Search

Prostatacancer Radioterapi

Kapitel 8. Stråleterapi til prostatakræft

Stråleterapi er i øjeblikket en af ​​de førende konservative specialbehandlinger for prostatakræft i både den lokaliserede og lokalt avancerede proces.

Fjernbestråling med brug af megavolt strålekilder (gammaenhed, lineære acceleratorer osv.) Anbefales nu i alle stadier af prostatakræft (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin PP et al. 1983, Bagschow MA, 1983, etc.). Det er et alternativ til radikal prostatektomi i sygdommens indledende fase, hvis det er umuligt at operere på grund af samtidige sygdomme eller patientens afvisning fra kirurgisk behandling. Strålebehandling anvendes med succes i både lokaliseret og lokalt avanceret prostatacancer.

Samtidig har forskellige forfattere i forbindelse med strålingsbehandlinger betydelige forskelle med hensyn til bestrålingsteknik og -teknologi, mængden af ​​strålingseksponering og de totale brændvidde.

Kontraindikationer til strålebehandling er: patientens generelle alvorlige tilstand, cancercachexi, markeret cystitis og pyelonefritis, tilstedeværelsen af ​​en stor mængde resterende urin, kronisk nyresvigt, azotæmi (Goldobenko GV, 1997).

Det sidste årti var præget af betydelige fremskridt med at undersøge mulighederne for strålebehandling for prostatakræft. Arbejdets arsenal og metoder til behandling er blevet beriget ved nye metoder til strålingsbehandling, hvoraf et antal har vist sig at være meget frugtbart. Dens popularitet skyldes en række åbenlyse fordele i forhold til andre kendte terapeutiske metoder. Stråleterapi har ingen skadelig virkning på blodets kardiovaskulære og koagulationssystemer, hvor ændringer, hvor hormonbehandlingens indflydelse ofte fører til for tidlig dødsfald. I de senere år foretrækker nogle forskere, selv i de tidlige stadier af sygdommen, radioterapi over kirurgisk behandling (radikal prostatektomi), da de langsigtede resultater af begge metoder er omtrent det samme, men stråling forårsager ikke så alvorlige terapeutiske konsekvenser som kirurgisk behandling: 0,5-5% - postoperativ dødelighed, 95-100% - impotens, 10-15% - urininkontinens mv.

Nogle litterære data om overlevelse af patienter med prostatacancer behandlet med strålingsmetode er vist i tabel. 34.

Tabel 34. Resultater af strålebehandling for prostatacancer. Overlevelsesrate i 5 og 10 år.

Effektiviteten af ​​strålebehandling hos patienter med prostatacancer afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​strålingsplanlægningen. Planlægningen af ​​strålebehandling og dens kliniske og dosimetriske begrundelse foregår sædvanligvis af topometrisk forberedelse af patienter. Til dette formål anvendes sådanne typer af røntgenundersøgelser som computertomografi, magnetisk nuklear resonans osv. I vid udstrækning.

I de senere år er computerprogrammer og specielle anordninger, den såkaldte konformale bestråling, meget udbredt til at optimere strålebehandling, der, under hensyntagen til heterogeniteten af ​​væv og krumning af det bestrålede område i tre fremspring, vælger de mest rationelle tilstande for strålingseksponering. Strålingsbelastningen på de ydre iliac og obstruktiv lymfeknuder, huden på den forreste og den bakre overflade af patientens krop og hoftefugen blev valgt som kriterier. Dosisfordelingens art bestemmes i frontal, sagittal og vandret plan af den bestrålede del af patientens krop. Ved vurderingen af ​​de opnåede data antages det, at de primære tumor- og regionale metastasizoner bør bestråles jævnt med en tilladt dosisgradient på 90-100% og strålingsbelastningen på hoftefødt, rektumets bagvæg og på hudintegratets niveau bør ikke overstige deres tolerance.

Baseret på den opnåede topometriske information udføres en grundig analyse af dosisfordeling for forskellige muligheder for fjern gammabehandling. Den generelle konklusion fra disse undersøgelser var anerkendelsen af ​​den rationelle anvendelse af mobile metoder til fjern gamma terapi i lokaliserede former for prostatacancer. bestråling af den primære tumor alene; med forekomsten af ​​en tumor på regionale lymfeknuder, en kombination af mobil og statisk 4-felt krydseksponering med et dosisforhold fra for- og bakre felter på 2: 1. Det er vist, at strålingsbelastningen på rygvæggen i rektum reduceres med næsten 20% på huden i glutealområdet ved 20-30% sammenlignet med gamma-behandling med et dosisforhold på 1: 1 og med enkeltzones mobil stråling primær tumor med en svingvinkel på 240deg eller bestråling med dobbelt zone med en svingvinkel på 180deg. Strålingsbelastningen på skindens hudniveau med et dosisforhold på 2: 1 er på samme niveau som i de gamle gamma-terapier med et dosisforhold på 1: 1, der tegner sig for 60% af fokal strålingsdosis.

På basis af en omfattende undersøgelse skelnes der omhyggeligt dosimetriforberedelse og afhængig af forekomsten af ​​tumorprocessen, er følgende muligheder for fjernstrålingsterapi til prostatacancer kendetegnet.

1. Bestråling af den primære tumor alene. Afhængig af størrelsen af ​​neoplasma, spredningen til naboorganer og vævskonstruktioner, anvendes enkelt- eller tozones mobil gamma-stråle fjern terapi med de nødvendige fortyndinger af rotationsakserne, rotationsvinkler 90deg-120deg. Ved infiltrering af en eller to sidevægge i bækkenet anvendes metoden til tozones rotation med svingvinkler på 60deg-90deg. Størrelsen af ​​feltet på rotationsaksen afhænger af tumorens parametre i området fra 4 x 8 til 9 x 11 cm. Samtidig er den primære tumor, blærehalsen, den forreste væg i rektumet med et gradvist fald i absorberede doser i retning af bagvæggen og også til hofteforbindelsen, til et niveau under deres tolerance. Afhængig af størrelsen og konfigurationen af ​​prostata-kirtlen, størrelsen af ​​bestrålingsfelterne, gyngesektoren og afstanden mellem gyngakserne under betingelser for tozones mobilbestrålingsændring. Hvis en af ​​kirtlen lobes er forstørret og den anden er lille, er det nødvendigt at øge kun ét område af stråling fra siden af ​​en større kirtel læsion. Enkeltdosis på 1,8-2 Gy, totalt - 65-70 Gy. Bryd på en dosis på 30-40 Gy og fortsæt eksponeringen efter 2-3 uger. Indikationer: Tidlige stadier af sygdommen - T1-2N0M0.

