Search

Er det muligt at helbrede urolithiasis hos mennesker?

Blandt hele narkotikas patologi indtager urolithiasis (ICD) et af de førende steder. For det første danner mikroliterne ("sand" i nyrerne), og så udgør sten. En tilstrækkelig stor sten kan tilstoppe urineren, så vil den nydannede urin gå tilbage til nyren, og en af ​​de mest alvorlige komplikationer af urolithiasis, hydronephrosis, vil udvikle sig. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man behandler urolithiasis, de grundlæggende principper og metoder til behandling af ICD, herunder dem der kan gøres hjemme.

Ifølge statistikker hos mænd er nyresten fundet 3 gange oftere end kvinder. Imidlertid findes næsten 3 fjerdedele af store koralformede sten blandt repræsentanterne for den smukke halvdel.

Ofte findes sten i en af ​​nyrerne, men hver tiende eller syvende har nephrolithiasis bilateralt. Ud over nyrerne kan stenene være i urinblæren eller blæren.

Typer af sten

Afhængig af urin pH er alle sten opdelt i dem, der dannes i et surt og alkalisk miljø. De mest almindelige oxalater, urater og fosfater.

Afhængigt af stenes type og kemiske sammensætning ordineres urinens pH med passende behandling.

Generelle principper for behandling af urolithiasis

  1. Drik rigeligt med vand. Uanset årsagerne til ICD fremmer den koncentrerede urin dannelsen af ​​nye sten eller "vækst" af eksisterende. I tilfælde af nefrolithiasis anbefales mindst 2 liter væske i løbet af dagen.
  2. Kost. Afhængigt af pH-værdien og de overvejende salte er en diæt foreskrevet for at hjælpe med at opløse små sten. Kosten kan enten fremskynde deres opløsning eller bidrage til deres dannelse og tilbagevenden af ​​ICD, selv efter frigivelsen af ​​stenen.
  3. Fysisk aktivitet Mobilitet, stillesiddende livsstil fremkalde forekomst af sten, og gå, løbe, hoppe - fjernelse af mikroliter.
  4. Urte medicin: vanddrivende, anti-inflammatoriske urter.
  5. Stenfjernelse (ved kirurgiske og konservative metoder).
  6. Behandling af inflammatoriske sygdomme i nyrerne (fx pyelonefritis).

Behandling afhængig af typen af ​​sten

  1. Calciumoxalatsten: Restriktion af produkter indeholdende kakao (chokolade mv.), Kaffe, te, spinat, sorrel, bladsalat, jordbær, nødder, citrus, ost, bælgfrugter, solbær, mælk og cottage cheese. Mineralvand: lav mineralisering (sairme, Essentuki nummer 20, naphthusia).
  2. Uratny sten: begrænsningen af ​​animalske proteinholdige purinbaser. Chokolade, kakao, kaffe, alkohol, slagteaffald, stegte og krydrede retter, kødbouillon er også udelukket. Især om aftenen. Mineralvand: alkalisk (Slavyanovskaya, Essentuki nr. 17.4, Borjomi).
  3. Fosfater: mælk, krydret snacks, krydderier er udelukket fra kosten, de begrænser brugen af ​​kartofler, bælgplanter, græskar, grønne grøntsager, cottage cheese, mælk. Kød, æbler, pærer, surkål, druer og kefir tilsættes til kosten. Mineralvand: bidrager til oxidation af urin (dolzanit narzan, naphthusia osv.).

Forebyggelse af urolithiasis

Hvilken læge at kontakte

Hvis man mistænker urolithiasis, skal man først kontakte en praktiserende læge, som skal foretage en indledende undersøgelse af patienten. Hvis der findes sten i nyrerne, vil patienten blive henvist til en nephrologist, hvis i blæren - til urologen. En diætist er involveret i behandlingen, og kirurgisk indgriben er ofte nødvendig.

Årsager til urolithiasis hos kvinder: symptomer og behandling med medicin og folkemedicin, særlige kost og motion

Sten i nyrerne, ureter, blære - et problem, som mange patienter lærer om, når de kommer til at se en urolog. Svær vandladning, smertefuld eller mild smerte i underlivet, nedre ryg, misfarvning af urin - en grund til at søge lægehjælp.

Hvorfor udvikler urolithiasis hos kvinder? Symptomer og behandling af patologi, komplikationer af avancerede former, typer af sten, mulige komplikationer er beskrevet i artiklen.

årsager til

Urinsystemets patologi udvikler sig over lang tid. Urologer er opmærksomme på de komplekse virkninger af negative faktorer.

Underernæring, dårlige vaner, kroniske patologier øger risikoen for dannelse af sten (sten). Urolithiasis eller urolithiasis udvikler sig aktivt med metaboliske sygdomme, påvirkning af eksterne og interne faktorer.

Hovedårsagerne til urolithiasis:

  • krænkelse af urinsyre
  • dårlig økologi, dårlig kvalitet vandhaner;
  • niveauet af urinsyre overstiger normen (afvigelse viser en blod- og urintest);
  • ophobning af skadelige salte: fosfater, oxalater, carbonater;
  • kemisk sammensætning af jord, planter i bopælsområdet;
  • lav fysisk aktivitet
  • krænkelse af principperne om sund spisning, overskydende menu med stegte, krydret, saltede fødevarer, produkter indeholdende puriner. Akkumuleringen af ​​urinsyresalte, overskydende calciumindtag fremkalder dannelsen af ​​urater, oxalater, phosphater;
  • infektionssygdomme i urinsystemet;
  • kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • medfødte patologier af nyrerne, blære;
  • langvarig immobilitet i svær sygdom, efter operation med komplikationer eller skade;
  • ukorrekt hormonproduktion
  • genetiske lidelser.

