Hvorfor har jeg brug for en blodprøve til PSA

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter for forskellige sygdomme, men også for at forhindre udviklingen af ​​patologiske tilstande og bestemme dem selv i de tidlige stadier, når terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt i tilfælde af onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i de senere stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostatakirtlen, skelnes blandt mandlige patienter.

For at opdage sygdommen i stadierne, når behandlingen stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvorfor det er nødvendigt, og hvilke patologier en afvigelse fra normen kan indikere.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostataspecifik antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynder sædvæsken. Antigenproduktion forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhed produceres PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle medlemmer af den mandlige halvdel af befolkningen, der har fået diagnosen prostatahyperplasi, da sygdommen har evnen til at udvikle sig til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af ​​PSA-niveauet, der muliggør overvågning af denne proces og rettidig kirurgisk indgriben. Det er kun nødvendigt at foretage analysen med jævne mellemrum. Efter afkodning af resultaterne rapporterer lægen sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

PSA findes også hos mænd uden nogen patologiske processer, der betragtes som normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af ​​prostatacancer kan finde sted uden samtidige symptomer. Tegn begynder at dukke op på metastaseringsstadiet, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af ​​prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det er værd at bemærke, at proteinstrukturen af ​​PSA omdannes til en tumormarkør.

Når udpeget

Et forhøjet niveau af indikatoren indikerer ikke i alle tilfælde udviklingen af ​​onkologiske processer. Desuden er diagnosen kræft også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analyse er:

• tegn på prostata sygdom
• diagnostik for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en malign tumor;
• screening for profylakse, især hvis der er en genetisk prædisposition;
• kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
• bestemmelse af tilbagevendende tilstande hos patienter, der gennemgår operation.

En blodprøve til PSA er også nødvendig i følgende tilfælde:

• faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
• Tilstedeværelsen af ​​en tumorneplasma hos nogen fra nære slægtninge;
• forstyrrelser i urinsystemet
• Mistanke om prostatitis eller godartet hyperplasi
• tilstedeværelsen af ​​blodvæsker i sæd- eller blodvæskerne;
• Historie af terapi med hormonelle lægemidler;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk smerte i bækkenet eller den nedre dorsale region.

For at udelukke overdiagnose, der bidrager til betydeligt at komplicere en manns liv i mangel af sygdommen, er analysen udelukkende udpeget af grunde. Desuden er det vigtigt at ordentligt forberede sig til undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

PSA klassificering

Når prostata-specifikt antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

• fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
• associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
• med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse arter bør identificeres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

• fri PSA;
• fælles psa er den frie del af antigenet associeret med chymotrypsin;
• forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Oftest er det et prostata-specifikt antigen. Ved overskridelse af niveauet er der uddelt en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af ​​tre typer markør for prostatitis.

Norm for mænd

Normale indikatorer for total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver persons krop er karakteriseret ved individuelle karakteristika.

Den mandlige prostata kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, samt modstand mod interne og eksterne stimuli.

Derudover gennemgår det til sidst ændringer, hvilket fører til en naturlig stigning i indekset.

Satserne for alder fremgår af nedenstående tabel.

Blodtest for PSA og dens fortolkning

Urologiske sygdomme, der ofte diagnosticeres hos mænd, omfatter cancer og prostata adenom. For at identificere den indledende fase af disse patologier, som er farlig for sin asymptomatiske udvikling, er det muligt ved hjælp af en prostata-specifik tumormarkør. Indikationerne for PSA-blodprøver omfatter mistanke om alvorlige sygdomme med stor risiko for dødelighed, for at eliminere muligheden for forvrængning af resultaterne, bør alle instruktioner om, hvordan man forbereder sig til diagnosen, følges nøje.

Hvad er en blodprøve for PSA

Et af de vigtigste eksokrine mandlige genitalorganer er prostatakirtlen, som producerer prostataets hemmelighed (en bestanddel af sæd) og fungerer som en ventil, der blokerer udgangen fra blæren. Blandt kræftsygdomme, der påvirker mænd, indtager prostatacancer en ledende stilling, som diagnosticeres hovedsageligt hos personer over 55 år. Et træk ved denne oncopathology er langsom asymptomatisk udvikling.

Prognosen for prostatacancerbehandling afhænger af detekteringen af ​​sygdommen - jo hurtigere en malign tumor opdages, desto mere sandsynligt er det, at terapien vil give positive resultater. Med henblik på tidlig påvisning af onkologiske patologier anvendes en meget informativ diagnostisk metode - en blodprøve for PSA (prostataspecifik antigen).

Kernen i diagnosen er at bestemme niveauet for en bestemt tumormarkør (vitale produkter af tumorer eller stoffer produceret af sunde væv som reaktion på kræftcellernes indtrængning i kroppen) i blodserumet. Prostata-specifikt antigen (eller PSA) refererer til stoffer, hvis molekyler består af flere aminosyrerester (polypeptider) og ifølge biokemisk klassificering er en protease (et enzym der bryder ned peptidbindinger mellem aminosyrer i proteiner).

