Search

sæd

På trods af imponerende fremskridt inden for reproduktiv medicin har flere og flere parlamenter svært ved at forsøge at opfatte et barn. Et af de mest almindelige problemer er lavmotiliteten hos spermatozoer (asthenozoospermi). På grund af denne patologi er celler med et hanfrø ikke i stand til at overvinde stien til æggeleddet, der stadig dør i et surt vaginalt miljø.

Hvad bestemmer sædmotilitet?

Naturligvis er frøcellernes normale hastighed ude af spørgsmålet i nærvær af inflammatoriske sygdomme i de genitala organer af en smitsom natur. Men der er mange andre faktorer, der fremkalder et fald i indikatoren under overvejelse.

Dette er hvad der påvirker sædmotilitet:

  1. Livsstil Rygning, alkohol og giftige stoffer er praktisk taget præventionsmidler, da sådanne vaner forverrer kvaliteten af ​​sæd med en tredjedel.
  2. Age. Jo ældre en mand bliver, jo lavere er koncentrationen af ​​testosteron i sin krop.
  3. Medicin. Et fald i aktiviteten af ​​spermatozoer observeres i forhold til baggrunden for at tage antibiotika, steroider og Viagra.
  4. Overophedning. Et besøg i badet, saunaen eller den permanente bopæl i varme forhold påvirker evnen til at blive gravid.
  5. Kroniske sygdomme. Ethvert fald i immunitet fremkalder forringelse af bevægelighed af frøceller.

Følgende faktorer er ligeledes vigtige:

  • ernæring;
  • arvelighed;
  • udviklingspatiologier hos de mandlige kønsorganer;
  • passabilitet af frøbærende stier
  • kropsvægt;
  • tilstanden af ​​blodkarrene
  • krænkelse af den seksuelle kugle
  • eksponering for stress
  • hormonbalance.

Spermmotilitetsanalyse

Verdenssundhedsorganisationen har siden 2010 oprettet nye regler for evaluering af sæd under udførelsen af ​​sæd. I stedet for de tidligere anvendte 4 kategorier (A-D) klassificeres hastigheden af ​​sædmotilitet i 3 grupper:

  • PR - progressivt mobil;
  • NP - ikke-progressivt mobil;
  • IM - fast.

Den første type omfatter frøceller med retlinet bevægelse, som bevæger sig med en hastighed på ca. 0,025 mm / sek.

Den anden type spermatozoa er karakteriseret ved en cirkulær bevægelse eller ekstremt svag aktivitet, bevægelse på stedet.

Den tredje gruppe af frøceller - død eller døende sædceller.

Normen overvejes, hvis PR-indikatoren er mindst 32%. Hvis denne værdi er lavere end den angivne grænse, udføres en gentagelseskontrolanalyse, hvor asthenozoospermi er bekræftet eller refunderet.

Hvordan man øger sædmotilitet?

For at øge fertiliteten hos mænd med mindre forstyrrelser af frøcellens aktivitet, kan du overholde følgende regler:

  1. Afgiv dårlige vaner og forbrug af giftige stoffer.
  2. Fyld menuen med kød, nødder, mælk, grøntsager, korn og frugter.
  3. Motion.
  4. Normaliser forholdet mellem tid til arbejde og hvile.
  5. Tag vitaminkomplekser med en høj koncentration af ascorbinsyre.
  6. Cure kroniske sygdomme og kønsinfektioner.
  7. Nogen tid at afstå fra intimitet.
  8. Undgå overophedning.
  9. Stabilisere psykologisk og følelsesmæssig tilstand.
  10. Konsulter med en specialist.

Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, kan lægemidler foreskrives for at øge sædmotiliteten:

  • røde rod tabletter;
  • Speroton;
  • Tribestan;
  • Spermoplant;
  • Pregnil.

    Det er vigtigt ikke at købe disse midler selv. Tilstrækkelig terapi kan kun udvikles efter resultaterne af sæd og læge anbefalinger.

    Hvordan man øger sædmotiliteten

    En af de mest signifikante indikatorer for mandlig fertilitet er sædmotilitet. Karakteristisk for sædceller bestemmes af spermogrammet, men for at opnå et pålideligt resultat skal analysen afprøves flere gange, da flere faktorer kan påvirke aktiviteten af ​​sædbevægelsen. Hvad skal man gøre og hvordan man øger spermatozos hastighed, hvorfor motiliteten falder - svar på disse og andre spørgsmål.

    Standarder og nedsat bevægelighed af sæd

    Ved afkodning af resultaterne af sædanalyse bør der tages hensyn til følgende indikatorer for sædceller:

    1. Antallet af sæd bevæger sig fremad ved forskellige hastigheder (A + B);
    2. Det samlede antal bevægelige celler: god, svagt bevægende og oscillerende bevægelser (A + B + C);
    3. Motionless (D).

    I en normal ejakulering er der altid en vis del af sæd af enhver art. Produktionen af ​​hanceller er en kontinuerlig proces, nogle dør off, nogle reducerer aktivitet. Forholdet mellem grupper bestemmer mobilitetsstandarderne:

    1. Standarden for standarder er 32% af sædceller, der bevæger sig aktivt, hvoraf mindst 25% er progressivt motile spermatozoer, det totale antal mobilceller er mindst 40%.
    2. Asthenozoospermi - fald i celleaktivitet: vibrationer, cirkulære bevægelser. Hvis der er mere end 2% af sådan sæd, diagnostiseres dyskinesi.

    Brud på sæd kan være patologisk (på grund af inflammatoriske processer i mænds geniturinære system) og genetisk:

    • ujævne hale;
    • Tilstedeværelse af mere end 1 hale
    • unormal udvikling af hovedet
    • mere end 1 hoved;
    • krumning af sædcylinderen;
    • binding eller adhæsion af celler.

    Ved langvarige infektionssygdomme hos det reproduktive system til mænd observeres celledød, hvilket fører til tab af levedygtighed og nekrose hos sædcellerne.

    Hvad påvirker sædmotilitet?