Lær om de karakteristiske symptomer og behandling af urolithiasis hos mænd.

Hvad og hvordan man behandler kronisk pyelonefrit hos kvinder? Effektive behandlingsmuligheder er beskrevet i denne artikel.

Typer af sten:

Karakteristiske tegn og symptomer

Fælles tegn på urolithiasis:

  • smertsyndrom. Intensiteten af ​​ubehag, lokaliseringsområdet afhænger af placeringen af ​​sygdommens kilde;
  • problemer med blære tømning;
  • kvalme;
  • svaghed;
  • renal kolik;
  • opkastning.

Placeringen af ​​stenene er let at bestemme ved de karakteristiske symptomer:

  • nyrerne. Triste smerter i den øverste del af taljen, blod i urinen, problemer med vandladning. Ubehag forværres af vægtløftning efter træning i gymnastiksalen;
  • ureter. En beregning forstyrrer strømmen af ​​urin, lukker kanalen. Smertefulde følelser forekommer i lænden, lårene og kønsorganerne. Når stenen er placeret i den nedre del af urineren, forekommer det for patienten, at selv efter tømning er blæren fuld, men et andet forsøg på at urinere enderne med en minimal frigivelse af væske. Et farligt tegn på kvinder er renal kolik. Skarpe smerter påvirker ikke kun maven, men strækker sig også til hypokondrium, perineum, ben. Tegn svarer til manifestationer af ischias og inter-ribben neuralgi;
  • blære. Symptom på sygdommen - den hyppige trang til at urinere, øger ubehag efter træning. Tømning af blæren er vanskelig, urinen bliver overskyet, undertiden er blodpropper synlige i væsken.

diagnostik

Hvilke tests skal passere for at bekræfte eller afvise diagnosen urolithiasis? Læger ordinerer en omfattende undersøgelse for at tydeliggøre størrelsen, lokalisering af nyresten, blære og ureter.

Patienten lejer ud:

  • blodprøve. Læger er interesseret i niveauet af kreatinin, urinsyre og total protein;
  • generel klinisk analyse af urin for at præcisere niveauet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Diagnose af urolithiasis:

  • undersøgelse urografi at forstå, hvad stenen størrelse, placeringen af ​​sten;
  • ekskretorisk urografi ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • ultralyd (ultralyd) af nyrer og blære.

Urolithiasis kode i henhold til ICD - 10 - N20 - N23.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Hovedområder:

  • med rettidig behandling til en specialist hjælper en lille mængde sten medikamentterapi og kost. Under procedurerne opdeles urologen den lille gennemsnitlige beregning på en ambulant basis;
  • med avancerede tilfælde af urolithiasis, kirurgisk behandling er foreskrevet, valget af metode er påvirket af stenens størrelse;
  • i rehabiliteringsperioden, i sygdommens indledende fase, får en god effekt af urtemedicin i kombination med indtagelsen af ​​lægemidler;
  • Derudover ordineret fysioterapi (træningsterapi);
  • Obligatoriske elementer i terapi er kosttilpasning, undgåelse af alkohol og rygning, moderat fysisk aktivitet.

Sådan fjerner du smerter under et angreb

Nyttige tips:

  • den første og obligatoriske tilstand er et opkald til en ambulance;
  • Befrielsen af ​​farlige symptomer udføres på hospitalet;
  • Før medics er kommet, er det nødvendigt at give patienten en antispasmodisk pille. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Reducer smertestillende midler: Codein, Indomethacin, Paracetamol, Ketorol, Ketoprofen. Det er nødvendigt at nøje observere doseringen af ​​bedøvelsesformuleringer;
  • Læger anbefaler at give rigeligt med drikke. Vandet skal være varmt nok, is og varme drikke øger belastningen på nyrerne;
  • Ved tvivl er kun smertestillende midler og antispasmodik tilladt i diagnosen. Forkerte handlinger forværrer ofte patientens tilstand.

af narkotika

Urologen vælger lægemidler til komplekse effekter på nyrer, ureter og blærevæv. På baggrund af lægemiddelbehandling reduceres styrken af ​​den inflammatoriske proces, patientens tilstand forbedres. Jo mindre stenstørrelsen er, jo lettere er det at opdele dem og fjerne dem fra kroppen uden alvorlig ubehag.

Effektive stoffer:

For at udvide urinrummets lumen reduceres muskeltonen, reducerer smerten af ​​smertefulde fornemmelser under urolithiasis, hormonpræparater er ordineret. Denne type medicin kan kun tages under tilsyn af en specialist: Selvmedicinering med systemisk brug truer med alvorlige komplikationer.