PSA produceres af cellerne i udskillelseskanalerne i prostatakirtlen, mens den er i stand til at producere både normale og tumorstrukturer og funktionelle enheder. Under normale betingelser kommer antigenet ind i det ejakulerede og opalescerende fluid udskilt af prostata. En meget lille mængde antigener kommer ind i blodet. Under dannelsen af ​​organspecifikke tumorer i prostatakirtlen (kræft eller adenom) øges niveauet af PSA i blodserumet dramatisk, hvilket er grunden til at udføre en biopsi for at bekræfte forekomsten af ​​kræftpathologier.

En blodprøve for PSA begyndte at blive brugt til at identificere tidlige former for prostatacancer siden slutningen af ​​1980'erne. Statistiske data indsamlet under anvendelse af PSA-screening angiver en høj effektivitet af denne diagnostiske metode (et fald i dødeligheden fra kræft på grund af rettidig behandling var 25%). Et prostata-specifikt antigen har flere molekylære former:

1. Free.
2. Associeret med alpha-1-antichymotrypsin (en proteaseinhibitor er en forøgelse i koncentration forbundet med udviklingen af ​​tumorprocesser).
3. Associeret med alfa-2-makroglobulin (en inhibitor af endopeptidaser, der ikke er påvist under immunokemiske laboratorietests, er stigningen i niveau forårsaget af akutte eller kroniske sygdomme).

Indikatorer for fri PSA og alfa-1-anti-chymotrypsin-relaterede niveauer er diagnostisk signifikante, hvor summen er den samlede PSA. Screening for prostatacancer bestemmer i første omgang niveauet af det totale antigen, og hvis det viser sig at være forhøjet, er der opdelt en sammenhæng i forbindelse med molekylære former.

Når udpeget

I verdenspraksis er der ingen generelt accepteret stilling vedrørende hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​PSA-screening uden indlysende grunde. Proponenter for regelmæssig undersøgelse underbygger deres mening ved muligheden for rettidig påvisning af kirtlerpatologier og modstandere af usikkerheden af ​​at forstyrre prostata-kirtelstrukturen og risikoen for overdiagnose (den fejlagtige konklusion om sygdommens tilstedeværelse).

Baseret på teoretisk data og statistisk information er den årlige bestemmelse af niveauet af prostataantigen tilrådeligt for mænd at begynde i en alder af 45 år. Til den yngre aldersgruppe er indikationer for en PSA-blodprøve tegn på prostatitis eller symptomer, der er karakteristiske for andre prostata sygdomme:

• nocturia (hyppig vandladning om natten)
• genetisk prædisponering for onkologiske sygdomme
• vanskeligheder med urinering, vedvarende følelse af fuld blære;
• kronisk bækken smerter;
• batchudladning af urin og andre lidelser i urinsystemet.

Ud over diagnosen til forebyggelse af udviklingen af ​​tumorformationer udpeges analysen for at overvåge patienternes sundhed, som tidligere har været diagnosticeret med prostata patologi. Bestemmelsen af ​​antallet af prostata-specifikke antigener er vist i følgende tilfælde:

• efter radikal behandling af en malign tumor (analysen udføres 1 gang i 3 måneder);
• under behandling af prostatacancer (for at kontrollere behandlingen);
• under påvisning af tegn på strukturelle forandringer i organet under rektal undersøgelse
• hvis vaskulære lidelser i kirtelet tidligere blev detekteret (iskæmi, infarkt).

På grund af specificiteten af ​​forskellige molekylære former af det prostata-specifikke antigen, adskiller indikationerne for afgivelsen af ​​total og fri PSA:

Indikationer til bestemmelse af total PSA

Indikationer til bestemmelse af gratis PSA

Mistanke om prostataenom (godartet hyperplasi)

Forebyggende diagnose for mænd over 45 år

Overvågning af behandling af adenom eller kræft

Differentiel diagnose af kræft, prostatitis, adenom

Overvågning af behandling af tidligere identificerede ondartede processer

Forberedelse til levering

Niveauet af prostata-specifikt antigen i blodet påvirkes af mange faktorer, og ikke alle er forbundet med onkologiske patologier. PSA screening af prostatacancer ud over dets anvendelse til tidlig påvisning af tumorer i et tidligt stadium af sygdommen har en række potentielle risici, som omfatter:

• fejlagtig fortolkning af diagnostiske resultater
• komplikationer udløst af en biopsi, baseret på fejlagtige testresultater;
• falske biopsi data (positive), som tjener som grund til at ordinere behandling uden behov for det;
• bivirkninger af ordineret behandling (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulær patologi osv.).

