Search

Uroflowmetry

Uroflowmetry er en diagnostisk metode, der måler hastigheden af ​​vandladning. Dette er en relativt enkel diagnosemetode, som bruges til forskellige urinforstyrrelser.

Indikationer for undersøgelse:

Hvordan uroflowmetri udføres:

  • Brug af et specielt apparat (uroflowmeter). I dette tilfælde bliver patienten bedt om at urinere ind i apparatets reservoir, som analyserer de vigtige indikatorer og udviser temmelig nøjagtige tal. Undersøgelsen skal udføres i et behageligt forhold til patientforholdene, og om nødvendigt gentages diagnosen flere gange for at opnå de mest objektive data. Det skal huskes, at diagnosen skal udføres med tilstrækkelig påfyldning af blæren, men det er meget uønsket overløb.
  • Brug af måleudstyr og stopur. I denne variant noterer patienten tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen og fastsætter mængden af ​​urin. Derefter fordeles det resulterende volumen efter tid og får gennemsnitshastigheden af ​​vandladning. Brug af denne metode er vist i mangel af et uroflowmeter. I modsætning til hardware-metoden tillader brugen af ​​stopuret ikke at få alle de nødvendige flowindikatorer.

Indikatorer for uroflowmetri normal:

  • Den maksimale hastighed for vandladning - normen for mænd er 15 ml / sek og mere; til kvinder - 20 ml / sek og mere.
  • Den gennemsnitlige hastighed af vandladning - overstiger normalt 10 ml / sek.
  • Tiden til maksimal hastighed er normalt inden for 4-9 sekunder.
  • Den samlede tid for vandladning - vurderes af lægen i overensstemmelse med den tildelte mængde.
  • Udskilt urinvolumen: Ideelt set betragtes undersøgelsen som objektivt, hvis det samlede volumen er mellem 200 og 500 ml. Den mindste mængde, hvor du kan tage hensyn til resultaterne af uroflowmetri er 100 ml.
  • Det tidsinterval, der kræves for starten af ​​miccia - normalt ikke overstiger 10 sekunder. Det er dog nødvendigt at tage hensyn til den psykologiske komponent, der forhindrer nogle mennesker i at vandre tilstrækkeligt i ubehagelige forhold.

Sådan forbereder du dig på uroflowmetri:

  • 30-60 minutter før undersøgelsen skal du drikke 0,5-1 liter vand.
  • Patienten venter på trangen til at urinere og informerer lægen.
  • Der udføres en undersøgelse, hvor det er nødvendigt at skabe komfortable forhold for patienten. Åbn om nødvendigt kranen for at forbedre den konditionerede refleks.
  • I nogle tilfælde for at opnå objektive data er det nødvendigt at gennemføre flere undersøgelser.

Vindblære er enkel

Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse af blærebetændelse

Hovedmenu

Uroflowmetry: hvem er ordineret, hvordan bliver den udført, træning, indikatorer

I urologisk praksis er der flere måder at undersøge urinorganernes arbejde. Uroflowmetri eller myciometri er ikke den mest almindelige, men meget informativ til vurdering af blærens aktivitet og dens sphincter under vandladning (miccia).

Forskningsmetodik

Overtrædelser af miccia findes i både organisk og funktionel patologi. Det er derfor ikke altid muligt at opdage et problem med en ultralyd-, MR- eller radiopaque undersøgelse. Uroflowmetry kommer til undsætning.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at se på det grafiske billede, som han giver som et afsluttende dokument, den gennemsnitlige og maksimale hastighed for blanding og mængden af ​​frigivet urin. Resultaterne vil vise:

  • urinrørets patenter
  • patentering af den cystiske urethrale del
  • kontraktil aktivitet af urinfrigivende muskel.

Uroflowmetry er tilgængelig, fysiologisk, kræver ikke intervention i kroppen. Patienten urinerer i beholderen med et rør, og enheden retter sig. Derudover bruges uroflowmetri til at spore dynamikken i behandlingen.

Indikationer for uroflowmetri

Tildele til eventuelle problemer med vandladning:

  • akut og kronisk blærebetændelse hos kvinder og mænd;
  • krænkelse af periodicitet
  • ændring i urinvolumen;
  • jet skifte;
  • hvis du er nødt til belastning ved urinering
  • inkontinens.

Hvordan forbereder man sig på uroflowmetri?

Særlig træning er ikke nødvendig. Bare pas på at fylde blæren på tidspunktet for diagnosen. For at gøre dette skal du drikke 0,5 liter vand 40-60 minutter før den planlagte undersøgelsestid.

Nogle mennesker skal indstille sig psykologisk, men det er ikke svært, fordi patienten alene er i rummet alene under urllowmetry.

Hvis du tager medicin, der påvirker urinsystemet (diuretika, antihypertensiva lægemidler, urter), så informer din læge.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Diagnostik udføres i et specielt udpeget ambulatorisk rum. Patienten introduceres til enheden, og der vises en knap, som skal trykkes i begyndelsen af ​​miccia og 5 sekunder efter færdiggørelsen. Så er testen efterladt alene. Enheden registrerer vandladning, der produceres i tragten, som er forbundet til enheden. For kvinder på kontoret er en blandestole, mænd urinerer mens de står. Optagelsesprocessen sker automatisk. Derefter sendes patienten til ultralydsrummet, hvor mængden af ​​resterende urin bestemmes (normalt bør den ikke overstige 30 ml). Et kateter anvendes også til dette formål, men metoden mister ultralydet, da det betragtes som invasivt.

Normal præstation og fortolkning af resultater

Normalt er urinstrømmen først svag, så får den styrke, så falder hastigheden. Processen, der er optaget på papir, vil fortælle lægen om eventuelle problemer. Lægen vurderer indikatorerne under hensyntagen til patientens alder, mængden af ​​urin i blæren og typen af ​​patologi.

UFM indikatorer omfatter:

  1. Den maksimale og gennemsnitlige hastighed af vandladning. Afhænger af køn, alder, detrusor tone og indre sphincter af blæren, tilstand af vesicourethral segmentet. Hos mænd med et volumen urin op til 200 ml er hastigheden på maksimal hastighed 20 ml / s, mere end 200 ml er 30 ml / s. Hos kvinder - 20-25 ml / sek. Gennemsnitshastigheden er 10-15 ml / sek.
  2. Time. Afhænger af permeabiliteten af ​​det vesicourethrale segment og urinrøret. Normal er 20 sekunder. Med intermittent mikcium opsummeres det tidspunkt, hvor urin udskilles fra urinrøret.
  3. Volumen. De mest pålidelige resultater opnås, hvis mængden af ​​urin er mindst 50 ml.
  4. Ventetid for vandladning. Norm - 30-40 sekunder. Når en muskel der frigiver urin påvirkes, er den meget større. Når hyperplasi i prostata kan nå flere minutter.

Hvad vil uroflowmetry vise?

Undersøgelsen viser sygdommen:

  • neurogen og hyperaktiv blære (krænkelse af blærens innervering som følge af rygsmerter eller sygdom i det autonome nervesystem);
  • prostata adenom eller tumor (godartet eller ondartet);
  • prostatitis (betændelse i prostata i kirtlen)
  • indsnævring (stricture) af urethralområdet
  • børns enuresis (organisk eller oftere nervøs urininkontinens hos børn over 4-5 år);
  • voksen urininkontinens (oftere organisk patologi).

Pris for diagnostik

En procedure udført på en hospitals- eller statsklinik i ledelse af en læge er gratis. Den gennemsnitlige pris på kommercielle hospitaler varierer fra $ 8 til $ 18.