2. Bestråling af den primære tumor og regionale bækken lymfeknuder. Remote gamma terapi udføres med 4 statiske felter i en vinkel på 45deg - to felter foran, to i ryggen med et radial belastningsforhold fra for- og bagfelt 2: 1. Til dækning af tumor- og regionale metastaseringsveje med 90-100% isodose er den nedre kant af bestrålingsfeltet placeret på anusniveauet, den øvre kant på niveauet af den første sakrale hvirvel er overgangspunktet for de indre og eksterne kæder af lymfesamlere til det generelle. Den ydre grænse af feltet passerer langs linien, der krydser indersiden af ​​acetabulum. Efter en total brændvidde på 45 Gy reduceres felterne i størrelse, og bestråling udføres kun på den primære tumor ved en- eller to-zonesektorrotation til en samlet dosis på 65-70 Gy. Svingvinklerne varierer fra 90deg til 120deg i enkelzonesrotation, og fra 60deg til 90deg i tozones rotation. Bestråling udføres i en dosis på 20-25 Gy (ROD 1.8-2 Gy) efter en pause på 2-3 uger. Indikationer: patienter med prostatakræft i sygdomsfasen - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. Ved T1-2NxM0 - den totale dosis til de regionale lymfeknuder kan begrænses til en dosis på 45 Gy, dosis til prostata er reduceret til 65-70 Gy. I nærværelse af lymfeknude metastasiske læsioner reduceres den totale totale dosis til dem til 50-60 Gy.

3. Bestråling af bækkenets primære tumor og lymfeknuder med inklusion af para-aorta og almindelige iliacgrupper af lymfesamlere. Strålebehandling udføres under anvendelse af hormonelle lægemidler. For det første udsættes de primære tumor- og regionale lymfeknuder for en total brændvidde på 40-45 Gy. I anden fase af splittet kurset, efter en pause på 2-3 uger, er bestråling af de fælles iliac- og para-aorta lymfeknuder forbundet fra to figurerede marker, der har form af en omvendt "U" med afskærmning af rygmarven og nyrerne til en total brændvidde på 40 Gy. Derefter bliver den primære tumor fortsat bestrålet med indsnævrede felter ved en mobil metode op til en total brændvidde på 65-70 Gy med en enkeltdosisværdi på 1,8-2 Gy. Indikationer: Spredning af tumoren på ukstaregionarnye lymfeknuder - T1-4N2-3M0.

Et større volumen væv bestråles i første fase af strålingsbehandling. En enkelt brændvidde på 1,8-2 Gy administreres dagligt 5 gange om ugen. Den totale brændvidde når 45-50 Gy. Så bestråles kun prostata og tilstødende væv. De fleste forfattere mener, at en rationel total brændvidde beregnet i midten af ​​kirtlen skal være på T0-1 - 60 Gy, ved T2 - 60-65 Gy, ved T3 - 65-70 Gy, ved T4 - mere end 70 Gy. I dette tilfælde skal dosen i en afstand på 4 cm fra kirtlens centrum nå frem til T0-2 -6 0 Gy, ved T3 - 65-70 Gy og ved T4 - mere end 70 Gy (Hanks G. et al., 1985).

Ved anvendelse af højergastrålingsacceleratorer (> 10 MeV) anbefales det at bestråle den primære tumor og bækken lymfeknuder fra to modsatte felter (for- og bakre) eller fra fire felter (for-, bakre og to laterale). Ved hjælp af fotoner under 18 MeV kan de forreste og bakre felter dosere op til 45 Gy og en ekstra dosis ved at forbinde sidefelter (Goldobenko GV, 1997).

Nylige litteraturdata angiver alvorlige fremskridt inden for strålingsbehandling. Så RTOG-gruppen bragte langsigtede resultater af strålingsbehandling af de største medicinske institutioner, der beskæftiger sig med dette problem. De er præsenteret i tabel. 35.

Tabel 35. Langsigtede resultater af strålebehandling for prostatacancer i% (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Konsekvenser af strålebehandling for prostatakræft: højdepunkter

Strålebehandling er en af ​​de mest almindelige og effektive metoder til behandling af prostatakræft, som gør det muligt at stoppe udviklingen af ​​en neoplasma og ødelægge kræftceller ved hjælp af målrettet stråling til en tumor.

Strålebehandling består af fjern strålebehandling (ekstern stråleanvendelse) og brachyterapi (ioniserende virkning på tumoren indefra) - effektiviteten og gennemførligheden af ​​den valgte metode afhænger af patientens individuelle egenskaber, muligheden for komplikationer i en given sygdom mv.

Kemoterapi udføres både før operation og efter operation (for eksempel efter radikal prostatektomi) for at stoppe multiplikationen af ​​kræftceller i sunde organer og væv.

Effekten af ​​strålebehandling for prostatacancer varierer: i nogle tilfælde er virkningen af ​​terapi ubetydelig, og alle bivirkninger forsvinder næsten umiddelbart efter behandlingen er afbrudt. I andre er den negative virkning stærkere og der er særlige midler til at lindre disse symptomer, og nogle effekter er irreversible.

Hovedvirkningerne af strålebehandling for prostatacancer omfatter:

  • Øget træthed.
  • Irritation af huden på steder, hvor der blev udsat for strålebehandling.
  • Problemer med urinering: Det kan være en brændende fornemmelse og prikken, samt en svag urinstrøm og generel vandladning (hyppig eller sjælden vandladning).
  • Rektal irritation og blødning, udvikling af hæmorider.
  • Øget temperatur.
  • Risikoen for impotens inden for to år efter behandling.
  • Løse afføring, diarré og tarmproblemer.

Når strålebehandling er påkrævet for prostatakræft efter operation

Radikal prostatektomi er en metode til behandling af prostatacancer ved kirurgi. Operationen er, at hele prostata, sædblære og tilstødende væv fjernes. Patienter, der har undergået en sådan operation, advares om den fortsatte risiko for gentagelse af prostatakræft. Derfor anbefaler de yderligere radioterapi efter radikal prostatektomi.

Strålebehandling for prostatacancer efter operation er mest hensigtsmæssig for patienter, der har stor risiko for tilbagefald og nul-PSA, såvel som for dem, der kun har lokal tilbagevenden. I tilfælde, hvor tumoren er gået ud over prostata eller metastaseret til kroppens organer og væv, er strålebehandling ikke ineffektiv.

