Search

Tegn på nyresvigt

Nyresvigt er en patologisk tilstand forårsaget af nedsat nyrefunktion ved dannelse og udskillelse af urin. Da resultatet er en ophobning af toksiner i kroppen, ændringer i syre-base og elektrolytbalance påvirker symptomerne på nyresvigt forskellige organer og systemer.

Udviklingen af ​​nyresvigt (nefroner) har forskellige årsager. Afhængigt af hvor manifesteret og hvor hurtigt det kliniske billede ændrer sig, udskiller de akutte og kroniske former for sygdommen. At bestemme metoden for nyreskade er vigtig for at vælge den mest rationelle behandling.

Mekanismer til dannelse af kliniske tegn ved akut nyresvigt

Akut nyresvigt er 5 gange mere almindelig hos ældre end hos de unge. Afhængigt af læsionsniveauet er det almindeligt at skelne mellem typer af mangel.

Prerenal - udvikler sig med nedsat blodgennemstrømning i nyrearterien. Iskæmi af renal parenchyma forekommer i tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket. Lignende stater er forårsaget af:

  • chok (smertefuldt, hæmoragisk, septisk, efter blodtransfusion, skade);
  • alvorlig dehydrering med hyppig opkastning, diarré, massivt blodtab, forbrændinger.

Når tromboembolisme opstår, er nyrerne fuldstændigt blokeret med udviklingen af ​​nekrose af epitelet, kælderen, glomerulær hypoxi. Tubulerne bliver umulige, de presses af nekrotiske celler, ødem, proteinaflejring.

Til gengæld forøger produktionen af ​​renin, den vasodilaterende virkning af prostaglandiner falder, hvilket forværrer den nedsatte nyreblodstrøm. Afslutning af filtrering forårsager anuria (ingen urin).

Ved nyreinsufficiens af nyretypen skal to hovedårsager overvejes:

  • autoimmun mekanisme for glomerulær og rørformet skade ved antistofkomplekser mod eksisterende sygdomme (systemisk vaskulitis, lupus erythematosus, collagenose, akut glomerulonefritis og andre);
  • direkte virkning på nyrevæv modtaget i blodbanen af ​​giftige og giftige stoffer (tung svampeforgiftning, blyforbindelser, kviksølv og phosphor, giftige stoffer i dosering forgiftning med septiske komplikationer efter abort, massiv inflammation i urinvejene).

Under indflydelse af nefrotoksiske stoffer nekrotiseres det rørformede epitel, eksfolierer fra kældermembranen. Forskellene mellem prerenal og nyretyper af anuria er at:

  • i det første tilfælde er der en generel svækkelse af blodcirkulationen, derfor kan tegn på hjertesygdom forventes;
  • i det andet er alle ændringer isoleret i renal parenchyma.

Den mest almindelige i udøvelsen af ​​urologi postrenal svigt. Det hedder:

  • en indsnævring eller fuldstændig obstruktion (overlapning af diameteren) af urineren med en sten, blodpropper, ekstern kompression af en tumor i tyktarmen eller kønsorganerne
  • muligheden for fejlagtig ligering eller blinkning af urinlægen under operationen.

Det kliniske forløb af denne type nyresvigt er langsommere. Inden udvikling af irreversibel nekrose af nefroner er der tre til fire dage, hvor behandlingen vil være effektiv. Restaurering af vandladning sker, når ureteral kateterisering, punktering og installation af dræning i bækkenet.

Nogle forfattere skelner mellem anurinsystemet (forårsaget af fraværet af nyrerne) i medfødte misdannelser (aplasi). Det er muligt hos nyfødte eller når den eneste nyre er fjernet. Påvisning af renal aplasi betragtes som en mangel uforenelig med livet.

Hvilke ændringer i kroppen skyldes akut anuri?

Tegn på nyresvigt i forbindelse med mangel på urinproduktion og udskillelse fører til stigende ændringer i det generelle stofskifte. Det sker:

  • elektrolytakkumulering, en stigning i koncentrationen af ​​natrium, kalium, chlor i det ekstracellulære fluidum;
  • niveauet af nitrogenholdige stoffer (urinstof, kreatinin) vokser hurtigt i blodet, i løbet af de første 24 timer fordobles det samlede kreatininindhold, hver efterfølgende dag er der en stigning på 0,1 mmol / l;
  • et skift i syre-base balance forårsaget af et fald i salte af bicarbonater og fører til metabolisk acidose;
  • inde i cellerne begynder nedbrydning af proteinkomplekser, fedtstoffer, kulhydrater med akkumulering af ammoniak og kalium, så en forstyrret hjerterytme kan forårsage hjertestop;
  • Plasma nitrogenholdige stoffer reducerer blodpladernes evne til at holde sammen, føre til ophobning af heparin, som forhindrer blodkoagulering, bidrager til blødning.

Det kliniske billede af akut nyresvigt

Symptomer i akut form for nyresvigt bestemmes af årsagen til patologien og graden af ​​funktionssvigt. Tidlige symptomer kan være almindelige. Klinikken er opdelt i 4 perioder.

Initial eller chok - manifestationer af den underliggende patologi hersker (chok i tilfælde af skade, alvorligt smertsyndrom, infektion). På denne baggrund viser patienten et kraftigt fald i mængden af ​​udskilt urin (oliguri) indtil fuldstændig ophør.

Oligoanuric - varer op til tre uger, betragtes som den farligste. Patienter observeret:

  • sløvhed eller generel angst;
  • hævelse i ansigt og hænder;
  • blodtrykket er reduceret
  • kvalme, opkastning;
  • med starten af ​​lungeødem øges åndenød;
  • hjerterytmeforstyrrelser forbundet med hyperkalæmi, normalt registreret bradykardi (sammentrækningshastighed mindre end 60 pr. minut);
  • ofte opstår brystsmerter;
  • hvis ubehandlet optræder tegn på hjertesvigt (hævelse på fødder og ben, åndenød, forstørret lever);
  • lændesmerter er kedelige i naturen, der er forbundet med overstretching af nyrekapslen, når hævelsen går til perirenal fiber, sænker smerten;
  • forgiftning forårsager udvikling af akutte sår i maven og tarmene;
  • hæmoragiske komplikationer i form af subkutan blødning, mave- eller uterinblødning skyldes aktivering af det antikoagulative system.

Diagnosticere graden af ​​nyreskade kan være ved hvilke ændringer der opdages i urin og blodprøver.

Mikroskopisk undersøgelse i urinen registrerer røde blodlegemer, der optager hele synsfeltet, granulære cylindre (proteinstøbninger). Andelen er lav. Tegn på uremisk forgiftning fremgår af blodet i form af:

  • reduktion af natrium, chlor;
  • øge koncentrationen af ​​magnesium, calcium, kalium;
  • ophobning af "sure" metaboliske produkter (sulfater, fosfater, organiske syrer, resterende kvælstof);
  • anæmi følger konstant med nyresvigt.

Hvad er tegn på genopretningstrin?