Hvad er uroflowmetri?

Efterlad en kommentar 9.104

I tilfælde af urinveje bør patologi undersøges. Det er vigtigt at vide på forhånd, hvordan uroflowmetri udføres, da kun de mest behagelige forhold for patienten under diagnosen garanterer et præcist resultat. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at identificere en række urologiske lidelser, men du skal være klar til det, ikke kun fysisk, men også moralsk.

Funktioner af metoden

For patienten ser denne metode ud som en regelmæssig vandladning i en bestemt beholder.

Uroflowmetri er en metode til diagnosticering af det urogenitale system, hvis definerende indikator er hastigheden af ​​urinstrømmen under vandladning. Gennemført specielt udstyr eller et normalt stopur. I det andet tilfælde er det især vigtigt ikke at være genert, da eventuelle ændringer i tilstanden under vandladning kan ændre resultatet væsentligt. Som følge heraf vil den forkerte diagnose blive foretaget.

Fremgangsmåden udføres hurtigt uden at forstyrre kroppens naturlige integanser. Før undersøgelsen skal du konsultere din læge, præcisere alle detaljer i proceduren, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger. I tilfælde af patientens brug af enhver medicin, skal du underrette lægen. I diagnoseprocessen er det vigtigt for patienten at slappe af og ikke bevæge sig. For at skabe gunstige forhold er målesensoren installeret i et separat rum, og lægen modtager data på en computerskærm eksternt. Denne metode bestemmer mængden af ​​udskilt urin, hastigheden af ​​strålen og den tid, hvorunder et bestemt volumen frigives.

Indikationer for

Denne type forskning er vigtigst for diagnosen prostata adenom. Derudover udføres proceduren i tilfælde af:

  • enuresis;
  • symptomer på blærekræft;
  • ukontrolleret vandladning
  • funktionelle ændringer i blæren;
  • obstruktion af urinrøret (krænkelse af patency);
  • kronisk inflammation af blæren (blærebetændelse)
  • infektiøse læsioner i urinvejen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til undersøgelsen

Forberedelse af uroflowmetri vedrører ikke kun patientens fysiske tilstand, men også psykologisk. Til urea blev fyldt nok til proceduren, 1 time før det er nødvendigt at drikke 1 liter væske. Derfor er følgende vandladning kun mulig inden for rammerne af diagnostik, ikke tidligere. Eventuelle spørgsmål af interesse bør spørges til lægen på forhånd, således at der under diagnosen ikke opstår misforståelser. Afhængigt af de tilstødende patologier må patienten selvstændigt måle urineringstid og volumen derhjemme og optage resultaterne og give det til lægen før undersøgelsen.

For præcise resultater udføres uroflowmetri som et prioriteret spørgsmål.

Hvis patienten tidligere var ordineret medicin, der stimulerer blæren og urinrøret, så før uroflowmetri, bør du stoppe med at bruge dem, samt tage medicin og endda berigede kosttilskud. Gravide kvinder bør informere lægen om deres situation. Urinering under diagnosen udføres i den sædvanlige stilling for en mand: mænd - stående, kvinder - siddende. På trods af at det nødvendige udstyr er installeret i et separat rum, er det vigtigt at indstille sig på forhånd. Eventuelle ændringer i den menneskelige tilstand, selv belastninger og oplevelser påvirker de opnåede resultater.

Hvordan udføres uroflowmetri hos børn og voksne?

Der er flere typer af denne undersøgelse. Den nemmeste måde er at måle mængden af ​​urin udskilt og tiden brugt på den. Patienten behøver at urinere i en bestemt beholder. Lægen noterer sig tiden fra forekomsten af ​​en strøm af urin til færdiggørelsen af ​​processen. Ifølge formlen beregnes jethastigheden (det tildelte volumen er divideret med den brugt tid).

Yderligere information findes ved hjælp af diagnostik via et specielt uroflowmeter - en enhed udstyret med en printer, en forbindelse til en pc mv. Før undersøgelsen påbegyndes, fortæller lægen patienten om procedurereglerne og lader ham så være alene i et specielt rum. Når en person er klar til at urinere, trykker han på en knap på måleapparatet, der signalerer procedurens start. Derefter skal du vente 5 sekunder og som sædvanlig urinere i en speciel beholder. På dette tidspunkt viser uroflowmeteret resultatet af undersøgelsen som en graf på en computerskærm på lægens kontor. Efter afslutning af vandladning venter patienten yderligere 5 sekunder og markerer afslutningen af ​​proceduren på enheden.

Uroflowmetry for et barn over 2 år udføres også som voksen. Børn op til 6 måneder ligger i proceduren, og mellem seks måneder og 2 år sidder de uanset køn. Takket være denne diagnostiske metode er problemet med barndom enuresis løst. Det er vigtigt, at barnets blære er tilstrækkeligt fyldt, men ikke overfyldt. For at gøre analysen korrekt og så barnet ikke var bange, kan der være en mor ved siden af ​​ham.

Under uroflowmetri er det forbudt at spænde musklerne i underlivet og perineum samt at lægge pres på urinrøret.

Hastigheden af ​​vandladning hos mænd og kvinder

Hvis der ikke er nogen patologier i urinvejen, så under urinering øger en svag strøm af urin hastigheden og senker den igen. Hastigheden af ​​vandladningen afhænger af patientens køn og alder. Grafen opnået som et resultat af diagnosen indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af sygdom. En sund person under proceduren bestemmer følgende data:

  • Den maksimale mikationsmængde (vandladning) hos mænd bør normalt være fra 15 ml / sek, hos kvinder - fra 20 ml / sek.
  • Den gennemsnitlige fiktion er inden for 10-15 ml / sek.
  • Maksimal hastighed i fravær af patologier opnås i 4-9 sekunder.
  • Mikringstiden som helhed afhænger af mængden af ​​udskilt urin.
  • Ventetid besked ikke mere end 40 sekunder. Her er det nødvendigt at tage hensyn til den psykologiske faktor. Ikke alle mennesker, der ved at vide, at nogen bliver overvåget for ham, kan opføre sig naturligt.

Dekryptering af de modtagne data

Under uroflowmetry vises talrige data på skærmen. Forstå alle de intricacies, lave et enkelt billede og foretage en diagnose på grundlag af de opnåede resultater kan kun være en læge. Patienten genkender dog nogle af dataene selv:

  • T er urinfrigivelsestiden. Perioden fra begyndelsen til ophør af vandladning. Det afspejles af en lang kurve på x-aksen. Det er værd at bemærke, at urineringstiden ikke finder anvendelse her. Hvis strålen afbrydes, vil disse tal være forskellige.
  • Q max - Den maksimale hastighed for urinstrålen. Taler om det producerede volumen for en bestemt periode. Med afvigelser fra normen er tilstedeværelsen af ​​patologi ikke nødvendig. I dette tilfælde er den vigtige rolle, som patientens køn og alder spiller.
  • Q midt - den gennemsnitlige hastighed af jet. Det karakteriserer vandladning som helhed og viser forholdet mellem volumen, der er allokeret til den tid, der bruges på processen.
  • Tq max - erhvervelse af maksimal hastighed fra jet-øjebliket. I en sund person stiger uroflourogrammet, og denne parameter tager 1/3 af grafen. I tilstedeværelsen af ​​patologier stiger grafen svagt, og TQ max stiger.
  • V - den samlede mængde af den valgte urin. For en vellykket diagnose skal dette forhold overstige 50 ml. Ideelt set 200-600 ml.
  • Tw - perioden for at vente på udseendet af en strøm af urin.
Metoden til forskning er måling af mængden af ​​frigivet urin og tiden brugt på den. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Eksempler på resultater

I en sund person er venstre side af grafen højere end højre. Generelt ligner kurven en klokke. Enhver manifestation af asymmetri indikerer en bestemt patologi. En lav koefficient Q max indikerer en svaghed i urethral sphincteren, og en høj indikerer en trussel for inkontinens. Hvis kurven stiger langsomt, indikerer den patologien af ​​urinstofets hals. Hvis patientens Qmax er mere end 15 ml / s, er obstruktion i urinvejen ubetydelig eller ej. Hvis den opnåede værdi er mindre end 10 ml / sek, indikerer de en alvorlig krænkelse af urinledens patency eller svaghed i blærens muskler. Det er umuligt at bestemme patientens tilstand, hvis resultatet svinger inden for 1015ml / sek.