På nuværende tidspunkt er der i moderne medicin flere hovedtyper af strålebehandling, og hver individuel type terapi er effektiv med en bestemt udvikling af prostatakræft. Overvej disse typer mere detaljeret:

  • Planlægning af konform strålebehandling til prostatakræft udføres, hvis det er nødvendigt at bestråle tumoren i en kompleks form jævnt og fuldstændigt. Ved konformal strålebehandling oprettes en tredimensionel tumormodel, og placeringen af ​​organer og væv støder op til tumoren tages i betragtning. En sådan metode tillader bestråling af komplekse former for tumorer uden at påvirke sunde væv og organer.
  • Stråleterapi med intensitetsmoduleret er en retning til strålenes tumor, som er opdelt i flere mindre stråler, og effekten af ​​hver stråle er givet af et særligt program. Dette giver dig mulighed for at sende en lille brøkdel af stråling til sunde organer og væv, så hoveddosen falder på tumoren.
  • Proton strålebehandling, ifølge mange medicinske eksperter, er for øjeblikket en af ​​de mest avancerede prostatacancerbehandlinger. Behandlingen udføres ved hjælp af protoner, der bestråler tumoren, og de omgivende væv modtager mindre skade - protoner er mindre farlige for sunde organer. Imidlertid anvendes protonstrålebehandling kun til behandling af bestemte typer af maligne tumorer.
  • Neutronstrålebehandling anvendes i tilfælde, hvor tumoren ikke reagerer på alle andre strålingsmetoder. Neutroner har en mere udtalt virkning på celler.

Resultatet af strålebehandling for prostatacancer: PSA-kontrol for prostatacancer efter strålebehandling, bivirkninger og rehabilitering

Som et resultat af strålebehandling for prostatakræft forhindres en mulig tilbagevenden af ​​en aggressiv form for kræft. Strålebehandling er en slags røntgenstråle: Eksponeringen for stråling kan ikke mærkes, ses eller lugtes.

I de første to uger efter stråleterapi er der endnu ingen virkninger. Da kun visse områder og organer af patienten udsættes for strålebehandling, vil kun disse organer mærke effekten af ​​terapien.

Bestråling i prostatakræft bringer visse fordele ved forskellige stadier af sygdommen:

  • I den første fase af kræft anvendes stråling i prostatacancer i stedet for radikal prostatektomi for at bevare sunde organer og væv i kroppen, når det er muligt.
  • Efter operationen vil bestråling for prostatacancer ødelægge kræftceller, der bevares i kroppen.
  • I de avancerede stadier af kræft hjælper strålebehandling med at reducere smerte.

Når strålebehandling er udført, er det nødvendigt at overvåges regelmæssigt af en læge for at overvåge sygdommens fremskridt. Ca. den tredje måned efter strålebehandling testes de for PSA. PSA for prostatacancer efter strålebehandling kontrolleres hver tredje til fire måneder, og blod testes også for test.

PSA er en nøgleindikator i overvågning af prostatacancer. Umiddelbart efter behandling med strålebehandling vil PSA ikke falde til lave niveauer, det tager lidt tid. PSA-niveauet svinger i løbet af de første tre år efter behandling - det er helt normalt.

Efter en radikal prostatektomi er resultatet af behandlingen imidlertid bemærkelsesværdigt øjeblikkeligt: ​​PSA-niveauet nærmer sig nul, og dette indikerer succesen af ​​proceduren.

Bestråling i prostatacancer har fordele og ulemper

fordele:

  • Tumor udvikling sænker: nogle af kræftcellerne dør, resten ophører med at opdele.
  • Der er en delvis overvækst af blodkar, der fodrer kræftceller.
  • I visse former for prostatacancer er den mest blide og effektive behandling.

ulemper:

  • Overfølsomhed af kredsløbssystemet og tarmepitel til den modtagne stråling.
  • Mange forskellige bivirkninger, der kan vare i temmelig lang tid: urinproblemer, nedsat tarmfunktion, impotens osv. Er blandt sådanne bivirkninger.
  • Der er ingen absolut garanti for, at prostatakræft ikke vil gentage sig.

Følgende procedurer bør anvendes til at minimere de negative virkninger og komplikationer af strålebehandling for prostatakræft:

  • Efter hver bestrålingssession hvile i mindst tre timer.
  • Følg den rigtige kost: Madindtagelse skal ordineres 4-5 gange om dagen, der er små portioner, nægter junkfood. Spis så meget som muligt grøntsager og frugter, og drik også meget væske.
  • Yderligere fordele kommer fra regelmæssige vejrtrækninger.
  • Det område, hvor strålingen er rettet, bør smøres med solbeskyttelseskrem for at reducere strålingsniveauet modtaget af sunde væv.
  • For at rense tænderne, skal du bruge en blød børste, tandpasta skal være gel og skummende.
  • Under alle omstændigheder er afslag på alkohol og rygning påkrævet.

Hvad er virkningerne af strålebehandling for prostatakræft?

På spørgsmålet om, hvorvidt prostatakræft kan helbredes ved strålebehandling, er svaret positivt. Men at besejre onkologi kræver høje doser af stråling. Enhver, der har oplevet denne sygdom, er vigtig at vide, hvad der er virkningerne af strålebehandling på prostatacancer.

Effektiviteten af ​​strålebehandling for prostatakræft

For at helbrede en tumor på ethvert sted, er det først og fremmest nødvendigt at ødelægge selve tumoren. Ved brug af kirurgiske behandlingsmetoder fjernes det fra kroppen. Ved anvendelse af strålebehandling forbliver tumoren i kroppen, og det er nødvendigt at bekræfte sin fuldstændige forsvinden.

På den internationale konference for urologer, onkologer og radiologer i 2016 blev der fremlagt forskningsdata, hvor langtidsovervågning af livskvaliteten hos patienter under strålingsbehandling blev gennemført.

Prostatavæv blev taget fra de mænd, der var i observation 3-8 år efter bestråling for at bekræfte fraværet af tumorceller. Følgende korrelation blev noteret: Antallet af fuldt udvindte patienter steg med en stigning i strålingsdosis.

Ved anvendelse af IMRT-metoden overskred dosen 80 grays (nøjagtigt 81 grays), det var muligt at opnå en overlevelse på 88-90% inden for 8 år efter bestråling. Dette er en vigtig klinisk præstation. Men udover hærdningsfrekvensen skal der lægges vægt på bivirkningerne forbundet med strålebehandling i prostatakræft.

Effekter af strålebehandling

I øjeblikket findes der flere metoder til strålebehandling, der anvendes til behandling af prostatacancer. Derfor anvendes flere typer udstyr til at ødelægge en malign tumor.

Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​toksiske virkninger efter stråleterapi er direkte afhængig af den anvendte behandlingsmetode. I dag arbejder de på IMRT, CRT's metoder. Den innovative metode, der blev introduceret i praksis i 2013, er baseret på principperne for GPS ved hjælp af immobilisering af prostata. Alle disse metoder har forskellige overlevelsesrate og hyppighed af bivirkninger.