    Faktorer der påvirker sædets aktivitet og levedygtighed kan opdeles i naturlige, patologiske og som følge af ydre påvirkninger:

    1. Sæsonbetonede: I foråret noterer lægerne et fald i celleaktivitet;
    2. Daglig rytme - anden halvdel af dagen er præget af stigende mobilitet;
    3. Frekvensen af ​​ejakulationer: jo oftere sker processen med sædvæskefornyelse, jo mere markant en stigning i sædmotilitet;
    4. Varicocele, hydrocele - årsagen til lav celleaktivitet i 25% af tilfældene
    5. Akutte, kroniske urogenitale infektioner fører til celleadhæsion, hvilket får sædcellen til at miste mobilitet og hurtigt dø af
    6. Blokeringen af ​​sædblære forårsager et fald i pH, hvilket forringer ejakulatets kvalitet;
    7. Epididymitis forstyrrer evnen til normal bevægelse, sæd kan ikke helt bevæge sig på grund af epididymis inflammatoriske proces;
    8. Patologiske lidelser i strukturen og skaderne i reproduktive organer er årsagen til mannlig infertilitet. Selv om skaden var for mange år siden, kan en autoimmun proces startes med produktion af antistoffer mod patientens kimceller;
    9. Endokrine lidelser, metabolisk lidelse medfører et fald i elementernes aktivitet;
    10. Overtrædelse af kimcellerne. "9 + 0" syndromet betyder, at hver sæd er ikke-progressiv, der er ingen aktiv sæd i ejakulatet;
    11. Unormal udvikling i form af fravær af dynein penne i flagellum, der bidrager til forbindelsen af ​​tubuli;
    12. En mutation af gen-typen, som påvirker bevægelsen af ​​kimceller flagella.

    I de fleste tilfælde kan medicin slippe af med sygdommen og øge sædets bevægelighed. Nogle gange er der nok medicinsk behandling eller kirurgi. Men hvis mobiliteten er forringet af et genetisk træk eller på grund af en langvarig mangel på behandling for en patient, er en stigning i mobiliteten af ​​mobiliteten umulig. Den eneste måde at forestille sig på en baby er IVF eller ICSI.

    De mest almindelige årsager, der påvirker sædets bevægelseshastighed:

    • Temperatur tilstand. Overophedning og hypotermi af testiklerne er fyldt med tab af celle mobilitet. Hyppige ture til badet eller i badet med kogende vand mere end en gang om ugen, overdreven opvarmning af bilsædet - alle faktorer vil føre til sygdommen, oftere - fuldstændig celledød.
    • En stor inguinal brok ofte ned i pungen og forstyrrer termoregulering. Resultatet er et tab af sædaktivitet, fuldstændig atrofi af testiklerne.
    • Dårlige vaner. Når man ryger, drikker alkohol, udsættes kroppen for forgiftning, og dette er en krænkelse af det endokrine system, et fald i testosteronproduktionen og som følge heraf minimal celleaktivitet.
    • Overdreven eller langvarig brug af stoffer som f.eks. Cytostatika, steroidhormonblokkere - hvilket som helst middel forårsager et fald i sædets aktivitet. Antikonvulsiver og antibiotika påvirkes også hårdt.
    • Strøm. Irrationel kost med en stor mængde fedt, soja, sodavand fører til hormonel ubalance, stofskifteforstyrrelser, der forårsager døden af ​​mandlige kønsceller, uanset deres mobilitetsniveau.

    Det er vigtigt! For at øge sædmotilitet på grund af en krænkelse af kost og medicin er det nok at eliminere problemet, og i 1-2 uger vil celleaktiviteten øges væsentligt. Med andre faktorer bør du kontakte din læge.

    Hvordan man øger sædmotilitet?

    Hvis procentdelen af ​​stillesædende sæd er lav, så er der ingen grund til spænding. Lægen vil ikke tilbyde behandling, men vil kun tilpasse kost, livsstil. Med en betydelig overtrædelse af standarderne vil der blive foreslået mere radikale terapimetoder: medicinering, operation (varicocele).

    stoffer

    I nogle tilfælde er vitamintilskud foreskrevet: zinkcitrat, magnesium, selen og L-carnitintilskud: PROFERTIL, Spermaplant, Spermaktivt.

    I tilfælde af en patologisk infektion skal patienten gennemgå et kursus antibiotika efterfulgt af rehabilitering for at forbedre spermatogenese. Hormonal ubalance normaliseres af lægemidler ordineret afhængigt af årsagen til patologien.

    Det er vigtigt! Antiinflammatoriske, antimikrobielle hormonelle stoffer påvirker altid bevægelsen af ​​kimceller. Derfor bør motiliteten af ​​spermatozoen efter behandling af patologiens årsag øges ved hjælp af de nævnte præparater (vitaminer, kosttilskud). Selvbehandling i strid med spermatogenese - som følge af patologier er forbudt! Udnævnelse af det forkerte stof vil føre til celledød og fuldstændig tab af frugtbarhed.

    mad

    Uafhængigt øge mobiliteten af ​​sædceller hurtigt og nemt: juster kosten. Præference gives til hvidt kød, fisk, korn, grøntsager, frugt og grøntsager. Persille er særlig nyttig for mænd, dill - urter er i stand til hurtigt at øge cellernes aktivitet, øge volumen og forbedre sædets kvalitet.

    Fysisk aktivitet er nøglen til det normale sexliv. Men aktiviteten skal være uden overspænding, det bemærkes, at i atleter efter en stærk belastning reduceres levedygtigheden af ​​kimceller.

    Hvilke produkter skal begrænses:

    • fed, røget, meget krydret og salt mad;
    • rødt kød;
    • alkohol;
    • mel produkter;
    • krydderier.

    Hvad hjælper med at forbedre sædmotiliteten hurtigt:

    Det er meget godt at tilføje avocado, østers, nødder til menuen - produkterne kan øge cellernes aktivitet ved at fylde mængden af ​​mikroelementer og vitaminer. Specielt velegnet til mænd fyrmøtrik, hasselnødder. Biavlsprodukter bringe selv meget stillesiddende celler tilbage til livet, derfor perga, honning, drone mælk bør ikke overses.

