad sæd ser ud under et mikroskop med kommentarer fra en urolog.

Fuldt transkript af resultaterne

Konklusionsformularen indeholder normalt følgende parametre.

volumen

Dette refererer til mængden af ​​sæd, der leveres til analyse. Ifølge WHO-standarder, som for øjeblikket er den eneste standard i verden for spermogrammer, anses mængden mindre end 1,5-2 ml som patologisk og gør undersøgelsen meget vanskelig.

Faktum er, at mængden af ​​ejakulat påvirkes af mængden af ​​prostatakirtlen og den sædvanlige vesikelvæske. Hvis det ikke er nok, så er dette en grund til yderligere undersøgelse af disse organers tilstand. En lille mængde sæd reducerer chancerne for befrugtning, undertiden er det umuligt at gennemføre en undersøgelse på grund af for lidt materiale.

En utilstrækkelig mængde sæd kan være forbundet med hyppigt sexliv, så det anbefales at afstå fra seksuel kontakt i flere dage før sæd.

Sædvanligvis sæd har en hvid, mælkeagtig, grålig, perle, opal skygge. Afslutningsvis skriver de oftest, at materialets farve er "hvidlig-grå". Hvad ejaculatfarven kan fortælle, lægerne selv ved det meste ikke ved, fordi denne indikator, selv om den er opført som en del af hovedindikatorerne, ikke har nogen diagnostisk værdi.

Analysen af ​​sæd under et mikroskop giver dig mulighed for at bedømme den cellulære sammensætning nøjagtigt, så farven skifter til pink, hvis der er blod urenheder eller grønlige, hvis der er urenheder af pus, er det ikke nødvendigt at mærke separat. Bare farven er altid inkluderet i vurderingen af ​​ejaculatet, og denne graf eksisterer i en moderne form, snarere som en hyldest til traditioner.

Duften

Næsten den samme historie skete med lugten. Denne vare er tilgængelig i konklusion, men dens diagnostiske værdi er ikke helt klar. Nogle læger siger at ved lugten af ​​ejakulering kan indirekte konklusioner trækkes om prostatakirtlenes helbred. Der er imidlertid ikke noget afgørende bevis.

Duften, som farve, er angivet i spermogramresultaterne, fordi det altid har været sådan her. Normalt er lugten beskrevet som specifikt udtalt eller specifikt mildt.

konsistens

I denne del af konklusionen beskrives sædets fysiske egenskab som viskositet. Efter sædafgang er sædvæsken tyk nok, det fortynder gradvist.

Øget viskositet kan skabe problemer for bevægelse af sexceller.

For at bestemme viskositeten sænker laboratorieassistenten en glasstang ind i sædprøven, løfter den over laboratoriebeholderen og ser på længden af ​​den resulterende "tråd". Jo mere viskøs sæd, jo længere denne "tråd".

Normalt bør denne parameter være mindre end 2 centimeter, dvs. længden af ​​den resterende "tråd" bør ikke overstige denne værdi. Hvis "tråden" har en længde på 2 centimeter eller mere, betragtes sædets tykke og viskose. Konkluderende, hvis en mand er normal med denne parameter, er det angivet - "svagt viskøs" eller "moderat viskøs".

Likvidationstid

Denne kolonne angiver det tidspunkt, hvor sæd er fortyndet. Normalt varierer dette tidsinterval mellem 15 minutter og 1 time. Hvis der efter 60 minutter ikke spiser sæd, forbliver det sædvanligvis sådan. Laboratorieassistenten skal tilføje specielle enzymer til det for at kunne gennemføre alle de øvrige test og test.

Fortolkningen af ​​denne parameter er ret simpel. Hvis kolonnen indikerer 20 eller 30 - det er tiden i minutter, der passerer for at flyde materialet. 15 til 60 minutter er normen.

surhedsgrad

Som enhver anden væskemedium i menneskekroppen har sædets egen surhed. Normalt hos raske voksne mænd er syreniveauet i ejakulatet i intervallet 7,5-8,2.