Hvad siger uroflowmetry?

Gennem uroflowmetri opdages en række sygdomme:

  • Neurogen blære. Krænkelse af vandladning som følge af nervesystemets patologi.
  • Overaktiv blære - et kompleks af symptomer, inkontinens, hyppig vandladning, urin udskilles mest om natten.
  • Godartede og ondartede neoplasmer af prostata.
  • Prostatitis (betændelse i prostatavævet).
  • Reduktion af diameteren af ​​en separat del af urinrøret.
  • Enuresis hos børn. For det meste refererer til nerveinkontinens, er sygdommens organiske natur (urinrør eller urinrør) hos børn sjældne.
  • Incontinens hos voksne. Dette er hovedsagelig en organisk lidelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

For at opsummere

Uroflowmetry giver dig mulighed for hurtigt, enkelt og smertefrit at identificere urologisk patologi. Fremgangsmåden bestemmer hastigheden af ​​urinstrømmen under vandladning. For fremkomsten af ​​en normal trang kan man ikke tillade maksimal fyldning af urinstof. Urin skal passere, i en afslappet atmosfære uden yderligere manipulationer.

De data, der er opnået med uroflowmetri, taler om tilstanden af ​​organerne i det urogenitale system. I nærværelse af tidligere etablerede sygdomme i dette område er denne type diagnose påkrævet. Da metoden ikke har kontraindikationer, og dens gennemførelse ikke påvirker den menneskelige tilstand, anvendes den til nyfødte og gravide kvinder. Men før du fortsætter med proceduren, skal du konsultere din læge. Diagnostik på et offentligt hospital er gratis.

Hvad er uroflowmetry og hvordan deklareres resultaterne korrekt?

Uroflowmetri er en simpel diagnostisk procedure, der anvendes til at bestemme graden af ​​urinudstrømning. Denne test er ikke-invasiv og bruges til at evaluere funktionen af ​​urinrøret i blæren og sphincterapparatet.

Under proceduren urineres patienten i en speciel urinal (tragt), der er forbundet med et måleinstrument, som beregner mængden af ​​urin, kvotens hastighed og den totale varighed af urineringstiden.

Baseret på de modtagne oplysninger opretter computeren en kurve (uroflowgram), som den behandlende læge fortolker. Uroflow kurven hjælper med at vurdere tilstanden af ​​den nedre urinvej.

Yderligere undersøgelser kan også tildeles patienter: uroflowmetri udføres ofte sammen med cystometri og cystografi.

1. Urineringsprocessen

Akkumuleringen og udskillelsen af ​​urin er resultatet af et komplekst interaktion mellem blæren, urethrale sphincter og nervesystemet. Blæren akkumulerer normalt ca. 400-500 ml urin, hvorefter trangen til at urinere opstår.

Til tømning er blæren ansvarlig for reduktionen af ​​dets muskellag (detrusor). Fyldning af boblen opstår, når detrusoren er afslappet og spændingen af ​​sphincterapparatet.

Til normal tømning er muskelspænding (detrusor) og afslapning af urethrale sphincter nødvendige.

2. Hvordan virker apparatet til uroflowmetri?

Figur 1 - Apparatur til uroflowmetri

Indretningens komponenter:

  1. 1 Træk til opsamling af urin, sensorer til måling af flowmængden af ​​urin, måleenhed, tankreservoir. Hos kvinder bliver der brugt en speciel stol, hvor en kvinde kan urinere i en naturlig position.
  2. 2 En computer, der behandler data fra et flowmåler og viser en graf - en flowmålerkurve.
  3. 3 Skærmen og printeren, som er tilsluttet computeren, giver dig mulighed for at visualisere og udskrive testresultaterne. Yderligere analyse af de opnåede kurver bærer en læge.

Figur 2 - Uroflowmetri hos mænd og kvinder

Klinisk rolle uroflowmetri:

  1. 1 Karakteristik af detrusorfunktionen.
  2. 2 Diagnose af tilstanden af ​​sphincter (spasme, afslapning).
  3. 3 Evaluering af urinrøret.
  4. 4 Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

2.1. vidnesbyrd

Uroflowmetry er et billigt og hurtigt screeningsundersøgelse, der gør det muligt at vurdere tilstanden i den nedre urinvej.

  1. 1 Urininkontinens (inkontinens) hos kvinder og mænd.
    • Hvis der er en mismatch af klager med det kliniske billede.
    • I kombination med inkontinens med neurogen blære.
    • Undersøgelsen anbefales at gøre med en kombination af inkontinens med problemer med at tømme blæren.
    • Før kirurgi for inkontinens.
  2. 2 Obstruktion af urinvejen.
    • Godartet prostatahyperplasi (adenom). En forstørret prostata gør det sværere at dræne urinen fra blæren. I mangel af terapeutiske foranstaltninger kan BPH føre til fuldstændig obstruktion af urinrøret og akut urinretention.
    • Prostatacancer og blære tumorer.
    • Når det er nødvendigt at udelukke urinrørets strenge og andre patologiske processer i urinrøret.
  3. 3 neurogen blære.
  4. 4 Hyppige urinvejsinfektioner.
  5. 5 Ved børn udføres uroflowmetri i nærvær af symptomer fra den nedre urinvej (inkontinens, akut urinblære, tilbagevendende infektioner i urinvejen, tegn på vesicoureteral reflux).

2.2. Risiko for komplikationer

Prøven er ikke-invasiv og fører ikke til nogen negative konsekvenser for patientens helbred. Undersøgelsen udføres i de mest komfortable forhold i et lukket rum.

3. Patient forberedelse

Den behandlende læge fortæller patienten om proceduren og giver mulighed for at stille spørgsmål af interesse, fortæller hvordan man korrekt forbereder sig til undersøgelsen.

  1. 1 På undersøgelsens dag er der givet en bestemt drikkeskema til at fylde blæren (fx drikke 4 glas drikkevand flere timer før uroflowmetri). I hvert enkelt klinisk tilfælde kan lægen ordinere deres egen træningsordning.
  2. 2 Når du fylder blæren, skal du holde urinen inden studiestart.
  3. 3 Hvis du har graviditet, skal du straks informere lægen.
  4. 4 Patienten skal underrette lægen om alle lægemidler, medicinafgifter, der er taget i de seneste dage.
  5. 5 Nogle faktorer (spænding, bevægelse af kropsdele under proceduren, tage visse lægemidler) kan påvirke undersøgelsens nøjagtighed.

4. Under undersøgelsen

Uroflowmetry kan udføres på ambulant basis og på et hospital.

  1. 1 Patienten urinerer i en specialtragt, hvor en sensor til optagelse af urinflowhastigheden er monteret. Under urinering indsamles oplysninger.
  2. 2 Under proceduren kan du ikke spænde, forsøge at accelerere jet indsatsen.
  3. 3 Ved afslutningen af ​​urinering er undersøgelsen afsluttet.
  4. 4 Du må ikke kaste toiletpapir, hygiejnebind i enhedens tragt!

