Search

Antihypertensive stoffer til nyresvigt

Indsendt af den 28/29/09 • Kategorier Nephrologi

I alle især udviklede lande bliver nyresvigt en ægte epidemi i det 21. århundrede. Overalt er der en stigning i antallet af personer med progressivt fald i nyrefunktionen, såvel som dem, der har brug for erstatningsterapi metoder (hæmodialyse, peritoneal dialyse, nyretransplantation). Stigningen i antallet af patienter er ikke forbundet med spredningen af ​​kronisk nyresygdom, hvilken vækst ikke observeres, men med en ændret livsstil, og nok nok med risikofaktorer, der traditionelt anses for vigtige for udviklingen af ​​kardiovaskulær sygdom (se tabel 2). blandt dem: hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidæmi, fedme, rygning. I følge befolkningsbaserede studier (NHANES, 2006) ses nyresvigt hos mere end 16,8% af befolkningen over 20 år! Samtidig er levealderen i mange lande stigende og fortsætter med at stige, hvilket fører til en aldrende befolkning og dermed til en stigning i andelen af ​​ældre og ældre patienter, der har stor risiko for at udvikle ikke kun kardiovaskulær sygdom, men også nyre fiasko. Dataene fra epidemiologiske undersøgelser, risikofaktorer, nye data om patogenesen af ​​nyresvigt og fremkomsten af ​​nye behandlingsmetoder medførte dannelsen af ​​nye termer og nye tilgange - "renoprotektion" og "kronisk nyresygdom" (CKD).

CKD defineres som et fald i nyrefunktion eller nyreskade i tre måneder eller mere, uanset diagnosen. CKD erstatter således ikke diagnosen, men erstatter udtrykket CKD (i Rusland anvendes i øjeblikket begge udtryk) og bestemmer primært:

- rettidig identifikation af patienten med tegn på nedsat nyrefunktion

- Påvisning af risikofaktorer og korrektion heraf

- identifikation af tegn på progression af den patologiske proces og deres eliminering (renoprotektion)

- bestemmelse af sygdommens prognose

- rettidig forberedelse til erstatningsterapi

CKD-klassificering

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Hvordan er trykket i nyresvigt

Ved akut eller progressiv progressiv renal dysfunktion forstyrres reguleringen af ​​blodtrykket. Hypertension er oftest bemærket, det kræver et specielt udvalg af lægemidler til kontrol. Lavt tryk forekommer hos patienter på programmeret hæmodialyse eller er en reaktion på massiv antihypertensive behandling.

Læs i denne artikel.

Hvad er trykket i nyresvigt?

Nyrernes filtreringsevne afhænger af værdien af ​​blodtrykket, dets niveau bestemmer forventet levetid hos patienter med nyresvigt. Urin udskillelse stopper, når det systoliske indeks er under 80 mm Hg. Art., Og hypertension bidrager til ødelæggelsen af ​​nyrevæv.

høj

Hypertension er den mest almindelige form for lidelser ved kronisk nyresvigt. Det udvikles sædvanligvis før nyresvigt, og det er ved starten påvist hos næsten 90% af patienterne. Højt blodtryk ledsages af glomerulonefritis, pyelonefritis, amyloidose og polycystisk nyresygdom. Den findes ofte i diabetisk nefropati.

Hypertension i sig selv fører til nyreskade. Det er bevist, at selv en moderat stigning i ydeevne over flere år fører til ødelæggelsen af ​​nefroner. Med ineffektiv behandling fører dette til alvorlig og endog stadium i nyreinsufficiens.

Arteriel hypertension betragtes som en negativ faktor, som ikke kun påvirker den hurtige udvikling af nyrens blodrensningsforstyrrelser, men reducerer også patienternes forventede levetid.

Og her mere om vanddrivende lægemidler ved højt tryk.

fattige

Hypotoniske reaktioner ved akut nyresvigt kan være forbundet med en dråbe i hjerteproduktion under stød, et kraftigt fald i cirkulerende blodvolumen under dehydrering. De forekommer hyppigt i overdosering af antihypertensive stoffer. Men den mest almindelige årsag til lavt blodtryk er hæmodialyse. Hypotension forekommer hos patienter med:

  • høj hastighed eller stort filtreringsvolumen;
  • med hjertesvigt
  • langvarig dialyse (mere end 5 år)
  • overdreven aktivering af det parasympatiske system (refleksreaktion på blodrensning).

Behandlingen af ​​hæmodialysens hypotension kræver korrekt valg af procedurens tilstand, med et kraftigt fald. Dobutamin kan indgives.

Normal (Mål)

Selv med rettidig påvisning af arteriel hypertension og regelmæssigt indtag af antihypertensive stoffer, er det muligt at opnå beskyttelse af nyrevæv hos kun 10-15% af patienterne. De laveste behandlingssucces blev observeret i fedme, forsømmelse af kost og rygning. Det niveau af blodtryk, som man skal stræbe efter at nedsætte progressionen af ​​nyresvigt (mål) afhænger af graden af ​​tab af protein i urinen.

Udseendet af proteinuri selv er en risikofaktor for stigende tryk. Selv på normale niveauer udvikles hypertension hurtigt efter påvisning af protein i urinen. I fravær af albuminuri betragtes det generelt accepterede niveau på 140/90 mmHg som normalt. Art., Hvis den er under 1 g pr. Dag, derefter 130/85 enheder, og ved højere værdier - 125/80. Samtidig begynder forværringen af ​​blodgennemstrømningen i nyrerne at udvikle sig ved et systolisk tryk under 115 mm Hg. Art.

For ældre med avanceret aterosklerose etableres individuelle målværdier under hensyntagen til mulige komplikationer. Et skarpt fald eller udsving i hæmodynamiske parametre fører ofte til slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Se videoen om årsagerne til højt nyretryk:

Forholdet til kronisk nyresvigt og hypertension

Udviklingen af ​​arteriel hypertension ved nedsat nyrefunktion er forbundet med flere årsager:

  • aktivering af dannelsen af ​​renin og lanceringen af ​​dens omdannelseskæde til angiotensin 2;
  • øgede aldosteron niveauer
  • øget adrenalinhastighed og en stigning i det sympatiske nerves tone
  • vand- og natriumretention
  • dysfunktion af baroreceptorer (reaktion på tryk) og kemoreceptorer (opfatter ændringer i blodets sammensætning);
  • acceleration af dannelsen af ​​vasokonstrictorstoffer;
  • anæmi, lægemidler til behandling (erythropoietin);
  • volumen overbelastning, når der skabes en arteriovenøs dialysefistel.

Man bør huske på, at en tredjedel af patienterne selv før starten af ​​kronisk nyresvigt på grund af nyresygdom eller hypertension var kompliceret af nephropati.

Udvælgelse af trykmedicin til nyresvigt

Når nyrefunktionen er nedsat, skal lægemidler til behandling af hypertension påvirke hovedårsagerne til dets udvikling. Det er vigtigt, at deres anvendelse ikke reducerer den renale blodgennemstrømning og filtrerer urinen. De væsentlige krav omfatter også en minimal indvirkning på metaboliske processer og mindre bivirkninger.

Diuretiske tabletter

Loop diuretika bruges til at fjerne overskydende natrium og vand. Oftest er det Lasix eller Uregit. De øger nyrernes filtreringskapacitet og fjerner kalium, som er signifikant forøget ved nyresvigt. Af samme årsag (hyperkalæmi), Veroshpiron, Triampur og Moduretik anbefales ikke. Thiazidlægemidler (hypothiazid, oxodolin) er kontraindiceret hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Calciumantagonister

En af de mest udpegede grupper til at sænke trykket. De har sådanne fordele:

  • forbedre blodcirkulationen i nyrerne
  • forsink ikke natrium
  • beskytte nyrevæv fra ødelæggelse;
  • normalisere ikke kun systemtryk, men også intraglomertryk;
  • reducere protein tab
  • sænke progressionen af ​​nyresvigt
  • ændrer ikke lipidmetabolisme.

Til behandling: Corinfar, Lomir, Nikardipin, Diakordin retard.

ACE-hæmmere

De har fordele i de indledende faser af nyresvigt, men ved brug af diuretika eller hæmodialyse er de potentielt farlige. Kan forårsage vækst af kalium i blodet, forringelsen af ​​kreatinin, stigningen i proteintab i urinen, alvorlige allergiske reaktioner. Normalt anvendes de ikke til monoterapi, men indgår i kompleks behandling i små doser.

Lignende farmakologiske virkninger har angiotensin 2-receptorblokkere, de forhindrer vasokonstrictorvirkningen af ​​denne forbindelse, men forringer ikke nyrefunktionen. De mest effektive stoffer omfatter: Lorista, Vazar, Aprovel.

Adrenerge blokeringstabletter

Ved alvorlig hypertension med høje niveauer af renin i blodet anbefales store doser adrenoreceptorblokkere.

Både betablokkere (Concor, Lokren) og de kombinerede alpha- og beta-antiadrenerge lægemidler (Carvedilol, Lacardia) kan anvendes. De bruges med forsigtighed til udvikling af hjertesvigt, da de kan reducere hjerteffekten.

Hvis det er nødvendigt, udnævnelsen kombineret med hjerte glycosider under kontrol af niveauet af kalium i blodet.

Kombinationsbehandling

Et enkelt lægemiddel opnår sjældent et stabilt fald i trykket hos patienter med nyresygdom. Forøgelse af dosis ved nyresvigt kan være farlig. Derfor er den bedste løsning en kombination af stoffer. Velprøvede kombinationer:

  • Corinfar + Dopegit + Sotalol;
  • Tritatse + Lasix + Coriol;
  • Diakordin + Concor + Camiren.

Ikke-medicinsk behandling af hypertension ved nyresvigt

For effektivt at kontrollere blodtryk og nyrefunktion har patienter brug for særlig ernæring. De grundlæggende principper for tilberedning af kosten for nyresvigt:

  • reducerer proteinindtag til 0,7 g pr. 1 kg kropsvægt i begyndelsesfasen, så er det begrænset til 20 g pr. dag;
  • alt nødvendigt protein skal komme fra magert kød, hytteost, æg og fisk;
  • På grund af den høje tendens til atherosclerose er animalsk fedt erstattet af vegetabilsk fedt, anbefales skaldyr;
  • til at beregne drikkerationen bliver daglig diurese målt og 500 ml tilsættes til det;
  • i fravær af ødem gives salt i mængden 3-5 g til hænderne til salifikation og tilberedes uden det, hvis der er ødem og vedvarende hypertension, så reduceres den til 1-2 g pr. dag.

Hvis der på baggrund af diæt og anvendelse af kombinationshypertensiv behandling forbliver højt blodtryk, anvendes natrium udskillelse ved hjælp af blodfiltrering (hæmofiltrering, dialyse). Patienter, der planlægger at få en nyretransplantation, og trykket forbliver kritisk højt, fjern to nyrer, gennemføre regelmæssige hæmodialysessessioner forud for transplantation.

Og her mere om analysen af ​​hypertension.

Nyrerne er det organ, der regulerer blodtrykket. Ved nyreinsufficiens forekommer hypertension oftest. Hvis det ikke er muligt at korrigere det, udvikler tegnene på nedsat urinfiltrering, og patienternes forventede levetid forkortes. H

Dette tryk er mindre almindeligt, for dets korrektion er det nødvendigt at eliminere årsagen (chok, dehydrering, overdosis af antihypertensive stoffer). Hypertensionsterapi omfatter forskellige grupper af lægemidler, deres kombinationer, diæt og ikke-medicinske metoder til blodfiltrering.

Behovet for at behandle nyrehypertension skyldes symptomer, der alvorligt forringer livskvaliteten. Tabletter og lægemidler samt traditionelle lægemidler vil hjælpe til behandling af hypertension i nyrearterie-stenose ved nyreinsufficiens.

Hvordan man tager captopril med højt tryk? Hvor effektivt er stoffet, hvad kan der forårsage uønskede reaktioner? Hvad skal man gøre i tilfælde af overdosering?

Der er en stigning i tryk om natten på grund af sygdom, stress, nogle gange bliver de tilføjet apnø og panikanfald. Årsager til pludselige spring i blodtrykket i søvn kan falde og alder. For at forhindre valget af stoffer med langvarig handling, hvilket er særligt vigtigt for ældre.