Begyndelsen af ​​genopretningen er stadiet af polyuria. Består op til to uger, fortsætter i 2 perioder. Det første symptom er stigningen i daglig urinudgang til 400-600 ml. Symptomet betragtes som gunstigt, men kun betinget, da en stigning i udskillelse af urin forekommer på baggrund af en stigning i azotæmi, udtales hyperkalæmi.

Det er vigtigt, at ¼ af patienterne dør i denne periode med "relativ velvære". Hovedårsagen er hjerteproblemer. Allokeret urin er ikke nok til at fjerne akkumulerede toksiner. Patienten har:

  • mentale ændringer
  • mulig koma;
  • fald i blodtryk (sammenbrud);
  • respiratorisk arytmi;
  • kramper;
  • opkastning;
  • svær svaghed;
  • modvilje mod vand.

Gendannelsesperioden varer op til et år. Tillid til patientens komplette inddrivelse kommer med:

  • bestemmelse i blodprøver af det normale indhold af elektrolytter, kreatinin;
  • tilstrækkelig urinudskillelse i overensstemmelse med de flydende berusede og normale daglige svingninger af specifik gravitation
  • fraværet af patologiske indeslutninger i urinsedimentet.

Læs om funktionerne ved diagnosen nyresvigt i denne artikel.

Klinik for kronisk nyresvigt

Tegn på kronisk nyresvigt opdages hos 1/3 af patienterne i de urologiske afdelinger. Oftest er det forbundet med langvarige nuværende nyresygdomme, især på baggrund af udviklingsmæssige abnormiteter, med sygdomme, som forstyrrer metabolsk metabolisme (gigt, diabetes, amyloidose af indre organer).

Funktioner af det kliniske kursus:

  • begyndelsen af ​​nederlaget af nyretablet med det kanalikulære system;
  • Tilstedeværelsen af ​​en tilbagevendende infektion i patientens urinvej;
  • ledsaget af nedsat udstrømning gennem urinvejen;
  • bølget skift af tegnernes reversibilitet;
  • langsom progression af irreversible ændringer;
  • ofte rettidig kirurgisk indgriben kan forårsage langsigtet remission.

I det tidlige stadium af kronisk insufficiens forekommer symptomer kun i tilfælde af en forøgelse af belastningen på nyrerne. Det kan skyldes:

  • brugen af ​​pickles eller røget kød
  • en stor mængde øl eller anden alkohol;
  • graviditet hos kvinder, der forhindrer urinstrømmen i tredje trimester.

Patienter viser ansigtssvulmen om morgenen, svaghed og nedsat arbejdskapacitet. Kun laboratoriedata angiver begyndelsen af ​​en nyresvigt.

Med stigende nyrefaldsdød fremkommer mere karakteristiske tegn:

  • nocturia - overvejende urin om natten
  • følelse af tør mund
  • søvnløshed;
  • udskillelse af et stort volumen væske med urin (polyuri);
  • blødende tandkød, slimhinder på grund af suppression af blodpladefunktion og ophobning af heparin.

Patologi går gennem stadierne:

  • latent,
  • kompenseret,
  • intermitterende,
  • terminal.

Evnen til at kompensere for tabet af en del af de strukturelle enheder af nyrerne er forbundet med den midlertidige hyperfunktion hos de andre nefroner. Decompensation begynder med en reduktion af urindannelsen (oliguri). Blodet akkumulerer ioner af natrium, kalium og chlor, nitrogenholdige stoffer. Hypernatremi fører til signifikant væskeretention inden for celler og i det ekstracellulære rum. Dette medfører en stigning i blodtrykket.

Hvordan påvirkes de indre organer af nyresvigt?

Ved kronisk nyresvigt forekommer alle ændringer temmelig langsomt, men de er vedholdende og medfører samtidig skade på alle menneskelige organer og systemer. Hyperkalæmi forårsager hjerneskade, muskulær lammelse, fra hjertets side, på baggrund af alvorlig myokarddystrofi, blokeringer i ledningssystemet udvikles og arrestering (asystol) er mulig.

Kombinationen af ​​elektrolytforstyrrelser, acidose, anæmi, væskeakkumulering inde i cellerne fører til uremisk myokarditis. Myocytter mister deres evne til at syntetisere energi til sammentrækning. Myokardiodystrofi udvikles med efterfølgende hjertesvigt. Patienten har åndenød når han går, så i hvile, hævelse på fødder og ben.

Et af manifestationerne af uræmi er tør perikarditis, som kan høres med et fonendoskop i form af perikardiel friktionsstøj. Patologi ledsages af smerte bag brystbenet. På EKG registreres en infarctlignende kurve.

På lungens del er udviklingen af ​​uremisk lungebetændelse, tracheitis og bronkitis, lungeødem mulig. Bekymret for:

  • hoste med sputum
  • dyspnø i hvile
  • hæshed;
  • muligvis hemoptysis;
  • brystsmerter ved vejrtrækning forårsaget af tør pleur.

Auscultatively lytter til blandede våde raler, områder med hård vejrtrækning.

Leverceller (hepatocytter) reagerer akut på patogenetiske ændringer. De opsiger syntesen af ​​de nødvendige enzymer og stoffer. Nyresvigt forekommer. Symptomer tilføjes til:

  • gul farve af huden og sclera;
  • øget tørhed og sagging af huden;
  • tab af muskel tone, tremor af fingrene;
  • mulig smerte i knoglerne, artropati.

Allerede i de tidlige stadier behandles patienter med urologiske problemer ofte for kronisk colitis, afføringssygdomme og uklar smerte langs tarmene. Dette skyldes reaktionen af ​​tarmepitelet til nyrernes ændrede arbejde. I de senere stadier begynder kvælstofstoffer at blive frigivet gennem tarmene, spyt. Der er en lugt af urin fra munden, stomatitis. Sår i maven og tarmene har tendens til at bløde.

Hvilke symptomer er karakteristiske for hver fase af svigt?

Ved kronisk nyresvigt er 4 faser af sygdommen typiske. Patienten klager sjældent til det latente stadium. Nogle gange bemærket:

  • øget træthed under fysisk arbejde
  • træthed og svaghed ved slutningen af ​​dagen
  • følelse af tør mund.

I kompensationsfasen øges svagheden. Patienterne noterer sig en rigelig urinudgang (op til 2,5 liter om dagen). Laboratorieindikatorer taler om de indledende forskydninger i nyrernes filtreringskapacitet.

Det intermitterende stadium er kendetegnet ved et øget indhold af nitrogenholdige stoffer i blodplasmaet. Ud over de latente manifestationer er patienten bekymret over:

  • tørst med konstant tør mund;
  • nedsat appetit
  • følelse af ubehagelig smag;
  • konstant kvalme, hyppig opkastning
  • hånd tremor;
  • muskelsprøjtning.

Eventuelle infektioner er meget vanskelige (ARVI, ondt i halsen, faryngitis). Forringelsen skyldes fejl i kost, arbejdsbyrde, stress.

