Spermanalyse, fortolkning af indikatorer, sats og afvigelser

Mandsperma er det vigtigste genetiske materiale beregnet til afkom. Naturen er meget klog, takket være, at en stor sikkerhedsmargin ligger i sædsperma, især ved antallet af spermatozoer, men ofte er kvaliteten af ​​sædvæsken ikke nok til at opfatte et barn. Analysen og tolkningen af ​​sæden giver dig mulighed for at identificere sine "defekter".

Hvorfor har du brug for sæd?

Moderne medicin har lært at analysere sæd dybt i overensstemmelse med mange kriterier, det vil blive diskuteret nedenfor. Denne tilgang bidrager til hurtig påvisning af abnormiteter og fremmer hurtig og præcis behandling for at genoprette den frugtbare funktion.

Hovedindikatorerne i analyse og fortolkning af spermogrammer er sædets bevægelighed, deres samlede antal og antallet af levende, men der er stadig ca. 10-15 parametre, som kan påvirke evnen til at opfatte et barn.

Forberedelse til sædanalyse

For at opnå nøjagtige analyser, der viser de reelle muligheder for den mandlige frugtbare funktion, er der udviklet kriterier til forberedelse af spermogrammet.

Obligatoriske træningspunkter omfatter:

• Køn afholdenhed i 3-5 dage, og det anbefales ikke selv at bare blive spændt
• Undgå generel overophedning af kroppen og især det inguinale område i 1-2 uger før påsætning af spermogram. Forbudt varmt bad, bad, saunaer, brusere skal tages varmt, ikke varmt.
• Kassér alkoholholdige drikkevarer i 1-2 uger før analysen.
• Få nok søvn, fjern kraftig motion

Generelt anbefales det i denne periode at skifte til en sundere livsstil, eliminere eller reducere rygning, spis sundere fødevarer, undtagen mad med konserveringsmidler, udøve regelmæssigt, mens du eliminerer store belastninger (gymnastik og vægt træning er bedst).

Nogle gange har der fået afvigelser, det er nok bare at tage en mere ansvarlig tilgang til forberedelsen til analysen, og spermogrammet vil vise et godt resultat. Glem ikke, at når du forsøger at opfatte en baby, skal du gå gennem den samme forberedelsesperiode til den maksimale sædkvalitet.

Hvordan spiser man sæden til analyse?

Den mest nøjagtige og overkommelige metode til at levere spermogram er at modtage det ved onanering, sædvanligvis foregår sædafgang i et specielt rum i laboratoriet. På samme tid for at minimere alle former for urenheder, skal det gøres med rene, vaskede hænder. Hvis der er en psykologisk barriere, er det muligt at få sæd til analyse ved ufuldstændigt samleje i en speciel kondom, men det kan kun gøres hjemme.

Som regel bør sæd doneres direkte i klinikken, da tiden efter ejakulation er meget kritisk for en nøjagtig analyse. Hvis materialet er tilberedt hjemme, er det nødvendigt at levere væsken til laboratoriet inden for en time ved en temperatur ikke lavere end +20 grader Celsius.

For at opnå en mere præcis konklusion om status for den reproduktive funktion ved at afkode spermogrammet, anbefales det at udføre flere tests i flere måneder for at se ændringer i dynamikken, eliminere en fejl eller en ulykke.

Hvor meget er spermogram?

Det vigtige spørgsmål er, hvor meget det koster at tage et spermogram, især hvis du skal tage flere prøver. Omkostningerne ved en sådan undersøgelse varierer normalt fra 700-1500 rubler afhængigt af klinikken. Det anbefales at foretage samtidig en anden MAP test. Til dette er en del af den opnåede sæd tilstrækkelig. Normalt er sæden klar næste dag.

Analyse og fortolkning af sæd, terminologi

Efter analysen er afsluttet, og spermogrammet er opnået, skal det dekrypteres. Den første ting du bør være opmærksom på er konklusionen skrevet i slutningen. Dette vil være ordet med slutningen af ​​"sæd", hvilket indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter. Baseret på dette kan du sige godt eller dårligt patientspermogram. Følgende er de hyppigst rapporterede konklusioner om kvaliteten af ​​ejaculatet.

• azoospermi - betyder, at der ikke findes en enkelt sæd i ejakulatet, hvilket indikerer umuligheden af ​​opfattelsen.
• akinoseospermi - taler om absolut immobile sædceller, hvilket eliminerer muligheden for at blive gravid
• antisperm antistoffer (ACAT / ACA) - tilstedeværelsen af ​​antistoffer, som immunsystemet har udviklet mod sædceller, idet de overvejer at være udenlandske. Afhængig af antallet af sådanne antistoffer virker det som en ubetydelig faktor og udelukker fuldstændigt muligheden for graviditet.
• asthenozopermia - spermatozoer er generelt motile, men denne mobilitet er utilstrækkelig (kategorien af ​​motil A er mindre end 25%, eller A + B er mindre end 50%)
• hemospermi - tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i ejakulatet
• leukocytospermi - øget koncentration af leukocytter i sædvæske
• necrozoospermia - fraværet af levende sæd i ejakulatet tales om umuligheden af ​​at blive gravid
• normozoospermia - sæd er i stand til at opfatte en baby, men der er nogle mindre afvigelser
• normospermi er den bedste og længe ventede diagnose, hvilket betyder, at alle indikatorer er i orden. God sæd
• oligozoospermi - betyder, at koncentrationen af ​​sæd under den nederste grænse for normen på 20 millioner pr 1 ml.
• oligospermi - total sædvolumen er for lav, under 1,5-2 ml
• teratozoospermi - for stor procentdel af sæd med unormale abnormiteter, mere end 50%

Sædstandarder og årsager til afvigelser

Efter at have læst konklusionen, vil det være nødvendigt at dekryptere spermogrammet, hvis der er afvigelser. Dette kan gøres ved hjælp af nedenstående tabel, som viser normal sædpræstation, vurderingskriterier og mulige patologiske årsager til afvigelser.

Hvordan dechiffreres resultaterne af sæd?

Spermogram er en laboratorieundersøgelse af ejakulatet, som gør det muligt at vurdere mannens sædcellers evne til at befrugte et hundeæg. Resultaterne af spermogrammer hjælper med at identificere infertilitet hos en mand og bestemme dens årsager. Hvordan skal analysen gennemføres? Er det muligt at dechiffrere resultatet selv? Hvad er de grundlæggende normer og indikatorer for undersøgelsen?