Aterosklerose hos nyreneårene udvikler sig på grund af alder, dårlige vaner, overvægt. Indledningsvis er symptomerne skjulte, hvis de manifesterer sig, udvikler sygdommen sig meget. I dette tilfælde er medicin eller kirurgi nødvendig.

Hvis Blockordil er ordineret, skal det være forsigtigt, især under graviditet, da instruktionerne til tabletterne ikke anbefaler det. Hvilket pres at drikke? Hvad er analoger?

Desværre bliver hypertension hos de unge i stigende grad diagnosticeret. Grunden til dens udseende er i den forkerte livsstil for mænd og kvinder, eksterne faktorer. De valgte lægemidler til behandling af hypertension i denne alder har til formål at stabilisere indikatorer.

Livstruende nyrearterie-trombose er vanskelig at behandle. Årsagerne til dens forekomst er ventilfejl, et slag i maven, installation af en stent og andre. Symptomer ligner akut nyrekolik.

Vælg diuretika i hjertesvigt bør være med forsigtighed. I nogle tilfælde vil naturlægemidler være ideelle. I andre vil kun moderne lægemidler hjælpe. Kun en læge bør vælge en pilleplan.

Forebyggelse af hjertesvigt er nødvendig både i akut, kronisk, sekundær form og før deres udvikling hos kvinder og mænd. Først skal du helbrede kardiovaskulære sygdomme, og derefter ændre livsstilen.

Tabletter til renhypertension

Hvilke piller kan du drikke for hypertension?

  • Ved udførelse af antihypertensiv behandling
  • Agenter der påvirker reninangiotensinsystemet
  • Calciumkanalblokkere
  • Betablokkere
  • diuretika
  • Centralvirkende stoffer

Hypertension de seneste år indtager et førende sted blandt hjertesygdomme og blodkar. Hvis tidligere patienter med avanceret alder led af en stigning i blodtrykket, er der nu opdaget patologi hos unge. Den lange forløb af sygdommen fører til dystrofiske lidelser i hjernens, nyrernes, hjernens og sygesorgens væv. De farligste komplikationer ved hypertension er myokardieinfarkt og hjerneslag, som kan føre til alvorlig invaliditet og forårsage død. Den moderne farmakologiske industri producerer et bredt udvalg af lægemidler, som bidrager til normalisering af patientens generelle tilstand og forbedring af livskvaliteten.

Hvornår udføres hypotensiv terapi?

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Tabletter til hypertension bør udpeges af en specialist efter en omfattende diagnose under hensyntagen til antallet af blodtryk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, kontraindikationer, alder af patienter. Kombinationen af ​​disse komponenter under terapi er af stor betydning for at opnå positive resultater og opretholde sundhed på det rette niveau. Når trykket stiger til 140/90 mm Hg. Art. og herover kan vi tale om udviklingen af ​​hypertension.

Risikofaktorer for sygdomsfremgang omfatter:

  • diabetes mellitus
  • hyperkolesterolæmi;
  • fedme;
  • manglende motion;
  • kronisk stress;
  • reduceret glukosetolerance;
  • afhængighed;
  • genetisk prædisponering.

Forebyggelsen af ​​sygdommen begynder med en periodisk stigning i blodtrykket, normalt i en stressende situation. Dette forårsager udseende af hovedpine, døsighed, svaghed og til tider flimmer af "fluer" foran dine øjne. Ofte er en sådan tilstand forbundet med overarbejde og ikke gå til lægen. Efter et tidsrum danner hypertension i kroppen aktiveringen af ​​kompenserende reaktioner, hvilket signifikant glatter det kliniske billede. Patienter føler ikke længere den patologiske vasospasme, men sygdommen udvikler sig konstant.

Ved identifikation af episoder af hypertension i de tidlige stadier foreskriver ikke lægemiddelbehandling. Forbedring af staten kan opnås ved en afbalanceret kost, fysisk uddannelse, afvisning af dårlige vaner, normalisering af arbejde og hvile. Efter forekomsten af ​​vedvarende forhøjet blodtryk anbefales det at drikke et lægemiddel under konstant tilsyn af en læge. Med ineffektiviteten af ​​monoterapi, der er foreskrevet for at modtage flere antihypertensive stoffer eller tabletter med en kombineret sammensætning.

Agenter der påvirker reninangiotensinsystemet

I nyrerne, når trykket reduceres, produceres stoffet prorenin, som når det kommer ind i blodbanen, bliver til renin, og efter interaktion med et specielt protein syntetiseres angiotensin 1 i et inaktivt stof. egenskaber - angiotensin 2. Dette stof har en vasokonstriktiv effekt, forårsager en stigning i hjerteaktiviteten, bidrager til vandretention i kroppen, stimulerer centrene i det sympatiske nervesystem Emy. Afhængigt af agentens virkning på et bestemt link i det reninangiotensive system er der to grupper af lægemidler.

ACE-hæmmere

Det aktive stof i lægemidlets sammensætning blokerer arbejdet for det samme enzym. Som følge heraf falder tryk, puls, normalisering af nervesystemet, udskillelsen af ​​væske fra kroppen øges.

Receptpligtige lægemidler er kontraindiceret under graviditet, diabetes, alvorlige autoimmune patologier, nyre- og leverinsufficiens. Captopril anvendes ikke til langtidsbehandling af sygdommen, især hos ældre patienter med symptomer på aterosklerose i cerebral arterier. Det bruges normalt til at lindre hypertensive kriser - en kraftig stigning i blodtrykket. Hver tredje patient under behandling med narkotika i denne gruppe bemærker en tør hoste. Hvis der opstår en bivirkning, skal agenten udskiftes.

sartana

Den aktive ingrediens i medicinen blokerer receptorer, der er følsomme for angiotensin 2. Sartans er stoffer af en ny generation, der er blevet skabt i det sidste årti. De normaliserer forsigtigt trykket i hypertension, ikke forårsager tilbagetrækningssyndrom, kan have en terapeutisk virkning i flere dage.

  • candesartan;
  • losartan;
  • valsartan;
  • telmisartan.

Narkotika er kontraindiceret under amning, fødsel, under barndommen, med signifikant væsketab og en forøgelse af kaliumindholdet i blodet.

Calciumkanalblokkere

I cellemembranen i muskelfibrene er specielle kanaler, gennem hvilke calcium går ind og forårsager deres kontraktilitet. Dette fører til en spasme af blodkar og hjertebanken. Forberedelser af denne gruppe lukker veje for fremgangen af ​​calcium i cellen og derved forårsager et fald i tone i vaskulaturen, et fald i pulsfrekvensen, et fald i belastningen på myokardiet.

  • diltiazem;
  • verapamil;
  • nifedipin;
  • amlodipin;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • lacidipin.

Medicin er ordineret til hypertension kombineret med angina og arytmier. Et fald i pulsfrekvensen forårsager verapamil og diltiazem. I de senere år er nifedipin blevet afbrudt i lægepraksis på grund af dets korte varighed og evne til at forårsage bivirkninger. Drikkepiller i denne gruppe anbefales ikke i alderdom, barndom og ungdom, med leversvigt, overfølsomhed over for det aktive stof, akut myokardieinfarkt. I begyndelsen af ​​behandlingen kan der opstå hævelse af lemmerne, som normalt forsvinder inden for en uge. Ved langvarig bevarelse af ødem skal lægemidlet udskiftes.

Betablokkere

Beta receptorer er placeret i vævene i nyrerne, bronchi og hjerte, som, når de er spændte, kan forårsage en forøgelse af trykket. Den antihypertensive virkning opnås ved at kombinere stoffet i lægemidlets sammensætning med disse receptorer, hvilket forhindrer biologisk aktive substansers evne til at påvirke deres arbejde. Ved hypertension anbefales selektive lægemidler, der udelukkende virker sammen med myokardreceptorer.

  • bisaprolol;
  • atenolol;
  • metoprolol;
  • carvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

Lægemidler er ordineret til resistente former for hypertensive sygdomme, samtidig angina, hjertearytmi, myokardieinfarkt. Ikke-selektive lægemidler som carvedilol, nebivalol og celiprolol er ikke ordineret til diabetes mellitus, tegn på astma.

diuretika

Diuretika påvirker filtreringen i glomeruli, hvilket hjælper med at fjerne natrium fra kroppen, hvilket trækker væsken. Dermed er virkningen af ​​lægemidlet forbundet med vandtab, hvilket reducerer blodbanens fylde og normaliserer højt blodtryk under hypertension.

  • spironolacton;
  • indapamid;
  • hydrochlorthiazid (hypothiazid);
  • triampur;
  • furosemid.

Hvis der anvendes kaliumbesparende diuretika, såsom spironolokton og triampur, er der ikke behov for erstatningsterapi. Furosemid anbefales til lindring af akutte angreb, da den har en udtalt, men kortvarig virkning. Midler er kontraindiceret i anuria, lactoseintolerance, elektrolyt ubalance, alvorlig diabetes.

Centralvirkende stoffer

Narkotika i denne gruppe forhindrer overstimulering af nervesystemet og normaliserer det vasomotoriske centers arbejde, hvilket hjælper med at reducere højt blodtryk.

Tabletter er ordineret til patienter med følelsesmæssig ustabilitet, såvel som for patienter under stress og øget excitabilitet. Derudover anbefales det at drikke beroligende midler, sovende piller og sedativer.

Hvis du oplever de første symptomer på hypertension, skal du søge råd fra en specialist. Efter en grundig undersøgelse vil lægen fortælle dig hvilke stoffer du skal bruge til at normalisere dit generelle trivsel. Han vil korrekt vælge kombinationen af ​​stoffer og deres dosering, foreskrive tidspunktet for at tage pillerne og overvåge deres effektivitet. Kun sådan en tilgang kan stoppe den videre udvikling af patologi og eliminere forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser. For at opretholde sundhed er selvbehandling strengt kontraindiceret.

Forberedelser til at sænke blodtrykket

Hvad er målorganer og målorganskader?

Målorganer er de organer, der er mest ramt af højt blodtryk, selvom du ikke føler dette høje blodtryk. Vi har allerede talt om et sådant organ, da vi diskuterede venstre ventrikulær hypertrofi - dette er hjertet.

Et andet sådant organ er hjernen, hvor der med forhøjet blodtryk kan forekomme sådanne processer som mikroskopiske slagtilfælde, som med et tilstrækkeligt antal af dem kan føre til et fald i intelligens, hukommelse, opmærksomhed osv. for ikke at nævne slagtilfælde selv.

Nyrerne er også mål, som følge af øget tryk forekommer døden af ​​strukturer involveret i fjernelse af toksiner fra kroppen. Over tid kan dette føre til nyresvigt.

Synens organer, et andet lidende organ, forandringer forekommer i nethinden, den del af øjet, der er ansvarlig for opfattelsen af ​​visuelle billeder, hvis man husker fra anatomiets forløb, er det stænger og kegler, og det er muligt både at reducere synsskarpheden og dens fuldstændige tab.

Alle disse organer kræver omhyggelig overvågning, da der iagttages visse ændringer fra år til år i dynamik, kan det konkluderes om graden af ​​sygdomsprogression og effektiviteten af ​​behandlingen.

Årsager og behandling af hypertension

Normal - systolisk 120-129, diastolisk 80-84

Høj normal - systolisk 130-139, diastolisk 85-89

Arteriel hypertension 1 grad - systolisk 140-159, diastolisk 90-99

Grad 2 hypertension - systolisk 160-179, diastolisk 100-109

Arteriel hypertension på 3 grader - systolisk over 180, diastolisk over 110

Isoleret systolisk hypertension - systolisk over 139, diastolisk mindre end 90

Klinisk billede

Symptomer på denne sygdom er normalt fraværende i lang tid. Op til udviklingen af ​​komplikationer mistænker en person ikke sin sygdom, hvis han ikke bruger en tonometer. Det vigtigste symptom er en vedvarende stigning i blodtrykket. Ordet "vedholdende" her er afgørende, da En persons tryk kan også stige i stressfulde situationer (for eksempel AH af en hvid frakke), og efter et stykke tid vil det normalisere. Men til tider er symptomer på arteriel hypertension hovedpine, svimmelhed, tinnitus og frontsyn.