Det normale er pH over 7,2. Hvis sæden har mindre surhedsgrad, kan denne mands evne til at blive nedsat, fordi det bliver sværere for sæd at opløse ægcellen for at trænge ind i det.

Sædkoncentration

Spermkoncentration bestemmes i 1 ml væske. For at beregne dem har du brug for specielt udstyr - en sædanalysator eller tællekammer. Mindre almindeligt anvender laboratorietekniker smørmetoden, når 1 dråbe sæd appliceres på et laboratorieglas med en størrelse på 22x22. Så er mikroskopet indstillet til stigningen i X400 og overveje, hvor mange sæd der kommer i syne. Det samme beløb, kun i millioner, vil være iboende i 1 ml væske.

Eksempel: 25 spermatozoer er i syne, hvilket betyder at der er 25 millioner af dem i 1 milliliter. Normal koncentration, gunstig til befrugtning - fra 20 millioner pr. Milliliter.

Samlet sædtal

Denne kolonne angiver, hvor mange kimceller der er til stede i det totale volumen af ​​sædvæske tilvejebragt til undersøgelsen. Ud over koncentrationen betragtes denne del af spermierne som en af ​​de mest informative med hensyn til at identificere årsagerne til mandlig infertilitet. Det samlede antal tæller kammer eller sædanalysator.

At vide, at en normal koncentration på 20 millioner pr. Milliliter overvejes, vises referenceværdien. Hvis en mand har passeret 3 ml sæd (se "Volumen"), så vil 60 eller flere millioner af "zinger" være normen, hvis volumenet er 2 ml, så starter satsen fra 40 millioner celler.

Denne del af rapporten angiver også figuren. Jo højere antallet af kimceller i sædvæske er, desto højere er chancerne for opfattelse.

mobilitet

I ejaculatet tælles sædceller af fire typer af aktivitet. De mest mobile, som kun stræber efter direkte, modtager kategori A fra laboratorietekniker og betragtes som de vigtigste ansøgere til befrugtning.

Ikke mindre progressiv, bevæger sig i fremadgående retning, men lidt langsommere, deres brødre modtager kategori B.

Mandsperma anses for egnet til naturlig befrugtning, hvis den indeholder mindst 25% af "zhivchikov" type A eller antallet af celler af type A og B i summen er lig med halvdelen af ​​alle spermatozoer. Med dette resultat observeres ingen problemer med fertilitet hos mænd.

Spermaceller, der flytter trægt, spinder på ét sted, haster tilfældigt i forskellige retninger, får kategori C, og faste celler får kategori D.

Afslutningsvis er kategorinavne ikke altid angivet. Nogle gange refererer lægen til procentdelen af ​​aktive motile sædceller (disse er typerne A og B), stillesiddende (type C-celler) og immobile (type D-celler). I dette tilfælde er reglerne ens.

Aktivt mobil skal være mindst 50%. I så fald kan resten ikke være opmærksom.

Morfologi af Kruger

Udvidet spermogram indebærer en obligatorisk vurdering af de morfologiske egenskaber hos mandlige kønsceller. Det er underforstået, at i en sund sædceller skal være et tilstrækkeligt antal celler af den korrekte form med en normal struktur. For denne sæd sammenlignes med standarden.

Evalueringskriterier for Krueger er de strengeste, enhver afvigelse fra normen, selvom den er enkelt ifølge disse kriterier, betragtes som en patologi, og spermatozoer afvises:

• Spermhovedet skal være fladt, ovalt. Eventuelle andre former betragtes som unormale.
• Spermens hals skal placeres korrekt, og halen må ikke bøjes og vrides, snoet.
• Hver del af spermien, der skal måles, sammenlignet med kroppens legemsforhold.