For at undgå ukorrekt fortolkning af laboratorieresultater bør præparatet til analyse af PSA hos mænd udføres i nøje overensstemmelse med de etablerede regler, som omfatter:

• afholder sig fra seksuel aktivitet mindst 48 timer før testen er taget (ejakulation fører til en stigning i serum PSA koncentration);
• i 3-4 dage før diagnosen overholde en særlig kost (nægte stegte, krydrede, fede fødevarer, eliminere alkoholholdige drikkevarer og væsker indeholdende næringsstoffer);
• ikke mindre end 3 dage for at afholde sig fra at massere prostatakirtlen (bidrager til en markant stigning i niveauet for PSA)
• ikke at gennemgå transrektal ultralydsundersøgelse i mindst en uge før donation af blod til analyse (cystoskopi har ingen signifikant indflydelse på PSA-niveauet, derfor er der ingen begrænsninger med hensyn til dets præstationer)
• nægte enhver fysisk aktivitet et par dage før diagnosen (cykling, hest, styrketræning);
• PSA screening ikke tidligere end 6 måneder. efter prostata kirurgi (transurethral resektion).

Hvordan man tager en analyse

Hvis en foreløbig forberedelse til en blodprøve til PSA-niveauanalyse blev udført i overensstemmelse med alle anbefalingerne, vil resultaterne af undersøgelsen mere sandsynligt afspejle det reelle niveau af antigen. For at forbedre effektiviteten af ​​diagnosen er det nødvendigt at overholde reglerne for at tage blodprøver til PSA på dagen for at tage biologisk materiale, som omfatter følgende bestemmelser:

• diagnosen udføres på tom mave (PSA-niveauet svinger ikke stærkt igennem dagen, men det anbefales at donere blod om morgenen efter en 10-timers hurtig);
• umiddelbart før proceduren skal du helt slappe af
• fuldstændig ophør af rygning bør ske senest en time før blodprøveudtagning
• før donation af blod bør fysisk eller følelsesmæssig stress undgås
• bør afstå fra at tage medicin
• før proceduren kan du kun drikke rent vand.

Blod på PSA i et volumen på 5-10 ml opsamles fra en vene ved albuen. Laboratorieundersøgelser ved brug af enzymimmunoassay udført i 1 dag, hvorefter resultaterne overføres til lægen til dekryptering. Hvis de data, der opnås som følge af den indledende analyse, rejser tvivl om deres pålidelighed, er gentaget bloddonation foreskrevet. For at sikre nøjagtigheden af ​​genanalysen for PSA skal biomaterialet opsamles på samme tidsinterval som første gang.

Afkodning af analysen af ​​PSA hos mænd efter alder

PSA-normen hos mænd er bestemt på grundlag af langsigtede observationer og er baseret på forekomsten af ​​onkologi hos mænd med forskellige indikatorer for koncentrationen af ​​oncomarker i blodserum. Ekspertudtalelser vedrørende det normale PSA er opdelt - gennemsnitshastigheden vurderes at være en koncentration på 4 ng / ml, ifølge andre data bør dette tal ikke overstige 2,5 ng / ml.

På grund af det faktum, at det næste skridt efter detektering af et forøget antigenindhold er en histologisk undersøgelse af prostatavæv (og dette er en alvorlig indgriben i kirtelstrukturen), skal lægen være sikker på muligheden for en biopsi. Nylige undersøgelser inden for diagnostik angiver behovet for at rangordne grænseværdierne for PSA-normen hos mænd afhængigt af organismens alder og individuelle egenskaber. Alderskriterier for at skelne mellem normale antigenværdier fremgår af tabellen:

Alder af mand, år

Den øvre grænse for normen PSA, ng / ml

Indikationer for udnævnelse af biopsi, ng / ml

Over 10 (med et forhold på fri PSA til i alt mindre end 15%)

PSA Indeks

Hvis der i forbindelse med fortolkningen af ​​resultaterne af blodprøver blev afsløret et højt indhold af prostata-specifikt antigen i den - lægen skal beslutte om prostatavævets gennemførlighed til undersøgelsen. Den medicinske konklusion påvirkes af faktorer som forskellen mellem normale værdier og de data, der er opnået under undersøgelsen, samt PSA-indekset.

Med en signifikant forskel mellem de etablerede værdier af antigenets norm og de opnåede testresultater øges sandsynligheden for en positiv biopsi. Hvis PSA-niveauet overskrider det maksimale tilladte, men ligger inden for 10 ng / ml, er indikationerne med henblik på den histologiske undersøgelse afhængig af indekset for det prostata-specifikke antigen (Ipsa), som beregnes ved formlen: Ipsa = (fri PSA / associeret PSA) x 100%.

Den normale værdi af indekset er 15%. Jo mindre forholdet mellem frie og bundne molekylære former for prostataantigenet er, jo højere er sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer (med Ipsa mindre end 10% sandsynligheden er 56%, med Ipsa mere end 25%, er sandsynligheden for kræft ikke større end 8%). Behovet for biopsi er fraværende med en høj værdi af Ipsa. Den højeste prædiktive værdi af PSA-indekset observeres, når det totale PSA-niveau er 68 ng / ml.

