Ciprofloxacin - brugsanvisning, ratings, analoger og frigivelse former (tabletter af 250 mg, 500 mg og 750 mg, øjendråber og øre 0,3% opløsning til injektion) et lægemiddel til behandling af infektioner hos voksne, børn og gravide

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Ciprofloxacin. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra specialister i brugen af ​​Ciprofloxacin i deres praksis En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af producenten abstrakt. Analoger af Ciprofloxacin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af infektionssygdomme hos forskellige organer og kropssystemer hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt middel fra gruppen af ​​fluorquinoloner. Baktericid virkning. Lægemidlet inhiberer enzym-DNA-gyrasen af ​​bakterier, hvilket resulterer i, at DNA-replikation og syntese af cellulære proteiner af bakterier krænkes. Ciprofloxacin virker både på avlsmikroorganismerne og på dem i hvilepasen.

Ciprofloxacin er aktiv mod gram-negative og gram-positive aerobe bakterier; intracellulære patogener: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.. De fleste methicillinresistente stafylokokker er også resistente over for ciprofloxacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis er moderat følsomme for lægemidlet.

Til en lægemiddelresistent Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Virkningen af ​​lægemidlet på Treponema pallidum forstås ikke godt.

Farmakokinetik

Absorberes hurtigt fra fordøjelseskanalen. Spiser en lille effekt på absorptionen af ​​ciprofloxacin. Fordelt i væv og kropsvæsker. Trænger ind cerebrospinalvæske: ciprofloxacin koncentration ved de ikke-betændte meninges nå 10%, med betændte - op til 37%. Høje koncentrationer nås i galde. Udskilt i urin og galde.

vidnesbyrd

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

• luftvejene;
• øre, næse og hals;
• nyre og urinveje
• kønsorganer (herunder gonoré, prostatitis)
• gynækologisk (herunder adnexitis) og postpartum infektioner;
• fordøjelsessystem (herunder mundhule, tænder, kæber);
• galdeblære og galdeveje;
• hud, slimhinder og blødt væv;
• muskuloskeletale system;
• sepsis;
• bughindebetændelse;
• forebyggelse og behandling af infektioner hos patienter med nedsat immunitet (med immunosuppressiv behandling).

Til lokal brug:

• akut og subakut conjunctivitis
• blepharoconjunctivitis;
• blefaritis;
• bakterielle hornhinde sår;
• keratitis;
• keratoconjunctivitis;
• kronisk dacryocystitis;
• meybomity;
• øjeninfektioner efter skader eller fremmedlegemer;
• præoperativ profylakse i oftalmkirurgi.

Udgivelsesformer

Tabletter, overtrukket 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Øjedråber og øre 0,3%.

Løsning til intravenøs administration (prikker i ampuller til injektioner) 2 mg / ml.

Instruktioner for brug og dosering

Dosis af Ciprofloxacin afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, typen af ​​infektion, tilstanden af ​​kroppen, patientens alder, kropsvægt og nyrefunktion.

Ukomplicerede sygdomme i nyrerne og urinvejen - 250 mg, i komplicerede tilfælde - 500 mg 2 gange om dagen.

Sygdomme i det nedre luftveje af moderat sværhedsgrad - 250 mg, i mere alvorlige tilfælde - 500 mg 2 gange om dagen.

Til behandling af gonoré anbefales en enkelt dosis Ciprofloxacin i en dosis på 250-500 mg.

Gynækologiske sygdomme, enteritis og colitis med alvorlig, høj temperatur, prostatitis, osteomyelitis - 500 mg 2 gange om dagen (for kan anvendes til behandling af banale diarré i en dosis på 250 mg 2 gange dagligt).

Lægemidlet bør tages på tom mave og drikke rigeligt med væsker.

Patienter med svær nedsat nyrefunktion skal have en halv dosis af lægemidlet.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, men behandlingen skal altid fortsætte i mindst to dage efter, at sygdommens symptomer forsvinder. Normalt er behandlingsvarigheden 7-10 dage.

Lægemidlet bør indgives intravenøst ​​over 30 minutter (dosis 200 mg) og 60 minutter (dosis 400 mg). Infusionsvæske kan kombineres med 0,9% natriumchloridopløsning, Ringers opløsning, 5% og 10% dextrose (glucose), 10% fructose-opløsning, en opløsning indeholdende 5% dextroseopløsning med 0,225% eller 0,45% natriumchloridopløsning.

Dosis af Ciprofloxacin afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, typen af ​​infektion, tilstanden af ​​kroppen, patientens alder, vægt og nyrefunktion.

En enkeltdosis er 200 mg, med alvorlige infektioner - 400 mg. Hyppigheden af ​​administration - 2 gange om dagen behandlingens varighed er 1-2 uger, hvis det er nødvendigt, er en forøgelse af behandlingen mulig

Ved akut gonoré administreres lægemidlet intravenøst ​​en gang i en dosis på 100 mg.

Til forebyggelse af postoperative infektioner - 30-60 minutter før operationen intravenøst ​​i en dosis på 200-400 mg.

Bivirkninger

• kvalme, opkastning;
• diarré;
• mavesmerter
• flatulens;
• anoreksi;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• øget træthed
• angst;
• rysten;
• søvnløshed;
• "mareridt" drømme;
• perifer paralgesi (anomalie af opfattelse af smerte);
• sveden;
• øget intrakranielt tryk
• depression;
• hallucinationer;
• lidelser i smag og lugt;
• sløret syn (diplopi, ændring i farvesyn);
• tinnitus;
• høretab
• takykardi;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• fald i blodtryk
• skylning af ansigtets hud
• leukopeni, granulocytopeni, anæmi, thrombocytopeni, leukocytose, trombocytose, hæmolytisk anæmi;
• hæmaturi (blod i urinen);
• glomerulonephritis;
• urinretention
• ledsmerter;
• senebrud;
• myalgi;
• kløe;
• nældefeber;
• blærer med blødning
• narkotikamisbrug
• punktblødninger (petechiae);
• hævelse af ansigtet eller strubehovedet;
• åndenød;
• øget lysfølsomhed
• vasculitis;
• nodulær erytem;
• smerte og brænding på injektionsstedet
• generel svaghed
• superinfektion (candidiasis, pseudomembranøs colitis).

Kontraindikationer

• glucose-6-phosphat dehydrogenase mangel;
• pseudomembranøs colitis;
• børns alder op til 18 år (indtil færdiggørelsen af ​​skeletdannelsesprocessen);
• graviditet;
• amningstid (amning).

Brug under graviditet og amning

Ciprofloxacin er kontraindiceret til brug under graviditet og amning (amning).

Særlige instruktioner

Hvis der opstår alvorlig og langvarig diarré under eller efter behandling med Ciprofloxacin, bør diagnosen pseudomembranøs kolitis udelukkes, hvilket kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet og passende behandling.

Hvis du oplever smerter i sener eller de første tegn på tendovaginitis forekommer, skal behandlingen stoppes.

I behandlingsperioden med Ciprofloxacin er det nødvendigt at give en tilstrækkelig mængde væske under observation af normal diurese.

Under behandling med Ciprofloxacin, undgå kontakt med direkte sollys.

Samtidig øger alkoholen den hepatotoksiske virkning af lægemidlet.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport- og kontrolmekanismer

Patienter, der tager Ciprofloxacin, bør være forsigtige, når de kører bil og laver andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtighed af psykomotoriske reaktioner (især når man drikker alkohol).

Drug interaktion

På grund af den reducerede aktivitet af mikrosomal oxidering i hepatocytter, ciprofloxacin koncentrationen stiger og forlænger halveringstiden af ​​theophyllin og andre xanthiner (fx koffein), orale hypoglykæmiske lægemidler, antikoagulanter, hvilket reducerer prothrombin indeks.

Ved samtidig brug med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (med undtagelse af acetylsalicylsyre) øges risikoen for anfald.

Metoclopramid accelererer absorptionen af ​​ciprofloxacin, hvilket reducerer tiden for at nå den maksimale koncentration af sidstnævnte.

Samtidig administration af uricosuric medicin resulterer i en langsommere eliminering (op til 50%) og en stigning i plasmakoncentrationen af ​​ciprofloxacin.