Bivirkninger

Under bestråling af prostatakirtlen lider nærliggende væv og organer primært: endetarm og blære. Efter et forløb af strålebehandling kan følgende effekter observeres:

  • Urinlækage;
  • impotens;
  • diarré;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen
  • urethritis;
  • Strålingsfibrose (indsnævring af blodkarets lumen på grund af dannelsen af ​​forskellige størrelser af sæler på deres vægge);
  • Uretralstrening (indsnævring af lumen);
  • Renal hydronephrose;
  • Rektit (betændelse i slimhinden i rektum);
  • Blærebetændelse.

Der er tidlige og sene komplikationer. Blandt de tidlige, der manifesterer sig i de første dage og uger efter stråleterapi:

  • cystitis;
  • urethritis;
  • Tarmlidelser
  • Urinlækage og vandladningsproblemer.

Ved brug af IMRT-teknikken var det muligt at opnå god ydeevne på bivirkningerne af strålebehandling. Med malign tumorer i grad 2 var antallet af toksiske virkninger:

  • Fra urinvejene 10%;
  • 0,5% fra mave-tarmkanalen og endetarmen.

Ud over hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger er kvalitetskriterierne for behandlingen:

  • Lokal kontrol af tumorprocessen;
  • Fraværet af fjern metastase.

I dag er der pålidelige data, der bekræfter sammenligneligheden af ​​effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb (radikal prostatektomi) og højdosis strålingseksponering.

Det samme kan siges for analysen af ​​total dødelighed.

Desværre er hver af metoderne ikke uden fejl. Kirurgisk indgreb kan være teknisk vanskelig, og ikke alle kirurger har tilstrækkelig erfaring med sådanne operationer. Det samme gælder for højdosis strålebehandling.

Årsager til bivirkninger fra strålebehandling

En af de vigtige faktorer, der reducerer effektiviteten af ​​strålebehandling og øger hyppigheden af ​​bivirkninger er mobiliteten af ​​prostata.

Prostataforskydning er forbundet med bevægelse af fæces i endetarmen. I dette område af bækkenet er en lille mængde ledig plads. Når fæces er fremskreden, begynder endetarmen at lægge pres på prostata. Dette bevirker dens forskydning.

For at forstå, hvorfor bevægelsen af ​​prostata kirtlen er årsagen til bivirkningerne af strålebehandling, er det nødvendigt at blive fortrolig med, hvordan bestrålingsprocessen fortsætter.

Hvordan tilbringe strålebehandling før

I 1950'erne blev der anvendt en metode, hvor der ud over bestråling af prostatakirtlen selv blev givet en dosis til de omgivende væv for at sikre pålideligheden af ​​ødelæggelsen af ​​maligne celler. 20 mm blev tilsat til prostataens kontur, og hele området blev bestrålet. Oprettet den såkaldte "sikkerhedssele", der dækker nærliggende sundt væv. Og denne metode fungerede. Men han har kritiske fejl.

Problemet opstår: disse sunde væv omkring prostata er blæren og endetarmen. Dækket af sundt væv krævede behovet for at reducere dosisen til 70 grå. Som et resultat var der et fald i hærdningshastigheden for prostatacancer med op til 50%.

For fuldstændighed kan situationen ses i følgende eksempel. Hvis prostata-væskens volumen når 35 cm3, og for at sikre pålideligheden af ​​terapi øges denne sikkerhedsmargen omkring kirtlen med 20 mm, hvilket vil medføre bestråling af væv på mindst 235 cm3.

CRT conformal strålebehandling metode og dens konsekvenser

Når man introducerede nye teknologier i praksis, blev der opnået signifikante ændringer i metoden for strålebehandling. Onkologer har i dag udstyr udstyret med flerbladede kollimatorer, som giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette lindring af væv og for at give bestråling i en ret præcis korrespondance med prostata hos konti.

Det blev muligt at manipulere stråledosen, idet der tages hensyn til alle de anatomiske egenskaber mod baggrunden for en høj dosis af prostatakirtlen. Dette er en CRT eller konforme strålebehandling metode.

Ved anvendelse af denne metode bestråles prostata fra 5 sider med en bestemt form af strålen. Apparatet tillader således en mere målrettet virkning på tumoren. Og også for at reducere størrelsen af ​​sikkerhedsbæltet omkring prostatakirtlen fra 20 mm til 6 mm, hvilket fører til et betydeligt fald i strålingsbelastningen på det omgivende væv.

I forbindelse hermed blev det muligt at øge strålingsdosis direkte til prostata. Indtil dato skal du bruge en dosis på 86 grå. For at opnå resultatet, er strålingsbehandlingens forløb opdelt i 48 sessioner. I alt varer strålingsbehandling 10 uger. Ved hver session er dosis af stråling op til 1,8-1,9 grays.

CRT bivirkninger

Erfaringerne med at bruge denne metode omfatter undersøgelsen af ​​mere end tusind patienter, som blev fulgt op i 10 år. Resultaterne er meget gode.

  1. I nærvær af en lavrisikotumor blev fuldstændig genopretning opnået i næsten 100% af tilfældene;
  2. I nærvær af en mellemrisiko-tumor nåede kureringshastigheden 85%;
  3. I gruppen af ​​højrisikopatienter - 67%;
  4. Der er et signifikant fald i hyppigheden af ​​bivirkninger fra urinvejene, mave-tarmkanalen og frem for alt - endetarmen;
  5. Incidensen af ​​bivirkninger af klasse 3 er meget lav;
  6. Bivirkningerne af klasse 2 er således, at de lidt komplicerer patienternes liv. Disse effekter er temmelig ubehagelige, men du kan alligevel leve med det.

IMRT strålebehandling og dens virkninger

I øjeblikket er den mest anvendte strålebehandling med moduleret (varierende) intensitet - IMRT. Denne metode er baseret på en dyb forståelse af de processer, der forekommer i tumoren, når der påføres strålebehandling. Det sigter mod at reducere antallet af bestrålingssessioner (til 25, 20 og mindre) med en parallel stigning i bestrålingsdosis.

Hovedproblemet ved metoden: Når antallet af sessioner reduceres, skal dosis til hver af dem øges. Hvis du reducerer antallet af sessioner til 12, skal du i hver af dem anvende en dosis på 7,9 grader. Derfor er hovedproblemet med denne metode, at risikoen for bivirkninger forbundet med udsættelse for stråling øges betydeligt. Det er nødvendigt at sikre manglende dækning af omgivende væv.

En ny milepæl inden for strålebehandling for prostatakræft blev vedtaget i begyndelsen af ​​2010 med indførelsen af ​​en metode, der muliggør visuel kontrol baseret på computeranalyse af de opnåede billeder. Metoden gør det muligt at identificere fejl, der blev foretaget under planlægningen af ​​eksponering.

IMRT bruger enheder, der er en hybrid af en computer tomografi og en lineær accelerator. Dette udstyr blev især installeret på Medicina-klinikken i Moskva.