Effektive navne:

For at lindre spasmer, reducer smertsyndrom foreskrevet modpaspasmodik og analgetika:

Folkemidler og opskrifter

Herbal decoctions lette frigivelse af sand og sten, reducere ubehag, kraften i den inflammatoriske proces. Forberedelser fra medicinske planter, friske og tørrede frugter til behandling af urolithiasis hos kvinder kan kun anvendes til urologens formål. Ved udvælgelsen af ​​"korrekte" urter er det vigtigt at overveje stenens størrelse og natur: forskellige salte kræver visse navne til fremstilling af plantelægemidler.

Valget af planter afhænger af typen af ​​sten:

  • urat. Persille, johannesurt, lingonberry, horsetail, birk blade, fennikel frø;
  • oxalater. Majs silke, mynte, hestetail, knotweed, jordbær blade;
  • fosfater. Bearberry, persille, cowberry blade, calamus rod, St. John's wort.

Kost og ernæringsmæssige regler for sygdom

Forkert kost, udbredelsen af ​​produkter, der fremmer dannelsen af ​​sten - en af ​​årsagerne til problemer i urinstofets organer. Menu for urolithiasis er vigtig for at gøre under ledelse af en erfaren læge. Brugen af ​​uegnede typer af fødevarer interfererer med behandling, fremkalder akkumulering af urater, carbonater og andre typer salte.

Power regler:

  • overlade krydrede, stegte retter, spis ikke pickles, røget mad, færdiglavede saucer, glem mad og drikkevarer med farvestoffer, konserveringsmidler;
  • Dampning, stegning - den bedste måde at opvarme behandle fødevarer på;
  • madindtagelse - 4-5 gange om dagen, efter en måltid er en afslappet tur nyttig til bedre fordøjelse af retter;
  • i løbet af dagen skal du drikke 2-2,5 liter rent vand
  • øl, vin, stærk alkohol er forbudt.

Lær om tegn på nyresvigt hos mænd, samt behandling af patologi.

Hvordan man giver førstehjælp til renal kolik? Handlingsalgoritmen er beskrevet i denne artikel.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html og læs om hvorfor nyrerne gør ondt og hvordan man behandler smerte.

Kost for urolithiasis hos kvinder afhænger af typen af ​​sten:

  • fosfater. Alkalisk mineralvand, hel og skummetmælk, bær, hytteost, kartofler, grønne grøntsager, bønner er ikke egnede. Hård ost, græskar, krydderier er heller ikke værd at spise. Nyttigt: persille, druer, pærer, surkål, vegetabilsk olie, kefir. Du kan spise grønne æbler og rødbærer;
  • urat. Produkter, der øger indholdet af urinsyre, er ikke egnede: kalvekød, oksekød, fjerkræ, olieagtig fisk, slagteaffald. Spis ikke store mængder æg, korn. Nyttige mejeriprodukter, frugt, grøntsager, saft, bær. Ernæringseksperter anbefaler søde æbler, kartofler, meloner, gulerødder, rødbeder;
  • oxalater. Det er vigtigt at reducere niveauet af calciumoxalat, for at reducere surheden af ​​urin. Læger anbefaler ikke at bruge produkter med et højt indhold af oxalsyre: Tranebær, sorrel, citrus, bælgplanter. Nyttigt mineralvand, afkog af hofterne.

Polikliniske procedurer

På ambulant basis er knusning af sten muligt. Beslutningen om at gennemføre minimalt invasive procedurer tages af urologen i henhold til resultaterne af ultralyd, blod og urintest. Det er vigtigt at overveje stenens størrelse, patientens generelle tilstand.

Procedurer for knusning og fjernelse af sten:

  • ureteroscopy. I løbet af sessionen knuses urologen stenene, der forhindrer udtømning af urin, hvilket fremkalder smertefuld nyrekolik hos kvinder;
  • chokbølge lithotripsy. Metoden er egnet til knusning af sten op til 2 cm i størrelse, der er placeret i den øvre del af urinerne. For store dimensioner er anæstesi påkrævet. Ikke-invasiv procedure er den mindst traumatiske, giver et positivt resultat.

motion

Motoraktivitet er et af elementerne til bekæmpelse af ophobning af skadelige salte. Under behandling og rehabiliteringsperioden er moderate belastninger nyttige. Lægen udpeger en særlig gymnastik - motionsterapi. Komplekset er designet for ikke at overbelaste kroppen, men at uddanne de nødvendige afdelinger.

Nyttige øvelser:

  • strækning;
  • til mavemusklerne, balder og lår;
  • for rygmuskler;
  • svømning;
  • gå;
  • cykling;
  • skiløb;
  • bracing øvelser.

Kirurgisk indgreb

Med ringe effektivitet af behandling på ambulant basis udføres en stor mængde sten, en høj risiko for komplikationer mod baggrunden for avancerede stadier af urolithiasis hos kvinder, kirurgi.

Typer af operationer:

  • perkutan nephrolithotomi. Den bedste metode ved brug af endoskopiske instrumenter. Gennem en punktering i nyren fjerner lægen den faste formation;
  • laparoskopi i nyrenområdet. Metoden bruges, hvis stenene er så store, at andre typer operationer er vanskelige at udføre. Lægen indsætter et videokamera og flere instrumenter i bukhulen. Efter fjernelse af stenene suges urineren. Den gennemsnitlige opholdstid på hospitalet er op til fire dage.