Hvad en sund celle ser ud, er beskrevet detaljeret i Kruger-metoden, det er med disse parametre, at prøven under test er tildelt.

overtrædelser:

• et eller flere hoveder
• en eller flere haler
• intet hoved eller hale
• krøllede haler
• en ujævn mellemdel og en tynd, flanket hals, der ikke kan holde halen;
• patologi af hovedets struktur
• Fejl ved fastgørelse af flagellum.

Morfologi er let at dechiffrere. Laboratoriet beregner reference, ideel til befrugtning, sæd og dårlig, uhensigtsmæssigt til udvælgelseskriterierne. Den resulterende værdi af "gode" celler kaldes Kruger-indekset.

Hvis konklusionen indikerer, at Kruger-fertilitetsindekset er 14-15% eller mere, betyder det, at indholdet af referencespermen i sædvæske ligger i niveauet 14-15%, hvilket er den nederste tærskel for normen.

Cell levedygtighed

Antallet af spermatozoer i ejakulatet kan være normalt, men undfangelsen sker ikke alligevel. Årsagen kan ligge i cellernes levedygtighed. Hvis kønscellen bevæger sig, lever den altid, men hvis den er ubevægelig, så kan den være både levende og død. Jo flere levende celler i ejaculatet er, desto større er chancerne for at en mand bliver en far. Det anses for normalt, hvis sæden indeholder mere end halvdelen af ​​levende gameter.

For at finde ud af, hvilken sæd der er i live, og som ikke er, kan laboratorietekniker tynde en dråbe sæd med et laboratoriefarvestof eosin. En levende celle forbliver af normal farve, da dens membran er intakt og beskytter det på en sikker måde mod farvestof, der kommer ind i cellen. Døde sæd vil være lyserød, fordi deres død altid ledsages af deformation og perforering af membranen.

Antallet af døde spermatozoer beregnes også efter at have anbragt prøven af ​​sædvæske i en hypotonisk opløsning. Sundt levende sæd svulmer fra ham, deres haler er bøjet i en bue, de døde reagerer ikke på næringsopløsningen. Konklusionen angiver tallet i procent. Dette tal angiver indholdet af levende celler i ejakulatet.

Spermatogenese celler

Disse celler tilhører kategorien af ​​runde celler (runde celler), da de ikke er spermatozoer og er uden haler. Det er bare fremtidige spermatozoer, som skal gå gennem flere udviklingsstadier, før de bliver til fuldvundne kimceller. De opdages også i sæd ved mikroskopisk undersøgelse.

Normalt indeholder ejakulatet hos en sund voksen mand ca. 2-4% af sådanne stadig modne unge kimceller.

Overdriven satser kan tale om en række sygdomme, hovedsageligt relateret til udviklingen og modningen af ​​sædceller.

Hvide blodlegemer

Et lille antal leukocytter inden for synsområdet for en tekniker er normalt. Der er ikke noget galt med, at 1 ml sæd indeholder op til en million hvide blodlegemer. Dette er normen.

Men hvis antallet af celler overstiger denne norm, indikerer dette en inflammatorisk proces i mands reproduktive system. Derfor bør indgangen i konklusionen af ​​"leukocytter - 1-2 i p / zr" ikke give anledning til bekymring - der er ingen inflammatoriske og infektiøse processer med dette resultat.

Lecithin korn

De skal være til stede i sund sæd. Lecithingranuler eller lipoidkroppe (de er ikke-cellulære formationer) er en del af udskillelsen af ​​prostata, så deres reduktion antyder problemer med prostata.

Normalt er lecithinkorn indeholdt i en mængde på ca. 10 millioner i 1 milliliter. Afslutningsvis er deres tal ikke angivet i numeriske eller procentvise termer. Normalt ser beskrivelsen ret generaliseret - "norm" eller "moderat".

Slim og makrofager

Udseendet af slim, blodpropper i sæden er altid et meget foruroligende symptom, som kan indikere en stærk inflammatorisk eller infektiøs proces i reproduktionssystemets organer.

Store celler - makrofager i norm kan være i enkeltmængder i synsfeltet. En stigning i deres antal er også et tegn på infektion.