Terminalfasen manifesteres af forskellige organskader. Patienten har:

  • følelsesmæssig ustabilitet hos psyken (der er hyppige overgange fra døsighed og apati til ophidselse);
  • upassende opførsel
  • Udtalt svimmelhed i ansigtet med hævelse under øjnene;
  • tør, revnet hud med ridser på grund af kløe;
  • tilsyneladende udmattelse
  • skelera og hudens yellowness
  • kedeligt hår
  • hæs stemme;
  • lugt af urin fra munden, fra sved;
  • smertefulde sår i munden;
  • Tungen er dækket af en gråbrun patina på sårets overflade;
  • kvalme og opkastning
  • hyppige fødte afføring, eventuelt blandet med blod;
  • ingen urin udskilles i løbet af dagen;
  • hæmoragiske manifestationer i form af blå mærker, små udslæt, uterin eller gastrointestinal blødning.

Uopsættelig diagnose og behandling af patienter med akut nyresvigt muliggør genopretning af størstedelen af ​​patienterne. Ved kronisk nyresvigt er behandling nødvendig for den underliggende sygdom, forebyggelse af dens eksacerbationer, rettidig kirurgi for at genoprette patensen af ​​urinudløbskanaler. Håber for behandling af folkemægler retfærdiggør ikke sig selv.

På den nuværende udvikling i behandling af nyresvigt læs denne artikel.

De fleste patienter med kronisk form skal bruge apparatet "kunstig nyre", organtransplantation. Ved at vælge en behandlingsmetode dømmer lægerne ifølge kliniske manifestationer sygdomsstadiet. Korrekt vurdering af patientens tilstand afhænger af eksamens erfaring og muligheder.

Nyresvigt - symptomer og tegn. Behandling af akut og kronisk nyresvigt

Denne patologiske tilstand kan karakteriseres som en alvorlig sygdom i organet i det urogenitale system, hvilket fører til forekomsten af ​​sygdomme hos den syrebaserede, osmotiske og vand-salt-homeostase. Sygdommen påvirker alle processer, der forekommer i kroppen, hvilket i sidste ende fører til udseende af sekundær skade.

Hvad er nyresvigt

Der er to hovedmåder for sygdomsforløbet, hvoraf resultatet vil være enten et fuldstændigt tab af nyrernes funktioner eller en ESRD. Nyresvigt er et syndrom, der forårsager abnormiteter i nyrernes proces. Sygdommen er hovedårsagen til lidelsen i de fleste typer af stofskifte i menneskekroppen, herunder nitrous, vandig eller elektrolyt. Sygdommen har to former for udvikling - det er kronisk og akut, såvel som tre faser af sværhedsgrad:

  • risiko;
  • skade;
  • fiasko.

Årsager til nyresvigt

Baseret på tilbagemeldinger fra læger påvirker hovedårsagerne til nyresvigt i mennesker kun to områder - højt blodtryk og diabetes. I nogle tilfælde kan sygdommen opstå på grund af arvelighed eller kan pludselig fremkaldes af ukendte faktorer. Sådanne patienter søger hjælp fra klinikken i meget forsømte tilfælde, når det er ekstremt svært at etablere kilden og helbrede sygdommen.

Stadier af nyresvigt

Kronisk nyresygdom observeres hos fem hundrede ud af en million patienter, der behandles, men dette tal vokser støt hvert år. På grund af sygdom er der en gradvis død af væv og tabet af alle dets funktioner af kroppen. Medicin kender fire stadier af kronisk nyresvigt, der ledsager sygdomsforløbet:

  1. Det første trin fortsætter næsten umærkeligt, patienten kan ikke engang gætte sig selv om sygdommens udvikling. Den latente periode er karakteriseret ved øget fysisk træthed. Identificere sygdommen kan kun være en biokemisk undersøgelse.
  2. På kompenseret stadium observeres en stigning i antallet af vandladning på baggrund af generel svaghed. Patologisk proces kan detekteres ved resultaterne af blodprøver.
  3. For det intermitterende stadium er der typisk en kraftig forringelse af nyrerne, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og andre produkter af kvælstofmetabolisme.
  4. Ifølge etiologi forårsager nyresvigt i terminalfasen irreversible ændringer i funktionen af ​​alle kroppens systemer. Patienten føler sig konstant følelsesmæssig ustabilitet, sløvhed eller døsighed, udseende forringes, appetitten forsvinder. Konsekvensen af ​​den sidste fase af CRF er uremi, aphthous stomatitis eller degeneration af hjertemusklen.

Akut nyresvigt

Den reversible proces af nyrevævsskader er kendt som akut nyresvigt. Bestemmelse af akut nyresvigt kan bestemmes ved at henvise til symptomer på nyresvigt hos en person, som udtrykkes ved fuldstændig eller delvis ophør af vandladning. Konstant forringelse af patienten i terminalfasen ledsages af dårlig appetit, kvalme, opkastning og andre smertefulde manifestationer. Årsagerne til syndromet er følgende faktorer:

  • smitsomme sygdomme;
  • nyrefunktion
  • dekompenseret overtrædelse af nyrehemodynamik;
  • urinobstruktion;
  • eksogen forgiftning
  • akut nyresygdom.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt fører gradvist til et fuldstændigt tab af evnen til at fungere for et givet organ, forårsager rynker af nyrerne, død af nefroner og fuldstændig udskiftning af dets væv. At være i den terminale fase af sygdommen begynder patientens krop at nægte at udskille urin, som påvirker blodets elektrolytkomposition. Nederlaget for renal glomeruli kan forekomme på grund af en række årsager, hvoraf de mest almindelige er:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • hævelse;
  • kronisk glomerulonefritis;
  • hydronefrose;
  • gigt;
  • urolithiasis;
  • amyloidokronisk pyelonefritis;
  • diabetes mellitus
  • arteriel hypertension;
  • polycystisk;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • underudvikling af nyrerne
  • sklerodermi;

Nyresvigt - symptomer

For at finde ud af, hvordan man behandler nyresvigt, er det værd at starte med at studere de vigtigste symptomer på CRF. Indledningsvis er det problematisk at identificere sygdommen uafhængigt, selv om rettidig medicinsk intervention kan vende udviklingen af ​​farlige patologiske processer, hvilket eliminerer behovet for operationer. De fleste patienter klager over sådanne symptomer på nyresvigt som alvorlig hævelse, højt blodtryk eller smertesyndrom.

De første tegn på nyresvigt

Syndromet af svækkelse under nyrernes arbejde har en gradvis udviklingstrin, derfor er hvert stadium præget af lysere manifestationer af sygdommen. De første tegn på nyreinsufficiens betragtes som svage eller træthed uden god grund, afvisning af mad, søvnproblemer. Hertil kommer, at kontrollere forekomsten af ​​sygdommen kan baseres på hyppigheden af ​​vandladning om natten.