I kombination med andre antimikrobielle medikamenter (beta-lactam-antibiotika, aminoglycosider, clindamycin, metronidazol) sædvanligvis observeres synergisme. Derfor Ciprofloxacin held kan anvendes i kombination med ceftazidim og azlocillin i infektioner forårsaget af Pseudomonas spp.; med mezlocillin, azlocillin og andre beta-lactam antibiotika - i streptokokinfektioner; med izoksazolpenitsillinami og vancomycin - med stafylokokinfektioner; med metronidazol og clindamycin - til anaerobe infektioner.

Ciprofloxacin forstærker nefrotoksiske virkning af cyclosporin, også en stigning i serum-kreatinin, men disse patienter skal kontrollere denne parameter 2 gange om ugen.

Når det tages samtidig, øger Ciprofloxacin effekten af ​​indirekte antikoagulantia.

Infusionsopløsningen af ​​lægemidlet er farmaceutisk uforenelig med alle infusionsopløsninger og lægemidler, der er fysisk og kemisk ustabile i et surt medium (pH af infusionsopløsningen af ​​ciprofloxacin er 3,5-4,6). Du kan ikke blande opløsningen til intravenøs indgivelse med opløsninger med en pH større end 7.

Analoger af lægemidlet Ciprofloxacin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Altsipro;
• Afenoksin;
• Basij;
• Betatsiprol;
• Vero Ciprofloxacin;
• Zindolin 250;
• Ifitsipro;
• Kvintor;
• Kvipro;
• Liprohin;
• Mikrofloks;
• Oftotsipro;
• Retsipro;
• Sifloks;
• Tseprova;
• Tsiloksan;
• Tsipraz;
• tsiprinol;
• Tsiprobay;
• Tsiprobid;
• Tsiprobrin;
• Tsiprodoks;
• Tsiprolaker;
• tsiprolet;
• Tsiprolon;
• Tsipromed;
• Tsipropan;
• Tsiprosan;
• Tsiprosin;
• Tsiprosol;
• Tsiprofloksabol;
• Ciprofloxacin bufus;
• Ciprofloxacin-ICCO;
• Ciprofloxacin-Promed;
• Ciprofloxacin-Teva;
• Ciprofloxacin-FPO;
• Tsifloksinal;
• tsifran;
• Digran OD;
• Ekotsifol.

TOP 3 bedste analoger af ciprofloxacin tabletter

Ciprofloxacin tilhører gruppen af ​​gram-negative fluoroquinoloner (anden generation). Mekanismen for dens antimikrobielle virkning skyldes inhiberingen af ​​DNA-gyraen af ​​gram-negative og topoisomeraser af gram-positive bakterier.

På grund af morfologiske ændringer i strukturen af ​​cellevæggen forstyrres processen med vækst og opdeling af den patogene mikroorganisme. På grund af terminering af syntesen af ​​proteiner, stabilisering af membranen og tilvejebringelse af modstand over for miljøfaktorer, opstår patogenes død.

Sandsynligheden for en dobbeltmutation i generne er ganske lav, og i modsætning til baggrunden for brugen af ​​Ciprofloxacin kan resistens over for andre antibakterielle midler, der ikke er i klassen af ​​gyrasehæmmere, ikke dannes. Dette forklarer dets effektivitet mod stammer, som ikke kan behandles med aminopenicilliner og andre beta-lactamer, tetracycliner, aminoglycosider osv.

Effektiviteten af ​​ciprofloxacin

Spektrummet af lægemidlets antimikrobielle aktivitet ligner andre anden generation fluoroquinoloner:

• kraftig bakteriedræbende effekt på gram-negative mikroorganismer;
• i betragtning af lav følsomhed er det uhensigtsmæssigt at ordinere til behandling af sygdomme forårsaget af pneumokokker, enterokokker, intracellulære patogener (chlamydia og mycoplasma);
• absolut modstand mod anden generation i spirochaetes, listeria og de fleste anaerober.

Effektiviteten mod Gram + Flora er gennemsnitlig. Undtagelsen er Bacillus anthracis. Ciprofloxacin bruges til at behandle alle former for miltbrand (lunger, hud, tarm, angiose).

Denne sygdom er en akut, især farlig, zoonotisk infektion. Langt de fleste tilfælde af sygdommen opstår i hudformen. Dette skyldes det faktum, at den kliniske form bestemmes af dosen af ​​patogenet, infektionsmekanismen og makroorganismens immunitet.

Pulmonal miltbrand udgør omkring fem procent af alle infektioner. Det karakteriseres af en ekstremt streng kurs og høj dødelighed (op til 90% inden for tre dage).

Ciprofloxacin bør indgives intravenøst ​​og i kombination med rifampicin, clindamycin, ampicillin, gentamicin eller samtidig med et andet antibiotikum, der er aktivt mod Bacillus anthracis.

Handelsnavne

• ciprofloxacin;
• Ekotsifol;
• tsiprolet;
• Tsiprobay;
• Digran od;
• Kvipro;
• Kvintor;
• Tatsip;
• Zindolin;
• Det er

Ciprofloxacin: analoger i tabletter. De mest almindeligt anvendte stoffer

* Hver pakning indeholder 10 tabletter.

Original eller generisk?

Ved sammenligning af priser opstår der et naturligt spørgsmål: "Hvis det aktive stof er en, hvorfor koster russisk Ciprofloxacin fra 25 rubler, og lignende stoffer med indisk og tysk produktion når 430 rubler per pakke?"

Kostprisen ved medicin afhænger af:

• kvaliteten af ​​råvarer;
• rengøringsgrad;
• omkostningerne ved kliniske forsøg vedrørende lægemidlets sikkerhed og virkning
• indhold af aktiv ingrediens.

1. plads

Reference i kvalitet kan betragtes som Tsiprobay. Imidlertid er omkostningerne ved ti tabletter på 500 mg ca. 430 rubler. Ved ordinering af en standarddosis på 1000 mg pr. Dag vil dette være nok i fem dage.

1. Dette kursus er tilstrækkeligt til behandling af ukompliceret blærebetændelse eller bakteriel dysenteri af moderat sværhedsgrad.
2. Behandling af purulent otitis medier varierer fra 7 til 14 dage.
3. Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne vil tage mindst to uger (tre pakninger).
4. Terapi til alvorlig pyelonefritis kan vare i tre uger (4 pakninger) og profylakse (postexposure) eller behandling af miltbrand i ca. to måneder (12 pakninger).

Mange patienter har simpelthen ikke råd til sådanne udgifter til medicin. I dette tilfælde anbefales den anbefalede udskiftning af originalen generisk. Det vil sige et værktøj med en lignende aktiv bestanddel, men fremstillet under et andet handelsnavn.

Det er vigtigt at huske, at når du erstatter det foreskrevne lægemiddel med det samme, er det nødvendigt at nøje overholde den foreskrevne dosis.

Eksempel: Cyclobat 500 mg hver, du kan udskifte 500 mg mg eller 250 mg hver, men i dette tilfælde tages 2 tabletter på samme tid.

2 plads

Ved søgning efter alternativer til tysk Ciprofloxacin anbefales brug af Ciprinol (Slovenien). Med sin kvalitet og kliniske effektivitet er det ikke meget ringere end Tsiproby, men det koster næsten tre gange billigere.

3. plads

For det tredje kan du lægge stoffer af indisk og russisk oprindelse. De adskiller sig lidt mellem hinanden i kvalitet og pris.

Hvilken er bedre nolycin eller ciprofloxacin?

En anden repræsentant for anden generation af fluorquinoloner er Norfloxacin.

I modsætning til Ciprofloxacin har den en lav biotilgængelighed, når den tages oralt og kun kan oprette høje terapeutiske koncentrationer i mavetarmkanalen og urinvejen.

I denne henseende anvendes Nolitsin til langtidsbehandling af ukompliceret urinvejsinfektion, behandling af bakteriel prostatitis, gastroenteritis. Effektiv til forebyggelse af rejsende diarré.
Virkningsmekanismen for norfloxacin er forbundet med inhibering af DNA-gyrase. Påvirker ikke topoisomerase. Ved langvarig brug er dannelsen af ​​krydsresistens over for andre fluoroquinoloner mulig.

Den normale terapeutiske dosis Nolitsin: 400 mg (en tablet) to gange om dagen. Varigheden af ​​udnævnelsen afhænger af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces og graden af ​​dens sværhedsgrad.

Til behandling af ukompliceret gonoré indikeres en samtidig indtagelse af to eller tre tabletter. Som et alternativt regime foreskrives 400 mg hver tolv timer i 3-7 dage.