Funktioner af analysen

Undersøgelse af ejaculatet, lægen har mulighed for at vurdere graden af ​​mandlige sundhed. Hertil kommer, at spermogram hjælper med at identificere et antal sygdomme i det urogenitale system (prostatitis, varicocele, seksuelt overførte sygdomme osv.).

Dybest set er det ordineret til mænd, der har en mistanke om infertilitet. Moderne reproduktive teknologier gør det muligt at løse problemet, selv når resultatet af sæd er dårlig.

For at analysen skal være så nøjagtig som muligt, er det vigtigt at forberede det korrekt. Reglerne for at tage spermogram er som følger:

• Det er muligt at indsamle materiale til forskning kun ved onani, da efter seksuel kontakt i det undersøgte materiale kan der være elementer af vaginaens mikroflora.
• Brug af kondom er forbudt, da produktet indeholder kunstigt smøremiddel.
• Mindst 2 uger før den påtænkte analyse er forbudt at tage stoffer. Dette gælder især antibakterielle lægemidler, som kan påvirke afkodningen af ​​analysen.

Hvordan man forbereder sig til analysen vil fortælle urologen Alexander N. Zakutsky:

• Saml materiale til forskning er kun mulig under laboratorieforhold. I nogle tilfælde er det tilladt at gøre dette hjemme. Men i dette tilfælde er det vigtigt at overholde hygiejniske normer og samle ejakulatet i en steril plastbeholder. Under transporten skal beholderen være ved en temperatur på ca. 37 grader. Som en mulighed, bære den under armen. Transporttidspunktet må ikke overstige 1 time.
• Inden for 3-4 dage inden indsamling af materiale er det vigtigt at observere seksuel afholdenhed, nægte at besøge badet, tage et varmt bad og bruge alkoholholdige drikkevarer.

For at kunne argumentere for nøjagtigheden af ​​dekodning sæd, skal det gøres mindst 2-3 gange. Dette skyldes det faktum, at sædets sammensætning kan påvirkes af mange faktorer, såsom brugt produkter, stoffer, stressfulde situationer, høj fysisk anstrengelse mv.

Der er situationer, hvor sæd sædvanligvis ikke udskilles efter orgasme. Denne tilstand kaldes retrograd ejakulation, når ejakulation opstår i blæren. I dette tilfælde kan sæd detekteres i urinanalysen.

Et dårligt resultat efter den første overgivelse af sæd bør ikke blive årsag til en manns frustration. For at tale om et bestemt problem skal analysen udføres mindst 2-3 gange. Dekryptering re-undersøgelse kan være anderledes.

sorter af sæd

Der er flere typer analyser:

1. Baseline - udført i overensstemmelse med standarder godkendt af WHO og består af nøgleindikatorer.
2. MAR test. Afkodningen af ​​MAP-testen afslører antisperm-legemer, der er i stand til at ødelægge spermatozoer.
3. Kruger spermogram er en undersøgelse af sædmorfologien.

Hvad viser IDA testen siger embryolog Tatiana Dubko:

Gennemførelsen af ​​de tre listede tests kaldes samtidig forlænget sæd. Det anbefales normalt at udføre i tilfælde, hvor afkodningen af ​​grundforskningen har afvigelser fra normen.

Nogle gange foreskrives mænd en biokemisk undersøgelse af ejakulat (bestemmelse af niveauet af glucosidase, L-carnitin, fructose og andre indikatorer). At vurdere sædets struktur og funktion ved anvendelse af fasekontraststudie.

Spermetranskription

Afkodning af sædanalyse bør udføres af en læge baseret på undersøgelsens normer og indikatorer.

Vilkår Brugt

For at beskrive sædceller bruger lægerne følgende begreber:

• Azoospermi - fuldstændig fravær af sæd i det præsenterede ejakulat.
• Akinoseospermi - der er sædceller i prøven, men de er alle immobile.
• Asthenozoperpermi - sædceller har nedsat mobilitet.
• Anti-sperm antistoffer er antistoffer, som den mandlige krop producerer for at modvirke sprematozoid.
• Hemospermi - tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i den præsenterede prøve af ejakulat.

• Leukocytospermi - påvisning af overskydende hvide blodlegemer.
• Necrosoospermia - fraværet af levende sæd i den præsenterede prøve undersøgelse.
• Normozoospermi er identifikationen af ​​enhver abnormitet, der kan påvirke muligheden for opfattelse.
• Normospermi - alle indikatorer angivet i transskriptionen er i normal rækkevidde, sund tilstand.
• Oligozoospermi - mængden af ​​frigivet sæd er utilstrækkelig (under 2 ml).
• Teratozoospermia - antallet af sædceller med unormal struktur eller funktion i det viste resultat er for højt (mere end halvdelen).

Sædstandarder

Når deklarerer analysen, lægger lægen opmærksomheden på de grundlæggende indikatorer for sæd, sammenligner dem med normen.

Tabel 1. Spermostandarder til sædevaluering

Tabel 2. Spermostandarder til sædvurdering

Funktioner afkodning sædceller

Når dechifterer sæd, lægger lægen opmærksomheden på en række funktioner:

1. Likvidationstid. En normal tilstand tages i betragtning, når spermiernes fortyndingsperiode ikke er mindre end 10 minutter og ikke mere end 1 time fra udløbet, hvorefter den er viskøs. I sædvæske er der enzymer produceret af prostata, der bidrager til denne proces. Hvis viskositeten efter 1 time forbliver på det indledende niveau, kan dette angive problemer i arbejdet i prostata. Derfor vil ejakulatets kemiske sammensætning være forkert. Dette kan påvirke sædmotilitet.
2. Surhedsgrad I den kvindelige vagina dominerer det sure miljø, hvilket kan påvirke sædets tilstand negativt. Derfor mister de muligheden for at befrugte ægget. For at sæd skal kunne gøre dette, har han brug for den beskyttelse, som sædvæske besidder. På grund af den unikke sammensætning reducerer den det sure miljø i vagina og gør det muligt for sæd at nå livmoderen. Hvis denne indikator er den eneste, der ikke opfylder normen, betragtes denne tilstand ikke som patologi. Hvis der er andre abnormiteter, kan dette angive en bestemt diagnose.
3. Spermængden. Normal er indikatoren, som ligger i området fra 2 til 6 ml. Hvis dette volumen er lavere, vil antallet af sæd heri ligge under normen. Dette kan være årsagen til mandlig infertilitet. Den utilstrækkelige mængde ejakuleret er heller ikke i stand til at beskytte kimcellerne, når de kommer ind i vaginale hulrum. Hvis sædvolumenet under den første levering af sæden er under normal, er dette ikke nogen grund til bekymring. I dette tilfælde anbefales patienten at gennemgå en fornyet undersøgelse og sammenligne afkodning.

