Search

Prostata biopsi: hvordan det udføres, indikationer, konsekvenser

I nogle tilfælde kan diagnosen af ​​patologier i prostatakirtlen ikke være fuldstændig uden at udføre en sådan procedure som prostatabiopsi efterfulgt af cytologisk og histologisk analyse af de opnåede vævsprøver. Denne type undersøgelse er en af ​​de mest informative og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​godartede og ondartede tumorer i dette organ.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med sorterne, indikationer og kontraindikationer, mulige komplikationer, måder at forberede og udføre en prostata biopsi på. Disse oplysninger giver dig mulighed for at forstå essensen af ​​en sådan diagnostisk procedure, og du kan stille spørgsmål til din læge.

Måder at udføre proceduren

Følgende metoder kan bruges til at indsamle prostatavæv:

  • sekstant (eller blind) - vævsprøvetagning udføres gennem lumen i endetarmen, lægen udfører en digital undersøgelse af kirtelet, indsætter en nål og styrer bevægelsen med en finger, prøver af patologiske foci tages fra 4-6 point;
  • polyfokal - vævsprøvetagning udføres under kontrol af en ultralydsmaskine, prøver udtages fra 12 point;
  • Mætning - biopsiprøveudtagning udføres under ultralydskontrol, men vævsprøver tages fra 24 point.

Mætningsmetoden er den mest avancerede og giver dig mulighed for at identificere tumorer selv i de tidligste stadier af deres udvikling. Sextantmetoden bruges i stigende grad til at tage prostata biopsivæv, da det bliver forældet, er ikke i stand til at tilvejebringe høj nøjagtighed af prøveudtagning fra de nødvendige punkter i kirtlen og giver ofte falske resultater.

Afhængigt af måden materialet tages på, kan en prostata biopsi være:

  • transrectal - udført gennem endetarm
  • transurethral - udført gennem urinrøret
  • transperineal - udført gennem et lille snit i perineum.

Multifokal transrektal biopsi

Denne teknik kan udføres under kontrol af både ultralydapparatet og kirurgens finger. Proceduren kan udføres i forskellige situationer: på siden med benene trukket op til brystet, liggende på ryggen med ben hævet på støtter eller i knæ-albue position.

Til anæstesi af denne fremgangsmåde til vævsopsamling udføres lokalbedøvelse. Derefter bruges en ultralydsscanning eller en kirurgs finger til at kontrollere de udførte manipulationer og præcist at ramme biopsienålen i de nødvendige områder af kirtlen. En særlig fjedernål bruges til at samle vævsprøver af kirtlen, som hurtigt kommer ind og forlader kirtlenvævene. Denne metode med biopsi giver dig mulighed for at vælge op til 10 stykker væv i prostata.

Ved udførelse af en multifokal transrektalbiopsi under ultralydsovervågning tager proceduren kun få minutter. Hvis denne teknik udføres med en fingerundersøgelse, kan dens varighed være ca. 30 minutter.

Transurethral biopsi

Denne teknik udføres ved hjælp af en endoskopisk anordning (cystoskop) og en speciel skæresløjfe. Generel anæstesi, lokal, epidural eller spinal anæstesi anvendes til transurethral biopsi.

Patienten er anbragt på ryggen på en stol med understøtninger til benene. Et cystoskop er indsat i urinrummets lumen, udstyret med baggrundsbelysning og et videokamera. Enheden fremføres til prostata-niveauet, og ved hjælp af en skæresløjfe tages de nødvendige vævsprøver fra de mest mistænkelige områder.

Efter biopsiudtagning fjernes cystoskopet fra urinrøret. Varigheden af ​​transurethral prostata biopsi kan variere fra 30 til 45 minutter.

Transperineal biopsi

Denne teknik er mindre almindelig, fordi den er den mest invasive og smertefulde. For at udføre en transferebiopsi placeres patientens prostata på ryggen med benene hævede eller på hans side med hans lemmer presset til brystet.

Efter at have udført lokalbedøvelse eller generel anæstesi, lægger lægen et lille snit i perineumet og under kontrol af et ultralyd indsætter en biopsienål gennem den ind i prostatavævet. Når det materiale, der er nødvendigt til undersøgelsen af ​​materialet, fjernes, fjernes nålen, og snittet suges. Varigheden af ​​en sådan biopsi er 15-30 minutter.

vidnesbyrd

Følgende kliniske tilfælde kan være de primære indikationer for biopsi prostatavæv:

  • Resultaterne af PSA-testen viste en stigning i niveauet over 4 ng / ml;
  • når der blev undersøgt gennem endetarm i vævene i kirtelet, blev der fundet en knude eller en forseglingszone;
  • under transabdominal eller transrektal ultralyd i kirtelet blev der fundet et område med lav ekkogen aktivitet;
  • behovet for at kontrollere sygdomsforløbet efter TUR (transurethral resektion af prostata) eller fjernelse af prostata gennem et snit i mavemusklen gennem blæren.

Gentagen (dvs. sekundær) biopsi af prostata anbefales i sådanne situationer:

  • PSA niveauerne forbliver forhøjede eller stigende;
  • forholdet mellem frit og totalt antigen er under 10%;
  • antigentæthed over 15%
  • en høj grad af prostatisk intraepitelial neoplasi blev detekteret under den oprindelige biopsi;
  • mængden af ​​prostatavæv opsamlet under den primære biopsi var ikke tilstrækkelig til undersøgelsen.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan udførelse af prostata biopsi være kontraindiceret:

  • krænkelser i blodkoagulationssystemet;
  • akut betændelse i væv i prostata
  • svære hæmorider
  • akut betændelse i rektusvævet og den analte ismus;
  • signifikant analstricture;
  • for nylig udført abdomino-perineal rektal extirpation;
  • akutte infektionssygdomme
  • den alvorlige tilstand hos patienten, der er associeret med lunge-, hjerte- eller nyresvigt.

I nogle tilfælde skal specialister nægte at udføre prostata biopsi på grund af patientens kategoriske afvisning fra denne diagnostiske teknik.

Sådan forbereder du dig på proceduren

En prostatavævsbiopsi er på mange måder ligner en minimalt invasiv kirurgisk procedure og kræver speciel forberedelse af patienten til undersøgelsen. Før udførelsen vil specialisten sikkert fortælle patienten de grundlæggende principper for biopsi og modtage sit skriftlige samtykke til at udføre denne type undersøgelse.