5. Efter proceduren

Ved afslutning af urinering beregner uroflowmetrymaskine strømningshastigheden i milliliter pr. Sekund, den samlede mængde urin, varigheden af ​​blæretømningsprocessen og viser information i form af en grafisk kurve. På baggrund af de indhentede data forklarer den behandlende læge patientoplysninger om tilstanden i den nedre urinvej.

6. Estimerede parametre og deres normale værdier

Figur 3 - Uroflowgram afspejler beregningen af ​​urineringstiden og varigheden af ​​urinstrømmen

Uroflowmetry - hvor skal man lave, forberedelse, indikatorer

Hvad er uroflowmetri? Undersøgelsen af ​​det urogenitale system, urinrøret, hvorved urinstrømmen og dens parametre bestemmes. Resultatet vises øjeblikkeligt på skærmen, patienten urinerer i en specialtragt.

En af de oplysende metoder til diagnosticering af urologiske lidelser hos både mænd og kvinder er uroflowmetri. Undersøgelsen er helt smertefri, der er ingen komplikationer og bivirkninger.

beskrivelse

Hvad viser undersøgelsen:

  • Volumenet af urinstof;
  • Den sats der er tildelt med strømmen;
  • Den tid, hvor urinen passerer.

På skærmen af ​​en speciel enhed, i tragten, som patienten naturligt skriver, vises information og en graf med indikatorer for normer og afvigelser.

Proceduren viser alle de patologiske processer i den nedre udskillelseskanalen og problemer med vandladning i de tidlige stadier af sygdommen.

Under normal drift af blæren går urinen gennem 3 trin:

  1. Langsom jet;
  2. Det får fart;
  3. Det afslår at fuldføre tømning af urinen.

Ved enhver betændelse og patologiske processer ser lægen i diagnosen en overtrædelse i den normale udstrømning og hastigheden af ​​den udskårne urin, de forhindringer, som passerer gennem urinvejen.

Under afkodning af dataanalyse tager lægen hensyn til alle vigtige parametre - alder og køn. Det gøres som det afsluttende stadium, inden du foretager en diagnose eller yderligere forskning.

Lægen selv beslutter, om de er nødvendige eller ifølge resultatet af uroflowmetri vil være nok til at ordinere konservativ behandling.

vidnesbyrd

Patologierne for denne manipulation er sygdomme i urologi og nogle neurologiske tilstande. Afslapning eller tværtimod fører en stærk refleks sammentrækning af sphincten i første omgang - inkontinens og i den anden henholdsvis problemet med udgangen af ​​urinen.

  • Urinary tract stricture;
  • Urinrørets unormale struktur
  • Tumor dannelse;
  • Polyps, cyster, papillomer;
  • Krænkelse af normal udstrømning og udgang af urin (enuresis);
  • Infektiøse og inflammatoriske processer;
  • Prostata adenom;
  • Urininkontinens.

teknik

Hvordan er det gjort? Før det er nødvendigt at forberede. Den pålidelige information om de modtagne resultater afhænger af den.

UFMs præstationsrækkefølge:

  • Fylde. I 1-1,5 timer er det nødvendigt at drikke vand intensivt. Når du fylder urinen og ønsket om at gå på toilettet, starter proceduren;
  • Uroflowmeter - en særlig medicinsk anordning i form af en tragt og et rør. Når en stærk strøm af urin kommer under tryk, viser sensorerne resultatet på skærmens skærm i form af et histogram;
  • Uroflowmetry udføres i et varmt, udstyret kontor til denne begivenhed. Patienten skal være i et behageligt miljø, bør ikke holde det normale forløb af analysen, for ikke at gøre det igen.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

  • Det kan ikke gøres, når der er en forkølelse eller en smitsom sygdom;
  • Brug af lægemidler skal indberettes til lægen;
  • Før du diagnosticerer stille spørgsmål, hvordan man sidder ordentligt (kvinde) eller står (mand);
  • Gravide kvinder informerer også om deres interessante situation;
  • Boblen i 1,5 timer før undersøgelsen er fyldt;
  • Psykologisk humør (du skal urinere i nærvær af en læge - det er ikke altid muligt at slappe af);
  • Ingen stress dagen før.

Hvordan er det

  • Urea er fuld;
  • Patienten kommer ind i manipulationsrummet;
  • Tryk på startknappen på beredskaben til at starte;
  • Pause før starten i 6-7 sekunder;
  • En mand står, en kvinde sidder;
  • Flyt ikke til procedurens afslutning.
  • Efter en fuld afføring bevæges startknappen igen.

Data dekryptering

  • Urens tid (T): Der tages hensyn til timen fra begyndelsen til slutningen (normen er 4-9 sekunder);
  • Maksimal strømningshastighed (Qmax). Indikatoren er påvirket af køn og alder. Han fortæller om antallet af producerede urinstråler;
  • Gennemsnitlig (Qmid). Viser hele processen med vandladning. Dette er forholdet mellem det samlede volumen (V) / T af tiden brugt (sats> 10 ml / s);
  • Den time, der blev brugt til hurtigopkald fra begyndelsen af ​​proceduren (Tq max). Når normen på histogramkurven skarpt når en topphøjde, begynder den gradvist at falde. Tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces vil vise en svag opadgående stigning;
  • Det totale volumen (V) af urinen. Ved korrekt forberedelse til undersøgelsen bør der være op til 500 ml;
  • Tiden til at starte vandladning (TW).

Ved afkodning kan dataanalysen være sådanne konklusioner:


Ved afkodning kan dataanalysen være sådanne konklusioner:

  1. Med modstand (obstruktion);
  2. obstruktiv;
  3. Usikker (kræver nyprøvning);
  4. Meget hurtig hurtig jet (med inkontinens);
  5. Afbrudt (med prostatakirtlens patologi).

Indikatorhastighed for (Q) urin

Det afhænger ikke kun af alder, men også af køn. Jo ældre personen, urinladningen minsker, især for mænd.

Hvad er uroflowmetry procedure og hvordan er det udført?

Urinsystemet i kroppen er det vigtigste. Takket være nyrerne produceres urin, blodet er oprenset fra toksiner og skadelige stoffer. Hvis dette system fejler, lider alle andre organer og systemer. Processen med vandladning lider specielt. Sådanne patologier som nocturia udvikler anuria. For at finde årsagen til overtrædelser skal du gennemgå yderligere diagnoser.

En af metoderne til at undersøge urinprocessen og kvaliteten og mængden af ​​produceret urin er uromlowmetri. Proceduren overtræder ikke hudens integritet, giver dig mulighed for at finde ud af arbejdet i urinrøret og blæren samt antallet og hastigheden af ​​vandladningen.

Ved hjælp af denne procedure kan du få dataene:

  • Størrelsen af ​​udskilt urin i en handling af udstødende urin;
  • Hastighed og flow af urin;
  • time brugt urinering.

Generelle oplysninger

Det vil hjælpe med at bestemme hastigheden af ​​vandladning ved hjælp af uroflowmetri. Det er ordineret til patologi i forbindelse med udgivelse af urin, og denne procedure er tilgængelig og enkel.

Indikationer for undersøgelse:

  • prostatitis;
  • Overexcited blære;
  • Malign dannelse af prostatakirtlen;
  • Ikke i stand til at holde urin.