Forebyggelse af urolithiasis

Urologer anbefaler:

  • afvisning af alkoholholdige drikkevarer og cigaretter
  • korrekt ernæring
  • kontrol af metaboliske processer
  • vægtkorrektion i tilstedeværelse af ekstra pounds;
  • begrænset forbrug af proteinfødevarer;
  • fysisk uddannelse (uden tung belastning);
  • normalisering af mental ligevægt;
  • regelmæssig (en gang hver anden til tre måneder) besøg hos urologen.

Næste video. Elena Malysheva vil give mere nyttige anbefalinger om træk ved urolithiasisbehandling hos kvinder:

urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) er en sygdom som følge af en metabolisk lidelse, hvor et uopløseligt bundfald i form af sand (op til 1 mm i diameter) eller sten (fra 1 mm til 25 mm og mere) dannes i urinen. Stones bosætte sig i urinvejen, som forstyrrer den normale strøm af urin og er årsagen til renal kolik og betændelse.

Hvad er årsagen til urolithiasis, hvad er de første tegn og symptomer hos voksne, og hvad der foreskrives som en behandling, overveje det næste.

Hvad er urolithiasis?

Urolithiasis er en sygdom præget af udseende af hårde stenlignende læsioner i urinorganerne (nyrer, urinblære, blære). I deres kerne er urinstener krystaller, der stammer fra salte opløst i urinen.

Konklusioner i urolithiasis kan lokaliseres i både højre og venstre nyre. Dobbeltsidede sten observeres hos 15-30% af patienterne. Klinikken for urolithiasis bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af urodynamiske lidelser, ændrede nyrefunktioner og den sammenføjende infektiøse proces i urinvejsområdet.

Typer af urinsten:

  • Urat er sten bestående af urinsyre salte, gulbrune, nogle gange murstensfarvede, med en glat eller lidt ru overflade, temmelig tæt. Dannet af sur urin.
  • Fosfater - sten, der består af salte af fosforsyre, grå eller hvid, skrøbelig, let brudt, ofte kombineret med infektion. Formet i alkalisk urin.
  • Oxalater - består af calciumsalte af oxalsyre, som regel, af en mørk farve, næsten sort med en stikkende overflade, meget tæt. Formet i alkalisk urin.
  • Cystin, xanthin, kolesterolkoncentrationer findes sjældent.
  • Blandede sten - den mest almindelige type sten.

årsager til

Denne sygdom er polyetiologisk, det vil sige flere faktorer fører til dens udvikling. Oftest udvikler urolithiasis hos mennesker i alderen 20-45 år, og mænd lider 2,5-3 gange oftere end kvinder.

Urolithiasis udvikler sig oftest på grund af metaboliske lidelser. Men her er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at urolithiasis ikke udvikler sig, hvis der ikke er nogen prædisponerende faktorer for dette.

Årsagerne til urolithiasis er som følger:

  • sygdomme i nyrerne og urinsystemet;
  • metaboliske lidelser og sygdomme forbundet med det;
  • patologiske processer af knoglevæv;
  • dehydrering;
  • kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • usund kost, overdreven forbrug af usunde fødevarer - krydret, salt, sur, fastfood;
  • akut mangel på vitaminer og mineraler.

Sten med urolithiasis kan danne sig i nogen del af urinvejen. Afhængigt af hvor de er, udmærker sig følgende sygdomsformer:

  • Nephrolithiasis i nyrerne;
  • Ureterolithiasis - i urinerne;
  • Cystolithiasis - i blæren.

Symptomer på urolithiasis

De første tegn på urolithiasis opdages enten ved en tilfældighed, under undersøgelsen eller under en pludselig indtræden af ​​renal kolik. Renalkolik er et alvorligt smertefuldt angreb, ofte det primære symptom på urolithiasis, og nogle gange den eneste, der skyldes en spasme i urinkanalen eller dens obstruktion med en sten.

Ledende symptomer på urolithiasis, eller hvad patienter klager over:

  • brænding og ømhed over pubis og i urinrøret ved urinering - på grund af spontan frigivelse af små småsten, det såkaldte "sand";
  • lændesmerter i forbindelse med en skarp forandring i kropspositionen, en skarp rystelse og rigeligt at drikke (især efter at have drukket væsker som øl og saltløg). Smerterne skyldes den lille forskydning af stenene;
  • hypertermi (høj temperatur) - indikerer en udtalt inflammatorisk reaktion på stenen på stedet for sin kontakt med slimhinderne samt tilsætning af infektiøse komplikationer;
  • Renalkolisk. Når urinblæren er blokeret med sten, stiger trykket i nyren bækkenet kraftigt. At strække bækkenet, i væggen, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer, forårsager alvorlig smerte. Sten mindre end 0,6 cm i størrelse, som regel, afgår på egen hånd. Ved indsnævring af urinvejen og store sten forsvinder obstruktionen ikke spontant og kan forårsage skader og død af nyrerne.
  • Hæmaturi. I 92% af patienterne med urolithiasis efter renal kolik observeres mikrohematuri, som opstår som følge af beskadigelse af venerne i de fornylte plexus og detekteres under laboratorieundersøgelser.

Desuden er beregningsstørrelsen ikke altid sammenlignelig med sværhedsgraden af ​​klager: Den største beregning (koralsten) må ikke forstyrre en person i lang tid, hvorimod en relativt lille beregning i urinleddet fører til renal kolik med alvorlig smerte.