For at forberede sig på prostata biopsi skal du følge disse læge anbefalinger:

  1. En uge før proceduren skal stoppe med at tage medicin, der forårsager blodfortynding (warfarin, heparin, sincumar, aspirin-cardio osv.). 3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at nægte at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen osv.) Og hormonbaserede lægemidler. Hvis det er umuligt at annullere sådanne lægemidler, skal en biopsi kun udføres i en hospitalsindstilling.
  2. Inden undersøgelsen foreskrives patienten laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder for at fjerne tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. Hvis sådanne kontraindikationer opdages, kan proceduren udskydes indtil deres eliminering.
  3. Hvis det er nødvendigt at udføre lokalbedøvelse, testes en patient for lokalbedøvelse for at identificere en mulig allergisk reaktion. For lokal anestesi anvendes der som regel 2% lidocaingel, som injiceres i endetarmen. Derfor udføres testen på bæredygtigheden af ​​denne særlige bedøvelse. Hvis proceduren er planlagt ved intravenøs anæstesi, spinal eller epidural anæstesi, anbefales patienten at konsultere en anæstesiolog.
  4. En dag før proceduren bør patienten nægte at acceptere vanskelige at tage produkter.
  5. Hvis intravenøs anæstesi bruges til at udføre biopsi, skal det sidste måltid og væske tages 8-12 timer før proceduren.
  6. På tærsklen til undersøgelsen skal patienten tage et hygiejnisk brusebad.
  7. Ved sengetid og umiddelbart før proceduren kan lægen anbefale at tage et beroligende middel til at reducere patientens angst.
  8. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer ordinerer lægen et antibiotikum. Det første indtag af dette lægemiddel udføres dagen før undersøgelsen og varer ca. 3-5 dage (nogle gange længere).
  9. Hvis der er planlagt en transurethral eller transrectal biopsi, udføres der en rensende emalje dagen før og om morgenen før undersøgelsen for at tømme tarmene.
  10. Hvis du ikke planlægger at udføre intravenøs anæstesi, så om morgenen før undersøgelsen kan patienten tage en lys morgenmad.

Hvor er proceduren

Prostata biopsi kan gøres både på ambulant basis og i en hospitalsindstilling. Inden for klinikken kan en sådan undersøgelse udføres uden behov for intravenøs anæstesi, spinal eller epidural anæstesi og generelle sundhedsrisici. I andre tilfælde udføres en biopsi først efter patientens indlæggelse.

Hvis undersøgelsen udføres med intravenøs anæstesi, spinal eller epiduarral anæstesi, skal patienten være under medicinsk overvågning i 1-2 dage. I mangel af komplikationer kan han blive afladet et par timer efter biopsi eller den næste dag.

Mulige konsekvenser

Ved korrekt patientpræparation og korrekt prostatabiopsi er risikoen for uønskede konsekvenser minimal. I sjældne tilfælde kan følgende komplikationer udvikles:

  • urinblødning på grund af intravesikal eller urethral blødning
  • besvær med vandladning (op til anuria)
  • hyppig vandladning
  • tilstedeværelsen af ​​blod i sæden
  • smerter i endetarmen
  • smerter i perineum
  • udledning af blod fra endetarm
  • udvikling af akut prostatitis, orchitis eller epididymitis;
  • temperaturstigning;
  • komplikationer forårsaget af lokalbedøvelse eller anæstesi.

Langsigtet (mere end 3 dage) eller intens blødning, alvorlig smerte, manglende evne til at tømme blæren i 6-8 timer eller udvikling af feber kan være grunden til at gå til en læge.

Efter proceduren

Efter udførelse af prostata biopsi udstedes patienten en sygeliste og det anbefales at overholde følgende regler:

  1. Undlad at tage et bad, svømme i vand, besøge saunaer, pools eller bade i 1 måned.
  2. Undgå hypotermi.
  3. Overgiv betydelig fysisk aktivitet og sport i 1 måned.
  4. I løbet af måneden undgå brug af produkter, der bidrager til irritation af urinvejene, alkohol og koffeinholdige drikkevarer.
  5. Drik mindst 2-2,5 liter væske i 7 dage.
  6. Afbryder seksuel aktivitet i 1-1,5 uger.

resultater

Prostatavæv opnået efter en biopsi sendes til et laboratorium til yderligere cytologisk og histologisk analyse. Testresultaterne er normalt tilgængelige 7-10 dage efter prøveudtagning.

Afslutningsvis kan der være data om fraværet af patologiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk eller neoplastisk proces.

Resultaterne af påvisning af kræft vurderes ifølge Gleason-tabellen, hvilket afspejler graden af ​​skade i 5 karakterer (eller point):

  • 1 - tumoren består af en enkelt klynge af glandulære celler, og deres kerne ændres ikke;
  • 2 - en neoplasma består af en lille klynge af kirtelceller, men alle er adskilt af en membran fra sunde væv;
  • 3 - en neoplasma består af en mærkbar akkumulering af kirtelceller, og deres spiring i friske væv noteres;
  • 4 - tumoren består af modificerede prostata celler
  • 5 - neoplasma består af et sæt af atypiske, modificerede celler, der vokser til sunde væv.

1 gradation i Gleason skalaen svarer til den mindst aggressive type kræftceller, og 5 - til den mest aggressive.

Ud over en sådan vurdering afspejler analyseresultaterne mængden (eller indekset) for Gleason. Dette er gjort for at vurdere det samlede resultat, fordi der under biopsien tages adskillige patologisk ændrede prostatavævsprøver. For at bestemme Gleason summen opsummeres resultaterne for de to prøver med de største tumorer.

Gleason sum scorer estimeres som følger:

  • indeks 2 til 4 - langsomt voksende og lavt aggressiv kræft;
  • indeks fra 5 til 7 - moderat aggressiv kræft;
  • indeks 8 til 10 er en aggressiv og hurtigt voksende kræft med stor risiko for metastase.

En prostata biopsi og efterfølgende histologisk og cytologisk analyse af de opnåede prøver giver os mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og vælge en effektiv behandlingsstrategi for dette organs patologier. At udføre en sådan meget informativ diagnostisk procedure berettiger fuldt ud sin invasivitet.