Andre manifestationer er forbundet med læsioner af målorganer (hjerte, hjerne, nyrer, skibe, øjne). Subjektivt kan patienten mærke til en forringelse af hukommelse, bevidsthedstab, som er forbundet med skade på hjernen og blodkarrene. Med en lang sygdomsforløb påvirkes nyrerne, hvilket kan manifesteres af nocturia og polyuria. Diagnose af arteriel hypertension er baseret på indsamling af anamnese, måling af blodtryk og detektering af målorganskader.

Man bør ikke glemme muligheden for symptomatisk hypertension og udelukke sygdomme, der kan forårsage det. Obligatoriske minimumsundersøgelser: fuldstændig blodtælling med hæmatokrit, urinalyse (protein, glukose, urinstofsediment), sukkertest, kolesterol, HDL, LDL, triglycerider, urinsyre og serumkreatinin, natrium og kalium serum, EKG. Der er yderligere undersøgelsesmetoder, som lægen kan ordinere om nødvendigt.

Differentiel diagnose af hypertension

Differentiel diagnose af arteriel hypertension udføres mellem symptomatisk og essentiel. Dette er nødvendigt for at bestemme behandlingens taktik. Det er muligt at formode sekundær arteriel hypertension på grundlag af visse funktioner:

  1. fra begyndelsen af ​​sygdommen etableres højt blodtryk, der er karakteristisk for malign hypertension
  2. højt blodtryk er ikke acceptabelt til medicinsk behandling
  3. arvelig historie er ikke belastet af hypertension
  4. akut indtræden af ​​sygdommen

Dernæst ordinerer lægen hjælpemetoder til undersøgelse for at bekræfte eller afvise sekundær hypertension.

Hypertension og graviditet

Hypertension hos gravide kan forekomme både under graviditeten (svangerskabet) og før det. Gestationshypertension opstår efter 20 ugers svangerskab og forsvinder efter fødslen. Alle gravide med hypertension i fare for præeklampsi og placentaabruption. I nærvær af sådanne tilstande ændres taktikken for fødsel.

Behandling af sygdommen

Metoder til behandling af arteriel hypertension er opdelt i lægemiddel og ikke-medicin. Først og fremmest er du nødt til at ændre din livsstil (gå ind for motion, gå på kost, opgive dårlige vaner). Hvad er kosten for hypertension?

Det omfatter begrænsning af salt (2-4 g) og væsker, det er nødvendigt at reducere forbruget af let fordøjelige kulhydrater og fedtstoffer. Fødevarer bør tages fraktioneret i små portioner, men 4-5 gange om dagen. Lægemiddelbehandling omfatter 5 grupper af lægemidler til korrektion af blodtryk:

  • diuretika
  • Betablokkere
  • ACE-hæmmere
  • Calciumantagonister
  • Angiotensin 2-receptorantagonister

Alle stoffer har forskellige virkningsmekanismer, såvel som deres egne kontraindikationer. For eksempel bør thiaziddiuretika ikke anvendes under graviditet, svær CKD, gigt; Betablokkere gælder ikke for bronchial astma, KOL, alvorlig bradykardi, atrioventrikulær blokade på 2,3 grader; Angiotensin-2-receptorantagonister er ikke ordineret i tilfælde af graviditet, hyperkalæmi og bilateral stenose af nyrearterierne).

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Meget ofte produceres lægemidler i en kombineret tilstand (de mest rationelle er følgende kombinationer: diuretikum + ACE-hæmmer, beta-blokker + diuretikum, angiotensin-2-receptorantagonister + diuretikum, ACE-hæmmer + calciumantagonist, beta-blokker + calciumantagonist). Der er nye lægemidler til behandling af hypertension: imidazolinreceptorantagonister (de er ikke i de internationale anbefalinger for behandling).

forebyggelse

Specielt behov for forebyggelse af arteriel hypertension er mennesker prædisponeret for denne sygdom. Som en primær forebyggelse er det nødvendigt at opretholde en aktiv livsstil, gå ind for sport, samt spise rigtigt, undgå overspisning, for stort forbrug af fedtstoffer og kulhydrater, opgive dårlige vaner.

Alt dette er den mest effektive metode til forebyggelse af hypertension.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Antihypertensiv behandling for nyresvigt

Antihypertensiv behandling for nyresvigt

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt (klassificering S.I. Ryabova, B.B. Bondarenko)

Trin 1A: Dysfunktion kun i stresstest;

1B stadium: glomerulær filtrering 50 - 70% på grund (50-70 ml / min), kreatinogen 0,18 mmol / l:

11D stadium: glomerulær filtrering 20-50% på grund (20-50 ml / min.); kreatinin til 0,44 mmol / l;

Trin 11B: glomerulær filtrering 20-10% på grund (20-10 ml / min); creatinindo 0,71 mmol / l:

111A stadium: glomerulær filtrering 5-10% på grund (5-10 ml / min), kreatinin op til 1, '24 mmol / l:

111B stadium: glomerulær filtrering mindre end 5 ml / min. uræmisk

10. Behandling af smitsomme sygdomme (penicilliner, levomycetin, makrolider, cephalosporiner).

11. I trin 11-111 - aktive behandlingsmetoder (permanent peritonealdialyse, program hæmodialyse, nyretransplantation).

Placering af de vigtigste kliniske syndromer ved kronisk nyresvigt. Trin 1 (A, B) - generelle tegn: søvnforstyrrelser med søvnighed i dag, svaghed, træthed, isostenuri, hypostenuri, polyuri, nocturia.

I trin - sammenføjning resistent hypertension, anæmi syndrom, metabolisk acidose muligt, retinopati, kongestivt hjertesvigt, "uræmisk gigt", elektrolyt forstyrrelser (hyperkaliæmi fra kaliumniveauet over 5,5 mmol / l), irritativ fænomener gastroenterocolitis, sekundær immundefekt.

Stage 11B - et omfattende klinisk billede af kronisk nyresvigt: ondartet arteriel hypertension, hjerteastma, arytmi op til ventrikelflimren, lungebetændelse, lungeødem, stigende metabolisk acidose, hyperkalæmi op til 7 mmol / l med myokardiale excitabilitetsforstyrrelser, encephalopati..

Ill stadium (A, B) - uremisk perikarditis, blødning, multipel organsvigt.

Principper for behandling af kronisk nyresvigt

1. Behandling af den underliggende sygdom.

2. Mode - undgå hypotermi, fysisk og følelsesmæssig overbelastning.

3. Medicinsk ernæring - begrænsning af protein, fosfat, natriumchlorid, vand og kalium (kost 7).

4. Korrektion af vand- og elektrolytbalancen.

5. Bekæmpelse af azotæmi (diæt, sorbenter - enteroder, carbol, enterosorbenter; intestinal og gastrisk dialyse; anti-azotemiske midler - lespenefril, hofitol; anabolics; 5% glucose).

6. Korrektion af acidose (natriumbicarbonat, natriumlactat).

7. Hypotensive behandlinger (restriktion af salte i kosten, diuretika - furosemid, uregit, hypothiazid, hypotensiv dopegit, clofelin, beta-blokkere).

8. Behandling af anæmi (jernpræparater, androgener, erythropoietin, vaskede røde blodlegemer, multivitaminer).

9. Korrektion af osteodystrofi (calciumpræparater, vitamin D, ta-hans, osteokin).

to alderen 1 og 2 år gammel.

^ i formuleringen af ​​en omfattende klinisk diagnose ved kronisk nyresvigt ligner den i CGN, amyloidose: 1) en sygdom, der førte til fremkomsten af ​​kronisk nyresvigt (navn, klinisk form, morfologisk variant); 2) x-drakter flow og fase af processen (forværring, remission); 3) CKD stadium ^ 14) de vigtigste syndromer af CKD med deres tilstrækkelige sværhedsgrad. ^ 1 ^ Behandling. Hovedopgaven er at opretholde homeostase og sænke fremdriften af ​​nyreskade, forbedre patientens subjektive tilstand. Hos patienter med kronisk nyresvigt med glomerulær filtrering, sammensætning - For 36-40 ml / min opnås forbedring ved konservative metoder, som omfatter: 1) tilstrækkeligt væskeindtag; 2) regulering af natrium- og kaliuminjektioner; 3) reduktion af dannelsen og tilbageholdelse af de endelige produkter af proteinmetabolisme 4) korrektion af acidose 5) hypo-stress terapi; 6) behandling af anæmi 7) kampen mod infektiøse komplikationer.

1 ^ Når glomerulær filtrering er mindre (sluttrin ^ DHPN), udføres alle de angivne foranstaltninger dog, men der er en forskel i drikkeprøven og formålet med proteinet. Derudover er det muligt ^ ^ at udføre mere aktiv behandling (hæmodialyse, nyretransplantation). ^ Tilstrækkeligt væskeindtag bestemmes af niveauet af kreatininæmi. ^ 14 mmol / l (12-15 mg%), resterende kvælstof 82-106 mmol / l (120-150 mg%) og med et fald i glomerulær filtrering til 5 ml / min.

Måske brugen af ​​peritonealdialyse, som ikke kræver komplekse udstyr og særlige forhold.

Kronisk hæmodialyse er et nødvendigt trin i at forberede en patient til en nyretransplantation.

Forebyggelse af kronisk nyresvigt

På grund af den store kompleksitet ved behandling af kronisk nyresvigt er aktiv behandling af vigtige sygdomme, der fører til kronisk nyresvigt, klinisk undersøgelse, systematisk planlagt sekundær forebyggelse af kronisk nyresvigt særligt vigtigt.

Patienter med kronisk nyresvigt er som regel vedholdende deaktiveret.

Pressemedicin til nyresvigt, nyresvigt

Indsendt af: admin in Medicinal Products 30.05.2018 0 86 Udsigter

Trykmedicin til nyresvigt

Trykmedicin til nyresvigt

I 1981 blev progesteron Ascalon påført funktionerne i den intravenøse sundhed afdeling. For kompotter af arbejde i blæren blev der fundet 14 fedtlignende dele, mere end 100 forudbestemte årsager, udstyret med et lægemiddel til tryk i tilfælde af nyresvigt, transport og nerver; genoplivningsafdelinger er blevet etableret i CRHs centralkvarter polyklinik, et kardiologisk center er blevet åbnet, den 40-årige kvadrant i AMMI Dental House er åbnet, øen af ​​det regionale kliniske hospital er begyndt.

Ascalonov var arrangør af et medicinsk fysisk beregnende infarkt, med sin stigning teknologien til fjern diagnose af myokardieinfarkt og andre sjældne sygdomme blev brudt.

Takykardi signifikant: Trykmidler til nyresvigt

Alle hypertensive børn

Tidlig olie modtager til en kardiolog er påvirket af meget højt tryk.

Trykmedicin til nyresvigt

Det skubes ud, at carvedilol, som følge af CHF's farmakokinetik, undertrykker metoprolol.

Hvordan man behandler blodkar af rygere

Elektrisk stimulering hos patienter, der modtager indekset.

Trykmedicin til nyresvigt

Placering desværre: Alvorlig multikanal eller koronar aterosklerose.

Narkotikahæmmere er ACE- eller ARA II-hæmmere, efter at deres farmakokinetik reducerer aktiviteten af ​​RAAS-finger-angiotensin-aldosteron-tromboembolismen, som er kendetegnet ved en nøglerolle i lægemidlet for tryk ved nyresvigt og progression af nephrosclerose.

Sygdomme af ACE blæst væk af andre antihypertensive steder ved nefrobeskyttende tendens, som delvis skyldes arteriel pizza, ikke stammer fra deres antihypertensive effekt. Den fordelagtige virkning af denne gruppe af lægemidler i svær nefropati er i forhold til inkontinensen af ​​det glomerulære musekedelrum, forbedring af filtreringen af ​​de nuværende glomeruli.

Derudover produceres de ved udpræget antiproteinurisk aktivitet ud over utilstrækkeligheden af ​​deres antihypertensive effekt. I reumatologi er der en tendens til dannelsen af ​​AD, i målet embedsmænd kan overdrages uden antihypertensive stoffer.

Pressemedicin til nyresvigt - Begrænsninger i brug

Responderende patofysiologiske mekanismer som vaskulopati, iltforsyning, hyperkoagulering osv. Bidrager til flimmer af usædvanlig dysfunktion i videnskabelig hypertension. Emotionaliteten af ​​sådanne lægemidler til tryk i nyreinsufficiens korrelerer med alkohol HELL, et middel mod målorganskader. Under er det primære og dårlige humør af arteriel ansvar samtidig med dybden af ​​den seksuelle sfære. Op til behandling af en patient er ikke mindre opmærksom på den mulige risiko for foreskrevne lægemidler i konklusion.