Metronidazol og ciprofloxacin på samme tid

Samtidig udnævnelse af disse lægemidler er vist at øge aktiviteten mod anaerob flora. Denne kombination er meget effektiv til behandling af inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.

• lincomycin;
• clindamycin;
• doxycyclin;
• erythromycin;
• Clarithromycin.

Til en moderat infektion er antibiotikabehandling indgivet intravenøst.

Ciprofloxacin administreres 200 mg to gange dagligt, kombineret med Doxycycline 100 mg hver 24. time eller med Metronidazol 500 mg intravenøst ​​eller oralt tre gange om dagen.

Det er vigtigt at huske, at den kombinerede receptpligtige medicin indebærer deres kombinerede anvendelse, men separat brug.

Det vil sige, at det samtidig er umuligt at drikke piller med forskellige antibakterielle midler. Overholdelse af tidsintervaller mellem doser hjælper med at reducere risikoen for uønskede farmakodynamiske interaktioner.

For at opnå maksimal effektivitet fra modtagelsen anbefales antibiotika kun at drikke koldt kogt vand. Drikke mælk, yoghurt, citrus, slik og muffins reducerer biotilgængeligheden af ​​det antimikrobielle middel.

Bivirkning af fluorquinoloner

• toksisk virkning på sener;
• stimulere nervesystemet hos patienter med sygdomme i centralnervesystemet eller organisk hjerneskade, kan forårsage krampeanfald;
• hyppige dyspeptiske lidelser;
• dysbiose og candidiasis i mund og vagina;
• cholestatic gulsot;
• øget lysfølsomhed
• allergiske reaktioner
• kristaluriya;
• hæmolytisk anæmi.

Kontraindikationer til udnævnelse

Ciprofloxacinpræparater er forbudt til brug hos børn.

Undtagelser kan være livreddende opgaver, når den forventede ydelse overstiger risikoen:

• lungecystisk fibrose;
• miltbrand.

Denne begrænsning skyldes toksicitet og et stort antal bivirkninger, herunder alvorlig beskadigelse af bruskvæv.

Måske en lokal aftale i form af øjendråber, fra et års liv og øjne, salve - fra to år.

• overfølsomhed overfor ciprofloxacin og tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på brugen af ​​fluoroquinoloner i historien;
• hæmolytisk anæmi associeret med mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase;
• ledbåndssygdomme, sårskader
• sygdomme i nervesystemet
• patient, der modtager nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (stærk neurotoksisk virkning) eller tizanidin (alvorlig arteriel hypotension, op til sammenbrud);
• graviditet (høj sandsynlighed for teratogen virkning) og laktation.

Det anvendes med forsigtighed til patienter med udtalte aterosklerotiske vaskulære forandringer, svækket cerebral kredsløb, epilepsi, i alderdommen med nedsat nyre- og leverinsufficiens.

Samtidig brug med antikoagulantia øger risikoen for blødning. Hos patienter, der modtager diabetesbehandling med hypoglykæmiske midler, udføres behandlingen strengt under blodsukkerniveauet, på grund af muligheden for at udvikle hypoglykæmiske tilstande, op til koma.

Synergistisk interaktion observeres, når Ciprofloxacin anvendes med beta-lactam, metronidazol, aminoglycosider og lincosimider.

Artikel udarbejdet af smitsomme sygdomme læge
Chernenko A.L.

Vidste du, at ciprofloxacin med succes anvendes til at slippe af med Helicobacter pylori - bakterier, der fremkalder gastrit og mavesår?

Tilslut dine sundhedspersonale! Lav en aftale for at se den bedste læge i din by lige nu!

En god læge er en specialist i generel medicin, der baseret på dine symptomer vil foretage den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling. På vores hjemmeside kan du vælge en læge fra de bedste klinikker i Moskva, Skt. Petersborg, Kazan og andre byer i Rusland og få rabat på op til 65% i receptionen.

* Ved at trykke på knappen vil du lede til en speciel side af webstedet med et søgeformular og optage til den specialprofil du er interesseret i.

Hvordan man tager stoffet Ciprofloxacin - sammensætningen af ​​antibiotika, indikationer, bivirkninger, analoger og pris

Blandt receptpligtige bakteriedræbende lægemidler indtager Ciprofloxacin et specielt sted - brugsanvisningen anbefaler det til anaerobe infektioner af blødt væv, led, ENT-organer. Det vigtigste er, at bakteriernes følsomhed over for lægemidlet var højt. Ciprofloxacin har en skadelig virkning på deres cellulære proteiner. Antimikrobielle lægemidler påvirker endda bakterier i en hvilestilstand. Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige former, derfor bruges det til at behandle organer fra forskellige kropssystemer.

Antibiotisk Ciprofloxacin

Ifølge instruktionerne tilhører stoffet kategorien af ​​fluorquinoloner og antibakterielle lægemidler. Med hensyn til farmakologi er han i fluoroquinolon-gruppen. Funktionen af ​​lægemidlet er at forstyrre strukturen af ​​DNA'et af aerobe og anaerobe mikroorganismer for at forhindre syntesen af ​​dannelsen af ​​proteinkonstruktioner. Denne effekt anvendes til antibakteriel behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af disse patogene mikroorganismer.

Sammensætning og frigivelsesform

Lægemidlet er tilgængeligt i flere former - dråber øje og øre, tabletter, injektion, øjensalve. Ifølge instruktionerne er basisen for hver af dem ciprofloxacinhydrochlorid. Kun dosis af dette stof og hjælpekomponenter er forskellige. Sammensætningen af ​​lægemidlet er beskrevet i tabellen:

Udgivelsesform Ciprofloxacin (latinske navn - ciprofloxacin)

Tabletter til oral administration

250, 500 eller 750 mg

Dækket med en film skal, afhænger udseendet af producenten og doseringen.

kolloidt vandfrit siliciumdioxid;

Øjedråber og øre 0,3%

Farveløs, klar eller svagt gullig væske. Solgt i plastikdråberflasker på 1 hver i en karton.

Infusionsopløsning i dråberampuller

Farveløs gennemsigtig eller let farvet væske i flasker på 100 ml.

fortyndet saltsyre

Fås i aluminiumrør, pakket i papemballage.

Koncentrer til infusionsvæske, opløsning

Lidt grønlig-gul eller farveløs gennemsigtig væske i 10 ml hætteglas. De sælges til 5 stk. Pr. Pakke.

dinatriumedetatdihydrat;

vand til injektion

Farmakologiske egenskaber

Ifølge instruktionerne har alle former for lægemidlet et bredt antibakterielt aktivitetsspektrum mod gram-positive og gram-negative aerobe og anaerobe bakterier, såsom:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Methicillinresistente stafylokokker er ikke følsomme over for ciprofloxacin. Virkningen på Treponema pallidum vises ikke. Bakterierne Streptococcus pneumoniae og Enterococcus faecalis er moderat følsomme for lægemidlet. Lægemidlet virker på disse mikroorganismer ved at hæmme deres DNA og undertrykke DNA-gyrasen. Det aktive stof trænger godt ind i øjets væske, muskler, hud, galde, plasma, lymfe. Efter intern brug er biotilgængeligheden 70%. Absorptionen af ​​komponenter påvirkes lidt af fødeindtagelse.

Indikationer for brug

Ciprofloxacin - brugsanvisning som en generel årsag til udnævnelsen indikerer behandling af bakterielle infektioner i huden, bækkenorganerne, leddene, knoglerne, luftveje forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for lægemidlet. Blandt sådanne patologier fremhæver instruktionen følgende:

• immunodeficienttilstande i neutropeni eller efter brug af immunosuppressive midler;
• bakteriel prostatitis;
• hospital lungebetændelse er forbundet med mekanisk ventilation af lungerne;
• hepatobiliære systeminfektioner;
• infektiøs diarré;
• forebyggelse af infektion hos patienter med pancreas nekrose;
• akut og subakut conjunctivitis
• kronisk dacryocystitis;
• meybomit;
• bakterielt hornhindeår
• keratitis;
• blefaritis;
• præoperativ profylakse af infektioner i oftalmkirurgi.