Hvilken læge at kontakte

En prostata biopsi kan udføres af en urolog eller onkolog. Denne type diagnose anbefales, når man opdager mistanke om dannelsen af ​​tumorer i væv i prostata eller behovet for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om transrektal prostata biopsi:

Multifokal prostata biopsi

Prostata biopsi: hvordan man gør det, metoder og konsekvenser

I nogle tilfælde er de sædvanlige undersøgelsesmetoder ikke tilstrækkelige ved diagnosticering af prostata hos patologierne. I denne situation ordinerer lægen en biopsi af prostata. Om hvordan man skal undersøge, metoder, træning, mulige risici og kontraindikationer, vil blive diskuteret i artiklen.

Hvad er en biopsi, i hvilke tilfælde er tildelt

Ved prostata biopsi mener vi at tage en lille del af et levende væv eller en tumor til videre undersøgelse. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en speciel hul nål, der ellers kaldes en biopsi nål. Afhængigt af bevismaterialet udtages prøvetagningen af ​​væv ved tre metoder.

  1. Transrectal - den mest almindelige. Punktering biopsi nål udføres gennem væggen i endetarmen. Et andet navn til teknikken er multifokal prostata biopsi.
  2. Transperineal - gennem huden i skridtområdet. Udpeget, hvis det ikke er muligt at komme ind i instrumentet i endetarmen eller i anusens patologi.
  3. Transurethral - gennem urinrøret (urinrøret). Sjældent holdt.

Tidligere blev prostata biopsi udført under kontrol af en finger. I øjeblikket udføres manipulationen med ultralyddiagnose. Lægen ser, hvor nålen peger, fordi risikoen for komplikationer minimeres.

Hvad er årsagen til biopsi

Når en patient vender sig til en urolog med klager over smerter i perinealområdet, problemer med urinering og andre sundhedsmæssige problemer, er der angivet en række tests. Blandt dem, en blodprøve for PSA (prostataspecifik antigen). Det er blevet konstateret, at niveauet af dette protein varierer under inflammatoriske processer i prostata. Hvis lægen ser et overskud på 2,5 ng / ml, kan dette indikere udviklingen af ​​en godartet (adenom) eller en malign tumor (kræft) i prostata. I dette tilfælde kræves en prostata biopsi: Andre diagnostiske metoder tillader ikke en 100% bekræftelse eller afviser den foreløbige diagnose.

Undersøgelsen udføres i andre tilfælde:

  • sæler på prostata overfladen, afsløret ved rektal finger undersøgelse;
  • tvivlsomme områder i kroppen under TRUS;
  • at identificere kræftstadiet hos patienter, der har fået ordineret strålebehandling eller anden behandling.

Ved hjælp af prostata biopsi er der en række kontraindikationer, der tælles af en læge. Ud over forværringen af ​​kronisk prostatitis eller inflammation i prostata i det akutte kursus kan integriteten af ​​vævet ikke nedsættes i følgende tilfælde:

  • alvorlig sundhedstilstand (feber, generel depression);
  • problemer med blodets sammensætning (nedsat koagulering);
  • flydende smitsomme sygdomme;
  • udtalte hæmorider eller proctitis.

Desuden kan patientens skriftlige afslag på at udføre prostata biopsi være årsagen.

Forberedelse og undersøgelse, mulige komplikationer

En kvalificeret læge vil fortælle manden hvad man skal gøre før undersøgelsen. Som regel begynder forberedelsen til en biopsi af prostata at indsamle oplysninger om menneskers sundhedstilstand. Lægen bør finde ud af følgende punkter:

  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme
  • Er der allergier overfor medicin, og i bekræftende fald, til hvilken;
  • hvilke stoffer eller folkemyndigheder blev brugt i sidste uge.

Disse data er nødvendige for at minimere risikoen for komplikationer. Skjul ikke noget fra lægen, især hvis du blev behandlet alene.

Bemærk: ledende urologer inden en biopsi anbefaler en MR i prostata. Dette vil forbedre nøjagtigheden af ​​kræftdiagnosen, hvis nogen.

Forberedelser til analysen:

  1. 2-3 dage før datoen for biopsi er det nødvendigt at nægte at tage aspirin, antikoagulantia og andre lægemidler, der påvirker blodkoagulering.
  2. Lægen vil ordinere fluoroquinolon antibiotika dagen før proceduren. Kurset vil fortsætte 3-5 dage efter at have taget materialet. Dette gøres for at forhindre mulig infektion.
  3. På aftenen er det nødvendigt at begrænse forbruget af fede fødevarer om aftenen for at forlade middag.
  4. En udrensningsemission udføres før undersøgelsen. Undtagelse - hvis der er sygdomme forbundet med patologier i endetarmen.

Overholdelse af anbefalinger og forskrifter fra en læge er obligatorisk.

Hvordan er punkteringsbiopsi i prostata

For mænd er proceduren ukendt, fordi hver patient ønsker at vide, hvordan en prostata biopsi er udført, at den forventer bag et lukket skabsdør. I de fleste tilfælde sker vævsprøveudtagning på ambulant basis, det vil sige i en klinik. Undtagelse - hvis der er risiko for kardiovaskulære eller andre komplikationer. I dette tilfælde er indlæggelse påkrævet.

For det første vil lægen tale med patienten. Vil fortælle, hvordan proceduren vil blive udført, hvilke komplikationer der måtte opstå. På samme tidspunkt skal manden give skriftlig tilladelse til biopsi. Derefter begynder den diagnostiske undersøgelse selv.

  1. Du skal ligge på sofaen. På stillingen af ​​kroppen vil fortælle lægen. Det ligger enten på sin side, med benene bøjet på knæene og trukket op til brystet eller liggende på ryggen, med benene hævet og spredt fra hinanden.
  2. En analgetikum indgives til lokalbedøvelse. Det vil sige, at en biopsi ikke udføres under generel anæstesi, kun punkteringsstedet er bedøvet. Hvis dette er en transrektal metode, kan lidocaingel anvendes. Hvis det gøres korrekt, så er der praktisk taget ingen smerte.
  3. En TRUS-sensor indsættes gennem endetarmen (hvis der ikke er kontraindikationer), hvorigennem prostata-billedets billede vises på skærmen.
  4. Efter tilberedning indsættes en nål i en dybde på 20 mm ved hjælp af en biopsiindretning. For at opnå en tilstrækkelig mængde materiale skal lægen udføre fra 8 til 12 injektioner, ikke kun i tumorzonen, men også i de tilstødende væv. Mindre materialeindtag fordrejer resultatet.
  5. Hvis optagelse af det histologiske materiale udføres ved transperinær metode - er der brug for generel anæstesi eller spinalbedøvelse. Området af perineum behandles med en antiseptisk opløsning, hvorefter der laves et lavt snit. Det er nødvendigt, at pistolens korte nål når prostata.