    Det er vigtigt! Kostændring virker ofte meget bedre end noget lægemiddel. Hvis den behandlende læge ikke er imod, er der ingen infektiøse patologier, genetiske og strukturelle forstyrrelser, er det nok at revidere menuen for at opnå det ønskede.

    Folkemedicin

    Ud over at modtage bi-produkter tilbyder folkemateriale opskrifter mange muligheder for at øge sædmotiliteten:

    1. 50 gr. knust ginseng rod hæld 1 liter. vodka uden tilsætningsstoffer. Insister 15 dage og tag 10 dråber (ikke mere) før hvert måltid.
    2. Folkerecept med johannesurt anbefaler 1 ss. l. hælde hæld 1 l. kogende vand natten over og rent på et mørkt sted. Drikke, lad være med at trække af (lad græsset insistere), 0,5 st. to gange om dagen. Efter at have afsluttet en infusion, skal du udarbejde følgende behandlingsforløb i 14 dage.
    3. Tørrrot af elecampan - en opskrift på hvordan man øger sædets aktivitet, reducerer overdrevent forbrug af alkohol, tobak. Hæld 1 el. l. råvarer 1 spsk. vand, kog i 10 minutter og insister 30 minutter. Filter, drik 1 el. l. 4 gange om dagen i løbet af 10 dage.

    Det er meget lettere at forebygge en sygdom end at søge en mulighed for at øge sædmotiliteten. For ikke at stå over for problemet, bør du undgå langvarig stress, overophedning og hypotermi. Husk at en mand regelmæssigt skal besøge urologen, og hvis antallet af progressive hanceller er faldet, skal behandlingen være afsluttet. Det generelle behandlingsforløb kan tage op til flere måneder, men det er den eneste måde at forhindre mannlig infertilitet på.

    Hvad er spermogram: normen og transkript sæd

    Denne artikel vil hjælpe dig med at forstå og dechiffrere et hvilket som helst spermogram. Du vil lære historien om analysen af ​​sæd, læs detaljeret om metoderne for levering af sæd og stadier af sin undersøgelse.

    Standard sæd tager hensyn til de fysiske parametre: Spermets volumen, dens farve, viskositet, pH; og mikroskopiske parametre:.. antallet og motilitet af sperm, indholdet af andre celler, etc. kan gøre den antagelse af mandlig infertilitet, sygdomme i reproduktive organer, muligheden for infektion på basis af de modtagne data. Spermogram anbefales normalt, når du forbereder ægtefæller til et IVF-program. Ved behandling af mandlig infertilitet er spermogram en af ​​de første og mest informative test, der er foreskrevet af en androlover.

    Hvordan man får sæd til analyse

    Den ideelle metode til at opnå sæd til sædanalyse er onani. Denne metode anbefales af Verdenssundhedsorganisationen. Spermopsamling i kondom anvendes ikke på grund af smøremidlernes destruktive virkning på sædceller. En afbrudt coitus anbefales heller ikke: celler af vaginal oprindelse eller partnerens mikroflora kan komme ind i sædprøven. Måske brugen af ​​stimulerende medicin, såsom "Viagra", og så videre. N. I mangel af sædceller i ejakulatet (denne tilstand kaldes "azoospermia") kan benytte kirurgiske fremgangsmåder sperm forberedelse.

    Det er bedst at donere sæd i klinikken, hvilket gør det muligt for specialister at starte analysen umiddelbart efter fortynding af ejakulatet. Materialet kan også indsamles hjemme, hvis patienten kan levere materialet til laboratoriet inden for 1 time. Klinikken MAMA tildelte et specielt rum til sæd, dets indre er langt fra hospitalet - det sikrer patientens psykologiske komfort. Dem, der ønsker at bringe ejakulatet ud af huset, får en særlig transportbeholder til sædceller.

    Før du tager sæden til analyse, anbefales seksuel afholdenhed til en patient i 3-5 dage. Det erkendes, at en kortere abstinensperiode kan føre til et undervurderet sædvolumen og sædceller, en større - til et fald i bevægelighed og en stigning i abnormale sædceller. Denne afhængighed er imidlertid ikke altid klart sporet.

    Sådan udføres analysen af ​​ejakulat

    Den ejakulerende kondensationstid er den første parameter, der skal undersøges. Den udledte sæd er normalt et koagulum, det vil sige, det er ikke helt flydende. Efter en tid bliver ejakulatet flydende under virkningen af ​​enzymerne i prostata-kirtlen indeholdt i sædvæsken. Fortyndingen bestemmes af ændringen i sædviskositet. For at gøre dette frigives ejaculatpipetten fra en højde på 2 til 15 cm. Viskositeten måles langs længden af ​​"tråd", der strækker sig efter det frigivne fald. Sperma er flydende, hvis "tråden" ikke overstiger 2 cm. Normal sæd er fortyndet efter 10-40 minutter (i nogle laboratorier anses fortynding inden for en time normalt). Hvis kondensering er forsinket eller ikke forekommer overhovedet - dette kan indikere krænkelser af prostata.

    Fortyndelse kan påvirke sædets gødningsevne. Øget viskositet indikerer mulige dysfunktioner i prostata og derfor lidelser i den biokemiske sammensætning af sædvæske, som i nogle tilfælde kan være årsagen til invaliteten hos mænd.

    Analysen af ​​ikke-flydende sæd kan føre til fejl ved bestemmelse af koncentrationen og bevægelsen af ​​spermatozoer. Derfor, for at bestemme andre parametre i ejakulatet, venter eksperter indtil fuldstændig likvidation, eller tilføjer særlige stoffer til sædcellerne, hvilket fremskynder denne proces.

    Volumet af ejakulat er et af de vigtigste egenskaber ved sædceller. Sammen med koncentrationen af ​​sæd, giver denne indikator en ide om det samlede antal levende zhivchikov, udbrudt under samleje. Et volumen på mindre end 1,5 ml kan betragtes som årsag til mandlig infertilitet (oligospermi). Pointen er ikke kun, at den lille ejakulat indeholder lille sædceller. Selv hvis deres koncentration er høj, og den samlede mængde langt overstiger de krævede 40 millioner, er der stadig en trussel mod normal opfattelse.