Dosering og administration

Behandlingsregimen bestemmes af infektionens type og sværhedsgrad. Ciprofloxacin - instruktioner til brug angiver 3 måder at bruge. Lægemidlet kan påføres eksternt, internt eller som en injektion. Nyrefunktionen påvirker også doseringen, og nogle gange alder og kropsvægt. For ældre og børn er det betydeligt lavere. Tag piller indeni, det anbefales at gøre det på en tom mave. Injektioner anvendes i mere alvorlige tilfælde, så lægemidlet vil fungere hurtigere. Ifølge instruktionerne før udnævnelsen er en test for patogenes følsomhed over for lægemidlet.

Ciprofloxacin Tablets

For en voksen er den daglige dosis i intervallet 500 mg til 1,5 g. Det er opdelt i 2 doser med intervaller på 12 timer. For at udelukke krystallisation af salte vaskes antibiotikumet ned med en stor mængde væske (det vigtigste er ikke mælk). Behandlingen varer indtil fuldstændig helbredelse af symptomerne på en smitsom sygdom og et par dage efter. Den gennemsnitlige behandlingstid er 5-15 dage. Ifølge instruktionerne forlænges terapien til 2 måneder for osteomyelitis, op til 4-6 uger for læsioner af knoglevæv og led.

dråber

Det oftalmologiske præparat indføres 1-2 dråber i konjunktivsækken i det berørte øje hver 4. time. Ifølge instruktionerne, med mere alvorlige infektioner, brug 2 dråber. Til behandling af otolaryngology sygdom indlægges ørerne med medicin, efter at de tidligere har ryddet den eksterne auditive kanal. Brug en dosis på 3-4 dråber op til 4 gange i løbet af dagen. Efter proceduren skal patienten ligge i et par minutter på det modsatte øre øre. Varigheden af ​​behandlingen er fra 7 til 10 dage.

Små mængder af øjensalve placeres bag det nedre øjenlåg i det berørte øje flere gange i løbet af dagen. Denne form for frigivelse er ikke så udbredt, fordi der er dråber. Det produceres af kun en plante - OAO Tatkhimpharmpreparaty. Af denne grund og på grund af brugervenligheden bruges øjendråber oftere end en salve.

Intravenøs ciprofloxacin

Opløsningen indgives som en intravenøs infusion. Voksne patient Ciprofloxacin i ampuller ordineres af droppere med en daglig dosis på 200-800 mg. Ved læsioner af led og knogler administreres 200-400 mg to gange om dagen. Behandlingen varer ca. 7 til 10 dage. Ampuller med et volumen på 200 ml ordineres intravenøst ​​til administration over en halv time og 400 ml hver gang inden for en time. De kan kombineres med en opløsning af natriumchlorid. Ciprofloxacin-injektioner til intramuskulær administration er ikke ordineret til patienter.

Særlige instruktioner

Hvis en patient har en patologi i centralnervesystemet, er Ciprofloxacin ikke ordineret for ham, fordi lægemidlet har en række bivirkninger i forhold til det. Det bruges også med forsigtighed i epilepsi, alvorlig cerebrosclerose, hjerneskade og nedsat tærskel for anfald. Ældre alder, alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion er også en grund til at begrænse Ciprofloxacin. Andre egenskaber ved stoffet:

• udseende af tegn på tendovaginitis og smerter i sener er en grund til ophør af lægemidlet, ellers er der risiko for brud eller sygdom i senen;
• hos patienter med alkaliske reaktioner reducerer urinen den terapeutiske dosis for at udelukke udviklingen af ​​krystaluri;
• patienter, der arbejder med potentielt farlige enheder, bør vide, at stoffet kan påvirke hastigheden af ​​de psykomotoriske reaktioner, især når man drikker alkohol;
• med langvarig diarré er det nødvendigt at udelukke diagnosen pseudomembranøs colitis;
• under behandling, undgå langvarig udsættelse for sollys og øget fysisk aktivitet, følg drikkeplan og urinsyre.

Ciprofloxacin til børn

Ciprofloxacin til børn er tilladt, men kun fra en vis alder. Lægemidlet anvendes som et andet eller tredje lægemiddel til behandling af komplikationer af urinvejsinfektioner eller pyelonefrit hos et barn, der blev fremkaldt af E. coli. En anden indikation for anvendelse er risikoen for udvikling af miltbrand efter kontakt med det infektiøse middel og lungekomplikationer af cystisk fibrose. Undersøgelser relateret til udnævnelsen af ​​Ciprofloxacin kun til behandling af disse sygdomme. For andre indikationer er erfaring med brugen af ​​lægemidlet begrænset.

interaktion

Ciprofloxacinabsorption nedbringes ved hjælp af antacida indeholdende magnesium og aluminium. Som følge heraf falder koncentrationen af ​​de aktive komponenter i blodet og urinen. For at forsinke elimineringen af ​​lægemidlet fører Probenecid. Ciprofloxacin kan forbedre virkningen af ​​coumarin-antikoagulantia. Når du tager det, skal du reducere dosen af ​​theophyllin, fordi lægemidlet reducerer mikrosomal oxidation i hepatocytter, ellers vil koncentrationen af ​​theophyllin i blodet øges. Andre interaktionsmuligheder:

• med samtidig brug med midler indeholdende cyclosporin er der en kortvarig stigning i koncentrationen af ​​kreatinin;
• Metoclopramid accelererer absorptionen af ​​Ciprofloxacin;
• mens der tages orale antikoagulanter, øges blødningstiden
• mens der tages Ciprofloxacin, er resistens over for andre antibiotika, der ikke er inkluderet i gruppen af ​​inhibitorer, ikke udviklet.

Bivirkninger og overdosering af lægemidler

Fordelen med alle former for medicin er god tolerance, men nogle patienter har stadig bivirkninger, såsom:

• hovedpine;
• rysten;
• svimmelhed;
• træthed;
• spænding.

Disse er ofte negative reaktioner på brugen af ​​ciprofloxacin. Instruktionen angiver også mere sjældne bivirkninger. I nogle tilfælde kan patienterne opleve:

• intrakraniel hypertension;
• hedeture;
• sveden;
• mavesmerter
• kvalme eller opkastning
• hepatitis;
• takykardi;
• depression;
• kløe;
• flatulens.

Dommere ved anmeldelser i undtagelsestilfælde udvikler patienter bronkospasmer, anafylaktisk shock, Lyells syndrom, kreatinin, vaskulitis. Når det anvendes i otologi, kan lægemidlet forårsage ringen i ørerne, dermatitis og hovedpine. Anvendelse af lægemidlet til at behandle øjnene, kan du føle:

• følelse af tilstedeværelse i et fremmedlegems øje, ubehag og prikkende
• udseendet af hvid blomst på øjet;
• conjunctival hyperemia;
• rindende øjne;
• reduceret synsstyrke;
• fotofobi;
• øjenlåg ødem;
• hornhindefarvning.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne er Ciprofloxacin kontraindiceret i tilfælde af individuel følsomhed eller intolerance over for stoffets komponenter. Lægemidlet i form af en dråbe til øjnene og ørerne kan ikke anvendes til virale og svampeinfektioner af disse organer samt til behandling af børn under 15 år. Opløsning til intravenøs administration er kontraindiceret op til 12 år. Andre begrænsninger for brug:

• amning og graviditet (med amning udskilles i mælk)
• alkoholindtagelse
• lever- eller nyresygdom
• en historie med tendinitis forårsaget af brugen af ​​quinoloner, hvilket øger følsomheden over for Ciprofloxacin.

Ifølge instruktionerne viser en overdosis af stoffet ikke nogen specifikke tegn, men kan kun øge bivirkningerne. I dette tilfælde indikeres symptomatisk behandling i form af mavesaft, dannelse af en sur urinreaktion, administration af emetiske præparater og rigeligt drikke. Disse aktiviteter holdes imod understøttelse af vitale organer og systemer.

Salgsbetingelser og opbevaring

Alle former for frigivelse af lægemidlet er kun tilgængelige på recept. Stedet for opbevaring bør være vanskeligt for børn og dårligt oplyst. Ifølge vejledningen anbefales temperaturrum. Holdbarheden afhænger af frigivelsesformen og er:

• 3 år for tabletter;
• 2 år - til opløsning, øre og øjendråber.

Analoger af Ciprofloxacin

Synonymer til Ciprofloxacin er Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Afficpro, EcoFigol, Ceprova. Følgende lægemidler virker ligner det i handlingsprincippet:

Pris Ciprofloxacin

Omkostningerne ved lægemidlet varierer afhængigt af købsstedet. Du kan købe medicin på apoteket, men kun hvis du har en recept med dig. Det samme gælder for køb i online-butikken - kureren skal også præsentere en læges recept. De omtrentlige priser for lægemidlet er vist i tabellen:

ciprofloxacin

Ciprofloxacin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Ciprofloxacinum

ATX-kode: S03AA07

Aktiv ingrediens: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Producent: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraine), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumænien)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 04/30/2018

Priserne på apoteker: fra 15 rubler.