1. Farven af ​​sædceller. Normalt har sædvæsken en hvid og grå farvetone. Melk eller gullig skygge af sæd er også normal. Hvis farven er lyserød eller endog brun, kan det skyldes et øget niveau af røde blodlegemer. I gennemsigtig sæd er der ingen kimceller.
2. Leukocytantal. Hvis deres antal ikke overstiger 1 million i 1 ml, betragtes det som normen. Hvis der er mere, indikerer det forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i kønsorganerne.
3. RBC niveau. I deres normale tilstand bør det ikke være. De kan forekomme som et resultat af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​en tumor eller efter skade. Tilstedeværelsen af ​​blod i sæden indikerer en sygdom i urinrøret eller en skade.
4. Tilstedeværelsen af ​​slim. I normal sæd bør det ikke være. Hvis man i afkodning kan mærke sin tilstedeværelse, indikerer den forekomsten af ​​en inflammatorisk proces.
5. Koncentration af sæd i sæd.

Urologen Sergey Gennadievich Lenkin vil tale om de normale diagnostiske indikatorer:

1. Sædmotilitet i sæd Der er 4 kategorier:

• Kategori A - sædceller bevæger sig i en lige linje og passerer ca. 0,025 mm om 1 sekund. De fleste af disse celler er nyligt dannede.
• Kategori B - bevægelse sker i en lige linje, men med en hastighed under 0,025 mm om 1 sekund. Sådanne celler er ca. 10-15% i spermogrammet. De er ældre eller har strukturelle svækkelser.
• Kategori C - bevægelse forekommer i en cirkel eller på ét sted. Sådanne celler ved dekodning vil være 5-15%.
• Kategori D - fuldstændig immobiliseret sædcelle. Halvdelen af ​​disse celler er gamle eller allerede døde.

Selv ved afkodningen af ​​den sædvanlige sæd bliver celler af alle 4 typer detekteret. Hvis transskripterne af flere spermogrammer udføres, viser forekomsten af ​​necrozoospermi, så er den eneste mulighed for, at et par bliver forældre, kunstig insemination eller IVF ved hjælp af donorsæd.

1. Cellemorfologi. Ved dechifiering for IVF eller infertilitet er det vigtigt at bestemme antallet af kimceller med den korrekte og unormale struktur. Dette kan gøres ved at tynde dem.
2. Agglutination er processen med limning af bakterieceller. Årsagen til denne tilstand kan være en krænkelse af immunsystemet eller tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kønsorganerne.
3. ASAT er et immunoglobulinprotein, der produceres af både han og kvindelig krop. Tilstedeværelsen af ​​protein i fortolkningen af ​​sæd kan forårsage mandlig infertilitet.

På vores hjemmeside er der en online regnemaskine, der giver dig mulighed for at dekryptere spermogrammer:

Sædabnormiteter

Norm spermogram antyder tilstedeværelsen i dets sammensætning mindst 50% aktive kimceller. Årsagerne til tilstedeværelsen ved dekodning af et stort antal immobiliseret sæd kan være som følger:

• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kønsorganerne.
• Drikker alkohol.
• Rygning.

• Iført stramt undertøj.
• Anvendelsen af ​​intime smøremidler.
• Hyppig stress.
• Vitaminmangel.

Ved dechiffrering af sæd er det vigtigt at kende de forhold, hvorunder undersøgelsen blev udført. Det bemærkes, at ved forhøjet kropstemperatur i ejakulatet øges sædets bevægelighed, mens den ved stuetemperatur falder. Derfor, hvis rummet hvor undersøgelsen udføres, er temperaturen inden for 10 grader, selv sunde sædceller vil have ringe mobilitet. For at analysen af ​​analysen skal foretages så præcist som muligt, anvendes specielle termostater i laboratorierne, som gør det muligt at undersøge materialet under temperaturbetingelser så tæt som muligt på menneskets legeme.

Årsagen til at reducere antallet af kimceller i ejakulatet kan være en af ​​disse forhold:

1. Forstyrrelser i det endokrine system (binyre eller skjoldbruskkirtel dysfunktion, diabetes mellitus, lidelser i hypofysesystemet).
2. Sygdomme i det genitourinære system (kryptorchidisme, prostatitis, varicocele osv.).
3. Øget kropstemperatur.

Immunolog Georgy Alexandrovich Ermakov fortæller om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​varicocele:

1. Langvarig eksponering for forhøjede temperaturer (i værkstedet osv.).
2. Krænkelser af genetisk karakter (Klinefelter syndrom mv.).
3. Virkningen på giftige stoffer (alkohol, visse lægemidler, såsom sovepiller, steroider osv.).

Ved bestemmelse af fertilitetsindekset lægger lægen særlig vægt på antallet og bevægelsen af ​​sædceller. Hvis man efter diagnosticering af studiet diagnosticeres med asthenozopermi, bliver hans chance for at blive far farligt reduceret. En stigning i kimcellernes bevægelighed er dog endnu ikke en garanti for graviditet.

Hvad påvirker kvaliteten af ​​sæd?

Mange faktorer kan påvirke det menneskelige reproduktive systems funktion. Det vigtigste er stress. Det bemærkes, at mens man observerer det daglige regime, øger fysisk aktivitet og minimerer virkningen på kroppen af ​​skadelige faktorer, forbedres kvaliteten af ​​sædvæsken gradvist. Læger associerer dette med menneskets evne til at helbrede sig selv. Til dette anbefaler de:

• Vælg for livsregioner med en normal miljøsituation.
• Overhold dagens tilstand.

• Giv op eventuelle dårlige vaner.
• Vær opmærksom på kvaliteten af ​​mad.
• Led en aktiv livsstil og motion regelmæssigt.