Det resulterende materiale placeres i specielle beholdere og sendes til laboratoriet til histologisk eller anden forskning. Du skal kun vente på resultaterne.

Hvis lægen mistænker en unøjagtig diagnose, foreskrives en gentaget biopsi 5-6 måneder efter den første. Det samme gælder definitionen af ​​udviklingen af ​​kræftceller i kræft.

Hvilke komplikationer skal være forberedt

Hvis forberedelsesforanstaltningerne blev observeret, og selve diagnosen blev udført af en erfaren læge, er virkningerne af en prostatakirtelbiopsi normalt mindre. Patienten føler en svag smerte i injektionsområdet, nogle gange, især når man tager materiale gennem perineum, er der en svaghed, en lille stigning i kropstemperaturen.

Men man må være forberedt på mere alvorlige komplikationer:

  • 35% af patienterne udvikler blod i urinen;
  • omkring 30% af mændene føler smerte i endetarmen og strækker sig ind i anusen
  • hos 27% af patienterne forekommer blod i sæd.

De resterende komplikationer er mindre almindelige. Blandt dem er udviklingen af ​​akut prostatitis, blødning, bevidsthedstab under proceduren. Indtrængningen af ​​bakterier i blodbanen og det efterfølgende septiske chok forekommer næsten aldrig.

Indlæg biopsi livsstil

I de første 2-3 timer efter diagnosen skal du opgive fysisk aktivitet. I en uge eller to vil manden opleve en lille smerte i perineum, læg mærke til blod i afføringen eller urinen. Dette er normalt efter denne type procedure. Hvis sådanne tegn øges, skal du straks besøge en læge.

Funktioner kost efter biopsi

Restriktioner på mad er mindre, og kosten selv er let. Overholdelse af kosten har følgende mål:

  • styrkelse af immuniteten
  • forebyggelse af blødning
  • forebyggelse af flatulens og forstoppelse.

I en måned skal du holde op med at drikke alkohol. Alkohol irriterer slimhinden i mavetarmkanalen og blæren, svækker kroppens beskyttende barrierer. Hertil kommer, at alkoholindholdet i blodet gør det mere flydende, hvilket kan forårsage blødning. Giv op pepsi, cola og andre kulsyreholdige drikkevarer. I 2 uger må du ikke drikke sort og grøn te samt kaffe. Samtidig skal juice, vand, compotes drikke 1,5-2 liter daglig.

Undgå krydret mad. Spis ikke bælgfrugter, sort brød, kål, druer og druesaftprodukter.

Menuen skal være:

  • løg og hvidløg;
  • citrusfrugter;
  • bær og frugter;
  • nødder og tørrede frugter;
  • korn og korn;
  • fisk og magert kød

Spis i små portioner med intervaller på højst 4 timer. 2 timer før sengetid må du ikke spise mad, for ikke at belaste mave og tarm.

Intimt liv efter undersøgelsen

Læger anbefaler at afholde sig i en uge fra enhver seksuel kontakt og onani. Dette er nødvendigt for at reducere byrden på den skadede prostata.

En uge efter prostata biopsi er sex tilladt under følgende forhold:

  • Tag ikke stimulerende stoffer som Viagra;
  • overlade afslappet sex;
  • ikke afbryde samleje og forsink ikke ejakulation.

Hvis du oplever smerter under sex, ændrer sædets farve, problemer med erektion og en kraftig forringelse af helbred - kontakt straks læge.

Resultaterne af analysen og deres fortolkning

Der er flere metoder til at diagnosticere og vise resultatet af analysen. At fortolke dem, uden at have en medicinsk uddannelse, vil ikke fungere. Hvorfor - døm for dig selv.

Ifølge anbefalingerne fra Den Europæiske Forening for Urologi tages niveauet for prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) i betragtning i Rusland. IDU'er med lavt niveau antages at indikere en risiko på 18% for at udvikle prostatacancer.

En anden metode er at bruge Gleason indekset. Denne metode er designet til at identificere og afspejle stadium af adenocarcinom i prostata og vurderes på et fempunktssystem. På samme tid varierer indekset selv fra 2 til 10 point på Glisson-skalaen. Jo højere score i testresultaterne er, jo mere selvtillid kan vi tale om forekomsten af ​​prostatakræft.

I form med resultaterne af prostata biopsi vil være følgende oplysninger:

  • type adenocarcinom ifølge TNM;
  • glison indeks;
  • placeringen af ​​tumoren
  • spredningen og indtrængningen af ​​tumorer i vævene
  • type kræft (hvis identificeret).

Med andre ord, selv uden at have resultaterne af biopsitest, vil en uvidende person ikke kunne dechiffrere dem. Det eneste værd at være opmærksom på er konklusionen. Hvis der er ord, der udtrykker tvivl ("måske", "ikke udelukket", "sandsynligvis"), indikerer dette en dårligt udført histologisk undersøgelse. Der bør ikke være tvivl eller tvetydighed i resultaterne.

konklusion

Generelt er prostata biopsi en moderne metode til diagnosticering af forskellige typer tumorer. Uden testresultater er det umuligt at foretage en korrekt diagnose og foreskrive den korrekte behandling.

Du kan finde ud af, hvor en biopsi er færdig, hvor meget det vil koste, hvilken klinik er bedre, kan du fra din læge. Han vil give anbefalinger og skrive retningen. Undlad at foretage biopsi.
Se videoen om emnet i artiklen. I det taler patienten om, hvorvidt det er smertefuldt at lave en biopsi.

Prostata biopsi er en af ​​de undersøgelser, der diagnosticerer prostatacancer. Dette er en slags endelig check, der kræves. Det udføres af alle patienter med mistænkt onkologi. Imidlertid går en prostatabiopsi forud for en hel liste af undersøgelser, herunder en rektal digital ultralyd transretal undersøgelse, samt en bestemmelse af graden af ​​prostatspecifik antigen. Biopsi resultaterne giver dig mulighed for at bestemme behandlingsmetoden for hver enkelt sag.