    Under en udbrud i vagina er spermatozoa i aggressive forhold. Det sure miljø i vagina er skadeligt for sæd, og de fleste af dem dør indenfor 2-3 timer. I løbet af denne tid bør de mest mobile og "sunde" spermatozoer have tid til at trænge ind i livmoderen, hvor forholdene for deres liv er gunstige (spermatozoer kan forblive mobile i livmoderen og æggelederne i mere end en dag). Seminalvæske (eller sædplasma) i nogen tid alkaliserer det vaginale miljø, gør det mindre surt og tillader aktiv sæd at flygte ind i livmoderen. Det antages, at en lille mængde sædvæske "ikke klare" med denne opgave: jo mindre sædvæske, desto mindre tid vil det være i stand til at begrænse slidets surhed.

    Desuden undertrykker en persons sædplasma lokalt en kvindes immunsystem (for en kvindes immunsystem er spermatozoer jo fremmedlegemer). I den patologiske forløb af denne proces forekommer den såkaldte cervikalfaktor for infertilitet. Og ud fra dette synspunkt spiller lyden også en væsentlig rolle.

    Men for meget sæd giver ikke en mand fordele. Som regel placeres ikke mere end 5 ml ejakulat i skeden, men ekstra milliliter strømmer ud og deltager ikke i befrugtning.

    På grund af vigtigheden af ​​at bestemme mængden af ​​sæd, skal patienten om muligt samle hele sækken i sækken i beholderen. I tilfælde af tab af en del af ejakulatet beregnet til analyse, er det nødvendigt at oplyse klinikets specialist herom. Det skal tages i betragtning, at den første del af ejakulatet er rigeste i sædceller.

    Desværre er ejakulation i nogle tilfælde fuldstændig fraværende, på trods af orgasmens fornemmelser. Dette kan indikere en såkaldt "retrograd ejakulation" (ejakulation i blæren). I sådanne tilfælde giver det mening at undersøge urinen efter orgasme - er der nogen sæd i det? I nærvær af urinstof dør spermatozoen hurtigt og falder sammen, så der kræves særlige tilgange i dette tilfælde. Specialisterne i vores klinik vil instruere dig detaljeret om at opnå post-orgasmisk urin og udføre analysen hurtigt og effektivt.

    Farven, som duften af ​​ejakulering, har for tiden ikke en vigtig diagnostisk værdi, og Verdenssundhedsorganisationen anbefaler ikke, at denne parameter registreres i et standardspermogram. Men de fleste laboratorier, der holder traditionen, optager farven på sædvæske. De fleste mænd sædceller "hvidgrå" farve. Talrige nuancer: mælkehvid, gullig, gennemsigtig kan ikke tydeligt angive nogen overtrædelser. Den eneste undtagelse er ejaculatet af "pinkish" farve, hvilket indikerer hæmospermi - et øget indhold af røde blodlegemer i sædcellerne.

    PH (pH), eller mere simpelt syreindholdet i ejakulatet, kan ofte være et vigtigt hint ved bestemmelse af nedsat reproduktiv og seksuel funktion. Normal ejakulering har en svagt alkalisk reaktion af mediet (pH 7,2-8,0). Ændringen af ​​denne indikator i en eller anden retning fra normen, hvis der ikke er andre afvigelser, kan ikke angive nogen overtrædelser. Men i kombination med andre tegn har indflydelse på diagnosen. For eksempel vil en øget pH med forøget indhold af runde celler og sperming uden fortynding styrke en specialistes mening om en mulig krænkelse af prostata hos infektiøs natur; lavere pH i azoospermi vil give håb for dens obstruktivitet (der er spermatozoer, men deferentkanalerne er blokerede) osv.

    Stadig kan sædets grundlæggende egenskaber kun findes ved at undersøge det med et mikroskop. Sperm count er den første ting, som mikroskopiske undersøgelser bestemmer. At tælle sædcellerne ved hjælp af specialværktøjer - tællekammer. Normalt udtrykkes mængden som en koncentration (så mange millioner per milliliter). I en normal ejakulering er sæd mindst 15 millioner per milliliter. Antallet af spermatozoer afhænger af mange faktorer. Men i MAMA klinikken kan du få graviditet med den hårdeste mandlige faktor - fra enkelt sæd.

    Standarder for sæd

    PR-kategorien (ifølge den gamle A + B-kategorisering) omfatter spermatozoer med hurtig progressiv (mindst halvdelen af ​​deres egen længde pr. Sekund - 0, 025 mm / s) eller med langsom, men stadig lige bevægelse. I kategori NP (kategori C) indgår sædceller, der bevæger sig indirekte lineært (både dem, der knapt flytter på plads og dem, der har en cirkulær bane). Endelig er kategorien IM (kategori D) fuldstændig immobile spermatozoer.

    Alle kategorier af mobilitet er sædvanligvis til stede i ejakulatet, men ikke altid. Ofte er der et par stationære IM-sædceller (40 til 60 procent). Som regel er disse døde eller døende "fra gammel alder" sædceller. Derfor, jo mindre afholdenhed før ejakulation, desto mindre immobile sædceller i ejakulatet. Der er også normalt mange hurtige retlinede sædceller i PR-kategorien - disse er sunde, "unge" spermatozoer, der for nylig er dannet i testiklerne. Ikke-progressive motile spermatozoer af NP-kategorien er sædvanligvis 10-15 procent, det er som regel spermatozoer med lidelser i nakken og flagellumets struktur eller "aldring".

    I normal frugtbar sæd skal progressivt motile spermatozoer (PR eller A + B) være mindst 32 procent. Mange faktorer påvirker sædmotilitet. Især temperaturen: ved kropstemperatur (ca. +37 ° C) er bevægelseshastigheden maksimal, ved stuetemperatur den falder, og ved en temperatur under +10 ° C bevæger spermatozoerne næsten ikke sig. Derfor er mikroskopet til sædanalyse i en række laboratorier, herunder MAMA Clinic, udstyret med et specielt opvarmet "termobord" justeret til +37 ° C.