Kliniske manifestationer afhænger primært af placeringen af ​​stenen og tilstedeværelsen eller fraværet af den inflammatoriske proces.

urolithiasis

Urolithiasis er en almindelig urologisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten i forskellige dele af urinsystemet, oftest i nyrerne og blæren. Ofte er der en tendens til alvorlig tilbagevendende urolithiasis. Urolithiasis diagnosticeres i overensstemmelse med de kliniske symptomer, resultaterne af røntgenundersøgelse, ultralyd af nyrer og blære. De grundlæggende principper for behandling af urolithiasis er: konservativ cumopløsende terapi med citratblandinger, og hvis det ikke er effektivt, fjern lithotripsy eller kirurgisk fjernelse af sten.

urolithiasis

Urolithiasis er en almindelig urologisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten i forskellige dele af urinsystemet, oftest i nyrerne og blæren. Ofte er der en tendens til alvorlig tilbagevendende urolithiasis. Urolithiasis kan forekomme i enhver alder, men rammer ofte mennesker 25-50 år. Hos børn og ældre patienter med urolithiasis er blærestener mere almindelige, mens middelaldrende og unge for det meste lider af nyresten og urinledere.

Sygdommen er udbredt. Der er en stigning i hyppigheden af ​​urolithiasis, som antages at være forbundet med en stigning i påvirkning af negative miljømæssige faktorer. For øjeblikket er årsagerne og mekanismen til udvikling af urolithiasis endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Moderne urologi har mange teorier, der forklarer de enkelte stadier af stendannelse, men det er endnu ikke muligt at kombinere disse teorier og udfylde de manglende huller i et enkelt billede af udviklingen af ​​urolithiasis.

Predisponerende faktorer

Der er tre grupper af prædisponerende faktorer, der øger risikoen for udvikling af urolithiasis.

Sandsynligheden for at udvikle urolithiasis stiger, hvis en person fører en stillesiddende livsstil, hvilket medfører forringet calcium-fosformetabolisme. Forekomsten af ​​urolithiasis kan fremkaldes ved at spise vaner (overskydende protein, sure og krydrede fødevarer, der øger urinets surhed), vandegenskaber (vand med et højt indhold af calciumsalte), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbejdsforhold, indtagelse af en række stoffer (store mængder ascorbinsyre, sulfonamider).

Urolithiasis opstår ofte, når der er abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemet (enkelt nyren, indsnævring af urinvejen, hesteskoernyre), inflammatoriske sygdomme i urinvejen.

Risikoen for urolithiasis stiger med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, langvarig immobilitet på grund af sygdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og infektionssygdomme, stofskifteforstyrrelser på grund af manglen på visse enzymer.

Mænd er mere tilbøjelige til at lide af urolithiasis, men kvinder udvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelsen af ​​koralsten, som kan optage hele hulrummet i nyrerne.

Klassificering af sten til urolithiasis

Sten af ​​samme type er dannet i omkring halvdelen af ​​patienterne med urolithiasis. I 70-80% af tilfælde dannes sten, der består af uorganiske calciumforbindelser (carbonater, phosphater, oxalater). 5-10% af sten indeholder magnesiumsalte. Ca. 15% sten i urolithiasis dannes af urinsyrederivater. Proteinsten er dannet i 0,4-0,6% af tilfældene (i strid med udvekslingen af ​​visse aminosyrer i kroppen). De resterende patienter med urolithiasis danner polymineral sten.

Etiologi og patogenese af urolithiasis

Hidtil studerer forskere kun forskellige grupper af faktorer, deres interaktion og rolle i forekomsten af ​​urolithiasis. Det antages, at der er en række permanente prædisponerende faktorer. På et bestemt tidspunkt går yderligere faktorer sammen med de konstante faktorer, der bliver en drivkraft for dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​urolithiasis. At have en indvirkning på patientens krop, kan denne faktor efterfølgende forsvinde.

Urininfektion forværrer urolithiasisforløbet og er en af ​​de vigtigste yderligere faktorer, der stimulerer udvikling og tilbagevenden af ​​ICD, da en række smitsomme stoffer i løbet af livet påvirker urinsammensætningen, fremmer dets alkalitet, dannelsen af ​​krystaller og dannelsen af ​​sten.

Symptomer på urolithiasis

Sygdommen er anderledes. I nogle patienter forbliver urolithiasis en enkelt ubehagelig episode, i andre tager den en tilbagevendende karakter og består af en række exacerbationer, i den tredje er der en tendens til et langvarigt kronisk forløb af urolithiasis.

Konklusioner i urolithiasis kan lokaliseres i både højre og venstre nyre. Dobbeltsidede sten observeres hos 15-30% af patienterne. Klinikken for urolithiasis bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af urodynamiske lidelser, ændrede nyrefunktioner og den sammenføjende infektiøse proces i urinvejsområdet.

Når urolithiasis opstår, som kan være akut eller kedelig, intermitterende eller permanent. Lokalisering af smerte afhænger af placeringen og størrelsen af ​​stenen. Udvikler hæmaturi, pyuria (med tilsætning af infektion), anuria (med obstruktion). Hvis der ikke er nogen obstruktion i urinvejen, er urolithiasis undertiden asymptomatisk (13% af patienterne). Den første manifestation af urolithiasis er renal kolik.