Tegn på nyresvigt hos kvinder

Nyresvigt fremkalder irreversible processer i organerne og vævene i hele organismen. Det udvikler sig med forstyrrelser i hjertets arbejde, et kraftigt fald i blodtryk, dehydrering, levercirrhose, organskader ved giftige stoffer eller skadelige mikroorganismer. Nyresvigt karakteriseres af generel utilpashed, forgiftning, forstyrrelser i andre organers arbejde, især mavetarmkanalen, hjertet, hjernen. Med patologienes fremgang bemærker patienterne hudens manifestationer, respiratoriske organers funktion er forstyrret.

Tegn på nyresvigt hos kvinder

Akut nyresvigt: symptomer

Ved nyresvigt, som manifesterer sig i en akut form, ødelægges væv af disse organer, hvilket ledsages af tab af deres funktioner. Det kliniske billede afhænger af scenen i den patologiske proces.

Akut nyresvigt

Tabel. Stadier af nyresvigt

Diagnostiske indekser for akut nyresvigt

Kronisk nyresvigt: tegn

Ved kronisk undertrykkelse af nyrernes funktion kan nefron dø, udskiftning af døde celler med bindevæv. Ved den fjerde fase af den patologiske proces ophører nyrerne med at fungere, urinen strømmer ikke, hvorfor elektrolytets sammensætning ændres.

Det kliniske billede og diagnosen kronisk nyresvigt

Latent stadium

Symptomer på sygdommen på dette stadium afhænger af den patologi, der fremkalder forekomsten af ​​nedsat nyrefunktion.

  1. Hævelse. Kan forekomme ikke kun om morgenen, men om dagen. Normalt afhænger deres størrelse af mængden af ​​væske, der tages om dagen.
  2. Øget tryk, ikke på grund af indlysende faktorer.
  3. Alvorlig smerte i lænderegionen.

Advarsel! Der er mulighed for fuldstændig fravær af sygdommens karakteristiske symptomer, hvis nyresvigt er opstået med polycystisk eller glomerulonefritis.

Hovedårsagerne til kronisk nyresvigt

Tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kroppen:

  • træthed;
  • søvnproblemer, rapporterer patienter oftest søvnløshed;
  • tab af appetit, patienter nægter ofte de fleste fødevarer.

Det er vigtigt! Disse symptomer kan indikere en omfattende liste over sygdomme. Du kan ikke stole kun på en persons velbefindende til at diagnosticere nyresvigt. Hvis du bemærker de angivne symptomer, er det tilrådeligt at konsultere en læge og derefter foretage en fuld diagnostisk undersøgelse.

På lægens kontor

Man kan mistanke om det latente stadium af patologi på grund af hyppig trang til at urinere om natten. For at finde ud af om denne afvigelse er et symptom på nyresygdom, er det nødvendigt at bruge den mindste mængde væske i løbet af dagen. Hvis en midlertidig reduktion i mængden af ​​forbrugt væske ikke påvirker antallet af vandladning, anbefales det at undersøges.

Drik masser af væsker hele dagen.

Hvis du ikke er opmærksom på de første tegn på nyresvigt, da sygdommen udvikler sig, vil yderligere symptomer blive synlige.

  1. Alvorlig tørst, selvom patienten regelmæssigt bruger den nødvendige mængde væske. Du bør sørge for, at dette symptom ikke skyldes kronisk højt blodtryk.
  2. Reduktion af mængden af ​​hæmoglobin i blodet, elektrolytforstyrrelser, der kan påvises under blodprøven. Det er også ofte diagnosticeret at reducere mængden af ​​D-vitamin, hvilket reducerer niveauet af parathyroidhormon uden osteoporose.

Advarsel! Hvis du opdager en sygdom i latent stadium, kan du helt eliminere de negative symptomer. For at gøre dette er det vigtigt at gennemgå en diagnostisk undersøgelse, og følg derefter anbefalingerne fra den læge, der foreskrev behandlingsforløbet.

Azotemisk stadium

Med ineffektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, samt at ignorere symptomerne på det latente stadium af nyresvigt, forekommer irreversible patologiske processer i strukturen af ​​nyretæppet. Det kliniske billede af sygdommen er kendetegnet ved følgende egenskaber.

  1. Kronisk forhøjet blodtryk, ubehag i hjertet, periodisk er der smerter i hovedet. Disse symptomer skyldes et fald i mængden af ​​renin og prostaglandiner, der produceres af nyrerne.

Intermitterende fase

Intensiteten af ​​symptomerne på nyresvigt, der allerede har optrådt, øges, og yderligere abnormiteter forekommer også.

  1. Patologi af lipidmetabolisme, en stigning i mængden af ​​kolesterol i blodet, som kan identificeres, når der tages prøver. Disse lidelser fremkaldes af patologier i strukturen af ​​væggene i blodkar samt hjerneceller.

Forhøjet blodcholesterol

Fælles smerte

Advarsel! Disse tegn indikerer en stigning i antallet af uræmiske toksiner i kroppen.

Terminal scene

Substitutionsbehandling er påkrævet. Hæmodialyse udføres, den kan erstattes af peritonealdialyse. Nogle gange kombineres disse procedurer. Manglende kunstigt opretholdelse af nyrernes funktion er dødelig.

De vigtigste symptomer, der angiver overgangen af ​​sygdommen til terminalfasen, er anført nedenfor.

  1. Nyrer kan ikke producere urin fuldt ud. Udladningsprodukter vises i et minimumsbeløb. Som et resultat opstår hævelse. De manifesterer sig visuelt, og der opstår også skade på indre organer. Den farligste komplikation, der kan være dødelig, er lungeødem.

For nyreproblemer vil hævelse være ens i hele kroppen.

Advarsel! Ved 3 og 4 stadier af kronisk nyresvigt er der en trussel mod patientens liv. For at forhindre forekomsten af ​​farlige symptomer, bør man undergå et behandlingsforløb, når de første symptomer på abnormiteter i nyrernes funktion findes.

Specifikke symptomer, der hjælper med at identificere kronisk nyresvigt, med fokus på det kliniske billede af sygdommen, forekommer med irreversible processer i organerne. For at kunne diagnosticere sygdommen i de indledende faser, er det nødvendigt at regelmæssigt tage en blod- og urintest samt at konsultere en læge, hvis der opstår svaghed eller et fald i evnen til at arbejde.

Symptomer og behandling af nyresvigt

Nyresvigt henviser til en række patologier, der udgør en betydelig trussel mod menneskelivet. Sygdommen fører til en overtrædelse af vand-salt og syre-base balance, hvilket fører til afvigelser fra normen i arbejdet i alle organer og væv. Som følge af patologiske processer i nyrenevæv mister nyrerne evnen til fuldt ud at udlede produkterne af proteinmetabolisme, hvilket fører til akkumulering af giftige stoffer i blodet og forgiftning af kroppen.