Ciprofloxacin er et antimikrobielt lægemiddel med et bredt spektrum af bakteriedræbende virkninger fra gruppen af ​​fluorquinoloner.

Frigivelse form og sammensætning

• overtrukne tabletter / filmovertrukne tabletter (udseendet af tabletterne og emballageformen afhænger af producenten og dosen af ​​det aktive stof);
• infusionsvæske, opløsning: klar, farveløs eller svagt farvet væske (100 ml i flasker; antallet af flasker i emballagen afhænger af fabrikanten)
• koncentrere til infusionsvæske, opløsning: klar, farveløs eller svagt grønlig gul væske uden mekaniske urenheder (10 ml hver i flasker, 5 flasker i en karton)
• 0,3% øjendråber: klar væske, gullig-grønlig eller let gul (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml i flasker eller polyethylen-piperør med en ventil / skruehals af polyethylen, 1 flaske, 1 eller 5 rør, dråber i et kartonpakke);
• øjen- og øredråber 0,3%: klar, farveløs eller svagt gullig væske (5 ml hver i plastdråberflasker, i en kartonpakke 1 flaske).

Sammensætning af 1 belagt / filmovertrukket tablet:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin - 250, 500 eller 750 mg;
• Hjælpekomponenter: Stivelse 1500 eller majsstivelse, Laktose (mælkesukker), Magnesiumstearat, Crospovidon, MCC (mikrokrystallinsk cellulose), Talc;
• shell: indholdet og antallet af komponenter afhænger af producenten.

Sammensætningen af ​​1 ml opløsning til infusion:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydrochlorid) - 2 mg (2,33 mg);
• Hjælpekomponenter: mælkesyre, natriumchlorid, 1M natriumhydroxidopløsning, ethylendiamintetraeddikesyre dinatriumsalt, vand til injektion.

Struktur 1 ml koncentrat til fremstilling af opløsning til infusioner:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som hydrochlorid) - 100 mg (111 mg);
• Hjælpekomponenter: dinatrium edetatdihydrat, mælkesyre, saltsyre, natriumhydroxid, vand til injektion.

Sammensætningen af ​​1 ml øjendråber 0,3%:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydrochlorid) - 3 mg;
• Hjælpekomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, benzalkoniumchlorid, eddikesyre, vand til injektion.

Sammensætning 1 ml øjen- og øredråber 0,3%:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydrochlorid) - 3 mg;
• Hjælpekomponenter: mannitol, natriumacetattrihydrat, dinatriumedetatdihydrat, benzalkoniumchlorid, iseddikesyre, renset vand.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt middel. Denne quinolonderivat inhiberer bakteriel DNA-gyrase (topoisomerase II og IV, er ansvarlig for processen af ​​supercoiling af kromosomalt DNA omkring RNA kerner, der tilvejebringer udlæsning af nødvendige genetiske information) giver produktion af DNA, inhiberer vækst og reproduktion af bakterier, fører til markante ændringer morfologiske natur ( herunder cellemembraner og vægge) og bakteriecellernes umiddelbare død.

Stoffet har en bakteriedræbende virkning mod gramnegative mikroorganismer i perioden med opdeling og dvale (da det ikke kun påvirker DNA gyrase, men fremkalder også lys af cellevægge). Gram-positive mikroorganismer påvirkes kun af ciprofloxacin i divisionsperioden.

Lav toksicitet for cellerne i mikroorganismen skyldes fraværet af DNA-gyrase i dem. Under behandling med ciprofloxacin er parallel modstand mod andre antibiotika, der ikke er i gruppen af ​​DNA-gyrasehæmmere, ikke udviklet. Dette øger effektiviteten af ​​lægemidlet mod bakterier resistente over for tetracycliner, aminoglycosider, cephalosporiner, penicilliner.

Overfølsomhed over for ciprofloxacin er forskellige:

• gramnegative aerobe bakterier: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), nogle intracellulære patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
• Gram-positive aerobe bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin er aktiv mod Bacillus anthracis. De fleste stafylokokker, som er karakteriseret ved resistens over for methicillin, viser tilsvarende resistens overfor ciprofloxacin. Følsomheden af ​​Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliseret intracellulært) er moderat: Høje koncentrationer af lægemidlet er nødvendige for at undertrykke aktiviteten af ​​disse mikroorganismer.

Lægemidlet virker ikke på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det er heller ikke effektivt mod Treponema pallidum.

Modstand udvikles ret langsomt, da ciprofloxacin næsten fuldstændig ødelægger vedvarende mikroorganismer, og bakterielle celler mangler enzymer, der inaktiverer det.

Farmakokinetik

Ved indgivelse af tabletter absorberes ciprofloxacin næsten fuldstændigt og ved høj hastighed absorberet fra mave-tarmkanalen (hovedsageligt i jejunum og tolvfingertarmen). Fødeindtagelse hæmmer absorptionen, men påvirker ikke biotilgængeligheden og den maksimale koncentration. Biotilgængeligheden er 50-85%, og fordelingsvolumenet er 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin er forbundet med plasmaproteiner med ca. 20-40%. Det maksimale indhold af et stof i kroppen, når det tages oralt, nås på ca. 60-90 minutter. Den maksimale koncentration er relateret til størrelsen af ​​den dosis, der tages af den lineære afhængighed, og ligger i doser på henholdsvis 1000, 750, 500 og 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 og 1,2 μg / ml. 12 timer efter indtagelse af 750, 500 og 250 mg, falder plasma ciprofloxacinindholdet til henholdsvis 0,4, 0,2 og 0,1 μg / ml.

Stoffet er godt fordelt i vævene i kroppen (undtagen væv beriget med fedtstoffer, for eksempel nervevæv). Dens indhold i væv er 2-12 gange højere end i blodplasmaet. Terapeutiske koncentrationer findes i huden, spyt, peritonealvæske, mandler, ledbrusk og ledvæske, knogler og muskelvæv, tarm, lever, galde, galdeblære, nyrer og urinveje, abdominale og bækken organer (uterus, ovarier og æggeleder rør, endometrier), prostatavæv, sædvæske, bronchiale sekretioner, lungevæv.

Ciprofloxacin trænger ind i cerebrospinalvæske i små koncentrationer, hvor dets indhold i fravær af en inflammatorisk proces i meninges er 6-10% af det i blodserum og med eksisterende inflammatorisk foki - 14-37%.

Ciprofloxacin trænger også ind i lymfe, pleura, oftalmisk væske, peritoneum og gennem placenta brønden. Dens koncentration i blodneutrofiler er 2-7 gange højere end i serum. Forbindelsen metaboliseres i leveren med ca. 15-30%, hvilket danner inaktive metabolitter (formylcyprofloxacin, diethylcyfloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfocyfloxacin).

Halveringstiden for ciprofloxacin er ca. 4 timer, med kronisk nyresvigt, der stiger til 12 timer. Det udskilles hovedsageligt gennem nyrerne gennem kanalikulær sekretion og kanalikulær filtrering i uændret form (40-50%) og som metabolitter (15%) udskilles resten gennem mavetarmkanalen. En lille mængde ciprofloxacin udskilles i modermælk. Renal clearance er 3-5 ml / min / kg, og den samlede clearance er 8-10 ml / min / kg.

I kronisk nyresvigt (kreatininclearance på over 20 ml / min) graden af ​​fjernelse gennem nyrerne ciprofloxacin reduceret, men den er ikke kumuleres i kroppen på grund af en kompensatorisk stigning metabolisme af stoffet og dets eliminering gennem fordøjelseskanalen.

Ved intravenøs infusion af lægemidlet i en dosis på 200 mg opnås den maksimale koncentration af ciprofloxacin, som er 2,1 μg / ml, efter 60 minutter. Efter intravenøs administration er indholdet af ciprofloxacin i urinen i de første 2 timer efter infusionen næsten 100 gange højere end i blodplasmaet, hvilket væsentligt overstiger den mindste hæmmende koncentration for de fleste patogener af infektionssygdomme i urinvejen.