Årsager til forhøjet PSA

Grundlaget for anvendelsen af ​​PSA-test som foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​prostatacancer er tumorfølsomhedens høje følsomhed for ændringer, som forekommer i kroppen under udvikling af tumorprocesser. Specificiteten af ​​prostataantigenet er den samme reaktion (stigning i blodkoncentration) til irriterende faktorer, som ikke alle er patogene. Således kan en forøgelse af indholdet af PSA i blodet forekomme i følgende ikke-patologiske årsager relateret til fysiologi:

• genetiske egenskaber (øget prostatakirtelstørrelse);
• aldersrelaterede ændringer (en stigning i niveauet af prostataantigen i blodserum korrelerer med alderen på grund af en forøgelse af prostata-volumenet på grund af sin godartede vækst);
• øve ekstrem sport relateret til motorcykel cykling, cykling mv.
• Instrumentale, viscerale manipulationer eller kirurgisk indgreb i prostataområdet udført på tærsklen til analysen;
• Ejakulation.

På trods af det faktum, at niveauet af PSA ofte overvåges for at detektere en prostatacancer, er denne markør organspecifik (det vil sige, det indikerer ikke en bestemt sygdom, men indikerer abnormiteter i et bestemt organ). Ud over mistanken for onkologi kan en stigning i PSA koncentrationer indikere patologier som:

• infektiøs prostatitis;
• sygdomme i bækkenorganerne af en smitsom natur
• inflammatoriske processer, der udvikler sig i prostatakirtlen (prostatitis);
• prostata adenom;
• iskæmi (reduktion af blodgennemstrømningsparametre) eller infarkt (vaskulær atrofi af kirtlen, hvor blod stopper med at cirkulere normalt og forsyner ilt til væv) af prostata.

Kan der være et fald i indikatoren

Under påvirkning af eksogene og endogene faktorer kan niveauet af prostata-specifikt antigen falde. Faldet i koncentrationen af ​​PSA i blodet betragtes ikke ved afkodning af testene som tegn på afvigelser fra normen, og konklusionen om faldet i indikatoren korrelerer kun med resultaterne fra det foregående studie. De mest almindelige årsager til at reducere PSA-niveauer er:

• fald i aktiviteten af ​​patologiske processer forekommende i prostatakirtlen;
• tager speciel medicin, som er en del af behandlingen af ​​urologiske sygdomme;
• en udtalt uoverensstemmelse mellem legemsvægt og en højde (kropsmasseindeks overstiger 30).

Value Normaliseringsmetoder

Når en afvigelse fra normen for prostataantigeniveauet opdages under diagnosen, er det nødvendigt at finde ud af den nøjagtige årsag til dette fænomen og tage skridt til at fjerne det. At reducere værdien af ​​indikatorer for indholdet af PSA i blodet kan naturligt eller ved hjælp af stoffer. Hvis tilstedeværelsen af ​​prostata patologier bekræftes, udvikler lægen en behandling baseret på den identificerede sygdom.

Koncentrationen af ​​antigen kan justeres ved at følge en særlig diæt, som giver mulighed for afvisning eller begrænsning i kosten af ​​fødevarer, som øger risikoen for dannelse af tumorer. For at normalisere PSA-værdien bør du fjerne forbruget af mættede fedtstoffer (mejeriprodukter, smør, fedtkød) og tilsæt flere frugter (granatæble), grøntsager (tomater), bær (druer) til kosten.

Medicinsk metode til reduktion af tumormarkørniveauet er at tage lægemidler, der ordineres af en læge. Lægemidler, der ved langvarig brug er i stand til at sænke koncentrationen af ​​antigen i blodet tilhører følgende grupper:

• 5-alfa-reduktaseinhibitorer (Dutasterid og Finasteride) - bruges til at behandle prostataadenom, hvilket nedsætter væksten
• thiazid diuretika (Arindap, Inspra, hypothiazid) - medicin til behandling af hypertension, langvarig brug af diuretika har en effekt på niveauet af PSA, sænker det;
• lipidsænkende lægemidler (fenofibrat, cholestyramin, niacin) - reducere kolesterolniveauer og bidrage til normalisering af legemsvægt, med langvarig brug kan reducere koncentrationen af ​​prostataantigen.

Folkebehandling kan supplere et sæt foranstaltninger med det formål at normalisere indholdet af tumormarkør i blodet. I tilfælde af kræftpatiologier er det effektivt at inkludere fytopreparationer baseret på medicinske urter (malurt, plantain, mynte, nældeblad) eller giftige planter (chaga, aconit, champignon, hæmsløshed) i behandlingsprocessen. For at forbedre effektiviteten af ​​terapi bruger adenomer biprodukter, hørfrø og nødder. Når prostatitis er nyttigt at bruge græskar frø.

Hvis der er indikationer for at bestemme niveauet af PSA i blodet, lægger lægen en aftale til prøve. Biomaterialet samles i diagnosticeringscentret, dets forskning foregår i laboratoriet. Definitionen af ​​tumormarkører ydes af medicinske institutioner, der har dokumenteret ret til at udføre aktiviteter inden for sundhedspleje. Gennemsnitlige priser for proceduren (eksklusive omkostningerne ved at tage et biomateriale) i Moskva er vist i tabellen:

PSA-norm: Analysens vigtigste karakteristika og indikationer for dens levering

Prostataspecifik antigen (PSA) produceres af prostata celler.