Der anvendes to moduler, hvoraf en giver mulighed for at opnå en stråle i form af en kegle og er nødvendig for at udføre strålebehandlingsmarkeringen. Det andet modul producerer en stråle, hvis profil kan ændres i realtid. Dette eliminerer bestråling af omgivende væv.

Hvordan er terapisessionen

Patienten placeres i et specielt kammer, enheden begynder at rotere omkring sig. På dette tidspunkt udføres en tredimensionel rekonstruktion af indre organer, planlægningsfejl opdages og deres automatiske korrektion foretages.

Således blev der tilføjet to nye trin til processen med strålebehandling:

  • Fejlkorrektion i realtid;
  • Minimer strålingseksponering for omgivende væv.

I øjeblikket når planlægningsnøjagtigheden af ​​strålingseksponering 2 mm eller mindre. Nu er denne metode tilgængelig og brugt i mange klinikker over hele verden. Men bivirkninger ved brug af IMRT er ikke udelukket.

Effektivitet og konsekvenser af IMRT

I dag anvendes følgende data som guldstandarden for behandling:

  • 5 års overlevelse i lavrisikogruppe 94%
  • I den mellemliggende risikogruppe er 84%;
  • I højrisikogruppen er 81%.

Dette er det bedste vist, sammenlignet med kirurgi, herunder robotiske metoder til operationelle interventioner.

Bivirkninger med IMRT:

  • Skader på blæren 10%;
  • Rektale læsioner 5%.

Innovative metoder til strålebehandling for prostatakræft

Fokuset på onkologer og radiologer var fokuseret på at finde måder at minimere forskydningen af ​​prostatakirtlen for at undgå bestråling af nærliggende væv. Løsningen blev fundet: brugen af ​​et system svarende til bilens GPS. Men der er en betydelig forskel.

Bil GPS modtager satellit signal. Og med den nye metode til strålebehandling er disse "slips" placeret direkte i prostata. Operatøren trykker på knappen, signalet overføres til prostata, transpondere placeret i kirtlen aktiveres og sender det reflekterede signal tilbage i form af et ekko.

Over patienten er en blok svarende til en bil GPS, som giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme lokaliseringen af ​​prostata. Hvert minut udføres 10 scanninger, som gør det muligt at tage hensyn til hele forskydningen af ​​prostata. Og de har ikke længere nogen virkning på målretningen af ​​stråling. Men i betragtning af disse bevægelser kan du reducere muligheden for bivirkninger fra blære og rektum slimhinde.

I alle klinikker, hvor denne metode praktiseres, stoppes bestråling ved en betydelig forskydning af prostata i anteroposterior retningen. I dette tilfælde stopper bestrålingen af ​​de omgivende celler derfor også.

Således blev det mindste antal negative virkninger af strålebehandling for prostatakræft henvendt. I dag er denne metode den dyreste.

Fremgangsmåde til eliminering af prostataforskydninger

Løsningen var overførslen af ​​prostata fra mobil til stationær tilstand. Læger tog den følgende vej: De injicerede en ballon fyldt med luft ind i lungene i endetarmen. I lumen af ​​prostata kirtlen - et kateter. Dette giver dig mulighed for at låse prostata i en stationær stilling.

Således opnåedes et lavt niveau af variation: mindre end 1 mm. Og disse mindre forskydninger er forbundet med bevægelser af ballonen i det rektale lumen. Hvis vi taler om brøkdele af en millimeter, kan en sådan fejl overses. I gennemsnit udføres 5 fraktioner (5 sessioner) med en strålingsdosis på 9,9 grå ved anvendelse af denne metode til behandling af prostatacancer.

Konsekvenser af strålebehandling med prostata immobilisering

Patientovervågning afslørede:

  • 2% af bivirkninger af sværhedsgraden af ​​det genitourinære system og rektum
  • Det fuldstændige fravær af toksiske virkninger på mave-tarmkanalen;
  • Ingen sent toksiske virkninger;
  • Helt hos alle patienter var det muligt at reducere niveauet af PSA til 2ng / ml. I ingen af ​​tilfældene var der et tilbagefald (stigning i PSA).

Denne metode tilføjer ikke noget nyt til eksisterende metoder til strålingsbehandling af prostatacancer. Men han, den eneste, tillader at minimere forekomsten af ​​bivirkninger, som i 2017 er reduceret til 0%. Således konkluderer vi: Effekterne af strålebehandling for prostatakræft kan eller ikke forekomme.

Konsekvenser af strålebehandling for prostatakræft og rehabiliteringsprocessen

Handlingsmekanisme

Valg til strålebehandling til prostatakræft

brachyterapi

Uønskede virkninger af strålebehandling for prostatakræft

Generelle anbefalinger til en patient behandlet med stråler

Seneste artikler i dette afsnit:

Ved behandling af godartet prostatahyperplasi er first-line-lægemidler alfa-blokkere og 5-alfa-reduktaseinhibitorer. Lys til prostata adenom anvendes

Prostata fibrose er en konsekvens af en langvarig betændelse, ændringer i strukturen af ​​væv på baggrund af ardannelse kan føre til irreversible konsekvenser. Patologi tilbøjelige

Prostatitis - en inflammatorisk proces i prostatakirtlen afhænger af formularen, kan forekomme latent, give svage kliniske manifestationer eller omvendt udtalt symptomer.

Forberedelser til behandling af prostatacancer er ikke mindre vigtige end kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling. Før du vælger taktikken for at udføre, lægen tager højde for mange faktorer, så effektiviteten

Strålebehandling for prostatakræft: procedurevalg, konsekvenser og komplikationer

Prostatacancer er en kombination af maligne tumorer i prostata, den største seksuelle motor i en mand.

Prostata kirtel er ansvarlig for styrke og libido. Det bestemmer direkte sexlivet.

De fleste maligne prostata tumorer er carcinomer. I de senere stadier er strålebehandling fremtrædende i deres behandling.

Stråleterapi af prostata-kirtlen: Hvad er det, og hvad er de mulige konsekvenser? Dette er en fjernbestråling af carcinom med ioniserende stråler. Historisk set har den været brugt siden begyndelsen af ​​tyverne på grundlag af røntgeninstallationer. I trediverne fik denne metode anerkendelse blandt onkologer og en stor eksperimentel base. Specialiseret stråleapparat optrådte også.

Om proceduren

Strålebehandling for prostatakræft i de tidlige stadier er ordineret som en yderligere procedure, der er designet til at beskytte patienten mod mulige metastaser. Det er nødvendigt, hvis det er umuligt at indføre patienten i anæstesi i alderdommen.

Efter operationen anvendes den til at fjerne det operative felt fra resterende maligne celler. I de senere stadier afhænger effekten af ​​eksponering af prostatakræft på involvering af nærliggende væv i tumoren. Hvis dette sker, er strålebehandling kun effektiv til at reducere smerte.