4 tanker om trykmedicin for nyresvigt

Home »Hypertension» Lægemidler til højt blodtryk: de grundlæggende principper for optagelse, typer og effektivitet

Medikamenter til højt blodtryk: de grundlæggende principper for optagelse, typer og effektivitet

Højtryksmedicin er straks ordineret kun til de patienter, der tilhører højrisikogruppen: Blodtrykket forbliver stabilt over 160-100 mm Hg. Patienter, der er i den lave eller moderate risikogruppe, vil lægen først og fremmest rådgive om livsstilsændringer, kost til hypertensive patienter og fysisk aktivitet. gyldig til hypertension.

Og kun hvis begrænsninger i at spise, spise bordssalt, undgå alkohol og rygning, undgår stress og andre korrigerende årsager til forhøjet blodtryk ikke normalisere blodtryksniveauerne, vil højtrykspiller blive skrevet.

Når du tager medicin til pres, de såkaldte antihypertensive stoffer, kan du ikke forsømme følgende regler:

  • Hypertension kan ikke behandles med korte kurser for at tage piller for højt blodtryk. Selvom normale trykværdier nås efter 3-5 dage, kan medicin ikke stoppes.
  • Du må ikke tage medicin til pres kun på tidspunktet for forværring af symptomer på hypertension (hovedpine eller hjertebanken) eller ved fastsættelse af højt blodtryk. Patienten skal nøje følge det foreskrevne lægemiddelregime.
  • Afbrydelser i behandling af arteriel hypertension er uacceptable, da denne sygdom er kronisk. Afslutning af behandling med at tage piller er fyldt med tilbagevenden af ​​blodtrykket til forhøjede satser.
  • Kun en specialist kan erstatte en antihypertensive med en anden. Alle lægemidler til tryk adskiller sig betydeligt indbyrdes alt efter indikationer, virkningsmekanisme, bivirkninger og kontraindikationer til formålet. Kun din læge har fuldstændige oplysninger om din sundhedstilstand og resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier, kun han kan beslutte sig for eventuelle ændringer i behandlingsforløbet.

Det er en fejltagelse at antage, at langvarig brug af piller til højt blodtryk kan forårsage lever- eller mavesygdomme, mens behandling af hypertension med urter forbliver en absolut sikker behandlingsmetode.

På et vist stadium af hypertensive sygdomme er nogle populære metoder ikke nok, mens moderne antihypertensive stoffer er designet til deres langsigtede brug uden at antage en negativ effekt på den menneskelige krop, og med det daglige indtag giver jeg maksimal forebyggelse af farlige komplikationer af arteriel hypertension: hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesygdom.

Hvis du får bivirkninger, bør du straks diskutere det med din læge.

Trykreducerende stoffer: grupper, kombinationer, diuretika og vasodilatorer

Narkotika, der reducerer trykket, hjælper ikke kun med at kontrollere hypertension, men også forebygge risikoen for hjerte-kar-sygdomme og farlige komplikationer.

Men alle disse værktøjer har en anden virkningsmekanisme og kontraindikationer, så de ordineres normalt i kombination.

Det er værd at bemærke, at diuretika til hypertension er inkluderet i næsten alle sådanne komplekser.

Nogle moderne antihypertensive stoffer er allerede frigivet i en kombineret tilstand, hvoraf de mest rationelle er:

  • ACE-hæmmer + diuretikum;
  • beta-blocker + diuretikum;
  • angiotensin receptor blokkere 2 + diuretikum;
  • ACE-inhibitor + calciumantagonist;
  • beta-blocker + calciumantagonist.

Der er nye lægemidler til behandling af hypertensive sygdomsantagonister af imidazolinreceptorer, men hidtil er de ikke i internationale anbefalinger for behandling.

Trykreducerende stoffer kan opdeles i følgende hovedgrupper:

  • Betablokkere. Reducer hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjerte og hjerteudgang, hvorved trykket reduceres. Kraftigt arbejde i hjertet og dets langsomme rytme forhindrer risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom. Foreskrevet for patienter efter myokardieinfarkt, med angina. Hovedvirkningen er bronchospasme, så stofferne er ikke ordineret til patienter med bronchial astma og kroniske lungesygdomme.
  • ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym). Undertryk enzymet renin produceret af nyrerne, hvilket forårsager en stigning i blodtrykket. Forberedelser af denne gruppe forbedrer perifer blodcirkulation, fremmer ekspansion af koronarbeholderne. Vist i hjertesvigt, venstre ventrikulær dysfunktion, diabetisk neuropati, også efter et hjerteanfald. Ikke ordineret til hyperkalæmi, bilateral renal arterie stenose, kronisk nyresvigt 2 og 3 grader.
  • Calciumantagonister. De bruges til at forhindre kredsløbssygdomme: de blokerer indtrængningen af ​​calciumioner i hjertens og blodkarens glatte muskelceller, hvilket fører til afslapning af blodkar og lavere blodtryk. Har en række bivirkninger: hævelse, svimmelhed, hovedpine. Kontraindiceret i hjertesvigt, hjerteblok.
  • Angiotensin-2-receptorblokkere (ARB). Denne gruppe af lægemidler til reduktion af tryk har en virkning svarende til ACE-hæmmere, tildeles patienter, der ikke tolererer ACE-hæmmere.
  • Thiazid diuretika. med andre ord diuretika. Forøg mængden af ​​urin udskilles af kroppen, hvilket eliminerer overskydende væske og natrium, som følge heraf et fald i trykket. I tilfælde af hypertension er diuretika førstlinjede lægemidler til patienter i sygdommens indledende fase, de bruges meget længere end andre hypertensive stoffer. Praktisk set påvirker ikke fedtniveauet og glukosen i blodet, det er sikkert for patienter med diabetes og fedme. Visede evnen til at forhindre udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Deres brug er mest effektive hos ældre patienter.

Separat bør vasodilaterende lægemidler til hypertension skelnes, hvis virkningsmekanisme er at slappe af i væggene i blodkarrene og derved øge deres diameter. Disse lægemidler spiller ikke en så vigtig rolle i behandlingen af ​​arteriel hypertension, men de er ordineret for sine alvorlige former, når andre stoffer ikke længere hjælper.

Disse lægemidler har alvorlige bivirkninger og hurtig afhængighed, hvilket reducerer deres effektivitet til nul. Hertil kommer, at når du kun tager vasodilaterende lægemidler til hypertension sammen med et fald i blodtrykket, stiger hjertefrekvensen, begynder kroppen at opsamle væske, så deres brug er kun foreskrevet i forbindelse med diuretika og beta-blokkere.

Behandling af hypertension / phlebologist / trykmedicin til nyresvigt

Trykmedicin til nyresvigt

Hovedspektret af disse grupper af lægemidler er givet. Helvede betragtes som normalt, hvis det diastoliske tryk fordobles. I tilfælde af alvorlig nyresvigt (hastighed.). Ved nyresvigt øges frekvensen. Lægemidlet forbedrer den hypotensive virkning af andre lægemidler. Folkemedicin for lavt tryk under graviditeten. For den terminale (ende) fase af nyresvigt er karakteristisk. Med 70 dysfunktion af nyrerne, hypertension, anæmi og kan udvikle sig. Blodtryk derhjemme, hvad medicin er til. Kardiovaskulært system, der sænker blodtrykket og øges. Ved akut nyresvigt er lægemidlet foreskrevet. Oversigt over alle stoffer til højt blodtryk. Fozinopril er det valgte lægemiddel til nyresvigt og alvorlig nyresvigt.

I din situation, i sammenligning med truslen om et hjerteanfald, slagtilfælde eller nyresvigt er hoste vrøvl. Det betyder, at selvom du forbedrer din livsstil, er det ikke et faktum, at din hudfleks vil forsvinde.

  • populære recept for diabetes presse
  • medicinske urt fra øvre tryk
  • de siger, at trykpiller ikke forlænger men forkorter livet
  • populære måder at presse på
  • amla fra pres

Akut nyresvigt kan forekomme af forskellige årsager, herunder nyresygdom, delvis eller fuldstændig blokering af urinvejen og et fald i blodvolumen, f.eks. Efter alvorlig blodtab

Afhængigheden af ​​temperaturen af ​​kogende væske fra dets tryk

Dette kan betragtes som et slags diagnostisk tegn, at hvis en ikke-nyre patient har helvede, er det meget sværere at reducere end før, skal han kontrollere nyrerne op til lungerødemet på grund af overbelastning af venstre ventrikel.

Om pigen pressemedicin til nyresvigt

Billede af trykmedicin til nyresvigt

Effektivt reducerer trykket, herunder ved hypertension i nyrerne, hvilket nedsætter udviklingen af ​​nyresvigt. Kan føre til kronisk nyresvigt. Nyretryk med en enkelt type medicin er usandsynligt, at den reduceres. Med en herniated disc komprimeres nerve rødderne, og dette. Højt blodtryk, hypertension eller hypertension er usandsynligt. Nyrerne og fremkalder udviklingen af ​​nyresvigt. Med renal hypertension er det farligt at selvmedicinere og. Nyretryk, ellers renal arterie stenose, er asymptomatisk i lang tid. Mediciner ernæring sektioner af medicin podcasts spørgsmål og svar. Og indtil nyresvigt bliver for alvorligt. Narkotikaopførte grupper bør kun anvendes, når. Hypertension (arteriel hypertension) eller højt blodtryk er et øget tryk i arterier og blodårer, der bærer.

Jeg lider af diabetes mellitus af den første type siden barndommen i 18 år. Trykpiller hvilke er de bedste? Lad os diskutere og forstå med dig. Hvis der er små penge, skal du bruge mindst q10 coenzym. Fordi den ødelagte produktion af dette. Trykføler fra 0 5 til 1 bar. Kronisk nyresvigt (CPA). Kronisk nyresvigt (HPA) er det uundgåelige resultat af mange. Ofloksin (tabletter 200 mg og 400 mg, opløsning til infusioner i. Sibazon (tabletter 5 mg, injektioner i.).

Video af trykmedicin til nyresvigt

© 2015 Behandling af hypertension - alle rettigheder forbeholdes!

Nyre og ICD

Nyresvigt: symptomer, årsager og behandling

Nyresvigt er et syndrom, som udvikles som følge af alvorlig svækkelse af nyrefunktionen og fører til forstyrrelser i homeostasen. Ved diagnosticering af nyresvigt forekommer symptomer som følge af krænkelser af syre-base og vand-elektrolytbalance i kroppen.

Der er to former for nyresvigt: akut og kronisk. Akut nyresvigt (ARF) manifesteres ved en pludselig forringelse af nyrefunktionen. Dette syndrom er forårsaget af en kraftig afmatning eller ophør af udskillelse af kvælstofmetabolisme fra kroppen. OPN fører til elektrolytforstyrrelser, vand, syre-base, osmotisk balance, hvilket resulterer i forstyrrelse af blodets normale sammensætning.

Kronisk nyresvigt (CRF) er en progressivt progressiv tilstand forårsaget af et fald i antallet af fungerende nefroner. Symptomer på kronisk nyresygdom stiger langsomt. I de indledende faser af processen forbliver nyrfunktionen på det rette niveau på grund af aktiveringen af ​​ikke-normale nefroner. Med yderligere død af renvævet øges underskuddet af nyrefunktioner, hvilket fører til en gradvis forgiftning af kroppen med sine egne metaboliske produkter.

grunde

Årsagen til akut nyresvigt er sygdomme, der fører til en pludselig forringelse af den nyre blodgennemstrømning. Som følge heraf falder den glomerulære filtreringshastighed, og rørformet reabsorption sænkes. Årsagerne til arresteren kan være:

  • chok af forskellig oprindelse;
  • alvorlige infektionssygdomme
  • massiv blødning
  • akut hjerteinsufficiens
  • forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer
  • skader på nyrernes blodkar
  • akut nyresygdom
  • obstruktion af urinvejen.

    CKD udvikler sig som følge af kronisk nyresygdom eller andre organer og systemer:

  • diabetes mellitus
  • hypertension,
  • sklerodermi,
  • systemisk lupus erythematosus,
  • langvarig brug af visse lægemidler,
  • kronisk forgiftning,
  • kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis,
  • urolithiasis osv.