Hvis dens indikator overstiger de etablerede normer, er dette en konsekvens af patologiske processer i kirtlen, så PSA testen hjælper med at diagnosticere organers sygdomme.

PSA testen er den mest informative blandt andre tests, der opdager prostata sygdom. Det kan bruges til at bestemme de inflammatoriske processer i prostata og godartet vækst af væv, men hovedformålet med PSA-undersøgelsen er at opdage kræftceller.

Når en blodprøve til PSA er ordineret:

• med symptomer, der er karakteristiske for en malign tumor i prostata
• efter en halvtreds års alder udføres en årlig analyse for at fastlægge PSA-standarden;
• årlig undersøgelse efter fyrre år i nærværelse af slægtninge med kræft;
• med forstørret prostata
• at identificere kræftstadiet
• for at overvåge behandlingsforløbet.

Indtil for nylig blev det antaget, at PSA-satsen ligger i intervallet op til 4,0 ng / ml, men medicinsk praksis har vist, at kræft kan udvikle sig ved lavere satser. PSA, der overstiger 2,5 ng / ml, kan derfor tjene som tegn på en ondartet tumor, men kun hvis der er andre indirekte faktorer.

Samlet PSA

Det totale prostataspecifikke antigen er lig med summen af ​​fri og bunden PSA.

Ved at identificere det samlede PSA-indeks kan du:

• diagnosticere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi
• undersøge prostata for profylakse
• opdage PSA-norm, evaluere resultaterne af behandling af prostata
• hvis en mand har gennemgået operation, hjælper en generel PSA-analyse med at identificere tilbagefald.

Gratis og relateret PSA:

• fri form - PSA er ikke forbundet med proteiner;
• bundet form - PSA er forbundet med alfa 1-antichymotrypsin.

Gratis PSA i en mands krop er kun 10%. Analyse af fri antigen giver os mulighed for at skelne mellem godartede og ondartede tumorer.

PSA-testen er en tumormarkør, som påviser onkologiske ændringer i prostata, men et højt antigenniveau kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre prostata sygdomme. Hvis forhøjet PSA skyldes prostatitis eller adenom, så taler de om en falsk positiv test.

For at undgå fejl ved diagnosticering bruger lægen PSA-koefficienten, hvilket gør det muligt at vurdere forholdet mellem frie og bundne prostatspecifikke antigener. Hvis den tilhørende PSA er forhøjet, antages der kræft, og hvis det er gratis, godartet hyperplasi.

Norm hund i mænds blod og afvigelser fra denne indikator

PSA er normen hos mænd er ikke over 4,0 ng / ml. Hvis denne indikator overskrides, kan patienten få en henvisning til en biopsi, men forhøjet PSA er ikke altid tegn på kræft. Hvis en malign tumor er mistænkt, tildeles yderligere test til patienten.

Forhøjede niveauer af PSA i blodet, normen på mere end 4,0 ng / ml:

Overskydende satser tyder på, at prostatakirtlen er påvirket af eventuelle processer, internt eller eksternt. Det øges kun, når barrieren mellem prostata celler og kredsløbssystemet er brudt.

Eksterne effekter på prostata:

• undersøgelse af kirtlen ved palpation
• masserer prostata
• lange cykelture
• ridning;
• hårdt køn på tærsklen til analyse
• udførelse cystoskopi;
• anbringelse af et kateter i blæren
• aldring af kroppen (aldersvariation);
• tager medicin til behandling af godartet proliferation af væv og visse lægemidler.

Hvis der ikke er sådanne ydre påvirkninger på prostata, så taler de om selve sygdommens patologier eller andre interne problemer.

PSA-normen i en mands blod afvises i følgende sygdomme:

• akut prostatitis
• forværring af kronisk prostatitis
• inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
• prostata-iskæmi;
• prostataforlængelse
• godartet hyperplasi
• prostatainfarkt;
• malign tumor.

Lavt PSA niveau i blodet, satsen er mindre end 2,0 ng / ml:

Et lavt PSA-indeks er normen, hvilket tyder på, at risikoen for udvikling af patologiske processer i kirtlen er minimal. Et fald i prostata-specifikt antigen indikerer effektiviteten af ​​behandling af prostata sygdomme.

Fortolkning af resultatet

PSA er normen hos mænd præget af en sund prostata. Hvis PSA er forhøjet, afgiver lægen indikatorerne, mens det er meget vigtigt at videregive to test på én gang - fri og total. Det er forholdet mellem indikatorer, der gør det muligt at diagnosticere kræft og differentiere det fra andre patologier, der ved symptomer ligner ondartede tumorer.

Koncentrationen af ​​total PSA i blodet varierer kun lidt, stigningen i indekset kan indikere både cancer og prostatitis og adenom. I maligne tumorer er fri PSA lav, og i godartet hyperplasi eller betændelse i prostata, høj. En specialist, der tolker disse indikatorer, kan selvfølgelig diagnosticere kræft eller udelukke en sådan tumor.

Værdien af ​​gratis PSA til total er bestemt fra 12 til 100 procent. Jo højere score, desto mindre sandsynligt er risikoen for at udvikle kræft.