Udførelsesalgoritme

Fremgangsmåden er som følger:

  • Til udførelse af proceduren anvendes et uroflowmeterapparat. Patienten begynder at urinere i en speciel beholder i enheden. Den registrerer vigtige indikatorer for måling og giver som følge heraf nøjagtige tal.
  • Undersøgelsen skal udføres i et rum, hvor patienten vil føle sig godt tilpas.
  • Det er nødvendigt at gentage diagnosen flere gange for at opnå et pålideligt resultat.
  • Proceduren skal udføres på den fyldte blære, men ikke overfyldt;
  • Ved diagnosticering anvendes en enhed med en anden måling og tallerkener med målinger. Patienten skal registrere begyndelsen og slutningen af ​​urinemissionen samt mængden af ​​produceret væske;
  • Endvidere skal urinvolumenet divideres med tidspunktet for vandladning, og som følge heraf opnås gennemsnitshastigheden. Denne metode udføres, hvis den ikke er i nærheden af ​​et uroflowmeter. Uden dette emne til undersøgelse vil det ikke være muligt at opnå de nødvendige flowindikatorer.

Normal ydeevne

Normale indikatorer skal være som følger:

  • Den højeste grad af vandladning for en sund mand er 15 ml pr. Sekund, for kvinder 20 ml pr. Sekund;
  • Hastigheden er normal med gennemsnitlige værdier på 10 ml pr. Sekund;
  • Maksimal hastighed er nået på ca. 4 til 9 sekunder;
  • Tidsrummet til vandladning bestemmes af en specialist og afhænger af mængden af ​​urin, der er modtaget;
  • Perfekt er en normal indikator for mængden af ​​udskilt urin indikatorer fra 200 til 500 ml;
  • Den resulterende urin i en mindste mængde bør ikke være lavere end 100 ml;
  • Den tid, der er nødvendig før starten af ​​miccia er stort set ikke mere end 10 sekunder;
  • Det skal huskes, at ikke alle patienter kan urinere under sådanne forhold, det forårsager ubehag.

Hvordan slippe af med prostatitis uden hjælp fra læger, derhjemme?

  • at stoppe smerten
  • normalisere vandladning
  • at have seksuel lyst og evnen til at have samleje

Elena Malysheva vil fortælle os om dette. Shattered mænds sundhed kan og bør genoprettes! ved hjælp af en rettidig behandling. Læs mere »

Hvordan virker urinsystemet?

Fra mad modtager organet organisk materiale og omdanner det til energi. Når kroppen har modtaget de nødvendige stoffer og energi, fjernes nedbrydningsprodukterne.

Urinsystemet opbevarer følgende stoffer:

Fjerner toksiner fra kroppen. For eksempel kreatinin og urinstof. En detaljeret artikel om kreatininclearance hos mænd, dens pris er her.

Komplikationer af uroflowmetri

Listen over faktorer:

  • Spænding ved urinering
  • Brug medicin, der påvirker urinvejsens muskel tone.

Metoden for uroflowmetri gør det muligt at bestemme:

  • Malign dannelse af blæren;
  • prostatitis;
  • Identificer sclerose i blærehalsen;
  • Struktur af urinrøret
  • Lær effektiviteten af ​​urologiske interventioner.

Hvornår skal jeg besøge en urolog?

Du bør kontakte din læge i sådanne tilfælde:

  • Smerter i lænderegionen
  • Ubehag under vandladning
  • Tilstedeværelse af renal kolik;
  • Mavesmerter
  • Temperaturforøgelse;
  • Generel forgiftning.

Vores læsere anbefaler!

For en hurtig og pålidelig forbedring af styrken anbefaler vores læsere et naturligt middel, der i høj grad påvirker årsagerne til erektil dysfunktion. Sammensætningen omfatter kun naturlige ingredienser med maksimal effektivitet. På grund af de naturlige komponenter er stoffet helt sikkert, har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Læs mere »

Hvad skal patienten vide under undersøgelsen?

Lægen fortæller patienten hvordan man opfører sig under sessionen. Det er forbudt at lægge toiletpapir i tragten. Hold dig afslappet, ikke belast din mave. Ved at komme ind i proceduren skal patienten tage en behagelig position og trykke på startknappen, vent et par minutter og urinere i tragten. Vent derefter en bestemt tid, og klik på finishknappen.

Hvordan tilberedes?

Forbered dig på proceduren skal være som følger:

  • 60 minutter før diagnosens start skal du drikke ca. 800 ml væske;
  • Derefter skal patienten vente, indtil blæren er fuld, og han vil ikke urinere;
  • Så skal du fortælle lægen om det;
  • Derefter gennemføres en undersøgelse i en hyggelig atmosfære;
  • Hvis det er nødvendigt, indbefatter patienten en vandhan med vand for trang til at urinere;
  • For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at foretage en lignende undersøgelse flere gange.

Eksempler på indikatorer

I løbet af undersøgelsen vises indikatorer, som patienten ikke ved, på skærmen:

  1. T. Dette er urinfrigivelsestiden. Denne indikator bestemmes af begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen. En kurve vises på abscissen, som hjælper med at få resultatet. Tiden for udledning og vandladning er helt forskellige begreber. Kun med en intermitterende strøm kan de være identiske;
  2. Q max. Dette er strømmen af ​​urin og dens største hastighed. Mængden af ​​urin, som viste sig for en vis periode. Hvis indikatorerne ikke er normale, indikerer dette en patologi med urinrøret. Her er det nødvendigt at tage hensyn til patientens køn og alder;
  3. Q midten Dette bestemmer gennemsnitshastigheden. Her er forholdet mellem mængden af ​​urin frigivet og tidspunktet for dens udledning. Dette resultat giver en samlet vandladningshastighed;
  4. Tq max. Længden af ​​tid fra begyndelsen af ​​vandladningen og indtil den maksimale hastighed nås. I normal takt går kurven op og indtager den tredje del af hele uroflourogram-segmentet. På tidspunktet for fiasko går denne kurve langsomt op, og tidsintervallet stiger;
  5. V. Volumenet må ikke være mindre end 50 ml
  6. Tw. Dette er starten på urinemission. I normal tilstand bør den ikke overstige 40 sekunder.

Et eksempel på normal præstation er en kurve, hvor venstre side overstiger højre side. Resultatet er, at der ikke er afvigelser og patologier.

Tilstedeværelsen af ​​asymmetri taler om patologi. Maksimalhastigheden øges i nærvær af urininkontinens. Kun ved fuldstændig tømning af boblen kan vi opnå pålidelige data.

Indikatorer for patologi

Indikatorer for patologi:

  • Den volumetriske hastighed på ikke mindre end 200 ml urinstrøm på 20 ml pr. Sekund. Alle højere tal indikerer patologi;
  • Volumenstrømningshastighed større end 200 ml. Norm 30 ml per sekund;
  • Den gennemsnitlige volumetriske hastighed er fra 8 til 15 ml pr. Sekund;
  • Urinationstid 20 ml per sekund;
  • Nå maksimalværdien fra 4 til 12 ml pr. Sekund;
  • Venter på at urinere 10s.

Hvordan udføres uroflowmetri?

Der er intet svært i udførelsen af ​​proceduren. Når du foretager en forenklet procedure, er det tilstrækkeligt at bruge et bæger med en måling og stopur. Denne metode kan anvendes hjemme, men det giver ikke et hundrede procent resultat.

Nøjagtige indikatorer har mulighed for at få kun ved anvendelse af uroflowmeteret.

Enheden består af:

  • Urinopsamlingsbeholdere;
  • Gren rør;
  • Stand.

Enheden forbinder til computeren, og alle data kommer ind her. Resultatet er output som en grafik fra printeren. Lægen vil kunne dekryptere dataene og få resultatet og tilstedeværelsen af ​​patologi.