Når det appliceres topisk, trænger ciprofloxacin godt ind i øjets væv: det forreste kammer og hornhinden, især hvis hornhindeepiteldækslet er beskadiget. Med sit nederlag er stoffet kumuleret i det i koncentrationer, der kan ødelægge størstedelen af ​​patogener af hornhindeinfektioner.

Efter en enkelt instillation bestemmes indholdet af ciprofloxacin i fugtigheden i det forreste kammer i øjet efter 10 minutter og er 100 μg / ml. Den maksimale koncentration af forbindelsen i det forreste kammers fugtighed nås efter 1 time og er lig med 190 μg / ml. Efter 2 timer begynder koncentrationen af ​​ciprofloxacin at falde, men dens antibakterielle virkning i hornhindevævene er langvarig og vedvarer i 6 timer, i fugt i det forreste kammer - op til 4 timer.

Efter indånding kan systemisk absorption af ciprofloxacin observeres. Når den anvendes i form af øjendråber 4 gange om dagen i begge øjne i 7 dage, overstiger den gennemsnitlige koncentration af et stof i blodplasmaet ikke over 2-2,5 ng / ml, og den maksimale koncentration er mindre end 5 ng / ml.

Indikationer for brug

Systemisk anvendelse (tabletter, infusionsvæske, koncentreret til fremstilling af infusionsvæske, opløsning)

Hos voksne patienter anvendes Ciprofloxacin til behandling og forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af modtagelige mikroorganismer:

• bronkitis (kronisk i det akutte stadium og akut), bronchiectasis, lungebetændelse, cystisk fibrose og andre luftvejsinfektioner;
• frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse, faryngitis, otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis, mastoiditis og andre infektioner af ENT organer;
• pyelonefritis, blærebetændelse og andre infektioner i nyrerne og urinvejen;
• adnexitis, gonoré, prostatitis, chlamydia og andre infektioner i bækkenorganerne og kønsorganer;
• bakterielle læsioner i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), galdekanaler, intraperitoneal abscess og andre infektioner i abdominale organer;
• ulcerative infektioner, forbrændinger, abscesser, sår, phlegmon og andre infektioner i huden og blødt væv;
• septisk arthritis, osteomyelitis og andre infektioner af knogler og led;
• operationer (for at forhindre infektion);
• pulmonal miltbrand (til profylakse og terapi);
• infektioner på baggrund af immundefekt som følge af terapi med immunosuppressive lægemidler eller med neutropeni.

Børn i alderen 5 til 17 år Ciprofloxacin systemisk administreret til lungen i cystisk fibrose terapi af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), og til forebyggelse og behandling af inhalationsanthrax (Bacillus anthracis).

En infusionsopløsning og et koncentrat til fremstilling af en infusionsopløsning anvendes også til øjeninfektioner og alvorlig generel infektion i kroppen - sepsis.

Tabletter er ordineret til KDF (selektiv tarmdekontaminering) hos patienter med nedsat immunitet.

Aktuel anvendelse (øjendråber, øjendråber og øredråber)

Ciprofloxacindråber anvendes til behandling og forebyggelse af følgende infektiøse inflammationer forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for ciprofloxacin:

• Oftalmologi (øjendråber, øjendråber og øredråber): blefaritis, subakut og akut conjunctivitis oftalmisk kirurgi;
• otorhinolaryngology (øjen- og øre dråber): otitis externa, behandling af infektiøse komplikationer i postoperativ periode.

Kontraindikationer

System applikation

• samtidig administration med tizanidin [på grund af høj sandsynlighed for et markant fald i blodtrykket (arterielt tryk) og døsighed];
• pseudomembranøs colitis;
• graviditet og amning
• barndommen og ungdommen til 18 år, medmindre terapi og profylakse af inhalationsanthrax (Bacillus anthracis), samt behandling af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hos børn med cystisk fibrose lunge i en alder af 5 til 17 år;
• lactasemangel, lactoseintolerans, glucose-galactosemalabsorption (til tabletter);
• Individuel overfølsomhed overfor ciprofloxacin, andre fluoroquinoloner og hjælpestoffer i lægemidlet.

Relativ: Ciprofloxacin systematisk anvendes med forsigtighed hos patienter med svær cerebral åreforkalkning, slagtilfælde, psykisk sygdom, epilepsi, nyre- / leversvigt, i alderdommen, når der er data i historien om sener læsioner under behandling med fluoroquinoloner. Infusionsvæske (valgfrit) anvendes med forsigtighed ved forhøjet risiko for at forlænge intervallet QT / udvikle arytmi typen pirouette i t. H. I hjertesvigt, bradykardi, myokardieinfarkt, syndrom med medfødt langt QT-interval og elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesæmi).

Lokal applikation

Absolutte kontraindikationer til topisk brug af ciprofloxacin:

• oftalmomycose og viral øjenskade
• graviditet og amningstid (til øjeninstillationer);
• alder op til 1 år (for øjeninstillationer)
• øget individuel følsomhed over for komponenterne.

Anvendelsen af ​​lægemidlet i otolaryngology (øjen- og øremedier) under graviditet og under amning er kun tilladt, hvis den potentielle fordel ved behandling til moderen berettiger den potentielle risiko for fosteret eller barnet.

Instruktioner til brug Ciprofloxacin: Metode og dosering

Efter forsvinden af ​​de kliniske symptomer på sygdommen og normaliseringen af ​​kropstemperaturen fortsætter behandlingen med Ciprofloxacin i mindst 3 dage.

Coated / Film-Coated Tablets

Ciprofloxacin tabletter tages oralt efter et måltid, synker hele, vaskes ned med en lille mængde væske. Tager tabletter på tom mave accelererer absorptionen af ​​det aktive stof.

Anbefalet dosis: 250 mg 2-3 gange om dagen, i tilfælde af alvorlige infektioner - 500-750 mg 2 gange om dagen (1 gang pr. 12 timer).

Dosering afhængig af sygdommen / tilstanden:

• urinvejsinfektioner: to gange dagligt for 250-500 mg i løbet af 7 til 10 dage;
• kronisk prostatitis: to gange om dagen, 500 mg kursus i 28 dage;
• ukompliceret gonoré: 250-500 mg en gang;
• gonokokinfektion i kombination med chlamydia og mycoplasmosis: to gange om dagen (1 gang pr. 12 timer) 750 mg i løbet af 7 til 10 dage;
• chancroid: to gange om dagen, 500 mg i flere dage;
• meningokokvogn i nasopharynx: 500-750 mg en gang;
• kronisk salmonella-transport: to gange om dagen, 500 mg (om nødvendigt forhøjet til 750 mg) i løbet af op til 28 dage;
• alvorlige infektioner (tilbagevendende cystisk fibrose, abdominale infektioner, knogle- og led) forårsaget af Pseudomonas eller stafylokokker, akut lungebetændelse forårsaget af Streptococcus, chlamydia infektioner i urinvejene: to gange dagligt (1 gang i 12 h) ved en dosis på 750 mg (terapiforløb osteomyelitis kan vare op til 60 dage);
• gastrointestinale infektioner forårsaget af Staphylococcus aureus: To gange om dagen (1 gang pr. 12 timer) i en dosis på 750 mg i løbet af 7 til 28 dage;
• Komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos børn 5-17 år med lunges cystisk fibrose: To gange dagligt ved 20 mg / kg (den maksimale daglige dosis er 1500 mg) i løbet af 10 til 14 dage;
• pulmonal miltbrand (behandling og forebyggelse): to gange dagligt for børn på 15 mg / kg for voksne - ved 500 mg (maksimale doser: en gang - 500 mg daglig - 1000 mg), behandling - op til 60 dage, begynder at tage stoffet følger umiddelbart efter infektion (formodes eller bekræftes).

Den maksimale daglige dosis Ciprofloxacin til nyresvigt:

• kreatininclearance (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkoncentration 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Patienter på hæm eller peritonealdialyse bør tage tabletter efter en dialysesession.

Patienter i alderdommen kræver en dosisreduktion på 30%.

Løsning til infusioner, et koncentrat til fremstilling af opløsning til infusioner

Lægemidlet administreres intravenøst, langsomt ind i en stor vene, hvilket reducerer risikoen for komplikationer på injektionsstedet. Med indførelsen af ​​200 mg ciprofloxacin infusion varer 30 minutter, 400 mg - 60 minutter.