    Der er metoder til at finde ud af, hvor mange sæd blandt de ubevægelige er i live. Til denne sædfarve eosin. Dette røde stof kan ikke trænge ind i sædskeden, men den afdøde spermatzons skal bliver hurtigt ødelagt, og den bliver rød. Det er fornuftigt at anvende denne metode i tilfælde af acinozospermia (fuldstændig umulighed af spermatozoer) for at finde ud af, om denne immobilitet er forbundet med krænkelser af flagellatapparatet eller med døden. Derfor kan en infertilitetsbehandlingsplan udvikles.

    En person, der først ser sædceller under et mikroskop, er normalt bedøvet af de mange "grimme", "skæve" sædceller. Her og hovedløse og dvuhvostye og med et buet hoved. Men vær ikke bange. Særlige undersøgelser har vist, at mænd, hvis sæd indeholder op til 96 procent af patologisk sæd, kan have raske børn med IVF-behandling og sædvalg i henhold til MAX-metoden.

    Af de ti sæd i synet er kun to normale. (Fig. Fra WHO's laboratoriehåndbog til undersøgelse og behandling af humant sæd, 5. udgave, 2010).

    Andelen af ​​unormale spermatozoer bestemmes ved to metoder. Den første er at undersøge sædmorfologien i det native ejakulat, det vil sige sæden, som det er (indfødt), undersøges under et mikroskop. Samtidig forsøger man at tælle hvor mange sæd fra hver 100 er unormale. Denne metode er meget unøjagtig, fordi for det første ikke alle patologier kan ses uden særlig behandling af sæd, og for det andet bevæger sædceller sig og er vanskelige at se nærmere på. Derfor er der i MOM-klinikken en analyse af et farvet smed fra Krueger inkluderet i den "obligatoriske pakke" af ejakulære undersøgelser. For at gøre dette smøres en dråbe sperm på en glasskinne, tørres i en luftstrøm, behandles med alkohol, tørres igen, nedsænkes i flere forskellige farvestoffer, vaskes af overskydende maling og tørres igen. Efter denne behandling limes sæden til glasset, immobiliseres og farves. De kan let betragtes og tælles, med overtrædelser, der er usynlige i den første metode (for eksempel manglende acrosom) kan detekteres.

    For at vurdere spermatets kvalitet betragtes det ikke kun andelen af ​​unormale spermatozoer (det bør være mindre end 96 procent i et farvet smed), men også det gennemsnitlige antal patologier pr. Spermatozoon (det såkaldte spermiforbrudsindeks, SDI) og det gennemsnitlige antal patologier pr. Abnorm sædcelle (såkaldt indeks teratozoospermia, TZI). Hvis TZI overskrides 1,6, betragtes sæd som unormalt, og hvis SDI overskrides 1,6, kan der opstå problemer selv ved kunstig insemination, og patienterne har brug for IVF + ICSI.

    Spermagglutination (limning af spermatozoer) er et tegn på forfærdelige immunforstyrrelser, som desværre ikke altid betales grundig opmærksomhed. Det er ofte forkert at tro, at agglutination ikke tillader spermatozoer at bevæge sig frit og nå frem til ægcellen. Dette er forkert. Adhæsion påvirker sædvanligvis sædvanligvis en lille del af spermatozoen og påvirker ikke flertallets bevægelse, men forekomsten af ​​agglutination kan indikere tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer i ejakulatet, hvilket kan forårsage infertilitet.

    Anti-sæd antistoffer (ASA, eller ACAT) er antistoffer fra kroppen mod sædceller. Sammen med flagellum hæmmer ACA sædcellebevægelsen. Stikker til hovedet, hæmmer befrugtning. ASA kan dannes både i en mands krop og i en kvindes krop, der forårsager infertilitet. Til diagnosticering af ASA i sæd anvendes forskellige metoder, hvoraf den mest almindelige er MAR-testen (Blandet Immunoglobulin Reaktion - "Immunglobulinreaktion, når den er blandet").

    Foruden spermatozoen er de såkaldte runde celler til stede i ejakulatet. Med dette kollektive navn menes leukocytter og umodne spermatogenese celler, det vil sige celler fra hvilke modne spermatozoa form i testiklerne. Normalt bør koncentrationen af ​​leukocytter ikke overstige 1 million / ml. Det antages, at en høj koncentration af disse immunceller kan indikere inflammatoriske processer i de ekstraordinære kønsorganer (prostata eller sædvesikler). Uden speciel farvning er det vanskeligt at skelne leukocytter fra umodne spermatogeneseceller, hvorfor WHO anbefaler farvning, hvis den samlede koncentration af allroundceller overstiger 5 millioner / ml.

    Hvilke termer bruges til at beskrive sædforstyrrelser?

    Der er forskellige termer til at beskrive sædforstyrrelser. Der er en regel her: Definitioner der slutter i "-permei" henviser til ejaculatets egenskaber, og de, der slutter med "-zoospermi", henviser til spermatozoer. I overensstemmelse med anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen anvendes følgende nomenklatur:

    Spermogram - sædanalyse, transkript, resultater

    Spermogram eller sædanalyse er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af evnen til befrugtning under undersøgelse af en mand i tilfælde af infertilitet.

    I 2010 offentliggjorde Verdenssundhedsorganisationen en "Manual til laboratorieundersøgelse af humant sædcelle" ("WHO laboratoriehåndbog"). Denne vejledning dækker alle trin til spermanalyse, fra modtagelse af teknologi til bortskaffelse.

    Synonymer: sædanalyse, ejakulationsanalyse, sædcellerXFRramme, stjalMatogram, sædanalyse, spermatologisk undersøgelse.

    Sædanalyse (sædanalyse) er

    standardiseret metode til undersøgelse af ejaculatet med det formål at estimere makroskopiske og mikroskopiske parametre for sædceller.