Gennemførelse af proceduren

Fremgangsmåden er som følger:

  • Inden sessionen starter, vil specialisten kende patienten med algoritmen til dens gennemførelse. Uroflowmeter består af en tragt, der er forbundet til måleapparatet og optageren.
  • Når patienten er klar til at urinere, skal du trykke på startknappen for at vente 6 sekunder og begynde at urinere. Så start kig ind i trakten. Når du er færdig med at urinere, skal du vente et par sekunder og slukke for enheden.
  • Under proceduren skal du slappe af og være stille.

konklusion

Et par ord om uroflowmetri:

  • Uroflowmetry refererer til en undersøgelse, der ikke forårsager smerte og menes at være pålidelig ved at identificere uregelmæssigheder i urinsystemet. Ved udførelsen af ​​denne teknik måles strømningshastigheden af ​​urin;
  • Blæren må ikke være fuldt fyldt, så trang til at urinere er normal. Emissionsprocessen selv skal foregå naturligt og ubesværet;
  • Teknikken vil hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​urinsystemet;
  • For patienter, der lider af nyrer og blære sygdomme, er diagnose ved brug af uroflowmetri obligatorisk;
  • Metoden beskadiger ikke kroppen og har ingen kontraindikationer. Det kan endda gøres til babyer på anbefaling af urologen.

Uroflowmetry som en metode til urodynamisk testning

I urologi har funktionelle diagnostiske metoder været kendt i lang tid. Så tidligt som 1862 målt L. A. Bekkers og V. M. Shumovskiy intravesikal tryk og et cystometrisk studie (optagelsestryk med samtidige

I urologi har funktionelle diagnostiske metoder været kendt i lang tid. Tilbage i 1862 mærkede L. A. Bekkers og V. M. Shumovskiy intravesikal tryk, og en cystometrisk undersøgelse (optagelsestryk med samtidig fixering af volumener i blære lumen) er blevet anvendt i klinikken siden 1927 af Dr. Rose; undersøgelse af tryk i urinrøret udført for første gang i 1923, bonney. Tidligere i 1897 kom uroflowmetry ind i lægepraksis. Sphincterometri er blevet introduceret i klinisk praksis siden 1952 af Ingelman-Sundberg, siden 1969 har profilometri teknikker været brugt i Brown modifikationer. Dette store antal urodynamiske forskningsmuligheder findes ikke tilfældigt. Forsøg på at få oplysninger om de processer, der forekommer i urinsystemet, tvunget forskere til at udføre mange kombinerede undersøgelser (trykstrøm, tryk på forskellige punkter i urinvejen, parallel optagelse af elektromyografi (EMG) og tryk, EMG og urinstrøm osv.). Resultatet af indførelsen af ​​højt effektive lægemidler til medicinsk praksis var fremkomsten af ​​funktionelle farmakologiske test, især i urodynamiske undersøgelser.

I de senere år er interessen hos nefrologer og børnelæger til problemerne med funktionel diagnostik af urinsystemet også naturligt. Det skal bemærkes, at det takket være fremkomsten af ​​nye farmakologiske lægemidler nu har været muligt at udføre konservativ behandling af urologisk patologi i de tilfælde, der for ti år siden altid var forbundet med kirurgisk indgreb. Imidlertid krævede denne samme omstændighed en dybere viden om urinvejens fysiologi og patofysiologi. Behovet for at studere og studere urinets funktionelle tilstand stammer fra behovet for effektiv praktisk anvendelse af moderne lovende metoder (farmakoterapi, fysioterapi, metoder til endokirurgi mv.). Desuden kræver den høje forekomst af urologiske sygdomme kombineret med de forskellige årsager, der forårsager evakueringssvigt i urinvejen, søgen efter nye og billigere diagnostiske og behandlingsteknologier.

I denne forstand bliver urodynamiske teknikker et led i behandlingsprocessen og spiller en central rolle i valget af terapi.

Urodynamiske undersøgelser er et sæt diagnostiske foranstaltninger, hvis formål er at indhente oplysninger om urinvejens funktionelle tilstand. Forskningsalgoritmen er karakteriseret som ret kompleks og tidskrævende, da hver undersøgelse er et forsøg, især da den kliniske fortolkning af de opnåede resultater ikke altid er enkel. I litteraturen er der tegn på, at metoderne til hardware (elektronisk) urodynamik er mindre tilgængelige, dyrere og tidskrævende end metoder til klinisk urodynamik. I dette tilfælde en sammenligning af komplekse og komplekse urodynamiske metoder og enklere, baseret på vurdering af symptomer på vandladning. Det er dog sandsynligvis ikke nødvendigt at modsætte sig metoderne. Standard urodynamiske undersøgelser anvendes hovedsagelig, når der er brug for data, der ikke kan opnås på andre måder. I klinisk praksis er der specifikke indikationer for urodynamiske undersøgelser:

  • forskellige former for urininkontinens
  • anatomisk og funktionel obstruktion (medfødte strenge og ventiler i urinrøret, blærehalsen, godartet prostatahyperplasi osv.);
  • Uregelmæssigheder af vandladning.

Ikke desto mindre giver en kombination af forskellige metoder ikke altid nøglen til at forstå processerne i urinsystemet. Det er nok at sige, at der ikke er nogen direkte forbindelse mellem dataene i en hvilken som helst type forskning og procesens fase. Det afgørende er den fælles undersøgelse af kliniske data, resultaterne af funktionel forskning, anamnese data. Nogle gange er det nødvendigt at foretage forskning med farmakologiske præparater - urodynamiske funktionstest, vurdering af tilstanden af ​​urinsystemet over tid. Studiet begynder med forberedelsen: indsamling af data fra anamnesen, registrering af urineringrytmer i flere dage, bestemmelse af volumen og stadier af undersøgelsen og deres sekvens.

Røntgen, ultralyd, laboratorieprøver bør supplere den funktionelle. Ordren for den urologiske undersøgelse bør strengt reguleres, de oprindelige betingelser for måling af tryk, urinstrøm osv. Er altid de samme. Overholdelse af de "teknologiske" regler i urodynamikken bør være streng. Som et resultat af statistisk behandling afsløres variationen i de opnåede data og tvetydigheden af ​​deres fortolkning i forskellige patologier. Derudover skaber en række hardware urodynamiske systemer (Laborie, Dantec, Polystan, Wiest, DISA, Relief) noget som "Babylon", når man modtager data ved hjælp af forskellige teknikker på grund af manglen på en universel fortolkningsmekanisme.

Urodynamisk diagnostisk system

Dette er en kompleks enhed, der består af flere separate enheder, ofte af forskellig design, kombineret til at udføre komplekse multikanalstudier af flow, tryk, elektriske egenskaber i en levende organisme. Formål: Undersøgelse af de processer, der forekommer i urinsystemet til diagnostiske formål. Oplysninger opnået som følge af forskning er ikke tilgængelige ved hjælp af andre diagnostiske indretninger, da det urodynamiske system (UDS) bruges til at studere funktionstilstanden. Ultralyd eller for eksempel røntgendiagnostiske enheder undersøger morfologi, og funktion kan kun bedømmes indirekte. UDS gør det i dette tilfælde muligt at registrere ændringer i funktionen af ​​et organ, der forekommer i tilfælde af læsion, inflammation, traume osv. Urodynamiske funktionsnedsættelser forekommer altid før udprægede morfologiske forandringer, hvilket tyder på, at tidlig diagnose er mulig.