Hvornår og hvorfor har prostata biopsi?

Prostata biopsi er nu en effektiv diagnostisk teknik, som gør det muligt at identificere patologiske processer i prostata. Denne procedure identificerer nøjagtigt prostatitis, adenom og prostatacancer. En prostata biopsi er et udvalg af vævsfragmenter af en tilsvarende kirtel, der er nødvendige for den efterfølgende histologiske undersøgelse.

Denne diagnostiske foranstaltning giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte forekomsten af ​​patologi. Det hjælper med at fastslå tumorens størrelse, bestemme omfanget af dets spredning og arten af ​​udviklingen af ​​tumorer.

En indikation for prostata biopsi er at øge niveauet af et specifikt prostataantigen. Dette observeres med progressionen af ​​prostatitis med adenom eller prostatacancer. En prostata biopsi ordineres, hvis et rektalt område er detekteret under en rektal undersøgelse, en ujævnhed, uregelmæssig form eller en forøgelse i størrelse. Men dette er ikke det eneste bevis. En biopsi er også ordineret, hvis transrectal ultralyd undersøgelse afslørede tilstedeværelsen af ​​områder, hvor ekkogenicitet er signifikant reduceret. Det er normalt et symptom på inflammatoriske processer, adenomer og endda prostatacancer.

Hvordan gøres en prostata biopsi?

Før en prostata biopsi udføres, er patienten forberedt til denne proces. Tre dage før proceduren forbyder brugen af ​​lægemidler, der påvirker blodkoagulering. Disse omfatter heparin, aspirin og lignende produkter. Undgå også antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen og diclofenac. Før en biopsi tages, frigives patientens tarme med en enema. To timer før proceduren administreres antibiotika - dette hjælper med at forhindre smitsomme komplikationer efter en biopsi. Modtagelse af lægemidler fortsætter i de næste syv dage. Før proceduren rådgiver lægen kort patienten om, hvordan undersøgelsen foregår. Dette er ofte nødvendigt for at reducere angst hos patienten, som er bange.

Mange mennesker frygter smerten ved en sådan procedure. Men det skal forstås, at anæstesi udføres inden brug af biopsi ved anvendelse af en bedøvelsesgel, som injiceres med lidokain i endetarmen. Mænd, der gennemgik en biopsi, hævder at smerte er ubetydelig. Der er snarere et lille ubehag, når en person kender funktionerne i en sådan procedure.

Biopsi udføres ved hjælp af en speciel enhed repræsenteret af nåle og en biopsi pistol. Denne procedure udføres ved tre metoder:

  • transrektal;
  • transuretral;
  • skridtet.

Den transrektale metode involverer udførelse af en rektal biopsi under overvågning af en ultralydstransducer. Mindre almindeligt anvendt finger. Transurethral procedure er mulig ved uretroskopisk undersøgelse. Crotchbiopsi indebærer indsættelse af en nål mellem pungen og anusen.

I dag udføres denne procedure oftest ved hjælp af transrektalmetoden. I dette tilfælde tilvejebringes en ultralydsensorstyring. Fingeren bruges kun, hvis prostataoverfladen har vist under undersøgelsen for udtalt tuberøsitet eller bruskdensitet. I andre tilfælde fremkommer tilstedeværelsen af ​​adenom eller onkologi af prostata.

En transrectal biopsi er sekstant, multifokal og mætningsfuld. Den første type af denne procedure virker som en primær diagnose af kronisk inflammation, enten adenomer eller prostata onkologi. Med denne biopsi er kirtelvæv taget fra seks forskellige punkter. Patienten er placeret på venstre side og presset til brystbenene. Denne metode giver dig mulighed for at identificere sygdommen, som ikke opdages ved hjælp af ultralyd. Men manglen på sextantbiopsi er, at perifere væv ikke falder ind i prøverne. Deres diagnose dækker simpelthen ikke. Derfor kan en sådan procedure give falske resultater.

Ved en multimærkeprocedure opsamles materialet til analyse af hankirtlen fra de maksimale mulige punkter i prostata. En sådan undersøgelse betragtes som den mest informative.

Multifokal biopsi indebærer at tage væv fra ti til tyve forskellige punkter i prostata. Denne metode anses for at være den mest pålidelige og nøjagtige til at identificere kræft eller prostata adenom. Prøver til forskning er taget både i mistænkelige områder og jævnt i alle dele af kirtlen, såvel som langs dens periferi. Multifokal biopsi er mest relevant, hvis koncentrationsniveauet for et specifikt prostataantigen er lavt, og volumenet af kirtlen er stadig for højt forhøjet.

En transretal type mætningsprocedure involverer at tage materiale fra så mange som 24 punkter i prostata. Denne metode er endnu mere præcis end den multifokale. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen.

Mulige komplikationer

Efter en prostata biopsi er nogle komplikationer mulige:

  • Blod vises i urinen.
  • I området for rektum og perineum kan man mærke smerte.
  • Der er pletter af blod i ejakulatet.
  • Observeret inflammation i prostata eller forværring af kronisk prostatitis.
  • Blod strømmer fra endetarmen.
  • Testikler og appendage betændt.
  • Der er en akut urinretention.

Men læger siger, at biopsi-proceduren ofte er let og sikker. Derfor er de listede negative konsekvenser meget sjældne. Hvis man efter en biopsi ikke oplever ubehag, så sendes han hjem. I løbet af ugen efter proceduren bør samleje undgås. Forekomst af komplikationer bør indikere behovet for straks at se en læge

Azoospermi er en alvorlig patologisk tilstand, som er karakteriseret ved fuldstændig fravær af hanlige kønsceller i sædvæsken, hvorved en mand ikke kan opfatte et barn.

Fig. 1 - Azoospermi.

Formen af ​​azoospermi

Azoospermi er sekretorisk og obstruktiv. Hver type patologi har sine egne egenskaber.

Obstruktiv form

Når en mand er frisk, kommer de mandlige kønsceller gennem deferentkanalerne ind i urinrørskanalen uhindret. Med azoospermia er disse kanaler blokeret, og spermatozoer går ikke ind i ejakulatet.