    Udtrykket "sædanalyse" er ret bred, omfatter flere former for forskning (som defineret af WHO), og "spermogrammet" er primært rettet mod at vurdere mængden og kvaliteten af ​​spermatozoer. I hjemmets urologi og andrologi anvendes disse udtryk som synonymer.

    Hvad er sæd og ejakulering?

    Sperma - en koncentreret suspension af sæd, udskilt under ejakulation.

    Ejakulat - en væske, der løber ud af en mandlig penis under orgasmen, består af sæd- og prostatsekretion og sædvesikler. Betegnelserne "ejaculate" og "sæd" er synonyme.

    Sperm er 90% vand, 6% organisk stof og 4% sporstoffer.

    Sædkomposition

    1. Frøplasma - en blanding af fluider produceret af testiklerne, spermatozoa-cellerne, epididymiskanalerne, spermatkanalerne, de sædvanlige vesikler, prostata, bulbo-uretrale kirtler og paraurethrale kirtler i urinrøret
    2. Ensartede elementer, hvoraf det første er optaget af modne spermatozoer, er antallet i en voksen mand ca. 15-100 millioner i 1 ml ejakulat; Andre typer celler kan detekteres i sæd, men deres samlede antal må ikke overstige 2% af det samlede antal celler
    • runde degenerative celler fra germinal epithelium eller fra foringen af ​​direkte tubuli og testikelnetværk
    • cylindrisk epitel af udskillelseskanalerne og urinrøret
    • hvide blodlegemer
    • fragmenter af cytoplasma spermatid (resterende legemer)
    • prostatastene
    • lipidkorn
    • protein granulater
    • pigmentkorn
    • Bederkrystaller - prismatiske krystaller, et bundfald af salte af fosforsyre og spermin, vises, når vand fordampes fra sæd

    uddannelse

    • seksuel afholdenhed (inklusiv fra onani) 2-7 dage; i efterfølgende undersøgelser bør abstinensperioden være den samme - hvis den første undersøgelse havde 4 dage, så den anden osv. - ligeledes 4 dage
    • fjern indflydelse af temperatur - sauna, bad, varmt bad eller brusebad
    • drik ikke alkohol 14 dage før undersøgelsen
    • eliminere brugen af ​​stoffer, der påvirker urogenitale kanaler

    At få sæd til sæd

    • donere sæd til et behov i et specielt rum på laboratoriet (klinik) for at minimere tiden mellem modtagelsen af ​​materialet og dets forskning
    • metode til at opnå sædmasturbation i et kemisk rent, brede mund glas eller plastikkop (kan købes på apoteket eller i selve laboratoriet)
    • i nogle tilfælde kan du bruge specielle kondomer uden spermicider
    • nødt til at indsamle alle sædceller, er den mest værdifulde betragtes som den første dråbe, hvori indeholder den maksimale sædcelle (dens tab kan føre til falske testresultater)
    • sædretter skal være sterile, hvis bakteriologisk sæd er plantet, intrauterin insemination eller in vitro befrugtning (IVF)
    • temperaturen på skålen er 20-40 ° С (dvs. det er umuligt at komme fra kulden og begynde at tage prøven)
    • i usædvanlige tilfælde kan sæd opsamles hjemme, men transporttiden til laboratoriet skal være mindre end 60 minutter i en uigennemsigtig pakke, temperatur 20-40 ° С
    • sæd opnået ved afbrudt samleje er ikke egnet til analyse, da der er stor risiko for at miste det første dråbe, er det umuligt at dechiffrere sæden opnået på denne måde
    • almindelige kondomer kan ikke bruges til at samle sæd, fordi latexen har en sædcelle effekt (ødelægger sædceller)

    Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at udforske mindst 2 prøver af ejakulat med et interval på 7-30 dage med samme tid for afholdenhed. De således opnåede data afspejler en menneskes fertilitet.

    I spermanalyseprocessen er der fire vigtige punkter - forberedelse til analyse, transport til laboratoriet, udførelse af analysen selv, dekodning. Kun de første to afhænger af manden.

    Sædcelle

    Spermacellen er en specialiseret sexcelle. Det er fundamentalt forskelligt fra andre celler i menneskekroppen, da det kun indeholder 23 kromosomer - 22 somatisk - bære information om kroppens struktur og 1 køn - mandlig Y eller kvindelig X.

    Spermatogenese - dannelsen og modningen af ​​spermatozoer forekommer i testiklerne og varer ca. 65-75 dage, og ca. 3 millioner nye spermatozoer optræder inden for 24 timer.

    struktur

    • hovedet (51% af massen) er skarpt i form, indeholder en kerne, er 4-5 mikron lang, 2,5-3,5 mikron bred, forholdet til længden 1,5-1,75, acrosomet med enzymer er placeret på den ydre overflade til opdeling af eggets membraner
    • hals - forbinder hovedet og sædets hals, tyndt, veldefineret, bredde mindre end 1 mikron, fastgjort til hovedet fra bunden
    • flagellum - spermatozons "organ for bevægelse" leder spermierne til ægcellen, selv tyndere end nakken, er ca. 45 mikron lang

    Spermogram indikationer

    • diagnose af årsagerne til infertilitet hos mænd
    • under en rutinemæssig undersøgelse, når du planlægger en graviditet
    • sædceller
    • før cryopreservation af sædceller
    • efter en vasektomi (post-wazectomy status, for at vurdere dens succes)
    • diagnose af fertilitet i endokrine og kromosomale sygdomme (Kallmann syndrom, Klinefelter)
    • mænd, der blev behandlet i barndommen for kryptorchidisme, varicocele, epididymitis, efter skader og skader af testiklerne, tager medicin, der påvirker spermatogenese
    • forberedelse til kunstig befrugtning
    • menneskets personlige ønske

    Yderligere forskning

    • fuldføre blodtal
    • urinanalyse
    • biokemisk blodprøve - leverfunktionstest (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalisk fosfatase), nyretest (kreatinin, urinsyre, urinstof), reumatiske test (C-reaktivt protein, reumatoid faktor, ASLO)
    • urogenitalt smear
    • bakteriologisk udsåning af urogenitalt materiale
    • bakteriologisk udsåning af ejakulat
    • antisperm antistoffer
    • FSH - follikelstimulerende hormon
    • LH - luteiniserende hormon
    • testosteron - generel, fri
    • SSG - sex steroidbindende globulin
    • prolaktin

    Hvad påvirker resultatet?