Udstyr til urodynamisk forskning. I verden er der et stort antal forskellige UDS. Uanset udstyrets specifikke designfunktioner er alle disse enheder designet til at måle og registrere værdierne for tryk og strøm af væsker, en levende organismers elektriske egenskaber. UDS er en specifik multifunktionel og multikanal meter, der har meget høje metrologiske egenskaber.

Forgængeren til UDS var en flerkanalig optager, docket med forstærkere og sensorer og bedre kendt som en polygraph. Naturligvis er forsøg på at oprette en separat enhed blevet lavet i lang tid. Trykmåleren, som var den første specielle anordning, fandt sted tydeligt mellem kanalerne UDS. Uroflowmeteret, som flowmåler, er generelt den mest variable i princippet om enhedens drift og forbliver den obligatoriske kanal for UDS til denne dag. Næsten alle kendte moderne UDS er varianter af den klassiske installation DISA, hvor der er 1-2 eller flere manometre, en forstærker af biopotentialer, en kateter trækkraftanordning, en peristaltisk pumpe. Vi skal hylde dem: en række sådanne enheder fremstillet i 1980'erne. det virker nu.

Næsten alle udstedte UDS har en indbygget mikrocomputer eller docket med computersystemet, som indeholder en skærm, printer, optageenheder og datalagring. UDS-software er en af ​​de mest komplekse og har stort potentiale i sammenligning med andre computersystemer: elektrokardiografisk, elektroencefalografisk mv. UDS indeholder som før nødvendigvis en flowmåler og enheder til at studere profiler (trækker). Ved brug af UDS kan du udføre undersøgelser af blæren, urinrøret, sphincterapparatet, for at studere de ret komplekse afhængigheder af urinstrøm og tryk. Moderne UDS kan bruges til at måle trykket i urinrummet og bækkenet, elektromyografisk (EMG) aktivitet af musklerne i urinsystemet (undersøgelse af bækkenbundens muskler, urethrale og analfinkter). Hvert år vises nye og nye teknologimodeller, og den kliniske fortolkning af dataene ligger markant bag tidernes behov.

Uroflowmetry

En af de mest interessante og enkle metoder til urodynamisk afprøvning er uroflowmetri (flowmetri, mikrometri) - en metode til integrerende integreret vurdering af blærens aktivitet og dens udgangssektion i tømningsfasen.

Estimering af indikatorer for uroflowmetri baseret på litteraturdata er baseret på bestemmelse af forholdet mellem målte værdier af frigivet volumen og volumetriske hastigheder og beregning af det såkaldte flowmetriske indeks. For eksempel, hvis strømningshastigheden af ​​vandladning ligger inden for den gennemsnitlige statistiske aldersnorm, er det usandsynligt, at detekteres eventuelle signifikante forstyrrelser under miksering. Ud over den gennemsnitlige volumetriske hastighed er den vigtigste parameter den maksimale strømningshastighed og arten af ​​strømningskurven (intermitterende stråle, flad form osv.) Samt forholdet mellem gennemsnit og maksimal hastighed til det frigivne volumen. Det er nødvendigt at være opmærksom på følgende særegenhed: Gennemsnitshastigheden, som er meget højere end normalt, indikerer ofte et fald i urethral resistens (neurologiske lidelser i sphincteren). Flowmetri er imidlertid ikke en metode, med hvilken man uklart kan bestemme den anatomiske (morfologiske) infrariske obstruktion. For at gøre dette er det sædvanligt at sammenligne værdierne af intravesikalt tryk og mængden af ​​urinstrømmen, og det er kun muligt med samtidig kontrol af intravesisk og intraperitonealt tryk ved hjælp af punkterings- eller katetermetoden. Derudover er der en funktionel obstruktion som en manifestation af detrusions-sphincter dyssynergi, når der ikke er nogen anatomisk obstruktion overhovedet. Men selv den eksisterende hindring kan ikke påvises, hvis sidstnævnte kompenseres.

Volume uroflowmetry er en metode til direkte grafisk registrering af dynamikken i flowhastigheden af ​​urin under vandladning. De data, der er opnået som følge af behandlingen af ​​uroflow gram, tillader os at bedømme den totale tilstand af urinrøret patensen, det urinblære-segment og den kontraktile aktivitet af detrusoren. Metoden blev først foreslået i 1897 af Rehfisch.

Fordelen ved uroflowmetry ligger i den generelle tilgængelighed, fysiologi og ikke-invasivitet af denne metode. Det er en af ​​de mest sjældne typer af forskning inden for medicin, der ikke har kontraindikationer - det er, hvis uroflowmetri kan gøres overhovedet. Anvendelsen af ​​computerteknologi i en flowmåler øger signifikant metodenes diagnostiske værdi: akkumulering af data og observation i procesens dynamik, beregning af "gennemsnitlige" indikatorer for en bestemt patient, evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Metodernes egenskaber: For at undersøgelsesresultaterne skal være mere pålidelige, er det nødvendigt at skabe et behageligt miljø for det emne, hvor han kunne udføre en handling af vandladning. Normalt er uroflowmeter sensoren installeret i et separat mikrorum, optagelse udføres automatisk, når urin injiceres. Anterior instrumentelle manipulationer i nedre urinveje (cystoskopi, cystomanometri, etc.) kan også påvirke resultaternes pålidelighed, så denne metode skal have høj prioritet. Resultaterne af forskningen skal opbevares i en database for en objektiv sammenligning af alle indikatorer med gentagen forskning og (eller) efter behandlingen.

Efter urinering skal der foretages en undersøgelse af resterende urin - der forbliver i blæren efter vandladning. Bestemmelse af resterende urin skal udføres umiddelbart efter uroflowmetri. Som regel efter urinering forbliver en lille mængde urin i blærehulrummet, og dets volumen stiger dramatisk med tilstedeværelsen af ​​sphincter-detrusor dyssynergi af både funktionel og organisk oprindelse. I normal rest urin må ikke være over 30 ml med en blærekapacitet over 300 ml. De mest informative metoder: kateterisering, radioisotop, ultralyd. På grund af forekomsten af ​​ultralyddiagnostiske enheder har sidstnævnte klare fordele.

Det nødvendige udstyr til undersøgelsen: uroflowmeter sensor, stol til miccia (bruges til forskning hos kvinder), en meter med en computer, software. For kompleks forskning er det hele urodynamiske system nødvendigt.

Følgende muligheder er tilgængelige uroflowmetry:

  • uafhængig metode
  • i kombination med optagetryk i blærens hulrum;
  • i kombination med sphincter EMG;
  • omfattende undersøgelse (EMG, optagelse af abdominal tryk, optagelse af blærens tryk).

Uroflowgram estimeres med følgende indikatorer:

  • urineringstid
  • maksimal volumetrisk hastighed
  • gennemsnitlig vandingshastighed;
  • tid til at nå maksimal hastighed;
  • total volumen af ​​vandladning
  • ventetid for at starte urinering.

Disse indikatorer beregnes og reflekteres i displayet.

Tiden for vandladning (T) er perioden fra begyndelsen til slutningen af ​​urineringstiden. På uroflowgramm bestemt af kurvens varighed (på x-aksen). Forveksl ikke begrebet "tid for vandladning" og "tid for vandladning." Når intermitterende urinstrøm matcher disse tal ikke. Varigheden af ​​vandladningen afhænger af urinrørets grad og urinblære-segmentet samt detrusorens funktionstilstand. For at eliminere den fejl, der er forbundet med måling af tid (vandladning "drop by drop" i slutningen af ​​handlingen), anvendes en tidsindikator på 95% (i nogle modeller af uroflowmåler - 90%) urinvolumen. Alle andre indikatorer beregnes efter den målte tid.