Overholdelse af disse regler hjælper på kort tid med at genoprette spermaindikatorer, som i afkodningen kunne indeholde nogle afvigelser fra normen. Hvis årsagen til negative forandringer i sæden var en ændring i mandens hormonelle baggrund, vil lægen foreskrive, at han tager visse lægemidler, der hurtigt kan genoprette situationen.

Hvordan forbedrer ydeevnen?

Hvis mobilitetsindekset er under normalt, kan lægen foreslå, hvad der kan gøres for at forbedre det. En god effekt kommer fra brugen af ​​antioxidantlægemidler, der kan binde frie radikaler i kroppen. Undersøgelser har vist, at hvis en mand drikker 1 glas friskpresset frugt- eller grøntsagsjuice to gange om dagen, så efter 3-4 måneder vil indikatorerne i spermogram-dekodningen forbedres betydeligt.

Til sidst, for at få et godt resultat af sæd, anbefaler lægerne mænd at fuldstændigt revidere deres kost. Det bør være baseret på fødevarer med højt indhold af vitaminer og mineraler. Antallet af sådanne produkter, der kan indeholde toksiner (kød, fisk, æg, kaffe, røget kød osv.) Bør dog reduceres.

Hvad der skal gøres for at forbedre den diagnostiske præstation fortælles af urologen Andrei Aleksandrovich Lukin:

Grundlaget for kosten skal bestå af friske grøntsager, frugter, urter og mejeriprodukter. En god effekt blev vist ved regelmæssigt forbrug af sådanne produkter: ghee, ost, nødder, honning, bønner, naturlig yoghurt, frugt, grønne, tørrede frugter, søde krydderier.

En af de nødvendige for mænds sundhed er vitamin B11, som kan hentes fra specielle kosttilskud, som lægen vil anbefale at bruge. De er altid ordineret til mænd inden kunstig befrugtning eller IVF, cryopreservering af biologisk materiale eller i forberedelsesperioden til donation.

Efter at have modtaget et sædtranskript med skuffende indikatorer, må en mand forstå, at dette ikke altid betyder en fejl i reproduktionssystemet og manglende evne til at have børn. I dag har medicin lært at løse mange problemer med succes. For at gøre dette vil lægen ordinere et hormonalt eller støttende lægemiddel til mænd, hvis anvendelse vil forbedre sædets præstation og øge chancen for en efterlængt graviditet.

Spermogram: norm og afkodning

Spermogramanalyse er en analyse, som en andrologist tildeler en mand en mand til. Hvis du har modtaget en henvisning, og du er interesseret i spermogram, vil forumet om mænds sundhed næppe være nyttigt. Spermmotilitet, sædceller og andre indikatorer er medicinske egenskaber. Skal jeg stole på stillinger fra medlemmer af forummet på sundhedsområdet? Dedikeret til, hvordan spermogram afleverer, kan forummet være nyttigt, når man vælger en laboratorie og mandlig klinik - før du går for at tage analysen, skal du læse anmeldelser om den valgte honning. institution.

På hvilke indikatorer skal indeholde sæd (normen for en sund mand), læs videre.

Hvorfor sperma analyse?

Ifølge resultaterne af spermogramme er det muligt at vurdere tilstanden af ​​mænds sundhed, at identificere prostatitis og andre infektionssygdomme. Hvis du har forsøgt at få en baby i lang tid, men så langt til ingen nytte, vil årsagerne hjælpe med at finde ud af analysen af ​​ejakulatet for sædceller og andre indikatorer. I tilfælde af infertilitet vil resultaterne af spermogrammer hjælpe lægen med at ordinere en effektiv behandling.

Spermogram: Leveringsregler

Ifølge WHO's anbefaling (Verdenssundhedsorganisationen) bør spermogrammer tages af onani og ikke afbrydes samleje eller på anden måde. For at passere analysen af ​​sæd, udstyre i laboratoriet et specielt udpeget rum. Døren i den lukker indefra. For at gøre det lettere at passere analysen af ​​ejakulatet, er der i rummet tidspunkter af erotisk indhold.

Hvis du får et spermogram, foreslår leveringsreglerne en 3-4 dages træning:

• drik ikke alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
• har ikke sex
• ikke at besøge saunaer, bade, og heller ikke at tage varme bade.

Gentagen levering af sæd indebærer gennemførelse af de samme regler.

For korrekt evaluering af sædets resultater skal du bestå det flere gange. Hvis efter den første overgivelse af sæden lægen sagde, at sæden er dårlig, fortvivl ikke. Når genanalyse af sæd kan have andre egenskaber. Ændringer i disse egenskaber kan generelt påvirke fortolkningen af ​​sædtransskriptionen.

Hvad er retrograd ejakulation?

Nogle gange sker der, at en mand føler en orgasme, men der er ingen sæd. Faktisk forekom ejakulation i blæren. Denne proces kaldes retrograd ejakulation. I dette tilfælde kan du bestå en urintest, måske var der sæd i det.

Sperm Analyse: Medicinske Vilkår

For at beskrive sæden bruger lægerne følgende udtryk:

• azoospermi - ikke en enkelt sæd blev fundet i ejakulatet;
• akinoseospermi - sædceller er fuldstændig immobile;
• antisperm antistoffer (ACAT, eller ACA) - antistoffer, som kroppen producerer mod sæd;
• asthenozoospermi - utilstrækkeligt mobile sædceller (kategori A

Vi begyndte at forsøge at opfatte et barn, og der begyndte problemer med dem. Det er ikke sådan, det er ikke sådan, uendelige undersøgelser, test, min mand har absolut ingen libido overhovedet, efter min mening nej, de kom til den konklusion, at han har brug for schmartprost - generelt, i stedet for et lykkeligt ægtepar, føler jeg mig nu som et par handicappede med en flok arvelige og erhvervede sygdomme. Hvorfor i nogen svøbe børn fødes så simpelt, men med normal indkomst uden dårlige vaner er det så svært.

Spermogram - normer og leveringsregler for analyse, indikatorer og afkodning

Mandlig infertilitet er årsagen til manglen på afkom i 40% af tilfældene af ufrugtbar ægteskab. Den vigtigste metode, der hjælper med at diagnosticere en sådan tilstand er spermogram. Hvad er denne procedure for? Undersøgelsen af ​​ejakulat eller sædvæske hjælper lægen med at foreslå rollen som den mandlige faktor i infertilitetspar.