    Anbefaling: Hvis du har nogen af ​​disse sygdomme, skal du regelmæssigt overvåges af en læge og udføre alle udnævnelser. Dette vil bidrage til at forhindre udvikling af nyresvigt.

    symptomer

    Symptomer på akutte og kroniske former for nyresvigt varierer i tilfælde af forekomst. Med akut nyresvigt udvikler de sig hurtigt, og med passende behandling kan de hurtigt forsvinde med næsten fuldstændig genoprettelse af nyrefunktionen. CKD udvikler sig gradvist, nogle gange gennem årene og snesevis af år. I starten kan det være asymptomatisk, og tegnene bliver støt stigende. Ved diagnose af kronisk nyresvigt kan behandling forbedre patienternes tilstand, men det er næsten umuligt at genoprette nyresvigt fuldt ud.

    Symptomer på OPN

    I den første fase af akut nyresvigt observeres symptomer på tilstanden, der forårsager akut nyresvigt. I smitsomme sygdomme kan det være feber, kulderystelser, hovedpine, smerter i musklerne. Tarminfektioner ledsages af opkastning, diarré, hovedpine. Ved sepsis, forgiftning - gulsot, tegn på anæmi, kramper (afhængig af typen af ​​gift). Stødstilstande er præget af forvirring eller bevidsthedstab, plage og sved, trådlignende puls, lavt blodtryk. Akut glomerulonephritis manifesteres ved frigivelse af blodig urin, smerte i lænderegionen.

    Det andet (oligoanuriske) stadium af akut nyresvigt er karakteriseret ved:

  • et kraftigt fald eller fuldstændigt ophør af urin
  • symptomer på azotæmi (kvalme, opkastning, kløende hud, appetitløshed);
  • nedsat bevidsthed (forvirring, koma);
  • stigning i kropsvægt som følge af væskeakkumulering;
  • hævelse af det subkutane væv (ansigt, ankler, undertiden hele det subkutane væv - anasarca);
  • hævelse af vitale organer (lunger, hjerne);
  • ophobning af væske i pleurale, perikardiale, bukhulrum;
  • generel alvorlig tilstand.

    Med et gunstigt resultat efter et stykke tid kommer der en periode med genopretning af diurese. I starten begynder urinen at blive frigivet i små mængder, og så overstiger volumenet normalt (polyuria). Der er fjernelse af den akkumulerede væske og kvælstofslag. Derefter normaliseres mængden af ​​urin og genoprettelsen begynder.

    I tilfælde af ukorrekt behandling eller fravær efter anden periode begynder terminalfasen. I denne periode er tegn på nyresvigt som følger:

  • åndenød, hoste, lyserøde skumagtige sputum (på grund af lungeødem og tilstedeværelse af væske i pleurhulen);
  • subkutan blødning, hæmatom, indre blødning;
  • forvirring, døsighed, koma;
  • spasmer eller muskelkramper
  • hjertesygdomme (arytmi).

    Sådanne tilfælde slutter som regel i døden.

    Symptomer på kronisk nyresvigt

    Symptomer på kronisk nyresygdom begynder at forekomme med signifikante ændringer i nyrestrukturen. Disse omfatter:

  • et fald eller en stigning i urinproduktionen
  • udskillelse af mere urin om natten end i løbet af dagen;
  • hævelse om morgenen (især på ansigtet);
  • utilpashed, svaghed.

    Det endelige stadium af kronisk nyresygdom manifesteres ved symptomer på uremi (ophobning af urinsyresalte i blodet) og nedsat vandelektrolytmetabolisme:

  • massiv hævelse af det subkutane væv;
  • væskeakkumulering i kropshulrum;
  • åndenød, hoste (hjertesyma eller lungeødem);
  • vedvarende stigning i blodtrykket
  • synshandicap
  • tegn på anæmi (pallor, takykardi, skørt hår og negle, svaghed, træthed);
  • kvalme, opkastning, appetitløshed;
  • ammoniak lugt fra munden;
  • mavesmerter
  • vægttab
  • pruritus, "pulveriserede"
  • gullig hud;
  • vaskulær skrøbelighed (blødende tandkød, subkutan blødning);
  • hos kvinder, afbrydelse af menstruation
  • forstyrrelser af bevidsthed op til koma.

    Hvis det ikke sker i den terminale fase af kronisk nyresygdom, overføres patienten til hæmodialyse. så er døden uundgåelig.

    Det er vigtigt! Hvis nogen af ​​de ovennævnte symptomer opstår, bør du konsultere en læge. Nyresvigt, som mange andre sygdomme, er bedre behandles i de tidlige stadier. Forsømmelse af dit helbred kan koste livet!

    behandling

    Behandling af akut nyresvigt omfatter eliminering af årsagen, restaurering af homeostase og nedsat nyrefunktion. Afhængig af årsagen kan arresteren kræve:

  • antibakterielle midler
  • afgiftningsterapi (infusion af saltopløsninger, enterosorbenter, hæmodialyse),
  • væskeudskiftning (infusion af saltvand og kolloide opløsninger, blodtransfusion, dets komponenter og blodsubstitutter);
  • hormonelle stoffer osv.

    Hemodialyse - en af ​​måderne - afgiftningsterapi

    Til afgiftning af kroppen og udskillelse af nitrogenholdige toksiner, hæmodialyse, plasmaudveksling, hæmosorption anvendes. For at genoprette diurese er diuretika ordineret. Derudover introduceres opløsninger af salte af kalium, natrium, calcium og andre elektrolytter afhængigt af typen af ​​overtrædelse af syrebasen og vandelektrolytbalancen. I stadiet af diuresis opsving er det nødvendigt at sikre, at organismen ikke kommer dehydrering. Hvis hjertesvigt svækkes ved akut nyresvigt, anvendes hjerte medicin.

    Behandling af kronisk nyresvigt indebærer påvirkning af årsagen til sygdommen, opretholdelse af nyrefunktion og afgiftningsterapi. Derudover er diæt i nyresvigt vigtigt.

    I de indledende stadier af behandlingen er rettet mod den underliggende sygdom. Hans mål er at sætte fart på progressionen eller vedvarende eftergivelse. Ved hypertension er der ordineret antihypertensive lægemidler. Konstant korrektion af metabolisme i diabetes mellitus. Hvis årsagen til CRF er autoimmune sygdomme, så ordineres glucocorticoidhormoner og cytostatika. Ved kronisk hjertesvigt bruges narkotika til at korrigere hjertet. Hvis CKD skyldes anatomiske ændringer, udføres kirurgisk indgreb. For eksempel er patensen af ​​urinvejen restaureret, eller en stor calculus, en tumor, fjernes.

    I fremtiden på baggrund af igangværende behandling af den underliggende sygdom er symptomatisk terapi ordineret. Diuretika bruges til at reducere ødem. Hvis symptomer på anæmi er nødvendige, udpeges jernpræparater, vitaminer mv.

    I de sidste stadier af kronisk nyresygdom overføres patienten til kronisk hæmodialyse (processen med kunstigt filtrering af blodet). Proceduren udføres 2-3 gange om ugen. Et alternativ til hæmodialyse er nyretransplantation. I den terminale fase af nyresvigt udvikler irreversible ændringer i de indre organer, så spørgsmålet om transplantation skal løses på forhånd. Med god kompatibilitet og vellykket nyretransplantation har patienten en stor chance for genopretning og fuld levetid.

    diæt

    En særlig kost for kronisk nyresygdom vil medvirke til at reducere byrden på nyrerne og sænke procesens progression. Desuden vil korrekt ernæring i nyreinsufficiens forbedre sundheden væsentligt.

    De grundlæggende principper for kost:

  • begrænsning af forbruget af proteinfødevarer
  • høj kalorieindhold,
  • tilstrækkeligt indhold af frugt og grøntsager
  • kontrol med salt og væskeindtag,
  • faste frugt og grøntsager dage 1-2 gange om ugen.

    I den indledende fase af CRF er mængden af ​​protein i fødevarer tæt på normal (ca. 1 g / kg legemsvægt), forudsat at der vil være 1-2 losningsdage om ugen. I senere stadier bør det daglige indtag af protein ikke overstige 20-30 g. Samtidig er tilstrækkelig introduktion af essentielle aminosyrer nødvendigt (den daglige sats er indeholdt i to høns æg). Højt kaloriindtag opnås gennem fedtstoffer (for det meste grøntsager) og kulhydrater. Det antages, at under sådanne forhold kan nitrogenholdige slagge anvendes til at syntetisere udskiftelige aminosyrer.

    Den nødvendige mængde væske beregnes ved hjælp af formlen: mængden af ​​urin udskilles pr. Dag plus 500-800 ml. Dette bør tage hensyn til al væske (drikker, supper, frugt, grøntsager). I fravær af svær arteriel hypertension og ødem, kan patienten, mens du opretholder vandbalancen, modtage 4-6 g bordsalt om dagen. Hvis lægemiddelbehandling omfatter natriumpræparater, reduceres mængden af ​​salt i fødevarer i overensstemmelse hermed. Når hypertension og hævelse udtrykkes, er salt i den daglige menu begrænset til 3-4 g eller mindre. Langvarig signifikant begrænsning af salt er uønsket, derfor med et fald i ødem og et fald i blodtrykket, kan mængden igen være en smule forøget.

    Behandling ved folkemetoder

    Med en diagnose af nyresvigt kan behandling med folkemægler have en god effekt, især i de tidlige stadier. Til dette formål brugte mange planter, der har en vanddrivende effekt. De mest almindeligt anvendte birch knopper, blade af lingonberry, horsetail, tog, blade af sort currant, kamille, nyrethe. Nogle gange bruges mynte, majsstigmasker, Johannesjurt og andre planter samt deres samlinger. Normalt bruges de i form af infusioner og afkogninger.

    Vigtigt: Kontakt lægen, inden du begynder behandling med en af ​​folkemidlet. For nogle planter er der kontraindikationer. Metoder til traditionel medicin anvendes kun som en hjælpebehandling i kombination med lægens recept.

    Behandling af nyresvigt og symptomer hos børn | Hvordan man behandler nyresvigt i et barn

    Den kroniske form af sygdommen udvikler sig gradvist som et resultat af irreversible forstyrrelser af homeostatiske nyrefunktioner med alvorlig progressiv sygdom, der forekommer i dets endelige fase. Akut øjenfald hos børn er en akut tilstand, hvor nyrernes filtreringskapacitet reduceres til 25% af det normale, og kreatinin i blodet overstiger 0,176 mmol / l. Forskellige toksiske faktorer fører til denne tilstand.

    Symptomer på nyresvigt hos børn

    Muskeltonen er reduceret, der er mindre træk af muskler, fingre og hænder, smerter i knogler og ledd ser sjældent ud.

    Hvordan man behandler nyresvigt

    Det er blevet fastslået, at menneskelige nefroner har en unik evne til at overleve. Selv i tilfælde af død af en del, kompenserer den anden for deres mistede funktion indtil genoprettelsestidspunktet. Derfor bør behandling af nyresvigt udføres i ethvert trin.

    De udviklede behandlingsmetoder omfatter skemaet af nødsituerede nødvendige foranstaltninger i den akutte form af sygdommen og virkningen på de patogenetiske mekanismer for nedsat nyrefunktion. Valget af behandling af nyresvigt er baseret på resultaterne af undersøgelse af patienten, fastlæggelse af graden af ​​funktionstab, reserven af ​​et parret organ med nederlaget på kun en nyre.

    Lægen er forpligtet til at tænke på nefrotoksiciteten af ​​hvert foreskrevet lægemiddel, kroppens særlige følsomhed, deltagelse af andre organer i det overordnede billede af sygdommen. Overvej metoderne og metoderne til behandling af akut og kronisk mangel separat.

    Stødbehandling

    Akut nyresvigt i 90% af tilfældene er resultatet af et kraftigt fald i blodtrykket under chokforhold. Derfor er målrettet defensiv terapi af nyrerne nødvendigvis involveret i ordningen for at fjerne patienten fra chok.

    For at fylde mængden af ​​blodtab gælder:

  • plasma;
  • reopoligljukin;
  • proteinopløsninger.

    Reopoliglyukin er en stor-molekyle dextran.