Patologi forekommer hos 35-40% af mændene. De lider ligeledes af både erhvervede og indfødte former for obstruktiv azoospermi. Følgende negative faktorer kan tjene som årsagen til denne tilstand:

  • traumatiske skader på de ydre kønsorganer
  • medfødte og erhvervede uregelmæssigheder i reproduktionssystemet;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme hos de mandlige genitalorganer.

Arvelig disposition og genetiske ændringer, der overføres fra forældre, fører til den medfødte form af patologi.

I den medfødte form af azoospermi har manden ingen kanaler, hvorigennem sædvæsken udskilles fra prostata i urethralkanalen. En anden almindelig årsag til obstruktiv azoospermi er varicocele. I dette tilfælde er der en udvidelse af blodkarrene, som klemmer deferentkanalerne.

Sekretorisk formular

Denne type azoospermi er meget mere almindelig end den obstruktiv form. Sygdommen er en konsekvens af forstyrrelsen af ​​spermatogeneseprocessen: den frembragte sædvæske indeholder ikke mandlige sexceller. Det er muligt at skelne den sekretoriske form ud fra obstruktiv form på basis af spermogramdataene. Hvis der i undersøgelsen af ​​ejaculatet blev fundet enkelt og stillesiddende spermatozoer, så taler vi om en sekretorisk form for patologi.

Sekretorisk azoospermi kan enten være medfødt eller erhvervet. At provokere denne betingelse kan sådanne faktorer:

  • nedsat testosteronniveau i den mandlige krop;
  • drikker og ryger
  • tage visse grupper af stoffer (antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider);
  • diabetes mellitus
  • eksponering for kemiske og strålingsfaktorer
  • undescended testikler;
  • langvarig stigning i kropstemperaturen
  • genetisk disposition
  • retrograd ejakulation, når sædvæske frigives i blærehulrummet.

Desuden udskiller lægerne en meget sjælden, kombineret form for patologi, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer på obstruktiv og sekretorisk azoospermi.

symptomer

Genkende denne sygdom kan være på sådanne karakteristiske tegn:

  • en stigning i testiklernes tæthed og størrelse (se "Hvorvidt testiklernes størrelse er vigtig");
  • langvarig mangel på resultater, når man forsøger at opfatte et barn
  • lille volumen af ​​sædvæske under ejakulation;
  • Tilstedeværelsen af ​​et patologisk gen i nære slægtninge i hanlinjen;
  • seksuel funktionsforstyrrelse efter kirurgisk indgreb eller tidligere inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer;
  • hævelse af skrotumet;
  • overdreven hår
  • hvidlig udledning fra urethralkanalen.

Hvert af disse symptomer gør det muligt at mistanke om forekomsten af ​​azoospermi. For at opnå en pålidelig diagnose skal en mand gennemgå en omfattende undersøgelse.

diagnostik

Inden diagnostiske foranstaltninger påbegyndes, analyserer lægen detaljeret information om patientens seksuelle aktivitet, varigheden af ​​forsøg på at opfatte et barn såvel som om tidligere sygdomme. En vigtig rolle spilles af den visuelle inspektion af patienten, hans ydre kønsorganer samt områder med overdreven hårdhed.

Listen over obligatorisk forskning omfatter transrektal undersøgelse af prostata. Andre lige vigtige forskningsmetoder omfatter:

  • spermogrammu;
  • laboratorieundersøgelse af kapillært og venøst ​​blod
  • genetisk analyse, hvis formål er at opdage et patologisk gen;
  • duplex scanning af testikulære fartøjer;
  • post-ejaculatorisk urintest;
  • testikelbiopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse.

behandling

I den reversible form af azoospermi skal der tages hensyn til behandling af akutte og kroniske sygdomme, som har bidraget til dannelsen af ​​denne tilstand. Hvis årsagen var reproduktive systemets infektions-inflammatoriske processer, skal manden gennemgå en antibiotikabehandling.

I tilfælde hvor azoospermi udløses af varicocele eller obstruktion af vas deferensne, skal en mand have kirurgi (subkutan embolisering). For at genoprette permeabiliteten af ​​vasdeferenserne udføres vakuumsugning af hankimceller fra testiklerne.

Forudsigelse for graviditet

Hvis en mand lider af en sekretorisk azoospermi eller medfødt fravær af vas-deferenserne, anbefales han at gennemgå en multifokal testikulærbiopsi. Denne procedure sikrer udvindingen af ​​levedygtige mandlige kønsceller egnet til befrugtning af hun-æget. I medicinsk praksis beskrev massen af ​​tilfælde, hvor opfattelsen blev udført på en naturlig måde i nærvær af en sekretorisk form for azoospermi i en mand.

IVF med azoospermi

En sådan alternativ metode til at opfatte et barn, såsom in vitro befrugtning, involverer fusion af de reproduktive celler fra mænd og kvinder uden for kroppen. Hvis læger har evnen til at udtrække levedygtig sæd fra en mands krop, kan IVF-proceduren krones med succes.

Den foretrukne metode til mænd med denne diagnose er ICSI-befrugtning. I dette tilfælde afhænger faderskabets chancer af de individuelle indikatorer for sædesæd og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Se en video om azoospermi og chancerne for graviditet

Transrectal prostata biopsi

Der er 3 metoder til at udføre en prostata biopsi: transrektal, transurethral og perineal (transperineal). Den transrectale biopsi af prostata kirtel udføres ved at indsætte en sensor og en særlig nål gennem anus og endetarmen. Til perineal biopsi er en ultralydssonde også indsat i anuset, men væv er taget gennem perineum.

Transurethralbiopsi i moderne urologi finder praktisk taget ikke anvendelse, så når vi sammenligner mulighederne for biopsier, vil vi kun vende sig til perineal og transrectal (gennem endetarm) biopsi af prostata.

Fordele ved transrektal prostata biopsi

Denne diagnostiske metode er langt den mest almindelige.

  • Proceduren udføres på ambulant basis. På samme dag vil du være i stand til at gå hjem, og den næste dag vil du kunne vende tilbage til din normale livsstil;
  • minimal vævstrauma (sammenlignet med perinealmetoden);
  • Det er ikke nødvendigt at anvende generel anæstesi eller potent lokalbedøvelse (sammenlignet med perinealmetoden)
  • evnen til at visualisere prostata ved hjælp af ultralyd (sammenlignet med den "blinde" metode uden brug af ultralyd).