Af naturens art kan sygdommen være akut eller kronisk. Årsagerne, behandlingsmetoder og symptomer på nyresvigt for hver af dem har visse forskelle.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til nyresvigt er meget forskellige. For de akutte og kroniske former for sygdommen er de meget forskellige. Symptomer på akut nyresvigt (ARF) forekommer som følge af skader eller signifikant blodtab, komplikationer efter operationen, akutte nyrepatologier, tungmetalforgiftning, giftstoffer eller stoffer og andre faktorer. Hos kvinder kan udviklingen af ​​sygdommen udløses ved fødsel eller ved spredning og spredes uden for bækkenets bægerorganer som følge af abort. Ved akut nyresvigt forstyrres den funktionelle aktivitet af nyrerne meget hurtigt, et fald i den glomerulære filtreringshastighed og en langsommere proces af reabsorption i tubulerne observeres.

Kronisk nyresvigt (CRF) udvikler sig over lang tid med en gradvis stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer. Hovedårsagerne er kroniske sygdomme i nyrerne, blodkar eller metabolisme, medfødte udviklingsanomalier eller nyrernes struktur. Samtidig er der en dysfunktion af kroppen til eliminering af vand og giftige forbindelser, hvilket fører til forgiftning og generelt forårsager en funktionsfejl i kroppen.

Tip: Hvis du har kronisk nyresygdom eller andre faktorer, der kan forårsage nyresvigt, bør du være særlig forsigtig med dit helbred. Regelmæssige besøg hos nefrologen, rettidig diagnose og gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen er af stor betydning for at forhindre udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom.

Typiske symptomer på sygdommen

Tegn på nyresvigt i tilfælde af den akutte form forekommer skarpt og har en udtalt karakter. I den kroniske variant af sygdommen i de første faser kan symptomerne være umærkelige, men med den gradvise udvikling af patologiske forandringer i nyrens væv bliver deres manifestationer mere intense.

Symptomer på akut nyresvigt

Kliniske tegn på akut nyresvigt udvikler sig over en periode på et par timer til flere dage, nogle gange uger. Disse omfatter:

  • et kraftigt fald eller mangel på diurese
  • stigning i kropsvægt på grund af overskydende kropsvæsker
  • Tilstedeværelsen af ​​ødem, hovedsageligt i ankler og ansigt
  • tab af appetit, opkastning, kvalme
  • lak og kløe i huden;
  • føler sig træt, hovedpine
  • urinudskillelse i blod.

I mangel af rettidig eller utilstrækkelig behandling vises kortpustethed, hoste, forvirring og endog bevidsthedstab, muskelspasmer, arytmi, blå mærker og subkutane blødninger. Denne betingelse er fyldt med døden.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Udviklingsperioden for kronisk nyresygdom indtil begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer, når der er sket betydelige irreversible ændringer i nyrerne, kan være fra flere til årtier. Hos patienter med denne diagnose observeres:

  • krænkelser af diurese i form af oliguri eller polyuri
  • overtrædelse af forholdet mellem nat og dag diurese
  • Tilstedeværelsen af ​​ødem, hovedsageligt i ansigtet, efter en nats søvn;
  • træthed, svaghed.

Massivt ødem, åndenød, hoste, højt tryk, sløret syn, anæmi, kvalme, opkastning og andre alvorlige symptomer er karakteristiske for de sidste stadier af kronisk nyresygdom.

Vigtigt: Hvis du finder symptomer, der angiver en overtrædelse af nyrerne, skal du hurtigst muligt kontakte en specialist. Sygdomsforløbet har en mere gunstig prognose med rettidig initieret terapi.

Behandling af sygdommen

I tilfælde af nyresvigt bør behandlingen være omfattende og primært rettet mod at eliminere eller kontrollere årsagen til den udvikling, der fremkalder den. Den akutte form for nyresvigt, i modsætning til den kroniske, kan behandles godt. Korrekt valgt og rettidig indgivelse af terapi gør det muligt at næsten helt genetablere nyrefunktionen. Følgende metoder anvendes til at eliminere årsagen og behandlingen af ​​ARF:

  • tager antibakterielle lægemidler
  • afgiftning af kroppen ved hjælp af hæmodialyse, plasmaferes, enterosorbenter osv.;
  • væskeudskiftning under dehydrering;
  • genopretning af normal diurese
  • symptomatisk behandling.

Terapi til kronisk nyresvigt omfatter:

  • kontrol af den underliggende sygdom (hypertension, diabetes osv.);
  • opretholdelse af nyrefunktion
  • eliminering af symptomer
  • afgiftning af kroppen
  • overholdelse af en særlig kost.


Ved den sidste fase af kronisk nyresygdom er patienter vist regelmæssig hæmodialyse eller donor nyretransplantation. Sådanne behandlinger er den eneste måde at forhindre eller væsentligt forsinke døden på.

Egenskaber af ernæring i nærvær af nyresvigt

En særlig kost for nyresvigt hjælper med at reducere byrden på nyrerne og standse sygdommens progression. Hovedprincippet er at begrænse mængden af ​​protein, salt og væskeindtag, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​giftige stoffer i blodet og forhindrer akkumulering af vand og salte i kroppen. Graden af ​​stivhed af kosten bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand. De grundlæggende regler for ernæring ved nyresvigt er som følger:

  • begrænse mængden af ​​protein (fra 20 g til 70 g pr. dag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
  • høj energi værdi af fødevarer (fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse, kulhydrater);
  • højt indhold i kosten af ​​frugt og grøntsager;
  • kontrol af mængden af ​​væske, der forbruges i mængden, beregnet ud fra mængden af ​​urin udskilt pr. dag;
  • Begrænsende saltindtagelse (fra 1 g til 6 g afhængigt af sygdommens sværhedsgrad);
  • faste dage mindst en gang om ugen, der består i brugen af ​​kun frugt og grøntsager
  • damplavningsmetode (eller madlavning);
  • fraktioneret kost.

Derudover er produkter, der irriterer nyrerne, helt udelukket fra kosten. Disse omfatter kaffe, chokolade, stærk sort te, kakao, svampe, krydret og salt retter, fedtkød eller fisk og bouillon baseret på dem, røget kød og alkohol.

Traditionelle behandlingsmetoder

Med nyresvigt giver behandling med folkemidlet i de tidlige stadier en god effekt. Anvendelsen af ​​infusioner og afkog af lægeplanter med en vanddrivende effekt reducerer puffiness og eliminerer toksiner fra kroppen. Til dette formål, birk knopper, hyben, kamille blomster og calendula, burre rod, fennikel frø og hør, lingonberry blade, græs, Padderok, og andre. Blandt de planter som anført, kan være forskellige gebyrer og på grundlag heraf at forberede nyre te.

Ved nyreinsufficiens giver brugen af ​​granatæblejuice og afkogning af granatæbleafskallet, som har en tonic effekt og forbedrer immuniteten, også en god effekt. For at forbedre nyrernes arbejde og fremme fjernelsen af ​​metaboliske produkter hjælper tilstedeværelsen i kosten af ​​havkalke.

Tip: Brug af traditionelle metoder til behandling af nyresvigt skal nødvendigvis koordineres med din læge.