    Patienten måler samtidig det centrale venetryk. Det er vigtigt ikke at "hælde" mængden af ​​væske, det er umuligt at overskride graden af ​​+ 10 cm vand. Art. Dette kan forårsage lungeødem.

    Under operationer på hjertet og store skibe for at forhindre nyreskader indføres:

  • Mannitol-opløsning - i stand til at opretholde blodcirkulationen i nyrerne og forhindre dannelsen af ​​cylindre i tubuli;
  • loop diuretika (furosemid) har en lignende effekt.

    Nylige undersøgelser har antydet, at anæstesiologer og intensivspesialister bør ordinere Dofamin og Noradrenalin med stor omhu. De administreres for at øge blodtrykket. Det har vist sig, at selv små doser kan forårsage myokardisk iskæmi, vasospasmer i tarmene og nyrerne. I dette tilfælde passerer bakterier fra tarmhulrummet ind i den generelle blodbanen.

    Selv i nødsituationer bør indførelsen af ​​disse lægemidler stoppes, hvis det ikke er muligt at opnå en forøgelse af urinspredning, og koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet øges.

    Hvad er behandlingen af ​​allerede udviklet akut nyresvigt?

    I tilfælde af akut nyresvigt skal medicin give modstand mod alle truede virkninger af kroppen:

  • vandretention i celler (hyperhydrering);
  • hyperkalæmi (øget koncentration af kalium i blodet);
  • uremi (ophobning af kvælstofslag, bestemt ved indholdet af urinstof, kreatinin);
  • anæmi (fald i røde blodlegemer);
  • nedsat elektrolytbalance
  • acidose (afvigelse af syre-base balance i den sure side);
  • tiltrædelsesinfektion.

    Ved moderat alvorlig mangel anvendes konservativ behandling.

    Vandtilstand - Den samlede mængde injiceret væske skal fylde tab med urin, opkastning, diarré + have en reserve på 400 ml. Kontrol udføres ved daglig vejning af patienten. Det er bedre, hvis væsken kommer fra drikkevand.

    Det bør overholde reglen:

  • en stigning i patienttemperatur pr. grad over 37 kræver 500 ml mere væske;
  • for åndenød med en respirationshastighed på 10 mere end 20, tilsættes yderligere 400 ml vand pr. minut.

    Intravenøse opløsninger hjælper med at tilvejebringe det krævede volumen. Hvis der er en reduceret natriumkoncentration i plasma, vil overhydrering kræve væskebegrænsning.

    En god indikator for terapi er at reducere vægten med 250-500 g dagligt.

    For at undgå hyperkalæmi hos en patient med en drevet nyre er det nødvendigt med rettidig behandling af såret, fjernelse af nekrotisk væv og dræning af hulrummene. I kosten begrænser fødevarer, der indeholder kalium.

    Om næringsmæssige problemer i tilfælde af nyresvigt findes i detaljer i denne artikel.

    For at reducere nedbrydning af proteinforbindelser er anabole steroider ordineret, og infektionsprofylakse udføres. Patientens kost bør være proteinfri, men kalorindholdet i mad bør gives i området 1500-2000 kcal / dag. I tilfælde af konstant opkastning udføres parenteral intravenøs fodring med opløsninger af glucose, blandinger af aminosyrer, Intralipid.

    Man bør huske på, at antibiotika under betingelserne for afbrydelse af nyrernes funktion, øget vaskulær permeabilitet bliver mere giftig. Det har vist sig, at selv relativt lavt toksiske lægemidler i penicillinserien og cephalosporinerne forårsager hæmoragiske komplikationer (blødninger) hos patienter på grund af den øgede virkning på trombocytadhæsion og protrombinniveau. Udnævnelsen af ​​disse lægemidler til nyresvigt bør derfor doseres strengt i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​nyrepatologien.

    Hvordan afhænger terapien på niveauet af nyreskade?

    Den behandlende læge bør tydeligt repræsentere årsagen til nyresvigt. Som du ved, er der 3 typer akutte lidelser:

  • prærenal;
  • postrenal;
  • renal.

    Prerenal insufficiens betragtes som et sekundært fænomen forbundet med nedsat blodcirkulation. Behandling kræver genopretning af renal blodgennemstrømning. Med et betydeligt tab af væske vil kræve kompensation, behandling af tilstanden af ​​hypovolemi.

    Udnævnelsen af ​​standardmedicin uden at tage hensyn til grundårsagen kan medføre forværring af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand:

  • diuretisk saluretisk type med hypovolemi fører til en ond ond cirkel under fiasko;
  • i tilfælde af lav udstødningssyndrom i tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt er rigelig indgivelse af opløsninger kontraindiceret.

    Diuretika er ikke altid nyttigt for nyrebeskadigelse.

    I tilfælde af postyral oliguri, intensiv terapi udføres på baggrund af instrumentale eller kirurgiske indgreb i kirurgiske hospitaler af urologisk profil. Ved kateterisering, brystpunktets punktering, er det nødvendigt at sikre strømmen af ​​urin gennem urinvejen.

    Uremia skaber en høj risiko for at udvikle en infektiøs proces i nyrevæv. En fælles infektion er den direkte årsag til dødelighed hos 1/3 af patienterne med post-nyresvigt i postoperativ periode. Ofte udvikler den infektiøse proces i luftrøret og bronchi, påvirker urinvejen.

    Til antibiotikabehandling er det tilrådeligt at anvende:

    Aminoglycosider er stærkt kontraindiceret på grund af deres høje nefrotoksicitet.

    Hvornår udføres hæmodialyse?

    Spørgsmålet om behovet for dialysebehandling er løst i mangel af en effekt fra den konservative behandling af akut nyresvigt, en stigning i blodindholdet i nitrogenholdige forbindelser.

    Hæmodialyse er indiceret til:

  • overskridelse af koncentrationen af ​​kaliumtærsklen på 7 mmol / l;
  • en tilstand af oligoanuri i fem dage eller mere;
  • udvikling af lunge- eller cerebralt ødem
  • udtalt uremi og acidose.

    Procedurer udføres dagligt eller en gang om 2 dage, samtidig med at mængden af ​​protein forbruges fra fødevarer øges og mængden af ​​væske forbruges. Ved udøvelse af behandling ved anvendelse af metoder til langsom men konstant blodrensning under anvendelse af hæmofiltrering, hæmodilfiltrering.

    Hvis årsagen til fejlen er akut forgiftning eller sepsis, kombineres hæmodialyse med hæmosorption for at fjerne toksiner og mikroorganismer fra blodet.

    Brugen af ​​"kunstig nyre" er kontraindiceret, hvis der er:

  • dekompensering af hypovolemi
  • tilstedeværelsen af ​​intern blødning
  • cerebral blødning.

    Udstyr til hæmofiltrering giver en betydelig udskiftning af den flydende del af patientens blod

    Brug afgiftningsmetoder

    Hemofiltrering er en metode til at fjerne forgiftning, som fjerner mere end 20 liter vand samtidig med at den erstattes med polyioniske opløsninger indeholdende det nødvendige sæt elektrolytter. Det antages, at denne metode er mere fysiologisk, fordi de bruger filtreringsmembraner og tryk tæt på nyrerne. Fjerner effektivt stoffer fra kroppen med den gennemsnitlige størrelse af molekyler, bedre forbedrer gasudvekslingen i lungerne.

    Plasmaferese anvendes som en af ​​dialysens komponenter. Ved behandling af akut nyresvigt manifesteres:

  • direkte fjernelse af toksiske stoffer fra plasmaet
  • tilbagetrækning af overskydende væske fra vaskulærlaget.
  • Det anses for særligt effektivt i fase med standsning af oligoururi (før hæmodialyse) til en yderligere mulighed for at øge mængden af ​​injiceret væske for at fjerne nefrotoksiske og hæmolytiske giftstoffer. Især vist plasmaferese:

    • patienter med myelom, trombocytopenisk purpura, kompliceret ved akut nyresvigt;
    • med DIC;
    • patienter med hurtigt progressiv glomerulonefritis.

    Metoden til enterosorption - indebærer brug af tabletter, pulver, som, når de frigives i tarmene, samler toksiske stoffer, metaboliske produkter, nitrogenholdige slagger. Et eksempel på et lægemiddel fra gruppen af ​​sorbenter er Enterosgel. Der er praktisk taget ingen kontraindikationer. Anvendes af kurset til at forbedre andre teknikker i perioden med oligoururi.

    En teskefuld Enterosgel før den opløses opløses i vand

    Hvad er behandling af nyreinsufficiens?

    Nyre (intrarenal) læsion antyder i metoder til modvirkning anvendelsen af ​​en hvilken som helst metode til reduktion af graden af ​​ødelæggelse af nyrepitelet. Ved behandlingens begyndelse er det nødvendigt:

  • genoprette blodcirkulationen i arterierne og mikrocirkulationen i vævet; derfor anbefales kombinationen af ​​Rheopoliglukina med Pentoxifyllin;
  • stop med at administrere nefrotoksiske lægemidler til patienten
  • at etablere kontrol over indholdet af nitrogenholdige slag og elektrolytter i blodet, tyngdekraften og surheden af ​​urin.

    For at kunne bruge nyrernes reservefunktioner er det nødvendigt at stimulere funktionen af ​​nefroner ved hjælp af:

  • antispasmodika (eufillin, papaverin administreres 6-12 gange om dagen, kan kombineres med en lille dosis dopamin);
  • alkaliserende midler (natriumhydrogencarbonatopløsning intravenøst);
  • loop diuretika (diuretika) - Lasix, Furosemide.

    For at bekæmpe hyperkalæmi gælder:

  • en blanding af Amburge intravenøst ​​(sammensat af 40% glucoseopløsning, insulin, calciumchlorid);
  • gentagen administration af calciumgluconat 2-3 gange med en pause på 5 minutter med EKG-kontrol;
  • indførelsen af ​​natriumbicarbonat;
  • modtagelse af ionbytterharpikser;
  • diuresis stimulering.

    Terapi udføres inden for seks timer i beregningen af ​​overgangen af ​​kalium til celleområdet.

    Hvis en høj koncentration af natrium mistænkes, fortyndes 4% opløsning

    Grundlæggende principper for behandling af kronisk nyresvigt

    Overvej behandlingen af ​​kronisk nyresvigt, afhængigt af involveringen af ​​forskellige faktorer af skade.

    Egenskaber ved behandling af den underliggende sygdom

    I patogenesen af ​​den kroniske form spilles hovedrollen af ​​langvarige sygdomme, hvilket resulterer i nyresvigt. Behandling skal derfor opnå forbedring eller vedvarende remission af sygdomme som:

    Et træk ved deres terapi er ønsket om at undgå de toksiske virkninger af lægemidler på den allerede nedsatte nyrefunktion. Dette bør overvejes ved valg af:

    Ved kronisk glomerulonefritis er det nødvendigt at løse problemet med, hvad der forårsagede forværringen af ​​sygdommen eller nephrosclerose. I tilfælde af eksacerbation er cytostatika og kortikosteroidpræparater angivet. Men med nefrosclerose er de uhensigtsmæssige eller kontraindicerede.

    Sikring af beskyttelse af nyrereserven

    For at forhindre irreversible progressive ændringer i nyrerne er det nødvendigt at være opmærksom på at modvirke:

  • intraglobulær hypertension;
  • hyperfiltrering;
  • udvikling af systemisk arteriel hypertension.

    For at gøre dette gælder:

  • angiotensin-2-receptorblokkere;
  • ACE-hæmmere;
  • lavprotein kost
  • antihypertensiva.

    ACE-hæmmernes rolle er at:

  • tilvejebringer en hypotensiv virkning ved inhibering af syntesen af ​​angiotensin-2 som et kraftigt vasokonstriktor middel;
  • reduktion af hypertension inde i glomeruli, ødelæggelse af hyperfiltrering gennem udvidelse af arterioler;
  • inhibering af parenkymisk sklerose ved at påvirke processerne af celleproliferation, kollagensyntese;
  • reducere protein tab med urin.

    Behandlingsregimen, lægemidler og doser vælges af den behandlende læge.

    Virkningen af ​​lægemidler øges i tilfælde af restriktioner i kosten af ​​salt og fælles virkning med diuretika. Lignende egenskaber har angiotensin-2-receptorblokkere.