Hvis lægen bestemmer kræft, så udfør yderligere forskning for at tildele tilstrækkelig behandling.

Traditionel behandling for prostatacancer er som følger:

1. Fjernstrålebehandling er den mest almindelige metode til bekæmpelse af kræft. Den består i bestråling af det syge organ, organets fremspring bestemmes af MR.
2. Brachyterapi er en type radioterapi, der udføres i fravær af metastaser. Betragtet den mest effektive teknik til dato, er fordelen ved operationen, at strålekilden fodres direkte til det berørte organ, hvilket eliminerer de skadelige virkninger på andre væv.
3. Prostatektomi er en kirurgisk procedure til behandling af prostatakræft. En sådan radikal foranstaltning udnyttes, hvis andre metoder ikke er effektive, som et resultat af operationen, bliver prostata, lymfeknuderne og de partielle vesikler fuldstændigt fjernet.

Blodtest for PSA: normen for alder hos mænd

For at kende niveauet af PSA skal du donere blod til analyse. Blodprøveudtagning udføres fra en vene om morgenen. Det er vigtigt at aflevere en analyse op til 11 timer, når risikoen for ødelæggelse af blodlegemer i blodserumet er minimal.

Inden analysen gennemføres, skal man følge en række regler:

• i løbet af dagen før analysen ikke kan spise fede fødevarer;
• På dagen for bloddonation bør nervøs og fysisk overspænding undgås;
• Det er ikke tilrådeligt at ryge mindst 30 minutter før blodprøveudtagning;
• du kan ikke tage analysen, hvis mindre end 10 dage er gået siden prostata massage;
• For at undgå falske positive må der ikke foretages analyse, hvis der er betændelse i urinvejen eller efter kateterisering.

Jo ældre manden, jo mere prostataspecifik antigen i blodet, anbefales det at ældre mennesker donerer blod hvert år for at bestemme PSA-indekset. Dataene er angivet i tabellen, og lægen kan tydeligt se, hvordan indikatorerne ændrer sig, og om der er grund til bekymring.

Blodprøve for hunden normal for alder (ng / ml):

• op til fyrre - 1,4-2,5;
• op til halvtreds - 2,0-2,5;
• op til tres - 3,1-3,5;
• op til halvfjerds - 4,1-4,5;
• efter halvfjerds - 4,4-6,5.

En kvindes PSA-niveau er 0,2 ng / ml og bruges ikke til at detektere kræft.

Analyse af PSA, normen hos mænd efter aldersbordet

Prostatacancer (prostatacancer) er et af de førende steder i strukturen af ​​kræftdødelighed hos mænd. Prostatacancer har ikke-specifikke tegn i de indledende stadier af sygdommen, såsom smerte, nedsat vandladning og blod i urinen. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Ofte søger patienter hjælp, kun med forekomsten af ​​klager af knoglesmerter, hvilket indikerer et avanceret stadium af sygdommen, metastaser til knoglevæv.

Identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, hjælper screeningsundersøgelser, herunder undersøgelse af urolog og PSA-analyse hos mænd

Dekryptering efter alder af resultaterne af undersøgelsen tillader os at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere grupper med øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af ​​et prostata-specifikt antigen hjælper med at identificere tidlige former for cancer hos patienter, der ikke viser specifikke klager, samt at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse

I mænds blod er det prostataspecifikke antigen normalt til stede (PSA, PSA). Strukturen er et glycoprotein, som udskiller celler i prostata-kirtlerne. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulatet - dette er en af ​​de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​den mandlige reproduktive funktion.

Prostata-specifikt antigen defineres hovedsagelig som en tumormarkør for prostatacarcinom. Denne indikator er en vejledning, når du vælger driftsvolumen. Efter behandling viser hans vurdering effektiviteten af ​​behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenom.

• Hovedparten af ​​PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af ​​prostataspecifik antigen i blodet, i normalt, meget lidt, på grund af histohematologisk barriere.
• I forskellige situationer øges serum-PSA, hvilket betyder at bryde barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er fælles og gratis PSA

Antigenet er til stede i blodet som følger:

• PSA fri;
• Fraktionerne associeret med antiprotease:
  • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
  • 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier har klinisk betydning:

• PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, og PSA-associeret med alfa1-antichymotrypsin);
• PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Det bruges til at identificere indikationer for morfologisk forskning (biopsi) hos en bestemt gruppe patienter. En biopsi vil blive planlagt, hvis forholdet mellem fri til total PSA hos en patient er mindre end 15%.

Det er nødvendigt at præcisere, at med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er dette forhold ikke meget informativt.

Fortolkning af PSA resulterer i blodprøver afhængigt af alder

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke må overstige 4 ng pr. Milliliter. Dette er imidlertid ikke en helt korrekt erklæring. Afkodningsanalyse tager højde for en manns alder, fordi PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostata-volumenet, som stiger med alderen.

En stigning i PSA mellem 50 og 70 år findes i 15% af tilfældene og angiver ikke altid et ondartet organskader.