Koncentrat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning skal fortyndes før brug til et minimumsvolumen på 50 ml i følgende infusionsopløsninger: 0,9% natriumchloridopløsning, Ringers opløsning, 5% eller 10% dextroseopløsning, 10% fructoseopløsning, 5% dextroseopløsning fra 0,225 -0,45% natriumchloridopløsning.

Infusionsvæsken administreres isoleret eller med kompatible infusionsvæsker: 0,9% natriumchloridopløsning, Ringer- og Ringer Lactate-opløsning, 5% eller 10% dextroseopløsning, 10% fructoseopløsning, 5% dextroseopløsning fra 0,255-0,45 % opløsning af natriumchlorid. Den opløsning, der opnås efter blanding, skal anvendes hurtigst muligt for at bevare sin sterilitet.

Med ubekræftet kompatibilitet med et andet opløsningsmiddel / lægemiddelstof administreres Ciprofloxacin infusionsopløsning separat. Synlige tegn på uforenelighed - udfældning, turbiditet eller misfarvning af væsken. Hydrogenindekset (pH) for Ciprofloxacin-infusionsopløsningen er 3,5-4,6. Det er derfor uforeneligt med alle opløsninger / præparater, som er fysisk eller kemisk ustabile ved sådanne pH-værdier (heparinopløsning, penicilliner), især med midler, der ændrer pH-værdier i den alkaliske side. På grund af opbevaring af opløsningen ved lave temperaturer er dannelsen af ​​et bundfald, som er opløseligt ved stuetemperatur muligt. Det anbefales ikke at opbevare opløsningen til infusion i køleskabet og fryse det, da kun en ren og klar opløsning er egnet til brug.

Det anbefalede doseringsregime for Ciprofloxacin til voksne patienter:

• luftvejsinfektioner: afhængig af patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​infektionen, 2 eller 3 gange om dagen, 400 mg hver;
• infektioner i det urogenitale system: akut, ukompliceret - 2 gange om dagen, fra 200 til 400 mg, kompliceret - 2 eller 3 gange om dagen, 400 mg;
• adnexitis, kronisk bakteriel prostatitis, orchitis, epididymitis: 400 mg 2 eller 3 gange om dagen;
• diarré: 2 gange om dagen, 400 mg;
• andre infektioner opført under afsnittet "Indikationer for anvendelse": 2 gange dagligt, 400 mg;
• . Alvorlige livstruende infektioner, især forårsaget af Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, herunder lungebetændelse forårsaget af Streptococcus spp, peritonitis, knogle- og ledinfektioner, septikæmi, tilbagevendende infektioner ved cystisk fibrose:... 3 gange om dagen med 400 mg ;
• pulmonal (inhalation) form af miltbrand: 2 gange om dagen, 400 mg kursus 60 dage (til terapi og forebyggelse).

Korrektion af dosis ciprofloxacin hos ældre patienter reduceres afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og CC-indekset.

Til behandling af børn i alderen 5-17 år komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa i cystisk fibrose lunger anbefales tre gange dagligt dosis på 10 mg / kg (maksimal daglig - 1200 mg) løbet af 10-14 dage. Til behandling og forebyggelse af inhalationsanthrax anbefalet daglig infusion på 2 til 10 mg / kg ciprofloxacin (maksimal enkeltdosis - 400 mg daglig - 800 mg) naturligvis - 60 dage.

Den maksimale daglige dosis ciprofloxacin til nyresvigt:

• kreatininclearance (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 eller serumkreatininkoncentration 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

For patienter i hæmodialyse indgives ciprofloxacin umiddelbart efter sessionen.

Den gennemsnitlige varighed af behandlingen:

• akut ukompliceret gonoré - 1 dag;
• infektioner i nyrerne, urinvejen og maven - op til 7 dage;
• osteomyelitis - ikke mere end 60 dage;
• streptokokinfektioner (på grund af risikoen for sene komplikationer) - mindst 10 dage;
• infektioner på baggrund af immundefekt som følge af terapi med immunosuppressive lægemidler - i hele perioden med neutropeni;
• de resterende infektioner er 7-14 dage.

Øjedråber, øjendråber og øredråber

I oftalmisk praksis indgives ciprofloxacindråber (øje, øje og øre) ind i konjunktivalkækken.

Indstilningstilstanden afhængigt af typen af ​​infektion og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces:

• akut bakteriel conjunctivitis, blepharitis (simpelt, skællet og ulcerativt), meybomitter: 1-2 dråber 4-8 gange om dagen i løbet af 5-14 dage;
• keratitis: 1 dråbe fra 6 gange om dagen i løbet af 14-28 dage;
• bakteriel hornhindeår: 1. dag - 1 dråbe hvert 15. minut i de første 6 timers behandling, derefter 1 time hvert 30. minut i løbet af waking hours; 2. dag - i vågne timer, 1 dråbe hver time; Dag 3-14 - i vågne timer, 1 dråbe hver 4. time. Hvis epithelisering ikke har fundet sted efter 14 dages behandling, kan behandlingen fortsætte i yderligere 7 dage;
• akut dacryocystitis: 1 dråbe 6-12 gange om dagen med et kursus på ikke mere end 14 dage;
• øjenskader, herunder fremmedlegemer (forebyggelse af infektiøse komplikationer): 1 dråbe 4-8 gange om dagen, et kursus på 7-14 dage;
• præoperativ forberedelse: 1 dråbe 4 gange om dagen i 2 dage før operationen, 1 dråbe 5 gange med et interval på 10 minutter umiddelbart før operationen;
• postoperativ periode (forebyggelse af infektiøse komplikationer): 1 dråbe 4-6 gange om dagen i hele perioden, normalt fra 5 til 30 dage.

I otorhinolaryngology indgives lægemidlet (øjen- og øredråber) ind i den eksterne audiokanal, idet man forsigtigt har rengjort det på forhånd.

Anbefalet doseringsregime: 2-4 gange dagligt (eller oftere efter behov) 3-4 dråber. Varigheden af ​​behandlingen bør ikke overstige 5-10 dage, undtagen når den lokale flora er følsom, så er forlængelsen tilladt.

For proceduren anbefales det at bringe opløsningen til stuetemperatur eller kropstemperatur for at undgå vestibulær stimulering. Patienten skal ligge på siden modsat patientens øre og forblive i denne stilling i 5-10 minutter efter indånding.

Nogle gange, efter lokal udrensning af den eksterne hørbare kanal, er det tilladt at sætte en bomuldspinne fugtet med Ciprofloxacin opløsning i øret og holde det der indtil næste instillation.

Bivirkninger

System applikation

• fordøjelsessystem: kvalme / opkastning, diarré, flatulens, mavesmerter, appetit forringelse og fald i fødeindtagelse, cholestatisk gulsot (især hos patienter med leversygdom), hepatitis, gepatonekroz;
• nervesystem: hovedpine, svimmelhed, migræne, angst, træthed, rysten, tunge drømme (mareridt), søvnløshed, perifer paralgeziya, hyperhidrosis, thrombose i de cerebrale arterier, øget intrakranielt tryk, besvimelse, depression, forvirring, hallucinationer, og andre symptomer Psykotiske reaktioner, der lejlighedsvis udvikler sig til stater, hvor patienten er i stand til at skade sig selv;
• sanserne: nedsat lugtesans og smag, nedsat syn (ændring i farveopfattelse, diplopi), støj og ring i ørerne, nedsat hørelse, op til dets tab;
• kardiovaskulær system: hjertearytmi, takykardi, blodtryksfald til opløsningen derudover - vasodilation, godartet intrakraniel hypertension, kardiovaskulær sammenbrud;
• hæmatopoietiske system: anæmi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytose, hæmolytisk anæmi, thrombocytose, hæmning af knoglemarv hæmatopoiese, pancytopeni;
• laboratorieindikatorer: øget leverenzymaktivitet, hyperglykæmi, hypoglykæmi, hypoprothrombinæmi, hyperbilirubinæmi, hypercreatininæmi;
• urinveje: krystaluri, hæmaturi, glomerulonephritis, urinretention, dysuri, polyuri, albuminuri, urethral blødning, interstitiel nefritis, nyrefunktion reduktion azotovydelitelnoy;
• muskuloskeletale system: arthriti, artralgi, tendovaginitis, myalgi, senebrud;
• overfølsomhedsreaktioner: åndenød, nældefeber, kløe, øget følsomhed, angioneurotisk ødem, blærer (ledsaget af blødning), små knuder (der danner skorper), petekkier (petechiale blødninger i huden), lægemiddel feber, hævelse af ansigt / strubehoved, eosinofili, vasculitis, nodulær erytem, ​​erythema multiforme (herunder Stevens - Johnson), Lyell syndrom (toksisk epidermal nekrolyse);
• Andre reaktioner: superinfektion (inklusive candidiasis), asteni, rødmen i ansigtet;
• lokale reaktioner (til opløsning): hævelse, ømhed og flebitis på injektionsstedet.