Ulemper ved transektal prostata biopsi

Ulemperne ved transrectal prostata biopsi er:

  • muligheden for at undersøge et relativt mindre antal vævsprøver (sammenlignet med perinealmetoden);
  • en større sandsynlighed for infektiøse komplikationer (sammenlignet med prostata-perinealbiopsi), selvom verden og vores data er meget modstridende;
  • En fælles ulempe ved den transrektale teknik er vanskeligheden ved at detektere prostatacancer lokaliseret i den adenomatøse del af prostata. Men i løbet af mange års praksis kom vi til den konklusion, at denne ulempe med en bestemt teknik til at udføre proceduren og en tilstrækkelig nålelængde er helt nivelleret.

Indikationer for transektal prostata biopsi

Indikationerne for transrectal prostata biopsi er:

  • fingerforsegling;
  • en stigning i PSA-niveauet over aldersnormen samt et fald i forholdet mellem total og fri PSA;
  • stigning i PSA-densitet (forholdet mellem PSA og prostata-volumen);
  • Tilstedeværelsen af ​​mistænkelige foci identificeret ved transrectal ultralyd (TRUS), MR med kontrastforøgelse, histoscanning.

Mere om dette i artiklen: "Prostata Biopsi".

Kontraindikationer for transrektal prostata biopsi

Den transrectale biopsi i prostata har en række kontraindikationer:

  • inflammatoriske sygdomme i endetarmen;
  • akutte hæmorider
  • akut prostatitis
  • signifikante sygdomme i blodkoagulationssystemet;
  • alvorlige comorbiditeter.

Sørg for at lade din læge vide, hvis du har:

  • allergiske reaktioner på medicin eller latex;
  • lidelser i blodkoagulationssystemet;
  • kardiovaskulære patologier;
  • diabetes;
  • kroniske sygdomme.

Derudover er det vigtigt for din læge at vide, om du hele tiden tager antiplatelet eller antikoagulantia, som i dette tilfælde, når du forbereder dig til en biopsi, kan det være nødvendigt at stoppe med at tage disse lægemidler flere dage før proceduren.

Hvordan er transrectal prostata biopsi gjort?

I øjeblikket udføres en transrectal biopsi i prostata hos et hospital eller et medicinsk center. Før proceduren i afdelingen bliver du bedt om at skifte til sygehus tøj. En sygeplejerske 30-40 minutter før proceduren giver dig en injektion med beroligende middel. Denne injektion vil reducere angst, stressniveauer, undgå at hæve blodtrykket (i nærvær af hypertension). Herefter vil det læge personale lede dig til behandlingsrummet til manipulation.

Lægen vil bede dig om at ligge på sofaen på din venstre side og bringe dine knæ bøjede til brystet, eller du bliver bedt om at ligge på ryggen, sprede dine ben og lægge dem på kysterne. Efter indførelsen af ​​bedøvelsesgelen (sædvanligvis lidokain), vil en cylindrisk ultralydstransducer blive indsat i endetarmen. Denne enhed vil transmittere prostata-kirtlens billede til ultralydsmaskinens monitor, hvilket er nødvendigt for at vælge området for materialeindfangning og korrekt indsættelse af biopsienålen i prostata.

Sensoren har form af en cylinder. Moderne sensorer er udstyret med to transducere på hovedet. Dette gør det muligt at opnå billeder samtidigt i tværgående og sagittale planer.

Efter indsættelse af sensoren i endetarmen er det første skridt en grundig ultralydsscanning af prostata for foci med nedsat echogenicitet.

Doppler sonografi udføres også på et obligatorisk grundlag, det vil sige, at blodstrømmen i kirtlen bestemmes. I dette tilfælde skal vi være opmærksomme på områder med større blodgennemstrømningshastighed, da blodtilførslen til tumorvævet normalt er mere intens end i andre dele af prostata.

De opnåede data sammenlignes med resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse og rektal undersøgelse. Denne fase er meget vigtig for pålideligheden af ​​resultaterne med yderligere biopsi, på grund af de fundne tvivlsomme områder er vi nødt til at tage vævsprøver i første omgang.

Det næste trin er en prostata biopsi.

Uden at fjerne ultralydstransduceren fra endetarm, ledes en nål med en lastet pistol gennem retningskanalen til prostata-væggens væg.

Hvad er en pistol og en nål til prostata biopsi

Den prostata biopsi pistol har en metal krop til beskyttelse og et trigger shot system.

Skuddet er lavet ved at trykke på knappen.

Den specielle afskæringsnål med en diameter på ca. 1 mm, som er i stand til at indstille dybden af ​​indtrængen i kirtlen inden for pistolen. Nålen har en ydre og indre del. Indersiden er udstyret med en rynke, der modtager biopsi materiale, når pistolen er "fyret".

En biopsipistol med en nål vil blive brugt til at samle 14-24 fragmenter af prostatavæv gennem den rektale væg. Hver gang du henter et materiale, hører du en tilsvarende høj lyd (klik). Efter at have taget det nødvendige materiale, fjerner lægen ultralydssensoren.

Hvordan samles væv under transektal prostata biopsi

Skuddet foregår i tre faser:

Biopsienålen har en ydre og en indre del forsynet med en rynke til at tage biopsi materiale.

I det ønskede område af prostata er et snit af vævsprøven ved at flytte den ydre del til det indre. Disse tre handlinger sker meget hurtigt i et split sekund, og alle tre af disse hændelser opstår som en. Dette skud er ledsaget af et klik.

Vævsprøver efter transrectal prostata biopsi vil blive sendt til laboratoriet for histologisk undersøgelse.

Hvad er varigheden af ​​transrectal prostata biopsi

Selve proceduren, herunder lokalbedøvelse i form af Novocainic blokade, tager cirka 30-35 minutter. Generelt vil transrektal prostata biopsi sammen med forberedelse og opfølgning tage omkring 3-4 timer. Denne gang omfatter udførelse og underskrift af dokumenter, præmedicinering (30-40 minutter før proceduren), prostata biopsi selv (ca. 30 minutter) og forbliver i afdelingen efter proceduren (2 timer). Proceduren udføres "en dag" - det betyder at efter at have udført alle manipulationerne samme dag, vil du kunne gå hjem.

Hvad er risikoen for infektion i prostata biopsi procedure?