    • lægemidler - i instruktionerne for hvert lægemiddel er skrevet dens virkning på den frugtbare funktion
    • temperatur, ioniserende stråling, mental stress, fysisk anstrengelse fører til en forringelse af sædparametre

    Sædmængden (sædanalyse)

    Biokemisk sædprøve

    For en læge, der vurderer sædkvaliteten, er to parametre vigtigst:

    • total sædceller - testiklernes evne til at producere sæd og transportsystemet til at udskille dem
    • total ejakulat - kirtlernes evne til at udskille en hemmelighed, der sikrer sædets levedygtighed

    Dårlig sæd

    Mænd med spermogramresultater, der går ud over det normale område, er mindre tilbøjelige til at opfatte sig naturligt, men det betyder på ingen måde, at en mand ikke kan blive far.

    udskrift

    1. Farve af sæd- og kondensationstid

    Normal sæd har en hvid og grå farve, en smule opaliserende, ensartet, fortyndet ved stuetemperatur i 15 minutter. Hvis kondenseringstiden er mere end 60 minutter, tilsættes særlige enzymer til opløsning for at gøre den egnet til yderligere forskning. I sæden bør der ikke være urenheder af frisk blod, brun hæmatin (indikerer ingen tidligere blødning), synlige pus og slimfibre. Gul ejaculatfarve opstår, når der tages multivitaminer, antibiotika, gulsot. Gelkorn, der ikke opløses, når de er fortyndede, kan være til stede.

    2. bind

    Den mindste mængde sædceller, der kræves til undersøgelsen, er 1 ml, idet graden til befrugtning er 1,5-5 ml. Spermængden afhænger af mængden af ​​sædplasma og afhænger ikke af antallet af sædceller.

    3. Konsistens og viskositet

    Beregnet efter fortynding langs længden af ​​den dannede fiber, når den berøres med en glasstang til sæd. Øget sædviskositet har en direkte effekt på sædmotilitet og indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer.

    4. surhed eller pH

    Spermens pH er lidt alkalisk, fra 7,2 til 7,8. En pH over 7,8 indikerer en infektion, og hvis der er obstruktion af vas deferens eller medfødt fravær af vas deferens udvikler azoospermi (fuldstændig fravær af spermatozoer) og surheden er under 7,0.

    Mikroskopisk undersøgelse af sædceller

    Mikroskopisk undersøgelse af sæd er udført under et specielt mikroskop med fasekontrast eller et almindeligt lysmikroskop, ufarvede og malede smører ses.

    1. Antallet af sædceller

    Lægen tæller antallet af spermatozoer i et specielt tællekammer (hæmocytometer) under et mikroskop og beregner deres samlede antal i prøven og i 1 ml. Normalt bør det samlede antal sæd i prøven være mindst 15 * 10 6 / ml, og i hele prøven - mere end 39 * 10 6 / ml

    Hvis der er meget lidt sæd i sædcellerne (oligospermi), bliver prøven desuden centrifugeret, og sedimentet er kun undersøgt (kryptozoospermi). Hvis der imidlertid ikke blev opdaget nogen spermatozon i sædssedimentet, vil der i slutningen blive skrevet azoospermi.

    2. Spermobilitet

    For at studere sædets motilitet undersøger lægen fem synsfelter i mikroskopet og evaluerer mindst 200 spermatozoer.

    Kriterier for sædmotilitet:

    a) hurtig progressiv bevægelse (PR) - 25 mikron / sek eller mere ved 37 ° С eller 20 mikron pr. sekund ved t 20 ° С 25 mikron er 5 størrelser sædhoved eller halv flagellum, mere end 32% spermatozoer bevæger sig

    b) langsom progressiv bevægelse ("træg" - som en snegl)

    c) ikke-progressiv bevægelse (NP) - mindre end 5 mikron / s

    d) immobile sædceller (IM)

    Samlet mobilitet er summen af ​​kategorierne a, b, c i normen på over 40%.

    Progressivt modil sædceller - summen af ​​kategorier a og b skal være mindst 32%.

    Med den nuværende infektionssygdom i urogenitalt tarmkanal - prostatitis, urethritis, vesikler eller tilstedeværelsen af ​​spermatiske antistoffer, falder bevægelseshastigheden for spermatozoer.

    3. Andre cellulære elementer i sæd

    I ejaculatet kan der udover spermatozoer være andre celler, der er forenet med udtrykket "runde celler", fordi forstørrelsen af ​​et mikroskop ikke altid tillader dem at differentiere. For at identificere dem udføres farvning af præparater med særlige farvestoffer.

    "Runde celler" er:

    • epithelceller fra urogenitalkanalen
    • prostataceller
    • spermatogene celler
    • hvide blodlegemer

    Et normalt ejakulat bør indeholde mindre end 5 millioner runde celler pr. Milliliter.

    Leukocytter, overvejende neutrofiler, er til stede i et lille antal i et sundt ejakulat, men et øget antal af dem - leukocytospermi - kan skyldes infektion og inflammation.

    Hvis du identificerer et øget antal leukocytter i sæden, skal du udføre yderligere forskningstank. urinkultur, tank. sæd prostata sekretion, bact. udsåning urogenitale sekretioner. Fraværet af leukocytter i sæden udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​urogenital infektion.

    Tilstedeværelsen af ​​sperm i umodne kimceller (spermatider, spermatocytter spermatogonierne) og epitelceller - en indikator for svækket sædmodning, deres forsinkede modningen (gipospermiogenez), varikocele, Sertolicellen nyrefunktion på grund af den lave sandsynlighed for succesfuld in vitro fertilisering (IVF).