Denne analyse viser, hvordan levedygtig sæd er, om de kan befrugte et æg. Spermogram er tildelt i følgende situationer:

1. Fraværet af børn fra et par, med regelmæssigt seksuelt liv i løbet af året uden beskyttelse mod graviditet.
2. Sygdomme hos mænd, der fører til infertilitet (varicocele, inflammation af testiklerne - orchitis, prostatitis, genital trauma, hormonelle lidelser).
3. Som led i et in vitro fertiliseringsprogram eller kunstig insemination, når befrugtningen ikke finder sted under naturlige forhold.
4. Rationel graviditetsplanlægning.
5. En mands ønske om at se, om han kan få børn.

Du kan læse om årsagerne til og behandling af mandlig infertilitet i næste artikel.

Analysemetode

Forberedelse til sæd omfatter seksuel afholdenhed, før de modtager ejakulering i 2-3 dage, men ikke mere end en uge. Sperm produceres af onani. Denne metode er mere fysiologisk end afbrudt samleje, som i sjældne tilfælde også gælder. Du kan bruge et specielt medicinsk kondom, der ikke indeholder smøremidler og andre kemikalier. Det udstedes i laboratoriet. Betingelser for at opnå sædvæske: Det kan indsamles både i laboratoriet og i hjemmet, i et mere velkendt miljø.

Leveringsbetingelser for materialet: Senest en time efter indsamling skal ejakulatet leveres til laboratoriet til analyse. Temperaturen i det miljø, som det er på nuværende tidspunkt, bør være tæt på kropstemperaturen. Det er rimeligt at bruge en speciel beholder - termostat. Du kan dog bruge kroppens naturlige varme ved at placere en beholder med det materiale, der er opnået i armhulen.

Hvordan man korrekt tager sæd?

I fire dage før sædbaren er forbudt brugen af ​​alkohol, herunder øl, samt at tage termiske procedurer - besøg på badet, saunaen, det varme bad, arbejde under ugunstige forhold. Du kan ikke tage sovende piller og sedativer. Resten af ​​manden skal føre et normalt liv. Efter antibiotika (tager den sidste pille eller injektion) skal der gå mindst to uger. Det antages, at virkningen af ​​fluorografi på sæden er fraværende.

Analysen er relativt billig, dens resultater er klare om nogle få dage.

Normale sædværdier

Spermogram af en sund mand (WHO standarder)

Afhængig af undersøgelsens størrelse er følgende sædtyper kendetegnet:

• grundlæggende, udført i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens standarder, herunder alle vigtige indikatorer;
• MAR-test, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sædantistoffer af forskellige klasser, ødelæggelse af spermatozoer;
• morfologisk analyse eller spermogram ifølge Kruger.

Alle disse tre arter sammen er et udvidet spermogram. Det tildeles sædvanligvis i tilfælde af, at der ved basen blev registreret nogen ændringer.

I nogle tilfælde kan lægen ordinere og biokemisk undersøgelse af ejakulatet - definitionen i dets sammensætning af fructose, L-carnitin, zink, alfa-glucosidase.

Til vurdering af spermatozoas struktur og funktion anvendes fassekontrastmikroskopi og specielle farvestoffer - hæmatoxylin, mindre ofte Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopiske indikatorer af normen

Spermogramrateindikatorer blev fastlagt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 1999. Disse omfatter følgende elementer:

• den opnåede mængde sæd er mere end 2 ml;
• umiddelbart efter modtagelse af sædceller
• flydende dannelse sker efter maksimalt 30 minutter;
• en viskositet på ikke mere end 2 cm, dvs. sæd kan strækkes opad ved denne afstand med en glasstang;
• hvid og grålig farve;
• ejendommelig lugt;
• pH 7,2 - 8,0, hvilket viser den alkaliske reaktion af sæd;
• ejakulatet er uklart, men slim ikke opdages i det.

Mikroskopiske indikatorer af normen

Disse er makroskopiske indikatorer bestemt under ekstern undersøgelse af materialet. Brug af mikroskopiske metoder til forskning bestemmer følgende indikatorer for normal sæd:

• en milliliter ejakulat skal indeholde fra 20 millioner spermatozoer, i alt skal det modtagne materiale indeholde mindst 40 millioner hannekimceller;
• mindst en fjerdedel (25%) af dem skal være aktive mobile;
• fast sæd bør være mindre end halvdelen (50% eller mindre);
• agglutination og aggregering (limning og dannelse af store klynger) bør ikke bestemmes;
• leukocytrate - højst 1 million
• normale spermatozoer bør udgøre mere end halvdelen (50%) af alle celler;
• Spermatozoer med normal struktur (morfologi) af hovedet udgør normalt mere end 30%;
• i ejakulatet må ikke være mere end 2-4% af spermatogenese celler (umodne forstadier af kimceller).

Sperm resultater

Disse kan omfatte betingelser, der angiver kvaliteten og antallet af spermatozoer:

• aspermi: ejakulering er fraværende (det vil sige at tomme retter overleveres);
• oligozoospermi: fald i antallet af celler i mindre end 20 millioner i 1 ml ejakulat;
• azoospermia: ingen sæd blev fundet i ejaculatet;
• cryptozoospermia: single spermatozoa opdaget efter dybdegående søgning ved hjælp af centrifugering;
• asthenozoperpermi: sædceller er inaktive;
• teratozoospermi: patologiske former for spermatozoer.

Hvis der opdages et dårligt spermogram, er det nødvendigt at gentage analysen to uger efter korrekt forberedelse og overholdelse af alle leveringsbetingelser. I tvivlstilfælde gentages undersøgelsen tre gange, og det bedste resultat tages som pålideligt. Det anbefales normalt at foretage gentagne analyser i forskellige laboratorier for at udelukke subjektiv vurdering af samme laboratorielæge.

Sædens normer og afvigelser

Generelt kan alle indikatorer for sæd efter en tid ændre sig. Derfor er de åbenbare overtrædelser ikke en grund til panik og grundløse beskyldninger hos en partner.

Nedenfor giver vi de vigtigste resultater og årsager til afvigelser fra normen.