Symptomer og behandling af nyresvigt hos kvinder

PN er en alvorlig sygdom i urinsystemet forbundet med en nedsættelse eller fuldstændig fravær af dets funktionelle aktivitet. Symptomer på nyresvigt hos kvinder afhænger af den type patologi eller stadium, hvor sygdommen er placeret. Konsekvensen af ​​sygdommen er en overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen, der forgifter kroppen med metaboliske produkter. I mangel af tilstrækkelig behandling er udfaldet dødeligt.

Funktioner af nyresvigt hos kvinder

Patologi er ifølge statistikker mere almindelig hos kvinder og ikke hos mænd. Dette mønster er fuldt forklaret af de anatomiske egenskaber i det urogenitale system.

Den kvindelige urinrør er større i diameter og mindre i længden, det er indgangen til den patogene mikroflora. Yderligere spredning af infektion opstår i stigende vej, det vil sige fra urinrøret gennem blæren og urinledere. Det er den aktive infektiøse inflammation, den videre spredning af bindevæv fører til forstyrrelsen af ​​nyrerne.

Typer og stadier af nyresvigt hos kvinder

Der er to hovedformer af sygdommen: akut og kronisk. Hver type går gennem flere faser, forskelligt i klinisk billede og diagnostiske data.

Ved akut nyresvigt (ARF) er der fire perioder:

  • indledende;
  • oligoanurichesky;
  • poliurichesky;
  • opsving periode.

Kronisk nyresvigt eller CRF består også af fire faser:

  • primær eller latent;
  • kompenseret;
  • intermitterende;
  • terminal.

Årsager til PN hos kvinder

I denne sygdoms ætiologi er det værd at skelne mellem to hovedpunkter: årsagerne til, at manglen er direkte dannet, og de risikofaktorer, der bestemmer en kvindes disposition for udviklingen af ​​patologi, men ikke forårsager det.

Årsager omfatter følgende:

  • læsion af bægeret og bækkenet ved bakterier eller vira (Staphylococcus aureus, Koch-pinde eller tuberkulose mycobacterium, influenzavirus og andre);
  • aktiv autoimmun proces - utilstrækkeligt arbejde i immunsystemet, som producerer antistoffer mod egne sunde celler;
  • aktiv vækst af et godartet eller ondartet tumor komprimerende omgivende væv;
  • nedsat blodtilførsel til nyrerne under arteriel tromboembolisme, deres spasme, aterosklerotiske proces eller gradvis hærdning;
  • fjernelse af nyrerne, hvorefter den passende proces med at filtrere blod i det parrede organ ikke blev genoprettet;
  • tidligere operation, vanskelig postoperativ periode
  • graviditet;
  • urolithiasis.

Risikofaktorer omfatter:

  • ukorrekt ernæring, overdreven forbrug af proteinfødevarer, produkter leveret med farvestoffer og konserveringsmidler;
  • stillesiddende livsstil, passivitet;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner: Alkoholmisbrug, rygning, stofmisbrug
  • genetisk disposition
  • Avanceret alder: fra halvtreds år og ældre;
  • fedme;
  • diabetes, der fører til alle mulige metaboliske lidelser;
  • Langsigtet brug af stoffer, der har en toksisk virkning på kroppen
  • medfødte misdannelser af nyrerne og urinsystemet generelt.

Symptomer på OPN

Tegn på nyresvigt hos kvinder er direkte afhængig af patologien og udviklingsfasen. Den indledende periode med akut nyresvigt har en akut indledning, der er karakteriseret ved:

  • svær smerte i lænderegionen
  • fald i diuresis;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • mindre almindeligt, patientinhibering og nedsat bevidsthed.

Nogle ændringer forekommer også i organerne i det kardiovaskulære system:

  • puls øges;
  • gradvist øger blodtrykket
  • systolisk murmur fremkommer under auscultation af hjertet;
  • Dæmpningen af ​​den første og anden tone er bestemt;
  • hjerterytmeforstyrrelse dannes.

Når oligoanurisk fase er noteret:

  • reduktion af diurese op til anuria
  • stigende tegn på forgiftning;
  • misfarvning af urin til pink eller rød.

Med en passende behandling i slutningen af ​​denne fase er der en vis forbedring i patientens velbefindende.

I den polyuriske periode genoprettes diuresis gradvist, laboratorieindeksene vender tilbage til det normale. Kliniske manifestationer omfatter for det meste:

  • svaghed;
  • sløvhed;
  • hypertension med en hjertefrekvens på 60-80 slag pr. minut.

Gendannelsesperioden taler for sig selv, kroppen er fuldt restaureret, arbejdet i urinsystemet er bevaret.

Under graviditeten

Under graviditeten udvikler nogle kvinder nyreinsufficiens ved at klemme urinerne eller de kar, der fodrer orgelet. I dette tilfælde er de vigtigste symptomer:

  • et skarpt fald i mængden af ​​urin udskilt indtil dens fuldstændige fravær
  • arteriel hypertension;
  • proteinuri - udseendet af en stor mængde protein i urinen
  • hævelse af væv, hovedsagelig på underben og ansigt;
  • svaghed, kvalme, opkastning, usædvanlig for anden og tredje trimester;
  • hudfarve.

Med udviklingen af ​​et sådant klinisk billede er der et presserende behov for at konsultere en læge, der skal afgøre spørgsmålet om indlæggelse i urologisk afdeling.

Tegn på kronisk nyresvigt

Sammenlignet med akut nyresvigt udvikler denne type sygdom langsomt på grund af forskellige patologier, for eksempel træg inflammation i parenchymen.

I det latente stadium af kronisk nyresvigt er symptomerne på kvinder næsten fraværende. I sjældne tilfælde kan træthed gradvist øge under normal fysisk eller psykisk stress, der opstår tør mund. Ændringer i blod- og urintest er mindre.

I kompenseret fase aktiverer kroppen kompenserende mekanismer, som forøger nyretabs funktion. På grund af dette øges volumenet af urin til 2,5-3 liter. Sammen med det er der tab af protein, mikroelementer, som negativt påvirker vandelektrolytbalancen og metabolisme i cellerne.

I den intermitterende fase forekommer følgende ændringer:

  • oliguri eller anuri forekommer
  • blod- og urinindeks varierer skarpt fra normale værdier;
  • øget forgiftning af kroppen.

Klager mere omfatter:

  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • døsighed;
  • krænkelse af bevidsthed op til stupor og stupor;
  • takykardi;
  • øget svedtendens
  • hudens hud
  • en kraftig stigning i blodtrykket.

I terminalfasen:

  • forgiftning encefalopati og andre strukturelle lidelser i nervesystemet dannes;
  • mentale lidelser i form af apati, mutisme (tavshed) er noteret;
  • der er en fuldstændig mangel på appetit
  • på den gastrointestinale del: diarré, opblødning af mad, opkastning, flatulens;
  • urin udskilles ikke.

Det endokrine, kardiovaskulære system virker utilstrækkeligt. Den patologiske proces er dødelig.

Diagnose af nyresvigt

Det begynder nødvendigvis med en undersøgelse af patienten, at indsamle sygdommens historie og liv, en generel undersøgelse, hvorefter lægen bestemmer hvilken undersøgelse der skal skrives. For at bekræfte forekomsten af ​​nyresvigt hos kvinder, skal de testes og gennemgå en instrumentel undersøgelse.