På grundlag af en omfattende undersøgelse udmærker sig dosismetoden til strålingsterapi i prostata og afhængigt af forekomsten af ​​tumorprocessen, er følgende muligheder for fjernstrålingsterapi af prostatacancer kendetegnet:

  1. Konformel terapi. Højteknologisk procedure. Kræver opbygningen af ​​en tredimensionel model af tumoren. Det har en høj pris, men er meget selektiv i form af vævsskade.
  2. Moduleret strålebehandling til prostatacancer. Tilgængelig på de fleste husholdninger. Flere stråler af forskellig intensitet sendes til tumoren i overensstemmelse med dens form.
  3. Proton terapi. Bestråling af en tumor med protoner. Det har en sparsom virkning, men ikke effektiv i alle tilfælde.
  4. Neutronterapi. Tilknyttet en stor belastning på kroppen. Anvendes med aggressiv kræft.

Alle disse metoder vedrører fjern strålebehandling.

Normalt varer behandlingen i 1-3 måneder, men lægen kan ordinere yderligere sessioner i en årrække efter den primære. Patienten er valgt tilstand og tidsplan. Ofte udføres behandlingen fem dage om ugen, i helgen hviler kroppen.

Hvordan er strålebehandling for prostatakræft?

Patienten skal tage en særlig stilling på medicinskabellen, som bestemmes af lægen:

  1. Ofte - liggende på ryggen med benene fra hinanden. Undertøj skal fjernes.
  2. Lægen vil lægge særlige mærker på huden i tumorområdet. Disse mærker gløder i røntgenstråler og hjælper lægen med at målrette netop ved tumoren.
  3. De bør ikke vaskes væk, men hvis de er slidte, vil terapeuten installere nye.
  4. En standard session varer fra ti minutter til en time, men det sker mere.
  5. Under behandling er det forbudt at bevæge sig på nogen måde. Terapeuten kan fastsætte patienten med stropper og stropper.

At gennemføre fjernstrålingsterapi forårsager ikke smerte i sig selv. Under bestråling kan nogle patienter godt falde i søvn. Hvis sundheden tillader det, udføres ekstern prostata strålebehandling på ambulant basis. I løbet af hendes mange patienter fortsætter med at arbejde og overnatte derhjemme.

Stråleterapi til prostatakræft - virkninger

Selv selektiv strålebehandling af prostata forårsager skade på de sunde væv omkring og forstyrrer metabolismen. Derfor, under og efter bestråling af prostata, bør kroppen genoprettes.

Strålebehandling for prostatacancer - konsekvenser og anbefalinger:

  1. Træthed forekommer oftest.
  2. Patienterne er søvnige, uopmærksom.
  3. Hvile, deltidsarbejde, højt kalorieindhold og vitaminiseret ernæring under strålebehandling af prostata anbefales.
  4. Du bør spise fisk og skaldyr, rød kaviar, druer, hvidvin.
  5. Men fysisk anstrengelse undgås bedst.
  6. En stor rolle spilles af ture gennem skoven og kontakt med naturen.
  7. Må ikke arbejde mens du sidder, især på cykel og motorcykel.
  8. Det er nødvendigt at udelukke krydret, salt mad, til kategorisk at opgive alkohol og cigaretter.

Strålingsbehandling af prostata forårsager skade på styrke. Og selvom succesen med behandling er en mand i stand til sexliv, reducerer behandlingen sig i høj grad. Hvis prostata er delvist bevaret, vil stoffer til forbedring af styrke hjælpe manden. Imidlertid skal første gang seksuelt liv koordineres med lægen. I tre måneder er det bedre at afstå fra sex.

symptomer

Alle de samme symptomer kan stige i løbet af årene, ikke vises i starten:

  1. Træthed begunstiger de syge og et par år senere.
  2. Impotens gennem årene viser sig at være total.
  3. Sædcellen falder for resten af ​​dit liv, hvilket fører til mandlig infertilitet.
  4. År senere ses blærebetændelse, pyelonefritis, kvalmeforstyrrelser.
  5. Fibrose er en særlig lidelse, når bestrålede væv erstattes af bindevæv.
  6. I perspektivet på to til tre år bliver patienterne skaldede, selvom det fuldstændige tab af hår kun forekommer under kemoterapi.
  7. I nogle patienter er intelligens og hukommelse reduceret delvist.

Konsekvenser af stråling i prostatakræft:

  1. Urinforstyrrelser fortsætter gennem årene. En fjerdedel af de syge lever sammen med dem til døden. Dette er urinlækage, falsk trang til at urinere, smerte fra blæren. Det behandles med stoffer, men i svære tilfælde kan der installeres et kateter og et kateter, der skal bæres. Nogle gange hjælper det den kunstige sphincter i urinrøret, som aktiveres med en knap, der sys i pungen. Den er placeret en gang for livet.
  2. Tarmlidelser går normalt ud over et år. Disse er blødninger, afføring inkontinens, falsk indtrængen, diarré. High-precision bestråling eliminerer disse komplikationer efter prostata strålebehandling. En ernæringsekspert vælger en menu til en bestemt patient.
  3. Erektil dysfunktion. I et vist omfang opstår det altid. Nøglepunktet er bevarelsen af ​​nerverne i penis under operationen.

De bevares eller krydses, da de bliver involveret i tumoren. Hos nogle patienter kan en erektion ikke gendannes.

Rehabiliteringsmetoder - fra at tage stoffer til prostetisk penis. Præsten er en latexballon, syet ind i penisens krop. Patienten kan fylde den med luft fra en håndpumpe og forårsage en pseudo-erektion.

Ved bevarelse af nerver opnås en fuld orgasme eller en tør orgasme uden at udskille sædceller. Forskningsdata viser, at en sådan pumpe med succes anvendes af mænd ti eller flere år efter tab af styrke.

Strålingspatienter er ordineret:

  • vitaminkomplekser;
  • moderat træning
  • gå;
  • morgen øvelser;
  • store mængder væske.

I prostatacancer bør de være fulde i små doser. Alt dette skal begynde så tidligt som bestrålingsperioden.

Beam prostata behandling suppleres af:

Der er kryogene metoder, der ikke er effektive til enhver lejlighed. I Tyskland producerer specielle indretninger til kompleks behandling af prostatakræft.

I fremtiden bør du besøge sanatoriet, undgå en stillesiddende livsstil, tung fysisk anstrengelse, overholde sunde vaner og overholdes af en onkolog.

Strålebehandling for prostatakræft

For nylig gav en ven af ​​mig en artikel om læsning af, hvordan læger i lang tid havde skjult et effektivt lægemiddel fra os fra nyresygdomme og genitourinary system Renon Duo.