Spermetranskription

Resultaterne af undersøgelsen skal vurderes af en specialist i kombination med andre kliniske data om en mand. Hver patient har dog ret til selvstændigt at undersøge deres præstationer og sammenligne dem med den anbefalede sats. Spermologiske indikatorer for WHO accepteres generelt. Overvej dem mere detaljeret.

1. Den optimale periode for afholdenhed er fra 2 til 7 dage, ideelt 4 dage. Hvis det er nødvendigt at gentage analysen, bør perioden for seksuel afholdenhed være den samme som før den første procedure.
2. Spermængden opnået i en ejakulation er fra 2 til 5 ml. Hvis volumet af ejakulat er mindre end 2 ml, kaldes dette "microspermia" og indikerer utilstrækkelig aktivitet af de ekstra kønkirtler, især prostata. Desuden kan mikrospermi forårsage retrograd ejakulation (spermatstrømmen i blæren), et fald i kønsorganets patency, en underudvikling af seksuelle karakteristika, en kort periode med afholdenhed. Ifølge WHO standarder er den øvre grænse for volumennormen ikke etableret. Men nogle eksperter mener at øge det over 5 ml kan være tegn på betændelse i prostata eller sædvæsken.
3. Farven er normalt grålig, men gul er også acceptabel. Den gullige farve af sæd kan dog være tegn på gulsot eller angive indtagelse af visse vitaminer (især vitamin A) eller mad (gulerodsaft). I de fleste tilfælde, når der udføres spermogram farvebestemmelse - bare en hyldest til traditionen.
4. Syreindholdet skal være over 7,2. Den øvre grænse er ikke begrænset, men mange eksperter mener, at en sænkning af pH under 7,2 og en stigning på mere end 7,8 er et symptom på betændelse i prostata eller sædvesikler.
5. Den tid, som sæden bliver flydende til, må ikke være mere end 60 minutter. Hvis ejakulatet forbliver viskøst i lang tid, forhindrer det sædets bevægelse, bevarer dem i vagina og reducerer deres befrugtningsegenskaber drastisk. Årsagerne til den langsomme fortynding af ejakulatet er inflammation af tilbehørsgonaderne (prostatitis, vesikler) eller enzymmangel.
6. Viskositeten af ​​ejakulatet skal være sådan, at når filtens adskillelse ikke overstiger 2 cm, skal filtens længde ikke overstige 0,5 cm. Efter fortynding bør denne afstand ikke overstige 0,5 cm. Øget viskositet indikerer et signifikant fald i sædets gødningskapacitet.
7. I 1 ml ejakulat skal indeholde mere end 20 millioner sædceller. En stigning i antallet af spermatozoer over 120 millioner hedder "polyzoospermi". Denne tilstand ledsages af lav befrugtningsevne og erstattes ofte af et fald i deres antal. Polyzoospermi kræver observation og gentagne analyser. Årsagerne til denne tilstand er endokrine lidelser, kredsløbssygdomme i kønsorganerne, indflydelsen af ​​toksiner eller stråling, inflammation og mindre almindeligvis immunpatiologi.
8. Det samlede antal spermatozoer er 40 millioner eller mere og repræsenterer antallet af celler i 1 ml multipliceret med mængden af ​​ejakulat. Ekstremt normale tal er henholdsvis 40-600 mio. Årsagerne til ændringen af ​​denne indikator er de samme som i det foregående afsnit.
9. Spermmotilitet estimeres af bevægelsens hastighed og retning. Der er 4 grupper: A - aktiv, bevæger sig lige, B - med lav mobilitet, bevæger sig lige, C - med lav mobilitet og uregelmæssige bevægelser, D - ikke-bevægelige bevægelser. Normalt en time efter sædafgang tegner gruppe A for mere end en fjerdedel af alle celler eller gruppe A og B - mere end halvdelen. Tilladt indhold af gruppe C og D er ikke mere end 20% hver. Årsagerne til asthenozoospermi er ikke helt tydelige. Det menes at det kan skyldes virkningen af ​​toksiner eller stråling, inflammation, immunforstyrrelser, dårlige miljøforhold. Denne lidelse findes også i arbejdsbutikker, badstuer, kokke og andre mennesker, der arbejder ved forhøjede omgivelsestemperaturer. I 2010 blev opdelingen i fire grupper afskaffet, i stedet for det, der anvendes "karakteristika som" med progressiv bevægelse "," med ikke-progressiv bevægelse "," ubevægelig ".
10. Indholdet af strukturelt normalt sæd, der er i stand til befrugtning, skal være mindst 15%. Vurderingen af ​​strukturen (morfologi) er subjektiv, de ensartede standarder for denne indikator for sæd er ikke udviklet. Spermatozoer er normalt ovale celler med bevægelige haler. Ved vurderingen af ​​morfologien ifølge Kruger bestemmes en hoveddefekt eller en anden patologi af hovedet (for stort eller lille, forked, pæreformet) eller ændringer i nakken. Normalt udgør normale sædceller fra 40 til 60% af alle celler, men denne figur afhænger stærkt af smearmetoden. Teratospermi - en tilstand, hvor normale celler er mindre end 20%. Ofte er dette en midlertidig tilstand, der opstår under påvirkning af stress, toksiner. Dårlig morfologi er i mange tilfælde observeret hos beboere i industrielle byer med en dårlig miljømæssige situation.
11. Indholdet af levende sæd i ejakulatet skal være mindst 50%. Faldet af denne indikator kaldes "nekrospermi". Nogle gange er det midlertidigt, det sker under virkningen af ​​toksiner, infektionssygdomme eller stress. Permanent nekrospermi er tegn på alvorlige sygdomme i sæddannelsen.
12. Immature kimceller (spermatogenese celler) findes i hvert assay. En stigning på mere end 2% kan tale om en sekretorisk form for infertilitet. Indtil nu er værdien af ​​denne parameter faldet.
13. Agglutination i spermogrammet, eller spermatets binding, skal være fraværende. Dette er en sjælden forekomst i immunforstyrrelser. Sammensætning er dannelsen af ​​komplekser, ikke kun fra spermatozoer, men også fra andre elementer (leukocytter, erytrocytter). Det sker på grund af limning af elementer med slim og har ingen diagnostisk værdi. Agglutination er ofte et tegn på tilstedeværelsen af ​​anti-sæd-antistoffer. Disse stoffer fremstilles både i en mand og en kvinde og kan forårsage immunsterilitet (partnerens såkaldte uforenelighed). Antisperm antistoffer kan bestemmes ved en immunokemisk metode (MAR test).
14. Leukocytter i ejakulatet er altid tilgængelige, men der bør ikke være mere end en million (3-4 i synet). Forhøjede leukocytter i spermogrammet er tegn på inflammation i kønsorganerne (prostatitis, orchitis, vesiculitis, urethritis og andre).
15. Røde blodlegemer i ejakulatet bør ikke påvises. Blod i sæden kan forekomme i tumorer i det genitourinære system, urolithiasis. Denne funktion kræver seriøs opmærksomhed.
16. Fraværet af amyloide legemer indikerer et lille fald i prostata-kirtlernes funktion. Lecithinkorn karakteriserer også prostatafunktionen, deres fravær indikerer overtrædelser.
17. Slime kan være indeholdt i små mængder. Øget slim er et tegn på betændelse i kønsorganerne.
18. Runde celler - alle cellulære elementer, der ikke er spermatozoer, det vil sige uden flagella. Disse er hvide blodlegemer og umodne spermatogenese celler. Vurderingen af ​​denne parameter har ingen uafhængig diagnostisk værdi. Hvis kun alle de runde celler er repræsenteret ved leukocytter, og der ikke er umodne celler, kan dette indikere obstruktiv azoospermi (fravær af spermatozoer som følge af obstruktion af kønsorganerne).