Amyloide legemer

Amyloide legemer, der ligner stivelse i deres struktur, forekommer i sæd, når patologiske processer forekommer i prostata.

Fremkomsten af ​​amyloid dannelse i ejakulere viser, at mænd udvikler prostatitis, BPH og andre sygdomme.

Samtidig påvisning af makrofager og amyloide legemer kan indikere udviklingen af ​​prostataadenom.

Spermaggregination

Udtrykket "agglutination" refererer til bindingsprocessen. I dette tilfælde menes det at lime sædceller sammen. Sådanne celler kan ikke deltage i befrugtning.

Årsagerne til denne patologi kan varieres, oftest observeres dette fænomen i immunologisk infertilitet. Normalt bør ikke påvises processen med agglutination i løbet af sæd, der er en post "ikke fundet" i forvaring eller "ikke fundet."

Antisperm antistoffer (MAP test)

Antistoffer mod spermatozoer kan produceres i den kvindelige krop og i den mandlige krop. Hvis deres nummer er stort, begynder de at ødelægge de mandlige sexceller, der er helt sunde og klar til befrugtning. Spermhoved eller haler påvirkes. De beskadigede celler limes sammen, aggregering opstår, motiliteten af ​​gameterne forstyrres.

MAP-testen er baseret på tilsætning af kaninantistoffer mod humane antistoffer i sædceller. Hvis det indsprøjtede lægemiddel begynder at klæbe og omslutte spermatozoer, taler vi om tilstedeværelsen af ​​antistoffer og immunologisk infertilitet.

Standarder i tabellen (normospermi):

Hovedindikatoren for sæd

Ændrede WHO-regler fra 2010

WHO standarder indtil 2010 (til reference)

Over 39 millioner i alt, mindst 15 millioner i 1 ml materiale

Ikke mindre end 20 millioner i 1 ml., Ikke mindre end 40 millioner i alt

Ikke mindre end 40% af cellerne A og B, mere end 32% af celler af type A

50% af type A og B celler eller 25% af type A celler en time efter ejakulation

Mindst 58% af levende celler i prøven

Mindst 50% af levende sædceller

Ikke over 1 million pr. 1 milliliter

Ikke over 1 million pr. 1 milliliter

Ikke over 50% af testresultaterne

Associeret med antistoffer i MAP testen er ikke mere end 50%

Mindst 4% af sunde celler

15% af morfologisk sunde celler, mindst 4%

patologier

Hvilke slags patologiske tilstande, som spermogrammet kan fortælle, bliver det klart fra selve patologiens navn:

• Oligospermi - sædkoncentration i sædvæske er under normal.
• Asthenospermi - nedsat bevægelighed af kimceller. Spermatozoer, som hurtigt kunne gøre deres vej i en lige linje til et æg, der afventer befrugtning, har lidt eller nej.
• Teratozoospermi - sædmorfologien er nedsat. Der er et stort antal grimme, muterede kimceller, der ikke er i stand til befrugtning, og hvis de lykkes i dette, er risikoen for genetiske abnormiteter hos fosteret høje. En sådan patologi siges, når Kruger Fertility Index er mindre end 4%.

• Azoospermi - fraværet af sæd i sædvæske. I denne tilstand er mænds frugtbarhed fraværende, det er en alvorlig form for infertilitet.
• Aspermi - fraværet af sæd overhovedet. I dette tilfælde kan manden blive reduceret eller slet ikke have kropsfornemmelser.
• Leukocytospermi - tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter i sædvæsken. Betegnet som tegn på infektion eller betændelse, er ikke direkte relateret til fertilitet.
• Necrospermia - fraværet i sædceller hos levende spermatozoer helt eller tilstedeværelsen af ​​for få levende celler.
• Akinospermia - fraværet af motile sæd i sæden. De kan være i live, men med motorfunktion har de betydelige vanskeligheder. Det adskiller sig fra asthenospermi i dets sværhedsgrad og sværhedsgrad.