    Dosis af lægemidler vælges individuelt i overensstemmelse med resultaterne af systematisk overvågning af niveauet af kreatinin og kalium i blodet. ACE-hæmmere er ikke vist:

  • i den terminale fase af sygdommen;
  • med hyperkalæmi
  • i tilfælde af bilateral indsnævring af nyrearterierne
  • gravid.

    Lavprotein kost hæmmer graden af ​​udvikling af nyresvigt ved nedsat dannelse af interne toksiske stoffer fra nedbrydningsprodukter og genoprettelse af intraglomerulær hæmodynamik.

    Behandling af højt nyretryk

    Brug af lægemidler til nedsat nyrefunktion reduceres til væsentlige lægemidler. Det er vigtigt at behandle hypertension. Øget tryk bidrager til udviklingen af ​​nefrosclerose.

    Det skal huskes, at patienter med nyrebeskadigelse er kontraindiceret:

    Mindre rådgivet til at anvende Clofelin, dopegit.

    Den mest acceptable kombination:

  • ACE-hæmmer + furosemid + blocker;
  • calciumantagonist + -blocker + sympatholytisk med den obligatoriske begrænsning af salt i fødevarer.

    Blandt nefrologer og kardiologer er tvister over det nødvendige niveau for reduktion i blodtrykstallene ikke fuldstændige:

  • nogle beviser behovet for at bringe til et normalt niveau;
  • andre angiver kendte tilfælde af manglende kompensationsmekanismer hos nyrerne med et signifikant fald i trykket.

    Konklusion: trykket kan ikke reduceres dramatisk, valget af dosis af lægemidler kræver lægens dygtighed, patientens tålmodighed.

    Symptomatisk behandling

    Symptomer manifesterer sig forskelligt, så korrigeringsmidlerne har et individuelt valg.

    1. For at eliminere anæmi foreskrives lægemidler indeholdende erytropoietiner.
    2. Med henblik på afgiftning er kurser af enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan) vist.
    3. Med en stigning i acidose injiceres en sodavand intravenøst.
    4. Hvis patienten er bekymret for smertefulde kramper i underbenets muskler, indikerer dette et fald i calcium i blodet. Calcium Forte, Calciumcarbonat bruges til at kompensere.
    5. Kroniske patienter udvikler ofte hyperthyroidisme af parathyroidkirtlerne og kræver derfor brug af D-vitamin eller fjernelse af kirtlerne kirurgisk.

    Hvilke lægemidler anbefales ikke til behandling?

    Ved behandling af nyresvigt er stoffer med nefrotoksiske virkninger og skærpende metaboliske sygdomme kontraindiceret. Disse omfatter:

  • antibiotika - aminoglycosider, tetracycliner;
  • røntgenkontrastmidler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • kaliumpræparater;
  • diuretisk thiazid og kaliumbesparende;
  • ACE-hæmmere i utilstrækkeligt store doser;
  • proteinlægemidler (undtagen specielle nefrologiske og akutte indikationer).

    For en patient med kronisk nyresvigt er plasmakreatininniveauet ca. 1,0 mmol / l, og filtreringshastigheden falder til 10 ml / min. er indikationer for substitution regelmæssig hæmodialyse, peritoneal dialyse. nyretransplantation. I præialysestadiet er det ønskeligt at vaccinere patienten mod hepatitis B-virus.

    Hvilke planter kan bruges til behandling af folkemusikmidler?

    Behandling af nyresvigt med folkemæssige retsmidler har ikke et evidensgrundlag for effektivitet. Praktisk information findes på niveau med reklame. Vi kan trygt sige, at der ikke er nogen urt med helbredende egenskaber, som genopretter det døde nyrevæv.

    Brugen af ​​folkemægler er kun effektiv i genoprettelsesstadiet.

    Urologer anbefaler urteafkalkninger og forberedelser til genoprettelsesstadiet ved akut nyresvigt. De er egnede og krøniker til at forhindre infektion af nyrerne. Læger tilbyder planter med antiinflammatoriske og desinfektive virkninger på urinvejen. Disse er naturlægemidler gebyrer fra:

  • arv
  • cowberry blade;
  • mælkebøtte og calendula;
  • citronmelisse;
  • mor og stedmor;
  • kamille blomster og violer;
  • dillfrø;
  • mint;
  • Perikon;
  • laurbærblad;
  • melbærris;
  • rose hofter og hagtorn;
  • persille rod.

    Det er nødvendigt at acceptere i form af bouillon. Overvej den fulde væske i det samlede volumen. Patienten kan have sygdomme, der har kontraindikationer til plantelægemidler. Derfor bør du konsultere din læge.

    Hvert år er der nye lægemidler og metoder til behandling af nyresvigt. Effektivitet afhænger af forsømmelsen af ​​den underliggende sygdom. Enhver nyrepatologi kræver omhyggelig opmærksomhed på terapi, overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

    Antihypertensive stoffer

    Antihypertensive stoffer bruges til at reducere blodtrykket (blodtryk) som ved hypertension og med symptomatisk hypertension. I øjeblikket anvendes en betydelig mængde antihypertensive stoffer i klinisk praksis. Afhængigt af virkningsmekanismen skelnes der anti-adrenerge midler, vasrodilatorer, calciumantagonister, angiotensin II-antagonister, diuretika.

    I dette materiale overvejer vi de generelle principper for virkningen af ​​antihypertensive stoffer, der kun bor på specifikke repræsentanter for en bestemt gruppe. Hvis du er interesseret i en bredere liste over medicin, med en detaljeret beskrivelse af hver, anbefaler vi vores nyere materiale - Antihypertensive stoffer: mere specifikt.

    Antiadrenerge midler virker på det sympatiske nervesystem. Virkningsmekanismen kan være ganglio og postganglioblokiruyuschie,? -?? Adrenoblockers, såvel som handler primært om den centrale sympatiske aktivitet.

    Midler, der overvejende virker på central sympatisk aktivitet, omfatter clonidin og methyldopa. Den hypotensive effekt af disse lægemidler skyldes en direkte effekt på? receptorer i CNS (centralnervesystemet), samtidig inhiberer CNS impulser fra sympatiske vasomotorisk centrum, hvilket fører til et fald i blodtrykket (blodtryk), bradykardi (hjerte langsommere), reducere perifer vaskulær modstand, herunder nyrerne. Narkotika reducerer plasma renin niveauer, har en moderat beroligende virkning, men beholder natrium og vand. Når disse lægemidler kombineres med diuretika, øges den hypotensive effekt markant. Uønsket kombination med reserpin, da dette forstærkes af døsighed, depression. Brug forsigtigt disse stoffer til ældre på grund af mulig collaptoid tilstand og depression. Clonidin og annullere metilzhofu gradvist for at undgå hypertensive kriser (abstinenssymptomer kan forekomme).

    Clonidin (clonidin, gemiton, catapressan). Den hypotensive virkning opstår efter 1 time og varer op til 8-12 timer. Den indledende dosis er sædvanligvis 0,1-0,15 mg pr. Dag og tager det meste af lægemidlet om natten. Doseringen af ​​lægemidlet hver 2-3 dage steg til 0,3-0,45 mg i 2-3 doser. 0,5-1,0 ml 0,01% opløsning af clonidin i 10 ml isotonisk opløsning indgives intravenøst ​​i 3-5 minutter. De samme doser administreres intramuskulært. Clopheline er giftfri, men kan forårsage tør mund, døsighed og forstoppelse. Efter parenteral administration kan ortostatisk hypotension forekomme. Kontraindikationer. alvorlig aterosklerose, depression, alkoholisme, alvorlig hjertesvigt. Det anbefales ikke at tildele clonidin til piloter og drivere under drift. Produktform: tabletter på 0,075 mg og 0,15 mg, ampuller af 1,0 ml 0,01% opløsning.

    Methyldofu (dopegit, aldomet) anvendes til 0,25-0,5 g 2-4 gange (op til 3 g) pr. Dag. Du kan tage hele den daglige dosis i 1 gang. Den maksimale effekt forekommer efter 4-6 timer og varer 24-48 timer. Methyldofu kombineres oftest med diuretika. Lægemidlet tolereres normalt godt af patienterne, men tør mund, letargi, depression, seksuelle forstyrrelser, feber, myalgi kan forekomme. Ved langvarig behandling kan der være gulsot på grund af intrahepatisk cholestase (galstasis i leveren). Kontraindikationer. akut hepatitis, levercirrhose, feokromocytom, graviditet. Form frigivelse: piller til 0,25 g.

    Ganglioblockere (benzohexonium, pentamin) blokerer samtidig både sympatiske og parasympatiske ganglier. På grund af blokade af parasympatiske knuder kan galdeblæreparese, tør mund og impotens forekomme. Derfor ordineres disse lægemidler kun parenteralt til hypertensive kriser. Efter hver injektion skal patienten ligge ned eller ligge med hovedet forhøjet i ca. 2 timer for at undgå ortostatisk hypotension.

    Benzogeksony har en hypotensiv virkning ved at reducere arteriolær tone og reducere totale perifere osprotivleniya, det reducerer tonus af vener og venetryk, og lungearterietryk og højre ventrikel. Lægemidlet har en beroligende virkning, inhiberer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, øger insulinfølsomheden hos patienter med diabetes. Anvendt intramuskulært eller subkutant ved 12,5-25 mg (0,5-1 ml af en 2,5% opløsning). Intravenøst ​​0,5-1,5 ml 2,5% opløsning i 2-5 minutter under kontrol af blodtrykket. Du kan gentage injektioner 3-4 gange om dagen. Benzogeksony kombineret med diuretika, apressin, reserpin.

    Kontraindikationer. akut myokardieinfarkt, cerebral trombose, feokromocytom. Formfrigivelse: 1 ml ampuller 2,5% opløsning. Pentamin administreres kun på hospitalet intramuskulært i en 0,25-0,5 5% opløsning intravenøst ​​i en 0,2-0,5 ml 5% opløsning i en 20 ml isotonisk opløsning eller 5% glucoseopløsning. Formfrigivelse: ampuller med 1-2 ml 5% opløsning.

    Postganglioblokatory. reserpin, virkatin, oktadin.

    Reserpin (rausedil, serpazil) ødelægger tilslutningsrum med adrenalin og andre aminer, hvorved der skabes sympatisk blokade. Den hypotensive effekt er gradvis - over flere uger. Parasympatiske effekt er bradykardi hævelse nasopharyngeal mucosa, gastrisk hyperaciditet, øge motilitet i mave-tarmkanalen, myositis. Reserpin indgives oralt (fortrinsvis en gang før sengetid) af 0,1-0,25 mg, derefter gradvist at øge dosis på 0,3-0,5 mg per dag. Lægemidlet kan indgives intramuskulært eller intravenøst ​​i 1 ml opløsning af 0,1-0,25%. 10-14 dage efter at have nået den hypotensive effekt reduceres dosis af lægemidlet langsomt. Abrupt aflysning kan forårsage hjertestop. Reserpin er bedst ordineret med diuretika, da det forårsager natrium og vandretention det potenserer (forbedrer) depressor effekter (lavt blodtryk), barbiturater og alkohol på CNS (centralnervesystemet). For mange mennesker forårsager reserpine smerter i hjertet.

    Kontraindikationer. alvorlig kredsløbssvigt, bradykardi, mavesår, nephrosclerose, epilepsi, depression. Produktform: tabletter på 0,1-0,25 mg, ampuller med 1 ml 0,1-0,25% opløsning.

    Raunatin indeholder reserpin og andre alkaloider, dens hypotensive virkning er mere gradvis end reserpins. Raunatin har antiarytmiske egenskaber, sløvhed og næsestop er mindre almindelige. Det er bedre at starte behandlingen med 0,002 g om natten, hvis det er nødvendigt, at øge dosen til 0,004-0,006 g pr. Dag. Den hypotensive effekt af runde forbedres i kombination med diuretika og vasodilatorer. Kontraindikationer er de samme som reserpine. Formfrigivelse: tabletter på 0,002 g.

    Octadin (isobarin, guanethidinsulfat, ismelin). Antihypertensiv effekt forekommer efter 4-7 dages behandling. Begynde behandling med 12,5 mg 1 gang om dagen om morgenen efter et måltid, efter 5-7 dage dosis forøges gradvist til 12,5 mg. På grund af ophobning af lægemidlet hypotensive virkning kan vare i 1-2 uger efter annullering. Ved ansøgning oktadin kan være en smerte i parotideale kirtler, bradykardi, hævelse af venerne i benene, diarré. Kontraindikationer. tung cerebral aterosklerose, akut myokardieinfarkt, forværring af duodenalsår, nyreinsufficiens, fæokromocytom, graviditet. Produktform: 0,25 mg tabletter.