Undersøgelsen af ​​ejakulat produceres undertiden ved hjælp af specielle analysatorer. Dette er dog fyldt med fejl. Det er altid at foretrække, at den mikroskopiske analyse udføres af en kvalificeret tekniker og ikke af en maskine.

Det skal også bemærkes, at der ikke er en enkelt indikator for sæd, der med absolut sikkerhed ville overbevise om absolut infertilitet eller tværtimod en menneskes perfekte helbred (læs om andre typer infertilitetsdiagnostik her). Analysen af ​​alle indikerede indikatorer kan kun udføres af en erfaren læge under hensyntagen til mange andre faktorer.

Hvorfor reduceres sædcellen?

Hovedårsagerne til faldet i antallet af sæd i ejakulatet:

• endokrine lidelser (diabetes mellitus, binyre og skjoldbruskkirtel dysfunktion, hypoplasi af gonaderne, svækket hypotalamus-hypofysegulering);
• sygdomme i urinorganerne (varicocele, orchitis, prostatitis, genital trauma, kryptorchidisme);
• genetiske lidelser (for eksempel Klinefelter syndrom);
• virkningen af ​​toksiner (alkohol, steroider, hypnotika);
• feberisk tilstand
• høj ydre temperatur.

Hvorfor sædmotiliteten falder

De vigtigste årsager til sædets lave bevægelighed:

• iført stramt linned;
• rygning og alkoholisme
• beriberi;
• stress;
• brugen af ​​smøremidler;
• stillesiddende arbejde;
• elektromagnetiske bølger og ioniserende stråling;
• antibiotikabehandling.

Hvordan man forbedrer spermogrammet

Forbedring af kvaliteten af ​​sæd er muligt med følgende anbefalinger:

• overophed ikke
• eliminere virkningen af ​​toksiner (nikotin, alkohol, narkotika osv.);
• overholde dagens regim, får fuldt nok søvn;
• spise rigtigt
• give en normal rytme af seksuel liv for hver mand
• engagere sig i fysioterapi, herunder øvelser til abdominale muskler og bækkenbund
• effektivt behandle urologiske og endokrine sygdomme
• på recept til at tage medicin for at forbedre spermogrammer (biostimulerende midler, vitaminer og andre).

I kosten vil det være nyttigt at inkludere nødder, bananer, avocadoer, tomater, æbler, granatæbler, græskarfrø, asparges.

Ofte for at forbedre kvaliteten af ​​sæd, anbefaler lægerne, at mænd tager kosttilskud, for eksempel Spermaktin eller Speman. De indeholder aminosyrer og vitaminer, herunder carnitin. Sådanne kosttilskud anvendes til forberedelse til in vitro befrugtning til behandling af alvorlig oligoasthenozoospermi. De forbedrer præstationen af ​​sæd, der anvendes til donation eller cryopreservation (frysning).

Undervurder ikke en sådan faktor som hyppigheden af ​​seksuelle handlinger. Det skal være tilstrækkeligt for hvert enkelt par, du behøver ikke at "spare" sæd. I dette tilfælde øges sandsynligheden for opfattelse selv med ikke så god sæddata.

sæd

Ejaculate analyse (spermogram) - udføres for at bestemme muligheden for sæd til at befrugte et æg. dvs. Denne analyse gør det muligt at identificere den mannlige faktor for infertilitet. Desuden gør undersøgelsen af ​​ejakulering i nogle tilfælde det muligt at mistanke om patologiske processer, der kan have forårsaget afvigelsen af ​​spermogramindikatorer.

Norm (referenceværdier):

Fortolkning af sæd - mulige konklusioner:

• normospermia (normozoospermia) er normen;
• oligospermi - utilstrækkelig sædvolumen;
• polysperme - øge mængden af ​​dannet ejakulat
• Viskositet - øget viskositet af sæd;
• oligozoospermi - et fald i antallet af spermatozoer;
• cryptozoospermia - et markant fald i koncentrationen af ​​spermatozoer;
• azoospermi - fraværet af sæd;
• asthenozoperpermi - lav mobilitet af C.
• Akinospermia (akinoseospermi) - fuldstændig uvirksomhed af sæd;
• theratozoospermia;
• nekrospermi (nekrozoospermi);
• leukospermi (leukocytospermi, pyospermi);
• gemospermiya.

Det er vigtigt:

I 2010 vedtog Verdenssundhedsorganisationen (WHO) nye standarder for nogle sædindikatorer:

• Ejakulatvolumen - mere end 1,5 ml.
• Antallet af sæd i ejakulatet (i alt) - mere end 39 millioner
• Antallet af sæd i 1 ml. ejakulere - mere end 15 millioner
• Samlet mobilitet (A + B) - mere end 40%.
• Progressiv mobilitet (A) - mere end 32%.
• Spermets levedygtighed - mere end 58%.
• Morfologisk normal sæd - mere end 4%

I betragtning af de mange kvalitative og kvantitative indikatorer for sæd, bør det forstås, at lægen skal kunne drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af den infertilitets mannlige faktor, som i modsætning til den gennemsnitlige person er i stand til samtidig at vurdere og veje alle de opnåede data. Undgå selvdiagnose og selvbehandling, da dette kan føre til negative konsekvenser.