Når urinblæren er blokeret med sten, stiger trykket i nyren bækkenet kraftigt. At strække bækkenet, i væggen, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer, forårsager alvorlig smerte. Sten mindre end 0,6 cm i størrelse, som regel, afgår på egen hånd. Ved indsnævring af urinvejen og store sten forsvinder obstruktionen ikke spontant og kan forårsage skader og død af nyrerne.

En patient med urolithiasis har pludselig svær smerte i lænderegionen, uafhængig af kropsposition. Hvis stenen er lokaliseret i de nedre dele af urinerne, forekommer der smerter i underlivet, der udstråler til lyskeområdet. Patienterne er rastløse og forsøger at finde en stilling, hvor smerten bliver mindre intens. Måske hyppig vandladning, kvalme, opkastning, tarmparese, refleksanuria.

Fysisk undersøgelse afslørede et positivt symptom på Pasternacki, smerter i lænderegionen og langs urineren. Laboratorium bestemt mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuri, øget ESR, leukocytose med skift til venstre.

Hvis der opstår samtidig blokering af to urinledere, udvikler en patient med urolithiasis akut nyresvigt.

I 92% af patienterne med urolithiasis efter renal kolik observeres mikrohematuri, som opstår som følge af beskadigelse af venerne i de fornylte plexus og detekteres under laboratorieundersøgelser.

  • Urolithiasis og samtidig smitsom proces

Urolithiasis er kompliceret af infektionssygdomme i urinsystemet hos 60-70% af patienterne. Ofte er der en historie med kronisk pyelonefritis, der opstod før urolithiasis begyndte.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus virker som et smitsom middel i udviklingen af ​​komplikationer af urolithiasis. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akut eller kronisk.

Akut pyelonephritis i renal kolik kan udvikle sig med lynhastighed. Der er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, kan bakteriel chok være muligt.

Hos nogle patienter med urolithiasis dannes der store sten, der næsten helt besætter bægerbjælken. Denne form for urolithiasis kaldes koral nephrolithiasis (CN). CN er tilbøjelig til vedvarende tilbagefaldskursus, forårsager groft forringelse af nyrefunktioner og bliver ofte årsagen til udvikling af nyresvigt.

Renal kolik for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I starten er sygdommen næsten asymptomatisk. Patienterne kan frembyde uspecifikke klager (træthed, svaghed). Uklare smerter i lænderegionen er mulige. I fremtiden udvikler alle patienter pyelonefrit. Gradvis nedsættes nyrefunktionen, nyresvigt udvikler sig.

Diagnose af urolithiasis

Diagnosen af ​​ICD er baseret på anamnestiske data (renal kolik), vandladningsforstyrrelser, karakteristisk smerte, ændringer i urin (pyuria, hæmaturi), urinsten, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøgelser.

I processen med at diagnosticere urolithiasis anvendes røntgendiagnostiske metoder i vid udstrækning. De fleste af stenene opdages under review urografi. Det skal huske på, at bløde proteiner og urinsyre sten er røntgen negative og giver ikke skygge i undersøgelsen billeder.

Hvis der er mistanke om urolithiasis, uanset om der findes beregningsskygger på undersøgelsesbillederne, udføres der en udskillelsesurografi, som bruges til at bestemme lokalisering af sten, den funktionelle evne af nyrerne og urinvejen vurderes. Røntgenkontrastundersøgelse for urolithiasis gør det muligt at identificere røntgen negative sten, der fremstår som en fyldningsdefekt.

Hvis ekskretorisk urografi ikke giver mulighed for at vurdere de anatomiske ændringer af nyrerne og deres funktionelle tilstand (med pyonephrose, kalkuleret hydronephrose), udføres isotop renografi eller retrograd pyelografi (strengt ifølge indikationer). Før kirurgi bruges nyretangiografi til at vurdere nyrens funktionelle tilstand og angioarkitektur i koralformet neritiasis.

Brug af ultralyd udvider diagnosen urolithiasis. Ved hjælp af denne metode til undersøgelse opdages eventuelle røntgen-positive og røntgen-negative sten uanset deres størrelse og placering. Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at vurdere effekten af ​​urolithiasis på status af nyreskytten. At identificere stenene i de nedre dele af urinsystemet tillader ultralyd af blæren. Ultralyd anvendes efter fjern lithotripsy til dynamisk overvågning af litolytisk behandling af urolithiasis med røntgen negative sten.

Differentiel diagnose af urolithiasis

Moderne teknikker gør det muligt at identificere alle typer sten, så det er normalt ikke nødvendigt at differentiere urolithiasis fra andre sygdomme. Behovet for at foretage en differentieret diagnose kan forekomme under akutte forhold - nyrekolikum.

Normalt er diagnosen af ​​renal kolik ikke vanskelig. I tilfælde af atypisk kurs og retsidet lokalisering af stenen, som forårsager obstruktion af urinvejen, er det undertiden nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af renal kolik i urolithiasis med akut cholecystit eller akut appendicitis. Diagnosen er baseret på den karakteristiske lokalisering af smerte, tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og ændringer i urinen, fraværet af symptomer på peritoneal irritation.