Blandt laboratoriemetoder er den mest betydningsfulde den generelle biokemiske blodprøve, urinalyse. Markører af denne sygdom omfatter:

  • proteinuri - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, især albumin;
  • ændring af urinsedimentet - fragmenter af erythrocytter, leukocytter bestemmes;
  • krænkelse af vand- og elektrolytbalancen, hvilket reducerer antallet af visse sporstoffer i blodet.

I biokemisk analyse observeres en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof og et fald i den glomerulære filtreringshastighed af GFR.

For at visualisere det berørte organ sender lægen patienten et ultralyd af nyrerne og røntgenstrålerne med kontrast. Under undersøgelsen kan du bestemme:

  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer, sten;
  • forandringen i kroppens kontur på grund af væksten af ​​bindevæv, rynker af nyrerne under den smitsomme proces;
  • strukturelle svigt i bækkenbæksystemet
  • obstruktion af urineren
  • fald i blodforsyningen til væv af en eller anden grund.

komplikationer

Komplikationer af nyresvigt skal opdeles afhængigt af sygdommens form. I tilfælde af akut nyresvigt i mangel af tilstrækkelig medicinsk behandling observeres følgende virkninger:

  • Depression af immunresponset med den videre udvikling af sepsis og infektiøse toksiske chok;
  • lungeødem;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • pericarditis;
  • malign hypertension
  • uremisk gastroenterocolitis;
  • perifer eller central polyneuropati.

Når CRF komplikationer udtrykkes i tredje og fjerde udviklingsstadium. Ofte dannet:

  • trombocytopeni;
  • uremisk pneumonitis;
  • myocarditis eller perikarditis;
  • kongestivt hjertesvigt;
  • encephalopati med efterfølgende neurologiske og mentale lidelser;
  • osteomalaci;
  • sepsis og toksisk chok.

behandling

Terapi er baseret på to hovedpunkter: kost og specialmedicin. Det er værd at huske, at behandlingen vælges individuelt af en læge under hensyntagen til kvindens alder og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Brugen af ​​traditionelle metoder er forbudt, hvis kun urter bruges til behandling af nyresvigt, er det kun muligt at opnå kun udviklingen af ​​komplikationer, der blev beskrevet lige ovenfor.

diæt

Kost indebærer en afbalanceret kost, der spiser lavt indhold af protein og bordsalt. Under kontrollen tages mængden af ​​væske, som er kommet ind i patientens krop om dagen. Målet for lægen i dette tilfælde er at reducere blodtrykket og reducere byrden på glomeruli.

Sættet af anbefalede produkter kan variere afhængigt af hvilket mikroelement der skal genopfyldes i kroppen. For eksempel, med et fald i niveauet af kalium, skal rationen indeholde mere tørrede frugter, nødder, og i tilfælde af magnesiummangel er det nødvendigt at fokusere på friske grøntsager, frugter og korn.

Medicin

Hvad angår lægemidler, kommer infusionsterapi ofte fremad - intravenøs administration af sporstoffer, glukose for at genoprette vand-elektrolytbalancen. Desuden anbefaler lægen i sjældne tilfælde orale tabletter med et kompleks af vitaminer og mineraler.

Til lindring af arteriel hypertension er to hovedgrupper af lægemidler ordineret: sartans (angiotensinreceptorblokkere) og angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere). Behandling af arytmier vælges af en kardiolog, afhængigt af typen af ​​lidelse.

Med almindeligt ødem, anuria for at genoprette daglig diurese, drikke diuretika - diuretika. I klinisk praksis ordineres sløjfe- og kaliumsparende medicin ofte.

Rehabiliteringsperioden efter akut nyresvigt tager normalt seks måneder eller et år. I løbet af denne tid skal kvinden være på dispenseren. Den kroniske form af sygdommen indebærer konstant overvågning af patientens velbefindende, men fuld tilbagesendelse ved ambulant eller indlæggelsesbehandling vil ikke være mulig.

Nyresvigt

I klinisk forløb skelnes mellem akut og kronisk nyresvigt.

Akut nyresvigt

Akut nyresvigt udvikler pludselig som følge af akut (men oftest reversibel) skade på nyrens væv og er karakteriseret ved et kraftigt fald i mængden af ​​frigivet urin (oliguri) til dets fuldstændige fravær (anuria).

Årsager til akut nyresvigt

1) nedsat nyrehemodynamik (chok, sammenbrud osv.);

2) eksogen forgiftning (giftstoffer, der anvendes i national økonomi og hverdagsliv, bid af giftige slanger og insekter, stoffer)

3) smitsomme sygdomme (hæmoragisk feber med nyresygdom og leptospirose)

4) akut nyresygdom (akut glomerulonefritis og akut pyelonefritis)

5) urinvejsobstruktion (akut krænkelse af urinudstrømning);

6) arena tilstand (skade eller fjernelse af en enkelt nyre).

Symptomer på akut nyresvigt

  • lille mængde urin (oliguri);
  • fuldstændigt fravær (anuria).

Patientens tilstand forværres, det ledsages af kvalme, opkastning, diarré, mangel på appetit. Der er hævelse af lemmer, leveren stiger i volumen. Patienten kan hæmmes, eller derimod opstår spænding.

I det kliniske forløb af akut nyresvigt er der flere faser:

Trin 1 - den første (symptomer på grund af den direkte effekt af årsagen til akut nyresvigt) varer fra det øjeblik, hvor den underliggende årsag påvirker, til de første symptomer på nyre har en anden varighed (fra flere timer til flere dage). Intoxikation (lak, kvalme, mavesmerter) kan forekomme;

II trin - oligoanuricheskaya (vigtigste træk - oliguri eller fuldstændig anuri, også karakteriseret ved alvorlig generel tilstand af patienten, fremkomsten og hurtig ophobning af urinstof i blodet og andre slutprodukter fra metabolismen af ​​proteiner, der forårsager selv-forgiftning organisme manifesterer hæmning, svækkelse, sløvhed, diarré, hypertension takykardi, hævelse af kroppen, anæmi, leversvigt og et af de karakteristiske tegn øger gradvis azotæmi - forhøjede blodniveauer af nitrogen rå (protein) metaboliske produkter og stærk forgiftning af kroppen);

Trin III - opsving:

- fase af tidlig diurese - klinikken er den samme som i fase II;

- fase af polyuri (øget urindannelse) og genoprettelse af nyrekoncentrationsevne - nyrefunktioner normaliseres, funktioner i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, fordøjelseskanal, støtte- og bevægelsesapparater, centralnervesystemet genoprettes; stadium varer omkring to uger;

Trin IV - genopretning - anatomisk og funktionel genopretning af nyreaktivitet til de oprindelige parametre. Det kan tage mange måneder, nogle gange tager det op til et år.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er et gradvist fald i nyrefunktionen, indtil den forsvinder fuldstændigt, forårsaget af den gradvise død af nyrevæv som følge af kronisk nyresygdom, gradvis udskiftning af nyrevæv med bindevæv og rynker af nyrerne.