Analyse af PSA, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af ​​PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi bruges normalt til at beregne forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, vedrører kun den primære screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkningen af ​​de opnåede resultater i løbet af undersøgelsen kan kun omhandle den behandlende læge.

Forøgelsen i PSA-total i området fra 4 til 10 ng / ml læger - urologer kalder "grå zone". Med denne betydning er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit, med denne PSA-værdi, findes prostatacancer hos 30% af mændene. Til verifikation tildeles en morfologisk undersøgelse, en biopsi med fint nålestopvæv.

Det er nødvendigt at tage højde for, at selvom PSA er mindre end 4 ng / ml er der risiko for at detektere ondartede læsioner.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at reducere PSA-tærskler for at udvide indikationerne for yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

• i den inflammatoriske proces i organerne i det genitourinære system;
• akut prostatitis
• kronisk inflammation i prostata, i forværring
• prostata adenom;
• nedsat blodtilførsel til prostatavæv;
• prostatainfarkt;
• med fremkomsten af ​​en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af ​​PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsager til PSA-vækst i sygdomme

• Ved inflammatoriske processer i kirtlenvæv er årsagen til PSA-stigning en krænkelse af vævspermeabilitet.
• I prostatacancer indtræder prostata-specifikt antigen i blodet af to grunde: det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
• I adenom skyldes en stigning i kirtlevolumen og kompression af prostatakirtler ved hjælp af adenomatøst væv.
• Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom, kan føre til øget PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

• palpation af prostata
• prostata massage;
• cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
• ejakulation på tærsklen til blodindsamling
• udførelse cystoskopi;
• kateterisering af blæren, især kateterisering med et hårdt kateter (aktuelt brugt ganske sjældent);
• tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" screening for prostatacancer

1. Analyse af serum til PSA.
2. Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af ​​PSA. For det meste har dannelsen af ​​prostata perifer vækst, der giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med central tumorvækst falder informationsindholdet i palpation.

Sensibiliteten af ​​den diagnostiske kombination, herunder analysen af ​​PSA + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal echography af prostata-kirtlen (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at skelne mellem godartet hyperplasi og maligne tumorer. Studiet måler prostata-volumen og beregner PSA-densitetsindekset: PSA-værdien divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatakræft stiger med PSA-densiteter over 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den største effektivitet blev opnået ved teknikken for transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Denne minimalt invasive manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, er en ambulant procedure.

Hvornår vil en læge ordinere en prostata biopsi?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
3. Hvis lægen mistænker en patient med kræft, selv i mangel af tumorceller i prostata punctate, vises en dynamisk observation.

Screening af prostatacancer

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre screeningsforskning:

1. Patienterne er fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, der ved diagnosticering af kræft kan gennemgå en radikal behandling;
2. Patienter klager over vandladningsproblemer;
3. Patienter med sygdomme i det urogenitale system, hvis alder er over 50, med en tidligere uspecificeret tumormarkør, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
4. Patienter efter 40 år med ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i den primære screening for mænd fra 40 år.

Indikationer for omprøvning af kontingentet med oprindeligt lav PSA:

• med PSA mere end 1 ng / ml, testes en gang hvert tredje år;
• med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
• Hvis PSA-værdien er mere end 2 ng / ml, anbefales det at tage en analyse en gang om året.

Stigningshastighed

Et betydeligt antal maligne tumorer i prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) findes i normal PSA, så dens værdi skal bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af ​​detektion af kræft.

PSA Blood Donation Rules

• Afbryd intensiv fysisk anstrengelse 48 timer før analysen
• afstå fra ejakulation i 48 timer før blodindsamling
• efter rektal undersøgelse skal passere 7 dage;
• efter prostata massage - 7 dage;
• cykelture, motorcykel - efter 7 dage;
• transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, og derfor er det vist at forsinke bestemmelsen af ​​PSA i 7 dage;
• mere end 6 uger bør passere efter en finnål multifokal prostata biopsi;
• hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejene, skal testen udskydes indtil genopretning
• Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Det er ikke altid stigningen i prostatspecifik antigen angiver kræft. En rettidig appel til urologen giver dig mulighed for pålideligt at fastslå årsagen til stigningen og i tide til at ordinere den passende behandling

Fra det øjeblik, hvor en mikroskopisk tumorlæsion forekommer i prostata til en terminal fase af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapi er mest effektiv, vil hjælpe profylaktiske undersøgelser af prostata, herunder bloddonation til tumormarkør og rektal undersøgelse af prostata.

Blodtest for PSA: normer og afkodning

PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifik antigen, i sin struktur er et to-komponent protein (glycoprotein). Det udskilles af epitelceller i prostata og som en del af sin juice kommer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at sikre sædets funktionelle bevægelighed.

Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme

I blodet udsender:

• total PSA;
• fri PSA;
• tilknyttet PSA.

Summen af ​​den bundne og den frie er lig med den samlede PSA. Fri form tager normalt omkring 20% ​​af den samlede PSA.

Diagnostisk værdi er stort set det samlede PSA niveau, hvis værdi stiger med væksten af ​​prostata.