Der kan være alvorlige vanskeligheder ved at differentiere nyrekolisk og nyreinfarkt. I dette og i andre tilfælde noteres hæmaturi og de udtrykte smerter i lændehvirvelområdet. Vi må ikke glemme, at nyrerinfarkt normalt er resultatet af hjerte-kar-sygdomme præget af rytmeforstyrrelser (reumatiske hjertefejl, aterosklerose). Dysuriske fænomener i nyretilfælde er yderst sjældne, smerter mindre udtalte og når næsten aldrig den intensitet, der er karakteristisk for renal kolik i urolithiasis.

Behandling af urolithiasis

Generelle principper for behandling af urolithiasis

Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi anvendes. Behandlingsmetoder bestemmes af urologen afhængigt af patientens alder og generelle tilstand, lokalisering og stens størrelse, klinisk forløb af urolithiasis, tilstedeværelse af anatomiske eller fysiologiske ændringer og stadium af nyresvigt.

Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for at fjerne sten til urolithiasis. Undtagelserne er sten dannet af urinsyre derivater. Sådanne sten kan ofte opløses ved at udføre en konservativ behandling af urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Sten af ​​en anden sammensætning kan ikke opløses.

Udledning af sten fra urinvejen eller kirurgisk fjernelse af sten fra blære eller nyre udelukker ikke muligheden for tilbagevenden af ​​urolithiasis, derfor er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge tilbagefald. Patienter med urolithiasis er blevet vist en kompleks regulering af metaboliske sygdomme, herunder pleje for at opretholde vandbalance, kostbehandling, urtemedicin, lægemiddelbehandling, fysioterapi, balneologiske og fysioterapeutiske procedurer, behandling af sanatorium-udvej.

Valg af taktik for behandling af koral nephrolithiasis, fokus på krænkelse af nyrefunktioner. Hvis nyrerne er gemt med 80% eller mere, udføres konservativ terapi, hvis funktionen reduceres med 20-50%, er fjern lithotripsy nødvendig. Med yderligere tab af nyrefunktionen anbefales nyrekirurgi til kirurgisk fjernelse af nyresten.

Konservativ terapi af urolithiasis

Kostbehandling til urolithiasis

Valget af kost afhænger af sammensætningen af ​​de påvist og fjernede sten. Generelle principper for diæteterapi til urolithiasis:

  1. varieret kost med begrænset total fødeindtagelse
  2. begrænsning i kosten af ​​produkter, der indeholder store mængder stendannende stoffer
  3. Indtagelse af en tilstrækkelig mængde væske (daglig diurese skal gives i volumen på 1,5-2,5 l.).

I tilfælde af urolithiasis med calciumoxalatsten er det nødvendigt at reducere forbruget af stærk te, kaffe, mælk, chokolade, hytteost, ost, citrusfrugter, bælgfrugter, nødder, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

Ved urolithiasis med uratsten er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer, alkohol, kaffe, chokolade, krydret og fedtholdig mad og udelukke kødfoder og biprodukter (leverpølser, tærter) om aftenen.

Når urolithiasis med calciumfosforsten udelukker mælk, krydret mad, krydderier, alkalisk mineralvand, begrænser brugen af ​​ost, ost, hytteost, grønne grøntsager, bær, græskar, bønner og kartofler. Rød creme, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilske fedtstoffer, melprodukter, svinepærer, pærer, grønne æbler, druer, kødprodukter anbefales.

Stendannelse i urolithiasis afhænger i høj grad af urinens pH (normalt - 5,8-6,2). Accept af bestemte typer fødevarer ændrer koncentrationen af ​​hydrogenioner i urinen, hvilket gør det muligt for dig selv at justere pH-værdien af ​​urinen. Vegetabilske og mejeriprodukter alkaliserer urin og syrnede produkter af animalsk oprindelse. For at kontrollere urinsyreindholdet kan du bruge specielle papirindikatorstrimler, der sælges frit på apoteker.

Hvis der ikke er nogen sten på ultralydet (forekomsten af ​​små krystaller - mikroliter er tilladt), kan vandangreb bruges til at vaske nyrenhulen. Patienten tager en tom mave på 0,5-1 liter væske (lavmineraliseret mineralvand, te med mælk, afkogning af tørret frugt, frisk øl). I fravær af kontraindikationer gentages proceduren hver 7-10 dage. I tilfælde af kontraindikationer kan "vandangreb" erstattes af at tage et kaliumbesparende diuretisk stof eller afkogning af diuretiske urter.

Urte medicin til urolithiasis

Under behandling af urolithiasis anvendes en række plantelægemidler. Medicinske urter bruges til at fremskynde udledningen af ​​sand- og stenfragmenter efter fjernt lithotripsy samt et profylaktisk middel til at forbedre tilstanden af ​​urinsystemet og normalisere metaboliske processer. Nogle urtepræparater øger koncentrationen af ​​beskyttende kolloider i urinen, som forstyrrer krystalliseringen af ​​salte og forhindrer gentagelse af urolithiasis.