Jeg stoler ikke på information fra internettet, men besluttede at kontrollere, det vil ikke være værre, fordi forberedelsen er lavet af naturlige komponenter: lærk, lingonberry, kamille og andre. Relief kom efter en uge med indtagelse, smerter i lænderegionen forsvandt, gik på toilettet begyndte at bringe glæde. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Typer af strålebehandling for prostatakræft, konsekvenser, rehabilitering

Strålingsterapi er en af ​​de meget effektive metoder til behandling og kontrol af en malign tumor i prostata, en positiv effekt udvikler sig mod baggrunden for målrettet destruktion af kræftceller.

I prostatacancer er det muligt at udføre fjern strålebehandling eller brachyterapi (kontakt).

Fremgangsmåden til stråling radiolog vælger, under hensyntagen til stadium af tumoren proces, scoren Gleason score (aggressivitet af kræft), alder, og resultatet af analyse på en tumormarkør PSA, indikationer, kontraindikationer, forventet levetid og andre faktorer.

Strålebehandling for prostatacancer kan anvendes i stedet for operationen (på et tidligt tidspunkt, prostata bevares), efter kirurgi (maksimal ødelæggelse af atypiske celler, forebyggelse af tumortilbagefald) og lindrende formål på senere stadier (for at forlænge livet, mindske smerter, med cancer tilbagefald prostata, metastase). I en lokal form for kræft kan behandling med stråler betragtes som et radikalt mål, for den bedste virkning er hormonforberedelser foreskrevet for at blokere produktionen af ​​mænds kønshormoner til det maksimale.

Det er bevist, at tilbagefald efter den kombinerede behandling er mindre almindelig.

Hvad sker der ved bestråling

Strålingsterapi anvender højtydende røntgenstråler (fotoner, ioniserende stråling) og / eller en strøm af partikler (protoner, elektroner). Når stråling anvendes i høje doser (mange gange højere end i radiografiske undersøgelser), kan det ødelægge unormale celler. Død og skade på kræftceller øges ved hver session. Dette sker på det mikroskopiske niveau, som følge af, at tumorcellens DNA er beskadiget.

Patienter føler ikke stråling under proceduren, men kan høre noget elektrisk støj og se advarselssignaler fra enheden.

Hvad er virkningerne af strålebehandling for prostatakræft?

Konsekvenserne af strålebehandling for prostatacancer er individuelle for hver patient, hvilket stort set afhænger af de oprindelige data. Nogle bivirkninger er milde og giver sig selv, mens andre kræver langsigtet rehabilitering.

Almindelige symptomer under strålebehandling:

  • svaghed, træthed, asteni
  • dysuriske lidelser: brændende med hyppig vandladning, ændringer i kvaliteten af ​​urinstrømmen, blodblanding;
  • lavgradig feber;
  • hud manifestationer (stråling brænde);
  • smerter og hævelse i pungen, perineum
  • Afføringssygdomme: slim, blod, diarré, fækal inkontinens.

Patologier, der kan forekomme efter strålebehandling:

Typer af strålebehandling til behandling af prostatakræft

Ekstern strålebehandling

Under ekstern strålebehandling styrer enheden stråling gennem huden direkte ind i tumoren og vævet omkring det. Lymfeknuder er også i det berørte område.

Denne type stråling kan anvendes som den primære behandling for prostatakræft; såvel som i tilfælde hvor tumoren er kommet tæt på kapslen eller har noget overgroet igennem den.

Nogle gange er ekstern stråleterapi ordineret for at reducere størrelsen af ​​prostatacancerets maligne neoplasma for at lette vandladningen og reducere smerte, især på baggrund af kræft med metastaser.

Sessioner afholdes regelmæssigt (normalt fem dage om ugen) i cirka fem til otte uger.

Konformel strålebehandling

Til konform strålebehandling anvendes et specielt apparat, der er i stand til at ændre stråleformen i fuld overensstemmelse med tumorens form og størrelse. Dette betyder, at den maksimale dosis af stråling er rettet mod neoplasma, i dette tilfælde er strålingsskaderne på normale væv omkring tumoren mindre.

Typer af konformstrålebehandling, der kan bruges til behandling af prostatakræft:

  • 3D konform strålebehandling giver stråling til tumoren fra forskellige retninger. Billedet af kirtlen og omgivende væv styres af computertomografi. Påvirkningskraften er den samme.
  • Intensivt moduleret strålebehandling - En ny form for 3D-terapi, hvor den største eksponering forekommer i en tumor.
  • Stereotaktisk strålingsterapi - En af de typer af ekstern strålebehandling (gamma kniv, cyberkniv mv.)

Proton strålebehandling

Strålebehandling med en protonstråle kaldes også ladet partikelstrålebehandling. Det bruger høj energi (ladet) protonpartikler i stedet for røntgenstråler. Protoner leverer en højere dosis stråling og forårsager mindre skade på nærliggende væv end ved konventionel ekstern strålebehandling, fordi de er rettet mod tumoren.

brachyterapi

Brachyterapi - intern strålingsbehandling involverer indførelsen af ​​implantater med en radioaktiv isotop i tumoren eller meget tæt på den.

Stråling dræber kræftceller over tid.

Efter operationen udføres brachyterapi ikke.

Ekstern strålebehandling og brachyterapi kan bruges til behandling af prostatacancer med høj risiko for tilbagefald efter behandling.

Lavdosis brachyterapi

Brachyterapi til prostatacancer bruger et permanent implantat til kontinuerlig lavdosisbestråling i flere uger eller måneder. Læger bruger ofte transrectal ultralyd til den ønskede placering af implantatet.

Jod-125 eller palladium-103 er radioaktive stoffer, der anvendes til bradytherapi med lav dosis.

For at andre mennesker ikke skal udsættes for stråling, tages der særlige forholdsregler.

Lavdosis brachyterapi bruges til at behandle prostatacancer i de indledende stadier og en lav risiko for tilbagefald.

Højdosis brachyterapi

Højdosis brachyterapi til prostatacancer bruger et midlertidigt implantat med en højere dosis af stråling. En session tager flere minutter, oftere udfører 3 sessioner med pauser på 48 timer.

Iridium-192 og cesium-137 er radioaktive stoffer, der anvendes til højdosis brachyterapi.

Denne metode anvendes tidligt til prostatakræft, med hurtig vækst og høj sandsynlighed for spredning.

Systemisk strålebehandling

I systemisk strålebehandling passerer isotoper gennem kroppen. Kræftceller absorberer radioaktivt materiale, der forårsager deres død.

Radium-223 (Xofigo)

I prostatakræft kan strålebehandling udføres ved at vedhæfte et radioaktivt materiale til et stof, der er målrettet mod specifikke molekyler (for eksempel proteiner) på overfladen af ​​kræftcellerne. Dette gør det muligt for stråling at dræbe kræftceller med færre bivirkninger.