• Cryptospermia - en ubetydelig mængde sæd i ejakulatet. Mikroskopisk og hardware beregning af deres nummer er ikke underlagt. Materialet udsættes for centrifugering, og hvis så en lille mængde sæd opdages i sedimentet eller det ikke er detekteret, så er det et spørgsmål om kryptospermi.
• Hemospermi er tilstedeværelsen af ​​blod i sæden. Røde blodlegemer bør normalt ikke være til stede i sædvæske. Blod urenheder er et meget alarmerende symptom på alvorlige sygdomme i reproduktive system.
• Bakterierpermi - detektion af et stort antal bakterier i sæden. Disse kan være kokoser, for eksempel staphylococcus, Staphylococcus aureus, streptococcus, entercoccus faecalis og andre opportunistiske mikroorganismer. Et sådant billede kan indikere tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion.

Årsager til afvigelser

Årsagerne til hvilke resultaterne af sæd kan forstyrre en mand og hans sjælemand, mange. Ofte er de faktorer, der ødelægger sædindekset, rodfæstet i en inflammatorisk eller infektionssygdom. Disse omfatter ubehandlet tid og kroniske inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system, seksuelt overførte sygdomme, seksuelt overførte infektioner - ureaplasma, mycoplasma, chlamydia osv.

Sommetider forekommer disse sygdomme, som folk kender som "winged", uden symptomer overhovedet, så en mand kan ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​for eksempel chlamydia.

Et omtrent lige antal dårlige spermogramresultater findes også hos mænd, der har inflammatoriske sygdomme i sædvæskerne, prostata, hvor epithelceller, der producerer sædceller, påvirkes.

Ofte årsagen til krænkelsen af ​​kvaliteten af ​​sæd er varicocele. Meget farlig med hensyn til sandsynligheden for infertilitet er genital herpes, som forårsager mutationer og ændringer i kimcellernes morfologiske struktur samt dumpe (parotitis), som drengen led under barndommen.

Selv en simpel influenzavirus eller ARVI påvirker sædtilstanden, men deres indflydelse er midlertidig, og sædssammensætningen vender tilbage til normal inden for 2-3 måneder. Dette bør dog ikke glemmes, og har til hensigt at donere spermogram.

Blandt de "smertefulde" årsager er det sidste sted besat af konsekvenserne af skader og kirurgiske operationer. Hvis en mand lidt skade på hjernen eller rygmarven, hvis der blev udført operationer på disse organer, hvis der var kirurgiske indgreb i lever og nyrer, så er sandsynligheden for, at kvaliteten og mængden af ​​sæd bliver værre, stor. Kæmper, blæser "under bæltet" - alt dette passerer ikke uden spor for mænds sundhed.

Mere sjældent er årsagerne til overtrædelser identificeret under undersøgelsen forankret i medfødte patologier - manglende testikler fra fødslen, fravær af vas deferens, defekter og abnormiteter af reproduktive organers struktur. Sådanne grunde er normalt uundgåelige.

Selv moderne metoder til reproduktiv hjælpemedicin kan ikke tilbyde noget til en mand, hvis infertilitet er naturlig, en naturlig fakta fra fødslen.

Kvaliteten af ​​sæd er meget værre hos mænd, der bor i store gassy byer med en beklagelig tilstand af økologi.

Den menneskelige fertilitet er stærkt påvirket af hans livsstil. Hvis repræsentanten for det stærkere køn virker meget, især om natten, og hviler lidt, hvis han misbruger alkohol, narkotika, ryger meget, fører alt dette til forstyrrelse af sædmorfologien og andre afvigelser i spermogrammet, hvilket tyder på, at den mandlige reproduktive funktion reduceres.

På risiko for mandlig infertilitet er elskere af hyppige ture til bad og sauna, elskere at sole sig i solen og gå til solarium samt mænd, som bruger opvarmede bilsæder i lang tid hver dag. Termiske virkninger på skrotet og kønkirtlerne i den har en negativ effekt på alle processer ved spermatogenese.