Behandling af infektiøse komplikationer af urolithiasis

Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle lægemidler. Det skal huskes, at fuldstændig eliminering af urininfektion i urolithiasis kun er mulig efter at årsagen til denne infektion er elimineret - en sten i nyren eller urinvejen. Der er en god effekt ved udnævnelsen af ​​norfloxacin. Når der ordineres lægemidler til en patient med urolithiasis, er det nødvendigt at tage hensyn til nyres funktionelle tilstand og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

Normalisering af metaboliske processer i urolithiasis

Udvekslingsforstyrrelser er den vigtigste faktor, der forårsager tilbagevenden af ​​urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol bruges til at reducere niveauet af urinsyre. Hvis urinsyrenheden ikke kan normaliseres med en diæt, anvendes de listede præparater i kombination med citratblandinger. Til forebyggelse af oxalatsten bruges vitaminer B1 og B6 til at normalisere oxalatmetabolisme, og magnesiumoxid anvendes til at forhindre krystallisering af calciumoxalat.

Antioxidanter, der stabiliserer funktionen af ​​cellemembraner, anvendes i vid udstrækning - vitaminer A og E. Når urinkalciumniveauet øges, ordineres hypothiazid i kombination med præparater, der indeholder kalium (kaliumorotat). Med nedsat metabolisme af fosfor og calcium er en langvarig indgift af diphosphonater indikeret. Dosis og varighed af indgivelsen af ​​alle lægemidler bestemmes individuelt.

Terapi af urolithiasis i nærvær af nyresten

Hvis der er tendens til selvudladning af sten, er patienter med urolithiasis ordineret medicin fra gruppen terpener (ekstrakt af ammoniakandens frugter osv.), Som har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk virkning.

Relief af renal kolik udføres af antispasmodik (drotaverin, metamizolnatrium) i kombination med termiske procedurer (varmtvandsflaske, bad). Med ineffektiviteten af ​​antispasmodika ordineret i kombination med smertestillende midler.

Kirurgisk behandling af urolithiasis

Hvis calculus i urolithiasis ikke spontant eller som følge af konservativ terapi, er kirurgi påkrævet. Indikationerne for kirurgi for urolithiasis er udtalt smertesyndrom, hæmaturi, pyelonephritis angreb, hydronephrotisk transformation. Valg af metoden til kirurgisk behandling af urolithiasis, man bør foretrække den mindst traumatiske metode.

Åben operation for urolithiasis

Tidligere var åben kirurgi den eneste måde at fjerne sten fra urinvejen. Ofte under sådanne operationer var det nødvendigt at fjerne nyrerne. I dag er listen over indikationer for åben kirurgi for urolithiasis blevet reduceret betydeligt, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker tillader næsten altid at redde nyrerne.

Indikationer for åben kirurgi for urolithiasis:

  1. store sten;
  2. udvikling af nyresvigt i tilfælde, hvor andre metoder til kirurgisk urolithiasis er kontraindiceret eller utilgængelig;
  3. sten lokalisering i nyren og tilhørende purulent pyelonefritis.

Den type åben kirurgi for urolithiasis bestemmes af lokaliseringen af ​​stenen.

  1. pyelolithotomy. Det udføres, hvis calculus er i bækkenet. Der er flere metoder til drift. Som regel udføres posterior pyelolithotomi. Nogle gange bliver anterior eller inferior pyelolithotomi den bedste mulighed på grund af de anatomiske egenskaber hos en patient med urolithiasis.
  2. nephrolithotomy. Operationen er vist med specielt store sten, der ikke kan fjernes gennem et snit i bækkenet. Incision er lavet gennem renal parenchyma;
  3. ureterolithotomy. Det udføres, hvis stenen er lokaliseret i urinlederen. I dag er det sjældent brugt.
X-ray endoskopisk kirurgi for urolithiasis

Operationen udføres ved hjælp af et cystoskop. Små sten fjernes helt. I nærværelse af store sten udføres operationen i to trin: stenknusning (transurethral urethrolithotripsy) og dets ekstraktion (lithoextraktion). Stenen ødelægges ved hjælp af pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller laser metode.

Kontraindikationer til denne operation kan være prostataadenom (på grund af manglende evne til at gå ind i endoskopet), urinvejsinfektioner og et antal sygdomme i muskuloskeletalsystemet, hvor en patient med urolithiasis ikke kan lægges korrekt på operatørbordet.

I nogle tilfælde (lokalisering af calculus i pancock bækkersystemet og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til andre behandlingsmetoder) anvendes perkutan lithoextraktion til behandling af urolithiasis.

Stødbølge fjernbetjent lithotripsy i urolithiasis

Knusning udføres ved anvendelse af en reflektoremitterende elektrohydrauliske bølger. Fjern lithotripsy kan reducere procentdelen af ​​postoperative komplikationer og reducere traumer hos en patient, der lider af urolithiasis. Denne intervention er kontraindiceret under graviditet, blodkoagulationsforstyrrelser, hjertemæssige abnormiteter (kardiopulmonal svigt, kunstig pacemaker, atrieflimren), aktiv pyelonefritis, overvægtig patient (over 120kg), manglende evne til at bringe calculus til fokus for chokbølgen.

Efter knusning kasseres sand og stenfragmenter med urin. I nogle tilfælde ledsages processen af ​​let intraktabel nyrekolik.

Ingen type kirurgisk behandling udelukker tilbagevenden af ​​urolithiasis. For at forhindre gentagelse er det nødvendigt at udføre en lang, kompleks terapi. Efter fjernelse af sten skal patienter med urolithiasis overholdes af en urolog i flere år.