Metoden er den mest specifikke for at identificere prostatacancer. Udpeget med eksisterende urinvejsforstyrrelser, især - nat (nocturia).

Det bruges sammen med en fingerscan, ultralyd.

Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveauet foreskrives efter stimulering af prostatakirtlen ved fingerprøve og også efter brug af rektal suppositorier ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.

Blodtest for PSA: aldersnormer

En endnu længere periode skal opretholdes efter:

• prostata biopsi teknikker;
• fjernelse (resektion) af prostata
• mekanisk massage.

Det er vigtigt: både generel og fri PSA skal tages og bestemmes ud fra en samlet "del" af blod ved hjælp af en metode. Det er nødvendigt at analysere kun i et laboratorium.

Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuebøjningsvenen.

Regler for at forberede en patient til en PSA-blodprøve

Det sidste måltid skal være mindst 12 timer før blodindsamling. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, især de, der indeholder koffein, kan ikke være fuld. Stærkt kontraindiceret alkohol.

To dage før undersøgelsen skal patienten følge en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til at spise anbefalede kogte grøntsager, syre-neutral frugt. Du kan tilberede grøntsagssupper og grød.

Et par dage bør afholde sig fra at lave sportsbelastninger, hårdt fysisk arbejde, ikke anbefales til bevægelse på cykel. Det er også værd at nægte seksuel aktivitet.

Analyse af det totale prostataspecifikke antigen (PSA)

Total PSA - vævsprostatisk protein, som er en del af indholdet af udskillet udskillet prostata udskilt. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.

I hvilke tilfælde er en analyse foreskrevet for at bestemme de samlede PSA værdier:

• diagnose af prostata adenom;
• kontrol af behandlingen af ​​adenom;
• diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af en tumor;
• overvågning af behandling af en allerede diagnostiseret malign neoplasma i prostata.

Normalt ligger det totale PSA indhold i blodet fra 0-4 ng / ml. Men der er forskellige meninger om normerne. For nylig var antallet af forskere sats begrænset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfælde bestemmes forhøjede indikatorer for den samlede PSA:

• på alle stadier af prostata adenom;
• efter operation for fjernelse af prostata adenom;
• efter det faktum, at ejakulationen fandt sted på tærsklen til analysen
• i tilfælde af problemer med styrke
• med forskellige former for krænkelse af vandladning
• efter en lang cykling, især ved at ryste vejen.

Bemærk venligst: Hvis PSA-indikatorerne (total) overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af kræftprocessen.

I avancerede stadier af kræft, med eksisterende metastase, kan indikatorer for total PSA nå 1000 ng / ml og derover.

Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA

Gratis prostata-specifikt antigen udgør en del af den samlede PSA og er også produktet af prostata-kirtlens fysiologiske aktivitet.

Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er dette antigens hastighed.

Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene af denne markør skal bestemmes for tegn på prostatakræft.

Ud over den gratis PSA-indikator i sig selv anvendes i definitionen af ​​den procentvise fri PSA til total PSA i den urologiske-andrologiske praksis. Værdien bestemmes i procent ækvivalent.

Tallene for dette forhold er af særlig betydning, hvis indikatoren for total PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritisk farlige værdier og ligger i intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan vi antage tilstedeværelsen af ​​godartet vækst. Hvis der i løbet af den dynamiske overvågning af niveauet for denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan der drages konklusioner om den mulige malignitet af processen samt den lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan der drages konklusioner om de gavnlige virkninger af behandlingsprocessen.

Normal betragtes som en indikator for fri PSA mindre end 0,93 ng / ml.

Indikationer for en gratis PSA:

• dynamisk overvågning og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
• dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose af "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
• differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
• som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.

I hvilke tilfælde øges koncentrationen af ​​fri PSA:

• med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
• inflammatoriske og proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
• malign patologi i prostata
• tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af bugspytkirtlen;
• ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.

I prostatacancer er fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.

Forudsigelsesværdi har forholdet "PSA free / PSA total":

• hvis indikatoren er mindre end 15%, så taler han om alvorlige problemer og er ugunstig i form af forudsigelse;
• hvis indikatoren ligger i området fra 15-70%, så er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og kommentarer

Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at gennemføre profylaktiske undersøgelser fra tid til anden.

Det er derfor, at mænd, efter at de er fylt 50 år, og i nogle tilfælde endnu tidligere (med en eksisterende prostatapatologi), er det nødvendigt at tage en PSA-test mindst en gang om året.

Ved opdagelse af indikatorer for analyse, der går ud over normen, skal andrologen, urologen eller onkologen fremstå og gennemgå en grundig undersøgelse for tidligt at diagnosticere en mulig sygdom.

Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde, når cifrene i analysen går ud over grænserne for normer er der en patologisk proces.

Påvisning af en malign sygdom i det tidlige stadium gør det muligt at genvinde det i næsten 100% af tilfældene.

Du vil modtage mere detaljerede oplysninger om blodanalysemetoden for PSA og andre tumormarkører samt effektiviteten af ​​disse tests ved at se videooversigten:

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

41.458 samlede visninger, 1 gange i dag