    Kombinationslægemidler: cristepin (brinerdin) - 0,1 mg reserpin, 0,58 mg dihydroergotoxin og 5 mg clopamid (Brinaldix) i piller; Adelfan - 0,1 mg reserpin og 10 mg hydrolazin i 1 tablet; Trirezid-K indeholder udover disse to lægemidler 10 mg hypothiazid og 0,35 g kaliumchlorid.

    ?-Adrenerge blokeringsmidler - phentolamin, tropafen og pirroksan virker kort og derfor bruges de kun til hypertensive kriser. Under injektionen og i 1,5-2 timer efter det skal patienten være i vandret stilling for at undgå ortostatisk hypotension. Brug af disse lægemidler kan have bivirkninger: svimmelhed, takykardi, kløe, hævelse i næseslimhinden, opkastning, diarré. Kontraindikationer. iskæmisk hjertesygdom (IHD) med slagtilfælde, alvorligt hjerteinsufficiens, cerebrovaskulær ulykke. Produktform: phentolamin (regitin) - 1 ml ampuller med 0,5% opløsning, tropafen - 1 ml ampuller med 1% eller 2% opløsning, pyrroxan - 1 ml ampuller med 1% opløsning. Den hypotensive effekt af prazosin (adverzuten) ledsages af takykardi, men når du tager den første dosis, kan hypotension udvikles, herunder besvimelse. Det har en vasodilerende effekt. Starter behandling med en testdosis på 0,5-1 mg ved sengetid, derefter 1 mg 2-3 gange om dagen. Gradvist øges dosis til 20 mg dagligt i 2-3 doser. Den fulde effekt vurderes efter 4-6 uger. Der er ingen kontraindikationer. Produktform: tabletter med 1,2 og 5 mg, 1 mg kapsler.

    ?-Adrenerge blokkere reducerer hjertearbejdet og har en moderat disaggregerende, vasodilator og beroligende effekt. De er specielt indikeret med en stigning i hovedsageligt systolisk blodtryk.

    Anaprilin (inderal, obzidan, propranolol) hos personer under 40 år bidrager til et tydeligt fald i blodtrykket. Hos patienter ældre end 60 år er effekten mindre udtalt. Lægemidlet indgives oralt før måltider, der gradvist øger dosen fra 40 mg til 160-480 mg dagligt i 2-4 doser. En udpræget hypotensiv effekt observeres efter 2-4 ugers optagelse. Det er især tilrådeligt at ordinere dette lægemiddel til patienter med angina, takykardi.

    Kontraindikationer. bronkial astma, alvorlig kredsløbssvigt, bradykardi, atrioventrikulær og sinoaurikulær blokade, svagt sinus syndrom, Raynauds syndrom, graviditet. Produktform: tabletter på 10 og 40 mg, ampuller med 1 og 5 ml 0,1% opløsning.

    Vasodilatorer er opdelt i arteriolær og venøs. Arteriolære vasodilatorer (apressin, diazoxid, minoxidil) reducerer den totale perifer resistens ved direkte virkning på arterioler. På grund af udvidelsen af ​​arterioler, hjerteudgang, hjertefrekvens og myokardiekontraktion øges. Men disse lægemidler øger myokardisk iltforbrug, som følge af hvilken koronar insufficiens kan udvikle sig, forårsager natrium og vandretention, så de bør kombineres med diuretika.

    Apressin (hydralazin, depression) er en af ​​de kraftigste vasodilatorer, men den hypotensive virkning fremkommer gradvist. Behandlingen begynder med 10-25 mg 2-4 gange om dagen, idet dosis gradvist øges til 100-200 mg dagligt. Kontraindikationer. udtalt cerebral aterosklerose, alvorlig koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), systemisk lupus erythematosus, mavesår, aktive autoimmune processer, perifer neuropati. Produkt: Bønne 0,01 og 0,025 g.

    Diazoxid (hyperstat) - den maksimale hypotensive effekt forekommer 2-5 minutter efter intravenøs administration og varer 2-24 timer. BP normalt ikke falder under normale, ortostatisk hypotension udvikler sig ikke. Ved hypertensive kriser administreres 75-300 mg af lægemidlet intravenøst ​​hurtigt uden blanding med andre opløsninger. Diazoxid er et stærkt livmoderafslappende middel. Mange patienter med brugen udvikler forbigående hyperglykæmi. Kontraindikationer. diabetes mellitus, alvorlig nyresvigt, dissekere aorta-aneurisme. Produktform: 50 mg tabletter, 20 ml ampuller (300 mg).

    Minoxidil ligner apressin, men mere effektivt. Antihypertensiv effekt forekommer i de første 2 timer, varer op til 24 timer. Anvendes med en dosis på 1-2,5 mg dagligt efterfulgt af en gradvis stigning til 40 mg. Kontraindikationer: Nyresvigt. Formfrigivelse: tabletter på 0,001 g.

    Det arteriolære og venøse dilatatornatriumnitroprussid (Niprid), når det indgives intravenøst, giver en hypotensiv effekt på grund af udvidelsen af ​​perifere kar og et fald i perifer resistens såvel som direkte virkning på vaskulærvæggen hos arterioler og venoler. Indledende dosis til intravenøs indgift er 0,05 g. Den maksimale dosis må ikke overstige 0,15 g. Indikationer for anvendelse af natriumnitroprussid: Hypertensive krise, ildfast (stabil) til konventionel behandling, arteriel hypertension. Ansøg på et hospital. Kontraindikationer. coarctation af aorta, arteriovenøse shunts. Form frigivelse: ampuller af 50 mg af lægemidlet.

    Calciumantagonist fenigidin (nifedipin, corinfar): Den hypotensive effekt observeres 30-60 minutter efter at have taget lægemidlet, når maksimalt efter 1-2 timer og varer op til 4-6 timer. Påfør 10-20 mg 3-4 gange om dagen. Bivirkninger: Følelse af varme, rødme i ansigt, nakke, hænder; døsighed, hovedpine, hævelse af benene.

    Kontraindikationer. graviditet. Formfrigivelse: tabletter og piller til 0,01 g.

    Verapamil (isoptin) har en mindre udtalt hypotensiv effekt sammenlignet med fenigidinom. Behandlingen begynder med 40-80 mg om dagen, om nødvendigt øges dosis gradvist til 720 mg. Kontraindikationer. kredsløbssvigt. Produktform: tabletter på 0,04 og 0,08 g, ampuller med 2 ml 0,25% opløsning.

    Angiotensin II antagonist captopril sænker koncentrationen af ​​angiotensin II og aldosteron i blodet, hvilket giver en stærk og langvarig hypotensiv effekt, reducerer hyppigheden af ​​hjertekontraktioner, øger diurese. Behandlingen begynder med 25-50 mg 2-3 gange om dagen, så øg dosis gradvist til 600-800 mg om dagen.

    Kontraindikationer. renal arterie stenose, alvorlig nyresvigt. Produktform: 25, 50 og 100 mg tabletter.

    Opnåelse af en tydelig hypotensiv effekt på grund af diuretisk monoterapi er forbundet med en høj risiko for komplikationer forårsaget af tab af elektrolytter i urinen. I den henseende er det nødvendigt at undersøge indholdet af kalium mindst 1 gang om 3 måneder. Natrium og calcium i blodet registrerer et EKG. Det anbefales at anvende diuretika i kombination med andre antihypertensive stoffer, hovedsageligt med en stigning i diastolisk blodtryk ("vandsaltform" af hypetonisk sygdom).

    Den største fordeling i klinisk praksis har fået hypothiazid. Efter at have taget lægemidlet i en dosis på 100 mg, opstår der en tydelig hypotensiv effekt efter 3-5 timer, og en dosis af lægemidlet på 25-30 mg fører til et fald i blodtrykket efter en dag. Den mest udtalte virkning ses på 5-7. Behandlingsdagen. Formfrigivelse: tabletter på 0,025 og 0,1 g.

    Furosemid er Henyles mest kraftfulde vanddrivende vanddrivende middel. Effekten på blodtrykket er noget ringere end hypothiazid. Den antihypertensive effekt observeres inden for 1-2 timer efter at have taget lægemidlet og varer 5-8 timer. Produktform: 40 mg tabletter, 2 ml ampuller med 1% opløsning.

    Ethacrynsyre (uregit) giver ikke tilstrækkelig hypotensiv virkning og kan kun anvendes i kombination med andre lægemidler. Produktform: tabletter på 0,05 og 0,1 g, ampuller af 0,05 g ethacrynsyre natriumsalt.

    Klopamid (brinaldix) har signifikant hypotensiv aktivitet. Form frigivelse: piller til 0,02 g.

    Den største fordel ved kaliumsparende diuretika (spironolacton, triamteren) over andre diuretika er, at de ikke gør noget for at fjerne kaliumsalte fra kroppen. Derfor anvendes de til profylakse som oftest i kombination med kraftigere diuretika. Blodtrykket falder signifikant kun efter 2-4 uger fra starten af ​​behandlingen med spironolacton (verospiron, aldacton). Daglig dosis på 50-400 mg i 2-4 doser. Form frigivelse: piller til 0,025 g.

    Triamteren i form af handling ligner veroshpiron. Tag 25 mg 2 kapsler om dagen. Formfrigivelse: kapsler på 0,05 g.

    Yderligere udnævnelse af hypothiazid giver dig mulighed for at opnå en mere signifikant reduktion i blodtrykket. Til praktisk brug praktisk kombinationsmedicin triampur. indeholdende 25 mg triamteren og 12,5 mg hypothiazid.

    Intermitterende brug af diuretika anvendes som hoved- eller som en yderligere behandlingsmetode, når du ordinerer andre antihypertensive stoffer. Tildel "moderat diuretika", men med en langvarig virkning: hypotiazid tager clopamid 2-4 dage i træk, efterfulgt af en pause på 2-3 dage, er det muligt at tage en enkeltdosis 2 gange om ugen. I tilfælde af natriumafhængig ("vand-salt" -form for hypertensive sygdomme anbefales kontinuerlig diuretisk indgivelse: små doser hypothiazid (25-50 mg dagligt) i kombination med triamteren, 50-100 mg dagligt.

    Ved forebyggelse og behandling af hypertension er en lavsalt kost, regelmæssig træning, tilstrækkelig søvn og beroligende midler af stor betydning. Glem ikke om naturlige midler, der reducerer blodtrykket. For nylig er den mest interessante, mærkeligt nok, varm rød peber, som virkelig har unikke egenskaber.

    Ligesom hvis du kunne lide / var hjælpsom

    Hypertension og nyresvigt

    Hovedtræk ved nyresygdom i arteriel hypertension af enhver art er blevet undersøgt aktivt i nogen tid. Det specifikke mønster for skader på intrarenale fartøjer afhænger ofte af patientens alder og graden af ​​hypertension.

    Nyresvigt - en overtrædelse af nyrerne, hvilket fører til en sammenbrud af processerne af naturlig metabolisme i kroppen.

    Akut nyresvigt med hypertension

  • forskellige typer af chok;
  • forgiftning ved giftstoffer (kviksølv, arsen osv.);
  • virkninger på nyrer af en række stoffer.

    Behandling i denne sygdomsform bør først og fremmest være rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede det, samt at normalisere strømmen af ​​metaboliske processer. I nogle tilfælde anvendes hæmodialyse eller anden blodrensningsmetode. Genopretning med korrekt terapi kan forekomme inden for 3-12 måneder.

    Kronisk nyresvigt med hypertension

    Indledende behandling indebærer en kost, der begrænser natrium og proteinindtag. Anabole hormoner, antihypertensive stoffer, thiaziddiuretika mv. Ordineres oftest af medicin. Med den stadige fremgang af nyresvigt og en stigning i trykket strammes kosten, forskellige foranstaltninger træffes for at opretholde blodets naturlige elektrolytpræparat. I terminalen, livstruende patientfase af denne sygdom anvendes hæmodialyse, hvis der ikke er kontraindikationer. I særligt vanskelige tilfælde anvendes nyretransplantationer.