Sådan afkrympes resultaterne af sæd og forstår, om de er normale eller ej

Et spermogram er en analyse af ejakulat (sæd) - en væske, som en mand frigiver under ejakulationen (orgasme). Sperma indeholder sæd og sædvæske. Denne analyse bruges til at vurdere en menneskes sundhed og hans evne til at have børn.

Hvem er foreskrevet analyse

Et spermogram foreskrives, hvis ægtepar har et permanent sexliv, de er ikke beskyttede, men de kan ikke have børn i et år. Donorer donerer også sæd under IVF-proceduren (sædcryopreservering).

Denne analyse vil blive påkrævet efter lidelse af sygdomme, der kan påvirke mænds sundhed. Blandt dem: prostatitis, hormonelle lidelser, skader i kønsorganerne, seksuelt overførte infektioner.

Analysen kan tildeles ved planlægning af en graviditet eller i tilfælde, hvor en mand ønsker at kontrollere hans mænds helbred. Som sådan er der ingen kontraindikationer for proceduren. Der er kun anbefalinger: På dagen for levering af sæd bør du ikke foretage en anden analyse af urinrøret.

Hvis de en dag planlægger at tage blod fra en vene og et spermogram, så donerer de først blod og derefter sæd. Undlad at foretage en undersøgelse, hvis en mand har inflammatoriske sygdomme (ARVI, ORZ) og en temperatur på over 37 ° C.

Hvem tildeler semen analyse

For at passere en sædanalyse til en mand, skal du kontakte en androlog. En androlog er en læge, der behandler sygdomme hos de mandlige kønsorganer. Denne analyse kan i nogle tilfælde også udpege en urolog. Hvis en kvinde har ansøgt om til reproduktionscentret, kan hun få retning til at levere analysen af ​​partnerens spermogrammer. Og endelig kan en mand gå til enhver privat klinik og gennemgå denne procedure.

Forberedelse til analysen

Også før levering af materialet kræver passende forberedelse.

• i 2 - 5 dage helt eliminere sex, onani,
• i 2 til 6 dage at nægte at tage medicin, hormonelle stoffer (undtagelser er tilfælde, hvor disse midler er afgørende)
• en uge før proceduren for at opgive alkohol,
• i 3 - 6 dage for at undgå at besøge saunaer, afstå fra varme bade,
• Det er ønskeligt at begrænse eksponeringen for UHF.

De anbefaler god ernæring, psykologisk fred, moderat motion.

Hvordan man tager en sædanalyse

Hovedspørgsmålet om mænd, der forbereder sig på spermogram, er relateret til, hvordan denne procedure udføres. Den mest effektive og pålidelige metode til at opnå sædvæske er onani, som udføres i en klinisk indstilling.

Dette er nødvendigt for at sikre steriliteten af ​​biomaterialet og rettidig overføre det til laboratoriet. Men vi skal huske på, at onanering kun skal ske ved hjælp af hænder, mundtlig kærtegn virker ikke her, for i dette tilfælde kan spyt komme ind i materialet, mikrober, hvilket kan påvirke resultatet negativt.

Meget mindre ofte samles materialet ved hjælp af afbrudt samleje. Men her skal du vide, at analysen med sådanne metoder måske ikke er sandt, da partikler af den kvindelige mikroflora såvel som vaginale sekretioner kan sove i materialet. Dette påvirker kvaliteten af ​​sæd.

Mange mænd er interesseret i: er det muligt i disse tilfælde at have sex i et kondom at passere sædcellerne. Svaret er nej, fordi kondomet indeholder smøremiddel, som også påvirker resultatet.

En mand skal samle alt materiale i en krukke (beholder).

Sådan analyseres

Der gives et separat rum til en mand, de giver en signeret steril beholder med dem. Materialets gyldighedsperiode fra indsamlingstidspunktet er kun en time. Transplantationen af ​​et biomateriale kan kun udføres ved en temperatur på + 27... + 37є.

Hovedformålet med analysen er at bestemme aktiviteten af ​​cellulære elementer af sæd, såsom bevægelighed, morfologiske kriterier, antal, typer af leukocytter, modenhed og meget mere.

Materialet sendes til laboratoriet, hvor laboratorieassistenten begynder sit arbejde. Først vurderer han de morfologiske kvaliteter. Derefter vurderes indikatorer for levedygtighed efter speciel farvning. For at bestemme antallet af sædceller udføres en særlig reaktion. Herefter beregner teknikeren formlen for indekset for sædberedskab til befrugtning.

Undersøgelsen af ​​sæd er ikke en nem proces, og dog er der visse tidsfrister.

Der er to typer analyser.

• Grundlæggende. Her ser det store billede. Anvend denne type for at kontrollere behandlingen.
• Avanceret. Indgår en fuld undersøgelse. Ansøg ved primær behandling.

Spermaflæsning

Populære artikler:

Spermogram: præstationsstandarder

Analyseværdier:

• Antallet af afholdenhedstider - 2-7 dage;
• volumen - ≥1,5 ml;
• konsistens - viskøs
• fortynding efter 10 - 60 minutter;
• viskositet op til 2 cm;
• farve - hvid og grå;
• lugte - duften af ​​spermin;
• pH - 7,2 - 8,0;
• uklarhed - uklar
• slim - ikke detekteret
• røde blodlegemer - ikke opdaget
• antallet af spermatozoer i 1 ml - ≥ 15 mio.
• Det samlede antal spermatozoer i ejakulatet er ≥ 39 millioner;
• totalmotil sædceller (kat A + kat, B + kat C) ≥40%;
• Det samlede antal aktive-mobile og stillesiddende spermatozoer (kat A + kat. B) - ≥ 32%;
• manglende agglutination
• mangel på aggregering
• antallet af leukocytter - ≤ 1 million / ml;
• normal sædcelle - ≥ 30%;
• normal sædceller - mere end 14% * (WHO, 4. udgave);
• > 30% - høj fertilitetsrate
• 14-30% - gennemsnitligt fertilitetsindeks
• Læs mere