I tilfælde af forværring af ovenstående eller manifestation af andre bivirkninger, der ikke er anført i instruktionerne, bør du konsultere en læge.

Lokal applikation

• Overfølsomhedsreaktioner: brænding og kløe, hyperæmi af conjunctiva og let smerte (når indpodet i øjet) eller i det ydre øre og trommehinden (til instillation i øret), udvikling af superinfektion;
• andre reaktioner (når indpodet i øjnene), kvalme, en ubehagelig smag i munden umiddelbart efter inddrypning, fotofobi, øjenlågsødem, tåreflåd, følelsen af ​​at være i øjet af et fremmedlegeme, fald i synsstyrke, et hvidt krystallinsk bundfald (dannet af en hornhinde sår patienter), keratopati, keratitis, hornhindeflader / hornhindeinfiltration.

overdosis

Symptomer på overdosering af Ciprofloxacin ved indgivelse oralt eller intravenøst ​​er kvalme, opkastning, mental agitation, overskyet bevidsthed.

Den specifikke modgift er ukendt. Når du tager lægemidlet inde, anbefales det at gøre en gastrisk skylning. Du bør også omhyggeligt overvåge patientens tilstand, om nødvendigt udstyre nødforanstaltninger og sikre strømmen af ​​store mængder væske ind i kroppen. Kun en lille (mindre end 10%) mængde af Ciprofloxacin udskilles via hæmo- eller peritonealdialyse.

Tilfælde af overdosering af Ciprofloxacin, når de appliceres topisk, er ikke registreret. Ved modtagelse af tilfældig overdosis inde fremkomst af symptomer usandsynlige som ciprofloxacin indhold i 1 hætteglas falder ubetydelig lille og er kun på højst 15 mg daglig dosis for voksne patienter 1.000 mg, for børn - 500 mg. Ikke desto mindre Utilsigtet kontakt med stoffet bør konsultere en læge inde.

Særlige instruktioner

System applikation

Til behandling af mistænkt / etableret lungebetændelse forårsaget af Streptococcus pneumoniae pneumokokker, er Ciprofloxacin ikke det valgte lægemiddel.

Overskridelse af de anbefalede daglige doser er uacceptabelt, for at undgå udvikling af krystalluri er det også nødvendigt at forbruge en tilstrækkelig mængde væske og opretholde en sur urinreaktion.

I tilfælde af langvarig alvorlig diarré under terapi eller efterfølgende bør tilstedeværelsen af ​​pseudomembranøs kolitis udelukkes, i hvilket tilfælde lægemidlet straks skal seponeres og passende behandling skal udføres.

De smerter, der forekommer i sener, eller de første tegn på tendovaginitis kræver øjeblikkelig afbrydelse af terapien, er der nogle tegn på inflammation og endda senerbrud under brugen af ​​fluorquinoloner.

Under behandling med ciprofloxacin rådes til at undgå intens kunstig ultraviolet stråling og direkte sollys, og i lysoverfølsomhedsreaktion (hududslæt ozhogopodobnye) - stoppe med at tage lægemidlet.

Ved langvarig behandling er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af hele blodtællingen og nyre / leverfunktionen.

Ciprofloxacin indeholder natriumchlorid i opløsning og koncentreret, hvilket bør overvejes hos patienter, der begrænser natriumindtag (til hjerte og nyresvigt, nefrotisk syndrom).

I behandlingen, på grund af muligheden for negative virkninger på den del af nervesystemet, såsom svimmelhed, kramper, døsighed, skal der udvises forsigtighed for at overholde, bilkørsel og komplekse mekanismer, og deltage i andre potentielt farlige aktiviteter.

Lokal applikation

Øjedråber og øredråber (øjendråber) er ikke beregnet til intraokulære injektioner.

Ved samtidig brug af Ciprofloxacin-dråber med andre oftalmologiske lægemidler bør intervallet mellem injektioner være mindst 5 minutter.

Hvis der opstår symptomer på overfølsomhed, skal brugen af ​​dråber seponeres.

I tilfælde af en forlænget eller stigende periode på grund af konjunktivalhypermierapi på grund af Ciprofloxacin, bør brugen af ​​dråber stoppes, og lægen bør konsulteres.

Anvendelse af bløde kontaktlinser i kombination med brug af Ciprofloxacin-dråber anbefales ikke. Ved brug af hårde kontaktlinser skal de fjernes før inddrivning og indsættes igen 15-20 minutter efter indånding.

På grund af den mulige sløring af den visuelle opfattelse som følge af lægemiddelinstillationen anbefales det at begynde at arbejde med komplekse mekanismer og køreorganer 15 minutter efter proceduren.

Brug under graviditet og amning

Ifølge instruktionerne er Ciprofloxacin kontraindiceret under graviditet og amning, da den passerer gennem placenta-barrieren og i modermælken. Undersøgelser har bekræftet, at stoffet kan udløse udviklingen af ​​artropati.

Drug interaktion

På grund af Ciprofloxacins høje farmakologiske aktivitet og risikoen for bivirkninger af lægemiddelinteraktioner, træffes beslutningen om mulig fælles brug med andre lægemidler / lægemidler af den behandlende læge.

analoger

Analoger af Ciprofloxacin i form af tabletter: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobai, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Analoger af opløsningen til infusioner og koncentreret til fremstilling af infusionsopløsninger Ciprofloxacin: Basigen, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, etc.

Analoger af øjen- / øjen- og øredråber Ciprofloxacin: Betaciprol, Kopi, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer op til 25 ° C, infusionsvæske, koncentrere og dråber - frys ikke. Opbevares utilgængeligt for børn.

Tabletens holdbarhed - fra 2 til 5 år (afhængigt af producenten), opløsningen og koncentreret - 2 år, øjet / øjet og øredråberne - 3 år.

Øjen- og øredråber efter åbning af flasken skal opbevares ikke mere end 28 dage, øjendråber - højst 14 dage.

Salgsvilkår for apotek

Ciprofloxacin i en form for frigivelse er tilgængelig på recept.

Ciprofloxacin Anmeldelser

Anmeldelser af ciprofloxacin i pilleform er temmelig tvetydige. Nogle patienter med begejstring taler om dens effektivitet, mens andre ikke bemærker ændringer i deres tilstand under behandlingen. Næsten alle patienter noterede sig forekomsten af ​​bivirkninger, udtrykt i varierende grad.

Ifølge dem, der brugte dråber til lokal brug, har de ikke fejl, succesfuldt og hurtigt klare smitsomme sygdomme.

Ifølge eksperter er fordelene ved Ciprofloxacin øget bakteriedræbende aktivitet, god tolerabilitet, en bred vifte af antibakterielle virkninger (lægemidlet virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, mykobakterier, chlamydia, mycoplasma). Stoffet kan også trænge ind i cellerne og vævene i kroppen, der akkumuleres i koncentrationer tæt på dem i serum eller overstiger dem.

Ciprofloxacin kan anvendes i alvorlige infektionssygdomme (på et hospital) som en empirisk antibiotikabehandling. Dens effektivitet er blevet bevist i behandlingen af ​​hospitals- og samfundsmæssige infektioner af stort set enhver lokalisering (infektioner i huden, knoglerne, UTI, tonsillitis osv.). Lægemidlet har en lang halveringstid og er præget af en post-antibiotisk virkning: Det tager kun 2 gange om dagen at tage.

Prisen på ciprofloxacin i apoteker

Prisen på Ciprofloxacin tabletter afhænger af deres dosering og er ca. 12-20 rubler (dosis 250 mg, 10 tabletter er inkluderet i pakningen) eller 33-40 rubler (dosis 500 mg, 10 tabletter er inkluderet i pakningen). Infusionsvæsken vil koste 24-30 rubler (100 ml til 1 flaske). 0,3% øjendråber kostede omkring 38-42 rubler (10 ml pr. Flaske). Øjedråber og øre 0,3% kan købes til ca. 22-28 rubler (pr. 10 ml flaske).