Kronisk nyresvigt forekommer hos 200-500 af en million mennesker. I øjeblikket øges antallet af patienter med kronisk nyresvigt årligt med 10-12%.

Årsager til kronisk nyresvigt

Årsagerne til kronisk nyresvigt kan være en række sygdomme, der fører til nederlag i nyrerne. Dette er:

  • kronisk nyresygdom, glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis;
  • metaboliske sygdomme diabetes, gigt, amyloidose;
  • medfødt nyresygdom polycystisk, renal hypoplasi, medfødt indsnævring af nyretarierne;
  • reumatiske sygdomme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hæmoragisk vaskulitis;
  • vaskulære sygdomme arteriel hypertension, sygdomme, der fører til nedsat nyre blodgennemstrømning;
  • sygdomme, der fører til forringet udstrømning af urin fra nyrer urolithiasis, hydronephrosis, tumorer, der fører til en gradvis komprimering af urinvejen.

De mest almindelige årsager til kronisk nyresvigt er kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefritis, diabetes mellitus og medfødte anomalier af nyreudvikling.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Der er fire stadier af kronisk nyresvigt.

1) Den latente fase. På dette stadium kan patienten ikke klage eller der er træthed under træning, svaghed, der forekommer om aftenen, tør mund. En biokemisk undersøgelse af blodet afslører en lille overtrædelse af blodets elektrolytsammensætning, nogle gange et protein i urinen.

2) Kompenseret stadium. I dette stadium er patienternes klager de samme, men de forekommer oftere. Dette ledsages af en stigning i urinudgangen op til 2,5 liter pr. Dag. Ændringer i blodbiokemiske parametre og i urintest er påvist.

3) Intermitterende fase. Nyrernes arbejde falder endnu mere. Der er en vedvarende stigning i blodprodukterne fra kvælstofmetabolisme (proteinmetabolisme), en stigning i urinstofniveauet, kreatinin. Patienten har generel svaghed, træthed, tørst, tør mund, appetit falder kraftigt, en ubehagelig smag i munden bemærkes, kvalme og opkast forekommer. Huden bliver gullig, den bliver tør, blabby. Muskler mister deres tone, der er mindre træk af muskler, tremor af fingre og hænder. Nogle gange er der smerter i knogler og led. Hos en patient kan normale respiratoriske sygdomme, tonsillitis og pharyngitis være meget vanskeligere. I dette stadium kan perioder med forbedring og forringelse af patientens tilstand udtrykkes. Konservative (ikke-kirurgisk) terapi giver mulighed for at regulere homeostase, og den generelle tilstand af patienten ofte tillader ham at stadig arbejde, men en stigning i fysisk aktivitet, psykisk stress, fejl i kosten, hvilket begrænser drikke, infektion, kirurgi kan føre til en forværring af nyrefunktionen, og forværrede symptomer.

4) Terminal (sidste) fase. Dette stadium er præget af følelsesmæssig labilitet (apati erstattes af spænding), søvnforstyrrelser, søvnighed i søvn, sløvhed og utilstrækkelig adfærd. Ansigtet er puffet, grågult i farve, kløende hud, der er en kam på huden, håret er kedeligt og skørt. Dystrofi er stigende, hypotermi er karakteristisk (lav kropstemperatur). Ingen appetit. Stemmen er hæs. Fra munden er der en ammoniakluft. Der er aphthous stomatitis. Tungen er foret, maven er hævet, opkastning, opkastning gentages ofte. Ofte - diarré, fede afføring, mørk farve. Nyrernes filtreringskapacitet falder til et minimum. Patienten kan føle sig tilfredsstillende i flere år, men i dette trin øges mængden af ​​urinstof, kreatinin, urinsyre konstant i blodet, blodets elektrolytsammensætning forstyrres. Alt dette forårsager uremisk forgiftning eller uremi (urin uremi i blodet). Mængden af ​​udgivet urin per dag reduceres til dets fuldstændige fravær. Andre organer påvirkes. Der er en degeneration af hjertemusklen, perikarditis, kredsløbssvigt, lungeødem. Krænkelser i nervesystemet manifesterer symptomer på encefalopati (søvnforstyrrelse, hukommelse, humør, forekomst af depression). Produktionen af ​​hormoner er forstyrret, ændringer forekommer i blodkoagulationssystemet, og immuniteten er svækket. Alle disse ændringer er irreversible. Kvælstofmetabolitter udskilles i sved, og patienten lugter konstant af urin.

Forebyggelse af nyresvigt

Forebyggelse af akut nyresvigt reduceres for at forhindre årsagerne til at forårsage det.

Forebyggelse af kronisk nyresvigt reduceres til behandling af sådanne kroniske sygdomme som pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis.

outlook

Med rettidig og korrekt anvendelse af passende behandlingsmetoder, genopretter de fleste patienter med akut nyresvigt og vender tilbage til det normale liv.

Akut nyresvigt er reversibel: i modsætning til flertallet af organer er nyrerne i stand til at genoprette fuldstændig tabt funktion. Imidlertid er akut nyresvigt en ekstremt alvorlig komplikation af mange sygdomme, der ofte forudsiger døden.

Imidlertid forbliver der hos nogle patienter et fald i glomerulær filtrering og koncentrationsevne hos nyrerne, og hos nogle patienter tager nyreinsufficiens et kronisk forløb, en vigtig rolle spilles af sammenføjet pyelonefritis.

I fremskredne tilfælde skyldes døden ved akut nyresvigt oftest fra uremisk koma, hæmodynamiske lidelser og sepsis.

Kronisk nyresvigt skal styres, og behandlingen kan begynde i de tidlige stadier af sygdommen, ellers kan det føre til et fuldstændigt tab af nyrefunktion og kræve en nyretransplantation.

Hvad kan du gøre?

Den vigtigste opgave for patienten i tide er at lægge mærke til de ændringer, der opstår for ham både fra den generelle sundhedstilstand og fra mængden af ​​urin og at konsultere en læge for hjælp. Patienter, der har bekræftet diagnosen pyelonefritis, glomerulonefritis, medfødte nyreabnormiteter, systemisk sygdom, bør regelmæssigt observeres af en nefrolog.

Og selvfølgelig skal du nøje følge lægens recept.

Hvad kan en læge gøre?

Lægen vil først og fremmest bestemme årsagen til nyresvigt og sygdomsstadiet. Derefter vil alle nødvendige foranstaltninger træffes for at behandle og pleje de syge.

Behandling af akut nyresvigt er primært rettet mod at eliminere årsagen til denne tilstand. Foranstaltninger til bekæmpelse af chok, dehydrering, hæmolyse, forgiftning mv. Gælder. Patienter med akut nyresvigt overføres til intensivafdelingen, hvor de får den nødvendige hjælp.

Behandling af kronisk nyresvigt er uadskillelig fra behandling af nyresygdom, hvilket har medført nyresvigt.