    4. Spermaggregination

    Agglutination eller limning af levende sædceller mellem hoved, hals, flagella eller blandet (hoved + flagellum, nakke + hoved osv.) Fører til deres immobilisering. Det er en indirekte indikator for immunologisk infertilitet. Normalt er spermaagglutination fraværende.

    Til diagnosticering af immun infertilitet udføres en MAR test og en immunobead test.

    5% levende sædceller

    Spermatozoes levedygtighed undersøges ved "levetid" farve, indekset undersøges, hvis antallet af immobile sæd overstiger 50%. Døde spermatozoer, med en ødelagt cellemembran, må ikke plettes. Testen giver dig mulighed for at estimere antallet af levende, men stadig sæd fra de døde. Et stort antal levende, men stadig sæd indikerer strukturelle defekter af flagellaen.

    Et betydeligt antal døde sædceller (nekrospermi) indikerer en sygdom i testiklerne.

    Den nedre grænse for normal% af levedygtig sæd 58%.

    6. sædets struktur

    Spermcellens struktur er meget variabel og betragtes ikke som en obligatorisk undersøgelse inden for rammerne af standardspermogrammet, men det er nødvendigt, når man planlægger IVF. Spermens form afspejler indirekte evnen til at udtænke og bestemme effektiviteten af ​​IVF. Med et lavt antal morfologisk sædvanlige sædceller anbefales ICSI (ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection, introduktionen af ​​spermatozonen i æggens cytoplasma, intracytoplasmatisk sædinjektion).

    Lægen måler 200 sædceller og sammenligner med den "ideelle" sædcelle (læses ovenfor i afsnittet om sædcellestruktur). Kriterierne for "korrekthed" (Kruger-Menkveld) er meget strenge, og derfor er normerne ret lave. I et udsmid bør der være mindst 14% af anatomisk eksemplarisk sæd, så sædcellerne betragtes som frugtbare (kan gødes). Indikatoren på 5-14% har en god prognose for opfattelsen, og 0-4 - prognosen er dårlig, denne sæd er subfertil.

    En sædcelle betragtes som normal / typisk, hvis hovedet, halsen og flagellum ikke har en enkelt abnormitet eller en enkelt anomali.

    I ejakulatet er et stort antal spermier med forskellige morfologisk kombinerede deformationer, for eksempel en kombination af modificeret acrosom og et rundt hoved (globozoospermiya). Derfor bruger læger specielle indekser:

    • TZI (teratozoospermiaindex) - teratospermia indeks - det gennemsnitlige antal defekter pr. 1 abnorm spermatozoon, normalt op til 1,6
    • MAI (multiple anomalies indeks) - indekset for flere anomalier - summen af ​​alle defekter i det totale antal abnormale sædceller
    • SDI (spermafformitetsindeks) - spermafviklingsindeks - summen af ​​defekter i det samlede antal af alle tællede spermatozoer

    En øget procentdel af abnorm sæd er forårsaget af testikelsygdom og nedsat sædproduktion.

    Konklusionen af ​​den læge, der undersøgte sædcellerne

    • normozoospermia - normal (fuldstændig "sund") ejakulering, ifølge de ovenfor beskrevne parametre
    • oligozoospermi - total sædcelle mindre end 20 * 106 / ml
    • asthenozoospermi - mindre end 50% sæd med progressive bevægelser i kategori A og B eller mindre end 25% med mobilitet af A
    • terotozoospermi - mindre end 15% spermatozoer med normal struktur
    • oligoastenoteratospermi - en kombination af alle tre af de ovennævnte tilstande
    • oligoasthenosospermi - den mest almindelige kombination af sædforstyrrelser - reduceret motilitet og sædtal
    • cryptozoospermia - spermatozoa opdages kun efter centrifugering - sedimentation af spermatozoer
    • necrozoospermia - ingen levende sæd i præparatet
    • pyospermi - øget antal leukocytter i ejakulatet
    • azoospermi / aspermi - der er ingen sædceller i prøven af ​​ejakulat

    Spørgsmål til lægen

    1. Hvad bestemmer kvaliteten af ​​sæd?

    Kvaliteten af ​​sæd afhænger af tilstanden af ​​alle organer, der er involveret i dens dannelse og avl, samt organismen som helhed. Du kan ikke forvente et normalt resultat af sæd i nærvær af alvorlige kroniske sygdomme eller depression.

    2. Hvordan forbedrer sæden?

    Sund livsstil (mad, arbejde, søvn, hvile), rettidig fuld behandling af alle sygdomme og seksuel læsefærdighed.

    3. Viser spermogram infektioner med seksuel transmission?

    Nej. Kun et øget antal leukocytter kan indirekte indikere inflammation, men selve patogenet vil ikke afsløre spermogrammet.

    4. Har jeg brug for at lave sæd profylaktisk, for eksempel i en vis alder eller tidlig opdagelse af sygdommen?

    5. Hvis spermogrammet er normalt, er det ikke nødvendigt for manden at blive undersøgt mere?

    Nej, et normalt sædprøveresultat er det første skridt i diagnosticering af en sygdom. Det normale resultat af sædanalyse udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

    6. Jeg har ingen problemer med erektion, så er spermogram ikke nødvendigt?

    Nej, der er ingen forbindelse mellem erektion og spermogram. Med normal erektil funktion kan sæd være "dårlig" og omvendt.

    En erektion er en stigning i volumen og hærdning af penis under seksuel ophidselse for samleje.

    7. Måske for pålideligheden af ​​resultatet bør analysen af ​​sæd udføres i forskellige laboratorier?

    Nej. Spermanalyse bør udføres i samme laboratorium, da den professionelle læge, der udfører forskningen, yder et stort bidrag til rigtigheden af ​​resultatet.

    8. Hvad er parametrene for sæd garanteret opfattelse?

    Opfattelse er en kompleks proces med sammensmeltning af mandlige og kvindelige bakterieceller - sæd og æg. Med naturlig samleje kan ingen garantere succesen med befrugtning, selv med de ideelle resultater af sædanalyse. Tilsvarende er spontan opfattelse mulig med et "dårligt spermogram".