Alt udstyr, der anvendes i proceduren, er sterilt. En prostata biopsi nål og nål guide er engangs. På grund af dette er der ingen mulighed for infektion gennem udstyr. Den minimale risiko for en smitsom komplikation forbliver kun, når nålen passerer gennem den rektale væg i prostata med transrektal adgang. For at forhindre disse negative virkninger udføres en rensende emalje før proceduren, og der kræves antimikrobielle lægemidler før og efter proceduren.

Hvad er betydningen af ​​transrektal multifokal prostata biopsi, og hvordan udføres denne manipulation?

Onkologiske sygdomme i prostatakirtlen - et presserende problem med moderne medicin. Prostata carcinom i strukturen af ​​alle tumorprocesser indtager altid et af de første steder (i USA - den første), der konkurrerer med lungekræft og mave. Forekomsten over tid er støt stigende. Prostatacancer, som mange andre neoplasmer, manifesterer sig ikke i de tidlige stadier. Ofte kan en biopsi udført ved en anden lejlighed give dig mulighed for at finde et lille antal atypiske celler og starte behandlingen i tide.

Nu, i betragtning af de seneste videnskabelige og teknologiske resultater, er samlingen af ​​fragmenter af kroppen udført under kontrol af ultralyd. Biopsi under fingerens kontrol falde naturligt ind i baggrunden. Den utvivlsomme fordel ved en sådan diagnose er manglen på risikoen for spredning (både lokal og systemisk) af den ondartede proces.

Essensen af ​​undersøgelsen

Hvad er en multifokal transrektal prostata biopsi? Ordet "multifokalt" betyder, at prostatafragmenter er taget fra mange områder af prostataets perifere zone. Hvis patienten tidligere blev diagnosticeret med en prækorøs tilstand, er en biopsiprøve, der også er taget fra den forbigående zone, nødvendig. Lægen indsamler stofkolonner, ikke kun fra områder, der ser ud til at blive ændret. Standardordningen indebærer at tage mindst 8 kolonner. Den forældede ordning foreslog en undersøgelse af 6 organfragmenter (sextantbiopsi). Ifølge statistikker var det muligt at gå glip af op til 30% af det område, hvor prostatakirtelens ondartede neoplasma udvikler sig, når man tager materiale på denne måde. "Transrectal" indebærer indførelse af instrumenter til at kontrollere og tage biologisk materiale gennem endetarmen.

Biopsi er en invasiv diagnostisk metode, som indebærer indsamling af fragmenter af væv af interesse for den efterfølgende fremstilling af mikroskopiske præparater og deres undersøgelse under et mikroskop. Biopsi er den eneste teknik, der tillader en diagnose af prostata carcinom med en absolut sandsynlighed. Terapeutiske foranstaltninger til prostata carcinom, der er foreskrevet uden histologisk undersøgelse, kan ikke betragtes som passende.

Patienten er i knæ-albue-stilling, ligger på hans side med benene bøjet i knæledene og bragt i maven eller ligger på ryggen med benene fra hinanden monteret på specielle understøtninger. Lægen anæsteterer det område, hvor nålen vil blive punkteret, og derefter udfører proceduren med TRUS-sensoren og en biopsiepistol.

Hvad er værdien af ​​metoden

  • multifokal transrectal biopsi i prostatakirtlen giver dig mulighed for at verificere (bekræfte) oncoprocess;
  • Lægen kan vurdere forekomsten af ​​den ondartede proces;
  • en vurdering af typen af ​​tumorvæksten vurderes
  • Karcinom vurderes på Gleason-skalaen (graden af ​​differentiering af atypiske celler bestemmes, deres aggressivitet antages prognosen for patientens liv).

instrumenter

En erfaren specialist, der ejer alle de nødvendige teknikere, har brug for følgende liste over værktøjer:

  • ultralydsmaskine, udstyret med en rektalsensor og et system til implementering af vævsopsamling;
  • biopsi pistol;
  • en nål til opsamling af stofkolonner af den krævede diameter
  • midler til lokalbedøvelse (for eksempel lidokain).

Indikationer for diagnosticeringsproceduren

En progressiv stigning i serum PSA koncentrationen observeret i flere analyser. Antigenindhold på 2,5 ng / ml. Forhøjelseshastigheden i indholdet af prostataspecifik antigen hæves (for året er stigningen 0,75 ng / ml). Det gratis PSA niveau er 10 procent eller mindre i forhold til det samlede PSA niveau. Detektion under palpation af prostatakirtlen ændrer sig i strukturen af ​​vævet (tætte områder), som ikke blev registreret tidligere, især hvis patienten er over 50 år gammel.

Udført ultralyd tillades at detektere områder med reduceret ekkogenicitet. Undersøgelse af væv fjernet under operationen (transurethral resektion af prostatakirtlen, radikal prostatektomi). Dette er nødvendigt for at afklare scenen i den ondartede proces. Undersøgelse af prostata efter strålebehandling.

Hvis den primære biopsi viste tilstedeværelsen af ​​intraepithelial neoplasi eller atypisk lille acinarproliferation (precancerøse tilstande), er det efter en tid nødvendigt at gendiagnostisere for at udelukke malignitet (malign transformation) eller bekræfte det. Overvågning af tumorens tilstand under hormonbehandling eller strålebehandling. Utilstrækkelig mængde biologisk materiale opnået i den tidligere vævsopsamling.

Når en biopsi er kontraindiceret

  • patienten udvikler en smitsom sygdom
  • Menneskets generelle tilstand betragtes som alvorlig;
  • diagnosticeret krænkelser af blodkoagulationssystemet, hvilket ikke er muligt at korrigere
  • akut betændelse i prostata
  • akutte processer i rektum (for eksempel forværring af hæmorider, proktitis).

Forberedende aktiviteter

Inden proceduren udføres, udføres der en obligatorisk høring, hvor lægen forklarer kernen i metoden, de fastsatte mål og de involverede risici. Patienten skal informere lægen om baggrundspatologierne samt de anvendte lægemidler (dette er især vigtigt, når du bruger medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet, herunder acetylsalicylsyre). Hvis lægen ikke finder nogen kontraindikationer for biopsien, foreslår han, at patienten underskriver frivilligt informeret samtykke til proceduren.

For at sikre transrektal adgang skal en mand rense tyndtarmen ved hjælp af specielle mikroclyster eller en rensende emalje med vand.