Maksimal volumenstrømningshastighed af urin (Qmax) - det maksimale urinvolumen, der tildeles gennem urinhullens udvendige åbning pr. tidsenhed. Denne indikator bestemmes af kurven som sin maksimale værdi. Indikatorens afvigelse fra regulatoriske data i retning af reduktion indikerer ikke altid obstruktion af urinrøret eller det vesicoureterale segment. Det er nødvendigt at tage højde for mængden af ​​udskilt urin (med mængder mindre end 100 ml, resultatet er upåliteligt), alder, køn og muligheden for nedsat detrusorfunktion (fald i tone). En stigning i de maksimale volumetriske hastighedsfigurer kan observeres med detrusorhypertensionen og den normale tilstand af det urinblære-segment, urinrøret eller detrusorens normale funktion og den reducerede modstand af urinrøret, samtidig med at den interne sphinctertone reduceres. Dimensionen af ​​størrelsen er ml / s.

Den gennemsnitlige mængde vandladning (Qmid) - forholdet mellem urinvolumenet i milliliter og tidspunktet for vandladning i sekunder. Denne indikator er nødvendig for en mere detaljeret vurdering af uroflowgrammet, det gør det muligt for lægen at få oplysninger om hvert punkt af kurven, forenkler fortolkningen af ​​undersøgelsesdata med intermitterende vandladning. Oftest bruges den som en indikator for hele uroflowgrammet. Gennemsnitstakten afspejler vandladning som helhed. Dimension - ml / s.

Tid til at nå maksimal hastighed (TQmax) - perioden fra begyndelsen af ​​vandladningen til den maksimale volumetriske hastighed. Ved urinering stiger uroflowmønstret normalt normalt, og TQmax overskrider normalt ikke 1/3 af længden af ​​uroflow mønsteret. Med svindel i detrusoren, overtrædelse af urinrørets patency og vesicourethral segmentet, observeres en langsom stigning i uroflow mønsteret og en stigning i TQ hulen.max. Det er nødvendigt at tage højde for, at denne indikator stort set afhænger af den maksimale strømningshastighed af urin og det valgte urinvolumen.

Det samlede volumen af ​​vandladning (V). Resultaterne af undersøgelsen er mere pålidelige, når mængden af ​​urin udledes fra 50 til 600 ml Nogle typer af måler tillader ikke undersøgelse af små mængder. De mest objektive og pålidelige resultater af de maksimale og gennemsnitlige strømningshastigheder for urin estimeres normalt i mængder på over 50 ml.

Ventetid for at starte urinering (Tw). I tilfælde af en række sygdomme, især i tilfælde af en detrusorskade, kan ventetiden være betydelig. Tiden overstiger normalt ikke 30-40 s.

Infravesisk obstruktion (for eksempel godartet prostatahyperplasi) ledsages af en stigning i ventetiden i op til flere minutter. "Relief" -systemet giver mulighed for automatisk aktivering af optagelse, når en strøm går ind i sensoren og følgelig fastsætter ventetiden op til 300 s.

Kompleksiteten ved at evaluere uroflowmetrydata er ikke kun relateret til forskelle i parametre hos patienter med en bestemt patologi, men også fordi urineringsparametrene afhænger af urinvolumenet i blærens hulrum. Denne kendsgerning blev noteret af mange forskere, og derfor udføres evalueringen af ​​flowgrammer med volumener over 50 ml.

Klinisk fortolkning

Den kliniske værdi af de målte parametre. Alle vandringsparametre ændres med alderen. Konceptet af normen varierer meget i op til 14 år. Derfor er uroflowmetri i klinisk praksis vigtig først og fremmest som screeningsmetode. En velbegrundet kritik af uroflowmetry-evner er relateret til det faktum, at metoden afspejler den totale funktion af detrusor, sphincter og urinrør.

Et eksempel på et normalt uroflowgram er vist i Figur 1. Et karakteristisk træk ved diagrammet er den overvejende "vægt" i den venstre del af grafen. En sådan kurve skiftet til venstre afspejler den sædvanlige dynamik ved uændret vandladning. Typen af ​​kurve med et lille antal toppe giver dig mulighed for blot at bestemme punktet for maksimal hastighed og den tilsvarende tid fra starten af ​​registreringen af ​​strømmen.

Et eksempel på sphincter og detrusors inkonsekvente arbejde er vist i figur 2. Som et resultat fremkommer fluktuationer i strømningshastigheden af ​​vandladning. I nogle tilfælde kan man observere hyppige dråber i volumetrisk hastighed til nul og toppe til 20-30 ml / s. Evaluering af et sådant diagram uden en computer er ret vanskeligt.

I nogle tilfælde forekommer intermitterende vandladning, som registreres på en uroflowmeter som en række individuelle handlinger (figur 3). Analyse af parametre som den gennemsnitlige strømningshastighed af vandladning afslører datavariation og tab af kommunikation med det frigivne volumen.

Et eksempel på et urineringskema i en patient med infrarisk obstruktion er vist i figur 4. For denne type patologi vises et "fladt" diagram, når trykket i blærehulrummet ikke er i stand til at sikre normal urindynamik.

Den følgende graf (fig. 5) viser et stykke på ca. 10 ml / s. Praktisk set påvirker volumen under vandladning ikke gennemsnitshastigheden og har ringe effekt på maksimumstrømmen. Et sådant diagram er let at analysere, og for at identificere årsagen til forandringen i urinering er det bedst at tilbyde patienten en mere detaljeret undersøgelse, på trods af at patienter med ovennævnte urineringsmønster ofte vender sig til dette og ikke gør aktive klager.

Som følge af udviklingen af ​​den patologiske proces bør vi forvente forbindelsen af ​​abdominalvæggen. Samtidig vises bølger på diagrammet (figur 6).

Mulige muligheder for at fortolke resultaterne af uroflowmetri er vist i tabel 1.

Tilknyttede metoder omfatter lineær uroflowmetri, som endnu ikke er blevet udbredt på grund af de vanskeligheder, der er forbundet med at studere urinflowhastigheden. Der er forskellige teknikker til måling af lineær hastighed. En af dem er rækken af ​​en strøm af urin. Med al enkelhed i undersøgelsen er det helt muligt at beregne hastigheden med en nøjagtighed på op til 20%. Eksisterende udvikling af lineære flowmålere er endnu ikke udbredt.

De anvendte modeller af uroflowmetre er angivet i tabel 2.

Urologernes opmærksomhed på urodynamisk forskning skyldes således primært, at sidstnævnte er et middel til objektiv overvågning af effektiviteten af ​​terapien. Her er det vigtigt at bemærke, at den mest acceptable fremgangsmåde i denne henseende er uroflowmetri, som muliggør ikke-invasiv måling af urinstrømmen og giver lægen unik information om tilstanden i det nedre urinsystem. Som regel anvendes uroflowmetri som en screeningsmetode, som i sin enkelhed ikke er sammenlignelig med nogen anden metode til funktionel diagnostik. Hvis vi samtidig tager hensyn til, at der ikke er kontraindikationer for en sådan undersøgelse, bliver det klart, at potentialet for at vurdere tilstanden i den nedre urinvej er grundlæggende stort. Det skal dog huske på, at metoden med alle dets fordele tillader kun at opnå en samlet vurdering af urinrummets lumen, dens længde, graden af ​​åbning af blærehalsen, detrusorets aktivitet.

IG Akopyan, kandidat for medicinsk videnskab, konsulent for Storm-Medicine Company
By Polyclinic № 171, Moskva