Denne type strålebehandling bruges oftest til avanceret prostatacancer med knoglemetastaser.

Bivirkninger af strålebehandling

Bivirkningerne på baggrunden eller efter strålebehandling af prostatacancer er forskellige i hvert enkelt tilfælde: nogle patienter har mange, andre har lidt.

Komplikationer kan udvikles omgående, få dage eller uger efter udsættelse for strålerne.

Senlige bivirkninger kan forekomme efter måneder eller år, hvoraf nogle ikke forsvinder fuldstændigt.

Det afhænger af en række faktorer:

  • bestrålingsområde
  • total dosis af stråling
  • type strålingseksponering
  • type kræft.

Svar på fælles spørgsmål om strålebehandling til prostatakræft

Hvad skal man gøre med hudændringer efter strålingseksponering?

Hvis stråling kommer igennem huden, vises nogle ændringer: rødme, hævelse, overfølsomhed, hårtab, nedsat svedtendens.

Disse hudreaktioner er reversible.

Fjernvirkninger er udtrykt ved hyperpigmentering, ekspansion af porer, ændringer i følsomhed, komprimeringsområder.

Følsom hud kan behandles med mild sæbe og varmt vand. Dermatologer råder dig til ikke at gnide huden, men at tørre det med bløde blottende bevægelser.

Eventuelle salver, lotioner på alkohol eller pulvere på problemområdet kan ikke anvendes uden anbefaling fra en specialist.

Nogle tips:

  1. Undlad at bære grove stoffer (uld, fløjl osv.), Disse stoffer irriterer huden.
  2. I stedet vælger tøj fremstillet af naturmateriale.
  3. Anvend ikke bandager eller brug en gips.
  4. Udsæt ikke det område, der udsættes for stråling, kulde eller varme.
  5. Undgå indånding, da solen kan øge uønsket reaktion og forårsage forbrændinger.
  6. Vælg en solcreme med en SPF på 30 eller højere.

Vi viser de værktøjer, der kan være nyttige:

  • havtorn og olivenolie;
  • Aloe liniment;
  • panthenol;
  • solkoseril;
  • Methyluratsilovaya salve mv.

Hvordan håndteres træthed under strålebehandling?

Mennesker er forskellige i temperament, energi, mentale reaktioner, så strålebehandling påvirker hver person forskelligt.

Mænd klager ofte over træthed efter flere ugers behandling, men for de fleste patienter er asthenisk syndrom mildt.

For at minimere svaghed, mens du modtager strålebehandling, følg disse enkle retningslinjer:

  • Tag nok tid til at sove (mindst 8 timer).
  • Spis rigtigt.
  • Ofte afbryde resten.
  • Glem ikke at gå i frisk luft og gennemførlig motion.

Hvordan behandles strålingsproctitis og blærebetændelse?

Uroseptika, fytopreparationer, vitaminer bruges til at behandle cystitis.

Når proctitis foreskrev stearinlys med methyluracil, havtorn, oliemikrolyster, lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas.

Sour, krydret, salt, røget kød, marinade, kulsyreholdige drikkevarer osv. Fjernes fra kosten.

Hvordan genoprettes styrken efter bestråling?

Desværre er en krænkelse af erektil funktion i behandlingen af ​​prostatacancer almindelig.

Sværhedsgraden afhænger af terapien: med brachyterapi er chancerne for at bevare seksuel funktion højere end efter radikal prostatektomi. Tilknyttede sygdomme (diabetes, aterosklerose, hypertension) og dårlige vaner er vigtige.

Accept af kosttilskud, folkemetoder til behandling af impotens i dette tilfælde er ineffektive.

Hvis der ikke er kontraindikationer, kan du tage Viagra eller dets analoger (Levitra, Cialis, osv.).

Nogle patienter har phalloprosthetics, som er en radikal løsning på problemet.

Hvad sker der med PSA-blodresultater efter strålebehandling?

Hvis radikal prostatektomi blev udført i kombination med strålebehandling, falder PSA-niveauet dramatisk.

Hvis bestråling blev udført som monoterapi, er en forøgelse af PSA oprindeligt tilladt (ikke indikativ for sygdommens fremskridt), men hvis behandlingen var effektiv, falder tumormarkørniveauet gradvis efter en tid. Det kan tage flere måneder, indtil fuld stabilisering (12-18).

Hvor længe varer ubehag efter strålebehandling?

Alle forskellige, men i gennemsnit fra 2-4 til 8 uger. Oftere forbedrer sundhedstilstanden på baggrund af lægemiddelterapi og sjældent ty til kirurgiske procedurer.

Hvis du har kirurgi, er det nødvendigt med strålebehandling?

Det afhænger af forekomsten af ​​kræft. Hvis radikal indgriben menes i de tidlige stadier, så nej.

I alle andre tilfælde løses problemet individuelt.

Er det muligt at have operation efter strålebehandling?

Efter bestråling udføres operationen ekstremt sjældent, da den er forbundet med alvorlige komplikationer.

Brachyterapi eller stereotaktisk terapi anvendes mest. Nogle patienter får systemiske lægemidler.

Påvirker diæt behandling af prostatacancer?

God ernæring er en vigtig del af at genvinde fra bivirkningerne af strålebehandling. Med tilstrækkelig kaloriindhold i kroppen ser energi ud til at bekæmpe sygdommen.

Hvordan ved jeg, om strålebehandling hjalp?

Lægen kan ikke straks besvare dette spørgsmål, som for eksempel efter operationen.

Det vil tage flere måneder at se resultatet og rette det ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Døde kræftceller fjernes gradvist fra kroppen, nogle celler mister deres evne til at reproducere, men fortsætter med at fungere i nogen tid indtil døden.

Dette forklarer det langsomme fald i PSA efter bestråling.

Hver 3. måned udføres en kontrolundersøgelse, som omfatter TRUS, en blodprøve for prostata-specifikt antigen, en digital undersøgelse af endetarmen.

Et tilbagefald eller progression af sygdommen efter strålebehandling er indikeret ved en 3 gange stigning i PSA-niveauet efter den laveste opnåede værdi.

Er der kontraindikationer til strålebehandling?

Ja, der er. Disse omfatter:

  • tidligere udført bestråling af bækkenorganerne
  • fungerende transuretralt kateter
  • akut rectitis;
  • fedme.

Relative kontraindikationer:

  • mikrocyst (reduktion af blærekapacitet);
  • ulcerativ colitis;
  • kronisk diarré;
  • udtalt overtrædelse af udløb af urin på baggrund af infrarisk obstruktion.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

1.178 samlede antal gange, 2 gange i dag